פיפרצילין

שלום דוקטור, 1) האם דלקת ריאות יכולה לגרום לערך שקיעת דם של 98? 2) האם אבצס ריאתי יכול לגרום לערך שקיעת דם כזה? 3) האם במהלך המחלה ערכי ה ESR יכולים עוד להמשיך לעלות בזמן שערכי ה CRP כבר מתחילים לרדת? תודה

שלום דוקטור היה לי חום מיום שישי 7.7 עד 38.6 רקטלי ונתנו לי טיפול בפורטום רק לאחר חמישה ימים ירד לי החום אבל אז עוד היה לי crp 15 כאשר הנורמה עד 0.5 ושקיעה 78. בעקבות ממצא בצילום חזה החליפן לי את הטיפול לטזוצין שלוש פעמים ביום 4.5 גרם מנה למשך שבעה ימים שמסתיימים בשלישי בלילה כבר יום אחרי שהתחתתי את הטזוצין לא היה לי יותר חומים בכלל. התסמינים של הנשימה השתפרן וכמעט לא משתעל אבל ה crp ירד רק ל 2.1 והשקיעה אפילו עלתה ל 98... הספירת דם תקינה האם זה הגיוני שיפסיקו לי את הטזוצין ? האם חמישה ימים םורטום ו7 ימים טזוצין זה מספיק למרות שה crp וה esr עוד מוגברים? תודה

שלום דוקטור החשד הראשוני היה לדלקת בשתן צמח לי פסיאודומונס ארגינוזה שרגיש לפורטום לטזוצין לאמיקצין ולקרבפנמים יש לי קטטר והחליפו אותו אבל היה לי כח הזמן תבמיני חנק ושיעול ולכן החליפו לי לפני שבוע לטזוצין אחרי חמישה ימים פורטום על סמך צילום חזה שעשו לי. סהכ 12 וחצי ימי טיפול באנטיביוטיקה חמישה פורטום ו7 וחצי טזוצין. כבר ביום שהחליפו לי לטזוצין היה לי רק חום סאב פיברילי ומאז יום שאחרי אין לי לא חום וגם לא תסמינים . עם כי בסטיק שתן אני עדיין רואה בספק עקבות זהירים של לויקוציטים. מה דעתך? זה לא שיש לי ברירה אף אחד לא יתן לי עוד אבל האם יש סיכוי שזה מספיק?

שלום ד"ר היום (טרם קבלת מנת הטזוצין האחרונה) שלחתי בדיקת שתן לכללית ותרבית מהקטטר. התרבית עוד לא חזרה אבל בכללית חזרו לויקוציטים בכמות 25. ובמיקרוסקופ כתוב BACTERIA SED MANY. מה עושים? איך זה יכול להיות? כבר היה לי סטיק שתן נקי לגמרי עוד כשקיבלתי פורטום לפני שקיבלתי טזוצין.

התרבית חזרה ללא צמיחה. מה השלב הבא?

שלום דוקטור יש לי כעת הרבה לויקוציטים בשתן אני שלחתי עוד תרבית ומפחד שהיא תצמח איך זה יכול להיות תוך פחות משבוע שסיימתי טיפול הטזוצין?

שלום דוקטור האריכו לי ב3 ימים את הטיפול בטזוצין עכשיו אני לפני המנה האחרונה ואחרי שאתמול ושלשום לא היה לי חום בכלל וגם הרבה פחות שיעולים, הערב לפני המנה האחרונה של הטזוצין יש לי שוב שיעולים רטובים (אציין כי הפסקתי היום נטילת סיראן) וחום PR רקטלי 37.7 הבן שלי אובחן בבית חולים עם דלקת ריאות אטיפית לכן אני מפחד שזה גם מה שיש לי. 1) האם לאור הנתונים אתה חושב שאני צריך לקבל גם קורס של טבניק? 2) אם לא, אז איזה נתון צריך להתקיים כדי שתחשוב שכן? 3) מהם סימני האזהרה שמנבאים חלילה שנהיה מאוחר מדי ושגם טבניק לא יוכל לרפא את המחלה?

