פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

שלום ד"ר טיטיון, הסדק בקרסול סוף סוף לאחר 8 שבועות התאחה. הרופא לא נתן הוראות מפורשות. אמר לחזור לאט ובהדגתיות לפעילות. לא אמר פיזוטרפיה. רק להשרות מידי יום את הקסול במים. אני עושה תרגילים מידי יום כפי שראיתי באינטרנט לשיקום הקרסול. שאלותיי... האם זה מספיק? אני רוצה לחזור לפעילות ספורטיבית האם אני יכולה להתחיל כבר? האם הקרסול יחזור לטווח תנועה רגיל? עדין ישנה נפיחות. תקין? סבלנות יש. האם זה מה שאני רק צריכה? יתכן מצב שבו אעשה תרגילים ויקרה משהו לסדק? תודה רבה על כל העזרה. צילה

שלום צילה ממש לא רופאה, אבל - מזל טוב על האיחוי אינ לא זוכרת אם גיבסו או חבשו אותך בעקבות הסדק. בכל מקר,ה אם היה גבס ול א היתה תנועה במשך 8 השבועות, לא כדאי לחזור לפעילות בלי לראות פיזיותרפיסט טוב. מוטב לחזור באופן מבוקר, להחזירהשרירים והרקמות לפעילות נומרלית בואופן מפוקח. להשרות במים- זה יופי, אבל זה לא ממש עושה את העבודה של החזרת טווחי תנועה או הפעלה. זה מכרכך את הרקמות, אולי, ומחמם, אבל .. צריך ללוות את זה גם בתרגילים ופיזיו'. לגשת לרופא, לשאול או לבקש פיזיו. זה מה שאני הייתי ממליצה. ואחר כך בהתאם להנחיות הפיזיותרפיסט - לחזור לפעילות רגילה. בהצלחה דנה

אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בברכה – דר' טיטיון.

שלום רב! מזה כחודש אין לי תחושה בחיבור שבין הבוהן לאצבע שברגל שמאל. האזור כאילו רדום מה יכולה להיות הסיבה לכך ומה עלי לעשות ? או לאיזה רופא לפנות . תודה דפנה

שלום דפנה, ממש לא רופאה, אבל - מה שאת מתארת יכול הליות תוצאה של פגיעה עצבית בעצבעבור בכף הרגל ואולי למעלה מזה. כדאי לפנות לאורתופד כף רגל וקרבסול ובהמשך לנוירולוג ואולי אף לביצוע EMG כדי לברר מה הסיבה לתחושה זו. בהתאם לממצא, יאמרו לך מה הדרך הנכונה לטפל. בהצלחה דנה

אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בברכה – דר' טיטיון.

אני בת 56 וחצי. ב - 12.9.10 תוך כדי שיעור פילאטיס, עשיתי כנראה תנועה לא נכונה בכף רגל ימין והרגשתי כאב חזק באמצע תחתית כף הרגל (לא בגב כף הרגל). למחרת התחלתי להרגיש כאב בגב כף הרגל בזמן דריכה ובזמן נגיעה עם היד על גב כף רגל זו(באמצע גב כף הרגל לכוון האצבע האמצעית בערך) וגם משך זמן זה הופיעה בצקת קלה באזור זה. לא הרגשתי כאב בזמן מנוחה וגם בזמן הזזת כף הרגל בשכיבה וכו'. לכן לא הלכתי מיד לרופא. חבשתי את הרגל בתחבושת אלסטית, מרחתי וולטרן ודרכתי בצליעה על רגל זו כל הזמן, הלכתי לעבודה ונהגתי כרגיל. ב-26.9.10 ראיתי שלא חל כל שינוי והכאב נמשך והלכתי לרופאת המשפחה, נתנה לי כדורי ארקוקסיה ואמרה לי להמשיך לחבוש את הרגל בתחבושת. לקחתי את הכדורים משך חמישה ימים ולא חל כל שינוי . אתמול, 1.10.10 ניגשתי למוקד חירום של מכבי, בדק אותי טרואמטולוג ובצילום רנטגן נקבע כי יש לי שבר ב - MT3. גובסתי ע"י הרופא עד מתחת לברך למשך חודש ימים. הרופא המליץ על DARCO ואמר לי כי ניתן לדרוך וללכת על הרגל באופן רגיל. אני אודה לך באם תאשר לי האם אכן באמת אפשר לדרוך על הרגל וללכת באופן רגיל, לעבודה, בבית וכו'? כמו כן, הייתי מבקשת לדעת האם חרף העובדה שניגשתי לרופא רק לאחר כשבועיים ודרכתי על רגל זו למרות הכאב במשך שבועיים אלה, לא נגרם לי נזק בלתי הפיך כלשהו, האם לא היה צריך להמליץ בשל כך על ניתוח ולא לגבס את הרגל למשך 4 שבועות? האם יכול להיות שהשבר נגרם לי כתוצאה מהתנועה הלא נכונה בפילאטיס? אני לא נפלתי ונחבלתי, עשיתי רק תנועה לא נכונה כלשהי. עלי לציין שעשיתי בדיקת צפיפות עצם לפני כשנתיים ויש לי התחלה של אוסטיאופניה. אני מטופלת בטמוקסיפן(עברתי למפקטומי בשד וטיפולי הקרנות לפני כשנתיים), אני נוטלת גם מולטי ויטמין, קלציום, ויטמין די, מגנזיום (בגלל מגנזיום נמוך בדם). אודה לך מאד על תשובתך.

שלום ענת, ממש לא רופאה, אבל - כמה תשובות : 1. כתבת שבר - לא כתבת איזה סוג. לכן לא נוכל לקבוע אם זה בסד רגבסאו לא. אני מניחה שאם היית במוקד של מכבי, וראה אותך רופא שבחן את הצילום- הרי הוא יודע לזהות את ססוג השבר ולהתאים לו את הטיפול. 2. לא. לא כדאי לעשות את הפעילויות הרגילות שלך. זה שיש גבס הליכה לא אומר שמותר או צריך להמשיך הכול כרגיל. זה רק אומר, שאם יש דברים שאין רברירה וצריך לעושת אותם - אפשר. אבל מוטב לנוח, לא לאמץ יותר מדיי, לא לדרוך יותר מדיי. 3. תחילתה של אוסטיאופניה לא אמורה לעשות שבר כזה. ייתכן שמהפילטיס, אבל ייתכן גם מחבלה אחרת , יצרת שם את הפגיעה הזו. זה שלא טיפלת אולי היה שלב נוסף בהתפתחות הכאב. 4. מומלץ מאוד להמשיך לעקוב עכישו. להיות ערנית לכל שינוי בתחושה. אם הרגל מתנפחת, משנה צבע, כואבת יורת או כל דבר שרנראה לך לא רגיל - גשי מיד לבית החולים או למוקד כדי לבדוק. אל תשאירי דברים עכשיו לחכות ש"יעברו". הם לא עוברים ... בהצלחה גדולה ובריאות שלמה דנה

דנה, המון תודה לך. מאז שביקרתי במוקד של מכבי הייתי כבר אצל מומחה לכף רגל וקרסול והוא אמר לי כי יש לי שבר מאמץ באחת מעצמות המסרק, שאולי אפילו לא היה צריך לגבס, שמותר לי ללכת לעבודה ולבצע פעילויות כרגיל, זאת כמובן במידה. שמספיק להיות עם הגבס כעשרה ימים ולא חודש, ולאחר הורדת הגבס להמשיך עוד כשבוע עם נעל הדארקו. ולאחר מכן שלושה חודשים ללכת עם נעל ספורט אורטופדית נוחה ולא לבצע פעילות כגון הליכות במשך 3 חודשים.

דנה, המון תודה לך. מאז שביקרתי במוקד של מכבי הייתי כבר אצל מומחה לכף רגל וקרסול והוא אמר לי כי יש לי שבר מאמץ באחת מעצמות המסרק, שאולי אפילו לא היה צריך לגבס, שמותר לי ללכת לעבודה ולבצע פעילויות כרגיל, זאת כמובן במידה. שמספיק להיות עם הגבס כעשרה ימים ולא חודש, ולאחר הורדת הגבס להמשיך עוד כשבוע עם נעל הדארקו. ולאחר מכן שלושה חודשים ללכת עם נעל ספורט אורטופדית נוחה ולא לבצע פעילות כגון הליכות במשך 3 חודשים.

