צילום סטטוס פריאפיקלי: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
צילום סטטוס פריאפיקלי: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום ד"ר גרינבאום הייתי מאוד רוצה לדעת מה ההבדל בין הצילומים הנ"ל? מה כל צילום מראה? למה משמש כל צילום? פעם בכמה זמן עושים כל צילום? תודה
גיל שאלתך מצויינת וחשובה לכל ציבור המטופלים . צילום נשך הינו הצילום הרוטיני הנפוץ ביותר שמבוצע כמעט בכל בדיקהראשונית או ביקורת תקופתית. רואים בו רק את כותרות הטוחנות והמלתעות ולכן כדי להשלים את התמונה נהוג לבצע במקביל צילום פריאפיקלי אחד או כמה בהתאם לצורך בהשלמת התמונה של אמצעי העזר האבחנתיים . א) צילום פנורמי: הינו צילום אחד גדול ו"מרוח" של מחצית הגולגולת הכוללת את הלסתות והשיניים .בעת הצילום מסתובבות המצלמה והפילם כל אחת בנפרד סביב ראש המצולם . מטרתו :הערכת מקום אורטודונטית ,איתור שיניים כלואות ציסטות ומורסות נרחבות , גידולים ובעיות בפרק הטמפורומנדיבולרי ולצורך הערכת מקום לשתלים (לעיתים כהכנה לצילום CT מדוייק יותר) . הצילום מועדף ע"י כירורגים של הפה והלסתות .הצילום משמש גם לסריקת אוכלוסיות בסקרים . צילום זה איננו חד דיו כדי לאבחן מוקדי עששת (חורים בשיניים) , אפילו שחזורים לקויים לא תמיד נראים בו ,גם דלקות עמוקות בחניכיים ומורסות כרוניות וחריפות ממקור שיניים לא תמיד נראות בצילום זה.חסרונותיו :העדר חדות,השלכת חוליות הצוואר על השיניים הקדמיות בצילום דבר המטשטש את התמונה . יתרונותיו:אין צורך לפתוח את הפה ולכן הוא יכול להתאים למי שסובלים מרפלקס הקאה מוגזם או מקשיים בפתיחת הפה (בשל דלקת או חרדה ופחד).אין פרק זמן מחייב לביצועו אך מקובל שצילום כזה תקף עד לשינויים שחלים בפה או מוכנסים בפה ע"י הרופא. ב) צילום סטטוס פריאפיקלי : הוא סדרת 14 צילומים בקטעים של קבוצות השינים בפה . הצילומים חדים ואבחנתיים לצורך איבחון :דלקות חניכיים ,בסב-חוד השיניים , מוקדי עששת ושחזורים לקויים . העובדה שכמעט כל שן מצולמת בסטטוס במספר זוויות נותנת לרופאי השיניים פחות סיכויים לטעות באיבחון .זהו הצילום האבחנתי המועדף ע"י רוב רופאי השיניים הכלליים,הפריודונטים,האנדודונטים ,הפדודונטים ואפילו הכירורגים (כשהם מבקשים לראות בחדות את הבעיה הממוקדת) . יתרונותיו:החדות והראיה של כל שן ממספר זויות המאפשרות איבחון חד משמעי . חסרונותיו:קשה לקבל תמונה כוללנית מקטעים מצולמים .לא קל לצלם אנשים עם קשיים בפתיחת הפה ,נטיה להקיא או ילדים המסרבים לפתוח את הפה . בקיצור יש מקום לשני הצילומים הללו אך על רופא השיניים מוטלת החובה לבחור את הצילום המתאים ביותר למקרה שיתן לו את מירב הנתונים לאיבחון ותכנון הטיפול .הם אינם באים זה במקום זה. לעיתים מתבצע אף שילוב בין שני הצילומים (במקרים מיוחדים). מקובל לבצעו אחת לפרק זמן של 3 שנים אם לא הוכנסו שינוים ולא חלו שינויים עששתיים ואו דלקתיים בפה משך התקופה הנ"ל.ההחלטה איזה צילום לבצע היא בידי הרופא הבודק ומטפל לפי צרכי האיבחון ואופי הטיפולים . ג)לעיתים נעזרים גם בצילום ממוחשב בחתכים הקרוי CT כדי למקם את השתלים שמתכנן רופא השינים הרחק מנקודות פגיעות אנטומיות כגון עצב הלסת התחתונה והעורקים והוורידים שסמוכים לו או מערות הפנים (הסינוסים) כמובן שביצוע צילומים אלה הינם פרהרוגטיבה של הרופא המטפל ואינה חובה . צילום CT משמש גם לאיבחון פתולוגיות והיקפן בלסתות ובפרקי הלסת .
