פורום סוכרת

ערב טוב בן 57 6 שנים לאחר נתוח מעקפים (4) כולסטרול גבוה מטופל בראפאסל(קוליטיס)-נורמלול-אספירין-גלוקומין 850 פעמיים ביום. שאלתי האם רמת סוכר של 140 נחשבת לגבוהה או מסוכנת ומה האמצעים הרגילים למניעתה ?

ישראל, רמת סובר של 140 אמנם מצוייה בתחום המגדיר סוכרת, אבל לסוכרתי היא סבירהובהחלט שאינה מסוכנת. לאיזון ערכי הסוכר יש לשלב את הטיפול התרופתי, הדיאטה והפעילות הגופנית. מאיר

שלום לך, ההמלצות של האגודה לסוכרת הן להגיע בצום "קרוב ככל האפשר" לרמות של הלא סוכרתיים. להערכת האיזון אצלך יש לבצע כל 3 חדשים בדיקת המוגלובין מסוכרר - HbA1c, אשר נותנת את הערך הממוצע של סך רמות הגלוקוז בדם, על פני שלושת החדשים שקדמו לבדיקה (לפני האוכל, אחרי האוכל, ביום או בלילה, ביום חול ובשבת ומועד). "אידאלי" לאיזון - רמה של עד 7.0% המוגלובין מסוכרר. רמות של עד 7.8% - מצריכות תיקון של הדיאטה או כדור פה ושם. רמות מעל 7.8% נישבות גבוהות ויש לשנות פזה (תרופות נוספות אן אחרות, שילוב או מעבר לאינסולין ). בברכה ד"ר יורם קנטר

אני סוכרתי- 2 מעל 10 שנים ומטופל בגלובן 1 ליום. A1C התחיל בערך ב 6 והיום בערך 7. חוץ מבדיקות דם שגרתיות כולל A1C לא בוצעה שום בדיקה שממוקדת בענין הסוכרת.מעבר לסוכרת אין בעיות כולל לחץ דם תקין לחלוטין. מעולם לא בקרתי אצל רופא מומחה בתחום כי פשוט רופא המשפחה לא מאפשר לי בכך שלדעתו אני במצב טוב מאד. האם דעתו של רופא המשפחה מקובלת על הרופאים המקצועיים בתחום או שעלי לדרוש בדיקות יותר מקצועיות במרפאה סוכרתית. האם אפשר להסתפק ברופא המשפחה ואיזה בדיקות הכרחיות לבצע ובאיזה תדירות כסטנדרט לחולה סוכרתי.

דוד, אכן רופאך צודק באשר להגדרת מצבך כמשביע רצון, אלא שזה רק בתחום האיזון. גם בדיקת ה- Hba1c קשורה לאיזון הסוכרת, ומדוע להתמקד בבדיקת אותו הנושא? פרט לאיזון, סבורני שיש לבצע בדיקות תקופתיות משלימות אחת חמחצית השנה- רופא עיניים, שומנים, כליות וכו'. אינו מסובך וחיוני. מאיר

שלום, אני זקוק בדחיפות לחומר/לינקים בנושא טיפולים לא קונבנציונליים במחלת הסכרת. תודה.

נדב, אני לא מתמצא בטיפולים לא קובנציונאלים ואיני בטוח בהיקף ההגדרה. זה מתחיל בגרבי פלא, פירות אקזוטיים ותרגילי גב, ומסתיים בקייטנות באפריקה. אני בטוח שבחיפוש פשוט ברשת תעלה בחכתך כמה בעלי אוב. בהצלחה, מאיר

נדב, כאן בפורום אנו מנועים לפרסם או להמליץ על רופאים, דבר האסור על פי חוק. קל וחומר על טיפולים שאינם מוכרים. אין אנו יודעים מי הכותב וכך גם מיהו המשיב. יש השואלים מטעם, וגם העונים מטעם. לכן, ימחקו בפורום כאלה המציעים טיפול, מציגים טלפון או ממליצים על פלוני אלמוני. הדרך היחידה לקבל מידע ישיר ממומחים אנונימיים כמענה לבעייה רפואית ושלא באמצעתונו היא בהתקשרות ישירה לכתובת הדואל שלך ושלא על במת הפורום. מה שבינך לבינם אינם מתחום עיסוקנו. לכן, כל מענה ברוח זה ימחק. מקווה להבנתך, והצעתי לך לנקוט בזהירות בקבלך עצה מבטיחה ומהירה. מאיר

שלום לך, באם המדובר בטיפולים/תרופות "אלטרנטיביות " מומלץ לעיין המאמר על הטיפול האלטרנטיבי בסוכרת באתר של "מתוק". שאר גרבי פלא מכותנה שצמחה מזרעים בקברי האינקא, שמן זית מימי המכבים למריחה, סוליות כלורופיל או ממוגנטות, מוצרי "אנרגיה חיובית", תרופות וחומרים הודיים/טיבטים/קוריאנים/בדואים או נפלאות אפריקה המעוררת - כל אלה על אחריותך בלבד, עם כל הסכנות/האכזבות הטמונות בהם.

