פורום סוכרת

ד"ר קנטור שלום הצטרפתי למתוקים לפני כ 5 שנים ומטופל glibetic שני חצאי כדור ליום, והייתי מאוזן עד לפני כ3 חודשים. מאז כחצי שנה אני סובל מדלקת פרקים ולפני כ3 חדשים הרופא המטפל רשם לי תרופה הנקראת salazopyrin-en-tabs במינון 500 mg שני כדורים פעמיים ביום. ומאז רמת הסוכר עלתה לי בצורה ניכרת. שאלתי היא האם יש השפעה על רמת הסוכר עקב לקיחת התרופה לדלקת הפרקים?. בתודה מראש אבי

שלום לך, סלזופירין ותרופות המבוססות עליו מכיל חומר אשר מתחרה בכבד על מנגנוני הפירוק של תרופות לסוכרת מקבוצת הסולפניל-אוראה , שהגלובן(=גליבטיק=דאוניל) הוא אחד מהם. התוצאה של השילוב היא בדרך כלל ירידת מה ברמות הגלוקוז, כי הסלזופירין מפריע להתפרקות התקינה של הסולפניל אוראה. אתה מאידך מציין עליה של רמות הסוכר ,כך שזה אולי לא עקב .השילוב של התרופה אלא בגלל שמצב הפרקים והמחלה של הפרקים היוותה "סטרס" לגוף והסוכר עלה בעקבות המחלה הנוספת, או , שגופך התרגל לטיפול הרב שנתי בגלובן ופיתח "כשלון משני" לתרופה זו, ואז יש להחליפה באחרת. פנה לרופא המשפחה או לרופא המומחה לסוכרת והטיפול בה..בברכה ד"ר יורם קנטר

לד"ר יורם קנטר תודה רבה על תשובתך אבי

אני מטופל בגלוקופאז' ואחרי בדיקת דם בצום יש לי סוכר 180. האם אני זקוק לתוספת תרופות וכו'. אני עושה גם דיאטה והליכות רגליות. בטריגליצרידים אצלי גבוהים 1200 בצום ואני מקבל כדור ליפיטור. אני בן 51 ולפעמים הסוכר אצלי בבדיקות מהאצבע מגיע גם ל 300. תודה

סך הכל אני סוכרתית, אבל הערכים שציינת נראים גבוהים, ונראה שאינך מאוזן, ועליך לדרוש מהרופא טיפול רציני יותר, דהיינו הפניה למרפאה מקצועית. בנוסף, הייתי מציעה לך לקנות ספר ולקרוא על המחלה ועל האמצעים להתמודד עמה באינטרנט יש הרבה מקורות מידע.

שלום לך, אתה כנראה זקוק לאיזון טוב יותר. יש לבדוק גם את רמות הגלוקוז על פני היממה (בוקר/צהריים/ערב/לפני השינה) כדי לדעת מה קורה גם בדיקת מדדי האיזון התלת חודשי יכולה לסייע במידע על מצבך. פנה לרופא המשפחה או למוןמחה לסוכרת שודאי ישמחו לעזור לך. בברכה ד"ר יורם קנטר

אני בן 47 , חולה סכרת קלה שהתגלתה בחצי השנה האחרונה, אותה אני מצליח לאזן בדיאטה וכדורים. מה שמדאיג אותי הוא רמת הקריאטינין שמשתנה כל הזמן. כרגע עומד על 1.4 במכשיר שהנורמה העליונה שלו היא 1.3. לפני חודשיים באותו מכשיר עם נורמה של 1.3 היה לי 1.2. האם זה כתוצאה מהסכרת שהתגלתה לאחחרונה, ? הקריאטינין אצלי בעליה איטית מזה כחמש שנים. אילו בדיקות ניתן לעשות כדי לדעת את מקור העליה בקריאטינין.

שלום לך, הקראטינין הוא מדד לתפקוד הכליתי, ויש מספר סיבות היכולות לגרום לכך שהוא יעלה ולא רק סוכרת קלה ככל שתהיה. יש לבצע תפקודי כליות בדם - קראטינין, אוראה, חומצת שתן, יש לבצע איסוף שתן למיקרואלבומין ו/או חלבון כמותי ב24 שעות, וכן בדיקת קראטינין קלירנס (CCT ) המשלבת בדיקת דם קראטינין עם קראטינין באיסוף של 24 שעות. אם הערכים חריגים - כדאי להתייעץ עם מומחה לסוכרת או רופא המשפחה. אם הערכים חריגים מאד - לפנות לנפרולוג. בברכה ד"ר יורם קנטר

רציתי לשאול על : אני יוצאת עם בחור ובגיל 15 קרתה לו תאונה והוא שבר את כל איזור הכתף , הוא שכב שנתיים בבית ועקב כך איבד ממשקלו 45 ק"ג ( לפני כן הוא שקל 85 ק"ג) והוא אומר שכל המערכות בגופו קרסו ועקב כך גם מערכת הסוכר בגופו ניפגעה והוא לא יכול לשתות או לאכול כל דבר שקשור בסוכר ושהוא צריך לקחת כדורים לכל החיים רציתי לשאול האם ייתכן מצב כזה ואם זה לא מחלת ה"סכרת נעורים" ובמה יכולה להתבטא הפגיעה שלו בגוף באברעם אחרים ואם זה יכול לפגוע בפוריות.

הודייה יקרה, יתכן וחברך עבר אירוע קשה הכרוך במערכות גופו. יש מספר דברים שאין להטיל בהם ספק. הראשון הוא שאין כל קשר בין ההימנעות ממזון ממותק וסוכרת. שנית, סביר להניח שחברך אינו נמנה על המשוייכים לסוכרת הנעורים. ושלישית וחביב האחרונים, חברך מבקש הרבה מאד תשומת לב - ביחס הפוך למשקלו. מאיר

אבי חולה סכרת, אני בת 30 ואינני חולה. כיצד אפשר לדעת האם אני נוטה לכך, היש איזה גיל בו רצוי להיבדק באופן שיגרתי בכדי לשלול, באיזה גיל אני אמורה להתחיל לדאוג? תודה.

את שואלת שאלה כה חיננית. באיזה גיל אני אמורה להתחיל לדאוג. אולי נניח אחרתי לדאוג. שאם היה צריך להתחיל לפני שנתיים, ואני שכחתי לדאוג - מה יהיה, איכה זה ניתן להשלים את החסרון בדאגה המטיבה? עם קצת קורטב של הומור דאגני, אין שום סיבה לדאגהואין צורך לחפש אחריה. יש להיות מודעת למצבך, שיתכן בהחלט ביחס למי שאין לו היסטוריה משפחתיתי של סוכת - קרוב לוודאי שאת מצוייה ברמת סיכון גבוהה יותר. אבל אין כאן הכרח, שאם היה כאן חוק דטרמניסטי, הרי דשכולנו היינו כבר סוכרתיים. ולמה סוכרתיי? באותו עקרון היינו כולנו כבר חולים בלחץ דם. ולמה לחץ דם דווקא? הרי היינו כולנו כנראה חולי לב, או ]וזלים, או רועדים. כן. יש גבול להכרח הגנטי להתרחש, ואין בו יותר מתוספת סיכון שאין בה חובה להתקיים. כך מדברים בתורת הסיכונים. ולכן, היי מודעת לסממני הסוכרת, ואם תחושי בהם נניח - דעי במה צדובר. והדאגה? מאין? כדבר המכתם: העבר - אין. העתיד - עדיין, ההווה - כהרף עין. אם כן דאגה - מניין? החיים יפים, יקירתי. קשים, קצת גנוחים, אבל יפים. תני לאחרים לדאוג. רובם של הבריאים דואג יותר מהחולים. הם כל היום טרודים במחשבה במה הם יהיו חולים. במה. ואני שקט לחלוטין בעניין זה. חושב לעצמי - במה אני אהיה בריא. טפו. עולם עקום. אין בו מקום לדאגה. מאיר

תודה על התגובה. ובכל זאת מתוך נקודת הנחה כי הידע נמצא אצלך ולא אצל פסיכולוג שישקיט את דאגותי, הייתי מעוניינת לדעת באיזה גיל אנשים נוטים לסכרת והאם כבר עכשיו כאדם בעל הסטוריה רפואית במשפחה אני צריכה להימנע מסוכרים. אודה מאוד לתגובה רצינית.

שלום לך שבולת, ברגע שיש בן משפחה בדרגת קרבה 1 שבוא סוכרתי - זה הופך אותך לחברה בקבוצה של אלו שהם בסיכון גבוה יותר מאשר האוכלוסיה הרגילה לפתוח סוכרת. הסוכרת יכולה להופיע בכל גיל, אך כל עשור נוסף לחייך מגביר במקצת את הסיכון. עקרוניץת מומלץ לך לשמור על כלכלה דלת סוכרים זמינים, לרדת במשקל אן את שמנמונת, ולבצע פעילות גופנית מתונה באופן סדיר ועקבי. מומלץ גם פעם בשנה לבדוק את רמות הגלוקוז בצום ושעתיים אחר האוכל, ולפנות לייעוץ באם הערכים חריגים (סוכר בצום מעל ל110 מג% או שעתיים אחר האוכל מעל ל 140 מג%.) ניתן גם חלבתע בדיקות מתקדמות יותר של תפקוד ורזרבה לבלית, אך אלו לא מאושרות על ידי הקופות כבדיקות שגרה. אל דאגה - הסירי דאגה מליבך, שרון יביא שלום והכל יהיה בסדר...

ד"ר קנטר, תודה על התשובה.

שלום רב אני סובלת מתחושת נימול בכפות הרגליים בזמן ספורט מאומץ (הליכה, ספינינג וכיוב'). מעולם לא ייחסתי לכך חשיבות אולם כשהפניתי שאלה בנידון לרופא בפורום הספורט הוא השיב שייתכן ומדובר בלחץ עצבי שיוצר אסכמיה. בחיפוש אחר המונח הגעתי לכאן. הייתכן שאני סובלת מסכרת? למי עלי לפנות כדי לבדוק את התופעה? העליתי את מינון הפעילות הספורטיבית שלי לאחרונה ולכן התשובה מדאיגה אותי אף יותר. עזרתך? תודה א.

שלום לך, תחושת הנימול היא תחושה עצבית העלולה להגרם עקב הווצרות לחץ חצוני על העצבים או הפרעה באספקת הדם לכלי הדם הקטנים לגפיים. יש לבדוק את זרימת הדם העורקית ברגליים (רצוי על ידי דופלר של כלי הדם). כדיקה שניה המראה על התפקוד העצבי שריר היא בדיקת EMG והולכה עצבית הנותנת מושג על תפקוד העצבים. שתי הבדיקות הן מיוחדות ודורשות הפניות ואישורים מיוחדים על ידי פקידוני הקופות. תרופה שיכולה אולי לסייע לך היא ויטמין E בכמות של 400 יחידות ליממה וכן מוןמחלץ שלא לעשן.,.

תודה רבה על התשובה . אטפל בזה.