שלום רב, לאחר כשבועיים וחצי אינטנסיביים מאד של הליכה ויום אחד מתוכם של הליכה מרובה מאד (כשלוש שעות) על עקב גבוה, הייתה לי תחושת צריבה ואפילו "שריפה" בכריות כף הרגל שלי (עם הרגשה של כוויה בכרית כף רגל שמאל). היום, כשבוע אחרי, הופיע לי בכרית כף רגל שמאל כתם שחור אשר פרוש על כל אזור ה"שריפה" (וזה לא לכלוך). לפני מספר ימים הרגשתי כי העור באזור מאד נוקשה ולכן שפשפתי אותו עם מכשיר שתמיד משתמשים בו בפדיקור כדי להסיר את העור הקשה. וזה רק ברגל שמאל. מה זה אמור להיות? האם זה הבראה של האזור ה"שרוף"? תודה מראש

שלום לורן ממש לא רופאה, אבל - לא ברור ממה שכתבת , האם האזו ר השחור שלך עכשיו, הוא אותו אזור שגם שפשפת? אם כן - ייתכן שעשית לצעצמך שם איזוה שטף דם, כי שפשפת חזק מדיי אם לא- זה יכול הליות שפטף דם כתוצאה מההליכה המאומצת מדיי על העקבים. בכל מקר,ה מוטב לפנות לבדיקת רופא, שיוכל לומר אם יש או אין מקום לדאגה או לטיפול. בהצלחה דנה

אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בברכה – דר' טיטיון.

שלום רב! שמי מילנה מאשדוד יש לי בעיה של עצות בולטות על שתי אצבעות מכף הרגל וזה מפריע לי כואב ולא אסתי היכן אוכל לטפל בבעיה זו???

שלום מילנה ממש לא רופאה, אלב - ממה שכתבת לא לגמרי ברור למה את מתכוונת, אבל אני מניחה שאת מתכוונתלמה שמכונה "אצבע קלובה". את צריכ הלפנות לרופא מומחה כף רגל וקרסול. הביאי בחשבון, שהתפתרון היחיד שיוצאע לך אם אכ ן בזה מדובר, הוא ניתוח. ולכן מוטב לשקול את זה היטב. בהצלחה דנה

אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בברכה – דר' טיטיון.

שלום רב, אני מקווה שהגעתי לפורום הנכון. אני רץ כל יום כחצי שעה עד שעה כבר הרבה מאוד שנים. יש לי בעיה של יבלות ועור קשה בכך הרגל באזור שמתחת לאצבעות. אני מטפל בכך, ומסיר את היבלות או העור הקשה באופן קבוע עם מדבקות רפואיות של ד"ר שול, ומשייף את האזור עם משייף מיוחד גם של ד"ר שול. הטיפול עוזר העור הקשה מוסר והעור נהייה רך יותר וגמיש. הבעיה היא שהעור הקשה או יבלות חוזרים מהר מאוד, וזה מחייב אותי להתמיד בטיפול כל הזמן. שאלתי היא: האם עיבוי העור הינו תוצאה של הריצה? האם ניתן לעשות משהו למניעת חזרת העור הקשה? והאם בכלל צריך להסיר את העור הקשה כל הזמן. תודה.

נראה שחלוקת הלחץ על כף הרגל אינה נכונה, מדרס תפקודי מסוגל לשפר את חלוקת הלחצים ועל ידי כך למנוע את העור הקשה מדרסים תפקודיים היסטוריה שימוש במדרסים ידוע בעולם כמאה וחמישים שנה, הטיפול הצטמצם לטיפול בבעיות בכף הרגל עצמה. בתחילת שנות השבעים פרופ' מרטון רות בבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, מפתח תיאוריה האומרת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להראות שברגע שנייצב את כף הרגל בצורה הנכונה, וכפי שהוא קורא לזה "במנח הניטרלי" , הרי נוכל לטפל בבעיות רבות שעד אז לא היה להם פתרון אמיתי אלא רק טיפול בסימפטומים. פרופ' מרטון הגדיר מהוא המנח הנכון של כף הרגל , וכיצד למדוד מצב זה, ומתוך כך למדנו מהוא המנח הלא נכון , הפתולוגי. פרופ' מרטון גם לימד אותנו כיצד להעתיק מצב זה, כיצד לקחת תבנית מכף הרגל שתשקף את המצב האופטימאלי, וממנה לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל בכל שלבי ההליכה במנח הנכון, וע"י כך לטפל במגוון בעיות הנובעות מהמנח הלא נכון, הרעיון הוא לטפל במהות הבעיה ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זאת השיטה המקובלת בעולם, ומשמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. אני מלמד זה שנים את תיאוריות השיטה במסגרת הקורס בביומכניקה של הרגל בביה"ס למקצועות הבריאות באוניברסיטת תל-אביב. כיצד מבצעים זאת? העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת ע"י תחבושות גבס המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר הרגליים באוויר ואינם נושאות כל משקל, וזאת על מנת לאפשר למטפל להעמיד אותם בצורה הטובה ביותר שניתן.[ רוב המדרסים הנבנים היום בארץ נבנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את כפות הרגליים בעמידה, ובעצם מנצחם את הפתולוגיה] 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, מחזיק את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר אותם מהרגליים. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם סורקים אותם במערכת לייזר, מאזנים את התבניות, ומעבירים למערכת ממוחשבת המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט, הם עמידים לשנים רבות, וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהם ניתן לטפל באמצעות מדרכים פונקציונלים: - כאבי גב. - כאבי שרירים. - עייפות ברגליים. - כאבי עקב ["דורבן"] - נקעים חוזרים. - כאבי ברכיים. - עצמות בולטות בכפות הרגליים. - שיפור יציבה אצל ילדים. - חולי סוכרת. - שברי הליכה אצל חיילים. - הגנה על רגלי ספורטאים מקצועיים.

אני מסכים עם מיכי מנהיים. בברכה - דר' טיטיון.

כבר כמה חודשים אני מרגיש תחושת קריעה של משהו בתחתית כף הרגל. הכאב מרגיש כמו לרוחב בתחתית כף הרגל. הכאב בא והולך ויכול לבוא בזמן פעילות ספורטיבית,עבודה או סתם הליכה. כל צעד מרגיש כמו תחושת קריעה לכמה דקות ואז חולף לגמרי. רציתי לדעת מה מקור הבעיה תודה מראש חגי.

שלום חגי לממש לא רופאה, אבל - מה שאתה מתאר דורש בדיקה לא ברור איפה אתה חש את הכאב, ולא ברור ממה הוא נובע. ייתכן שמדובר בתופעה עצבית, ייתכן שזו הקרנה מהגב, ייתכ ן עוד כמה וכמה אפשרויות. מוטב לפנות לרופא מומחה כף רגל וקרסול, שיוכל לכון את הטיפול לפי בדיקה קלינית. במקרה זה אין תחליף לבדיקה. בהצלחה דנה

לא ניתן להגיע לאבחנה לפי התיאור. יש צורך בבדיקה מסודרת ובדיקות עזר לפי הצורך. פנה לבדיקת אורתופד באזור מגוריך. בברכה – דר' טיטיון.

אני סובלת שנים מכאבים בחלק הפנימי של עקב שמאל אשר אובחנו כדורבן. קיבלתי בעבר זריקות קורטיזון שעזרו לתקופה אך לאחרונה הכאבים חזרו בתוספת נפיחות באזור. הכאבים במשך כל היום, לא רק עם הצעדים הראשונים. נשלחתי לאולטרסאונד עקב ונמצא כדלקמן: בחלק הכפי מודגם עיבוי ניכר של הפסציה הפלנטרית באזור האינסרציה, קיים שינוי היפואקואי ניכר, עובי הרקמה באזור זה מגיע ל- 0.67 ס"מ. יכול להתאים למצב לאחר קרע. דיסטאלית יותר עובי הרקמה מגיע ל-0.54 ס"מ. בנוסף יש שינוי אי סדירות גרמית באזור האינסרציה לקלקנאוס. מה לדעתך האבחנה כאן ומה המשך הטיפול? האם כדאי לעשות MRI? תודה, חגית

שלום חגית, ממש לא רופאה, אבל - מה שמתואר כאן הוא לא רק דורבן. כלומר, יש לך גם דורבן, אבל גם , כנראה דברים נוספים. שינוי כלשהו באזור כולו. ייתכן שזו תורצאה של דורבן כרוני, אך ייתכן גם דברים נוספים. הכי נכון- לגשת לרופא אורתופד כף רגל וקרסול, שיערוך גם בדיקה קלינית, ויכול לומר לפי הממצא מה הוא מציע לעשות בהמשך הדרך. בהצלחה דנה

אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בברכה – דר' טיטיון.

