פורום ראומטולוגיה

שלום ותודה, עברתי 2 תאונות -דרכים בשנים 2004,2008. גילו את מחלת הפיברומיאלגיה רק בשנת 2009 שאלתי היא. 1. אילו היו מגלים את המחלה בזמן או בסמוך לאירוע , היו נחסכים ממני כאבים,והחרפת המחלה. או אולי היה אפשר למנוע את התדרדרות.

קשה לטפל בכאב של פיברומיאלגיה. אני לא יודע לתת תשובה מדוייקת לשאלתך

בברור להפלות חוזרות,כתב הרופא(המטולוג) שאין עדות לקרישיות יתר ושלח אותי לראומטולוג לגבי התוצאות הבאות: בדיקת ANA חיובית גבולית,ובדיקת IndetermintANTI DS DNA 5.00 יש לציין שאני אשה בריאה בד"כ,ולא סובלת מתסמינים כגון:חולשה,עיפות,פריחה וכדו'. הראומטולוג שלח אותי לסידרת בדיקות למרות שאמר שגבולי-מבחינתו זה תקין. האם לדעתך עלי להעמיק בבדיקות דם,אם אני מרגישה בריאה? בס"הכ בדקתי מה הסיבה להפלות. תודה .

כן יש לבצע בדיקות מפרטות, לעתים קיימת בעיה סמוייה הקשורה לנטיה לקרישיות וניתן לגלות אותה בבדיקות.

בן 32 בריא ברקע פסוריאזיס קל מטופל בנאוטיגזון וitp של טסיות 120. לפני שנתיים בדיקת קולגנוגרם מלאה שלילית לבירור itp עקב אירועי חום מרובים וקצרים מאוד בחודשים האחרונים - בדיקה חוזרת. הכל בנורמה חוץ מ Ana - indeterminant ומ anti Dsdna שיצא 6 שהנורמה עד 5 מה לעשות ? תודה

צריך לחזור אל בדיקות אלה בעוד 3-4 חודשים. למה הן בכלל נלקחו?

שלום רב, אני בן 75 חליתי לאחרונה בפסוריאזיס בכל הגוף, פתאום. אני מטופל בניאוטיגזון במרפאת עור בבילינסון. לפני כשבוע תקפו אותי כאבי תופת במפרק הירך עד הברך. האם יש קשר? מה לעשות? נתנו לי משככי כאבים + אטופן. הוטב לי מעט מאוד. אני יכול רק לשכב על הגב. מה לעשות?

קשה להגיד כאן מה הסיבה לכאבים - הם יכולים להיות לא קשורים לדבר, כמו לכל בן אדם יכולים להיות כאבי גב. הם יכולים להיות ביטוי של דלקת מפרקים פסוריאטית. לבסוף ניאוטיגזון יכול להיות קשור לכאבי מפרקים, אומנם לפי התאור אופציה זו פחות סבירה.

שלום רב כמה זמן יכולים להימשך כאבי גאוט ללא טיפול ? ימים ? שבועות ? בברכה יקי

בתחילת המחלה - ימים עד שבוע, אך עם השנים ההתקפים עלולים להיות ממושכים יותר ואף קבועים.

אני מוגדר כחולה בפסוריאטיק ארטריטיס כבר 27 שנים. המחלה מפושטת בכל הפרקים ובעור. השתמשתי בעבר ברמיקייד, והומירה ובאנברל. (בסדר הזה במשך כ-5 שנים) חל אצלי זיהום מתמשך בחניכיים. עד כדי צורך בלעקור 5 שיניים ולהשתיל חדשות. במהלך הבעיות הדנטליות הפסקתי השימוש בתרופות הביולוגיות. הפסקת השימוש, אמנם לא הצילה את השיניים הפגועות, אבל החניכיים התרפאו לחלוטין. בעלון של התרופות הללו כתוב שיש חשש מזיהום דנטלי. האם אכן יש קשר ברור בין השימוש בתרופות ביולוגיות לזיהומים דנטליים? תודה, אריה

שימוש בתרופות ביולוגיות מגביר סיכון לכל זיהום, כולל זיהום דנטלי, במיוחד אצל אנשים עם דיכוי של מערכת החיסון קיים. אין דגש בכך דווקא על זיהומים דנטליים.

ש לום ד'ר אני חולה פרקים כשמונה שנים ומטופל בפרידינזון ואמורן ובזריקות יומירה מצבי טוב אבל בתקופה האחרונה יש לי פצעים קטנים בסמוך לציפורנים כל יום במקום אחר האים יש קשר למחלה תודה

כן יכול להיות קשר - יש לראות את הציפורניים לאבחנה - תגיע בבקשה לריאומטולוג המטפ.

שלום אני מאוד סובלת מקור ובחורף הידיים שלי קפואות. יד ימין הרבה יותר קרה משמאל ומתפתחות שלפוחיות על הפרקים גם בחלק הפנימי וגם החלק החיצוני של כף היד. * בשנה שעברה סבלתי מהתופעה במשך כחמישה חודשים - המצב כל הזמן הלך והחמיר עם כאבים, גרד, ועצבנות רבה מהכאב הכרוני. לפעמים היד היתה מתחממת מאוד מעצמה ומגרדת עוד יותר. השנה השלפוחיות התחילו לפני שבועיים וכבר קשה לכופף את האצבעות. בבירור לפני שנה: * הייתי אצל רופא עור שטען שזה אקזמה של חורף - אבל שום משחה לא הועילה. * הייתי אצל ראומטולוגית שחשבה שזה תסמונת רינו אבל לדעתה לא הגיוני שרק ביד אחת. *רופא משפחה הציע לתת לי תרופה להרחבת כלי דם אבל יש לי לחץ דם מאוד נמוך [90/50] וחששתי מהתעלפויות. מה עושים??? תודה.

