פורום אורתופדיה - בעיות בעמוד השדרה

בת 32 רקע של פריצת דיסק גב תחתון מזה 10 שנים וללא ניתוח ומאז עם התקפות כאבים מידי 4 חודשים. בזמן כאב מטופלת ע"י פיזיותרפיה וכדורים. פריצת דיסק מיקום L5-S1 L4-L5 האם מותר לעשות אימון או כושר גופני ואם כן האם ישנן הגבלות על מה מותר ומה אסור? צורך זה נובע בגלל רמת שומנים וכולסטרול גבוהים.

אין בעיה ואף רצוי לבצע פעילות כזו. אני ממליץ על פעילויות כמו הליכה שחיה ואופני כושר. כדאי להמנע מריצה שגורמת לויברציה היכולה להזיק לדיסק.

לד"ר אוחנה שלום. אני סובל מכאבי גב תחתון כשנתייים,בעת הרמת חפץ כבד הרגשתי שמשהו בגב נקרע ולא יכולתי לזוז.הכאב הוא חזק מאוד עם הקרנה לרגל שמאל ועכוז שמאל. עשיתי פיזיוטרפיה,קיבלתי כדורים רבים,ואף זריקות ,אך עדיין כואב לי! ב c.t. שעשיתי היה רשום: בקעים דיסקליים בגובה L4-L5,L5-S1,ובשניהם לחץ על השק הטיקלי,ןגם ואקום דיסק. מה אומרים הדברים הללו? ואיך לדעתך עליי לטפל בהם על מנת להיפטר מהכאבים. לתגובה מהירה אודה,חג שמח ותודה רבה.

מהממצאים משתמע שיש לך פריצת דיסק שבאחד הגבהים שצויינו גורמת לגירוי וללחץ על שורש עצבי. בשלב זה של מחלתך כדאי להתחיל בטיפול נאות לכאב שיכלול נוגדי דלקת ומשככי כאב לפי בעייתך. בהמשך, אם אין שיפור, אפשר לפנות למרפאת כאב ולבצע זריקה אפידורלית שעשויה לעזור. במידה וכל מה שנאמר לעיל נוסה ולא הועיל, כדאי לגשת לייעוץ אצל מומחה לניתוחי גב ולשאול האם יש סיכוי לטיפול ניתוחי שיפתור את הבעיה.

שלום, רופא אחד יעץ לי לשאוב את הדיסק ואחר אמר לי כי זה מיותר היות והדיסק מנוון ולכן אין מה לשאוב. האם לדעתך שאיבת דיסק מנוון הוא אכן פעולה לטובת העשרת הרופא בלבד? (L5-S1 ) תודה

מחקרים מראים כי לשאיבה יעילות מוגבלת. יש חולים שהפעולה מקלה עליהם ועוזרת להם ולא הייתי מרחיק ואומר שהיא חסרת יעילות לחלוטין.

שלום רב! לאחרונה יש לי שתי חוליות בגב שהם בולטות וכואבות לפעמיים והלחטתי לאורטופד והוא אמר שאין לי כלום אבל למרות זאת כואב לי לפעמיים אז אולי יש לכם הצעה שתעזור לי למשל: לעשות איזה שהם תרגילים או משהו כזה או מה לעשות במקרה כזה?

אפשר לנסות פיזיותרפיה.

יש לי פריצת דיסק בחוליות L5 - S1 ,בבדיקת E.M.G שביצעתי יצאה התוצאה הבאה: E.M.G of rt. GC showed a few fibrillations at rest with normal units on volition AND paraspinal muscles showed mild late reinnervation changes. However ,it shoulde noted, that a voluntary! activity of all rt. leg musclers was markedly reduced. ?central weakness - ?some nonorgnic features - ?nonneurogenic - ?reaction to needle - Summary: these results may suggest mild rt. S1 root lesion with nonspecific features בבקשה אם תוכל להסביר לי את התוצאה מה היא אומרת בתודה שרה

הבדיקה אומרת שיש גירוי לא ספציפי של שורש עצבי מסויים בגב התחתון. לצערי אין לי יכולת לומר לך מהי הבעיה ולמה כואב בלי בדיקה מסודרת ועיון בבדיקות הדימות שלך.

אני בן 42 סובל מהסתיידות בכתף . כמו כן לעיתים תכופות נשמעים קרקושים בזמן תנועה בברכיים. לאחרונה אני סובל מכאבים בכף הרגל לאחר עמידה של מס דקות. נשלחתי למיפוי עצמות. מה רמת הסיכון של החומר שמזריקים ? האם זה מזיק למי שסובל מבעיות עיכול או לב ? תודה

1. רמת סיכול לא גבוהה. 2. לא.

הייתי רוצה לדעת , האם גם בארץ מטפלים במשותקים עקב פציעה בעמוד השדרה ע"י גירוי חשמלי ...ובכך מחזירים להם חלק מהיכולות שעבדו להם, כגון תפקודי יד לקווטרופלגים?

יש טיפולים כאלה בבית החולים תל השומר וייתכן שגם בלוישטיין. נסה לפנות טלפונית לשם ולברר.

לאחרונה כאשר אני יושב על כיסא עם רגל על רגל אני חש זרמים בבוהן וליפעמים במקומות אחרים ברגל , יש לי בלט דיסק בL4 I L5 רציתי לדעת אם זה קשור אני פוחד מהחמרה איך ניתן לימנוע זאת ?

אם זה רק זרם בלי כאב לא מתרשם שמדובר בהחמרה כלשהי.

מיאזה גיל מומלץ לשאת תינוק במנשא (על החזה)?

אין הגבלת גיל בנושא זה כל זמן שהתינוק נתמך טוב באיזור הראש והצוואר.

מזה חודשיים אני סובל מכאבי גב בעיקר באזור השכמות והצואר.הכאב מאופיין בצריבה מקומית.ברצוני להדגיש שאני מתאמן באופן סדיר במכון לשיקום לב ונמצא בכושר גופני טוב מאד.בשעת האימון אני מרגיש טוב והכאבים פוחתים ואינם משפיעים על איכות האימון. בצילום עמוד שידרה צווארי : גובהחוליות ודיסקים שמור. שינויים בפרקים קטנים. בצילום ע"ש גבי : גובה חוליות ודיסקים שמור.טופלתי בסידרת כדורי אטופן שעזרו בשיכוך הכאבים,שחזרו להטריד יומיים לאחר הטיפול.אודה מאד על היתיחסותכם לדברים. בברכה אבי טורם.