לפני כ 6 שבועות נתקלתי בפינה והמקום הכחיל. 2 האצבעות הקטנות הסמוכות זו לזו התנפחו ולוו בכאבים. שמתי קרח לסירוגין כמה ימים אבל הסיפור לא עבר מאז. עדיין יש כתם אדום כהה באזור שליד האצבעות, כאב בנעילת סנדלים או נעליים חוץ מנעלי התעמלות. בימים האחרונים כואב בבוקר עד שאני מתחילה להסתובב ואזור 2 האצבעות נפוח ורגיש. רופא המשפחה אמר שלא צריך צילום כי אין טיפול. מה לעשות? ואם אעשה צילום- יש טיפול?? יש לי סכרת סוג 2 לא מאוזנת.

שלום מיקה, ממש לא רופאה, אבל - שישה בAבועות אחרי - אין בסיב השעדיין יהיו לך כאבים, לא אם כן יש שם דב ראו סיבוך מקומי כלשהו. מוטב לפנות לצילום ובמיוחד אםאת גם סוכרתית. רופא תאונות/אורתופד כף כרגל הוא הכתובת בהצלחה! דנה

אני צפוייה לעבור ניתוח הלוקס וולגוס בכף הרגל אצל ד"ר ביין ( העצם בולטת מאוד ומקשה על ההליכה) -אבקש לקבל המלצות -חוות דעת ממי שכבר נותח על ידו, או כל טיפ אחר לגבי סוג הניתוח כיוון שהטיפול בבעייה הוא במגוון שיטות ואייני יודעת מה הכי מתאים לי. תודה

בהצלחה.

שלום רב אני בת 42 וסובלת כבר מספר שבועות מכאב בכפות הרגליים בזמן קימה מן המיטה במהלך הלילה או בבוקר, בצעדים הראשונים. אח"כ זה נעלם. ממה הדבר יכול לנבוע?

כנראה "דורבן" ניתן לריפוי באמצעות מדרס תפקודי מדרסים תפקודיים היסטוריה שימוש במדרסים ידוע בעולם כמאה וחמישים שנה, הטיפול הצטמצם לטיפול בבעיות בכף הרגל עצמה. בתחילת שנות השבעים פרופ' מרטון רות בבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, מפתח תיאוריה האומרת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להראות שברגע שנייצב את כף הרגל בצורה הנכונה, וכפי שהוא קורא לזה "במנח הניטרלי" , הרי נוכל לטפל בבעיות רבות שעד אז לא היה להם פתרון אמיתי אלא רק טיפול בסימפטומים. פרופ' מרטון הגדיר מהוא המנח הנכון של כף הרגל , וכיצד למדוד מצב זה, ומתוך כך למדנו מהוא המנח הלא נכון , הפתולוגי. פרופ' מרטון גם לימד אותנו כיצד להעתיק מצב זה, כיצד לקחת תבנית מכף הרגל שתשקף את המצב האופטימאלי, וממנה לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל בכל שלבי ההליכה במנח הנכון, וע"י כך לטפל במגוון בעיות הנובעות מהמנח הלא נכון, הרעיון הוא לטפל במהות הבעיה ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זאת השיטה המקובלת בעולם, ומשמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. אני מלמד זה שנים את תיאוריות השיטה במסגרת הקורס בביומכניקה של הרגל בביה"ס למקצועות הבריאות באוניברסיטת תל-אביב. כיצד מבצעים זאת? העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת ע"י תחבושות גבס המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר הרגליים באוויר ואינם נושאות כל משקל, וזאת על מנת לאפשר למטפל להעמיד אותם בצורה הטובה ביותר שניתן.[ רוב המדרסים הנבנים היום בארץ נבנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את כפות הרגליים בעמידה, ובעצם מנצחם את הפתולוגיה] 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, מחזיק את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר אותם מהרגליים. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם סורקים אותם במערכת לייזר, מאזנים את התבניות, ומעבירים למערכת ממוחשבת המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט, הם עמידים לשנים רבות, וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהם ניתן לטפל באמצעות מדרכים פונקציונלים: - כאבי גב. - כאבי שרירים. - עייפות ברגליים. - כאבי עקב ["דורבן"] - נקעים חוזרים. - כאבי ברכיים. - עצמות בולטות בכפות הרגליים. - שיפור יציבה אצל ילדים. - חולי סוכרת. - שברי הליכה אצל חיילים. - הגנה על רגלי ספורטאים מקצועיים.

יכולות להיות סיבות רבות לכאב המתואר. היכן הכאב? מה מיקומו? לצורך מתן תשובה לשאלתך יש צורך בבדיקה אורתופדית מסודרת ובחינת בדיקות עזר. פני לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב מזה מספר שבועות אני מרגיש כאבים כאילו גוש מוקשה בכריות כף הרגל בעיקר בעת קימה מהמיטה או ישיבה לזמן ארוך הכאבים יותר ברגל שמאל מאשר בימין הכאבים מופעים בהליכה ברגל יחפה בלבד !!! תודה על תשובתכם

לצורך מתן תשובה לשאלתך יש צורך בבדיקה אורתופדית מסודרת ובחינת בדיקות עזר. פני לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

ב- 24/9/10 סובבתי את הקרסול וטופלתי במוקד רפואי בחבישת גונס ומנוחה 5 ימים, קומפרסים ורגל מורמת. צילום הרנטגן העיד על XR-AVULSION#OF MT-5 היום הייתי בבדיקה של אורטופד בקופ"ח האבחנה: MODERATE FRACTURE METATARSAL(S) CLOSED LEFT קיבלתי הנחייה לקבע את הקרסול בחבישה של תחבושת אלסטית עם דריכה חלקית על הרגל + הפניה לפזיותרפיה, ולחזור לביקורת אצל אורטופד בעוד שבועיים. מס' שאלות: 1. אשמח לקבל הסבר מה המשמעות של שבר בחולייה 5 בכף הרגל? 2. האם אני אמור להישאר עם הקיבוע גם בשינה? 3. עד כמה הקיבוע הכרחי?, נוח לי לדרוך על כף הרגל בלי קיבוע. 4. מה הכוונה בהנחייה דריכה חלקית? אודה על תשובתכם גל

שכחתי לציין בשאלה כי האורטופד אישר דריכה חלקית על הרגל, מבלי שעברתי צילום רנטגן נוסף שיעיד על האופן בו השבר מתאחה. אני מודאג מאוד, כי אינני רוצה לעשות עוד יותר נזק לרגל... אודה על תשובתך המהירה גל

תודה, כבר ענית לי בפורום אחר

מעדתי וסובבתי את הקרסול אחרי צילום רנטגן שבר בעצם מסרק 5 mt, המשך טיפול תחבושת אלסטית ונעל דקו שבוע רגל למעלה ודריכה לאט עד כמה שאפשר. בעוד שבועיים נוסעת לאר הב צילום יעשה בשנית בעוד שבוע לבדוק אם יש שינוי לטובה בע ה מקווה!!! לא הומלץ גבס מאחר והשבר במקום שכהיראה קשה לגבס. השאלה כמה זמן זה לוקח? ומה עודבאפשר לעדות כדי לשפר את הבעיה? אשמח אם יתעדכן בתשובה תודה רבה אהובה

רקע- בת 53 מטופלת בברקסין וויטמין B מאורטופד עקב כאב בירך אחורי.עם כאב קל גם בגב תחתון. ( הכאב נמשך כבר 3 חודשים , אולם הטיפול החל רק עכשיו ונמשך בינתיים 10 ימים) עושה פעילות הליכה כל יום במשך שעה עד שעה וחצי לאחרונה אף הגברתי את המרחק והזמן למרות הטיפול. היתה הטבה קלה , אולם לפני יומיים יש הרעה באיזור הגב ופתאום התחילו זרמים של 2-3 שניות, כעין דקירה במשך כל שעות היום והלילה בתדירות משתנה בקרסול ימין בצד העצם הבולטת גם בישיבה גם בעמידה וגם בשכיבה. שאלות- 1. האם מותר להמשיך בהליכה בזמן הטיפול? 2. האם הזרמים/ דקירות נובע מהגב או שיש בעיה בקרסול? 3. האם כדאי לגשת מייד לאורטופד או לחכות קצת עד שאגמור את הטיפול שהוא עוד 10 ימים?

