פורום ראומטולוגיה

שלום רב, אני בת 28, בחודשים האחרונים אני מתעוררת בבקרים עם כאבים במפרקי אצבעות כף ימין בעיקר, וגם לאחרונה כף יד שמאל. אני לא יכולה לקפל את האצבעות למשך מס' דקות ויש תחושה שהן נפוחות. עשיתי בדיקות דם והערכים שיצאן הם C-REACTIVE PROTEIN - 0.28, RHEUMATOID FACTOR <8.190000. האם מדובר במחלת פרקים? האם יש צורך בבירור נוסף? תודה

יש צורך להבדק ע"י ראומטולוג. בדיקות דם תקינות אינן שוללות מחלת מפרקים.

שלום לך... אשמח לדעת אם יש קשר בין כאבים חזקים בשעת דריכה על עקב רגל שמאל ובין אנקילוזינג ספונדיליטיס.... לצ

בהחלט. כאבי עקבים שכיחים במחלה זו.

שלום רב, לפני כשבועיים עברתי ארטוסקופיה בברך ימין. תחילה חשבו שמדובר בPVNS, סוג של גידול שפיר, אולם לאחר הגעת תוצאות הביופסיה, התברר כי מדובר ברקמות דלקתיות. בטופס התוצאות רשום כך: synovial tissue showing chronic synovitis with hyalimous change and abundant lymphocytic infiltration נתבקשתי לבצע לא מעט בדיקות דם וכו..אבל אני מאד לחוץ מהתוצאה המדוברת. אילו מחלות אוטואמוניות יוצרות סיפטום מסוג זה..?האם קיים חשש לגידולים ריקמתיים בחלקים אחרים בגופי? האם יש דרכי התמודדות עם מחלות מסוג זה? תודה מראש, שמוליק

לפי התשובה - מדובר בדלקת, וכדי לברר מה טיבה יש להבדק ע"י ראומטולוג.

שלום ד"ר בהמשך לתגובתך- אין לי פצעים מתחת לציפורניים, אלא המפרקים מכחילים בחורף וכפי שאמרתי כרגע הם אדומים ומופיעים פצעים קטנים מגרדים. מה זה אומר? האם מריחת בטאקרוטן עוזרת? תודה

אי אפשר להגיר ללא בדיקה

שלום בשנה האחרונה ביצעתי בדיקות דם מספר פעמים (מעל 6 פעמים) התוצאות חורגות וחוזרות על עצמן: CRP=13, ESR= 25, TSH=3.92 ביצעתי CT מוח עם הזרקת יוד ולאחר 6 ימים ביצעתי את הבדיקות הנ"ל, שיצאו להפתעתי תקינות. 1. האם יש קשר בין הזרקת היוד ובין התוצאות? הבנתי שזה יכול להצביע על בעיה בבלוטת התריס. 2. האם אני צריכה שוב לחזור על הבדיקות ע"מ לקבל תמונת מצב אמיתית?

מה השאלה ה"ראומטית"?

שלום.רופא ראומאולוג הפנה אותי לבדיקות דם קריוגלובולינים(אכותי /חצי כמות) ונוגדני קרישה בדם-LAC.כמו כן הוא הפנה אותי לבדיקת קפילרוסקופיה. הפניות אלו אמורות לבדוק אם יש לי מחלה ראומטית והוא הביא לי אותם כי בבדיקות דם בקופת החולים הוא ראה שיש לי ANA חיובי למרות שהיה לי אנטי SCL 70 שלילי והרופא משפחה אמר שזה כלום ושאין לי שום מחלה ראומטית. ולשאלתי:רציתי לשעת טיפה רקע על בדיקות הדם האלה ואם באמת יש סיכוי שיש מחלה ראומטית ואם לא למה הוא סתם הפנה אותי? בנוסף לכך רציתי לדעת אם בדיקת הקפילרוסקופיה נערכת ע"י ראומטולוג ואם התוצאות שלה מידיות? אולי הייתי צריך לכתוב זאת בהתחלה אבל כל הבדיקות הם בגלל שכשהידיים שלי קרות הן מחליפות צבעים וזה כנראה תסמונת רנו(raynaud's syndrome\phenomenon ). תודה מראש

הבדיקות מוצדקות לחלוטין, בדיקת קפילרוסקופיה מבצע ראומטולוג או רופא עור בד"כ והתוצאה היא מיידית.

שלום, הצד של אימי חולי FMF, אחי נשא את אותה מחלה. אני כבת 23 , מאז היותי ילדה סובלת מכאבי בטן חזקים בתקופות קצרות עד היום.בשנה האחרונה החלו לרוב כאבי רגלים ולפעמים במפרקי הידיים. נשלחתי לבדיקה עקב גןמשפחתי וסיפטומים נילווים. תואבה תויצטומה וקדבנ היצטומה םש I ללא II ללא ------------------------------ M680I ןיקת ןיקת M694V ןיקת היצטומ M694I ןיקת ןיקת E148Q ןיקת ןיקת V726A ןיקת ןיקת

הבדיקה אומרת שיש לך גן של המחלה

הבדיקה אומרת שאת נשאית של מוטציה אחת M694V. התוצאה לא אומרת כלום אם יש לך FMF או לא.

ב"ה שלום וברכה! בעלי בגיל 67. לפני כ-6 שנים הוא החל לקחת פרדניזון לשיכוך כאבים בכתפיים ובזרועות. בשנה האחרונה הוא הפסיק בהדרגה בהנחיית הראומטולוג. ואז החלו שוב כאבים בכתפיים והוא לוקח אתופן להרגעה שלא כ"כ עוזרת. השאלה: האם הנזק של הסטרואידים הוא בלתי הפיך, או שבמשך הזמן זה ילך ויפחת. כי כל הרופאים מזהירים שלא לחזור לפרניזון. אודה לך על תשובה ברורה ומהירה שנה טובה תהילה

על איזה נזק את שואלת? הכל תלוי בסיבת הכאבים. לא חובה שעכשיו זו אותה מחלה שהיתה קודם. יש אומנם מחלות שחייבים לטפל בהן בסטרוידים, ואז לוקחים גם טיפול למניעת נזק אפשרי.