בזמן האחרון מופעים אצלי פצעים בעיקר בכף הרגל שאינם נרפאים והם מכוסים בקשקשת האם לבעיה זאת קים פתרון אני סובל מסוכרת נעורים כ23 שנים

שלום לך, כדאי שתפנה לרופא עור כדי לנסות ולהגדיר את סוג פPצעים", אם זו לא פטרת שהסתבכה או מצב עורי אחר הניתן לטיפול משחתי מקומי. עקרונית כדאי שתשמור על נקיון ובריאות כף הרגל על ידי הליכה בגרבי כותנה דקות בנעל שאינה לוחצת, ולא בסנדלים, רחצה כל ערב של כפוצ הרגליים ומשיחתן בשכבה עדינה של קרם לרגליים או וזלין נוזלי (לושון - לא משחה!) לריכוך העור ולמניעת "פיצוצים". רחצה תוך שימוש בסבון פולידין מסייעת אף היא למניעת זיהומים משניים, (זהירות - לא להכתים את המגבות). בהצלחה

לרופא שלום אבקש את דעתך. לפני כשישה חודשים התחלתי בלקיחת כדורים מסוג גלוקומין 2 כדורים ביום לאחר הארוחות. רמת הסוכר ירדה מ220 ל150 . לאחרונה מז כחודש רמת הסוכר שוב עלתה ל 213 , למרות שהמשכתי לקחת 2 כדורים ביום והתזונה לא השתנתה , מה שאכלתי קודם אני ממשיך לאכול היום. פניתי לרופאת המשפחה והמליצה על כדור נוסף ביום. האם יש הסבר מניח את הדעת לקפיצה ברמת הסוכר ? האם תוספת של כדור נוסף מהווה פיתרון אפטימלי ? האם אתה ממליץ על טיפול אחר , ובדיקות מסוימות ? בתודה אלי.

שלום, יש לי הערה/הארה אחת. הגוף והמחלה משתנים כל הזמן וכן הניטור העצמי כ"כ חשובים, על מנת לאפשר את המעקב.

שלום זהבה אני ממש לא הבנתי את ההערה שלך , אולי תוכלי לפרט יותר בתודה אלי.

במשפחתי סכרת תורשתית, אימי היתה חולת סכרת, אחיות סבתי, ואף סבתי מצד אבי, אחותי חולת סכרת אף היא והיא בת 48, אני בת 43, בדיקות הסוכר בדם תקינות, אבל אני יודעת שתחושה של צמאון חזק, והשתנה מרובה, מחשידים לסכרת, וזו תופעה שקורית לי לאחרונה, ובפרט לאחר אכילה של ארוחה המכילה סוכרים, או פחמימות פשוטות, תופעה נוספת היא סחרחורת, קלה, אחרי אכילת מזון המכיל סוכר, יכול להיות עוגה, שתיה מסוכרת, גלידה . בדרך כלל אני נמנעת מאכילת מוצרים המכילים סוכר, ולכן כשזה קורה לי אני יכולה לקשר, בין אכילת הסוכר לסחרחורת, יתרה מזו, אני לכחתחילה משתדלת לא לגעת בזה כי אני יודעת שהסחרחורת תגיע. השאלה היא האם יש לכך קשר לסוכרת בכלל? האם יתכן שיש לי בעיה שלא נצפית בבדיקת דם רגילה? אם כן מה יש לעשות? האם זו בכלל בעיה מלבד האי נוחות של הענין?

יעל, ניתן לחשוד בסוכרת כרקע לתופעות שאת מתארת. אבל אין כאן כל מיסתורין וכל אלה ניתנים לבדיקת רמת הסוכר בדם. מן המפורסמות היא שאין למנות את הנסיבות בהן נשים לוקות בסחרחורת, אבל שאר הסממנים והרקע המשפחתי מהווים עילה מספקת לא כדי לבדוק את התופעות, אלא להיות מודע לביצוע בדיקת סוכר תקופתית אחת למחצית השנה אפילו ללא כל מה שאת מתארת. בדיקת דם רגילה לסוכר של שעתיים לאחר הארוחה תיתן לך מענה על החששות. ונקווה שהן תתבדינה. מאיר

שלום לך, מתיאור תולדות משפחתך לדורותיה - מסתבר שאת עלולה לשאת מטען תורשתי כבד של "נטיה לסוכרת" העלולה להתפתח תחת תנאים סביבתיים מסוימים ביום מן הימים. התופעה שאת מתארת יכולה גם להתאים לתגובה לבלבית של הפרשת אינסולין שיצאה מבקרה והיא אינה מתואמת, עם אפשרות לתגובה לבלבית ערה למדי ולאורך ציר הזמן, המביאה בהמשכה לנפילות הסוכר ולתחושת הסחרחורת. באם במבחנים פשוטים של רמת הגלוקוז בצום + שעתיים אחר הארוחה אין עדות לסוכרת או להפרעות בתגובת גופך לארוחה פחמימתית, יש לבצע העמסת גלוקוג פומית, ולבדוק את תגובת הגלוקוז, האינסולין וה C_PEPTIDE לאורך ציר הזמן למשך שלוש שעות. רק אז תוכלי לקבל חותמת של "כשרה למהדרין נטולת סוכרת" ארו כל סיווג אחר המתאים ומאפיין את מצבך הנוכחי. מומלץ להתייעץ עם מומחה סוכרת אמיתי, באשר לאבחון ולתוצאותיו באיזור מגוריך. בברכה ד"ר יורם קנטר

אני בן 35 שותה סראקסט הרבה שנים בחודש האחרון היעלו לי את המינון מי 40 ל60 השאלה היא בבקור שאני קם חצי שעה בבקור הראיה קצת מטושטשת האם זה סוכר או מהכדור תודה מהם הסממינים לסכרת

הנני חולה סכורת מזה שנה ומחצה לאחרונה התחיל לכאוב לי כף רגלי היימנית בשמאלית נכון להיום תקין זה מופיע במיוחד לאחר נעילת סנדלים במקרה זה תנכיות אבקש לדעת באיזה סנדלים עליי להשתמש מה הם סנדלי אילת ראיתי בעיתון של חולי הסוכרת היכן אפשר לרוכשם אבקש גם באם אפשר מידע היכן אפשר לבדוק את כף הרגל אצל רופא ממוחה בנושא שם וטלפון בתודה

שלום לך, בעקרון מומלץ לסוכרתיות לנעול נעליים מאורוות, נוחות שאינן לוחצות, רצוי עם סוליה אורירית ("AIR") ורכה., עם גרבי כותנה דקות. סנדלים עלולים לגרום לשפשוף וללחץ באזורי הרצועות וכן להתייבשות של כף הרגל המובילה ל"פיצוצים" של עור הכף כמקור לזיהומי קיץ (וחורף). באיזור מגוריך יש ודאי מרפאות ל "כף הרגל הסוכרתית" - תבררי במרכזי הסוכרת הקרובים אליך. גם האחות במרפאת הסוכרת תשמח ודאי להדריכך, ומידע נוסף תוכלי לקבל באגודהנ הישראלית לסוכרת. בברכה ד"ר יורם קנטר

נערכה לי בדיקת דם C PEPTID נאמר לי כי התוצאה גבוהה מאוד, הבנתי שהבדיקה קשורה לרמת סוכר, בבקשה תסבירו לי מה זה אומר, ואיך עלי להתנהג?