שלום יש לי נעליים גרמניות לא סטנדרטיות במובן זה שהעקב הושטח והיא נעל נמוכה שרק מדרס דק של חצי או שלושת רבעי יתאימו מה הבדל בין דק גומי לזה מפלסטיק מבחינת איכות וכוונתי לסטנדרטי.מהן החברות המומלצות?

אין שום משמעות למדרסי מדף כאלו או אחרים. חבל על המקום שזה תופס בנעל ולא משנה ממה הם עשויים. בברכה - דר' טיטיון.

הם מיותרים בנעליים מבחינת תרומה בריאותית או משהו אחר?

שמי רונה בת 24 עברתי תאונה עבודה מזה כבר 10 חודשים מסע התאונה כלל בדיקות למיהן מיפוי עצמות סיטי ועוד מתואה ממפוי אחרון התגלה את rsd איני יוכלה לנעול נעלים אחרי הליכה הרגל מתנפחת אדמומית ואיני מוצאת פתרון אשמח לקבל כיון

עלייך לפנות לטיפול במסגרת מרפאת כאב המתמחה בבעיות CRPS כגון המרפאה בבי'ח רעות או מרפאת הכאב בבית לוינשטיין או בתל השומר. אם את מהצפון - רמב''ם. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר טיטיון, אני לא יודעת אם אפשר לאבחן את זה דרך הפורום, אבל אני מנסה בכל זאת. אני בת 27, מתאמנת בכדורסל מזה 4 שנים ומשחקת כ-4 פעמים בשבוע. מעולם לא היו לי בעיות אורטופדיות הקשורות לספורט. לאחרונה התחלתי להתאמן בריצה בנוסף לכדורסל, פעמיים בשבוע, בין 8-10 ק"מ במשך כשעה. יש לציין שהאימון לא היה מאוד הדרגתי, התחלתי ב-6 ק"מ ומיד העליתי ל-10 ק"מ כי הרגשתי שאני מסוגלת. כעבור שבוע-שבועיים של אימונים כאלה התחיל לי כאב בכף רגל שמאל, בצד הפנימי של הרגל. יש נפיחות קלה. הכאב הוא במישוש (כלומר מרגיש כמו מכה בעצם) וגם בהליכה, לא מאוד חזק אבל מציק. האם יש סיכוי שמדובר בשבר מאמץ, ואם כן, מה סיכויי ההחלמה המלאה משבר מאמץ? תודה מראש. האם

האם יש סיכוי שמדובר בשבר מאמץ,- נשמע מאוד סביר. ואם כן, מה סיכויי ההחלמה המלאה משבר מאמץ? - תלוי בטיפול כמובן. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, האם תמיכה לראשי המסרקים אמורה לפתור גם בעייה של ריכוז עומס על הכרית של כף הרגל?

כן, בתנאי שהתמיכה לקשת תקינה

אם מבוצע נכון, בד"כ כן. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, אני בת 25 ויש לי Hallux Valgus בשתי הרגליים. בחצי השנה האחרונה התחלתי לשים לב שהבהן החלה לנטות לכיוון האצבעות ואני חוששת מעיוות עתידי של האצבעות. כרגע אני לא סובלת מכאבים, אך אני שוקלת לבצע ניתוח לתיקון ה-Hallux Valgus על מנת למנוע בעיות בעתיד. אשמח לקבל את חוות דעתך, והמלצה למנתח. הדס

במידה ומדובר בעיוות שהול ומתקדם, כדאי להתערב ולעצור אותו. כך גם כשיש כאבים. הטיפול בבעיה הוא ניתוחי. לגבי המלצות אני מנוע בפורום זה. בררי באתר www.rofe.co.il. בברכה - דר' טיטיון.

האצבע הרביעית המבוהן בשתי הרגליים נרדמת לי בכל פעם שאני נועלת נעליים סגורות. במהלך הקייץ אין לי שום בעיה,שום כאב.כי אני הולכת רוב הזמן עם נעלי אצבע, הבעיה מתחילה כאשר מתחיל להתקרר ואני צריכה לנעול נעל סגורה. הכאב מתחיל במין תחושה של נימו ומהר מאוד זה הופך לכאב חד ובילתי ניסבל,שמחייב להוריד את הנעליים,לא משנה איפה אני או מה אני עושה . ברגע שאני מורידה את הנעל הכאב מיד עובר,וחוזר חלילה בכל פעם אני חוזרת לנעול את הנעל. ברגל שמאל משום מה כואב הרבה יותר. עשו לי מידרס מיוחד שעלה הון,לפי ההבטחה שקיבלתי זה היה אמור לעשות את העבודה,אבל זה לא קרה הוסיפו לי ריפוד במידרס כמה וכמה פעמים וזה עדין לא עזר.עד שנישברתי אבל עכשיו שהחורף מתקרב אני מחפשת בנרות פתרון כי אני ממש לא יכולה לעבור עוד חורף של כאבים כאלה. אשמח מאוד לקבל הדרכה ,אני מוכנה לעשות את כל מה שצריך כדי להפסיק לסבול תודה רבה וחג שמח

בבקשה יש למישהו כיוון מה יכולה להיות הבעיה ולאן אני צריכה לפנות? אני דיי מיואשת פה

נשמע שאת סובלת מבעיה שנקראית - Mortons Neuroma. מצב של לחץ על עצב שעובר בין הבנ=הונות ומערר תופעות כמו שתארת. פני לבדיקה וטיפול של אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

דנה שלום ותודה על תגובתך. הקרסול נשבר בעת שנפלתי עקב איבוד הכרה (ככל הנראה נפילה פתאומית של לחץ הדם). בכל מקרה השבר בפטישון החיצוני ובעצם הפיבולה. אני מרגישה את הכאבים גם בפטישון וגם במעלה הרגל. בעיקר קשה לי עם הקביים, כי כשהרגל למטה, היא כואבת יותר. מה שמטריד אותי הוא שהרגל מעט משוחררת בגבס ואולי הדבר משפיע על הכאבים ומונע החלמה. האם זה בסדר לתפקד בעבודה משרדית (על כיסא משרדי)כשהרגל למטה? תודה רבה!

שלום איריס עבודה של מנהלת בית ספר, ממיטב היכרותי עם העניין:-) אינה "משרדית" לעולם... רגללמטה- בגבס, זה ל א רעיון טוב. זרימת הדם לא תקנית , והכאב אשאת מתארת ארק מוכיח זאת, ואני לא חושבת שזה רעיון וב, ובוודאי לא לאורך זמן. גבס משוחרר מדיי - לא טוב. משוחרר דיו- זה הדרוש. אינ חושבת שאת צריכה לגשת לבדיקת הרופא שגיבס אותך. אנחנו לא ראינו את הרגל לפני הגבס, וגם לא אחריו, וכל מה שאנחנו יכולים לומר כאן הוא תאורטי, וכאן מה שהכי נכון ויעיל הוא לעשות בדיקה קלינית. הרופא שגיבס יוכל לראות את הרגל במצבה הנוכחי ויוכל לומר אם כל מה שאת מתארת הוא המהלך שהוא מצפה לו בהתאם לפגיעה שהוא ראה במו עיניו ולפי צילומי הרנטגן. בלי לראותא ת סוג השב רוטיבו ואת סוג הקיבוע וכו- קשה מאוד לתת או לקבל החלטות באינטרנט. את כן יכולה, אם את מוכרחה, לשבת במשרד עם רגל מורמת ומורדת חליפות, לסירוגין. הכאב שאת מרכגישה כלפי מעלה - יכול להיות תוצאה של לחץ של הגבס, יכוללהיות תוצאה של פגיעה עצבית שלא זוהתה, יכולהליות גם תוצאה של דלקת מקומית או קרע של מי מהגידים וכו'. מאחר שנפלת באבדן הכרה,אי אפשר לדעת מה הפגיעה הכוללת. האם ביצעו צילומים גם לאזור הזה של הרגל? של השוק? או רק לקרסול?