שלום רב רמת הסוכר אצלי עולה לאחר פעילות גופנית מאומצת: למשל בבדיקות היום: לפני 115 לאחר סיום הפעילות - חמש עשרה דקות 185 לאחר שלושים דקות - 220 לאחר ארבעים וחמש דקות - 171 לאחר ששים דקות - 140 מדוע ערכים אלו עולים? בדרך כלל אני מאוזן, על ידי כדורים תודה ויקטור

שלום לך, בחלק מהאנשים מפרש הגוף את הפעילות הגופנית כסטרס, ובתגובה הסוכר עוןה. זה מצב הפוך למה שקורה בסוכרתיים רבים בהם בעקבות מאמץ גופני הסוכר יורד. למה אצל אחד זה ככה ואצל השני אחרת - לאלוהים פתרונים

לד"ר קנטר שלום רב, להלן הבדיקות האחרונות: HBAIC=8.2 GAD AB= 83 C-PEPTIDE= 1.95 סכרת קיימת זה כשלוש שנים הטיפול דרך זריקות אינסולין (כ- 40 U ליום) רזה ( 60 ק"ג) גיל 44 האם מדובר על סכרת טיפוס 1 או סכרת טיפוס 2 ? מה דרך הטיפול המומלצת- להמשיך בזריקות האינסולין או שיש טיפול חלופי? נא תשובתך המהירה. בתודה מראש

שלום לך, לפי רמת ההמוגלובין המסוכרר - הסוכרת שלך אינה מאוזנת עדיין ודורשת איזון טוב יותר - או יותר אינסולין או שילוב של תרופות. המטרה להגיע לרמות של % 7 המוגלובין A1c . מבחינת ההגדרה - אם ה C-PEPTIDE גבוה מ 1.0 הרי שהלבלב שלך עדחיין פעיל וזו לא סוכרת מסוג 1. מה היתה רמת הנוגדנים כנגד הלבלב? וכנגד אינסולינים? תיאורטית - קיימת האפשרות שאתה "בדרך" לסוג 1 , אך לשם כך דרוש מידע נוסף. בברכה ד"ר יורם קנטר

לד"ר שלום רב! לאחר שבבדיקת העמסת סוכר של 50 גרם היתה התוצאה 175, ביצעתי את הבדיקה של 100 גרם והתוצאות היו: בצום - 77, לאחר שעה - 195, לאחר שעתיים - 141, לאחר שלוש שעות - 126. יש לציין שאני כבר מטופלת בדיאטה עקב לחץ דם גבוה שנתגלה (ואוזן) ואני כרגע בשבוע 27. שאלותי: 1. רופא הנשים טוען שזוהי סכרת גבולית כי רק התוצאה לאחר שעה גבוהה. הדיאטנית (שמתמחה בתזונה בהריון) טוענת שזוהי סכרת לכל דבר. מי צודק? 2. אני מאוד מבולבלת ולא יודעת היכן עלי להיות במעקב ומי צריך להכתיב את הדיאטה שלי - האם מומחים להריון או שמא מומחים לסכרת? 3. עד כמה הדוק צריך להיות המעקב אחרי? הרופא (שהינו רופא פרטי) לוקח את העניין די בקלילות, ואחרים - למשל הדיאטנית, מלחיצים אותי שעלי להיות במעקב שבועי לפחות ביחידה להריון גבוהה (דבר שקופ"ח שלי לא ששה לאשר...) מה דעתך? אודה מאוד על תשובתך שכן אני בחרדות גדולות מאוד.

שלום לך, אני מבין את הבלבול ןהלחץ בן את נמצאת, לכן בואי וננסה להסדיר את הדברים שלב שלב. 1 הבדיקה של רמת הסוכר שעהלאחר נטילת 50 גר' גלוקוז דרך הפה כבדיקת סקירה ראשונית העלתה תוצאה של 175 שהיא ללא ספק גבוהה משמעותית ומחשידה ביותר לסוכרת הריונית. 2. הבדיקה האבחנתית של העמסת 100 גר גלוקוז דרך הפה, לא ברור באלו תנאים היא בוצעה: האמנם היית על לפחות 150 גר פחמימות ליממה בשלושת הימים שקדמו לבדיקה? האם היית בצום של 8-14 שעות לפני יום הבדיקה? האם הבדיקה היית בצום כנ"ל, כשאת נשארת בישיבה ולא מעשנת? אם כן - אזי עדיין קיימת השאלה החשובה כיצד נמדדו רמות הגלוקוז - האם נלקחו מהאצבע (וטז מדובר על דגימות של דם עורקי מלא), או נלקחו מהוריד ונשלחו למעבדה (ואז מדובר על פלזמה ולא דם מלא, של דם ורידי)? 3.הערכים המומלצים לאבחנת סוכרת הריונית מדגימות של פלזמה מדם ורידי הן: בצום - עד 95 מג% 1 שעה - עד 180 מג% שעתיים - עד 155 מג% 3 שעות - עד 140 מג% כל זאת בדם ורידי כנ"ל - אם נלקחו דגימות של דם עורקי מהאצבע- אז יש להוסיף כ 10% לרמות הנבדקות על מנת שתשתוונה לערכי דם ורידי (בתנאי שהמכשיר לבדיקה אינו כולל כבר תיקון של הסטריפים..) מסובך - לא כן? לקיצור העניין - אם אמנם נעשתה ההימסה כדין, ונלקחו דגימות דם מהוריד - עברת משמעותית את הערכים הרצויים רק בנקודה אחת וזה לא מספיק לאבחנה סופית.(צריך בשתיים לפחות) אם נלקחו הדגימות ממכשיר לבדיקת גלוקוז באצבע סטנדרטי - אז גם הערך של שעתיים הוא חריג (לאחר תיקון הערקך של דם עורקי מלא לרמה מקבילה של דם פלסמה ורידי) ואז האבחנה מושלמת. לסיפוק הסקרנות - מומלץ לחזור על ההעמסה של 100 גר גלוקוז כדת וכדין. מבחינה מעשית, אני הייתי ממליץ לך לעבור לדיאטה לסוכרת הריונית תוך שיתוף פעולה וייעוץ הדיאטנית, כולל שמירה על הרמה הקלורית והרכב הדיאטה המומלצת לסוכרת בהריון מתקדם. 5 בכל מקרה - 3 חדשים לאחר הלידה המוצלחת - יש לחזור ולבצע בדיקות לשלילת סוכרת מבוגרים כ"מזכרת" מההריון .. בברכה חמה ד"ר יורם קנטר

1. מבקש המלצות לרופאים המטפלים בסכרת (שמות וטלפונים). 2. מבקש לדעת האם זה נכון שכדורי חילבה עוזרים בהורדת רמת הסוכר?

שלום לך, אנחנו לא סוכנות להפניית רואפים, ואין אנו "ממליצים" על רופא זה או אחר. חפש בדפי זהב בין רשימת הרופאים המוןמחים לאנדקורינולוגיה (שאז הם מומחים "אמיתיי,) ותמצא את מבוקשך באזור מגוריך. אשר לחילבה - פנה לפרק הנרחב על החילבה במסגרת הנושא של "טיפולים אלטרנטיבים בסוכרת" באתר של: www.members.iol.co.il/matok

לד"ר קנטר, תודה על תשובתך אריה

עקב דלקת בשתן החולה מטופלת ב- 250 מ"ג ZINAT פעמיים ביום שאלתי היא האם הטיפול ב- ZINAT יכול להשפיע על רמת סוכר של חולה סכרת בגיל מבוגר? .

עצם הטיפול באנטיוטיקה זינאט - לא עצם העובדה שקיים זיהום פעיל בגוף (במקרה שלך בדרכי השתן) כן, יכול להעלות את רמות הגלוקוז ולשבש את האיזון

לחבר יש את המכשיר glucotrend מ"ס סידורי:GA00025531 mg/di 1623362 ושאלתי היא: היכן אני יכול למצוא את ה-TESTER-ים שלו?

שלום ארז, גלוקוטרנד הוא מכשיר של רושה (Roche), כך שהוא זמין בקופת חולים. הנה הכתובת של הסוכן בארץ Israel Roche Pharmaceuticals (Israel) Ltd. P.O.Box 7543, Kiryat Matalon Petach Tikva, 49170 Israel Tel +972-3-920 3333 Fax +972-3-920 3300 עדיף לגשת לרופא של קופת החולים ולבקש הסבת המכשיר לאחד שקופת חולים "מתה" עליו Accutrend Sensor. הוא כנראה נח להם יותר וגם יש מקלוני בדיקה (strips) לבדיקת הדם. המקלונים נמכרים באריזה של 50 ועולים 19 ש"ח כל אריזה. אני מכנה את המכשיר הזה "מוצץ הדם" התורן של קופת חולים. ההסבה לא עולה כסף לחולה הסכרת, לאחר שתציג ואולי גם תמסור את המכשיר הישן. בהנאה רבה לזר

לזר קבלתי את תשובתך ואני מקווה שתדע עד כמה שעזרתה לי ולחברי את עצתך אני העביר לחברי בתודה רבה ובשמחה גדולה ארז אדירים

ברצוני לדעת מה זה סכרת סמויה .

שלום לך, מונח זה אינו קיים עוד. בעבר הוא יוחס למצב שבו ישנם ערכים גבוליים או נמוכים לסוכרת ללא כל עדות או סימנים לסוכרת כיום מוגדרים שני מצבי ביניים שבין מצב בריא ותקין לבין "סוכרת של ממש": 1. IGT - "הפרעה במטבוליזם הפחמימות" מצב שבו הסוכר בצום יכול להיות תקין או בין 110 ל126 מג%, ולאחר שעתיים רמות הסוכר הן פחות מ 200 אך יותר מ 140 מג% 2. IFG - " סוכר מופרע בצום" שהוא מצב שבו הסוכר בצום הוא בין 110 ל 126 מג% אך לאחר שעתיים הוא פחות מ 140 מג%. שני מצבי ביניים אלו דורשים התייחסות, כגון מעבר לדיאטה דלת סוכר, וירידה במשקל לשמנמנים, חלק מהרופאים המומחים (וגם אני ביניהם) אף ממליץ על לקיחת כדור אחד כל ערב של גלוקופג' למנוע הפיכת המצב הזה למצב סוכרת של ממש. ללא טיפול או דיאטה, כ 50% מהאנשים עם מצבי בינים אלו יהפכו לסוכרתיים תוך 5 שנים. בברכה, ד"ר יורם קנטר

שלום רב , בעלי חולה סכרת נעורים , ואני בחודש תשיעי. בקורס הכנה ללידה נאמר לנו שנמצא קשר בין צריכת מוצרי חלב פרה בינקות (תחליפי חלב לתינוק המבוססים על חלב פרה וכן תזונת האם בעת ההנקה) ובין התפרצות סכרת נעורים אצל מי שיש לו את המוכנות הגנטית לכך. האם ידוע לך על קשר כזה ? אם כן - אילו תחליפי חלב אפשר לצרוך (האם חלב עיזים זה בסדר ?) תודה !

שלום לך, במחקרים שנעשו בפינלנד נמצא קשר בין שכיחות סוכרת בתינוקות וילדים קטנים לבין הזנה בחלב פרה במקום חלב אם. מעניין שאם הסוכרת אצל האב - הסיכוי הוא 1:20 ואם הסוכרת היא אצל האם - הסיכוי נמןך יותר של 1:40 . ההמלצה החמה היא להניק את התינוק בחלב אם לפחות עד גיל חצי שנה, ובכך להמנע מלסכן אותו להופעת סוכרת. לא ידוע לי על חלב עיזים ועדיפויותיו במקרים אלו (אין עיזים בפינלנד..) אני מאחל לך סיום הריון מוצלח ולידה קלה במז"ט.

רוב תודות על תשובתך ! שתי שאלות קטנות באותו נושא : 1.אם האם צורכת מוצרי חלב (בהריון ובהנקה מלאה) - האם גם אז מוגדל הסיכוי להתפרצות המחלה ? 2. בהנחה שינתנו תחליפים לתינוק - האם אין בעיה עם תחליפים על בסיס צמחי (סויה) ? האם תוכל להפנות אותי למחקר המדובר ? שוב - תודה!!!!

העם אפשר להוצאי את הסוכרת מי הגוף עלידי טפול מיואחד.סוג שבי.

אמר החכם - פעם סוכרת - תמיד סוכרת...

לאחרונה הצטרפתי לקבוצה שעושה SPINNING זוהי פעילות מאד אירובית אשר דורשת דיווש על אופניים נייחות במשך כשעה. מחד, הפעילות קשה ודורשנית ומאידך מהנה ומאתגרת. אני סוכרתי סוג 2, מאוזן עם כדורים, בן 44 ובעל כושר גופני יחסית טוב. האם יש איזושהי בעיה עם פעילות מסוג זה? בזמן הפעילות אני שומר על דופק של מכסימום 170 בדקה. בתודה ויקטור

שלום לך, כל פעילות גופנית היא מבורכת וכל המרבה הרי זה משובח. כדאי לפני ההתעמלות לשתות פחית או חצי פחית של מיץ תפוחים ללא תוספת סוכר - ובכך ךהמנע מאפשרות של היפו עקב המאמףץ הגופני.