אם אני מבין נכון את התמונה מדובר ב"פצעי קור" או "פרניוזיס" או "כוויות קור" והטיפול היחיד שעוזר - לשמור את הידיים בחום - כולל כפפות, חימום ועוד לחימום.

שלום, גם אני סבלתי במשך שנים עד לאחרונה מדי חורף מפצעי קור על הידיים. ניסיתי כל מיני משחות שהרופאים המליצו, אבל זה לא עזר. עד שפגשתי אישה שאמרה לי שמה שעוזר זה לקחת כף דבש, למרוח על הידיים ולעסות כל פעם למשך כ- 10 דקות וכך עשיתי כל יום. בהתחלה ראיתי רק שיפור חלקי, אבל ככל שהתמדתי כך הלך מצב הידיים שלי והשתפר. לשמחתי בשנתיים האחרונות לא הופיעו לי יותר פצעי קור. מקווה שזה יוכל להועיל גם לאחרים.

האם אי קבלת תרופה ביולוגית משמעו המשך התקדמות המחלה? האם התרופות הללו עוצרות התקדמות? קבלתי המלצה לתרופה אבל פוחדת מהתופעות לוואי ץ תודה!

לפי ההבנה של היום תרופות ביולוגיות לא אוצרות התקדמות של המחלה הזו. אומנם - שיפור מבחינת הכאבים, עייפות, קישיון - מדהים ברוב המטופלים אשר חוזרים לחיים נורמליים.

אני סובלת מדלקת פרקים לא מאובחנת בבדיקות של אנטיסלר אב מבוגרים מכבי התוצאה גבוהה 16 וכמוכן שקיעת דם 40 וc r p 2.5. אני מטופלת בזריקת מטוטרקסט 10 מג אחת לשבוע אבל החולשה והכאבים לא חולפים. שאלתי מה המשמעות של נודני ab הגבוהים?האם זה לופוס?שאר הבדיקות תקינות. אני ת 55.

לא הבנתי שם של הנוגדן שאת שואלת, אבל ללא קשר לכך - אי אפשר לאבחן לופוס לפי בדיקות בלבד. לדעתי יש לשאול את הרופא שמטפל בך מה שם של המחלה.

שלום, יש לי חברה שגרה בחו"ל.רופא המליץ לה על מטוטרקסט,אבל אין לה אפשרות להשיג את התרופה.האם יש אפשרות לרכוש מטוטרקסט בישראל בלי מרשם ולשלוח לה,או אולי קיימת אפשרות אחרת?

זו תרופה שניתן לרכוש לפי מרשם בלבד - כולל לפי מרשם על שמה של חברתך בבית מרקחת פרטית.

קיבלתי לאחרונה מהרופאה שלי הצעה לטיפול חדש ביולוגי פעם בשבועיים בעירוי במחלת הלופוס. האם שמעת על זה? מהן ההשלכות?

כנראה ומדובר בבנליסטה. מטרת הטיפול בעיקר למנוע את ההתפרצויות של המחלה או לטפל בביטוים קלים יותר של המחלה. לתרופה מעט תופעות לוואי והיא נסבלת היטב.

שלום רב, שמי יוסי ואני בן 19. יש לי כמה שאלות בקשר למפרקים של האצבעות: *כל חורף המפרקים באצבעות שלי מתנפחים וכואבים(אני לא יכול לדפוק על דלת למשל, בשל הכאב). כשהחורף עובר , המפרקים חוזרים לקדמותם - ללא כאב וללא נפיחות. האם זה נורמלי והאם אני צריך ללכת לרופא בשל כך? האם זה מסמן משהו? *מאז שהייתי בן 10 אהבתי לעשות "קליקים" באגודלים. כיום אני מרגיש שטווח התנועה שלי באגודל אחד קטן מהאגודל השני (לא באופן שמגביל אותי ). הפסקתי לעשות "קליקים" כבר לפני שנה,אך המצב של האגודל לא חזר לקדמותו. האם המצב יכול להתפתח למשהו יותר מסוכן? *לפני 4 שנים שברתי את האצבע האמצעית. לא הלכתי לבית חולים לצילום וקיבעתי בעצמי את האצבע. טווח התנועה של האצבע שנשברה לעומת האצבע שלא נשברה ,קטן יותר(לא באופן שמגביל אותי). המפרק של האצבע שנשברה בולט יותר . במשך השנים המצב לא התדרדר ,טווח התנועה של האצבע שנשברה נשאר אותו הדבר . האם יש עדיין חשש שיקרה משהו לאצבע למרות שעברו 4 שנים? אני מתכנת בצבא ולכן משתמש באצבעות שלי ללא הפסקה . תודה מראש על התייחסותך!

לאנשים מסויימים יש רגישות מיוחדת לקור אשר בא לביטוי כפי שאתא מתאר. הפתרון היחיד - לשמור ידיים בחום. אין לזה תקופה. לגבי האצבע השבורה - לא נראה לי שיש מה לעשות אחרי 4 שנים, זה לא יתדרדר ולא ישתפר לדעתי.

יש לי דלקת מפרקים ראומטית ואני בהריון וסובלת מכאבים, האם הרופא יכול לתת לי שמערת הריון??