ייתכן והנך סובל מגירוי דלקתי מקומי המגיע מאחד הדיסקים באיזור המעבר צוואר-גב. אם הבעיה לא מסתדרת נסה טיפול פיזיותרפי מסודר.

ד"ר אוחנה , שלום רב. האם דלקת אגנית ( אצל נשים , עקב זיהום ) עלולה לגרום לבעיות עמוד שדרה ? ובפרט - האם היא עלולה לגרום לאישיאס ( או כאב וזרם לאורך הרגל כולל בכף הרגל ) תודה.

בדרך כלל לא, אולם כבר היו מקרים של דלקות אגן קשות שגרמו לכאב כזה. הדרך לברר היא ע"י בדיקה מסודרת ובהמשך - CT של עמוד השדרה המתני. אם גם הבדיקה וגם ה CT שוללות מקור שדרתי אז זו בעיה הקשורה לדלקת באגן.

אני סובל מיזה מיספר שנים מפרוטרוזיה מרכזית עם לחץ בינוני על השק . לאחרונה , כחודש , אני חש זרמים בעצבע הבוהן רגל שמאל , בעיקר אחרי מתיחות של שרירי הירך ,אני עושה מתיחות כבר שנים אך רק לאחרונה אני חש זרמים מוזרים בכף הרגל , ולעיתים אף דקירות קלות . אין לי כאבים . רציתי לדעת מה זה פרוטרוזיה ? האם יש קשר לזרמים ? האם מצבי מחמיר ? האם להפסיק את המתיחות ?

פרוטרוזיה היא הגדרה לצורה מסויימת של פריצת דיסק. ייתכן ויש קשר לזרמים וצריך לבדוק זאת ע"י בדיקה מסודרת אצל רופא. בשלב זה אם הנך רואה קשר בין הופעת הזרמים וביצוע המתיחות כדאי להפסיק איתן.

כבר כשנתיים אני סובלת מכאבים בדיוק בשפיץ של עצם הזנב. זה מפריע לי במגע ממושך כמו ישיבה ממושכת. הכאב הוא רק במגע ישיר. הפנו אותי לצילום ומיפוי עצמות. הייתי אצל מספר רופאים ולאף אחד אין ממש תשובה מה הבעיה ואיך לפתור אותה. כטיפול מנע עשיתי טיפול בגלי רדיו וכרגע אני בפיזיותרפיה. אשמח לעצות נוספות או הארות. תודה

קרוב לודאי שמדובר בדלקת של עצם הזנב שהיא מצב טורדני וממושך שאין לגביו טיפול יעיל וסופי. במקרים מסויימים אני ממליץ על ביצוע מניפולציה של העצם תחת הרדמה כללית ובשיחלו של זריקה אפידורלית. לחלק מהמטופלים שלי זה עזר.

עשיתי C.Tלגב התחתון והתברר שיש לי היצרות בS4ןS5ו דיסק בין חולותי ב L4 L5 .Tאני רוצה לדעת מה הן תופעות לווי שיש לניתוח זה ? ואםיש אלטרנטיב לניתוי כמו טחפול סיני או משהו דומה . אני אשמח לקבל תשובה בהקדם האפשרי תודה מראש

מדובר במצב בו יש לחץ על העצבים היוצאים לכיוון הרגליים והתלונות הן בעיקר קושי בהליכה למרחק. לפני ניתוח כדאי לנסות טיפול בנוגדי דלקת וזריקה אפידורלית. כשמצב לא משתפר למרות הנ"ל מומלץ לבצע ניתוח. רמת הסיכון בניתוח כזה אינה גבוהה, אני ממליץ שאת כל נושא הסיבוכים האפשריים תדייני עם המנתח במידה וזו תהיה ההחלטה בעתיד. בהצלחה.

מאז כניסתי לחודש שלישי להריון אני סובלת מכאבים חזקים מאוד בחלק מסויים בעמוד השדרה העליון ובשרירים הסובבים חלק זה. בנוסף, לא ידוע לי האם זו הקרנה מהגב אך ישנם כאבים חזקים באזור הבטן העליונה בצד שמאל, בסמוך לצלעות. לאחר טיפולי פיזוטרפיה, שימוש ב-TENS וכדומה המצב רק מחמיר ומעבר לחשש לעובר, שרציתי לדעת אם יש סיכון אני חשה מותשת לחלוטין מהכאבים. האם הם אופיניים להריון, מה יכולה להיות הסיבה להם? אילו בדיקות היית ממליץ לבצע אחרי הלידה?

זה נשמע כאב לא כל כך אפייני לבעיה שדרתית. האם ביררת עם הרופא המטפל בך אפשרות למקור אחר לבעיה? האם ההריון מתפתח יפה ובצעת כבר אולטאסאונד? במידה והתשובות לשאלות לעיל תקינות, ייתכן ומדובר בכאב שרירי ואז, התייעצי עם הגניקולוג המטפל בך איזה תרופות להרגעת כאב דלקתי את יכולה ליטול בשלב הזה של ההריון. בהצלחה.

רק לפני שבוע הוסבר לי כי הכאבים שאני סובלת מהן זה אישיאס. יש לי כאבים חזקים לאורך הרגל השמאלית שלי, בעיקר בערב ובבוקר. במשך היום הכאב קצת מתפוגג. כבר שבוע אני לוקחת ויוקס אך אין שום שיפור. יש לי תור לאורטופד רק בעוד שבוע , מה עלי לעשות? עיפתי מהכאבים! אני נוהגת לצעוד בערך שעה ביום, הפסקתי ללכת, כי אני פוחדת שזה עלול להזיק לי. האם זה נכון? מחכה בקוצר רוח לתגובה

אין רע בהליכה מתונה גם כשיש אישיאס. בשלב זה של בעייתך את זקוקה לאיזון הטיפול בכאב, דהיינו לראות מה את נוטלת והאם זה מספיק לך. דבר זה יכול להיעשות גם ע"י רופא המשפחה. בהמשך, ע"פ הבדיקה יוחלט האם יש מקום להמשך בירור מחלתך באמצעי הדמיה שונים. אבל, כפי שאמרתי וקודם לכל, צריך לבדוק שמבחינת הטיפול בכאב את מאוזנת.