שלום וברכה! אינני יודעת איזה נזק גורם הפרדניזון, אלא שכל הרופאים מזהירים את בעלי שלא לחזור לתרופה הזו בגלל הנזקים שלה.אני מצפה שאתה כרופא יודע טוב ממני מהם הנזקים והאם יש להם תקנה כלומר שבמשך הזמן ילך וישתפר, או שהנזק הוא חלילה בלתי הפיך. היות וחזרו אצלו הכאבים בכתף, אמנם לא במינון שהיה בזמנו, אבל מאוד מפריע לו בתנועה של הזרוע והכתף. שנה טובה ומתוקה תהילה

איבחנו לי תופעת רינו בחורף הפרקים באצבעות הידיים שלי מכחילים, בהתחלה זה אדום ומגרד ולאחר מכן כחול ואמרו לי להשאיר את הידיים בכפפות. בקיץ כמובן אין זכר לתופעה. היום קמתי בבוקר כאשר אחת מאצבעותיי, שבד"כ מכחילה ראשונה בחורף, מאוד אדומה ויש ממש פצעים קטנים עליה. מה זה אומר? תודה!

תופעת רינו יכולה להיות קלה ועלולה להיות קשה מאוד. יש להפסיק עשון לאלתר וגם גלולות. במידה ויש פצעים בקצה אצבע - מתחת לציפורן - זה סימן שרינו קשה ויש לטפל בדחיפות.

בת 66. במיון - האבחנה ארטריטיס.ברקע-פסוריאזיס. בדיקות דם תקינות. כף הרגל נפוחה מאד ואדומה. קושי בדריכה. השאלה: האם עלי לנוח עם רגל מוגבהת או שאיני חייבת לנוח ויכולה להמשיך בפעילות רגילה?

אם מדובר בדלקת חריפה לא צריך להעמיס על הרגל.

שלום, אמי בת 70, חולה מזה שנתיים בדלקת מפרקים שגרונית ומטופלת בפרדניזון, פלאקניל ומתוטרקסאט. לאחרונה אובחנה כסובלת גם מברונכואקטזיס. ידוע כי נטילת מתוטרקסאט גורמת לדיכוי המערכת החיסונית. האם במצב כה רגיש של הריאות ניתן להמשיך וליטול בבטחה את המתוטרקסאט? האם אין בכך סיכון יתר בתקופת החורף? קראתי על תרופות הדור החדש לטיפול בדלקות מפרקים (תרופות ביולוגיות מסוג נוגדי TNF). האם הן יותר בטוחות לשימוש? האם ישנן תופעות לוואי חמורות בנטילתן (כמו תופעות הלוואי הקשות של פרדניזון, פלאקניל ומתוטרקסאט)? באיזה שלב של הטיפול מוסיפים את התרופות האלה, או מחליפים את הטיפול? אני מודה מראש על התייחסותך ותשובותיך.

לכל תרופה עלולות להתפתח תופעות לואי. לפלקוניל ומטוטרקסאט במינונים שנותנים לדלקת מפרקים בד"כ אין תופעות לואי או שהן קלות. אם יש זיהום מתמשך יש להפסיק מטוטרקסאט למספר שבועות עד להבראה. לתרופות חדשות חוסמות TNF גם יש תופעות לואי לעתים, כולל זיהומים. כל מקרה הוא אינדיבידואלי מאוד ויש לקבל החלטות בעת ביקור.

אימי חולה מזה כשנתיים בדלקת זו היא מקבלת תרופות מטופלת ע''י humira סטרואידים וכו'.. ריצתי לדעת אם יש אופציות אחרות לטיפול

בארץ בין תרופות חדשות לדלקת מפרקים שגרונית יש גם רמיקייד, אנברל, מבטרה. בקרוב תופיע אקטמרה ובתור עוד כמה תרופות שכולן תרופות ביולוגיות, זאת אומרת מכוונות כנד מולקולה זאת או אחרת המעורבת בהופעת המחלה.

אני אובחנתי כחולה במחלת הטקייסו לפני 3 שנים ומטופלת בפרדיניזון ומטטרוקסט. לפני שבועיים המפרק באצבע כף היד התנפח והחלו כאבים שמקרנים למפרק כף היד. ביצעתי בדיקת דם שנצאו תקינים למעט שינוי בכדוריות הלבנות וגובה ההמוגלובין11.8. אבקש לדעת האם מדובר בדלקת פרקים שגרונית. תודה.

כנראה שלא. אי אפשר להגיד יותר ללא בדיקה.

שלום חולה ב-RA, מטופלת במתתרוקסט + פלקויניל המצב סביר ןכעת עשיתי בדיקה שהתוצאה:COOMBS INDIRECT- NEG C3D-NEG COOMBS DIRECT-POS CD-IgG-POS אבקש לדעת מה אומרת הבדיקה ? בתודה מראש סופי

יש לך בגוף נוגדנים נגד כדוריות אדומות. אינני יודע מה המשמעות של זה במקרה שלך

בנוסף למתוטרקסאט 7.5 מ"ג פעם בשבוע, שקיבלתי עקב דלקת פרקים, הורא לי רופא המשפחה לקחת חומצה פולית 5 מ"ג. האם המינון היומי הזה אינו גבוה מדי ולא יגרום לי לבעיות?

זה מינון מקובל אבל מספיק לקחת אותו פעם בשבוע ולא כל יום, אלא אם כן יש סיבה מיוחדת. רבים ממליצים לקחת אותו יום לאחר לקיחת המטוטרקסט.

לא יגרום. מטרת תרופה זו - להוריד מתופעות לואי של מטוטרקסאט. אומנם בארה"ב למשל נותנים רק 1 מג ליום ולא 5. בארץ אין כדורים של 1 מג.