חולה בת 87 סובלת מסכרת ומטופלת ב- 1 מ"ג NovoNorm מזה כ 3 שבועות ע"מ לשמור על רמת סוכר , בדיקות רמת סוכר נכרכות 3 פעמים ביום ממוצע של 180-230 רמת סוכר ע"פ המלתת רופא ברמה של מעל 200 מטופלת באינסולין . לאחרונה מזה כ- 3 ימים סובל מחולשה רצינית . שאלתי היא האם יש קשר בין הטיפול בתרופה NovoNorm לבין החולשה ? והאם אפשר להפסיק את לקיחת התרופה למשך 24 שעות ע"מ לבדוק האם היא זו הגורמת לחולשה. בעבר לפני כ- שבועיים וחצי סבלה החולה מדלקת חזקה בשתן טופלה ב- Zinat . אודה לכם על תשובתכם המהירה !!!!

שלום לך הסיבה השכיחה לחולשה בגיל מופלג של קרוב לתשעים היא שנת המודל... עכשיו ברצינות - לא ברור ממכתבך אם היא מטופלת גם באינסולין וגם בנובונורם או רק בנובונורם? (אם כן - למה הזכרת אינסולין?) בעקרון - רמות גלוקוז של סביבות 200 ועד 230 מג% בגיל זה הן טובות לחולה, כי בכך נמנעת נפילת הסוכר והופעת היפוגליקמיה יחסית שבגיל זה יכולה להופיע גם ברמות סוכר של עד 140 מג% ! פרוט נוסף של הטפול - נובונורם עם או ללא אינסולין. כמה אינסולין? מתי הוא מוזרק? יקל להשלים את התשובה. בברכה ד"ר יורם קנטר

:למר ד"ר יורם קנטר, תודה לך על תשובתך המהירה , באשר לשאלותך: 1) בנושא האינסולין: החולה מטופלת באינסולין לפי עצת רופא ברמות סוכר מעל ל-200 מדובר במנה אחת . האינסולין מוזרק לאחר קבלת תוצאות הבדיקה בעיקר לפני ארוחה. 2) במידה ונידרש אינסולין החולה מטופלת גם באינסולין וגם ב - נובונורם .

מאוזן עם גלוקופז 850.ליום.בן שישים ושמונה. שאלה עקרונית האם הסוכרת הולכת ומתפתחת ,,,, אם כן ,דרך ההתמודדות היחידה הגדלת מינון התרופות... או שאפשר להיות תקוע,בצורה חיובית, באותו מצב עם אותו שיוער של גלוקופז ודיאטה מתאימה...תודה על התשובה

שלום לך, עקרונית, תחת משטר דיאטה נכונה והמנעות ממאכלים "מקפיצי" סוכר, פעילות גופנית מתונה יומיומית בהתאם לגילך שמירה על המשקל והמנעות ממתחים ולחצים(ככל האפשר..) ומחלות אחרות, יכולים ל"שמור", את הסוכרת במצבה הנוכחי שנים רבות. אם למרות ההקפדה על הרגלי תזונה והרגלי חיים בריאים רמות הגלוקוז עולות - אזי יש להתאים את הטיפול בהתאם, ככפפה ליד ענוגה. הסוכרת היא מצב כרוני, העלול להתקדם במהירות או באיטיות, בתלות הן בסוכרת שלך עצמה (כפי שנקבעה לך בכוכבים או במזוזות) ובתנאים הסובבים אותה - דיאטה, פעילות גופנית, ומחשבות טובות בלבד... בברכה

סליחה שכחתי לציין שהנושא הוא עבור לזר

שלום רחל, זה פשוט כך: כאשר את באיזור edit אחר-כך יש לבחור Add ולהחליף את ה-mg/dl ל-units בתיבה ואז, תוכלי לבחור בסוג האינסולין - אם את על משאבה, עדיף לבחור בשורה האחרונה - bolus וכמובן את היחידות בצד שמאל של תיבת ה-Add בהצלחה לזר

ללזר שלום מה שלומך ? אני מקווה שבסדר. נעזרתי באתר של diabetease שהמלצת עליו והוא באמת מצוין רק לא הבנת איך אני מציינת את כמויות האינסולין והארוחות כדי שיקלטו ויופיעו בגרף . אודה לך אם תחזור אליי ותסביר לי בברכה רחל דרך אגב: האתר / פרופייל שהקמת לגביך יפה מאוד ומאוד ממצה גם בו כבר נעזרתי. [email protected]

שוב שלום רחל, אני מתכוון לעדכן את האתר - במיוחד באיזור התוספות (דף האחרון יקבל כפתור next) כבר מחר בבוקר יהיה דף נוסף ומספר תיקוני עברית יהיה שם מדרג השובע - Satiety Index - משהו מאוד מעניין לפי שעתי יום מאוזן ככל האפשר לזר

שלום רחל, עוד משהו שכחתי לשאול. כיצד ובמה הפרופיל שלי עזר לך? כלומר, איזה באזה חומר התמקדת? בתודה לזר

ללזר שלום באופן עקרוני התרשמתי מההשקעה שלך בעניין ואיך שהקפת את הנתונים. אני מנסה להעזר בקטיגוריה של הארוחות וכן אני כבר 4 שנים על משאבה ומחפשת כמה שיותר אנשים שמנוסים בה כיוון שלמרות התקופה הארוכה שאני מחוברת אני עדיין לא מאוזנת, חלק מהעניין זהשהרופא למד יחד איתי מה זו משאבה וכשאני התחברתי לא היו הרבה אנשים שיכלו לתת לי עצות ,היום האינטרנט הוא פיתרון לא רגיל ואני באמת נעזרת באתרים שציינת , בכל מקרה אני תמיד פתןחה ללמוד ולשמוע מ"חכמים" ממני. בברכה רחל

מה מידת החשיבות בשמירה על כף הרגל? שמעתי שיש הרבה קטיעות בארץ של כף רגל כתוצאה מכיב ? מה זה כיב ? ואיך נמנעים מזה ? תודה

שלום לך, משאלתך נראה לי שחסרים לך מושגים בסיסיים בנושא הסוכרת. כיב הוא פצע שאינו נרפא בגפיים התחתונות בסוכרת, מצב מסוכן העלול להוליך לקטיעה עתידית עקב זיהום ונמק. ה,טיפול " הטוב ביותר הוא מניעת היוצרות זיהומים, ופירוט מלא תוכל למצוא בספר : "מתוק לתמיד - לחיות עם סוכרת " ובחוברות האגודה לסוכרת, שניתן להשיג באגודה הישראלית לסוכרת, טלפון 9508222 - 03 . בברכה

האם יש קשר בין בלוטת התריס או לאי ספיקת כליות לכך שיש סוכרת ורצית לדעת איזה בדיקת דם או בדיקה אחרת עלי לעשות כדי לבדוק את זה

שלום לך, הפרעות בלוטת התריס , בין אם תת פעילות או יתר פעילות, מופיעות בשכיחות גבוהה יחסית ב"שיתוף" פעולה. אם הבעייה היא יתר פעילות בלוטת התריס - הדבר עלול להחמיר איזון סוכרת קיימת. את תפקוד בלוטת התריס בודקים על ידי בדיקות דם ובדיקת רופא, רצוי מומחה באנדוקרינולוגיה. בדיקות שגרה כגון TSH, FT4, TT3, ניתנות לבצוע בהפניית רופא המשפחה , באם קיימת בעיה או חשד לתפקוד לקוי של בלוטת התריס. הפרעות בלוטת התריס אינן פוגעות בתפקוד הכליה, ואילו הסוכרת כן, הפגיעה הכליתית נכונה "נפרופתיה סוכרתית". יש לבדוק לכן בכל סוכרתי אחת לחצי שנה את הפרשת האלבומין או המיקרו אלבומין בשתן באיסוף של 24 שעות וכן בדיקות דם לאוראה, קראטינין וחומצת שתן. באם הן אינן תקינות - יש בדיקות מתקדמות יותר, ורצוי אז להתייעץ עם נפרולוג. בברכה, ד"ר יורם קנטר

שלום לדר' האם ידוע לך מנסיונך האישי . האם מחלת סכרת יכולה להיות מוכרת כמחלת מקצוע בתנאים מסוימים? אם כן אולי אפשר לקבל דוגמאות

שלום לך, מחלת הסוכרת אינה מוכרת כמחלה מקצועית על ידי הרשויות או המוסד לביטוח לאומי.

כיצד ניתן להבדיל בין סוכרת נעורים לסוכרת רגילה? איך אפשר למנוע התפתחות של סוכרת?

שלום לך, כיום אין משתמשים עוד במונחים כמו"סוכרת נעורים" או "סוכרת רגילה" עקרונית קימות שתי צורות סוכרת שכיחות _ "סוכרת מסוג 1"- מה שפעם קראו סוכרת נעורים אבל היום ידוע שהיא יכולה להופיע גם ב"נערים ונערות" בגיל שמעל ל60.. והשניה היא "סוכרת מסוג 2" שפעם קראו לה סוכרת המבוגרים אבל גם היא יכולה להופיע בכל גיל. את הסיווג הנכון והאבחנה הסופית עושה הרופא לפי מצב התפקוד הלבלבי בבבדיקת דם בצום של "C_PEPTIDE". אם תפקוד הלבלב בצום הוא מתחת לרמה המינמלית התקינה - האבחנה היא של פגיעה ונזק לבלבי קרוב לודאי של סוכרת מסוג 1. בסוכרת מסוג 2 הבדיקה הזו היא תקינה או אף גבוהה מהנורמה בשל "פעילות בטורים גבוהים" של הלבלב בשל ה"תנגודת לאינסולין" המאפיינת סוכרת זו. אני מקווה שבספרי החדש _ "סוכרת, לחיות עם ולהרגידש בלי" שיופיע [סוף סוף!] בהוצאת ידיעות אחרונות לקראת החגים - תקבלי מידע נרחב ומושלם בנידון. בברכה ד"ר יורם קנטר

שלום אני בן 51 וסובל מהיפרליפידמיה וסוכרת. כמו כן אני סובל מתעוקת לב. רמות הסוכר אצלי בצום הן קצת יותר מ 200. אני עושה דיאטה ופעילות הליכה. לפני כן הרמות היו אפילו קצת גבוהות יותר. איזה תרופות ואיזה מינון נראה שאני זקוק כדי להגיע לאיזון הרמה הסוכרתית. אני מבקש תשובה בעיקר לידע כללי. כמובן שאני אפנה לרופא המשפחה שיתאים לי תרופות. תודה עבור יעוץ. נמרוד

אניחולה םוכרת 35 שנה ןמטופל באינסלין רצןני לדעת האם ישנה תרופה אחרת במקומה

שלום לך, אם הלבלב שלך בפנסיה, ואינך מייצר אינסולין - אתה חייב באינסולין. גם אם הסוכרת שלך שונות - גם אז אתה זקוק או לתוספת או למינון קבוע של אינסולין. .גם הסוכרת היא מסוג 2 עם תמגודת גבוהה מאד לאינסולין, והרמות של הסוכר אינן מתאזנות למרות שילוב של לפחות 3 תרופות - עדיין אין שום תכשיר , לא "קונבנציונלי" ולא "אלטרנטיבי" שהוא "במקום" אינסולין צר לי לאכזבך - אבל זהו המצב נכון להיום. בברכה ד"ר יורם קנטר

שלום לך, לא ניתן להשיב לך ספציפית, כי לכל אדם יש להתאים את התרופות לפי צרכיו, כשמלת כלה אצל התופרת. עקרונית, בהנחה שהסוכרת שלך היא מסוג 2 עם רקע של תנגודת לאינסולין , הרי שתרופות מקבוצת התרופות "עוקפות הלבלב" דוגמת מטפורמין (גלוקופג'=גלוקומין=אפופאג') שאינן ממריצות לבלב, וטובות גם לליפידים, הן המתאימות לך בהתחלה, כמובן בשילוב עם דיאטה לסוכרת וירידה במשקל (באם אתה שמנמן או יותא ). פנה לרופא - ויפה שעה אחת קודם... בברכה ד"ר יורם קנטר

שלום. שמעתי אומרים שבאוניברסיטת הנגב, מנסים ומגדלים צבר שפועל נגד סוכרת. האומנם? ואם כן האם כדאי להשתמש,יש לי שתיל של צבר. ושאלה נוספת מנסים למכור לי מוצר נוזלי בשם המסחרי אינטרא. המשקה מורכב מעשריםוחמישה סוגים של צמחי מרפא,שאת רובם אני מכיר. האם להתקרב לנושא או לברוח ממנו. תודה

שלום לך , באתר "מתוק" , תמצא מאמר נרחב על צמחי מרפא מוכרים המשמשים ברחבי העולם לנסיון טפולי משלים בסוכרת . הצבר אינו נכלל (בשלב זה) ביניהם אשר לשילובי "פלא" המכילים בין 3-100 "מרכיבים צמחיים" - שומר נפשו ירחק מהם, ואם בכל זאת התפתית וקנית במחיר מופקע - תן לחתול.