שלום רציתי לדעת האם שבר בעצם הבריח יכול להתאחה? תוך כמה זמן והאם יש פעולות שאסור לי לעשות כגון לשחק כדורסל (עברו כבר חודשיים) . תודה

חדשיים הם זמן מספיק לאיחוי של שבר כזה. אם עדיין יש כאבים גש להיבדק ע"י אורתופד.

שמעתי שנותנים מיאקלציק לחולי סרטן. על איזה סוגי סרטן מדובר ואיך זה עוזר?

כשיש פגיעה גרורתית בעצם נותנים לפעמים תכשירים מהקבוצה הזו לחיזוק העצמות.

האם מיאקלציק עוזר במצב של תמט חלקי קל בחוליות מותניות ושברים אוסטאופורוטיים שנצפה בצילום ע"ש ומיפוי עצמות א. נגד כאבים ב. לשיפור המצב הבסיסי/ מניעת התדרדרות? מדוע לא מומלץ לקחת זאת בשילוב עם תוסף סידן? האם זו הנחיה כללית, או תלויה במצב הספציפי של החולה - אם כן - אז באיזה פרמטרים? האם ניתן לקחת מיאקאלציק וגם פוסאלן - א. לחודש ב. קבוע. מה יותר אפקטיבי לטווח ארוך? בהנחה שתפקודי כליות תקינים (פחות או יותר, בהתחשב בגיל ומשקל נמוך) ואין רפלוקס לושט כתוצאה מנטילת פוסאלן.

מיאקלציק הוא אלטרנטיבה הנחשבת פחות טובה לתרופה כמו פוסלן. איני מכיר הנחיה האוסרת ליטול אותו בתוספת תכשירי סידן, למיטב ידיעתי לא מומלץ ליטול אותו בצירוף לפוסלן. כל התרופות לאוסטיאופורוזיס מסייעות במקרים בהם נוצר שבר אוסטיאופורוטי ומפחיתות במידה כזו או אחרת את הסיכוי ל שבר נוסף בעתיד.

כניראה שדר אוחנה הניחבד מפחד לענות בכנות על הנושא? מדוע? צריכים להודות גם בכישלונות אנחנו בסהך הכל בני אדם לא? שבוע טוב לכולם ושבת שלום..............................

נודניק....................

שלום רב כאבים לאורך רגל שמאל שמגיעים עד האגן , בעיקר בזמן עמידה ממושכת והליכה. מה יכולה להיות הסיבה והפתרון? אשמח לקבל תגובה. בתודה , בת שבע

הסיבא היא: פגיעה שורשית,אומנם אני לא רופא וגם לא מנשה להתחזות ,אבל ממצב נתון או מנסיון אישי זה המצב. מומלץ לנסות לשחרר את העצב הלחוצה על ידי פיזוטרפיה,או הידרוטרפיה,במיקרים חריגים קיים אפשרות להתערבות חרוגית,מומלץ לנשות הכל לפני ניתוח,ניתוח תמיד אפשר לעשות,אחוזי הצלחה לא מובטחים לצמיתות אלא לזמן מוגבל. חג שמח,בת שבע.

על פניו נראה שמדובר בכאב שורשי שיכול לנבוע מפריצת דיסק או מהיצרות של תעלת השורש העצבי. לפני המלצות טיפוליות צריך לברר מה מקור הכאב. ממליץ שתיבדקי ראשית לכל ובהמשך, לשקול ביצוע בדיקת CT של עמוד השדרה המתני. בהצלחה.

דר אוחנה הנכבד, שאלה לי אליך, ביקרתי בבית לוינשטיין ברעננה ולתדהמתי פגשתי עשרות מנותחים בעמוד שדרה על ידך אשר כשלו מסיבות אלו ואחרים, ולתדהמתי אימצו להם שם מעניין "נפגעי דר אוחנה" אתא יכול להסביר בפורם זה מדוע אתא מכונה כך? ממתין לתגובתך הכנה.

ממתין לתגובתך המהירה

"לתמהוני" לפני שאתה משמיץ קודם אל תתחבה ותן הוכחות. ד"ר אוחנה היה ונישאר המומחה מ"ס 1 בתחום עמוד שידרה . הוא נחשב לכוכב עולה בתחום, כך שכל מי שרוצה לקבל טיפול מקצועי,מסור ואמין זה האיש ולא יעזרו כל ההשמצות שאתה מעלה. מדבר אחד מיני רבים שטופלו אצל ד"ר אוחנה שמברכים אותו כל בוקר. אז לסיום תתבייש.

שלום רב ! בן 33. נשלחתי לבדיקת EMG בגלל כאבי שרירים ברגליים. בתוצאת הבדיקה נכתב: Normal NCS-no evidence for neuropathy. EMG of some L4-5 innervated muscles showed mild late reinervation changes, which may indicate mild chronic radiculopathy מה משמעות התוצאה ? למי אמורים לפנות? האם זה יכול להיות קשור לכבדות בראש/סחרחורות מהן אני סובל לאחרונה. תודה.

נתחיל מהסוף, אין לממצאים כל קשר לכאבי הראש ולסחרחורות שלך. הממצאים מעידים על גירוי שורשי קל שאין לו משמעות קלינית רבה.

לכבוד ד"ר ניסים אוחנה! לפני שבוע עברתי ניתוח שאיבת דיסק בהרדמה,בגובה L3-4 משמאל עם הזרקה אפידוראלית. בזמן הניתוח ולפניו היו כאבים ברגל שמאל, ועדיין יש את אותם הכאבים כמו לפני הניתוח ברגל.האם זה מצב נורמלי או שזה יחלוף עם הזמן???

לעיתים, כאב שהיה קיים תקופה ממושכת אינו חולף גם לאחר ניתוח מוצלח. שבוע בלבד אחרי הפעולה הוא זמן קצר מדי לקביעת הצלחה או כשלון. התאזרי בסבלנות יש עדיין סיכוי שזה יסתדר.