שלום לך, בדיקת ההמוגלובין המסוכרר - HbA1c , נותנת מידע על ממוצע ערכי הסוכר בדם בכל רגע ורגע, בשלושת החדשים שקדמו לבדיקה. זוהי כיום הבדקה המקובלת כמדד ל "איזון" הסוכרת.קיימת גם בדיקה שנייה - פרוקטוזאמין, הנותנת מושג לגבי איזון הסוכרת בשלושת השבועות שקדמו לבדיקה. באם אמת ההמוגלובין המסוכרר גבוה מ 7.8% -יש לבצע שינוי משמעותי בטיפול (דיאטה, תרופות,אינסולין). על מנת לעקוב אחר תוצאות השינוי - מומלץ לבצע אחר שלושה שבועות את בדיקת הפרוקטוזאמין. לא בכל הקופות זה מבוצע - ברובן כן, ויש ללחוץ על רופא המשפחנ שישלח אותך לבדיקה זו ולא ימתין חעוד לשושה חדשים להמוגלובין המסוכרר הבא...

שלום רב אימי סובלת מזה 15 שנה , ממחלת הסוכרת. מזה 3 שנים סובלת מכאבי רגליים מהברך ומטה. היא מטופלת בשני כדורים "גליבטיק" ושני כדורים "גלוקופאז".ביממה. בבדיקות של כלי דם לא היתה משמעות קשה של נאורופטיה סכרתית. האם יתכן שכאבי הרגליים הם כתוצאה ממחלת הסכרת במשך השנים, ואם כן איך אפשר לטפל. עלי לציין שסוכר בצום ערכי הבדיקה שלה בין120-140 ,

שלום לך, ישנה אפשרות סבירה שהכאבים עליהם את מתלוננת קשורים ונובעים מנוירופתיה סוכרתית - כלומר, פגיעה בעצבים בגפיים התחתונות. על מנת לעמוד על המקור לכך, ובהתאם לנסות ולטפל, יש לבדוק: 1. זרימת הדם בכלי הדם העורקיים ברגלים על ידי בדיקת "דופלר" כולל כלי הדם הקטנים של כף הרגל 2. בדיקת הולכה עצבית+EMG על מנת לעמוד על תפקוד העצבים התחושתיים והתנועתיים בגפיים התחתונות רק לאחר מכן - ובהנחה שאין בעייה אורטופדית כל שהיא, ניתן יהא לאבחן הבבטחון את המקור לתלונותיך ולהתאים טיפול אפשרי (במידה ויש..) בברכה ד"ר יורם קנטר

שלום! אבי ערך בדיקות סוכר עקב גירודים בגופו, ונמצא לו "סימני נזק נירוגני כרוני קל בשרירים הדיסטאלים של הרגליים, היכולים להשפיע על פולינרופטיה הקפית" ו..."יתכן ומדובר בפולינרופטיה סנסורית מוטורית עם נזק יותר ניכר במקומות החשופים ללחץ" מזה אומר? האם הנזק הפיך וכו' בתודה מראש

.

שלום לך, משאלתך לא ברור כמה זמן אביך ידוע כסוכרתי. התמונה יכולה בחלט להתאים לפגיעה של נוירופתיה על רקע סוכרתי, הן בעצבים התחושתיים והן בעצבים התנועתיים. מה שטוב - שזה לא פגיעה קשה בתפקוד העצבי בשלב זה. יש לפנות לרופא המשפחה שיתן טיפול משפר זרימת דם בצנרת - (אנטיאוקסידנט כמו ויטמין E, אספירין במינונים נמוכים, ןאןלי אף אוקסופורין) וכן איזון טוב טוב של הסוכרת, אם הוא סובל מ"גירודים" בכל גופו, ואם רק הסוכרת אשמה - ודארי שרמות הסוכר אצלו הן גבוהות מנרצוי במשך הימחה. בשביל מה יש רופאים - פנה לרופא המשפחה או למומחה (אמיתי!) לסוכרת

שלום, ברצוני לחלוק איתכם שיטה לטיפול בפצעים בכף רגל סוכרתית - אמי חולת סוכרת 2 מזה 20 שנה ועכשיו מטופלת בה בהצלחה מדהימה (וכבר היו לה פצעים גדולים כך שיש לנו למה להשוות). הטיפול הוא בעזרת מאקרופאג'ים, שהם תאים מהדם שלנו (אני חושבת) שהורבו במעבדה ומוזרקים לפצע. אח"כ יש צורך לבצע טיפול פעמיים ביום - לשים תחבושות ספוגות בנוזל מסוים, ולהחזיק (לא לדרוך) במשך כשעה. את השיטה פיתח דר' דנון מרחובות, ולמיטב ידיעתי בשביל להשתמש בה צריך רופא שיסכים לקחת על עצמו את העניין (הזרקה + מעקב. הטיפולים היומיים קלים לביצוע ע"י כל אדם). זה יקר - כמה מאות שקלים, ואינו מכוסה ע"י קופות החולים, אבל עובד בקצב מסחרר. יהיה טוב אם הרופא של הפורום יוכל להתיחס ולתת פרטים יותר מדעיים. שלא נדע מצרות :) קרן.