שלום רב אני מטופלת במכבי ואינני מוצאת דיאטנית מומחית בנושא משאבות, בקופה מפנים אותי לדיאטניות שיעשו עלי את הסטא'ז שלהם!!!!!!!!!!!!!! אולי מישהו מכיר ?? באיזור המרכז תודה מראש שרית

לשרית שלום אם כוונתך לדיאטה בעזרת משאבת אינסולין אז עדיף לפנות לסוכן המשאבה למשל למשאבת מינימד של אגנטק יש סוכנת של הם ששמה קרן ובמקצועה היא דיאטנית ומומחית לדיאטה כאשר מחוברים למשאבה אם תרצי אוכל לתת לך את הטלפון שלה( זה כמובן בתנאי שיש לך משאבה של מינימד) בברכה רחל

כן, כן תודה רבה שרית

לפטרת צפרניים שני טיפולים עיקריים - משחה (Agispor) למשל או טיפול בכדורים כמו Nizoral או Sporauox הטיפול בכדורים יחסית מהיר יותר. האם יש צדק למהר ולהפתר מפטרת הצפרניים או שניתן לבצע את הטיפול המשחתי? אני לוקח כבר גלוקורייט, פראנדז, קונברטין וקארטיה. תודה מראש

שלום לך פטרת הצפרניים יכולה להיות עקשנית וממושכת ונדרש טיפול ממושך. בין הטיפולים המוצעים כיום קיימת גם האפשרות לקחת LAMISIL בכדורים דרך הפה לתקופה של כשלושה חדשים. התוצאה היא שהצפורן החדשה צומחת נטולת פטרת, ואין צורך בעקירתה או המסתה של הצפורן הקיימת הנגועה. הטיפול הוא יקר יחסית, ועיש להתיעץ עם רופא עור מומחה, ולהיות במעקב של תפקודי כליות במהלך הטיפול. למקרים קלים - משחת למיסיל למריחה מקומית היא לא רעה. הראה את פטריותיך לרופא העור, שיקח דגימה קטנה לאבחון ותרבית ויתאים לך את הטיפול הטוב ביותר לפי סוג הפטריה הקיימת בברכה ד"ר קנטר

שלום. אני סובל מסוכרת זה כשנתיים. רמות הסוכר שהיו אצלי עד לפני כחצי שנה היו בסביבות 300. בדיקת hba1c הייתה 10. כעת אני מטופל בכדור אבנדיה, אני עושה דיאטה חזקה ופעילות של הליכה יומיומית קרוב לשעה. רמת הסוכר ירדה אצלי לסביבות 130. בדיקת המוגלובין hba1c כעת 6. האם לאור השיפור הנ"ל ניתן לומר שאינני חולה בסוכרת ואני יכול להפסיק לקחת כדורי אבנדיה. אודה עבור תשובה מקיפה. משה

שלום, סוכרת אינה חולפת. נסה לא לקחת כדורים ולא לשמור על דיאטה ותראה מה יקרה. בנוסף, 130 סוכר, אחרי או לפני אוכל ? אחרי צום אין זה נמוך כל כך. הייתי מציעה לך לקרוא על הסוכרת.

שלום לך, קורם כל אתה כותב שאתה "סובל" מסוכרת - במה ה"סבל" הזה מתבטא? כנראה שבסוכרת שלך מסוג 2 והגיבה יפה לאבנדיה, למרות שלעניות דעתי זו לא התרופה המתאימה למונותרפיה (כלומר טיפול בתרופה מסוג אחד בלבד). הסוכרת לא חלפה. כבר אמר מי שאמר :"פעם סוכרת - תמיד סוכרת".. על מנת שנוכל לקבוע בבטחון ש"הסוכרת חלפה" - צריך להיות מצב שבו ללא תרופות , רמות הגלוקוז אצלך הבצום הן לא יותר מ110 מג%, רמות ההמוגלובין המסוכרר הן פחות מ 6.4 % (או במקומות אחרים - פחות מ 5.7% ), ושאין לך שום עדות לשנויי סוכרת בעינים או בכליות. לא נראה לי שזהו המצב.. המשך בדרכך ובחיייך כ"מתוק לתמיד" , אך עשה הכל שהמתיקות תשאר במידה הנכונה והמומלצת.. ד"ר יורם קנטר

אני זקוקה בדחיפות לאינפורמציה בנוגע לסוכרת מסוג 2 (NIDDM), כיצד היא מתפתחת ומה הסכנות שכרוכות בה. מצאתי הרבה אינפורמציה לגבי IDDM , ואיני מצליחה למצוא את ההבדלים בהתפתחות המחלה. אודה לכם מאוד על העזרה. ענת

שלום לך, פני לאגודה הישראלית לסוכרת טלפון 03-9508222 לניצה, ובקשי ממנה את הספר "מתוק לתמיד - לחיו עם סוכרת" ותמצאי שם מלוא הטנא אינפורמציה על סוכרת מסוג 2. גם בפרסומי האגודה לסוכרת בעתונה "איל" של מידע בנושא.

שלום לדוקטור קנטר. קראתי בעתון שאומרים שיש עדשים סגולים עיראקיים שגורמים להורדת רמת הסוכר. האומנם????תודה.

שלום לך, גם אכילת עדשים אדומים פרסים או לבנים אשכנזים , יכולה לסייע להפחתת תגובת הסוכר לארוחה, בשל תכולת הסיבין המרובה שבהן. יחד עם זאת אינני ממליץ להחליף את הזרקות האינסולין בעדשים סגולים...

בטח צריך מזרק מיוחד לעדשים האלה :)

לד"ר קנטר שלום ! יישר כח על הפורום ועל תשומת הלב הרבה לכל פרטי השאלות !!! אני בת 32 וחולת סוכרת מזה 15 שנה. לאחרונה ערכי הסוכר שלי גרועים כתוצאה מערכים נמוכים וגבוהים אחד אחרי השני. אני מטופלת ע"י משאבת אינסולין אך הקושי הוא בהרגשת ערכי הסוכר האם הינם גבוהים או נמוכים . המליצו לי לרכוש מכשיר GLUCOWATCH הבודק כל 20 דקות את הסוכר ומאפשר מעקב קבוע על הערכים. אך, הוסבר לי ע"י חברתי שמכשיר זה אינו תואם את האקלים בארץ(במיוחד לא בקיץ.) וכן משקף את מצב הסוכר לפני 20 דקות. נא דעתך על המכשיר, ואם כן כיצד ניצן לרכשו !! תודה מראש !

שלום לך, המכשיר עליו את מדברת רק מתחיל להכנס באירופה ובאנגליה. מצוין בפרוש על ידי החברה המייצרת/משווקת שאין לסמוך עליו ולשנות מינוני אינסולין לפיו אלא רק כשהבדיקות נעשות בצמוד לבדיקות הרגילות בגלוקומטר "מקובל". אז בשביל מה להסתבך בגלוקווטש כמכשיר נוסף? לא ברורה לי גם עלות ההפעלה הדורשת ממברנות מיוחדות לשימוש. היות והוא בא המגע ישיר עם העור - במדינות חמות בהן מזיעים הרבה אין לסמוך על התוצאות. השורה התחתונה - בשלב זה איני ממליץ לרכוש מכשיר זה בישראל או לישראל. אולי זה המקום לשקול להחליף את הגלוקומטר שלך במכשיר החדש שאינו דורש דקירה באצבעות FreeStyle הניתן להשגה בארץ דרך חברת גפן. בברכה

ברצוני לדעת\לברר האם אפשרי וכדאי לחוליי סוכרת התלוייה באינסוילן לעבור את ניתוח הלייזר בעיניים לשם שיפור ראייה\הורדת המשקפיים והאם ישנם סיכונים מיוחדים או חזקים יותר משל אנשים בריאים. אני סובלת כבר כ-11 שנים מסוכרת נעורים,ביררתי על זה ושני רופאים נתנו לי חוות דעת שונות. התחילה לי לאחרונה מחלת העיננים ההיא הידועה,יש סימים של התחלה ככה אמרו לי,במחלה של רישתית העין ואני עושה הכל שהמצב לא ידרדר יותר,האם ניתוח לייזר אבוד מבחינתי בגלל זה? האם שווה לקחת סיכון? רופא אחד אמר שאף אחד לא יסכים לנתח אותי בגלל היותי חולה ובכלל אם יידע על התחלת התופעה ברישתית. מעוניינת לשמוע דעות ולשמוע את דעתכם.

סביר להניח לאור מה שאמרת שיהיה לך קשה למצוא מכון שיסכים לטיפול הנ"ל הסיכונים גבוהים מדי לליזר קיים ניתוח חדש יקר יותר שיתרונו שאם אין הצלחה ניתן לחזור למצב הקודם בשונה מהלייזר גם אני סוכרתי ועברתי טיפול לייזר והרופא אמר לי שהוא ינתח רק אם הסוכרת מאוזנת לאורך זמן ואם אין סיבוכי סכרת

שלום קארין, עקב הסיכון המוגבר לזיהומים וליקויים בריפוי, ניתוחים להסרת משקפיים אינם מתבצעים בחולי סכרת. בברכה, ד"ר דניאל רוזנבאום

שלום ד"ר קנטור שמי דוד ואני סובל ממספר מחלות כרוניות כגון לחץ דם גבוה,אי ספיקת לב ,סכרת שנתיים אני סובל מסכרת שמאוזן ע"י GLOCOPHAGE , NOVONORM בבדיקת עיניים שביצעתי לא נמצא סוכר בעיניים אני זקוק למשקפיים למרחק הייתי אצל אופטומטריסט מוסמך שקשה לא להתאים את הדיופטריה לפי טענתו הוא טוען שאדם עם סכרת משתמש במספר סוגי משקפיים בגלל שינוי של הסוכר ברגעים מסוימים במהלך היום האם זה נכון שהסוכר בגוף משפיע על הראייה למרות שבבדיקת עיניים לא נמצא סוכר ? ומה הקשר בין הראייה לסוכר בגוף? בתודה מראש דוד

דןד שלום, כאשר רמות הסוכר לא יציבות וקופצות, משתנה צורת העדשה של העין. ברמות סוכר גבוהות - היא מתכדרת הוופכת יותר עגולה מדוקמורה. במקרים אלו מרכז הקרניים של התמונה נופל במקום אחרויש "טשטושי ראייה". לא פעם האופטומטריסטים "מנצלים" זאת בסוכרת חדשה לא מאוזנת בזה שמתאימים תחילה משקפיים למצב הלא מאוזן, ולאחר התחילת טיפול ואיזון טוב של הסוכרת , הסוכרתי חוזר ומתאימים לו זוג אחר.. אין לשנויי צורת העדשה קשר למצב הקרקעית של העינים בסוכרת שזהו סיפור אחר לגמרי. לכן רצוי עיבור בדיקה והתאמת משקפיים כשהסוכר מאוזן, ולמור על איזון טוב לאורך כל היממה. ד"ר קנטר