אין לי חום אבל: 1. גיליתי רק עכשיו בעלון של סיראן שכתוב שהוא מחליש פעילות של אנטיביוטיקה. לא אמרו לי את זה קודם. האם יתכן שבגלל זה קיבלתי טזוצין "בכאילו" כי לפחות במנת הבוקר לא היתה לי הפרדה מסיראן? 2. איך יודעים אם שיעולים יבשים/רטובים הם שאריות של דלקת ריאות או מחלה שעדיין פעילה? 3. האם אתה ממליץ לחזור לקחת סיראן? תודה

שלום דוקטור לבן שלי יש צמיחה של חיידק בשם המופיליס פרהאינפלואנזו בתרבית כיח. האם אתה מכיר את החיידק הזה? אם זה גם מה שיש/היה לי אז טזוצין זה טיפול מספק?

שלום דוקטור 1) האם זה הגיוני שיש חומים רקטליים מדלקת ריאות עד 37.8 בפאתי היום הרביעי לטיפול בטזוצין? (ובסה"כ חומים במשך שבוע לפני הטזוצין היה 4 ימי טיפול אוגמנטין). 2) במידה ואני צובר ליחה בלילה ומתקשה בהוצאתה ומשתעל ואולי חלק ממנה בולע חזרה האם גם בליעה חזרה כזאת של ליחה זאת אספירציה שיוצרת זיהום חדש שעמיד לטזוצין? 3) האם הגיוני שיש לי זיהום חיידקי כאשר ספירת הדם הלבנה שלי תקינה וה WBC אפילו בגבול התחתון של הנורמה?

1. האם זה אפשרי גם אם הדלקת נגרמה על ידי מיקרוב שכן רגיש לטזוצין כמו למשל פסאודומונס אארוגינוזה? 2. הבנתי 3. אז מה הטיפול שצריך לעשות וכמה זמן יכולים להמשך החומים? 4. במידה ואני מתוכנן לחמישה ימי טזוצין האם יש להמשיך ליומיים נוספים אם כעת עדיין יש לי חומים כאלה ?

שלום דוקטור 1) האם טזוצין יכול גם לעזור לדלקת ריאות אטיפית? 2) האם דלקת ריאות אטיפית מחייבת טיפול אנטיביוטי? 3) כמה זמן יכולים להמשך חומים מדלקת ריאות אטיפית?

שלום דוקטור האם אתה פוסל על הסף טיפול מונע באוגמנטין במצבי כדי לוודא שלא יצמח לי פרוטאוס חוסם קטטר?

שלום דוקטור, היום נאלצתי להחליף קטטר כי הוא שוב נסתם אבל באופן מפתיע תרבית השתן חזרה עדיין עם פסאדומונס. א) איך זה יכול להיות שהתרבית חזרה עם פסאדומונס למרות שהבדיקת שתן לכללית של אותה דגימה חזרה עם ph = 9 שמאפיין את הפרוטאוס? ב) בשתי תרביות עוקבות שנלקחו יום לאחר יום חזר פסאדומונס אבל עם אינדקס רגישויות שונה לפורטום ומרופנם, כיצד זה יתכן? הראשונה חזרה עם פורטום קטן מ 0.12 ומרופנם 1 והשניה עם פורטום 4 ומרופנם 2! מה המשמעות של זה?

סליחה דוקטור אני מתקן את סעיף ב בתרבית הראשונה חזר פורטום 2 ולא 0.12 כפי שכתבתי. כמו כן אני מוסיף ג) בתרבית השניה נבדקו אנטיביוטיקות נוספות שלא נבדקו בתרבית הראשונה. ביניהן Piperacillin שיצא רגיש בינוני עם אינדקס 16. (בנוסף ולא במקום טזוצין שיצא רגיש מאוד). האם המשמעות של רגיש בינוני ל PIPERACILLIN שהחיידק הזה גם רגיש במידה כזאת או אחרת לאוגמנטין? תודה!