שלום לך, עוד לפני כשלושים שנה, הציע הדוד שלי, ד"ר לשצ',ובר, שהיה מנהל בנק הדם בציריך, תכשיר שהוכן ממרכיבים בדמם של עגלים, ולדעת החברה המפרסמת היו לכך תוצאות חויביות. עם השנים היו מדי פעם הודעות על שימוש בתאי דם לבנים, מקרופגים, ואחרים לשיפור מקומי של הפצע. לא ראיתי מאמר מדעי על נסיון כפול סמיות של ד"ר דנון מרחובות. זה יפה אולי לעשות פרסומת למי שלדעתך עזר לך, אבל לא פעם הפצעים גם נרפאים ללא טיפול שכזה... אם תשיגי לנו איזה שהוא מראה מקום או מקור ששם פרסם הדוקטור הנכבד הנ"ל את תולצאות המחקר - נשמח לקרוא ולהגיב.

דר קנטר שלום, ראשית תודה על ההתיחסות. לא התכוונתי לעשות פרסומת, אלא להביא מידע לאנשים במצב קשה. איני מכירה את הרופא באופן אישי ולא ייצא לי דבר מחשבון הבנק שלו. במקרה של אמי הרופאים היו די פסימיים וכבר דיברו על אפשרות של כריתה כאופציה מעשית. פצעים קודמים שלה נרפאו בדרכים אחרות, אולם בקצב אטי הרבה יותר, והם גם היו קטנים יותר - זה היה ממש "בור", שאף הוגדל כי הרופאים נאלצו לחתוך כדי לנקות שם לאחר שזה הזדהם. הפצע היה בתחתית כף הרגל, ולאחר ניתוח הניקוי הגיע ל10-15 ס"מ אורך, ועומק של כ3-4 ס"מ. בשיטות הקודמות זה היה לוקח כ-6 חודשים, וכאן בתוך חודשיים זה כמעט סגור. ועכשיו לפרטים מדויקים יותר - הרופא המדובר הוא פרופסור דוד דנון (ולא דוקטור כפי שכתבתי בעבר). פיתוח השיטה נעשה כשהוא עבד במכון ויצמן ברחובות, אולם כיום הוא עובד במרפאות מגן דוד אדום שבתל השומר (אמי עדכנה אותי בפרטים המדויקים). איני מכירה אתרים ו/או מגזינים רפואיים, ולכן קשה לי להביא כאן הפניות מתאימות. אברר עם אמי אם היא מכירה ואשמח להוסיף. שוב - מטרתי תמימה וסליחה אם השתמע אחרת. יתכן שאתם מקבלים הרבה פניות מהסוג הזה על "הטיפול האולטימטיבי", ואין לי דרך לשכנע אתכם שזה אכן טוב. אוכל רק לומר שהרופאים האורטופדיים וגם אלו ממרפאת כף רגל סכרתית של מרפאת "לין" חיפה, שאחראיים על הטיפול השוטף באמי התרשמו מאוד מהשיפור (גם הם לא שמעו על כך לפני כן - הגענו לזה דרך רופא שהוא חבר של המשפחה, ששמע על כך מרופא אחר).

אני מתכנן טיול ארוך (כחצי שנה) באיזור אוסטרליה. מחפש מידע על אפשרויות אחסנת אינסולין ללא קירור. שמעתי על FRIO, ואשמח לדבר עם אנשים שהשתמשו בו (כמה זמן זה עובד??). המוצר של FRIO אזל באגודה, מישהו יודע על אפשרות אחרת לרכישה בארץ? מצאתי את אתרם באינטרנט, מישהו התנסה ברכישה דרכו? אני נכה מוכר על ידי משהב"ט, אשמח לדבר עם חולים שהתנסו בקבלת אינסולין מהקונסוליה בחו"ל. כל טיפ יתקבל בשמחה... בתודה מראש, איל. 058568295

אייל, לדעתי כדאי לך לשמור חלק בשגרירויות ישראל בסידני או מלבורן. עדי

שלום איל , השתמשתי בFRIO בטיול במזרח במשך 4 חודשים , התיקים דורשים טבילה במים מדי 3-4 ימים והם מספקים קרירות (ולא קור של מקרר ) מספקת הם גם די קטנים (יתרון גדול לתרמילאים..) , 2 תיקי FRIO הספיקו לי לאינסולין ל6 חודשים, התיקים שלי נמצאים עכשיו שוב במזרח אצל מישהו אחר מפורום זה שהקדים אותך... אני ממליץ על אחסון מלאי אינסולין ושאר צרכי סכרת לשעת חרום בשגרירות ישראל.

לאחרונה הומלץ לי (אני type 1) לנסות את התרופה הנ"ל, אשמח על קבלת מידע באשר לתרופה זו.

שלום לך, יפה שהומלץ" לך על אבנדיה. מעניין מי הוא ה"ממליץ"? אבנדיה וקבוצת התרופות אליה היא משתייכת ("נוגדי תנגודת") אינה מתאימה לסוכרתיים עם סוכרת מסוג 1. תנסה להעלות את המילה "אבנדיה"באפשרות של ה"חפש" של האתר ותמצא ים של תשובות והסברים מפורטים על התרופה, כך שאין טעם לשוב ולטחון זאת. לידיעתך, גם לסוכרתיים עם סוכרת מסוג 2 שיש להם תנגודת לאינסולין מוכחת, התרופה אסורה באירופה למתן בשילוב עם אינסולין. (לצערי, ישראל זה לא אירופה...) בברכה ד"ר יורם קנטר

תודה רבה!

לגולשים המתוקים. ב"מ-טוק" תוכלו למצוא מאמר חדש על תופעת התנגודת לאינסולין ועוד מידע עדכני בנושאים המעניינים אותנו. קריאה מהנה. http://members.iol.co.il/matok/ מאיר

תודה על המאמר. האם תוכל להפנות למקום בו ניתן לקרוא את המאמר של ריק מנדוזה ?