לאחרונה הביאו לידיעתי כי ישנה תרופה חדשה בשם AVANDIA, האם שמעת על הדבר? ואיך למעשה פועלת תרופה זו? בברכה... רון

האבנדיה משתייכת ל קבוצה חדשה של תרופות להורדת רמות הגלוקוז בסוכרת מסוג 2. היות ובסוכרת מסוג 2 ההפרעה המטבולית הראשונה היא התנגודת של תאי השריר, השומן והכבד לפעולת האינסולין, ניסו החוקרים לחפש תרופות מתוך גישה שונה: במקום לחפש תרופה שמורידה את רמות הגלוקוז, שהן תוצאה של התנגודת, הם פנו לחפש תרופה שתמנע או תפחית את התנגודת עצמה, או במבט אחר - תגביר את הרגישות של התאים (שפחתה) לפעולת האינסולין. ואכן, ב 1982, הופיע התכשיר הראשון, המשתייך לקבוצה בעלת מבנה כימי שונה – התיאזולידינדיונים, הנקראים גם בשם הקיצור גליטזונים. התכשיר הראשון שנבחן היה הציגליטזון, ובעקבותיו הופיעו נגזרות נוספות: הפיוגליטזון, האנגליטזון, והטרוגליטזון. הגליטזונים משפיעים להפחתת רמות הגלוקוז , בכך שהם מפחיתים את התנגודת לאינסולין בפריפריה. התכשיר חודר לתא בכבד, ומתקשר שם לקולטן (רצפ טור) שעל הגרעין בתוך התא. ההתקשרות, מפעילה את ה PPAR-g (Peroxisome Proliferator Activated Receptor). הפעלת הקולטן הזה, מביאה בין היתר לכך, שהתנגודת הקיימת בדפנות התאים לפעולת האינסולין, נחלשת ופוחתת. האינסולין הקיים פועל טוב יותר וביעילות גבוהה יותר, להכנסת הגלוקוז לתאים במערכות התלויות באינסולין, וכתוצאה הגלוקוז בדם יורד.בין אם מסתכלים על הגליטזונים כמגבירי רגישות (סנסיטיביות) לאינסולין, או כמפחיתי תנגודת (רזיסטנט) לאינסולין, התוצאה הסופית היא - ירידת הגלוקוז בדם. א.טרוגליטזון (רזולין) : (Rezulin) Troglitazone זהו התכשיר הראשון מקבוצת הגליטזונים אשר הופיע בשוק בארה"ב. הטרוגליטזון התקבל בהתלהבות בין הסוכרתים בארה"ב, וכ 1.4 מיליון סוכרתים עם סוכרת מסוג 2 עברו תוך זמן קצר לשימוש בתרופה זו. הבעיה היא שמהר מאד הופיעו תגובות של פגיעה קשה ובלתי הפיכה בתפקודי הכבד. ו- 81 מטופלים נפטרו מאי ספיקת כבד קשה. לאחר לחץ ציבורי נרחב כולל של האגודה לסוכרת האמריקאית, אסר ה FDA את השימוש בתרופה זו והיא כיום אסורה בשימוש. ב. רוזיגליטזון (אבנדיה) : Roziglitazone (Avandia) זוהי התרופה שהחליפה את הטרוגליטזון בשוק האמריקאי עם הוצאתו מהשימוש. בנוסף קיים גם תכשיר שני, הפיוגליטזון (אקטוס) שאושר גם הוא לשימוש בארה"ב. האבנדיה אושר לאחרונה גם לשימוש בארץ. לשתי התרופות החדישות הללו ההשפעה על הכבד היא פחות טוקסית, כנראה בגלל מטבוליזם שונה של התרופה. היו אמנם מספר מקרים בודדים מאד של החמרת תפקודי הכבד ושניים אף נזקקו לאשפוז, אך עד כה לא דווח על מקרי מוות. בחירת החולים צריכה להיעשות בהקפדה מרובה על בדיקות תפקודי כבד לפני התחלת הטיפול, ובאופן תכוף במהלך הטיפול. יש להפסיק מיד את הטיפול בכל החמרה של התפקוד הכבדי. למרות שהתכשיר אושר לשימוש בארה"ב גם כתרופה יחידה וגם בשילוב עם תרופות או אינסולין, הרוזיגליטזון (=אבנדיה) אושר באירופה לאחרונה לשימוש בהגבלה של רק כתרופה נוספת לתרופות אחרות, וכן נאסרה בשלב זה באירופה, מתן התרופה בשילוב עם אינסולין בשל חשד להגברת השכיחות של אי ספיקת הלב בשילובי אבנדיה עם אינסולין, בשל צבירת נוזלים. תכשיר חדש נוסף מקבוצת התיאזולידינדיונים הוא הפיוגליטזון (=אקטוס) אשר אושר אף הוא לשימוש בארה"ב, מאושר בשלב זה באירופה לשימוש בהגבלות כנ"ל. בשל מנגנון הפעולה שהוא הגברת הרגישות לאינסולין, או הפחתת התנגודת, מתעוררת השאלה אם יהיה מקום עתידי לטפל בגליטזונים במקרים של תסמונת X ,או במצבים של היפראינסולינמיה על רקע של תנגודת לאינסולין. קרוב לוודאי גם שתוך הזמן הקרוב יופיעו תכשירים גליטזונים או בעלי מבנה כימי אחר, שיפעלו בצורה עוד יותר יעילה להפחתת התנגודת, ויהיו מאידך משוללי השפעה על התפקוד הכבדי. " עד כה באשר לתרופה. שבמקרה כן שמעתי עליה... ד"ר קנטר

יש לי POLYCYSTIC OVARIES SYNDROM + סכרת סוג 2. ניסיתי את כל הטיפולים האפשריים גם כדי לרזות וגם כדי לאזן את רמות הסוכר, אך המצב רק מחמיר. האם יש טיפולים חדשים, דיאטות חדשות וכ"ו? תודה.

שלום לך, יותר ויתר מחקרים כיום מראים שגלוקופאג' שניתן ל PCO שיפר את הםוריות אצל נשים אלו. היות וגלוקופאג' היא גם התרופה המומחלצת לרוב סוגי הסוגכרת מסוג 2 - הרי לך שתי ציפורים במכה אחת...

האם התופעה של הצטברות נוזלים וכאבי תופת ברגליים, עד כדי אי-יכולת הליכה מוכרת למישהו? ידוע לכם מה אפשר לעשות???? האם יש תרופה חדשה??? כל תשובה תתקבל בברכה!!!

שלום לך, קיימות מספר סיבות אפשריות לנפיחויות והצטברות נוזלים ברגליים , חלקן קשורות לסוכרת וחלקן לא. 1.הפרעות בניקוז הורידי או הלימפטי מהגפיים אשר גורם להצטברות נוזלים בפרט לקראת הערב ולאחר עמידה ממושכת 2. אי ספחיקת הלב עם ליקוי בפעולת "משאבת" הלב 3. הפרעה בתפקוד הכליתי עם בצקות ברגליים ובפנים 4. שינויים הורמונלים של הורמונין הגורמים לצבירתצ נוזלים בין רקמתיים 5. בצקות מסיבה לא ידועה במתחילי טיפול באינסולין אלו העיקריות - יש עוד. מומלץ לפנות לרוןפא המשפחנ או למומחה פנימי/נפרולוג/אנדוקרינולוג לבירור המצב.

היי קרן-לצערי הבעיה מוכרת וידועה לי בעיקר של כאבים והתכווציויות אחרי הליכה רבה או ריקודים כמה שעות או שחייה ולפעמים גם סתם ככה פתאום, אותי זה נורא מפחיד כי זה כאילו משתק ואני בחורה צעירה ורק עכשיו החלטתי לבדוק דברים לעומק ואכן אני רצה לרופאים ועושה את כל הבדיקות האפשריות כדי שאם אכן אפשר לעשות משהו אעשה למרות שאמרו לי שבמקרה של פגיעה עצבית אין כ"כ מה לעשות רק לשמור וזה יכול לעצור את הפגיעה.

האם קימת תופעה של חולי סוכרת TYPE 2 אשר עם חלוף השנים הופכים להיות TYPE 1 ? האם קימת תופעה הפוכה, שחולי סוכרת נעורים הופכים להיות TYPE 2 ? אם התשובה חיובית האם הם ניקראים בשם מיוחד ?

שלום לך, היותוןכיום האבחנה של סוכרת מסוג 1 נעשית על פי התפקוד הלבלבי הפנימי האמיתי - לפי רמות ה C_PEPTIDE יכול להיות מצב שמישהו נמצא בשלבים לפתח סוג 2 עם הרס לבלבי מתקדם אטאט, אך בעת גילוי הסוכרת עדיין יש לו רמה נמוכה תקינה של תפקוד לבלבי אנדוגני. כך שתיאורטית הוא מסווג תחילה כ"סוג 2" אך עם ירידת רמות ה C -PEPTIDE מתחת לסף הוא "עובר" לסוג 1. גם נוכגחות או העדר נוגדנמים מסייע פה לאבחנה. המצב ההפוך של מעבר מסוג 1 לסוג 2 הוא נדיר, כי על פי רוב כשכמות תאי הביתא מפרישי האינסולין בלבלב יורדת משמעותית ולאורך זמן, היא לא "מתאוששת" (למעט מצב קצר וחולף של "ירח הדבש" בסוכרת מסוג 1 חדשה מיד לאחר הגילוי והאבחון

ד"ר שלום אני חולה בסכרת סוג 2 כ 10 שנים טופלתי בגליבטיק 2 כדורים בבוקר 2 בערב עם רמות סוכר שנעות בין 150 ל 180 , לפני כ 4 חודשים הוחלף הכדור ל"נובורום" . אני לוקח בבוקר 1 מ"ג בצהרים 2 מ"ג ובערב או 1 מ"ג או 2 מ"ג תלוי בסוג הארוחה. לארוחה העיקרית בצהריים אני עם רמת סוכר שבין 150 ל180 ואחר הצהרים כ שעה וחצי לאחר לקיחת הכדור אני נמצא ברמת סוכר של 110 וכמו כן בלילה.בבוקר בצום אני עכשיו על רמה של 160 . יש לציין שאיני יכול לקחת גלקופ'ז מאחר והכדור גורם לי כאבי בטן חזקים א. מדוע תגובת הכדור בבוקר היא איטית האם זה תקין. ב. האם לקחת כדור 1 מ"ג גם כאשר אני שותה כוס קפה או ארות בינים ג. האם ישנם תופעות לואי לכדור . ד. אני מה זה היפוכנדר...... בברכה איסר