לד"ד ניסים אוחנה שלום! מזה שנים רבות אני סובל ממרווח קטן (דיסק צר) בין החוליות L5 ו S1 , ממצא שאובחן לאורך השנים הן ברנטגן והן ב MRI . מדי כמה שנים אני נתקף בכאב עז במקום זה. הכאב עובר לאחר טיפול ממושך (כשבועיים עד חודש) בדיקור סיני ומנוחה. "בימים כתיקונם", לעיתים מורגש כאב קל בגב התחתון, עם הקרנה לרגל שמאל. בדרך כלל פעילות רצופה של הליכה מהירה פעם ביום כשעה (6 ק"מ) מעלימה את הכאב ואין לי כל בעיות תפקוד. לאחרונה, התחדש הכאב באופן חד כתוצאה מתנועה סיבובית כלשהי, עם הקרנה חריפה לרגל שמאל. כרגע אני שוכב בבית, או הולך בו לעיתים, תוך הסתייעות במשככי כאבים. שאלה: האם "שאיבת דיסק" תהיה פרוצדורה רצויה ומומלצת עבורי? מהם היתרונות, החסרונות, תופעות הלוואי והסיכונים בפרוצדורה כזו? תודה מראש ניר

לד'ר אוחנה שלום רב! הנני חיילת הסובלת משבר דחיסה בגובה T12 לאור תאונה,בה חייל אחר סגר בשוגג את מכסה תא המטען של האוטובוס בעודי מתכופפת. כיום הנני סובלת מכאבים עזים ! כיום הנני מטופלת באמצעות פיזוטרפיה ומשככי כאבים. אודה לך אם תוכל להסיר לי מה לדעתך יהיו ההשלכות בעתיד? והאם לדעתך השבר יכול להתאחות(התאונה הייתה לפני תשעה חודשים). בתודה מראש, מורן

שבר בחוליה בצעירים, מתאחה ללא בעיה במרבית המקרים. צריך לבחון מהו הכאב ממנו את סובלת והאם הוא נובע מהשבר עצמו או מבעיות אחרות, נלוות.

אני סובלת קרוב לעשרה חודשים מזרם ביד שמאל. אטופן וסלקוקס שנטלתי במהלך התקופה הקלו את תחושת הזרם ביד שמאל אבל לאחרונה אני סובלת מרגישות גבוהה ( מעין עצבוב ) בצד השמאלי של הפנים ( עין שמאל , אוזן שמאל ונחיר שמאלי של האף ). הרופא שנבדקתי אצלו אמר לי להמתין ושאהיה במעקב . (אגב , מה שהוא עשה - זה לשחרר את שרירי הגב בשיטת IMS ) . ההתפשטות הכאב לצד השמאלי של הפנים אינה מעידה על החרפה ? האם זה נכון פשוט לא לעשות כלום ולקוות שזה יחלוף מעצמו ? האם שחרור שרירי הגב (בשיטת IMS ) יכול אכן לסיע בהחלמה מהמצב הנ"ל ? מה לעשות ?

הבעיה בפנים אינה קשורה כלל לגב או לבעיות עמוד שדרה. הפנים מקבלים עצבוב ישירות מהמוח. ייתכן ויש בעיה עצבית כללית וכדאי שתבדקי ע"י מומחה לנוירולוגיה.

ד"ר נכבד שלום, אני סובלת מכאב עז ביותר בבטן התחתונה השמאלית באיזור של ה- Lateral femoral cutaneous ובנוסף יש לי כאב ברגל שמאל בעל אופי סכיאטי .( כמו כן יש כאב במפרק הפאסיטלי השמאלי ועפ מוצא העצב הסכיאטי במישוש ) אני סובלת מאוד (!) כשנה וחיפשתי חומר כתוב על קשר אפשרי בין השנים. תוכל בבקשה להסביר לי את המשפט הבא : -A common neurolgical cause of the sciatic pain is entrapment of the sciatic and/or posterior femoral cutaneous nerves. האם אכן יש קשר בין השנים וכיצד אפשר לטפל ? ( ברור שהתכתבות הזו אינה תחליף לבדיקה ... ) תודה .

עד כמה שידוע לי אין קשר בין ה lateral femoral coutaneous והעצב הסכיאטי. גירוי של הראשון מוביל לבעיה הנקראת מיראלגיה פרסטטיקה (אני מניח שהמושג מוכר לך) והטיפול בה אינו ניתוחי.הדרך היחידה לנסות ולעזור היא דרך מרפאת כאב.

שלום ברצוני לדעת מה זה הטיפול הזה ועם יש סיכון כל שהוא או הצלחה. הודה לך עם תחזיר לי תשובה בימהרה בריגיט

בטיפול זה מכוונים את החומר המוזרק לגב לאיזור הספציפי בו קיימת הבעיה והוא אמור לעזור יותר מאשר זריקה אפידורלית "כללית".

מזה חודש אני סובלת מכאבים בצוואר והתקשות הצואר שמלווה בכאבי ראש האם יש קשר ליתר לחץ דם לחץ הדם שלי 140/85 ויש דם שינויים לפעמים גבוה ולפעמים נמוך מה עלי לעשות? תודה

מזה כחודש יש לי כאבי ראש שמלווים בהתקשות של הצואר . מעקב לחץ דם שלי מראה שיש לי לחץ דם קצת גבוה 140/85 ולפעמים יותר גבוה ולפעמים נמוך יותר . הרופא המליץ לי להתחיל לקחת נומנטין חצי כדור ליום. אני מאוד פוחדת להיות תלותית בתרופות וגם הבנתי שהכדור הזה הוא לעולם . אני התחלתי דיאטה וגם פעילות גופנית . האם זה נכון לפעול כך או יש בירורים שצריך לעשות לפני שלוקחים תרופות?

מזה כחודש יש לי כאבי ראש שמלווים בהתקשות של הצואר . מעקב לחץ דם שלי מראה שיש לי לחץ דם קצת גבוה 140/85 ולפעמים יותר גבוה ולפעמים נמוך יותר . הרופא המליץ לי להתחיל לקחת נומנטין חצי כדור ליום. אני מאוד פוחדת להיות תלותית בתרופות וגם הבנתי שהכדור הזה הוא לעולם . אני התחלתי דיאטה וגם פעילות גופנית . האם זה נכון לפעול כך או יש בירורים שצריך לעשות לפני שלוקחים תרופות?