מקובלת ההנחה הרפואית שיש קשר בין מחלת הפסוריאזיס למחלת פסוריאזיס אתריטיס. האם יש קשר בין אחת מהמחלות הנ"ל למחלת אנקילוזינג ספונדיליטיס, או שהסימפטומים רק דומים. הרי גם האתריטיס וגם הנקילוזינג הם למעשה דלקת במפרקים האחת מפרקי גוף וגם ע"ש והשניה ע"ש וגם מפרקי גוף. מה דעת הד"ר הנכבד בסוגיה זאת והאם ההבחנה בין השתיים קלה להפרדה למחלה ספציפית. במילים אחרות היתכן שאם ההבחנה היא רק לפי ההיסטוריה של החולה יתכנו הבחנות שונות על ידי רופאים שונים.

יש 5 תת סוגים של דלקת מפרקים פסוריאטית - אחד מהם - דלקת מפרקי סאקרויליאק שבאגן - קשה מאוד או לעתים בלתי אפשרית להפרדה עם ankylosing spondylitis. בד"כ אם יש דלקת כזו בנוכחות פסוריאזיס מייחסים אותה לדלקת פסוריאטית..

שלום. לאחר תוצאות דם עם RF 16.2 ו- FERITIN 13 , על רקע שסובלת מעצירות; קיבלתי איבחון ראשוני של ראומטויד ארטריטיס. על הנושא קראתי באיטרנת וזה מאוד מדאיג. השאלות שלי הם: * האם יש בדיקות יותר מדוייקות שניתן לוודא את האיבחון. מה הם? * האם הטיפול בעצירות יכול לעזור או להפחית את ה-RA ? * מה הטיפול הטוב ובאיזה שלב מתחילים בו? האם יש תופעות לווי? * האם רפואה משלימה יכולה לעזור? מה? * מה עוד ניתן לעשות כדי למנוע התקדמות? * תוך כמה זמן אדם מגיע לשלב שלא יכול לתפקד (לעבוד, ללכת בכוחות עצמו...) תודה מכל הלב. כל מידע תיתן כיוון על איך לפעול.

בדיקה שקובעת אבחנה של RA - היא בדיקת ראומטולוג אין קשר בין עצירות וRA לכל טיפול עלולים להיות תופעות לואי רפואה משלימה יכולה להפחית כאב ללא להשפיע על המחלה התקדמות של מה? תלוי בחומרת המחלה

תודה רבה על התייחסות. ברשותך, אני רוצה להבהיר לעצמי כמה דברים: * מה הם הסיבות ל RA ? * הרופא ראומטולוג אמר לבוא לבדיקה בעוד 3 חודשים ואמר שאם צריך יש טיפול.אני לא רוצה לחכות לצורך בטיפול. אני רוצה למנוע התקדמות של RA ואם אפשרי לקבל אבחנה ברורה. * יש בדיקות דם, צילום וכו שיכולים בוודאות לתת אבחנה? * יש דברים שאני יכולה לעשות כדי לשמור על רמת תיפקוד (דיאטה, ספורט וכו) * יש מקום בארץ או בעולם עם השגים בטיפול ב-RA ? יש ראומטולוגים עם התמחות בטיפול RA ? בברכת שנה טובה, בריאות והצלחה. תודה שוב.

שמי מיכל ואני בת 34, לפני כשבוע החלו לי טשטושי ראייה קלים (חוסר יכולת להתמקד)וחולשה. לאחר מכן נוספו לכך כאבי ראש אחוריים+עורף, לחץ באוזניים,כאבי מפרק הלסת בשני הצדדים, כאבים בעיניים,הזעה בכפות ידיים ורגליים,לחץ דם גבוה (130/70),חוסר תיאבון וטעם לא טוב בפה. הופניתי למיון ביום חמישי ושם בדקו אותי מבחינה נוירולוגית והבדיקה תקינה. C.T ראש יצא תקין, בדיקת ראייה(חדות+קרקעית עין)תקינה. רצו לעשות לי ניקור מותני ולא הסכמתי. ממה אני יכולה לסבול לפי הסימפטומים האלו? האם זאת חרדה ? האם למרות ה C.T התקין אני צריכה לעבור את הניקור? האם יכול להיות שזו בעיה נוירולוגית? או שאולי זו בעיה של עצב ושרירים? אודה על התייחסותכם המהירה בנושא !!!

בעיות "דחופות ביותר" פותרים בחדר מיון ולא בפורום

אינני רואה עדות לבעיה ראומטית

שלום עד כמה יומירה יעילה נגד דלקת פרקים ספחתית ? תודה מראש, יואב

בד"כ מאוד

שלום, אני בן 20, סובל מזה כשנתיים ממחלקת מעיים דלקתית (כנראה קרוהן, אך ייתכן שקוליטיס. בכל אופן, ה-IBD כרגע פעיל רק במעי הגס - שם יש לי דלקת קלה מפי הטבעת עד הצקום. מעבר לזה תקין) ומפיברומיאלגיה. להערכתי, ייתכן גם שאני סובל ממעי רגיז, דבר שנפוץ יחסית אצל חולי פיברומיאלגיה (אך זה לא מאובחן אצלי). במהלך השנה וחצי-שנתיים האחרונות, כמעט כל פעם אחרי שאני מאונן, גם אם האוננות היא קצרה, הכאבים המפושטים שיש לי בגוף - עקב הפיברומיאלגיה - גוברים בצורה מאוד משמעותית, והדבר נמשך באותו היום וגם למחרת לרוב. כמו כן, פעמים רבות אחרי כן אני מרגיש כאב גדול יותר באזור הבטן התחתונה כמוח גם כאב באזור פי הטבעת והאזור שקרוב אליו. בנוסף, לפני כחודש, בזמן השינה היתה לי זקפה ובטעות נשכבתי עליה כאשר הפין במאונך למזרן והפין התקפל. חששתי שאולי יש לי "שבר בפין", הגעתי לחדר מיון שם בדק אותי כירורג על-ידי מישוש הפין, הבטן והאשכים כמו גם על-ידי בדיקת שתן זריזה (למציאת דם בשתן אם אינני טועה - ולא היה דם) והוא קבע שאין לי שבר בפין ואין שום בעיה ושגם אין צורך לערוך הדמיה. הוא הורה לי לנוח מפעילות מינית 3 ימים וזהו. נחתי שבוע, אבל מאז כל פעם אחרי אוננות אני חש כאב בפין, לעיתים גדול יותר ולעיתים פחות (הלילה למשל, זה ממש הפריע לי לישון). דווקא בזמן האוננות אני לא ממש חש כאב בפין. בכל אופן, מה שמפריע לי בעיקר הוא הכאב המפושט בגוף שקיים אצלי ממילא אבל מתגבר מאוד אחרי אוננות. הדבר גורם לי לאונן פחות ואין לי מושג איך זה ישפיע על חיי המין העתידיים שלי כשאמצא בת זוג. מה עושים? בתודה מראש, עומר.