שלום, הנה לך הלינק לאתר של ריק מנדוזה, שהוא איש מעניין, עיתונאי ואיש עט. http://www.mendosa.com/ והמאמר שלו על תנגודת האינסולין: http://www.mendosa.com/ir.htm מאיר

קשורים בודאי בגלל סוכרת 2 שיש לי מזה 13 שנה. מעבר לדפקים חלשים אין שום בעיה אחרת כולל גם איזון של A1C בסביבות 7. מה הטיפול המקובל במקרה של דפקים חלשים ומה הסבירות שהמצב יחמיר ובמה זה יתבטא.

דוד, כדאי ורצוי לבדוק אצל רופא. מה שלך נשמע חלש או חזק עשוי להשתנות באוזנו של רופא. זאת תופעה של פגיעה בכלי הדם הפריפריים, וכמו שאמר פעם ד"ר קנטר: " סוכרת היא מחלה של צנרת". אבל הצנרת אינה רק פגע המשוייך לסוכרתיים. ליקויי הצנרת הם תוצר של שנים נאספות ואחזקה לקוייה. כך שכללית אין מה לעשות או לעסוק בחששות - זהו חלק מטבע הדברים. יש טיפול מונע המקובל בסוכרת לטיפול מונע: אביטול, אוקסופורין, קרטייה. במקרים קיצוניים אני מניח שניתן לשקול טיפול כירורגי מקומי. ליקוי בזרימת הדם עשוי לגרום לחנק של הרקמות נוכח מחסור בחמצן ובכל מה שהדם מספק. צריך להשגיח על פצעים ברגליים במיוחד. והכל ספוקולציות הנובעות מתחושת הדפקים הכושלת. המלצתי לך - תן לרופא מקצועי להניח את ידו שלו על איזור הדפקים. תתפלא שהוא עשוי למצוא דפקים חלופיים, כי הדם יודע לאתר לו נתיבות חדשות. וטיפול או דיאגנוזה מדוייקת - רק אצל רופא. כל טוב, מאיר .

שלום לך, אחרי תשובתו הכוללת והנכונה של מאיר, לא נותר לי דבר אלא: 1)כדאי לבצע בהפניית דופא בדיקת "דופלר" של כלי הדם העורקיים ברגליים, שתאבחן ותמקם את ההפרעות (במידה ויש) 2)אסור בתכלית האיסור לעשן במצבי הפרעות זרימה ברגליים. אם במקרה אתה לוקה בחטא העישון - הפסק מייד! יש לזכור שמחלת כלי דם קשה (מחלת בירגר) מתפתחת בעורקי הרגליים של צעירים לא סוכרתיים - קל וחומר סוברתיים). 3) מומלץ לבצע יום יום למספר דקות תרגילי רגליים וכפות רגליים, מה שמכונה "תרגילי אלן בירגר). הוראות ניתן למצוא בנספחי הספר "מתוק לתמיד - לחיות עם סכורת" שניתן להשיגו באגודה הישראלית לסוכרת. (או כשי חינם שם בעת חידוש/הרשמה ).. בברכה ד"ר יורם קנטר

שלום האם בקיץ עדיף ללכת עם נעלים סגורות ומותאמות לסוכרתיים¬ ללכת בסנדלים¬ עם גרביים או בלעדיהם¬ כדי למנוע הזעה ופטריות בכפות הרגליים® תודה על ההבהרות מראש

רימונד, מניסיוני, עדיף נעל סגורה ותומכת. ההליכה לאורך זמן בסנדלים גורמת להיסדקות העור, והכרח לחזור לנעל. אבל סנדלים הם תתתענוג שקשה לוותר עליו. מאיר

שלום לך, מומלץ על נעליים קלות ורכות, עם סוליה מסוג AIR , מספיק רחבות וגבוהות בחלקן הקדמי (לא "שפיץ" ולא עם התעלות של הקצה הקדמי), גרביים רק מכותנה ללא סיבים פלסטיים של שהם, ויש להחליף את הגרביים יום יום. לא לשכוח בכל ערב לפני השינה להשתמש בתכשיר הפלא ששמו "סבון", עם מים פושרים , הוא עושה נפלאות לנקיון הרגליים, ליבש טוב טוב ולישון ללא גרביים. בשפת הים - לא ללכת יחף - מומלצות "נעלי אילת" סגורות או חצי סגורות, (לא סנדלי אילת!) בשל הנטייה של הישראלי המצוי לזרוק סיגריות, שברי בקבוקים, ושאר פסולת דוקרנית ומסוכנת. בחול הים. גם החום הרב של החול עלול לפגוע בכף הרגל היחפה במיוחד באם יש ירידה בתחושה בשל הסוברת. זכור - הטיפול הטוב ביותר בסיבוכי הסוכרת ברגליים הוא מניעתם!!! קיץ נעים לך ד"ר יורם קנטר

ד"ר קנטר שלום: ברצוני לדעת מה זה Peripherial Diabetic Neuropaty. היכן אפשר למצא חומר על סיבוך סכרת זה באינטרנט בעברית. מה מומלץ כטיפול. בתודה, אסתי

שלום לך, נוירופתיה הקפית על רקע סוכרת היא פגיעה תחושתית או תנועתית בעצבוב התקין של ה"פריפריה" כלומר ידיים ורגלים, במיוחד בחלקים המרוחקים שלהם. הסבר מלא על התופעה תוכלי למצוא בפרקים על עצבים וסוכרת בספר "התנ"ך" לסוכרתיים - "מתוק לתמיד - לחיות עם סוכרת", שניתן להשיגו באגודה הישראלית לטוכרת (טלפון 03 -9508222) תמורת תשלום מתאים, או לקבלו חינם כשי באם את נרשמת לראשונה או מחדשת את המינוי השנתי באגודה (מומלץ!) בברכה, ד"ר יורם קנטר

שלום רב הייתי מעוניינת בתשובה על התפרצות סכרת בצבא. כיצד ניתן להגדיר "לחץ" בין אנשים שונים ??????