שוב, אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

אל תתביישו להתלונן ולהציק

הוזרקה לי זריקת DIPROSPAN שנייה תוך שבועיים לכאב שנראה כדלקת בכף רגלי. בלילה לאחר הזריקה השנייה חוויתי כאבים קשים. הכאבים פחתו. היום אחרי 5 ימים המקום נראה כמו שקבל שטף דם והתחושה במקום מציקה. קצת כואב, קצת "מושך" והמקום אדום והוריד נראה כחול ונפוח. האם זו תופעת לואי של הזריקה?

שלום רחלי, ממש לא רואפה, אבל - זה אומר כנראה, שפשוט הרופא שהזריק לך לא הזריק למקום הנכון, והחומר התפשט כנראה בחלל הלא נכון לו, לכן הכאב וה"שטף דם"ש את רואה. זה אמור להתפזרבתוך ימים נופסים, ולא להשאיר זכר. אם זה ממשי ך מעבר ל-10 ימים- מוטב לפנות לבדיקה נוספת. דנה

נראה כי מדובר בשט''ד מקומי. יכול לקרות לפעמים לאחר זריקה או כל פעולה חודרנית אחרת. בברכה - דר' טיטיון.

אני בן 50 תקופה ארוכה אני סובל מכאבים בכף הרגל באזור העקב לאחר עמידה ואו הליכה האיזור כולו מתחמם וכואב ,גם נסיעה ארוכה גורמת לכאבים ,בעבר נבדקתי עי מומחה לכף רגל אשר לא מצא סיבה לכך .. אני נועל ניו בלאנס עם מדרסים קשיחים אשר הותאמו לי לפני שנים רבות . בערב אני מרגיש גרוד חזק בעקב לכיוון הקרסול מה ניתן לעשות על מנת להקל ולשפר את איכות החיים..........

אתה כותב שהמדרסים הותאמו לפני שנים רבות, מדרס יש לבדוק כל שנה אצל מומחה

אם המדרסים עזרו לך בעבר וכיום לא עוזרים, יש לפנות לבדוק האם לא הגיע הזמן להחליף המדרסים. בברכה - דר' טיטיון.

בקיצור נמרץ אינני יכול לעמוד על קצה האצבעות של הרגליים. אם אני נתמך עם הידיים ומנסה להתרומם, העקבים בקושי מתרוממים בחצי מילימטר. לכן אינני יכול ללכת מהר שלא לדבר על ריצה, אינני יכול לקפוץ. אם אני עולה במדרגות, כל כף הרגל חייבת לדרוך על המדרגה. עקב זה, יש לי בעיות של יציבה ועייפות במהלך הליכה. למעשה אני הולך על העקבים. האם אפשרי להתקבל אצלך בבלינסון? תודה- אברהם

כן. אפשרי. לתאום תור, מוקד תורים בלינסון- 03-9376666. בברכה - דר' טיטיון

עברתי לפני מספר שנים ניתוח דורבן. בבדיקת אולטרסאונד (אליה נשלחתי בעקבות כאבים חזקים) יצא ממצא של פסאיטיס ממוקמת לאורך 1 ס"מ דיסטלית לעקב. הרופא הציע לי לעבור ניתוח נוסף ואני מתלבטת. האם רבים המקרים "שנהוג" לעשות ניתוח חוזר של דורבן.

לא רבים המקרים, אך יש מקרים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, אני בת 68 סובלת מסכרת קלה (140). בחודשים האחרונים אני מרגישה כאבים די חזקים בשוק רגל ימין, עיקר הכאבים באים בלילה במצב שכיבה, אני מרגישה מתחת לברך תחושה כמו "שמן חם רותח", מתקשה בעליה במדרגות אפילו לעלות מהכביש למדרכה. יש לאחרונה שינוי חיצוני בשוק ניתן לראות מעין שקע בשוק של רגל ימין מהברך ועד לקרסול שקע ברור ועמוק. כמו כן באותו רגל ימין בכף הרגל יש לי כאבים עזים, אשמח לקבל הכוונה למי ניתן לפנות כדי לברר את הבעיה. בברכה, אסתר

פני לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

אני בת 56, סוכרתית מסוג 2, מטופלת בכדורי גלוקומין. מזה זמן רב, ולאחרונה באופן מוגבר, אני חשה כאבים בהנעת בוהן רגל ימין שלי, ותחושה של "קנאק" במפרקי הבוהן(צליל וכאב) בזמן הנעת הבוהן, ברגליים יחפות, אך גם כשהן נעולות. באופן כללי, התחושה בבוהן רגל זו אינה נעימה, כאילו משהו לא תקין. אשמח לייעוץ ולהכוונה. בתודה וחג שמח!

אכן נשמע כי עלייך לפנות לבדיקה. פני לבדיקת אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

בהמשך לתשובתך, האם לדעתך יש קשר בין הסוכרת לתופעה שתארתי? בתודה מראש.

שלום ד"ר שמי איריס. אובחן אצלי שבר בקרסול המכונה: LAT MALLEOLUS - 'שבר בפטישון החיצוני עמדה מקובלת' - אני כבר שבועיים נחה עם הרגל למעלה ממעטת לנוע גם על הקביים, כי אני סובלת מכאבים. האורטופד אמר לי שלא אוכל לדרוך על הרדל 6 שבועות. שאלתי- מדוע כואב לי גם כ-10 ס"מ מעל הפטישון (אני מבינה שהפטישון זוהי העצם הבולטת כמו גולה)? האם ניתן להחליף הגבס לגבס קל כדי שהניידות על הקביים תהיה נוחה יותר ? מה תחזית הההחלמה? כמה מהר אוכל לחזור לתפקוד נאות (אני מנהלת ב"ס)? תודה וחג סוכות שמח!

שלום איריס ממש לא רופאה, אבל - נפצעת לפני שבועיים. ערכו לך צלילומים. לא כתבת מה היה אופי החבלה ואיך היא קרתה. ייתכן שקיבלת מכה גם במעלה שוק, ולכן הכאב שלך שם, אך ייתכן גם שמדובר בהקרנה של הכאב מן הפטישוןמעלה. יש עצב שעובר באזור, וייתכן שהוא מעצבב לך כלפי מעלה. כדי להיות בטוחה בהמות הכאב, מוטב לפנות לבדיקה חוזרת של האורתופד שגיבס אותך או כירורג תאונות. ייתכן שיעשו לך צילום נוסף. דבר נוסף שיכול להיות הוא שהגבס אינו מונח טוב ולכן לוחץ לך על האזור והוא הגורם את הכאב.שוב, דרושה בדיקה קלינית כדי לבדוק לאשר או לדחות את האופציה. אשר לשאלתך על דריכה - מוטב שלא. אם זה מה שאמר לך הרופא המטפל. כל דריכה תזוזה או פעילות יתר עכשיו- עלולה להיות בכייה לעתיד... להמיר בגבס קל- ובכן זו שאלה טובה. את צריכה לשאול את זה את הרופא המטפל. יש גישות שונות לגבי גבס קל, ולכל רופא אסכולה טיפולית משלו. מוטב לדבוק באחת. החלמה- 6 שבועות הגבס הוא השלב הראשון. אם השבר מתאחה - מסירים הגבס ומתחילים פיזיותרפיה, שזה אומר שלפחות בשבועיים הראשונים עדיין תלכי עם הקביים, ואחר כך תוכלי להתחיל לצלוע לאט .. תוך חודש-שלושה חודשים אתאמור הלהיות יכולהלחזור לתפקוד מלא או כמעט מלא. אם השבר לא התאחה אחרי 6 השבועות, אז כבר יש פרוטוקולטיפולי אחר. בהצלחה ובריאות דנה

אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

לפני שנה עשיתי ניתוח בהרדמה מלאה להסרת המנגיומה בבוהן הקטנה בכף רגל שמאל(שהייתה איתי 7 שנים). לצערי הניתוח לא הצליח והמנגיומה חזרה ואף גדלה והוסיפה איתה כאבים ולחצים. הנני חסרת אונים ומתוסכלת מהתהליך שאניצריכה לעבור שוב טרם ניתוח נוסף שאולי לא יצליח. אשמח לשמוע חוות דעת נוספת. תודה!!!