פוטרים בעיות אלה עם רופא מטפל ולא בפורום

ד"ר סלובודין שלום רב אימי בת 80 עברה ניתוח לכריתת 80% מהמעי דק בעקבות כריש בכלי דם למעי לפני כחצי שנה לאחר החלמה ממושכת ושיקום תלונתה העיקרית היא כאבי בירכיים קרסוליים ושוקיים הכאבים באים בהתקפים והם חזקים מאד והיא לא מסוגלת לעמוד. היא עברה דופלר ולא נמצאה בעיה בזרימת דם כמו כן עברה מיפוי עצמות נמצאו מוקדים פעילים בבירכיים וקרסוליים. בבדיקות דם נמצא C PROTEIN גבהה וכן ESR גבהה רמת נוגדנים IGG גבהה והמוגלובין נמוך בסביבות 10.4 ,RF ברמה תקינה. היא חסרת תיאבון ויש לה נשירת שיער, אין לה עיוותים של הפרקים. האם יתכן ומדובר בראומטיד ארטריטיס? איך ניתן לבדוק? תודה רוני

זו לא תמונה של דלקת מפרקים שיגרונית. יתכן ומדובר בסוג אחר של דלקת בגוף - כמו למשל PMR - יש להבדק ע"י ראומטולוג בשאלה זו.

יש לי ילדה בת 5, נמוכה מאוד, בעבר בדקו לה הורמון גדילה והוא נמצא תקין. היא שומרת על העקומה שלה, אבל הרבה מתחת לעקומות המקובלות. מעבר לזה היא ילדה שמחה, חכמה וחברותית. לאחרונה שמעתי על תסמונת טרנר, יכול להיות שיש לה את זה? מה יכולה להיות הסיבה לגדילה האיטית שלה? (הוריה גבוהים, מעל 1.70)

את לא בפורום מתאים. צריך להתייעץ עם רופא ילדים או אנדוקרינולוג של ילדים.

אין זו שאלה לפורום ראומטולוגי

מגיל שלוש ילדתי סובלת מי דלקת פרקים ,מטופלת בסטראואידים . האים יש תקווה לרפוי? ואים זה משפיע על ההתפתחות שלה בעתיד? בתודה מראש אלה

סטרוידים לא טובים במיוחד בילדים עקב האטת הגדילה. יש אופציות אחרות כמעט לכל מחלה ראומטית דלקתית - הן תלויות בסוג המחלה.

הי, אני בת 25 סובלת מעודף משקל כבד. עברתי ניתוח להכנסת טבעת לפני שנתיים וירדתי בסביבות ה26 ק"ג אך הירידה נבלמה ואני עדיין כבדה לגילי. בשנה האחרונה אני כמה לפעמים בבוקר עם תחושה של שפעת כאבים בכל הגוף ואי יכולת לקום . אם אני לוקחת משככי כאבים בדרכ הכאב עובר אך כל אותו היום אני מרגישה גלי חום נוראיים כאילו גופי מוריד חום של 40 מעלות. ההרגשה הזו של השפעת מחמירה אחרי מאמץ או במצבים של קור ( לדוגמא אם ישנתי עם מזגן) לאחרונה אני מרגישה שמצב גופי ירוד פיזית ואני עייפה וחלשה. רופא המשפחה שלח אותי לבדיקות דם אבל אמר שהתוצאות לא מצביעות על כל מימצא חריג. זאת למרות שיש כמה ערכים שכן נראים לי חריגים אני מצרפת כאן את תוצאות הבדיקה ואשמח לדעת על מה מצביעים הדברים המסומנים באדום ובנוסף ממה יכולה לנבועה ההרגשה החולה שלי . LK.PHOSPHAT. 66.60 U/L ( 30.00- 105.00) (...*.....) ALT(GPT) 19.99 U/L ( 5.00- 40.00) (...*.....) AST(GOT) 20.37 U/L ( 5.00- 40.00) (...*.....) BILIRUB.TOTAL 0.35 MG/DL ( 0.30- 1.20) (*........) TSH 3.58 MIU/ML ( 0.34- 5.60) (.....*...) ANTISTREPTOLYS 77.33 IU/ML ( 0.00- 145.00) (....*....) ESR 30.00 MM/HOUR ( 2.00- 25.00) (.........)* WBC 9.70 K/UL ( 4.00- 10.00) (........*) NEUTROPHILS 6.40 K/UL ( 1.80- 6.60) (........*) NEUTROPHILS % 65.60 % ( 46.00- 68.00) (.......*.) LYMPHOCYTES 2.18 K/UL ( 1.10- 3.50) (...*.....) LYMPHOCYTES % 22.50 % ( 15.00- 45.00) (.*.......) MONOCYTES 1.10 K/UL ( 0.08- 0.90) (.........)* MONOCYTES % 11.40 % ( 2.00- 9.00) (.........)* EOSINOPHILS 0.03 K/UL ( 0.00- 0.60) (*........) EOSINOPHILS % 0.28 % ( 0.00- 6.00) (*........) BASOPHILS 0.02 K/UL ( 0.00- 0.15) (*........) BASOPHILS % 0.23 % ( 0.00- 1.50) (*........) RBC 4.68 M/UL ( 3.90- 5.40) (....*....) HEMOGLOBIN 13.40 G/DL ( 12.00- 16.00) (..*......) HEMATOCRIT 38.00 % ( 35.00- 45.00) (..*......) MCV 81.20 FL ( 80.00- 98.00) (*........) MCH 28.60 PG ( 27.00- 33.00) (.*.......) MCHC 35.20 G/DL ( 32.00- 35.50) (.......*.) PLATELETS 340.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (......*..) MPV 7.50 FL ( 6.50- 11.50) (.*.......) RDW 14.20 % ( 11.00- 16.00) (.....*...) SG 1.00 SG LEUCOCYTES UR. NEGATIVE NITRITE NEGATIVE PH (URINE) 5.50 PROTEINE UR NEGATIVE GLUCOSE URINE NORMAL MG/DL KETONES NEGATIVE UROBILINOGEN NORMAL MG/DL BILIRUBIN UR NEGATIVE ERYTHROCYTES NEGATIVE EBV-IGM NEGATIVE EBV EBNA (IGG) 85.00 U/ML ( 0.00- 5.00) (.........)*Positive (EBNA IGG <5 U/ML = NEGATIVE ) (EBNA IGG 5-20 U/ML = BORDERLINE) (EBNA IGG >20 U/ML = POSITIVE ) בברכה,