שלום לך, מאמר מקיף בנושא הסטרס, הסוכרת, הצבא וכ' הופיע בעתון אייל האחרון, שגם חולק למינויי מעריב ברחבי הארץ. תוכלי להשיג /לרכוש את העתון באגודה הישראלית לסוכרת, (תתקשרי לטלפון 03-9508222 ןתבקשי את אלישבע - דוברת האגודה).ושם תמצאי את המאמר " סטרס וסוכרת - היילכו השניים יחדיו?" המכיל את כל הפירוט. במסגרת הנוכחית קצרה היריעה מלפרט את כל האספקטים הקשורים בכך.

תודה רבה על התשובה יש לי את המאמר אבל יש לי שאלה אחרת כיצד ניתן להגדיר "לחץ" לכל בן אדם זה הרי שונה ????

בת דודתי שוקלת עליה מארה"ב לארץ. מאחר שהיא חולת סוכרת, ביקשה ממני לברר אם יש בארץ רשימה של תכשירים ופריטים מסוימים להם היא נזקקת, או מקבילות שלהם. אני מצרפת את הרשימה שלה, כפי שקיבלתי אותה, עם הסברים בסוגריים שנועדו לזהות תרופה מקבילה, אם יש. 1. Humalog humulin insulin (humulin means that is genetically, DNA made like human insulin only using chemicals or something. The name of the type is Humalog. The reason that I specify humulin is because they used to make insulin using pigs' insulin,and I don't use that. This insulin peaks quickly. It is in and out of your system within 30 minutes.) 2. Ultralente humulin insulin (This is a longer acting insulin. It maintains a pretty constant level for 24 hours.) 3. Humalog pens & pen needles (not as important. It is like a pen of humalog that makes it easier for me to carry around in my purse. Not a big deal. Just makes my life easier) 4. DEX test strips & DEX glucose monitor. (I have a machine that tests my blood sugar, and it is called a DEX monitor. It uses special strips to test your sugar. Again, not as important. I can always buy a new machine in Israel. but, I would rather not. I really like this one. It's small and it takes only 28 seconds to calculate everything.) 5. Diovan (it is an ace-inhibitor that is used for controlling blood pressure, but I use it to help control the amount of protein that my kidneys spill) אשמח לקבל רשימת פריטים מקבילה לחמשת פריטים אלה. אם ישנה אפשרות לציין גם מה ממומן על ידי חוק הבריאות הממלכתי או הביטוחים המשלימים, אודה לכם מאוד. בתודה מראש, יעל, בשם בת דודתי.

הפעם בלי ההסברים. רק שמות. 1. Humalog humulin insulin 2. Ultralente humulin insulin 3. Humalog pens & pen needles 4. DEX test strips & DEX glucose monitor. 5. Diovan שוב תודה. יעל.

יעל, דומני שכל הפריטים מצויים בארץ. לגבי סעיף 5 איני מכיר אבל אין כל מניעה למצוא אותו או תחליפי. המלצתי לך לפנות לבית מרקחת של הקופה בו את חברה או למקום אמין יותר מאשר הפורום. כאן רק מדברים. מידע אמיתי ניתן לקבל שם. בברכה, מאיר

יעל, דומני שכל הפריטים מצויים בארץ. לגבי סעיף 5 איני מכיר אבל אין כל מניעה למצוא אותו או תחליפי. המלצתי לך לפנות לבית מרקחת של הקופה בו את חברה או למקום אמין יותר מאשר הפורום. כאן רק מדברים. מידע אמיתי ניתן לקבל שם. בברכה, מאיר

יעל, דומני שכל הפריטים מצויים בארץ. לגבי סעיף 5 איני מכיר אבל אין כל מניעה למצוא אותו או תחליפי. המלצתי לך לפנות לבית מרקחת של הקופה בו את חברה או למקום אמין יותר מאשר הפורום. כאן רק מדברים. מידע אמיתי ניתן לקבל שם. בברכה, מאיר

ד"ר נכבד האים מותר לחולה סכרת לצרוך סוג זה של סוכר? איזה סוגי מזון מכיליםsugar alchol ? תודה מראש.

ממתיקים מלאכותיים המכילים או מורכבים מאלכוהולים של סוכרים, דוגמת קסיליטול, מלטיטול, סורביטול וכדומה (כל מיני "אולים"), משמשים כממתיקים מעוטי או נטולי קלוריות ופחמימות בתעשיית המזון. אין לנו כמובן את רשימות "כל המוצרים" המכילים ממתיקים אלכוהוליים כאלו, יש לכן לבדוק בכל מוצר ומוצר את פירוט התכולה ומרכיביה (הנדרשת על פי חוק} בכמויות סבירות - מותר לסוכרתיים לצרוך מוצרים אלו , וכמובן שהם עדיפים על סוכרים זמינים כלשהם. פירוט נוסף תוכלי למצוא בספר "ללא סוכר בישול ודיאטה" מאת עליזה פלנט וחב', הניתן להשגה בכל חנויות הספרים (בהנחה של שבוע הספר) או במשרדי האגודה הישראלית לסוכרת. בברכת מתיקות מותרת, ד"ר קנטר