שלום אביטל, ממש לא רופאה, אבל - ראישת, צר לי לשמוע על חזרתה של ההמנגיומה. אם אני מבינה נכון, את אומרת שזו שחזרה מציקה יותר מקודמתה וגם גדולה ממנה... בד"כ אין לרפואה היום הצעות אחרות, למיטב ידיעתי, לטיפול בהמנגיומה מפריעה חוץ מאשר להסיר אותה. אינמציעה שתקבלי חוו"ד נוספת מרופא נוסף, ואולי כדאי לפנות גם לייעוץ ברפואה משלימה. מדקרים טובים וגם נטורופתים טובים - יכולים להציע הצעות טובות לעניין זה... בהצלחה דנה

היי דנה, ראשית תודה על התגובה.. אשמח בעצתך לשמוע חודת דעת של רופאים נוספים ואף אשקול פנייה לרפואה משלימה.. תודה לך:)

לצערי אני לא מכיר שום טיפול מלבד טיפול כירורגי לטיפול בבעייתך. בברכה - דר' טיטיון.

התייעצי עם רופא לגבי אמבוליזיציה מקומית...טיפול חדשני...ומבטיח שהמנגיומה לא תשוב. בהצלחה רבה קרן

שלום רב, נקעתי את הקרסול (אין עדות לשברים- עשיתי צילומים חוזרים ומיפוי עצמות) הייתי עם גבס 18 יום (כנראה בגלל החגים) והיום גזרו לי אותו. כעת אני עם אייר קאסט. הרופא אמר לי לדרוך למרות הכאב אך אני עדיין חשה בכאב מסויים בייחוד כשהמשקל של הגוף על הרגל או בעת עליית מדרגות. האם להמשיך לדרוך על הרגל למרות הכאב? האם כשיש נקע לא מחכים עד שיעברו הכאבים ואז דורכים? כמה זמן עליי להישאר עם האייר קאסט ומתי מותר לי להוריד אותו (כשאיני דורכת)? תודה וחג שמח

רציתי להוסיף שכואבת לי הברך בגלל שאני מדדה על האייר קאסט וקראתי כאן שהיו כאלה שנגרמה להם דלקת- האם אפשר למנוע זאת? כשאני מדדה כואב לי בעיקר בעקב ואין לי טווח תנועה רחב בגלל זה כנראה זה נופל על הברך סליחה על ההארכות ותודה

האם להמשיך לדרוך על הרגל למרות הכאב? - הכל בגבול הכאב. האם כשיש נקע לא מחכים עד שיעברו הכאבים ואז דורכים? - ראיח הנ"ל. כמה זמן עליי להישאר עם האייר קאסט ומתי מותר לי להוריד אותו (כשאיני דורכת)? - תלוי בחומרת הפגיעה. לא ניתן לדעת מהתאור מה חומרת הפגיעה. יש צורך בבדיקה קלינית ובדיקת עזר. וקראתי כאן שהיו כאלה שנגרמה להם דלקת- האם אפשר למנוע זאת? - תרופות נוגדות דלקת. בברכה - דר' טיטיון.

לפני כיומים החלו לי כאבים עזים בציפורן שעל הבוהן. ככל נראה אין שום סימן לציפורן חודרנית. כמן כן על הציפורן יש סימן קטן סגלגל המרמז על מכה יבשה באזור. אך ככל הזכור לי לא קיבלתי שום מכה אבקש לדעת מה פשר כאבים אלו.

שלום רותם ממש לא רופאה, אבל.. אם את רואה סימן חיצוני של מכה, וגם כואב לך באותו המקום- סביר להנח שקיבלת מכה כלשהי. עם זאת,אם הכאב עז, ואת לא זוכרתאת האירוע שגרם למכה זו, אולי כדאי להיבדק בכל זאת אם הכאב מתמשך, כדי לשלול סיבה אחרת לכאב. רופא משפחה מתאים לצורך מענה לשאלה זו. בהצלחה דנה

אני מסכים עם דנה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום לד"ר לפני שנה נפלתי ושברתי את כף רגל ימין.צילומים עדכניים מדגימים מצב אחרי שבר פריקה של כל מפרקי lisfranc עם תזוזה ניכרת בעיקר בעמודה הראשונית ושינויים ניווניים בשניה ובשלישית.הרופא ממליץ על ניתוח לאיחוי כל מפרקי lisfranc האם הניתוח הכרחי לדעתך ומי המנתח שאתה ממליץ בענין זה בחיפה

שלום שוש ממש לא רופאה, אבל - מדוע את שוב בבדיקות? ממה את סובלת? לממצא של צילומים אין ערך של ממש בלי בדיקה קלינית ובלי שמיעת תלונותייך. אם תרחיבי בעניין הסיבה שלך לניתוח אולי נוכל לסייע יותר. דנה

שלום, נראה לי שיש שתי נשים בשם שוש. אני לא עברתי שוב בדיקות, אלא לפי הבדיקות הקיימות מומלץ לי על ידי אורתופד לעבור ניתוח, כפי שתיארתי. המצב הקליני - כאבים בהליכה וצליעה. שאלתי אם קיים טיפול אחר או שחייבים ניתוח.האם את יכולה להמליץ על רופא אותופד לכף הרגל בחיפה?

מהתאור נשמע שאכן הטיפול שיש לבצע הוא ניתוחי. אני מנוע מלהמליץ בפורום זה. נסי באתר - www.rofe.co.il. בברכה - דר' טיטיון.

שלום לד"ר טיטיון תודה רבה על תשובתך. שוש

שלום! לבחור בן 16 עקרו חלק מציפורן חודרנית. יש לו כאבים. איך מטפלים באצבע? מתי זה יעבור לגמרה? תודה

שלום אריאל ממש לא רופאה, אבל - עקירת ציפורן מלווה בד"כ בכאב. משככי כאבים היא הדרך להפחיתאת הכאב. יש גם אמבטיות שונות שאפשר לעשות, אבל הכול תלוי במידת ההחלמה ובהוראות הרופא. ההחלמה של ציפורן כזו יכולה להיות של שבועיים עד שלושה ארבעה חודשים, תלויבקצב הצמיחה ובגודל העקירה. הכאב, אמור לחלוף הרבה יותר מוקדם. בכל מקרה - מוטב להיות במעקב של רופא כירורג, כדי להימנע גם מזיהומים או סיבוכים. בהצלחה דנה

אין לי מה להוסיף לתשובה של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

ה"רוח" של ך עושה עבודה יפה בלא לענות במקומך... :-)

הלוס ולגוס עם אצבעות מוטות לכיוון הזרת.התןפעה ברגל שמאל בלבד.מוגבלת בנעליים.בת 65 סכרת מסוג 2,מאוזנת ע"י 2 כדורי גלוקמין ביום.מה ההתיחסות לניתוח?מאד רוצה.

שלום ליניא, ממש לא רופאה, אבל - לפי התיאור שלך, אינ מבינה שאת לא סובלת מכאבים, אלא מוגבלת במציאת נעליים. מאחר שאת גם סכוכרתית, ומאחר שבאופפן כללי אני ממש לא חסידה של ניתוחים מסיבות אסתטיות בלבד, אני חושבת שעדיף לך שלא לחשוב על ניתוח כתפתרון. היותך סוכרתית, ובמיוחד ניתוח רגליים, אינ מניחה שאת יודעת שזה מראש מגביר את הסיכון שלך לסיבוכים, למרותהיותך "מואזנת" עם הסוכרת. ניתוח, הרדמה, צום וכו' - מוציאים מיד מאיזון, וליצור פצע (של הניתוח) לא הכרחי ... מה אני כן חושבת שכדאי לך לעשות? ללכת להתאיםנעליים לפי מידה אישית. אינ מניחה שאת מוכרת בביטוח לאומי בעקבות הסוכרת. את יכולה לפנות לרופא המשפחה /אורתופד שלך ולבקש הפניה לביצוע נעלייםאורתופדיות בהתאמה אישית. זה שיש לך סוכרת יכול מאוד לסייע לך בעניין. כשבונים נעליים לפי התאמה אישית מתחשבים בכל הבעיות המבניות, וגם בפצעים סכרתיים אם יש וכו. נראה לי שלפחות לעת עתה, ואם אין לך כאבים, זה הפתרון הטוב ביותר.

אם הניתוח הוא קוסמטי לא כדאי. הסיכוןגבוה מידי. אם מדובר במצב שנעליים מכאעיבות ומשפשפות גם נעליים מותאמות, אז יש אינדיקציה לניתוח בחולי סוכרת למניעתץ התפתחות פצעים וכיבים. בברכה - דר' טיטיון.