סליחה, אינני מפענח בדיקות בצורה כזו.

שלום רב אבי בן 86 סובל מכאבי פרקים חזקים בכתפיים ובידיים מחםש פתרון במשחה שתעזור לא וולטרו שמעתי על משחה שעוזרת תוצרת גרמניה FINAL GEL האם מוכר לך? ואם לא מה כן ניתן לעשות? בברכה חגי

אני מכיר ספריי ג'ל שלי מאד עזר לכאבי פרקים,הוא באמת תוצרת גרמניה קוראים לו סוויס ריליף משהו כזה.

בד"כ משחות לא עוזרות לבעיה זו. יש להבין מה המקור לבעיה ולטפל לפיכך. אינני מכיר משחה שאתה שואל.

שלום רב אני חולת לופוס(בא לידי ביטוי בפרקים) כ14 שנים בת 34 אמא לילד קטן. אושפזתי לפני כחודש עקב תוצאת קריאטנין של 2.11 בטענה לאי ספיקת כליות... בדיעבד התברר כי נעשתה טעות מעבדתית והקריאטנין שנבדק יום למחרת מספר פעמים היה 0.6 שזה נורמלי . מאז נבדקתי שוב מספר פעמים והכל יצא תקין. אולם בעקבות הטעות נחשפתי לחומר רב בעניין הפגיעה הכלייתית... הצורך בביופסיה ענין חומרת הפגיעה וקראתי חומר רב... שאלותי הן 1. קראתי שחולת לופוס שנתגלתה אצלה פגיעה כלייתית תחייה במקסימום 5 שנים.. האם זה נכון וזוהי תוחלת החיים? אשמח אם תוכל להפנות אותי למאמרים בנושא הפגיעה הכלייתית. 2. מהי תוחלת החיים של חולה לופוס? אני כרגע מאוד חוששת להביא ילדים נוספים לעולם(יש לי ילד אחד) חוששת להשאירם יתומים... 3. מנסיונך אם קיימת פגיעה אחת(במקרה שלי בפרקים) מהי הסבירות שבעתיד יהיו פגיעות נוספות? תודה רבה מראש על התייחסותך אני כרגע מאוד מדוכאת וחוששת רוצה לפחות לגדל את ילדי..

בנוסף רציתי לשאול על מה יכול להצביע c4 נמוך?

1. לא נכון 2. הסרדות חולי לופוס השתפרה מאוד וכעת מגיעה כל90% ב5 שנים ממוצע ומעל 80% ב10 שנים. 3. מחלה בלתי צפויה

שלום אני בן 55 חולה בראומאטיד ארטריטיס מטופל במטוטרקסט פעם בשבוע 10 מג ידוע לי כתוצאה מהתרופה מטוטרקסט יש דיכוי של מערכת החיסון שאלה במקרה של הדבקות בשפעת החזירים האם מותר לקחת טמיפלו במקביל למטוטרקסט כמו כן ידוע לי שאסור לנו לקבל חיסונים למניעה

לא רצוי לקבל חיסון חי. לגבי שפעת חזירים אין כעת שום חיסון מוכן למיטב ידיעתי. במידה ומישהו שמטופל במטוטרקסאט נדבק בשפעת חזירים - וגם בכל מחלה זיהומית חריפה אחרת - יש להפסיק טיפול במטוטרקסאט עד להבראה.

איך להפסיק אם נגיד לפני יומיים לקחתי מטוטרקסט ועכשיו חליתי רק בשבוע הבא אני לא אקח בנתיים אני עם רמה של מטוטרקסט בדם ומה עושים עם טימפלו ידוע לי שאנשים שחולים והם בסיכון מקבלים טמיפלו השאלה האם מותר לי לקחת טימפלו או שאין ביררה אחרת כי רמת הסיכון מהשפעת יותר גבוה מלקיחת טימפלו במקרה שחליתי

ד"ר גלב סלובודין שלום רב, תודה על תגובתך. האם אתה מוכן לפרט מהן האפשרויות בטיפול באוסטיאוארטריטיס כאבים במפרק הירך, כאבים בברך? בברכה סופי

אם מדובר בOA ראשוני לעתים משתמשים בART50, בOA משני יש לברר מה הגורם הראשוני ולטפל בו. קיים גם מגוון טיפולים סימפטומטיים.

האם זריקות יומירה יוכלו לעזור לדלקת פרקים הנובעת מפסוריאזיס? תודה מראש

זה אחד מהטיפולים המוצלחים ביותר בדלקת מפרקים פסוריאטית

ד"ר גלב סלובודין שלום רב אובחנתי לפני מספר חודשים כסובלת מאוסטיאוארטריטיס. אני בת 55, פעילה ספורטיבית.לאחרונה אני הכאבים במפרק ירך רגל שמאל התעצמו. התחלתי לטפל בכך דרך דיקור סיני אך בנתיים ללא תוצאות משמעותיות. האם ישנן דרכים יעילות להפחתת הכאבים. יש לציין כי יש לי גם כאבים בברך ימין. בברכה סופי

כן, יש אפשרויות שונות. אומנם - יש סוגים ותת סוגים שונים של אוסטאוארטריטיס (ראשוני, משני,...) והטיפול יכול להיות שונה. דיקור סיני יכול לעזור לכאב אך כלל אינו משפיע על תהליך המחלה.