שלומות! ד"ר קנטר ומאיר היקרים, אני מודה לכם על ההתיחסות למכתבי האחרון. ברצוני לציין שצודק מאיר באומרו שכל אדם יאכל מה שהוא רוצה, כמובן שכך אני נוהג. שאלותיי נובעות מן העובדה שכאנשים החולים במחלת הסכרת, אנו נוטים לסמוך, ( בצדק בד"כ ), על דמויות סמכותיות המייעצות לנו על דיאטה, תרופות וכדומה. אולם כצרכנים ( לא של תרופות ) יש בידנו כח להשפיע יותר ממה שאנו עצמנו מאמינים ויש בידנו יכולת לבחון ולהחליט אילו מוצרים מתאימים לנו. לכן כצרכנים, אל לנו לבחור מוצרים עפ"י "תו תקן" כלשהוא אלא עפ"י ההכרות עם המחלה וגופנו וכמובן התייעצות ברופא מטפל (לא וירטואלי). "איל" אינה פועלת למטרות רווח, כך ציין ד"ר קנטר, לכן כל קורא צריך לשאול עצמו מדוע ניגבים סכומים גבוהים מחברות מזון בכדי לאשר מוצר כזה או אחר. אין לי שום תלונות לד"ר קנטר או למאיר שמפעילים אתר חשוב זה, אך לדעתי עליהם להטיף לחשיבה עצמאית, בחירה עצמאית וכמובן ביצוע של הוראות רופאים, בכל הקשור לצריכת מזון דל סוכר. אני מצפה מכל הסכרתיים להפעיל את כוחם כצרכנים להבהיר ל"איל" כי בכל הקשור ל"תו התקן", אמינותם לקויה ומוטב שיתרכזו בשאר פעילויות ברוכות למען חולי סכרת. תודה לכולם על הקריאה ונא לא לשכוח: איכלו וקנו מה שאתם רוצים לפי עצת רופא ולא מה שחתום ב"תוי תקן" שונים. תודה, דייב

דייב שלום, אני מבין את רצונך להיות אדון לגופך ולאיזונך. עד פה - הכל בסדר! יחד עם זאת אני חושב שאתה טועה ביחסך האישי והלא מקצועי לעבודתה של הועדה לבדיקת והערכת מוצרי מזון לסוכרתיים של האגודה הישראלית לסוכרת (שאני הייתי בין מקימיה בעבר הלא רחוק). זוהי ועדה של מומחים לתזונה ולדיאטה, הבודקת מקצועית ובהתאם להמלצות הועדות לתזונה של האגוד האירופי לסוכרת והאגודה האמריקאית לסוכרת, את המוצרים המופנים אליה לבדיקה. בשלב זה אין חוק במחייב בדיקה כזו של התאמת מוצרים לאוכלוסיות מסוימות כולל אוכלוסיית הסוכרתיים בארץ.. לכן, אני כן (!) ממליץ להתחשב בהמלצותיה, ולא לזלזל בהן, גם אם אתה "חושב" או "מרגיש" אחרת (וזו זכותך במדינה דמוקרטית) ואפילו אם "הרופא המטפל" שלך, שאיני יודע מהן ידיעותיו המקצועיות ונסיונו במושאי בהתזונה והדיאטה מסכים עם דעתך. בברכה חמה, ד"ר קנטר

יש לי מספר הערות לגבי הנושא: 1. קשה מאוד לאתר מוצרים נושאי תו תקן, נראה שיש להצטיד בזכוכית מגדלת לפני שנכנסים למרכול. לא נראה לי שהאגודה עושה מספיק על מנת לדאוג לכך שהמוצרים יהיו גלויים לעין די הצורך, ומוצגים כהלכה, ולא אחת זה מטעה, כי כל המוצרים "הדיאטיים" מוצגים על אותו מדף בלא אבחנה בין סוגי "דיאטה". ואולי אין זה מתפקידה של האגודה. 2. המוצרים נושאי תו תקן יקרים יותר ממוצרים דומים חסרי תו תקן, מוצרים דומים מאוד במרכיבים שלהם, וקשה להבין מה הסיבה. 3. מה לגבי יצרנים שאינם מוכנים לשלם עבור הבדיקות אבל מוצריהם מתאימים מבחינת המרכיבים ?

שלום לך, מה לעשות אם את צודקת בכל מה שכתכת?... לעניין גודל הרישום על תכולת המוצרים והרכבם - לקח המון שנות מלחמות להביא לקך שבחוק יחוייבו היצרנים לפרט את מוצריהם. החוק לא כלל הוראות מחייבות לגבי גודל אותיות הפירוט התכולתי. יתכן ויש מקום לפעילות האגודה באשר לכך - אם אינך חברה - בואי והצטרפי ותסייעי לאגודה (שהיא במקורה אגודה של סוכרתיים !!) לפעול בנידון. מוצרי המזון בארץ זקוקים לאישור מחלקת המזון של משרד הבריאות בכך שהם אינם רעילים לציבור, וראויים למאכל אדם. אשר למחיר - זה עניין של הצע וביקוש - גם בעולם הגדול (אירופה, ארה"ב) מוצרים לסוכרתיים עולים יותר. מוצר שלא עבר בדיקה של מומחי האגודה מסיבות אלו או אחרות - אם תכולתו סבירה, במיוחד מבחינת תכולת הפחמימות והשומנים וכמות הקלוריות שבו- אין מניעה להשתמש בו. בתיאבון! ד"ר קנטר

לדייב שלום, אני לא מתעניין ב"תוי תקן". מה שחשוב לי לקרוא את התכולה של המוצר שאני הולך לאכול או לשתות. כמו כן, המושג "דל סוכר" כמדומני שייך להיסטוריה. אני חסיד אינדקס הגליסמי (GI) אשר ממליץ על אכילת מזון רב פחמימות, תוך התחשבות בקצב הספיגה של הפחמימות בגוף. אני אוכל גלידה לפני הליכה וכל מזון שאני יודע לספור את הפחמימות שלו. אני נטופל במשאבה ויודע לאזן את עצמי עם מתן אינסולין כשהדבר דרוש. שום "תו תקן" לא קונה אותי לזר

יש לי תחושת נמלים ברגל. אני סוכרתי המטופל באבנדיה. נשלחתי ע"י רופא המשפחה למרפאות חוץ ךרגל סוכרתית בבי"ח רמב"ם. אני מבקש לדעת מה הבדיקות והטיפולים שאני אמור לעבור במרפאת רגל סוכרתית ברמב"ם. תודה מקרב לב - יוסי