אצל אדם בן 70 ,האם התופעה שכיחה ומה ניתן לעשות?

שלום מור, ממש לא רופאה, אבל מה שאתה שואל לא ברור לי. מה זה אומר "נקרעים"סתם"? אין דבר כזה "סתם". אם הם נקרעים ללא חבלה- זה מעיד על מחלת רקמות, כלשהי, או על מחלה אוטואימונית שגורמת לכך. אם זזה בעבקות מחלה דועה או בעקבות חבלות אפילו קלות- זה עניין חר בכל מקרה, אי אפשר לתת תשובה רצינית וממשית לשאלהכמו זו. אם תרצה, הסבר למה אתה מתכוון ובמה מדובר, כמה זמן הדבר קורה, מי האיש, מה הטיפול/אבחנה שנעשו לו עד היום וכו'. בלי זה - אי אפשר יהיה להשיב לך... דנה

תלוי באיזה גיד מדובר. יש לברר לפני הכל את הסיבה לעניין. ניווני? ראומאטי? ולטפל בהתאם. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, אני בת 25 ומתאמנת קרוב ל10 שעות שבועיות לפני כמה ימים התחיל לכאוב לי בכף הרגל השמאלית באיזור הקשת העליונה לפי מבט על צילומים של כף הרגל אני יכולה לתאר את הכאב באיזור של עצם הטריז השניה (מקווה שאני הוגה נכון) אך לא העצם עצמה אני חושבת אלא מעליה זה כואב עד כדי בכי לא יכולה ללכת הרבה או לדרוך על הרגל בלי לחוש בכאב ובלי לצלוע הפסקתי את האימונים לעת עתה אך תוהה האם יש משהו שאני יכולה לעשות בינתיים? האם לפנות לרופא? זה כאב באיזור שלא מוכר לי מלפני, ממה זה יכול היה לקרות? (אציין גם כי אני סובלת מקשת גבוהה מאוד בכף הרגל והולכת עם מדרסים המותאמים לרגל שלי) אשמח לתשובתכם המהירה תודה מראש ענבל

שלום ענבל ממש לא רופאה, אבל - נראה כי אכן יצרת איזו דלקת שם באזור של הגיד של הקשת. ייתכן אף שבר מאמץ. מוטב לפנות לרופא אורתופד כף רגל, שיכול לעשות בדיקה קלינית ולומר מה אבחנתו בכל מקרה- מובן שאין טעם להמשיך באימונים ומוטב להפחית מאוד מאמצים, לנוח, לא ללכת לא לרוץ לא להתאמץ מעבר להכרחי. בהצלחה דנה

אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, מזה מספר חודשים יש לי כאב חד מאוד בכף רגל ימין באיזור שבין העקב לקשת. הכאב הוא תמידי ולאחר ישיבה ממושכת הוא מתגבר. מה עליי לעשות? האם יש לכך טיפול? למי ניתן לפנות בעניין? תודה

שלום רוזה ממש לא רופאה, אבל ... מה שאת מתארת יכול להיות אחד משני דברים: או דורבן או דלקת באזור של הגיד של הקשת. בשני המקרים- כדאי לגשת לראות רופא. מוטב אורתופד כף רגל וקרסול, שיעשה בדיקה קלינית ימליץ על טיפול. בהצלחה דנה

אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

לד"ר טיטיון שלום אני בת 68 וסובלת מאד מבעיות גב למניהם וגם כאבים והרגשת צריבה בכפות הרגליים בפרט בכריות מתחת לאצבעות,מומחית כף הרגל שלחה אותי לבדיקת הולכה עצבית ואכן עשיתי אותה בדיקה מאד לא נעימה וכואבת שאלתי את הרופא שבצע את הבדיקה לקבל מעט הסבר בנידון אך לצערי לא נענתי בטענה שלא להפריע ברכוז שלו בשעת הכתיבה .לכן אני פונה אלייך אולי תוכל מעט להסביר לי מה ניתן להבין מהבדיקה הזו,(יש לציין שאני לא סובלת מסכרת) עד שאני אגיע לבדיקה אצל הרופאה שלי.תודה מראש .שוש

שלום שוש, ממש לא רופאה, אבל ... לא ממש ברורה שאלתך. האם יש ממצא? אם יש ממצא- מוטב שתכתבי אותו, כדי שנוכל לומר לך מה הממצא אומר. אם אין ממצא, ממילא לא חשוב מה מטרת הבדיקה, ובכל זאת - הבדיקה בודקת הולכה עצביתת, כלומר תפקוד של מערכת העצבים. היא יכולה לסזהות אם יש פגיעה בעצב כלשהו, שהיא זו שגורמת לבעיה של צריבה בכפות הרגליים. מאחר שאת מתארת משהו בשתי הרגליים, ואומרת גם שיש לך בעיות גב, ייתכן שהדברים קשורים זה לזה, אך.. מוטב לברר מה הממצא בבדיקה לפני ספקולציות מיותרות. מקווה שהועלתי במשהו. דנה

איל לי מה להוסיף לתשובה של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

בן 57, כבר זמן רב ש-3 האצבעות האמצעיות בכף רגל ימין "נרדמות" בצורה מחזורית: במשך מספר שבועות הכל בסדר, ובמשך מספר שבועות האצבעות רדומות ומציקות וחוזר חלילה. בבדיקה נוירולוגית נמצא שהכל תקין וגם "נמושו דפקים" . בבדיקת EMG הכל תקין . האורטופד אומר שאין מה לעשות וזו תופעה סבירה לגיל שלי . האם אמנם אין מה לעשות ? האם יש צורך בבדיקת מומחה לכלי דם ?

שלום עופר ממש לא רופאה, אבל - מ ה שאתה מתאר נשמע מצד אחד מוזר, מצד שני - אפשרי ייתכן שמדובר בבעיה מהעמוד השדרה, ואולי לכך כיוון הרופא שאמר שבגילך זה צפוי וייתכן גם שמודובר בבעיה גידית/עצבית מקומית, אף אפ לא נמצא כלום בEMG..יש עצבים ממש קטנים, שאפשר שמבצע בדיקה בלתי מיומן או ממהר במיוחד - ל אימצא את הבעיה ייתכן גם שהם קטנים מכדי להיות בולטים או מכדי שימצאו את התפקוד לשלהם בקיצור, מה אני אומרת? אינ אומרת - שאם זה מטריד אותך, כדי להמשיך את הבירור ללכת לאורתופד מומחה כף רגל - שיוכל לומר לך אם הוא חושב שמדובר במשהו מקומי או אולי מעמוד השדרה א ם ימצאו את המקור וגם אם לא - יש מקרים שבהם יש תרופות שיכולות לפהחית לפחות את הבעיה של ההירדמות. ייתכן שיש לך גם חוסר בויטמין B12, כמה שזה נשמע פשוט, זה לעתים אחד הדברים שעושה מחסור בו... ם אורתופד לא ייתן לך מענה- גש לרופא המשפחה. אם הוא טוב - הוא כבר יחשוב מה נכון וכדאי להציע לך לבדוק... בהצלחה דנה

אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה מלבד העניין שיש צורך לשלול מצב של מורטונס נאורומה, בעיה עצבית מקומית שיכולה לגרום לתופעה המצוארת. פנה לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.

אני חולה אונקולוגית ברמסיה אחרי4 שנים מלימפומה ושנתים אחרי סרטן שד.יש לי כאמור עצם בולטת ברגל שגורמת לכאבים בנעילת נעלים וליפעמים סתם כך.שאלתי האם יש פתרון מלבד ניתוח?ומה הסיכונים בניתוח?והאם במצבייש אופציהלניתוח? בתודה לידיה

שלום לידיה, ממש לא רופאה, אבל - מה שאת מתארת לא מצחSיק עדיין ניתוח. נסי נעליםי בתפירה אישית ישנעליםי שתופרים לפי מידה, מתאימים אותם לכל אחד מהקשיים והבעיות של המבנה של הרגל שלך. הן עולות מעט כסף (מיותר מנעליים רגילות שקונים בחנות) אבל שוות כל שקל. וככה תוכלי גם להימנע מניתוחים מיותרים, שאינ מנחה שגם רוב הארופאים האחראיים- לא ימהרו לנתח אותך. בריאות שלמה! דנה

יש לי כאמור עצם בולטת ברגל שגורמת לכאבים בנעילת נעלים וליפעמים סתם כך.שאלתי האם יש פתרון מלבד ניתוח?- נעליים מותאמות לפי מידה עם בית בהונות רחב. ומה הסיכונים בניתוח?- בעיקר, זיהום, חוסר הצלחה, כאבים. והאם במצבייש אופציהלניתוח? יש אופציה לניתוח אך בהחלט עדיף טיפול שמרני במצבך. בברכה - דר' טיטיון.