שוב שלום ד"ר גלב, הייתי אצל רואומטולוג והוא המליץ על בדיקות דם ועיניים כמו שהמלצת לי... בנוסף הוא אמר שהבת שלי צריכה לקחת במשך חודש שלם , 3 פעמים ביום -נורופן.(מונע התפשטות דלקת..) . האבחנה שלו כרגע היא שזאת דלקת פרקים אבל עדיין לא ידוע אם היא תופעת לוואי למחלה אחרת וזה יחלוף או שזאת דלקת פרקים נעורים כרונית. הכל מובן חוץ מהנושא של הנורופן- זה נשמע לי מוגזם לקחת נורופן במשך חודש, זה לא מזיק? תמיד אומרים לא להשתמש בתרופה מסויימת למשך הרבה זמן, אני בכלל לא אוהבת לתת תרופות על כל אפצ'י... אז קשה לי עם זה. אשמח לתשובה.

זה הטיפול המקובל - שלב ראשון.

בהמשך לפנייתי הקודמת.. רציתי לציין שבשבוע שעבר היו לי פצעים על הלשון, הייתי אצל רופאת המשפחה ומאז נעלמו הפצעים (כתמים) אבל נשארו 2 פצעונים על הלשון והמיקום שלהם די עמוק. רציתי לדעת האם יש קשר ל פצעים על הלשון לבין הכאבים במחפרקי אצבעות הידיים ומה עלי לבדוק ועם מי? חן חן על תשובתך. ריקי.

יתכן ויש קשר

לגבי תרופה שתעזור להקלה על כאבי הפרקים שמתלווים לקרוהן...תרופות כמו פנטסה (רפאסאל) וסלאזופירין לא ממש עוזרות.האם הומירה תוכל לעזור לי? תודה

יש הרבה תרופות שיכולות לעזור, כולל יומירה.

שלום, אני בת 40, אם לשני ילדים. בימים האחרונים יש לי כאבים באצבעות הידיים, באזור המיפרקים בקרובים לציפורניים, היית אצל רופא (תורן) אורטופד והוא אמר שייתכן ויש לי דלקת בעור (כנראה שחשב שנעקצתי על ידי משהו. ביום שהייתי אצל הרופא כאבה לי רק אצבע אחת). ביום וחצי האחרונים הכאבים עברו לכל האצבעות בידיים כשהכאבים העזים הינם באחת מהאצבעות ובכל השאר פחות. רציתי לדעת כיצד ניתן לאבחן ראומטיזם/דלקת פרקים? איזה בדיקה עלי לבקש מהרופאה שלי? האם ראומטיזם זוהי מחלה? מה ההבדל בינה לבין דלקת פרקים? ממתינה לתשובתך. ריקי.

ניתן לאבחן דלקת מפרקים ע"י ביקור אצל ראומטולוג.

אני חולה בלופוס ומקבלת טיפול בפלאגווניל נחשפתי לקרובת משפחתה אשר התגלה כי חלתה בצבת מסוג A 1. קרובת המשפחה מרגישה כך כבר 10 ימים האם ניתן לקבל חיסון לי ולבני משפחתי 2. האם בעקבות המחלה שלי אני חשופה יותר לבעיות כתוצה מחשיפה זו.

וורוס של צהבת A לא עובר ע"י רק קירבה לחולה כמו למשל שפעת. חוץ מזה אחרי שהחולה עם צהבת A הפך להיות צהוב, הוא כבר לא מדבק בד"כ. ולבסוף - רוב אנשים מבוגרים חלו בצהבת A בלי להיות צהובים, ואז אין שום צורך בחיסון - בודקים זה בבדיקת דם פשוטה.

שלום רב , קיבלתי כבר שני עירויים של רמיקייד עקב ראומטואידיס פסוריאטית , אני אמורה לקבל את השלישי בעוד 12 יום . הטיפול כלל לא מפחית את כאבי מפרקי הידיים אבל התפרץ אצלי כאב שיניים נוראי בלתי נסבל ונפיחות ברגליים במידה שהעור עומד כאילו להתפוצץ . לפני שקיבלתי את העירוי השני שאלתי את הרופא האם אוכל לבצע טיפול שיניים עקב כאבים שהתחילו כבר אחרי הטיפול הראשון והיא אמרה שלא כי יש לחכות שיעבור חודש מאז העירוי ויהי גם חודש לפני העירוי . קראתי כעת באתרים השונים ובכולם כתוב שעל תופעות כאלה יש להודיע לרופא . העיניין הוא שהרופאה שלי בחופש ואיני מצליחה לאתר את מחליפתה . אני מטפסת על הקירות מכאבי שיניים ואיני יכולה לסבול יותר . האם מותר לי לעשות בשלב זה 2 טיפולי שורש ? העירוי השלישי הוא ב 31.08 ואת טיפולי השורש אני חייבת לעשות באופן דחוף ביותר כי איני יכולה לסבול את כאב השיניים החזק לתשובה דחופה ביותר אודה מאוד .

אין סיבה להימנע מטיפולי שורש במידה וזקוקים להם בדחיפות. אם צריך מותר גם אנטיביוטיקה.

אם מדובר בזיהום בשיניים יש לדחות טיפול ברמיקייד. כמו כן רמיקייד לעתים עלול לגרום לבצקות ע"י החמרה בתפקוד לבבי. יש לבדוק את זה לפני טיפול הבא.

יש לי פריחה שהתחילה לפני כמה ימים במקומות החשופים לשמש. נתנו לי זריקה וכדורים נגד אלרגיה שלא עזרו. בבדיקות הדם שערכתי התקבלו התוצאות הללו: ANTINUCLEAR Ab-NEGATIVE DNA (ds) Ab-IU/ml 5 Negative ANTI PROTEINASE 3-U/ml 1.34 RNP-ENA negative MPO-(p-ANCA)-U/ml 7.17 CRP-1.17 בנוסף, אמא שלי סבלה מסקלרודרמה מופשטת. אני חייבת לציין שאני מרגישה טוב למעט נשירת שיער (שאולי עוד ניתן לשייך אותה ללידה לפני 7 חודשים).