שמירת הריון

לאשתי בת 55 כאבים עזים במפסעות, בעעבר לפני כשנתיים היו לה כאבים במרפק לאחר שהתאמצה, לאחר שנטלה ארקוקסיה 5 חודשים התופעה חלפה, הכאבים שיש לה עכשיו מתחילים לאחר מאמץ או הרמת חפציםת ברנטגן נצפו שינויים, אלו בדיקותדם כדאי שתעשה לפני הפגישה עם ראומטולוג?? תודה מראש

הכי חשוב - צילומי אגן, מפרקי הירכיים וגב תחתון

אני בת 41, לפני כשבוע וחצי פניתי לרופאת משפ לאחר כאבי גרון ועליית חום. זו אבחנה דלקת ע"ס הסתכלות ורשמה מוקסיפן. לאחר כיומיים נוספים כאבי הגרון חלפו והופיע שיעול טורדני (דבר שקורה לי כמעט כל שנה) וכאבים עזים במפרקים שונים, באופן משתנה ונודד, כשעוצמת הכאב פוחתת משמעותית ביום ומתגברת עד כדי בעיית תפקוד בערב. בבדיקת דם כל הערכים תקינים, למעט ESR 6 אני מטופלת במשאפים לשיעול אך לצערי כאבי הפרקים הם שמטרידים אותי מאד. הCRP יצא תקין. מה זה יכול להיות? האם צריך טיפול כלשהו?

הרבה פעמים זיהומים שונים מלווים בכאבי מפרקים. ברוב המקרים זה חולף עם הזיהום. האם יש צורך בטיפול - זה תלוי בחומרת הביטוי ונוכחות דלקת (ולא רק כאבים).

יש לי בעייה בפרקים באצבעות ביד שמאל, אני מצליח לסגור אבל שאני מנסה לפתוח את האצבעות הם נתפסות.. ניסיתי לשים וולטרן ובנגיי אבל לא עוזר.. להמשיך לשים? או ללכת לרופא?

לאורטופד כך יד. שם הבעיה - trigger fingers

שלום, אשמח לעזרה פענוח בדיקות הדם הנ"ל : ANA PATTERN Speckled ANA TITER POS 1:80 DNA Ab CONF CRITHIDI Negative ANTINUCLEAR Ab_(ANA) See ANA TITER SSA (Ro) SINGLE <0.2 SSB (La) SINGLE <0.2 DNA (ds) Ab 2 RNP Borderline 1.1 Sm (anti Smith Ab) 0.2 RNP A Borderline 1.1 RNP 68 <0.2 SmRNP 6.2 SSA-60 <0.2 SSA-52 <0.2 CHROMATIN Borderline 0.9 JO-1 <0.2 SCL-70 <0.2 ANTICENTROMERE Ab <0.2 RIBOSOMAL P Ab <0.2 אני בת 32, בריאה בד"כ. התופעות החלו במהלך ההריון ונמשכים עד היום (7 חודשים אחרי לידה). עייפות, חולשה, קושי בהנעת רגליים בעיקר בעלייה במדרגות. כאבי פרקי ידיים, כאבי רגליים (מהברכיים ומטה). תודה..

בדיקות אלה קרוב לוודאי לא מסבירות את התסמינים שאת מתארת.

אני רוצה אם יש לזה טיפול או שזה נמשך כל החיים עם הכאב הזה ונפיחות של הידיים והרגליים?? מקווה שתעזור לי לדעת קצת על המחלה הזאת בבית חולים לא אמרו לי כלום רק שאחזור בעוד 3 שבועות ונראה אם יסתדר העניין.. אני מתה מפחד לא מבינה כלום מה זה שמרגישה אותו ותודה על העזרה

אני לא יודע במה מדובר, סליחה. יש כ 200 מחלות שונות אשר בטיפול של ריאומטולוגים.

שלום דוקטור ( אובד אצות) אמא שלי סובלת שנים מכאבים קשים במיוחד בשנים האחרונות כאבים= כף רגל, ברכיים,ירכיים חזה, כתפיים ,כף ידיים, זרועות ידיים ,כול החיבורים, גב תחתון לקחה המון תרופות מהרבה סוגים, לפני חודש וחצי הלכה לראומטולוג הוא אמר לה שהיא סובלת פולימיאלגיה נתן לה לקחת 15 מג פרדינזון למשך שנה אם יש ירידה ב-esr'crp אז להוריד כול חודש ב -2.5 מג פרדינזון בימים הראשונים היה שיפור , אבל עדיין מרגישה כאבים כך שצריך גם לתת לה מורפיום 2 מג כפול 3 ולמרות זאת עדיין יש לה כאבים במשך היום, ובלילה היא יושנת דקה ומתעוררת מכאבים, רגליים ,חיבור של כף הידיים ,ואצבעות, 1 אם זה שכיח למחלה שהכאבים הורסים בלילה את השינה 2 האם הכאבים של הזרועות וכול החיבורים וכפות היידים יעברו ככול שיעבור הזמן 3 האם כאבים בחזה זה גם שכיח במחלה הזאת (בדיקות אחרות נעשו) 4 כול השלד כואב במחלה

השאלות אשר נשאלות מחייבות תשובות מדוייקות אשר אני לא יכול לתת בלי לראות את המטופל. באופן כללי - הכל יכול להיות. הכי טוב לשאול אותן השאלות את הרופא הריאומטולוג שמטפל בגברת.

שלום דוקטור אמא שלי סובלת שנים מכאבים קשים במיוחד בשנים האחרונות כאבים= כף רגל, ברכיים,ירכיים חזה, כתפיים ,כף ידיים, זרועות ידייםכול החיבורים גב תחתון לקחה המון תרופות מהרבה סוגים, לפני חודש הלכה לראומטולוג הוא אמר לה שהיא סובלת פולימיאלגיה ח

לא ברור מה השאלה

שלום רב רמת חומצה אורית בדם - מעל 11 . בדיקת חומצה אורית בשתן - 226 . יש אבן בכליה . שאלותי : 1). האם דורש טיפול ? אם כן איזה ? 2). האם בנתונים אלה , ועם כאבים עזים בברך , יתכן גאוט ? בברכה יקי

לדעתי יש לטפל במצב. אומנם - אין המלצות קונקרטיות דרך הפורום - לכן תגש לריאומטולוג.