ובהזדמנות מאוחרת זו - שנה טובה ומוצלחת, ומועדים לשמחה, דנה

תודה רבה. גם לך יקירתי ושוב, תודה על העזרה והנוכחות שלך כאן בפורום. שלך - טיטיון.

שלום רב לבני בן ה 17 אובחן שבר במסרק 3 כף רגל ימין והוא אמור לעבור ניתוח, שאלתי לגבי התהליך והמשך האפשרי של ההחלמה. בתודה אבי ע.

מאחר ולא ראיתי צילום ולא יוגע איזה ניתוח עומד לעבור כדי לטפל בשבר,לא אוכל לענות. בברכה - דר' טיטיון.

לפני שבועיים נפלתי והרופא קבע נקע. שלשום עשיתי צילום ע"פ בקשתי וע"פ הכאבים ונודע שיש לי סדק בקרסול. ניסיתי לשלוח צילום לא הצלחתי. הרופא אמר לחבוש את הקרסול.ונתן לי פתור מחדר כושר לחודשיים. לא ציין במפורש אם לדרוך על הרגל. ואני לא שאלתי. האם כך אני צריכה להתנהל חודשיים? איך בדיוק יתאחה הסדק? האם בסדר שאני דורכת על הרגל? לא עדיף גבס? תודה.

שלום נאווה, ממש לא רופאה, אבל - סדק זה אומר סוג של שבר קטן ללא תזוזה. בד"כ טיפול בחבישה ומיעוט דריכה ותנועה מאפשרים איחוי. עלייך לראות איך את מרגישה בתוך שבוע-שבועיים מבחינת כאב וכו', ואז לפנות לבדיקה שוב ולמעקב. לא לחכות חודשיים רצופים בלי מעקב. ובינתיים- למעט בהליכ הובדריכה ובהתרוצצות. בריאות שלמה דנה

תודה.למרות שלא קבלתי עדין תשובה מהרופא אני מאוד מודה לך. הכאבים פחתו, הרגל תפוסה ולכן קשה לי ללכת. האם לדעתך אני יכולה ללכת אם אין כאב? אני ממש בפחד שחלילה לא אזיק לעצמי. נאווה.

אין לי מה להוסיף לתשובותיה המצויינות של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

כאילו חימם יתר, בזמן ההליכה, בעיקר אחר הצהרים ובערבץ

אז מה השאלה?

יש לי OSTEOARTHROSIS בבוהן הגדול של כף רגל ימין. האם טיפול פיזיוטארפי (נסיון להגדלת תנועת הבוהן) אפשרי או לחילופין יתרום להקלת הכאביים. תודה

שלום מיכאל, ממש לא רופאה, אבל - פיזיותרפיה, תמיד יכולה לשמש אופציה להגדלת טווחים או לפחות לשימור הקיים, וכן להקלת כאבים. אפשר לפנות לטיפול, וכן אפשר לחשוב גם על הידרותרפיה ועל תרופות משככות כאב. בהצלחה דנה

אין לי מה חהוסיף לתשובתה של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ק יחזקאל יש לי HAMMER TOE באצבע שאחרי האגודל ב2 הרגליים,האחת יותר רגילה והשניה יותר מחודדת כזו והיא מכאיבה לי בלבישת נעליים סגורות ,אני רוצה לדעת כמה בערך עולה לנתח את האצבע שתהיה רגילה וכמה זמן לוקח להתאושש מהניתוח,והאם ניתן לעשות את הניתוח על 2 הרגליים באתו הזמן,והאם עושים ניתוחים כאלה בארץ? תודה דנה

שלום דנה ממש לא רופאה, אבל - ניתוח- הוא פתרון אחרון. ההתאוששות מניתוח כזה היא ארוכה, בד"כ, והיא אולי דווקא לא כל כך מומלצת להתחיל באזור הסתיו-חורף, כי היא דורשת הליכה בנעליים פתוחות. ההחלמה יכולה לארוך בין חודש לשלושה-חמישה חודשים, תלוי באדם ובאופן ההחלמה שלו. לניתוח יכולים להיות סיבוכים וצריך להביא את זה בחשבון, ובלכ מקר,ה יש אפשרויות רבות לשנות מבנה נעליים ולהתאי אותן לבעיה שאת מתארת. אולי כדאי להתחיל משם, ורק כשזה הופך לבלתי נסבל לחשוב על ניתוח. לא כתבת גם בת כמה את, ונראה לי שזה פרמטר חשוב בקבלת ההחלטות. בהצלחה דנה

יש לי HAMMER TOE באצבע שאחרי האגודל ב2 הרגליים,האחת יותר רגילה והשניה יותר מחודדת כזו והיא מכאיבה לי בלבישת נעליים סגורות ,אני רוצה לדעת כמה בערך עולה לנתח את האצבע שתהיה רגילה - ניתן לביצוע במערכת הציבורית ואז זה לא עולה כלום. וכמה זמן לוקח להתאושש מהניתוח,- חודש וחצי עד שלושה חודשים +/-. והאם ניתן לעשות את הניתוח על 2 הרגליים באתו הזמן, - כן ניתן רק שההגבלה מעט יותר קשה בתקופת ההחלמה. והאם עושים ניתוחים כאלה בארץ? - כן. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, לפני כיומיים התחילה לי הרגשת נימול בכפות הרגליים. שאלתי היא - תוך כמה ימים להתחיל לדאוג ולגשת לבדיקה? האם ייתכן שהדבר יעבור מעצמו ? בינתיים זה כבר יומיים ברצף.

שלום קרינה ממש לא רופאה,אבל - תראי, לא כתבת מה בדיק אומר הנימול, ממה הוא התחיל,האם בסתם כך או בשינה, האם בשתי הרגליים וכו'. באופן עקרוני- נימול הוא סימפטום שיכול לסמן מספר בעיות פיזיות. כדאי לפנות לבדיקת רופא, אולי מוטב להתחיל אצל רופא משפחה, שיוכל להחליט אם מדובר במשהו מקומי מן הרגלים, או אולי מן הגב ואפילו אולי משהו סיסטמי-פנימי. בהצלחה דנה

אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, האם מקובל לתת מינון של ברקסין 20 מג ל 20 יום כנגד שינויים ארטריטטים/stress unjury בכפות הרגליים?

מינון של ברקסין הוא בד"כ ל-10-20 יום. בהתאם לקליניקה ולהחלטת הרופא המטפל. יש לשים לב להתוויות הנגד, וללקיחה לאחר ארוחה.

במידה ומדובר בשבר מאמץ, לא הייתי נותן תרופות נוגדות דלקת, שעלולות לעכב ריפוי עצם. בברכה - דר' טיטיון.

בסיטי שנערך לפני כחצי שנה נתגלו הממצאים באים" בלט כללי נושק לשק התקאתלי השורשים חופשיים סריקת c/t l-4 l-5 בלט כללי של אנולוס הבלט נושק לשק התקאלי השורשים חופשיים בסריקת ls-s1 ניוון הדיסק עם אפקט ואקום בלט כללי אחורי קל של אנולוס הדיסק היצרות הפורמינות כעת המצב הוא שהצוואר המפרק נתפס בכל הרמה הכי קטנה ואי מרגיש כאבים וצריבה בנוסף לבעיה הגב תחתון כפי שצויין בממצאי הסיטי מבאקסטנסיה אחורי ומישוש מעל מפרקים פסטרים משמאל עברתי טיפול נגד כאב במרפאת כאב בשרון אולם זה לא הועיל הרבה אשמח לשמוע את דעתך כמו כן יש לציין שעברתי פיזיוטרפיה תקופה ארוכה ללא שיפור כמו כן אבקש לשמוע האם המיטה הטפולית של GERAGEM יכולה לפתור את בעיית הניוון וחזרה לתיפקוד כפי שהם מציגים והשימוש במיטה לא גורם נזק לעמוד השידרה ויכול להביא לתוצאות של ניתוח