שכחתי לציין שכל שאר הבדיקות (ספירת דם, שקיעת דם, תפקודי כליות ועוד) היו בסדר

אינני רואה בעיה בבדיקות אלה.

שלום, אני מקווה שאני אמצא כאן את התשובה שאני מחפשת... לבת שלי (בת 5) יש נפיחות בברך מזה כחודש וקצת היא לא מתלוננת על כאבים והיא לא קיבלה מכה עשו לה צילום ובדיקות דם - הכל תקין. אמרו לי שזה אולי תופעת לוואי מוירוס כלשהו ושזה יעבור לבד, אבל היא לא הייתה חולה בסמוך מלבד דבר אחד- היינו באילת שבוע וחצי לפני, והייתה לה פריחה רצינית בגב, בפנים וקצת בידיים.תארתי לעצמי שזה מהחומרים שבבריכות (שמתי לה פניסטיל). השאלה היא ממזה זה נובע? מה הטיפול?(גם לגיסתי שהייתה איתנו הייתה פריחה קלה וזהו.) לפני שבועיים קבעתי תור לראומטולוג- לחודש אוקטובר! זה נשמע לי אבסורד לחכות כ"כ הרבה זמן! (זאת כבר בעיה לפורום אחר...) בתודה מראש, אמא מודאגת.

בתך זקוקה לבירור. יתכן פריחה היא מוורוס ונפיחות בברך גם, אך יתכן וביעת עור לא קשורה. בין בדיקות דם חשובות במקרה שלך בדיקה בשם ANA, וצריך גם CRP, ESR, RF בנוסף לבדיקות כלליות. יש גם לגשת לרופא עיניים אפילו ואין לבתך תלונות עיניות ולבדוק אם אין לה דלקת סמויה בעין הקשורה לדלקת מפרקים - רופא עיניים ידע במה מדובר. ברגע שיש כל זה (ואפשר לעשות הכל ביומיים) - תגשי לראומטולוג כבר. אם אין תור בקופ"ח, קחי הפנייה למיון איפה שיש ראומטולוג, או פרטי. אבל בדיקות תעשי קודם שיהיו מוכנות.רפואה שלמה.

תוצאות בדיקות שתן לפני כחודש וחצי טופלתי באנטיביוטיקה לדלקת שתן אך ללא תסמיני כאב / צריבה וכו'. לאחר מספר בדיקות עדיין לא בסדר, הוסיפו לי מספר בדיקות שאיני מכירה, מה המשעות של התוצאות הבאות: יש לציין כי אני מאובחנת בלופוס Nitrit (U) | | NEGATIVE Ketone (U) | | NEGATIVE Glucose (U) | | NORMAL Urobilinogen (U) | | NORMAL Bilirubin (U) | | NEGATIVE PH 6 Protein 50 Leucocytes 500 Erythrocytes 10 Leucocytes (U)/Field 8 Erythrocytes (U)/Field 6 Mucous + CRP 1.1

אינני רואה בעית מפרקים על פי בדיקת שתן זו

לא ביקשתי לדעת על בעיית פרקים אלא רק מה משמעות הליקוציטים הגבוהים וה ה CRP שבדרך כלל מצביעים על דלקת. נעשה אולטראסאונד כליות ושתן ולא נמצאו ממצאים תודה

בתי בת 33 לא מתלוננת על כאבים בגוף,עשתה צפיפות עצם שהראתה בריחת סידן קלה באזור הירכיים,רופאת המשפחה לא המליצה לה ללכת לראומטולוג,אבל בתי התעקשה היא עשתה בדיקות דם שעדין לא הגיעו,השאלה שלי אם לא מתלוננים על כאבים בגוף,ותשובות של בדיקות דם מראה שיש כניראה דלקת פרקים האם זה יתכן שיש דלקת פרקים בלי להרגיש כאבים בגוף?האם המחלה הזאת אם מטפלים בזמן עם אורח חיים נכון זה נעלם ?רב תודות לך

צפיפות עצמות בודקת האם עצם חזקה או חלשה מבחינת סיכוי לשבר. אין קשר בין זה לבין מחלות מפרקים

גילו לי השבוע שאני סובל מזה ... איזה תרופות מומלצות למחלה זו והאם יש איזה תזונה מתאימה ? והאם מחלה זו מוכרת לביטוח לאומי ? אני ממש בקושי מתפקד בקושי ישן בלילה וממש מרגיש מוגבל .

בנוסף אני סובל גם ממחלת קרוהן במעי (אני בן 30+) והרופא שאיבחן את הפיברו אמר שאין קשר בין מחלת הקרוהן שלי לפיברו ... היא נוספת למחלת הקרוהן .

פיברומיאלגיה נדירה ביותר אצל גברים צעירים. פיברומיאלגיה יכולה להופיע משנית למחלות דלקתיות רבות כולל מחלת קרון. תבקש second opinion.

שלום. אימי סובלת מכאבים בכל הגוף ותשובות בדיקות הדם תקינות למעט: c-reactive protein 0/.56 mg/dl rheumatoid factor <8.190000 מה דעתך על התוצאות ,האם זה רואומטיזם, או משהו חמור אחר? אני מאוד מודאגת והתורים לבדיקות נוספות לא קרובים...

הבדיקות לא אומרות שום דבר. הן תקינות למעשה.