שלום, אני בת 36. תסמינים:כאבים בצוואר וכאבים ונימול בידיים - בעיקר בכפות הידיים. כאבים חזקים גן בפנים המרפק בשני הצדדים. כאבים אלו התחילו בהדרגה בסביבות גיל 20 ועם השנים מחמירים ומתרחבים (בהתחלה היה נימול וכאב רק בכפול הידיים). בבוקר קושי "לעשות אגרוף". האצבעות לא נסגרות. רק לאחר כשעתיים התנועה נעשית חופשית יותר. בשלושת החודשים האחרונים החמרה בכאבים. בנוסף, יובש יוצא דופן בעיניים, שלא היה לי בעבר. במהלך השינה העפעפיים נדבקות לעיניים כך שאני צריכה להתאמץ על מנת לפקוח אותן. EMG של כף היד לפני כשנה הראה נזק קל ביד ימין. בMRI עמ"ש - בלט דיסק בחוליות C5-6 ו-C-7 + "היפך הלורדוזה". נוירוכירורג בכיר אמר שהוא מאמין שהכאבים הצוואריים מקורם בבלט הדיסק, אך שהוא חושד ששאר הכאבים נובעים ממשהו פריפרי, ככל הנראה ראומטולוגי. תוצאות בדיקות הדם שעשיתי: ANTINUCLEAR Ab_(ANA) - שלילי C-REACTIVE PROTEIN - 4.82 RHEUMATOID FACTOR - 11 האם לאור תוצאות תקינות אלו אפשר לשלול שמדובר בבעיה ראומטולוגית, או שיש תסמונות או מחלות ראומטולוגיות שיכולות להתקיים גם בלא ממצאים חריגים בבדיקות אלו? תודה רבה

בדיקות דם תקינות לא שוללות נובחות מחלות ריאומטיות

אני בת 27 לפני שבועיים התחלתי להרגיש כאבים חזקים במרפקים בכל הגוף וגם היה פריחה ברגליים בבית חולים עשו לי בדיקות דם וכל מני בבדיקת הדם אמרו לי שיש לי אנמיה קלה וכל הזמן אני מרגישה כאבים חזקים ונפיחות בקף היד ולא יכולה ללכת כמו שצריך ..הספורט יעזור לי ??

נראה שחלית באיזו מחלה, אני לא בטוח שספורט זה הטיפול הטוב במצב זה.

אני בת 30 לפני שנה אובחנתי כחולה בדלקת מפרקים AS קיבלתי אנברל לאחר שסלאזופירין וארקוקסיה לא עזרו וטופלתי עם האנברל כחצי שנה גם ללא הקלה. בנוסף בשבוע שעבר קיבלתי זריקה של סטרואידים לSIJ שלא עזרה לכאב ולכן הראומטולוג שינה את אבחנתו לosteitis condensans ilii מכיוון והcrp הגבוה יכול לשקף השמנה ולא מדדי דלקת ומכיוון ויש לי כאבים בכל מיני מפרקים כגון :כתפיים ,ברכיים, עמוד שידרה ואצבעות כף היד הוא החליט שזה לא אופייני לתהליך דלקתי. רציתי לדעת מה זה osteitis condensans ilii? ואיך אפשר לדעת שאין זאת טעות נוספת באבחנה? תודה,ליהיא

osteitis condensans ilii זה מממצא בצילומים בעצמות האגן אשר מופיע אצל נשים בעיקר אחרי הריונות ומאוד דומה לממצאים של ankylosing spondylitis לעתים. לפעמים MRI יכול להבדיל בין המצבים, אך גם לא ב 100%

הבנתי שניתן להתבלבל כי הן דומות אבל לא הוסבר לי מה זאת המחלה הזאת ואפילו רופאת המשפחה שלי לא מכירה אותה אודה לך אם תשיב לי על השאלה. ליהיא

שלום דר, ברצוני לשאול שאלה הקשורה לחמי.. מיזה כמה שנים שהוא סובל מאוד בכאבים בכל חלקי הגוף. זה מתחיל מאזור הכתפיים-צוואר עד... כפות הרגליים. בעבר אובחן פיברומלגיה,קיבל טיפול שלא עזר כלל ומאז... המצב החמיר. חמי בן 65 ואינו מצליח כמעט לשבת,לעמוד ולעשות פעולות פשוטות.. אשמח אם תוכלו לכוון אותנו מה זה יכול להיות והאם כדאי להגיע לאיבחון נוסף ואצל מי????? תודה על ההתייחסות הרבה,נשמח לתשובה בהקדם,תודה ושבוע טוב,שירלי

עוד לא ראיתי שפיברומיאלגיה מתחילה אצל גבר בן 65. ולהגיד מה האבחנה בלי בדיקה פנים מול פנים אני גם לא יודע. מצטער.

עברתי מיפוי עצמות כל גופי התשובות הן: קיימת קליטה מוגברת בסטילואיד פרוסס של האולנה מימין שאר השלד תקין [סיכום: קליטות מוגברות כנ"ל הנראה על רקע טרומה לקורלציה קלינית ורדיולוגית אני סובלת מכאבים מזה חודש בכף היד שעברו לי הכאבים גם ליד השנייה ולכפות רגליים ולברכיים הרופא שלח אותי לראומוטולוג שאני יראה אותו רק עוד חודשיים ביגלל שאין תורים קרובים יותר אני שותה משכחי כאבים מסוג זאלדיאר שותה 3 פעמים ביום ובכל זאת מתעוררת בלילה מכאב ושקר לי כל גופי כואב ובמיוחד הפרקים אני עובדת עבודה טבחית במטבח עבודה קשה עם היידים וכל היום על הרגליים האים יש לי דלקת פרקים והעים אני אמורה להמשיך לעבוד עם כאבים אלו ועיפ מגיעה לי נכות שמדובר בדלקת פרקים

מצטער, אינני יכול לפענח תוצאות של הבדיקות מיפוי בלי בדיקת המטופל. יתכן שהממצא שבמיפוי לא קשור לתלונותיך.