לא, אין כל קשר ללחץ דם.

הבעיה אובחנה אצלי עוד מגיל ההתבגרות, מאז למדתי לחיות עמה (כאבים בגב התחתון, הימנעות מנשיאת חפצים כבדים, אי יכולת לעמוד זמן ממושך ועוד ועוד). בגלל טמטום בירוקרטי זומנתי לשירות מילואים פעיל שלא ביחידה לה אני שייך מזה 15 שנה. השירות יכלול אבטחה הכוללת עמידה ממושכת + נשק. אני בטוח כי איני כשיר לכך, עם זאת נמצאתי כשיר על אף הבעיה!. מיותר לציין שקיבלתי פרופיל 31 בשל כך. שאלתי היא האם חוות דעת ממומחה יכולה לעזור? שכן אולי הבעיה אינה מוכרת מספיק בצבאנו הקטן?

הבעיה מוכרת גם מוכרת.עקרונית הבעיה אינה מונעת ביצוע מטלות שונות כולל שמירה בעמידה + נשק. אם זה יגרום לכאב יוצא דופן בקש הפניה לאורתופד במסגרת שירות המילואים.

לד"ר אוחנה שלום רב, בעלי סובל מזה חודש וחצי מכאבי צוואר חזקים המקרינים ליד. הוא טופל בכדורים מסוג אתופן 400 ללא הועיל. הוא נשלח לבדיקת -C.T להלן התוצאות: מודגמת mega cysterna magna או ציסטה ארכנואידלית בגומה אחורית. fm-c1 בלי ממצא פתולוגי c1-c2 - בלי ממצא פתולוגי c2-c3 פריצת דיסק אחורית מרכזית אך ללא לחץ על השק הדורלי או על השורשים העצביים. c3-c4 פריצת דיסק אחורית מרכזית עם לחץ על השק הדורלי, הפורמינות חופשיות. c4-c5 פריצת דיקס אחורית ולימין עם לחץ קל על השק הדורלי, הפורמינות חופשיות.. המורמינות חופשיות. c5-c6 הקטנת גובה הדיסק, אוסטאופיט אחורי מרכזי ב-c6 הנוגע בשק הדורלי. המורמינות חופשיות. c6-c7 הקטנת גובה הדיסק. בלט דיסק קל לתוך תעלת השורש השמאלית עם לחץ על השורש העצבי. c7-t1 הקטנת גוה הדיסק. בלט דיסק אחורי קל. מה זה אומר? זה אומר הרבה דברים לא טובים. השאלה כיצד מתקדמים מכאן? למי פונים? נוירולוג? נוירוכירורג? האם כדאי לבקש בדיקת mri? הוא בלחץ נוראי, מפחד נורא ולא מפסיק לבכות עד כמה שזה נשמע מוזר. המון המון תודה אריאלה

אין לי אפשרות מעשית לתרגם לך את ממצאי הבדיקה המאוד מפורטים ולומר חד משמעית מה מהממצאים גורם לכאביו של בעלך. ברור כי יש לו צוואר חולה ועצתי היא שתגשו לייעוץ מסודר בצירוף הצילומים.

שלום רב. כיצד מטפלים בכאב בעל אופי סכיאטי ? יש סכוי טוב להחלמה מלאה או שזו צרה שלא תעבור ? מדובר בכאב ברגל שמאל שנמשך כמעט שנה .נטלתי במשך חצי שנה אטופן 400 מג פעמים ביום ואחכ סלקוקס פעם ביום . יש הטבה משמעותית אבל נשארתי עדין אם כאב מציק המקשה על ההליכה . במידה ואניני רוצה להמשיך עם טפול תרופתי מהסוג שצינתי ( כי תרופות אילו פוגעות בפוריות ורופא הנשים אמר שמנקודת מבטו עדיף לי להפסיק ) האם יש פתרון אחר ? תודה רבה ,שרון.

עקרונית, גירוי סכיאטי יכול לנבוע מגורמים שונים וההחלטה איך לטפל בו תלויה בגורם. הטיפול שהנך נוטלת עוזר להפיג כאב דלקתי ואם אינך מעוניינת בו אין הרבה אפשרויות אחרות כי מרבית התרופות בתחום שייכות לאותה משפחה.

בעקבות כאבים בגב התחתון נשלחתי לעשות צילום CT והתברר כי יש לי הסתיידות בשרוול העצב בצד ימין וגם הסתיידות בשרוול העצב בצד שמאל. האם הכאבים יכולים לנבוע מהסיבה הזאת (מדובר בכאבים מאוד מאוד חזקים. והאם זה בעיה טבעית או בעיה שיכולה להגרם כתוצאה מחבלה או זעזוע?

לפי דעתי את צריכה ללכת לטיפול

תודה על תגובתך. ידוע לך משהו על מקרה זה?

אני לא מכיר בעיה כזו של "הסתיידות בעצב". אז או שמדובר בבעיה מאוד נדירה או שלא הבנת נכון את מה שהוסבר. מציע שתפני עם הצילומים של הבדיקה לייעוץ מומחה לגב.

לרופא שלום! בעקבות האבחנה הנ"ל, נאמר לי להשתמש בסד קורסט FULL CONTACT. שאלותי: אני מרגיש שיש לי את היכולת לעשות דברים שיתכן שאינם מותרים לי. מה מותר ומה אסור לי בשלב זה? (חלפו שבועיים מאז שנפלתי). מתי אוכל לחזור לפעילות מלאה? אי הודאות בעניין גדולה. בתודה.

בד"כ ההמלצה לאדם במצבך היא לבצע הליכה בעיקר. ברור שגם אם אתה חש כי הנך מסוגל, יש להמנע ממאמצי כפפיה והרמת משאות. אין מניעה למשל לבצע תרגילים לחיזוק שרירי הבטן והגב כשהנך מוגן בחגורה. סכ"ה שברים כאלה מסתדרים טוב בטיפול שמרני. רפואה שלימה.