שלום, ראיתי שלשאלה שנשאלה בפורום זה ענית למישהו שמתוטרקסט לא משפיע על חסינות הגוף לשפעת החזירים. במקרה שאלתי בפורום אחר על שפעת החזירים (של ד"ר הלפרין אפריים) אותה שאלה והוא ענה שלקיחת התרופה מכניסה את הלוקח לקבוצת הסיכון לסיבוכים בעקבות שפעת החזירים (הפורום נמצא ב http://www.doctors.co.il/xFF-List,xFI-3436,xPG-18,m-Doctors,a-Forums.html#279730_279651) אם כן, האם מתוטרקסט משפיעה על יכולת הגוף להתמודד עם שפעת זו או לא? תודה

למיטב ידיעתי מטוטרקסאט במינונים המקובלים לדלקת מפרקים לא משפיע על התמודדות עם שפעת חזירים, לפחות אין עדות לכך בסיפרות המוכרת לי.

האם סאלוזופרין שניתנת לטיפול בדלקת פרקים גורמת במשך הנטילה גורמת להפסקת וסת חודשית?

לא ידוע לי

אובחנתי לאחרונה כסובל מקרוהן ומסקרואיליטיס דו צדדית. עד כה טופלתי בפרדיניזון, ששימש לגמילה מסטרואידים שקיבלתי בעת האישפוז בבית החולים, ובסלזופירין. הטיפול הנ"ל לא עזר. הכאבים חזרו בעת הפסקת השימוש בפרדיניזון וגם הסלזופירין לא עזר ואף גרם לתופעות לוואי קשות. על כן, הראומטולוג והגסטרו שמטפלים בי אמרו שהצעד הבא יהיה טיפול באנטי TNF. רימיקייד או יומירה. מה ההבדלים בין שתי התרופות? תודה מראש

אותה יעילות. רמיקייד מקבלים דרך הווריד (בבית חולים באישפוז יום) כפעם לחודשיים. מתחיל לעבוד מהר מאוד. קצת יותר אלרגיות. יומירה מזריקים תת עורי פעמיים לחודש בבית (זריקה עצמית). לוקח יותר זמן עד שמתחיל לעבוד. תופעות לוואי דומות.

אני בגיל 47 לפני כ10 שנים עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס מטופל באלקטוקסין בשנתיים האחרונות עברתי שני ניתוחים בבירכיים ושני ניתוחים בכפות הרגליים כתוצאה משינויים במנח הרגליים לאחר בירור אובחנתי כחולה באוסטואטריטיס ומאוסטופורוזיס רמת הטסטרון נמוך האם יש קשר בין האוסטואטרטיס לקריסת ועיוות כפות הרגליים ?

בהחלט כן

שלום, לפני כשבועיים סבא שלי לפתע לא ראה בעין אחת. בבית החולים אמרו לו שזה כתוצאה מדלקת, הראייה בעין זו לא תחזור וזה בלתי הפיך. לאחר כמה ימים הראייה חזרה במקצת לעין. ביצעו לו ביופסיה, ואמרו שהיא יצאה בסדר אבל שיכול להיות שלא לקחו עמוק מספיק, ורוצים לקחת שוב ביופסיה. אומרים שיש לו טמפורל ארתריטיס המליצו על מתן פוסלן לעצמות וסטרואידים. אנחנו די מפחדים מכך ורציתי לדעת מה ניתן לעשות ומי המומחים בתחום למחלה זו? מה היא בדיוק המחלה? ממה היא נגרמת והאם ניתן לטפל בה? תודה

זו מחלה דלקתית של בני אדם מבוגרים. מדובר בדלקת כלי דם גדולים והשכיח בינהם עורק טמפורלי - מפה בא שם של המחלה. טיפול בסטרוידים נמשך כשנתיים.

ד"ר שלום. אבחנו אצלי מחלת לימפומה מסוג LARGE B CELLS וטופלתי בכימותרפיה ומבטרה טיפול אגרסיבי. סיימתי טיפולים כימיים בתחילת מאי ומבטרה בתחילת יוני. המחלה בהפוגה מלאה. במהלך הטיפול קיבלתי פרדניזון 40 מ"ג ליום, ולפני כחודשיים הפסקתי באופן הדרגתי. התפתחו אצלי כאבי מפרקים המקשים עליי בתפקוד. בעיקר ברכיים, אצבעות הידיים (בבוקר במיוחד) מפרק הירך,כתפיים וחלקו העליון של עמוד השידרה. ערכו לי בדיקות דם לגילוי מחלת קולגן ולהלן הממצאים: SSA = 24 (הנורמה 0-20) , ANA PATTERN = SPEC., ANA TITER= 1;80 יתר הבדיקות תקין. (הרופאה אמרה שאין לופוס) בספירת הדם ראיתי שיש ירידה בכדוריות לבנות (2.9) וגם באדומות (4.0) כמו כן ירידה בלימפוציטים אבסולוט (0.8) ובנוטרופילים אבסולוט (1.6) ברצוני לשאול האם הבדיקות מעידות על מחלת מפרקים? האם יש קשר לכימותרפיה ? האם יש סיכוי שזה יחלוף מעצמו? מה היית ממליץ לי לעשות? האם יש המלצות מיוחדות לגבי ספורט או מזון? או תרופות מסויימות שיעזרו? תודה עליזה

הבדיקות מצביעות על פעילות יתר של מע' החיסון. לעתים זה בא לביטוי ע"י דלקת מפרקים, לעתים בצורה אחרת. בד"כ זה לא קשור לכמוטראפיה.

שלום, מה השיקולים לבחירה בין מתוטרקסט לבין סולפאסזלין להתחלת טיפול בדלקת פרקים פסוריאטית לאחר שרק NSAID לא מספיק? תודה

מחלות רקע, חומרת הדלקת, הענות המטופל.

תודה. תוכל לפרט מעט יותר?

שלום רב, אני בת 57 ואני מאובחנת כחולת לופוס קלה. בשנתיים האחרונות אני מרגישה טוב ואני לא מקבלת שום תרופה נגד המחלה. שאלותי הן: 1. האם כחולת לופוס שאינה מקבלת שום טיפול אני נמצאת בסיכון גבוה יותר מפני הדבקות בשפעת החזירים לעומת האוכלוסיה הכללית? 2. האם קבלת חיסון נגד שפעת החזירים עלולה לגרום להתפרצות מחודשת של מחלת הלופוס? תודה חנה

1. לא 2. למיטב ידיעתי החיסון לא קיים בכלל כעת