לנכדי בני 5 ו -7 יש הרבה סתימות בשיני חלב (הרופא עשה צלום נשך). הוא רוצה לעשות להם גם צלום פנורמי. רציתי לשאול על כמות הקרינה בצלום פנורמי (ודאי מאד גדולה - לילדים כ"כ קטנים)? .מה מועיל צילום פנורמי אחרי שנעשה צלום נשך? אם רוצים ללכת ל"דעה נוספת", האם הרופא חייב - צריך לתת לנו את צילום הנשך (כדי שהרופא השני יראה מה הבעיה ולא יצטרך לצלם שוב). - כמובן תמורת תשלום (באם לא נחזור אליו).
שלום, יש לי שן (מספר 46) עם טיפול שורש + כתר ישנים מאוד (20-30 שנה). לפני כשבועיים החלו כאבים דיי חזקים במהלך כל היום בשן. הכאבים התגברו כאשר דפקתי על השן עם מברשת השיניים. גירגרתי מיי מלח ונמנעמי לאכול בצד של השן ונראה היה שהכאבים עברו. היום שוב נהתחיל כאב - הפעם לא בדפיקה על השן אלא בלחיצה על האיזור מתחת לשן ורק בצד הפנימי. מה יכולה להיות הבעיה? מה עליי לעשות? המון תודה!
שוב אני.. רציתי להוסיף שעשו לי צילומי שיניים (פשוטים במרפאה) ולא ראו משהן שיכול להעיד על מקור הכאב
יש אפשרות שיש איזה כשל בטיפול השורש או סדק. נסה להעלות לכאן צילום פריאפיקלי של השן
תודה דוקטור. אלה הצילומים האחרונים שיש לי: https://ibb.co/mvzTq10
יש חשד לכשל או סדק בשורש הקדמי של השן. יש לבדוק שם אם אין כיס בחניכיים ולהתיעץ עם מומחה לטיפולי שורש. אם יש סדק השן בסבירות גדולה תלך לעקירה. כמו כן יש חשד לעששת מתחת לסתימה בשן 47
תודה על התשובה המהירה! 1) איזה צילומים כדאי לעשות כדי לדעת יותר טוב מה הבעיה ? הרופא בקופה לא היה בטוח אם צילום סטטוס / פריאפיקלי / או CBCT... 2) בגלל שהתורים רחוקים למומחה שורש בקופה - כמה זה דחוף לדעתך (אולי לקבוע בפרטי)? 3) מה כדאי לעשות בינתיים ? הרופא אמר לי שאולי כדאי לקחת אנטיביטיקה (שבוע 3 פעמים ביום) או קורסודיל (גם כאן הוא לא היה בטוח..) המון תודה!!
רצוי לבצע cbct. באיזו עיר אתה גר
אם זה סדק אז לא אנטיביוטיקה ולא קורסודיל יפתרו את הבעיה
גר ברמת גן , קופת חולים מכבי יש מקומות עם מכשירים וצילומים עם קרינה נמוכה?
cbct הוא עם קרינה נמוכה. לאחר שתבצע את ההדמיה נסה להיבדק על ידי ד"ר אנדה כפיר בתל אביב
תודה שוב! רציתי להוסיף שהכאב בא והולך מזה כמה ימים. כרגע כואב בעיקר כאשר אני נוגע בחיך הפנימי מתחת לשן - מסומן בכחול בתמונה. https://ibb.co/JyjVfML כרגע לא לעשות כלום עד הצילום CBCT ? כמו כן רציתי לשאול - כשצילמתי את הפה ראיתי פתאום בתמונה בפעם הראשונה שיש לי כתמים שחורים על הליח הפנימית (מסומנים בצהוב). מה זה יכול להיות? המון תודה!!
כשאתה עושה cbct תבקש שיעשו גם צילום פריאפיקלי של השן. הכתמים הכהים יתכן והם מה שנקרא אמלגם טאטו מהשחזת השן לכתר
תודה. התור שיש לי הוא עוד שבוע וחצי. בגלל שיש לי כאב בחניכיים הפנימיים וקצת נפוח שם האם יכול להיות שיש לי דלקת חניכיים מתחת לטיפול שורש? האם כדאי להתחיל קורסודיל ו/או מוקסיפן בינתיים? אני שואל כי אני חולה לב לאחר 2 התקפי לב ועם 3 סטנטים ולכן בסיכון גבוה יותר . תודה!
כנראה דלקת מסביב לקצה השורש הקידמי. ניתן להתחיל מוקסיפן 500 מ"ג שלוש פעמים ביום. נדרש מרשם רופא
תודה שוב על התשובות המהירות! אני ממתין למרשם למוקסיפן פורטה של הרופא. בינתיים הכאב פחת משמעותית אבל יש עדיין רגישות באיזור - אם אני לוחץ עם האצבע או בזמן שתייה של מיים קרים. האם לדעתך יש סיכוי שזה פשוט יעבור או שעדיין כדאי לקחת מוקסיפן בכל מקרה ? (שואל בגלל שיש לי סטנטים למרות שאין בעיות במסתמים)
ליתר ביטחון קח מוקסיפן
תודה! בשביל השן (למקרה שאולי יש בעיה) או בשביל הלב (בשביל למנוע סיבוכים)?