שלום! בעייתי היא כזאת- אני בת 15, ולפניי למעלה מ 3 שנים גילו אצלי סקוליוזיס. רופא אמר לי שהדרך היחידה להמנע מניתוח בעתיד הוא לשים חגורת גב(מלווקי). הוא אמר שמשך השימוש בחגורה הוא לשנה אחת, אבל מסתבר שזה לא היה כך. בגיל 11לבשתי את החגורה למשך שנה, ולאחר מכך הורדתי אותה ל4 חודשים, שבמהלכם העקמת התדרדרה מ 28 מעלות שהיו בהתחלה ל 38 מעלות. לבשתי את החגורה שוב לשנתיים בערך, ולאחר מכן הרופא אמר שאינני גודלת יותר, ולכן אין צורך בחגורה. כעת, יש לי מעל 40 מעלות, אחרי לבישת החגורה למשך 3 שנים. וכעת, כל הרופאים ממליצים על ניתוח.ביקרתי אצל המון מומחים אבל כולם אומרים אותו דבר. העקמת בולטת, וכתוצאה מלבישת החגורה התעקמו לי הצלעות, וזה נורא מפריע לי. האם הניתוח ישנה את זה? מהם הסיכונים בניתוח כזה? והאם יש צורך? אודה מאוד אם תענה לי, כי אין לי יותר אל מי לפנות. תודה מראש.

שלום, לך. בודי לא סיפרו לך אף פעם על שיטת פלדנקרייז!!! אני ממליץ לך לפנות למורה בשיטה בכדי לקבל יעוץ! אומנם את צעירה בגיל והשיטה היא מאוד איטית ומעמיקה. אבל בכדי שתוכלי לחיות חיים, פלוס מינוס נורמלים, אפילו שכרגע במצב שלך זה נשמה אוטופי זה אפשרי!! אם תזדקקי ליעוץ נוסף תוכלי לפנות אלי, ואשתדל לעזור במה שאפשר. אין דרך אחרת או מפלט אלה העבודה והעסיה עצמה! אין ברירה מודעות מיתוך תנועה!!

שלום איתמר. כן, לא שמעתי על שיטה זו.תוכל לפרט? ולגביי העקמת- כרגע זה בערך 42 מעלות. העניין הוא, שכנראה החגורת גב לא לחצה בדיוק במקומות הנכונים, וזה גרם לכך שהצלעות יתעקמו.בעקרון אם זה ישאר ככה, לא ממש מפריע לי, כי שמעתי שניתוח לא ישפר את המצב אלא רק יעצור את זה, כדי למנוע החמרה. וגם שמעתי שאם אני עושה ניתוח כזה, לא אוכל להתכופף ולהזיז את הגב, זה נכון? זה מאוד עקרוני בשבילי..כי אני רוקדת. תודה.

א ציינת מה גודל העקומה כעת. עקרונית כאשר היא מעל 45 מעלות והיא יוצרת הפרעה קוסמטית - אסטטית מומלץ לנתח. חשוב לזכור שזו בעצם סיבת הניתוח העיקרית ואם פרט זה אינו משמעותי עבורך אין הכרח עילאי לנתח.

שלום, רציתי לדעת מהם סיכויי ההצלחה לניתוח כזה (דרך הבטן) ל- l 5 S 1 ומהם הסיכונים? תודה

הרעיון של השתלת דיסק מלאכותי הופיע לפני כעשור כטיפול אלטרנטיבי לניתוח קיבוע. מבחינה היסטורית היה הטיפול בקיבוע חוליות אמצעי להקלה על הכאב במחלות מסויימות של הגב התחתון, בעיקר ניוון הדיסק. הרעיון שעמד מאחוריו היה כי קיבוע מבטל תנועתיות שיכולה להיות אחראית לחלק מהכאב. הבעיות בדיסק מלאכותי הן אלו: הניתוח חייב להיעשות דרך הבטן מלפנים, דבר הדורש מיומנות וכרוך בתחלואה מסויימת בחלק מהחולים. במקרים של ניוון הדיסק מופיעה המחלה גם במפרקי החוליה הממוקמים מאחור, ולגביהם אין בהשתלת הדיסק פתרון, כך שחולים אלו ימשיכו לסבול מכאב מסויים בגב גם לאחר הניתוח. מול הבעיות הנ''ל עומד הפתרון של קיבוע שהוא מוכר, נצבר לגביו נסיון של מספר עשרות שנים, והתוצאות בידיו של מנתח מיומן הן בד''כ טובות מאוד. ה-FDA הוא גוף מכובד המאשר בארה''ב הכנסת טכנולוגיות חדשות כאמצעי לטיפול בבני אדם, והחלטותיו מקובלות בכל העולם. על מנת לקבל אישור לאמצעי חדש כזה מוטלת חובת ההוכחה על היצרן. הדרישות הן להוכיח אי גרימת נזק בהשוואה לקיים ולהוכיח כי המוצר עומד בהתוויה שלשמה הוא נועד. בשנתיים האחרונות מתנהל בארה''ב מחקר השוואתי בין ניתוח השתלת דיסק לבין ניתוח קיבוע שכולם ממתינים לתוצאותיו. מחקר זה יכריע האם ניתוח ההשתלה עדיף על ניתוח קיבוע (בכל המובנים).

תודה רבה על התשובה הממצה!

בני בן ה-16.5 עבר ניתוח עקמת לפני כשנה ועדיין לא מצליח להתמודד עם המצב. אני רוצה לשאול למי עלי לפנות ובכלל האם קיימת עמותה בנושא. טל' נייד שלי: 056-242264 שמי טובה ואם אפשר לענות לי גם בדוא"ל תודה מראש

פלדנקרייז. זוהי דרך החיים החדשה, במיוחד לבעיות הסוג אלה. לאחר התעות של הניתוח, והעובדות מדברות בעד עצמן, של אי הצלחה. לחפס מורה בשיטה + מטפל, ויש הרבה בארץ.