נער בגיל 15 ותשעה חודשים.סובל מדלקת פסוריאטית (בברך). התחיל טיפול במטוטרקסט וכעבור חודשיים וחצי הפסיק כי ALT ו AST עלו ל 78 ו 46. אחרי שבועיים של הפסקה הם חזרו לנורמה. הראומטולוג נתן ARAVA עשרים מ"ג ליום והורה לא להמשיך במטוטרקסט. רוקח אחד אמר שלא נותנים ARAVA מתחת לגיל 18. רוקח אחר אמר שצריך אישור מיוחד למינון כזה מתחת לגיל 16. הוא גבוה מאד ושוקל 95 ק"ג. האם מותר לתת בכלל ARAVA ומינון כזה בפרט?

20 מג של ערבה ליום זה המינון המקובל למטופלים שמשקלם מעל 40 קילוגרם, כולל נוער.

שלום האם תיתכן מחלת גאוט בברך , מבלי שתהיה נפיחות במקום בעת שמתקיים התקף? תודה דן

כן

בן 62 חולה סכרת אני מטופל בתרופות הבאות כבר שנים אחדות ובסכה מאוזן לא רע. 1 גנואט 1000/50 אחד בערב אחד בבוקר 2 סימבסטין 10 אחד בערב 3 סילזפריל + הידרוכלורותיאזיד 5/12. אחד בבוקר 4 נובונורם 1 לפני ארוחה גדולה. 5 לרסס נסוקורט 64 בבוקר ובערב מזה שנתיים יש לי קשיון בוקר במפרקים של הידיים. בברור אצל ראומטולוג (רוזנר) מסתבר שזה לא דלקת מפרקים. בברור מקיף יותר, בדיקות דם מסוימות, היו סמנים של משהו שנראה כמו לופוס ליועצת של קופח, אבל הראומטולוג אמר שזה לא לופוס קטגורית. עלתה אצלי (בעזרת גוגל) השערה שזהו לופוס שמושרה עי תרופות. הורדתי בהדרגה את כל התרופות ונשארתי עם מטרפורמין 850 שניים בערב ואחד בבוקר, זה עזר קצת. כשהורדתי גם את המטפורמין נעלם כמעט לגמרי הנושא של המפרקים וקישון הבוקר וגם השלשול שסחבתי כבר הרבה זמן נעלם. לאור הממצא הזה 1 האם ידוע לך שמטפורמין יכול להשפיע על תופעה דומה ללופוס חלש כמו שיש לי. 2 מה אני יכול לעשות עכשיו, כי ערכי הסוכרת עלו וגם ערכי לחץ דם. כמובן שחזרתי לקחת מטפורמין והתופעות חזרו. גם קישיון הבוקר וגם השילשול. האם יש תחליפים למטפורמין? ובעצם אני כבר יצאתי מאיזון ואינני מאוזן כלל.

תוספת תוצאת בדיקות MITOCHONDRIAL Ab NEGATIVE ANA TITER >=1:160 ANA PATTERN HOMOGENOUS ANTINUCLEAR Ab_(ANA) גבולי DNA (ds) Ab IU/ml NEGATIVE <1 ANTICENTROMERE Ab AI NEGATIVE <0.2 SSA AI NEGATIVE <0.2 SSB AI NEGATIVE <0.2 Sm (anti Smith Ab) AI NEGATIVE <0.2 RNP AI 0.9 גבולי SCL-70 AI NEGATIVE <0.2 JO-1 AI NEGATIVE <0.2 CHROMATIN AI NEGATIVE <0.2 RIBOSOMAL P Ab AI NEGATIVE <0.2 SSA-52 AI NEGATIVE <0.2 SSA-60 AI NEGATIVE <0.2 SmRNP AI NEGATIVE <0.2 RNP 68 AI NEGATIVE <0.2 RNP A AI 0.9 גבולי

ANA חיובי עוד לא אומר שיש לך לופוס. גם ד"ר גוגל טועה.

בעלי בן 39, בבוקר אחד לא הצליח לקום ממיטה, כאבים בדרך , נפיחות. במשך כמה שעות נפיחות התפתחה והיה חום. כאשר היגיע למיון, עשו בדיקות, אולטרסאונד. ישר שלחו לניתוח. במקביל מקבל אנטיביוטיקה דרך הוריד. להיום פצע עמוק בברך . השאלה שלי האם היה צורך לנתח? הוא בן אדם בראי . האם לא היה מספיק לתת טיפול אנטיביאוטי ולהמשיך לבדוק למה הופיע זיהום דלקת?

אי אפשר לתת תשובה בלי לדעת מיקרה לפרטי פרטים.

קשה מאוד לדעת מי יכול לעזור לי פניתי לרופא סכרת לנאורולוג ולרופא אורטופד לא מוצאים את מבעיה אני סובלת מלמעלה מ חודש וחצי אודה לך מאוד אם תוכל להדריך אותי להגיד לי למי לפנות בתודה מראש נורית

התאור דל מאוד. אפשר לבדוק אם המצב מתאים ל meralgia paraestetica. אבחנה זו מפוספסת הרבה.

שלום . ערכתי בדיקות ANA ואלו הממצאים: Antinuclear 4 וזה מראה שזה מעל הטווח. מה זה אומר?

לא יודע. אפשר לפענח את התוצאה לעשרות כיוונים שונים. בשביל מה נעשתה הבדיקה?