שלום רב לך, בתשובה לשאלותיך בגין "נובונורם" לוטה הקטע הרלבנטי מתוך הספר החדש "סוכרת - לחיות עם, להרגיש בלי" , העומד אוטוטו לצאת בהוצאת ידיעות אחרונות: ..." א. רפגליניד (נובונורם, פרנדין) : Repaglinide (Novonorm, Prandin) זוהי תרופה מקבוצה חדשה של "ממריצי לבלב", של נגזרות החומצה הבנזואית. התרופה יצאה לשוק בארה"ב רק ב 1998, ואושרה לשימוש גם בארץ (1999). מטרתה לווסת בעיקר את התגובה המיידית של הגלוקוז לארוחה. גם התרופות מקבוצה זו נקשרות לקולטן (רצפטור) על תא הביתא, אך קולטן אחר מזה של הסולפונילאוראה, וממריצות אותו להפריש יותר אינסולין, בדומה לסולפונילאוראה. היות ודרוש לבלב עם תאי ביתא פעילים, גם תרופה זו אינה מתאימה לטיפול בסוכרת מסוג 1. מומלץ לקחתה כרבע שעה לפני הארוחה, במינון התחלתי של 0.5 מ"ג לפני כל ארוחה עיקרית (3 ביום). ניתן להעלות את המינון עד 4 מ"ג שלוש פעמים ביום. הנובונורם נספג במהירות, עם עלית ריכוזו תוך 1 שעה ,והוא מופרש במהירות – כמחציתו מופרשת תוך שעה כתוצאה, יש לפנינו תרופה שהיא מהירת פעולה וקצרת טווח בהשוואה לסולפונילאוראה השונים. התרופה קשורה לארוחה, ולכן יש גמישות יתר בלקיחתה. מאידך לקיחתה ללא ארוחה מתאימה יכולה להביא להיפוגליקמיה. פרט לאפשרות של היפוגליקמיה, ולעליית מה במשקל, אין לה תופעות לוואי מיוחדות. במקרים נדירים, התרופה עלולה להשפיע על הפחת כדוריות הדם הלבנות, או לגרום לעליה באנזימי הכבד . בהשוואתה לגליבנקלאמיד, לרפגליניד השפעה פחותה יותר על הגלוקוז בצום, (לוקח כשבועיים שלושה עד להשפעה רצויה על הסוכר בצום), אולם השפעתה על ויסות תגובת הגלוקוז לארוחה, הייתה טובה ביותר.יעילותה טובה ביותר כשהיא ניתנת שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. רפגליניד עובר פירוק מטבולי כבד, לשלושה מטבוליטים שאין להם פעילות היפוגליקמית משמעותית. 2% מופרש בצורה שלמה בצואה, ופחות מ 0.1% מופרש בכליה. לכן, במקרי הפרעות בינוניות עד קלות בתפקודי הכליה ניתן להשתמש בו, תוך כדי הקטנת המינון בנזק כלייתי או במטופלים בדיאליזה. היות ועיקר המטבוליזם של התרופה הוא בכבד, יש להיזהר בכל מקרה של הפרעה תפקודית בפעילות הכבד, לרדת במינון , להגדיל את המרוחים בין מנה למנה, או לעבור לתרופה אחרת." עקרונית, יש להתאים אישית את המינון וכן לכמות הפחמימות בארוחה. אולי אתה פשוט צריך קצת יותר בוקר לפני האוכל? בברכה, ד"ר יורם קנטר . . .

שלום רב, ברשותי משאבת אינסולין 507. אני כבדת שמיעה ולכן לעיתים אני לא שומעת כאשר המשאבה מצפצפת ומודיעה על תקלה בהזרמת האינסולין. ידוע לי שבמשאבה מהדגם 508 קיימת אפשרות לשים אותה על מצב רוטט. האם קיימת אפשרות לשדרג את המשאבה שלי למצב רוטט?

יהודית, איני בטוח, אבל דומני שזה לא ניתן. ההצעה הטובה ביותר, התקשרי לאסתר מאגנטק כדי לקבל תשובה מוסמכת. טלפון 755294-052 . מאיר

ליהודית ברשותי משאבת אינסולין MM507. אינני חושב שניתן לשדרג אותה כך שתרטוט בנוסף לצפצוף. אבנר

היי אני לא יודעת איך קוראים לך אבל ם אני סכרתית ו..... גם לי יש משאבה של מינמד ואני יודעת שאפשר לשים אותה על רטט אני ממליצה לך שמי שחיבר אותך למשאבה תשאלי אותי אם את צריכה עזרה אני יכולה לעזור נועה noa_sela@hotmailcom

נןעה, השאלה היתה על MM507. נכון, ב-MM508 קיימת אפשרת של רטט אך לא בדגמים קודמים. אני מאוד סרקן באם את יודעת ספציפית על 507.... אבנר

שלום, עד כמה שידוע לי, ניתן לשדרג בתשלום את המשאבה שברשותך, לדגם 508 החדש, שמאפשר רטט. בברכה, חגי.

שלום מאיר, אם שם המשפחה הוא פרומקין, אני מבין. יש לי שאלה ואולי רעיון (אני יוצא מהנחה שאני כותב למר פרומקין). השאלה: האים יש חדשות לגבי ה-FreeStyle ? ידוע לי שכתבת מכתב בנידון. גם אני עשיתי זאת וקיבלתי העתקים של התכתבות בין המחוז למשרד הבריאות - זהו.. הרעיון (באמצעות שאלה): איך ניתן לארגן אתר, שבו ינתן לסוכרתיים לפתוח ולנהל תיק סוכרת אישי (כניסה עם סיסמה ובהתאם לכללים המקובלים בענף), כולל דיווחים על רמות הסוכר, כמויות האינסולין ואולי גם הפחמימות בכל ארוחה? אני עושה זאת כל הזמן באתר הקנדי www.diabeteasy.com. האתר מסוגל אפילו לבצע upload לכל המדידות שלי עם ה-FreeStyle. אפשר שם לנהל תיק מכובד. בשלב מאוחר, כאשר ניגשים לרופא אפשר לפתוח את התיק לפניו ולקיים יעוץ על בעזרת הגרפים וכו'. בנוסף, מספר חולי סכרת יכולים לנהל דיון ביניהם אל מול התיק האישי של המשתתף בקבוצת הדיון (זה לא ראיתי אפילו בחו"ל). כאשר בקשתי את האפשרות האחרונה, נאמר לי שהרעיון "מדליק", ויעשה נסיון לבצע אותו.

לזר שלום, כן, אני מאיר פרומקין. יש לי אתר על סוכרת בשם "מ-טוק" והפורום הזה הוא חלק ממנו. אני מקווה שאתה מכירו ואשמח אם תיטול בו חלק ברעיונות ובהשתתפות ערה ומבורכת. תוכל לבקרו לפי הקישור: http://members.iol.co.il/matok/ הרעיון של בסיס נתונים חיד בו יחלקו הסוכרתיים כבר הועלה וחשבנו על כך. נניח, שכל הסוכרתיים יזינו את נתוני האיזון לבסיס נתונים אחיד. יהיה בידנו, וגם למערכת הרפואית, מידע ממקור ראשון על "ממוצע האיזון של הסוכרתיים בארץ". זהו מידע רב ערך, שאזי ניתן יהיה להסיק נניח את מצבם הטיפולי של הסוכרתיים, האם יש צורך בשיפור וכך הלאה. אבל הבעייה היא שרובם ככולם של הסוכרתיים לא חושבים כמוך ולא ישתפו אותנו בתוצאותיהם. יש גם להשקיע בבניית ממשק ובסיס נתונים, לשכנע את הסוכרתיים שפרטיותם לא תפגע, להתגבר על מכשלת הסודיות הרפואית וכך הלאה. קיצורו של דבר, לא ניתן לעשות זאת באורח פרטי אלא באמצעות המינהל הקיים וחקיקה בהתאם. וגם אז, יחסרו המודעות וההבנה של רוב יציב של הסוכרתיים בארץ שיכילו את המסר שמידע הוא כוח הפועל לטובתם. יש קושי גם לאגודה לסוכרת להגיע למידע על הסוכרתיים, שרובם ככולם נחבאים מחשיפת היותם סוכרתיים. מה שאתה מציע הוא נועז יתר על המידה. כבר אצל הרופאים ניכשל, שרובם ככולם לא שגורים על שיטת עבודה שכזאת באמצעות הורדת הנתונים באמצעות הרשת ועבודה מול גיליון אלקטרוני. כשאני רואה את המאמצים שהרופאים משקיעים בהקלד הנתונים, שבד"כ גוזלים את רובו של הביקור אצלם, אני יודע שזה פשוט בלתי אפשרי, כרגע. ויסלחו לי הרופאים שכן מטיבים להשתמש במחשב, ויש כאלה. בשעתו ניסיתי להקים אתר רפואי שיפעל תוך ניצול אינטרקטיבי של המחשב לקשר בין הרופא לחולה. לצערי, מימנותם החובבנית של הרופאים, וביחוד הוותיקים שבהם, לא מאפשרת זאת. יש גם קושי אמיתי של הגדרת יעוץ רפואי המחייב הכרות בעין בין הרופא לחולה. האינטרנט עדיין לא מצא פתרון לקושי זה, שגם משפטית אינו מהווה אסמכתא רפואית של ממש. אבל יש אתר העוסק בחקר הסוכרת שבו כל אחד יכול לפתוח גליון אישי ולהזין נתונים ולקבל גם עקומות. השימוש הוא חופשי ובתמורה משתמשיםבעלי האתר בתוצאות לצרכי מחקר. תוכל למצאו לפי הקישור: http://www.diabetesresearch.com/ תקיש מספר פרטים אישיים, שם משתמש וסיסמא ויש לך פינה משלך להזנת הנתונים. תוכל לבוא לרופא ולפתוח יחד איתו את גליון הנתונים שלך ולהייעץ יחדיו פחות או יותר כפי שאתה מציע. היתרון בהצעתך הוא פריקת הנתונים ישירות מהגלוקומון ללא צורך בהזנה, אבל אני בטוח שאם ירבו משתמשים כמוך תמצא גם התוכנה להורדת הנתונים. באשר ל- FreeStyle , אכן כתבנו ואנו ממתינים לתוצאות. לאור ההצלחות שהיו לי במקרים קודמים, אני מוצא שהמערכת קשובה ויש תוצאות לסבלנות, ואני מקווה שבסופו של דבר נצליח. אני פשוט לא מאמין בעצומות והפגנות, אלא באיתור המוקד לפנייה ולטיפול ענייני, וכאן התחלנו בדרך שאני לא הצעתי אותה אלא הצטרפתי אליה. בעוד זמן, כשאיווכח שלא נעשה דבר בכיוון, אפנה שוב למספר גורמים שאני מניח שיטפלו בנושא ואני יותר מבטוח שאצליח. כי אין סיבה שהגלוקומון הזה לא יהיה זמין לסוכרתיים המעוניינים בכך. בברכה, מאיר

למאיר, תודה על תשובתך הכנה. גם אני חש שהרופאה שלי מתקשה עם הפעלת המחשב שלה ועוד היא שולטת באנגלית פרפקט. שלא לדבר על האחות הראשית (בלי שמות)... לגבי התוכנה עבור ה-FreeStyle. חברת Therasense מוכרת את התוכנה והכבל הדרוש להתחברות של הגלוקומון. אני משתמש בכבל (יש לי כמובן גם את התוכנה שלהם) כדי לעלות את התוצאות שלי אל האתר בקנדה, כאמור. אין צורך בגליון אלקטרוני. האתרים מספקים את כל הגרפים מוכנים, כולל חישובי ממוצע וכו. אפילו המחשב מזכיר לי מתי לבצע בדיקות עיניים, בדיקות כימיה ו-HBA1c. אני גם עושה לבד בדיקות פרוקטוזמין כל שבוע ומזה אני יודע מהו בדיוק ה-HBA1c שלי. כל התיק על האינטרנט מוגן בהתאם לחוקי HONcode principles. בתודה לזר

בעלי החל להשתמש במשאבת אינסולין לפני כ-שבוע . זה נמצא כרגע כדבר ניסיוני ומתקבל הרושם שזה טוב לו . לאור המחיר הגבוה של המשאבה - האם יש מגוון רחב של משאבות אינסולין האם יש תחרות בשוק לגבי מוצר זה אשמח לקבל המלצה או עזרה ממישהו מנוסה שמשתמש בזה .