שלום אני בחורה בת 24, ואני כבר 11 שנה עם סקוליוסיס ואחרי ניתוח. לאורך כל התקופה הזאת לא היו לי שום בעיות או כאבים, אבל יש לי חשש מהריון מלווה בבעיות גב וכאבים כתוצאה מהסקוליוזה עצמה, כי עד כמה שאני זוכרת העקמת אצלי במעלות גבוהות יחסית, קרוב ל65 מעלות. וברצוני לדעת עד כמה יש לה השפעה על ההריון והלידה... אני מקוה שתענו לי בקרוב.. ותודה גלית

מחקרים שבדקו קשר אפשרי בין עקמת להריון העלו כי אין כזה. סיכוייך לסבול מכאבי גב בהריון אינם שונים מאלו של חברתך ואין לעקמת שום השפעה לגבי הלידה עצמה. חשוב לזכור כי הסיכוי של בנות לאמהות שהייתה להן עקמת, לפתח את הבעיה גבוהות יחסית לילדות לאמהות ללא עקמת בכ 30%. כך שרצוי כי בנותייך לעתיד יבדקו לקראת גילאי 8-10. בהצלחה.

המון פעמים כאשר אני מתעורר בבקר, אני מרגיש כאבים חזקים בגב התחתון, כאבים שמלווים בלחץ בקיבה. לאחר שאני נכנס לשירותים ומשלשל, הכאבים בגב חולפים. ממה נגרמים הכאבים ? לתשובתך אודה.

א מבעיית עמ"ש. חשוב לזכור שה"גב" הוא איזור שכולל בתוכו, פרט לעמוד השדרה, גם מבנים נוספים והוא מהווה למעשה, "קיר" אחורי לבטן. כדאי שתפנה למומחה לבעיות גסטרואנטרולוגיות לייעוץ.

ד"ר נכבד, במאמר שמופיע באתר זה על פריצת דיסק מותני כתוב שגורם אפשרי ( אם כי נדיר ) לפריצת דיסק הינו דלקת חידקית . התוכל בבקשה לפרט אילו חידקים עלולים לגרום לכך. תודה וכל טוב .

מדובר במחקר שפורסם לפני כשנתיים ובו דווח על המצאות בשכיחות גבוהה יחסית של חיידק מסויים בדגימות שנלקחו מניתוחי דיסק. לא מדובר בזיהום "רגיל" וכל העניין עדיין לא הוכח והוא בגדר תיאוריה בלבד.

שלום רב . כאשר כתוב בתוצאות של מפוי עצמות שיש "קליטות יתר " של החומר - האם הדבר מעיד על דלקת במקום הנדון ? האם זה מעיד על משהו אחר ? תודה .

בכלל לא! כל עניין המיפוי הוא שהחומר נקלט באיזורים של פעילות מוגברת של תאים בוני עצם. לבדיקה יש רגישות גבוהה וספציפיות נמוכה. כלומר: היא עשויה להראות "קליטה מוגברת" במקומות שאין בהם שום מחלה. לדעתי יש שימוש מופרשז ובהרבה פעמים שלא לצורך בבדיקה זו שרבים טועים לחשוב שהיא נטולת סיכונים, אבל היא כרוכה בחשיפה לקרינה רדיואקטיבית על כל המשתמע מכך.

ד.נ , מה הכוונה במושגים הבאים : 1. בעית עמוד שדרה דיסקוגנית ( מה זה "דיסקוגנית" ? ) . 2. כאב בעל אופי סכיאטי (מה זה "סכיאטי" ? ) 3.פיזור דרמטומי. ( המושגים לקוחים ממכתבו של הרופא שבדק אותי .) תודה רבה !

1. בעיה הנובעת מהדיסק. 2. סכיאטיקוס הוא העצב הגדול שהולך לשוק וכף הרגל. גירוי סכיאטי= גירוי שלו. 3. פיזור דרמטומי= פיזור

האם MINIMAL INVASION??-ENDOSCOPIC הינו טיפול עדיף על ניתוח לטיפול בפריצת דיסק ?

א הוכח מחקרית. מנסיוני האישי- אין לו עדיפות כלשהי.

האם כירופרקטור יכול לעזור במיקרה של לחץ עיצבי הנובע מפריצת דיסק ?

במידה ומדובר בכירופרקטור מוסמך ומדופלם, אינני רואה מניעה לנסות זאת.

שלום, מזה כשבועיים כפות הידים שלי נרדמות תוך שינה. בבוקר הידיים "קשיחות" ובמשך כל הזמן כואבות, בעיקר בכריות הידיים. לפני כשנה וחצי היו לי תופעות דומות אך הן חלפו ללא כל טיפול. ובנוסף יש לי כאב חד במפשעה בצד שמאל, לא באופן קבוע אלא רק בעשיית תנועות מסויימות. נאמר לי כי הסיבה היא עמוד השידרה. אינני סובלת מכאבי גב. תודה מראש. מיכל

רדימות בכפות הידיים יכולה לנבוע או מלחץ על העצב בכף היד, מה שנקרא תסמונת התעלה הקרפלית, או מבעיה צווארית. הדרך לבדוק זאת היא ע"י בדיקה שנקראת EMG שבודקת את המצוליכות החשמלית בעצב.

ממצאי MRI ע"ש מתני הם: מרווח L3-L4 בלט דיסק אחוריי הגורם לחץ על הדורה, שורשים תקינים (המי דורה?) מרווח L4-L5 בלט דיסק צדדי הגורם לחץ על שורש ימין מרווח L5-S1 בלט דיסק אחורי מרכזי הגורם לחץ על הדורה כמו כן שינויים דיסקוגניים, היצרות המרווח ובלט אחוריי בגובה D11/12 נשלחתי לMRI מאחר ויש לי כאב עז לאורך כל רגל שמאל, ואין ביכולתי להרימה לעליה במדרגה או בכלל. כמו כן בעת שכיבה במיטה על הצד, הכאב מחמיר. כמו כן בשעת הליכה יש כאב חד ושורף (לעיתים)במרכז הגב לכוון ימין. אניי נוטלת סלקוקס 200 פעמיים ביום, אך ללא שינוי משמעותי בכאב. עשיתי כירופרקטיה שתחילה עזרה ואחר כך לדעתי המצב החמיר, מאחר ובתחילת הטיפול לא היתה תופעת הרגל. האם מרחצאות ומסג, יכולים להואיל. אשמח על תשובתך המהירה וההסבר, מה מומלץ לעשות, מאחר והאורטופדית תקבל רק בשבוע הבא. בתודה מראש ובברכה גולדי

קשה לתת הסבר לגבי סיבת הכאב מפני שה MRI אינו מתאר ממצאים המסבירים את כאבייך. ייתכן והבעיה היא במפרק הירך בכלל. כדאי שפתפני לחוו"ד מסודרת שתכלול בדיקה מקיפה שלך.