אני בת 30 לפני שנה אובחנתי כחולה בדלקת מפרקים AS קיבלתי אנברל לאחר שסלאזופירין וארקוקסיה לא עזרו וטופלתי עם האנברל כחצי שנה גם ללא הקלה. בנוסף בשבוע שעבר קיבלתי זריקה של סטרואידים לSIJ שלא עזרה לכאב ולכן הראומטולוג שינה את אבחנתו לosteitis condensans ilii מכיוון והcrp הגבוה יכול לשקף השמנה ולא מדדי דלקת ומכיוון ויש לי כאבים בכל מיני מפרקים כגון :כתפיים ,ברכיים, עמוד שידרה ואצבעות כף היד הוא החליט שזה לא אופייני לתהליך דלקתי. רציתי לדעת מה זה osteitis condensans ilii? ואיך אפשר לדעת שאין זאת טעות נוספת באבחנה? תודה,ליהיא

שלום רב, בבדיקת דם חומצה אורית = 11.4 יש אבן בכליה . מאיזה רמת חומצה אורית בשתן, רצוי לטפל? תודה מראש יקי

אם יש אבני כליות ורמת חומצת שתן מוגברת בשתן - יש להתחיל טיפול באלוריל (לפי המלצת הרופא המטפל)

שלום האם לאנשים שיש להם גאוט מותר לקחת אומגה 3 ( כמו אלספה וכו' ) שזה על בסיס שמן דגים. הרי לפי ההנחיות צריך להמנע מלאכול דגים בגלל שזה מעלה את החומצה אורית. האם גם כדורי האומגה 3 יכולים לעלות את החומצה אורית? תודה נדב

מותר גם שמן דגים וגם דגים בגאוט! בתאבון

אדם בריא מאוד, ללא עודף משקל ועושה ספורט באופן קבוע התחיל בחודש האחרון לסבול מכאבים חזקים ברגליים, עד כדי צליעה של ממש לעיתים. הוא אומר שהכאב הוא מאזור האגן למטה וממש מתקשה בשל כך בהליכה (אפילו צולע וחש כאבים בהליכה) שלחו אותו לצילום ויש תור רק עוד שבוע. האם זה משהו שכדאי לזרז? האם זוהי מחלה ראומוטולוגית מוכרת? תודה, שרית

קשה לי להגיד מה זה בלי לראות ולבדוק, אך אם זה בא מגב תחתון ואגן זה עובר בדרך כלל תוך 2 עד 6 שבועות בהדרגה (בכ90% מהמקרים)

שלום מזה זמן רב (כך שזו לא תופעה שקשורה דווקא לגילי) אני סובלת בתקופת הסתו והחורף מבהונות סגולים במיוחד בשעות אחר הצהריים והערב. לפעמים יש איבוד תחושה וכן מעין כוויות קור (כמו עקיצות אדומות ואיזור מגרד לאורך זמן שיכול לנוע בין ימים לחודשים על פי הטמפרטורות ומידת הקור). רופאת המשפחה שלחה אותי לסריקת כלי דם פריפריאליים (אולטרה סאונד) של העורקים והכל נראה תקין. יש לנו במשפחה וכן לי בעיות של ורידים ועבר של ניתוח לתיקון או הקלה בדליות אבל התופעה חוזרת כולל הכאבים. 1) האם אכן הבעייה עם הבהונות יכולה להיות קשורה לראומטיזם? רופאת המשפחה שלחה אותי להיבדק על יד ראומטולוג אלא שכף רגלי חבושה לאחר ניתוח אורטופדי. 2) אם הדבר קשור לראומטולוגיה, האם ניתן להקל, לעזור. לצמצם את התופעה? לאחר רחצה בערב לפני השינה במים חמים מאד התופעה נעלמת ואני חייבת להיכנס למיטה אחרת אם שוב יהיה לי קר בכפות הרגליים הבהונות יחזרו להיות סגולות. בברכה גב' א.מ.ל גן יבנה

הבעיה שאת מתארת יכולה להתפתח בעיקבות מחלת מפרקים, כלי דם או עצבים שמעצבבים את הרגליים. להבדיל בין לבין ניתן רק אחרי בדיקה.

תודה רב דר. אני משערת שעכשיו הדרך תהיה לפסול את הסיבות עד שנגיע לגורם לתופעה. מה שמטריד אותי שברור לי שיש כאן בעייה שבולטת יותר או מתבטאת רק בתקופת החורף והקור ולא בתקופת הקיץ ולכן השאלה היא מדוע? אם הסיבה היתה עצבית או בעיית פרקים אולי זה היה קיים בכל תקופות השנה ומודגש יותר בחורף, בכל אופן יש לי הפניה לראומטולוג ואבקש שוב הפנייה לכלי דם. בברכה (גב') אורי מ.ל.

פוליארטריטיס תגובתית אסימטרית0 יכולה להגרם מ זיהום גונוקוקי מפושט (diffuse gonococal infection -DGI)- שעבר ביחסי מין על ידי חיידק ? מה הטיפול לזיהום כזה?

בהחלט כן. טיפול הוא אנטיביוטי + אנטידלקתי.

כיצד אפשר לדעת שאכן יש לי את הזיהום הזה? איזו בדיקה? דם, MRI?

שלום רב מדוע פסחו על שאלתי "טיפול " מיום 5.12 ? אבקש התיחסותכם לשתי ההודעות. בברכה יקי

צודק. כעקרון יש להוכיח שהאבן עשוייה מחומצת שתן. לכך יש לפחות לאסוף שתן, אם יש שם הרבה חומצת שתן, יהיה צורך בטיפול.