גם וגם
תודה שוב! (הזמינות שלך והעזרה הם מדהימים) האם כדאי לדעתך לעשות עדיין את הצילום CBCT או לחכות (כי חבל על הקרינה המיותרת)?
היה רצוי להגיע למומחה לטיפולי שורש כבר עם cbct. זה לא הדמית ct רגילה, סאת הדמיה עם קרינה זעירה ביותר
היי דוקטור, חוזר אליך עם 2 עידכונים: 1) הכאב בסופו של דבר אחרי כמה ימים (לפני כשבועיים שלושה) 2) ראיתי פתאום לפני יומים פצע לבן שיצא על החניכיים מתחת לאותה השן. הפצע לא מפריע אבל כואב כשאני לוחץ עליו. קראתי שזה יכול להיות אבצס ? מה דעתך? מצ"ב צילום - https://ibb.co/DLGrpGZ אני לחוץ מזה מאוד אחרי שקראתי על זה ומה יכול לקרות... בבקשה עזרתך. המון המון תודה!!!
חד משמעית יש דלקת בקצה של אחד השורשים.המוגלה שנוצרה חיפשה מאיפה לצאת וזה המקום שבו היא הצליחה לעשות חור בעצם והחניכיים ולצאת.
תודה על התשובה בהמהירה! היום בבוקר , ההבליטה הלבנה נעלמה , נשאר כמו חור קטן - לא יודע אם רואים בצילום: https://ibb.co/JFQ81dy גם הכאב דיי עבר (נשאר קצת כשאני לוחץ עם האצבע) מה זה אומר? יש אבצס ? מה אני צריך לעשות עכשיו? לקחת / למרוח אנטיביוטיקה ? ללכת דחוף לרופא? אין תורים שבועות קדימה... :( המון המון תודה!!!
יש אבצס. המוגלה התנקזה אבל הגוף ייצר עוד. בלי צילום לא ניתן לעשות אבחנה
תודה דוקטור. כמה זה דחוף? בקופה היפנו אותי לטיפול בבית חולים (בגלל ההיסטוריה הלבבית) והתורים הקרובים הם רק עוד חודשיים-שלושה... מה כדאי לעשות ? צריך בינתיים לקחת אנטיביוטיקה או משהו אחר? תודה!!!!
תקח אנטיביוטיקה ולך כבר לעשות צילום.....
עשיתי צילום CBCT ! https://ibb.co/51pfnn4 https://ibb.co/JBvvn7P https://ibb.co/pJy1cZS https://ibb.co/1zwyMTH מה דעתך? תודה!!
חזור למכון רנטגן שיעשו לך צילום פריאפיקלי של 46 ו 47 וםנה ליעוץ אצל מומחה לטיפולי שורש
אוקי, תודה. עוד קרינה.. :( אי אפשר לדעת לפי ה-CBCT מה הבעיה? לגבי מומחה שורש - הבעיה שהתורים הם רק עוד חודשיים - שלושה... מה לעשות בינתייים ? שטיפות עם קורסודיל? אנטיביוטיקה? תודה!!!
תנסה אנטיביוטיקה
חניכיים דלוקות יותר משבוע גילו לי קנדידה בלשון. האם היא יכולה לגרום לדלקת החניכיים הזו שלא מרפה? כרגע מטופל בדקטרין ג׳ל.
לא סביר שזאת הסיבה. האם אתה באופן כללי בריא?
כן וגם בדיקות דם שיצאו אתמול תקינות כולם. ללא סימני דלקת crp.
בוא נקווה שתוך מספר ימים הכל חולף. בנוסף, נסה להחליף את משחת השיניים שלך. אולי אתה אלרגי לאחד המרכיבים של המשחה הזאת
ד״ר הבעיה שכל החניכיים נפוחות ודלוקות והתחילו לזוז כמה שיניים, הרופא אמר שהם זזות רמה 1 וחצי. ואין טעם כרגע לקיבוע. אולי מדובר בספיגת עצם? זיהום דלקתי בעצם? צריך בשביל זה צילום פנורמי או פימוי עצמות? תודה רבה לך
צריך צילום סטטוס פריאפיקלי
העלתי לך אני מודה לך! https://i.postimg.cc/tR5p06ss/3549-F5-C1-8276-4-B97-BE55-3-AB4-BBE55991.jpg
אין נסיגת חניכיים משמעותית
איזה צילום פה יש שמראה את מצב כל השיניים מבחינת מצב של חורים ותקינות שורשים? יש לי כאג ורגישות לא ממוקדים בשן ספציפית אחת אלא גם בצד ימין למטה וגם באותו צד למעלה ולא ברור האם שן אחת היא הגורם לכל או שיש עוד שיניים שעל פניו נראות בסדר ללא חורים אבל יתכן שמתחת לפני השטח אפשר לראות שיש בהן בעיות שורש או דלקת... אודה לך למענה.
יש לבצע צילום סטטוס פריאפיקלי וצילומי נשך