שלום דורית, חברי קופת חולים עם ביטוח מושלם מקבלים זיכוי של 90% מערך המשאבה של מינימד MM508. לגבי קופות האחרות יתכן שהמצב שונה. המצב גם שונה לגבי המשאבות של החברות Disetronics ו- Animas. זה לא כל כך פשוט - רק לחפש החזר הכספי. יש להבין היטב מהו העתיד של המשאבה (למשל, מינימד היא לכל החיים). לגבי האחרות יש לבדוק. בהצלחה לבעלך! אני אדם אחר לגמרי מאז שהיתחברתי למשאבה. לזר

לזר, מה טוב ומה נעים ומשמח לשמוע על השיפור. מאיר

דורית שלום, בארץ משווקים כיום שתי משאבות אינסולין, MiniMed ו- Disetronic . מחירם כ- 13,000 ש"ח והם כלולות בסל הבריאות כך שקופ"הח מסבסדות את עיקר ההוצאה, כל קופה וההסדר שלה. ההבדל העיקרי הוא שאת המשאבה של MiniMed יש לרכוש, ואילו את זאת של Disetronic שוכרים בעלות חודשית. רצוי להשתמש במשאבה המשווקת בארץ כדי לא להיות מנותקים מתמיכה, כמו גם מהעזרים הנלווים למשאבה שגם הם מסובסדים ע"י הקופה. התחרות כמעט ואינה קיימת, כי הבחירה מותנית בהעדפה האישית. יש הבדלים בינהם, אבל איני רוצה להיכנס לפרטים כדי למנוע העדפה שלא אחת על מישנה. עד כה היו הסוללות של ה- Disertonic יקרות מאד ואלה לא סובסדו ע"י קופ"ח מכבי, אלא שעתה גם נושא זה הוסדר (בעקבות פנייתי, אני תקווה), כך שהעלויות די דומות, ושוב, כל קופה ושיטת ההחזר שלה. בעלך יוכל להשתמש בכל משאבה לחודש תמים לתקופת ניסיון, והמלצתי האישית היא לנצל אפשרות זאת. בנוסף, תוכלי לקרוא מאמר ממצה בנושא המשאבות באתר "מ-טוק" אם תקישי על הקישור הבא: http://members.iol.co.il/matok/DOCY/april_21a.htm אני אישית משתמש במשאבת אינסולין, ומנסיוני אני סבור שהמשאבה יעילה מאד לאיזון ולשיפור התחושה הכללית בסוכרת. אשמח לעזור לך בכל שאלה נוספת. ואני כתמיד מתפעם מהנשים השואלות את היסוסי הבעל השתקן. בברכה, מאיר

אנימס הכי טובה!!!

ראיתי את הדיונים בפורום זה בעבר ומאד לא התרשמתי מהרמה . אני סוכרתי טייפ 2 ומזריק שלוש פעמים ביום. כעת ראייתי הולכת וניפגמת. לאחרונה שמעתי על הטיפול של "המכשף" מקניה. כתגובה ראשונה היתה לי נטיה לחוסר אמון ולהתרחק מהנושא. אולם לאחרונה יצא לי לשמוע הרצאה בנושא שהגעתי אליה רק על מנת לסגור את הענייןולהוריד אותו מהפרק. ואולם להפתעתי דווקה שיניתי את גישתי ולאחר מכן הלכתי לפגוש מספר אנשים ששהו שם. על פי העדויות מיד ראשונה ששמעתי היו שם הצלחות ממשיות ואנשים ששהו שם דיווחו לי על שיפור מאד משמעותי במצבם. יש לי ביקורת רבה על הסכום שהטיפול עולה ואני גם מבין שלא לכולם יש את אותו שיפור אליו אנו שואפים. הבנתי שהטיפול כרוך באי נעימות גדולה (שילשולים והקאות) וגם לאחר מכן נידרשת דיאטה מאד קפדנית וקשה. עם כל זה ניראה שהסיכוי להטבה שווה את המחיר(גם אם הוא יקר) השאלה שנישארה פתוחה בפני לפני ההחלטה לסוע היא אם יש גם תשלום בריאותי שעלול להיות. האם ידוע למישהו מהקוראים כאן על מקרה שכתוצעה מהטיפול קרו נזקים למטופל שם. אם אני לא אשמע על נזק שעלול להיות ניראה לי שהסיכוי שווה את העלות. אשמח לשמוע תגובות שמשוחררות מדיעות קדומות. תגובות שמוכנות להתמודד עם עובדות שאין לנו הסבר מדעי אבל יש הצלחות ממשיות.

מר דויטש שלום, אנו לא נכנסים לעצות או לדיון על עניינים שבאמונה ובשמועה או במעשיה. חבל שלכך אתה קורא "דעות קדומות", אבל אתה רשאי לכנות את הדעות החיוביות בנושא כעתידניות, בניגוד לקדומות. אתה סוכרתי טייפ 2 ומזריק שלוש פעמים ביום, ואולי אתה יותר טייפ 1 ולא כ"כ טייפ 2 . אילמלא הדיון הטעון על המיסתורין ממבובסה, הייתי מסיק מעצם הגדרת הסוכרת שאינה נשמעת מקצועית ומה אני מבין מכך. אבל אני מכבד את תיאורך הנרחב מה על הלבטים באשר למומבסה, שנראה לי יותר פרסום מוסווה מאשר העלאת קושיה בנושא. יתכן בהחלט שלסוג סוכרת מיוחד כמו שלך יש עתיד בקניה. היות ודנו בנושא זה באריכות, ודעתו של אדם היא כבודו, נשמח בכנות ברפואתך השלמה ובשיפור ראייתך. וכדי לשנות את דעתנו, נשמח גם לשמוע ממך כראשון שיבוא ויספר לנו, התוהים והבוהים על מה שמתרחש שם. מאיר

מר פרומקין היקר !! אני מוקיר ומעריך את מיפעלך למען חולי הסוכרת, ומודה לך על איחוליך.לצערי בנושא המדובר קשה לי להחמיא לך על אופן התגובה שלך הן לי והן לחבר שקדם לי בפורום מכובד זה שאתה מנהל. ראשית, תן קרדיט למי שפונה לפורום שהוא יודע איזו סוג מחלה יש לו... שנית אם ניראה לך שזה פירסום מוטב היה שהיית מוחק את המודעה הזו. לא ניראה לי שאתה מודע לתנאי המלון במומבסה, מדובר במלון ברמה מאד גבוהה על פי קריטיריונים מערביים. היחס שלך לרפואה שונה נישמע לי מתנשא ומקובע ניפגשתי עם שלושה אנשים שהיו שם וחזרו מאד מרוצים מהתוצאות. למען האמת מרוצים מדי. ולכן קיוותי שאוכל לשמוע ממך או ממישהו מבאי הפורום דברים מ מ ש י י ם נגד או בעד, על מנת שאוכל להתרשם ולשקול עלות מול תועלת. לא שמעתי ממך על כל מיקרה שמישהו מסוים (עם שם וכתובת) שחזר משם עם נזק. שני מיקרים שעליהם אני שמעתי היו לא קשורים לעניין : אחד שנידרס שם ע"י רכב ושני שניתקף ע"י פיטריה ושהוברר שהוא כבר סבל מכך קודם לנסיעה לשם. אם יש לך להוסיף מידע של ממש - אשמח לשמוע. במידה ואחליט לבסוף לנסוע לשם (וניראה לי שאומנם לכך מתגבשת דעתי) אשמח לשתף את הפורום בחוויותי ובניסיוני. סביר שאם אסע זה יקרה במהלך אוגוסט הקרוב. ושוב אודה לכל מי שיכול להרחיב בנושא, בעיקר נגד הנסיעה - אבל אם עובדות

שלום רב, לפי דעתי, סכרתי Type 2 (אני בספק שאתה type 2) צריך להשקיע הרבה פחות כדי להיות מאוזן, אבל אני לא יכול להיות בטוח כל כך. במקום להגיע לקניה, אני ממליץ לקרוא תחילה על הצפוי בארץ בתוך זמן קצר - אינסולין בשם Lantus. כנראה מאוד יתאים חסכרתיים type 2. מאחל בריאות טובה ומאוזנת לזר

שלום לך, לא ניתן לנתח בהגינות ובודאות את "תוצאות, ה"טיפול" הניתן תמורת סכומי עתק לתמימים . אין כל מחקר רציני, כפול סמיות שבדק את השפעות הטיפול על מנגנוני הסוכרת , מאידך יש מידע רב על השפעתותיו על חשבונות הבנק של ה"מטופלים". אתה לא הראשון ולא האחרון שהתרשמו מחלקות הלשון של ה,הרצאות המדעיות" בנושא. קודם כל - לך לבדוק את רמת ה C_PEPTIDE שלך על מנת לקבל אבחנה סופית האם אתה סוג 1 או סוג 2: אם ה C_PEPTIDEפחות מ 0.8 - , כלומר אתה עם סוג 1 ,השמר לך בנפשך מפני "הטיפולים" - ש.פ. - הוחזרה מעורפלת הכרה עם חמצת קטותית קשה ואושפזה למספר שבועות במצב קשה א.מ.- שהיה רזה מלכתחילה חזר עם איבוד שרירים קשה וירידה נכרת וקיצונית במשקל וסובל עד היום מחולשה כללית ומתקשה לתפקד י.ב. - אחד הסוכרתיים שהיה שם - קיבל התקף לב. כולם מפחדים למסור את "חויותיהם" הן מפני שהם רוצים החזר כספי על מה שנגרם להם או מםפני שהוחתמו על הרבה "אותיות קטנות", או מפני שאין להם ממי ואת מי לתבוע בארץ. אם אתה שמן עם סוג 2 שלא צריך מלכתחילה לקבל אינסולין כי יש היום לפחות 4 תרופות שונות, כולל ירידה במשקל הנותנות תוצאות טובות - פנה לרופא מומחה אמיתי - למה לנסוע כל כך רחוק ? עקרונית - ראייתך ו"צרות" אחרות הקשורות בסוכרת נובעות מחוסר איזון רמות הגלוקוז בדם לאורך שנים. . עקרונית לא משנה מה תקח כל עוד הסוכרת תהיה מאוזנת, ורמת ההמוגלובין המסוכרר (HbA1c) תהיה פחות מ 7%., באופן קבוע ולאורך זמן. במדינה דמוקרטית כשלנו, זכותך לנסות ולשלם עבור כל טיפול פלא המבטיח הרים וגבעות ללא כל עדות לביסוס מדעי בעתונות הרפואית הקונבנציונלית.. היות והדבר נעשה בארץ הידועה ב"מרכזים רפואיים," לרפואה שבטית כגון קניה - לא יהיה לך את מי לתבוע או להאשים אם חס וחלילה תנזק. עם הנזקים המצטברים והבלתי הפיכים של הסוכרת - יהא עליך להתמודד לבד. מה לעשות - החוק עדיין מאפשר השטתחות על קברי צדיקים, לבישת קמעות ולחשים, טיפול בפגרי יונים לצהבת, ומיטב הטיפולים בנוסח "חכם מימון" של הגששים. כי זאת לזכור ואין לשכוח - פריירים לא מתים - רק מתחלפים.. סע לשלום - המפתחות (לסיבוכי הסוכרת) בפנים...

הרשה לי לתקן אותך קצת. במקרה הזה הפראיירים דווקא כן עלולים למות, או לקצר את חייהם. אני מקווה שאתה מסכים איתי בחריג הספציפי הזה של הפתגם. אמנם מזוית ראייתם של היזמים, הפראיירים רק מתחלפים ולכן מבחינתם הפתגם תקף. אבל מזווית ראייתו של הפראייר, אני חושב שהוא צריך להבין שהמשפט "לא מתים" אינו תקף. האם תסכים איתי לחריגה בתקפות הפתגם?

הנושא נטחן כאן שוב ושוב. ראו תגובתו של ד"ר קנטר לנושא מאפריל האחרון, בלינק הבא: http://doctors.co.il/forums/read.php?f=18&i=12543&t=12409

נאמר לי שיש פורום כנ"ל ואיני מוצא את כתובתו אודה למי שיתן לי את הכתובת

ד"ר קרניאלי היה בפורום הסוכרת שבאתר starmed.co.il כעת אפשר רק לראות תמונתו בכניסה לפורומים. נדמה לי שהפורום סגור...

.