שלום, אני בת 20, סובלת מכאב גב כרוני שהלך והחמיר לאחרונה. לאחר בירורים ארוכים ומייגעים הכוללים הרבה צילומים ובדיקות מתקדמות, הגעתי לראומטולוג שקבע כי ככל הנראה מדובר בהתחלה של התפתחות דלקתית באגן והמליץ לי לקחת ארקוקסיה 90 מג במשך 10 ימים כל חודש לשיכוך הכאבים וטיפול בדלקת ההתחלתית הזו. אני נוטלת את התרופה כבר כ9 ימים והיא עוזרת לי מאוד לכאבים ולא מראה שום תופעות לוואי, חץ מאחת קריטית (לי). אני מתאמנת בחדר כושר, לפני שבוע ביום שבת, מדדתי משקל אחרי אימון ולפני שאכלתי והמשקל היה 67.700 ק"ג. ביום חמישי (פחות משבוע אחרי) מדדתי שוב משקל, בידיוק באותו משקל ומצב - בלי אוכל ואחרי אימון, והמשקל הראה 71 ק"ג. אתמול מדדתי שוב, אותו משקל ומצב, והמשקל הראה 70.250 ק"ג. האם יש קשר בין הארקוקסיה, והאומפרדקס (שהתבקשתי מהראומטולוג לקחת לפני ארוחה , ואת הארקוקסיה אחרי הארוחה) ואולי בין הגלולות שאני נוטלת (אסטל) - לעליה במשקל? חשוב לציין שאני במשך כשנתיים בירידה הדרגתית במשקל (ירדתי כ15-20 ק"ג) ולא שיניתי דבר בהרגלי האכילה שלי בשבוע שחלף. אשמח לעזרתכם, תודה

אני לא מכיר קשר בין עליה במשקל ותרופות שציינת

אני לוקחת מטוטרקסט כבר כשנתיים ומעוניינת להפסיק . איך כדי לעשות זאת ומה הנזק שיכול להיגרם?

אין לי ספק שיש לדון בנושא עם הרופא המטפל ולקבל המלצות ממנו. יש מצבים כל כך שונים וטקטיקה כל כך שונה שאני עלול לתת לך עצה גרועה.

לפני 6 שנים (בגיל 18) פצעתי את עצמי באופן שיטחי במיאטוס באמצעות הציפורן. תוך שעה התחלתי לסבול מן התסמינים הבאים: נפיחות של הגופים המחילתיים, דחיפות להשתנה וצריבה במתן השתן. התסמינים מלווים אותי עד היום. טופלתי במספר רב של אנטיביוטיקות ללא שיפור. גם אתופן לא עזר. תרביות שתן שליליות. תוצאות בדיקות שתן ודם רגילות תקינות. CRP תקין. רופאיי לא סבורים שמדובר בזיהום ולא נותנים לי הסבר. הייתכן שמדובר במחלה אוטואימונית? האם יש בדיקות מיוחדות שאתה ממליץ לבצע?

לא נראה לי שיש לך בעיה אימונית או ריאומטית.

שלום, אני סובלת כבר 3 חודשים מכאבים במפשעה, הקרנה לרגל ימין, לעיתים גם ישבן, צריבה בנרתיק בצד ימין ואגן ימני. כמו כן בתקופה זאת תדירות היציאות שלי עלתה מפעם בשלושה ימים לפעם- פעמיים ביום וכן יש לי בלוטות לימפה נפוחות. שאלתי: האם ייתכן שיש ספונדילוארתרופתיה- דלקת מפרקים תגובתית ? אם כן- מה הפתרון? דרך אגב עשיתי בדיקות A.N.A אך טרם התקבלו ממצאים. תודה רבה רבה :)

יתכן, אך בסבירות מאוווווד נמוכה. במצבך יש לחשוב על אבחנה זו רק אחרי שללת כל אבחנות אחרות (עח ידי רופאי גסטרו- נשים וכו...)

במהלך יום עבודה שגרתי הרגשתי כאב חד בגב ככף היד וראיתי וריד כחול בולט שהתנפך נגעתי בו וזה כאב ממש אחרי כמה דק הןא נהיה שטוח וכואב ,אני עובדת עם רופאים והם אמרו שקיבלתי מכה והוריד התפוצץ לא קיבלתי מכה ושאלתי היא ממה זה קורה והאם זה מסוכן ? תופעה שכיחה או לא?

לא נשמע לי מסוכן. אם את עובדת אם הרופאים - שיבדקו אותך. בדרך כלל רופאים נחמדים.

שלום דוקטור אם יש קשר בין פולימיאלגיה, לדלקת שתן יותר מ-100000 אלף כמו אם דלקת שתן יכולה להחמיר כאב או קשר מסוג אחר

אם הכוונה לpolymyalgia rheumatica - אני לא מכיר קשר.

אני בן 40 חולה קרוהן, בחודש האחרון אני סובל מכאבים חדים בבית החזה מצד שמאל שבאים לידי ביטוי בפעילות שגרתית. צילומי רנטגן לא הראו כלום.פשוט כלום כולל בית החזה והצלעות. קיבלתי ארקוקסיה וסלקוקס כאפשרויות (משככי כאבים ואני דלקתיים חזקים) אבל הגסטרולוג (מנהל מחלקת גסטרו באיכילוב) המליץ לי לא להתקרב אליהן על מנת למנוע החרפה לקרוהן לקיבה ובכלל למערכת העיכול. האם אופטלגין בטוח מספיק? אני קורא דברים זוועתיים עליו כגון: http://www.haaretz.co.il/news/health/1.1851882 http://www.haaretz.co.il/news/health/1.1803534 האם יש תחליף? מה עליי לעשות? ותור לראומטולוג לוקח הרבה זמן. התחלתי דיקור ורפלקסולוגיה אך הכאבים נותרו. מה דעתך, אני עובד עיצות.

מה גורם לכאבים? יש לטפל בסיבה ולא לכאב ברוב המיקרים. לעתים אופטלגין מספיק, אל אינני יכול להמליץ בלי לדעת מה הסיבה לכאבים.