ד"ר אוחנה שלום, ראשית תודה על התגובה. באומרך בדיקות מקיפות מצורה מסודרת, האם הינך מתכוון בדיקות נוספות על ידי האורטופדית? לאיזה בדיקות הכונה?? אשמח לקבל את תשובתך בהקדם האפשרי, עקב הכאב הבלתי הפוסק. בברכה גולדי

בצילום שיגרתי שערכתי בגבי נצמאו הממצאים הבאים (מה שהרופא כתב): ----------------------------------------------------------------------------------------- קיפוזיס גב. בצילומים, קיפוזיס של 65 מעלות עם WEDGING של חוליות גביות עליונות!! ריסר 4 עם END PLATES פתוחים עדיין. ממליץ על מכשיר מלווקי לקיפוזיס. FRACTURE ULNA DISTAL END CLOSED CHONDROMALACIA KYPHOSIS POSTURAL -------------------------------------------------------------------------------------- הערות: אני בן 16. הצמיחה שלי כבר כמעט הסתיימה. 1.72 מ'- ההורים נמוכים יותר ממני וכך כל המשפחה. הרופא אמר שלא עמדתי טוב בצילום ויש סטייה קטנה. הבעייה של העקמת היא בעייה תורשתית כנראה- גם לאחי בן ה14.5 יש מכשיר לגב. השאלה שלי האם חובה לשים את המכשיר? האם יש דרכים אחרות לטפל בבעיה.

ראשית,לפי תיאור הצילומים יש לך עקשת ולא עקמת. שנית המכשיר עשוי לעזור במידה מועטה. שלישית, הבעיה איננה תורשתית. רביעית, כהכוונה לחיים בעתיד, רצוי להשתמש במושג "דחוף" בחסכנות. כל טוב.

בצילום שעשיתי התברר כי יש היצרות בין L4 לL5 האורטופד אמר לי כי הדיסק נשחק.איזה התעמלות אני יכולה לעשות .אני סובלת מכאבים בעיקר בבקרים כשאני קמה מהמיטה.

שחיה, הליכה, פלדנקרייז.

ד"ר אוחנה שלום אני פונה אליך לאחר שראיתי שבניגוד לפורומים אחרים, התשובות שלך הן עניניות ו"מושקעות" ולא סתמיות, וכן לאחר שלצערי לא קיבלתי תשובות ברורות מרופאיי. לפני כשבועיים עברתי ניתוח גב (כריתה ב L5-S1 ו - קיבוע בחוליהL4-L5*. לצערי, אני עדיין חש בהקרנות חזקות בשוק רגל ימין כמו לפני הניתוח, למרות שאציין כי ההקרנות התחילו רק כשבוע אחרי הניתוח, ובמשך השבוע הראשון לא חשתי בהן. בנוסף, התגלתה אצלי רמת CRP גבוהה מאוד (127), והרופאים התחילו בטיפול אנטיביוטי (דלסין וציפרופקלוסין). שאלותיי הן": 1. האם העובדה כי אני חש הקרנות בשוק ימין (הנובעות מחוליה L5- S1? מצביעה על כך שהניתוח לא הצליח בחוליה זו, כך שעדיין קיים לחץ על העצבים המובילים לשוק, או שיש להמתין עוד פרק זמן כלשהו (כמה ?) עד שניתן יהיה לדעת זאת ? 2. האם רמת ה CRP הגבוהה מצביעה בהכרח על דלקת חיידקית או לא ? ואם השתובה שלילית - האם במקרה כזה אניטביוטיקה עשויה בכלל לעזור בהפחתת הדלקת כמו כן אם אין זיהום, אזי מדוע קייימת דלקת כה חריפה ואיזה עוד טיפולים יש על מנת להפחית את הדלקת עד להעלמותה ? תודה מראש על תשובתך

התופעה של כאב מוקרן לרגל לאחר ניתוחי גב, מוכרת ויכולות להיות לה מספר סיבות כמו למשל: בצקת / דלקת של אחד משורשי העצבים, גירוי העצב מבורג קיבוע וזיהום. השילוב של כאב יחד עם רמת CRP גבוהה, מדליק את החשד לקיומו של זיהום. במידה וגם שקיעת הדם (עשו לך?) גבוהה, אפשרות זו היא כמעט יחידה. ספציפית למקרה שלך העובדה שהחלו טיפול אנטיביוטי מלמדת שכיוון זה של זיהום, אומץ ע"י המנתח שלך כהסבר אפשרי לכאב. מנקודה זו ואלך יש לעקוב אחרי מצבך כאשר שיפור בו יתבטא בשני דברים עיקריים: הקלה הדרגתית בכאב וירידה ברמות CRP ושקיעת דם. לגבי הסיכוי שזה יתרחש, קשה לי לענות לך כי זה דורש עיון פרטני ומדוקדק יותר בכל המקרה. בהצלחה.

לום לדוקטור אוחנה יש לי בבקשה שתי שאלות. 1. אני סובלת כבר חודש שלם מכאבים חזקים ביד שמאל שזה בא מצוואר לשכמה וליד עשיתי בדיקות כלליות של הלב הכל תקין רוצה לציין שהכאבים מתגברים בשכיבה ועבודה מול המחשב. 2. אני כל יום הולכת על מסילה בחדר כושר כשעה הליכה מהירה האם אני צריכה לתת לגוף לנוח או שזה לא מפריע כל יום ? ועוד משהו השיפוע בהליכה יכול לגרום לי נזק בעמוד שידרה תחתון? תודה וכל טוב.

1. קשה לענות על תיאורך בתשובה אחת שתסביר מהיכן מופיע הכאב. בזהירות רבה אומר כי האפשרות של פריצת דיסק צווארי, קיימת, אולם ייתכנו גם הסברים אחרים. 2. לא רואה כל בעיה בהליכה גם אם האפשרות של פריצת דיסק צווארי, אפשרית וודאית. כנ"ל גם לגבי השיפוע. רפואה שלימה.