עמרם שלום, לצערי לא הצלחתי לקרוא את הודעתך אני מבין שגם אתה לא קראת את תשובתי. עניין קניה שנוי מאד במחלוקת, ואינו מוכר ע"י הממסד הרפואי המקצועי. לא שאין הוכחות וסיפורים בדוקים בנושא, אבלמנגד, כפי ששאלת, יש גם מקרים של מטופלים שהוחזרו לטיפול חרום. אומר לך רק 2 כללים: אם קרובת משפחתך היא סוכרתית מסוג 1 - הפסקת האינסולין עשוייה להוות סיכון חיים מיידי באם תיוותר ללא אינסולין. ובנוסף, טיפול שכזה למי שזה עתה חלה בסוכרת ואינו מודע לסממנים או לאופן שיש להגיב על מצבי החרום בסוכרת, הוא פשוט לא אחראי. אולי תוכל להקיש מכך מדוע הטיפול מבוצע במדינת אפריקאית מובילה בעולם בחקר וריפוי הסוכרת, ולא לחילופין בשווצריה או בגרמניה. שהרי במחיר הזה ניתן היה לרכוש חדר בפנסיון נאה ומשובב בפסגות הררי השלג המעטירים בתוככי המיטב שבאיזורי המנוחה והמרגוע שניתן להעלות על הדעת. היות ואין חולק שתנאי המנוחה והאיכסון משופרים יותר בשווצריה, סביר להניח באמת שמה שמטה את הכף לבחירה בממובסה הוא רמת הרפואה והטיפול הירודים בסוכרת, הנהוגים בגרמניה ובשווצריה. חומר למחשבה. מאיר

אני חולה בסכרת 1 23 שנים לפני יומים כתוצאה מהליכה כספורט נותר לי יבלת עם מעין בועה בכף רגל שמאל ,מאחר וברגל ימין יש לי פצע שטחי שעדיין לא החלים לאחר טפול של מספר חודשים ניגשתי מיד לרופא המשפחה והוא נתן לי משחה אנטיביוטית לאחר ששוחתי אתו מאחר והייתי מבוהל הוא נתן לי כדורי אנטיביוטיקה . שאלתי האם אני נדרש לעשות משהו נוסף האם טיפול זה מספק . תודה המבוהל דרך אגב רק אתה היבחנת וזה דרך האינטרנט את הבעיה הקודמת שציינתי בקשר לנוירופטיה בדיקת emg הראתה שאין קשר לסכרת ובדיקה אצל אורטופד אובחנה כפריצת דיסק (אני אמור לעשות צלום ct כדי לבדוק את ההבחנה ) מודה מקרב לב

שלום לך, כל סוכרתי וסוכרתי חייב להזהר ולשמור על כפות רגלייו מפני שפשופים, פציעות, ומצבים העלולים להתפתח לכיב או למצב הנרקרא "הרגל הדיאבטית". יש לשמור על לבישת גרבי 100% כותנה, נעליים נוחות (AIR " עם חלק קדמי רחב מספיק וגבוה שלא לגרום לחץ על האצבעות או גב האצבעות. יש להשתמש ערב ערב בתכשיר הפלא ששמו סבון, אשר עם מים מנקה טוב טוב את הרגליים, לנגבם היטב ולשים מעט קרם ריכוטך לרגלים או מעט וזלין נוזלי (לושון) - לא משחה !! יש להמנע מהליכה בסנדלים פתוחות מחשש פציעה או דריכה בלתי מכוונת של השכן שעלולה התפתח לצרה. בכל מקרה של זיהום או חשש לזיהום - מומלץ על טיפול מקומי בפולידין או משחה אניטביוטית, ולעתים גם כסוי אנטיביטוטי דרך הפה גםן למי שלא היפוכונדר - מומלץ לקחת כל בעיה ברגל ברצינות - כי המניעה - מונעת קטיעה, ולצערי זה בדיוק כמו שזה נשמע..

אני בת 24 , סבתי היתה חולת סכרת -הבנתי שהמחלה תורשתית!!! ברצוני לברר-האם בטוח תהייה לי סכרת- כאשר קראתי על תסמיני סכרת למינהם פתאום התחלתי כאלו להרגיש אותם --עיפות יובש בגרון -זה בוודאי פסיכולוגי אבל בכל זאת אילו עוד תסמינים -האם זה יכול לקרות בל גיל-האם המחלה יכולה להות רדומה ופתאום להתגלות ואם שכך אפשר בהיותה "רדומה" לוודא אם יש או אין --ואיך בכלל בודקים האם ע"י בדיקת גם פשוטה??. אשמח אם תשיבו לי בהקדם תודה

הדר, האם היו לך סימפטומים נוספים, כמו: הקאות, ירידה במשקל, צימאון מוגבר? בכל מקרה, בדיקת דם קלה ופשוטה תבהיר את העניין. עדי

שלום לך, קודם כל - כדאי להרגע! זה שלסבתא היתה סוכרת לא אומר שבהכרח תהיה גם לך סוכרת. הסוכרת אמנם נפוצה בפיזור משפחתי, אבל מה שסבתא שלך הקנתה לך (אם בכלל) זוהי הנטייה לפ]תח סוכרת תחת מצבים מיוחדים (כשהמדובר בסוכרת מסוג 2). את הסימנים והסימפטומים הבולטים שלושת ה"פיפים" - Pוליאוריה, Pםלידיפסיה וPוליפגיה (השתנת יתר, צמאון יתר ותאבון יתר) מרגישים רק כשרמות הגלוקוז בדם הן כבר גבוהות יחסית (מעל 180 מג%) בתור מי שרק עתה חזר מסיור ב"שלושת הפיפים" (Pרובנס, Pריגור ,Pאריס), אוכל ליעץ לך לבדוק את רמת הגלוקוז בצום ו/או שעתיים לאחר ארוחה פחמימתית, ולשם הסר ספק לבדוק גם המוגלובין מסוכרר בצום (HbA1c). ואם הן תקינות - תנוח דעתך. מומלץ עם זאת להמנע עקרונית מסוכרים זמינים, ולחזור על הבדיקות אחת לשנה. בברכה ד"ר יורם קנטר

מאוד בדם, היא הרגישה יובש בפה והרופא שלח לבדיקות דם והתוצאה הייתה (פעמיים עשו את הבדיקה ליתר בטחון) גלוקוז- 380!!! השאלה שלי, האם זה אומר שהיא חולת סכרת? בינתיים היא רק לוקחת כדורים ולא מקבלת זריקות אינסולין, יכול להיות שאחרי כמה חודשים של דיאטה מתאימה ערך הגלוקוז ירד? מאיזה ערך גלוקוז נחשבים לחולי סכרת? מאיזה ערך גלוקוז מקבלים זריקות אינסולין? האם מקבלים זריקות פעם בתקופה מסוימת או יוםיום? תודה מראש

שלום, לעניות דעתי, רצוי מאוד לקרוא ספר/חוברות על סכרת על מנת לקבל "השכלה" כללית על המחלה ואזי על חלק גדול מהשאלות תמצאי תשובות. ספרים ניתן למצוא באגודה לסכרת וחוברות מנחות בקופה אליה אתם משתיכים. בהצלחה

שלום לך, לדודה שלך יש סוכרת,והיא תשאר כזו עד 120. רמות הסוכר בדם שמעל ל126 מג% הן אבחנתיות לסוכרת. הרופא המטפל יתאים לה דיאטה ותרופות מתאימיות. את הדיאטה יש לקחת כל החיים, במקום האוכל (ולא אחרי האוכל..). את התרופות הרופא יתאים לאחר שיקבע את סוג הסוכרת - סוג 1 או סוג 2. סוכרת מסוג 1 זקוקה לאינסולין, כל יום, לפעמים פעמיים שלוש ביום, כל החיים. אם דודתך שמנה - זה טוב כי אז היא יכולה הרבה לרזות ולשפר את מצבה המטבולי. דודה רזה מלכתחילחה - לא תוכל לרזות.. אני מצטרף לעצה שקבלת - פני לאגודה הישראלית לסוכרת ורכשי ספרות וחומר הדרכה על סוכרת, כי מהשאלות שלך נראה (לפחות למי שאינו מכירך) שאין לך הרבה ידע על הסוכרת, אבחנתה, הטיפול בה וסיבוכיה. לגבי השאלה מה טוב יותר - דודה מתוקה או דודה שהיא מלוחה אודודה שהיא חסרת טעם לחלוטין - נדחה את הדיון בשלב זה.

אני בת 26, רזה ספורטיבית ובריאה עד כה. לאחרונה אובחנה אצלי post-prandial-reactive-hypoglycemia (סוכר נמוך אחרי האוכל). 1. נאמר לי שהתופעה עלולה להוביל לסכרת. כיצד ניתן למנוע זאת ? 2. ממה נובעת התופעה ? (בבדיקת המסת סוכר+אינסולין נמצא סוכר: 72(בצום), 76, 79, 68, 65, 77 (מימין לשמאל). אינסולין: 3.6, 35.4, 14.1, 7.9 , 2.1 . )

שלום לך, אני בכלל לא בטוח שאמנם יש לך היפוגליקמיה ראקטיבית . הערכים של הגלוקוז ש"נפלו" לא נפלו מתחת לנורמה הנמוכה של 65 מג%. על מנת לעשות את האבחנה צריכות רמות הגלוקוז לרדת לפחות מ 50 מג% שעתיים עד שלוש אחיר ההעמסה (לא "המסה") של גלוקוז. מומלץ גם לבדוק במקביל את רמות ה C_PEPTIDFE שהן מדד המעיד על הפעילות הלבלבית ה"אמיתית" בעוד שרמות האינסולין בדם הן לאחר המעבר בכבד המוריד כשליש מהאינסולין המקורי המופרש בלבלב. הפרעה בתגובה הלבלבית בשלב מוקדם, כביטוי של "תנגודת לאינסולין" יכולה להיות בין הסימנים המבשרים הראשונים של סוכרת עתידית. מכל מקום, מוצע לחזור על הבדיקות, שלאחר 3 ימים של כלכלה מתאימה (לפחות 6 פרוסות לחם שחור ביום, וארוחות רגילות - 3 עיקריות ו3 ביניים) ואז להחליט אם אמנם יש לך נפילת סוכר תגובתית או לא. ברכה ד"ר יורם קנטר

שלום ד"ר קנטר יש שאלה שמטרידה אותי שעדיין אין לי תשובה עליה למרות שאני כבר שנתיים בטיפול של סכרת אני לוקח תרופות כגון GLUCOFPHAGE 850MG +NOVONORM 0.5 MG לפני כל ארוחה הייתי רוצה לדעת 1)האם הסוכר בבוקר בצום הוא נע בין 110-130 אחרי ארוחת הבוקר (כולל התרופות נגד סכרת ) המדידה לאחר שעתיים של הסוכר נע בין 150 -160 האם התוצאות הללו הם נורמליות לגבי חולה סכרת ? (האם זה לא גבוה מדי) והאם לאחר שעתיים הסוכר מתחיל לרדת או שהוא נשאר על אותה רמה של 150-160 עדיין לא מצאתי את טבלת הערכים של הסוכר האם אתה יודע היכן ניתן להשיג את הטבלה או שתוכל לומר לי מה בדיוק הערכים של הסוכר במהלך היום בתודה מראש דוד

שלום לך, רמות הגלוקוז המומלצות לסוכרתים צעירים הם 80-120- מג%, כאשר גלוקוז בצום עד 140 מג% הוא עדיין "סביר" לפני הארוחות משך היום רצויות רמות של 1410 מג% אך רמות של עד 160 מג% הן "סבירות" שעתיים עד שעתיים וחצי אחר הארוחה רמות עד 160מ"ג % ואפילו עד 180 מג% אינן מצריכוך שינוי תרופתי. את הנובונורם לוקחים לפני הארוחה, את הגלוקופג' - אחרי הארוחה

אמי כבת 70 והסוכר שלה נע בין 150 ל-200 כמו כן היא מקבלת טיפול תרופתי ללחץ דם גבוה. מאיזה מידת סוכר קיים סכנה המחייבת טיפול תרופתי. ברצוני לציין שכאשר הסוכר מגיע ל-200 היא לוקחת חצי כדור ,ברגע איני יוד את שמו ,והסוכר יורד לה ל- 130 בערך.

משה, איני רופא, אבל רמות הסוכר שאתה מציין מחייבות טיפול. ואל תחשוב שאולי אפשר להימנע מהטיפול, ואזי נוכל לאמר ש"הבראנו מהסוכרת". נראה כי הרופא המטפל עושה מלאכה נאמנה. מאיר