שלום רב בבדיקת אולטרה סאונד נמצא אבן בגודל 0.5 מ"מ. חומצה אורית ברמה - 11.4 . האם דורש התחלת טיפול תרופתי? בברכה יקי

שכחתי לציין האבן נמצאה בכליה שמאלית. תודה יקי

שלום רב, שמי מירב,לפני כ-3 שנים בערך, שברתי את ברך ימין, וסחוס עם קרע במיניסקוס, הייתי עם גבס 4 חודשים עשיתי פיזיוטרפיות ועברתי ניתוח בברך לפני כשנתיים, עם היום אני סובלת מכאבים, לפני 5 חודשים קיבלתי זריקת קורטיזון עקב כאבים והתנפחות הברך, לפני שבוע החמיר מצב הברך מכאבים עזים שקשה לי לכופף את הברך ולעלות במדרגות, הרופא בדק את הרגל ולפי כל המימצאים, אמר לי לשיש לי דלקת פרקים, נתן לי כדורים, נתן לי זריקה נגד כאבים, ושאב לי מים מהברך. אני מתגוררת בניו-יורק האם מזג האויר גרם לי לדלקת פרקים או כל ההיסטוריה שלי עם הברך,אשמח אם תוכלו לענות לי.

יש סוגים רבים של דלקת מפרקים. אחדים, כמו למשל דלקת פסוריאטית עלולה להחמיר או להופיע אחרי חבלה. מזג אויר עלול לגרום לכאבים אך לא לדלקת (נוזל בברך).

ד"ר שלום רב, סליחה מראש על אורך המייל. איני יודעת אם זה הפורום המתאים לשאלתי אך מכיוון שאני סובלת גם מאצבעות הידיים -קשה לי לפתוח אותם בבוקר ויש לי כאבים באצבעות ממש יותר בצד שמאל וכן קשיון בצוואר כנראה מכרית לא נוחה (ניסיתי כבר כמה ללא הואיל), ומה גם שאימי חולת סקלרדרמה, אז אני אציג את בעייתי ואקווה לקבל תשובות וכדלהלן: רקע אודותיי: בת 55. לא לוקחת כדורים. ברקע: אוסטופורוזיס= מטופלת באקטונל. עקב כאבים במפרק הירך בשנת 2007 בוצעו לי מספר צילומים: ב- 2007 מיפוי עצמות = עקמת של עומ"ש גבי מותני. הודגמה קליטה מוגברת קלה במשטחים ארטיקולרים של פרק ירך שמאל. בסיכום: הממצאים שתוארו יכולים להתאים לשינויים אוסטואריטים. ב- 2007 בוצע C.T. לעמוד שדרה מותני מגובה L1-S1 היצרות ב- L5-S1 שינויים ניווניים קלים במפרקים פצטרים L5-S1 L5-S1 בלט דיסק קל הסתיידות אחורית קטנה בדיסק ללא ממצא מיוחד ברקמות הרכות. ב-2007 צילום רנטגן ע"ש גבי: חוסר סידן. קיפוסקוליאוזה. שינויים ניווניים לכל אורכו בעיקר בחלקו האמצעי. צילום ע"ש מותני: היצרות הרווח הבין חולייתי בגובL5-S1 צילום מכוון למפרק סקרו אילאקלי משמאל: שינויים ניווניים במפרקים סקרו אילאקליים דו צדדי. ב- 2008 MRA מפרק ירך שמאל:(עדיין לבירור כאב במפרק ירך שמאל) בסיכום: נזק ניווני לברלי קדמי ללא הדגמת קר לברלי. בחודשים האחרונים (כ-4-5 חודשים) כאבים בחוליות של עמוד שדרה צווארי קשה לי לבצע פעולה כגון הפניית הצוואר שמאלה יותר קשה לי מהפניית הצוואר ימינה. הכאב הינו קל ולא ממש חזק (נסבל).יש לי נקודה מסויימת באזור הצוואר העליון שדי כואב לי. כעט: חודשיים שיש לי בשד בצד שמאל תחושה של נימול/זרם ללא כאבים נימולים באופן קבוע 24/7 עשרים וארבע שעות במשך כל השבוע כך כל יום ללא הפסקה נימולים באזור השד בצד שמאל ממש בקו החיבור שבין השד לצלעות, אך התחושה של הנימול יותר בתוך השד,/חזה קשה לי להרדם בלילה מכיוון שאני מרגישה זאת גם מתוך שינה (נים לא נים) זה מאד מציק !!!!!!! כמו כן יש לי כאב בנגיעה באזור השד/צלעות כאילו קיבלתי "מכה" וכשנוגעים זה כואב. הייתי אצל כירורג שד שהתרשם שהכאב בצלא 3-4 בקו אקסילי קידמי ושאינו קשור לשד. הייתי אצל נוירולוג אשר אמר שמבחינתו הבדיקה תקינה. הייתי אצל אורטופד אשר אמר שאינו רואה נגע עורי ואינו רואה הרפס זוסטר, שיכול להיות וזה על רקע של עצב אינטרקוסטלי ושאין לי בעיה אורטופדית ונתן לי לבצע צילום רנטגן של צלעות וחזה שיצא תקין. חזרתי לנוירולוג שאמר שאין לי בעיה של עצב אינטרקוסטלי. נותרתי ללא אבחון של הבעיה הנוראית והמציקה הזו, ואני מרגישה שאני נופלת בין הכיסאות ואיני יודעת מה לעשות . האם שמעת על בעיה כזו? מה דעתך זה יכול להיות? האם יש קשר לעמוד שדרה צווארי? האם יכול להיות בעיה ראומטולוגית כגון שינויים ניווניים שגורמים לנימול באזור זה? אני יודעת שללא בדיקה לא ניתן לדעת מה הבעיה אך אולי לנסות לעזור לי לכוון אותי מה זה יכול להיות לדעתך? אודה לתשובתך. בברכה

השאלה באמת ארוכה מאוד. אשמח לענות לשאלה מרוקזת. בפורום אין אפשרות לאבחנן את המחלות ולתת המלצות קונקרטיות ברוב המיקרים