שלום לך, המרפאה לכף הרג הסוכרתית מופעלת כחלק מהיחידה לסוכרת ומטבוליזם שבראשותי , במרכז הרפואי רמב"ם. אחראי למרפאה מנהל המחלקה האורטופדית, והיא מיועדת לסוכרתיים שיש להם כיבים פעילים, שינויים ועיותי צורת כף הרגל ("מפרק שרקו") או ממצאים המצריכים התערבות אורטופדית פולשנית/ניתוחית פעילה על ידי מומחים לדבר. המרפאה אינה עוסקת ב"נימול" ברגליים, שהיא בעייה עצבית/כלי דם משותפת. בקש מרופאך להפנותך לבדיקת EMG+הולכה עצבית לקביעת מידת ההפרעה העצבית התחושתית והתנועתית ברגליך, ובאם קיימת גם בעייה של חסר חלקי או מלא של דפקים בעורקי הרגליים - גם לבדיקת דופלר של כלי הדם העורקיים ברגל ובכף הרגל. הטיפול - יותאם בהתאם למקור הבעייה (עצבית, כלי דם או משולבת של שניהם). בברכה ד"ר יורם קנטר

שלום רב !!! קראתי את תשובתך בנושא "רגל סוכרתית". עם זאת ברצוני לשאול האם ישנן המלצות לגבי טיפול שמרני בכל הנוגע ל"תחושת הנימול" שקיימת אצל חולים סוכרתיים מלבד ההמלצות לעשות פעילות גופנית. עיקר המידע שאני מבקש הוא האם ישנם פעולות שאני יכול לעשות בבית כאשר אני מרגיש את תחושת הנימול וכיצד אני יכול לדחות את "ההסתבכות" בכל הקשור למצב בריאותי. בתודה מראש יאיר

חבר טוב חולה סכרת, עבר ניתוח לב פתוח לפני כחודשיים ועכשיו קיימת בעיית זרימת דם ברגליים. כמו כן חלה אצלו הפרדת רשתי והוא הולך ומאבד את הראיה בעיניו. מה עושים עם הרגליים והאם אפשר לקבל המלצה לגבי מנתח רשתיות? ניתוח לייזר שבוצע לא פתר את הבעייה והבצקת חזרה.

צר לי לשמוע על חברך הטוב אשר בנוסף לסיבוכים של כלי הדם הגדולים (לב וכלי הדם של הלב) הולך ומסתבך גם במערכת כלי הדם הקטנים (עין ורשתית). המפתח למניעת הדבר ואולי גם לעצירת התהליכים המתקדמים אצלו הוא איזון קפדני אגרסיבי של רמות הגלוקוז בדם. יש להתייעץ עם מומחה לסוכרת, ולהסביר לחברך (אתה - בתוך חברו הטוב) שעליו לשנות מהרגלי העבר ולהתאזן מעל ומעבר למה שהיה אצלו "מקובל", עם רמות גלוקוז קרובות ככל האפשר לערכי הנורמה משך כל היממה.. אשר ל"מנתח רשתית" - בכל מרכז רפואי גדול בארץ קיימות מחלקות מצוינות לעינים ולרשתית. אנו איננו נוהגים "להמליץ" על מנתח זה או אחר. בברכה ד"ר יורם קנטר

אני רוצה לשאול האם יש אבדל בין סוכרת, לסוכרת נעורים?

שלום לך, קיימות באופן עקרוני שתי צורות עקרוניות של סוכרת: 1. "סוכרת מסוג 1 "- מה שפעם קראו גם סוכרת נעורים, או סוכרת התלויה באינסולין, שבה הבלב נפגע וקיים חוסר חלקי או מלא של אינסולין ממקור פנימי לבלבי. בסוכרת זו לרוב יש הכרח בנטילת זריקות אינסולין יומיומית סוכרת זו יכולה להופיע בכל גיל, אך לרוב בצעירים 2. "סוכרת מסוג 2": אאו מה שנקרא פעם סוכרת מבוגרים או סוכרת שאינה תלויה באינסולין. כאן הבעיה היא שהלבלב לא רק שאינו נפגע - אלא הוא לרוב פועל ביתר, פי שניים ויותר מאשר לבלב נורמלי. קיימים עודפי אינסולין אך הגוף אינו מסוגל לנצלם, בשל מצב של "תנגודת לאינסולין" שקיים כאן. צורה זו שכיחה יותר במבוגרים אך יכולה להיות גם בצעירים (ואז היא נקראת MODY) , הטיפול כאן הוא בעיקרו דיאטה וכדורים, אך במקרי תנגודת קשה, למרות רמות האינסולין הפנימ הגבובות, יש גם צורך בתוספת אינסולין.

ברצוני לדעת האם קיים נוהל או ניהול למניעת סיבוכי סכרת? כל זאת לצורך עבודה.

האם איזון בדיאטה וכדורים יכול לעכב את הדרדרות המחלה למצב של תנגודת קשה המחייבת אינסולין? מה הסבירות להדרדרות כנ"ל ובאיזה טווח זמן לגבי חולים מבוגרים?

שלום, אחד מהממתיקים המלאכותיים מכיל מרכיב הנקרא sucralose האם הוא מוכר לכם ומומלץ לחולי סוכרת? תודה, צביה

שלום לך, הסוכרלוז (=ספלנדה) הוא תכשיר של ממתיק מלאכותי, שהינו תולדה של סוכרוז (סוכר ) שעבר כלורינציה. למרות שהוא נפוץ בשנים האחרונות. היות ואין מספיק שנות נסיון ומעקבים בבני אדם לאורך זמן, יש המזהירים מפני השימוש בו ויש הממליציםן עליו בחום. הממליצים והחברה המשווקת טוענים שיש יותר ממאה מחקרים המראים שימוש בטוח בו. המקטרגים טוענים שבחלק ממאה המחקרים היו גם עדויות על סכנות בשימוש. הבעייה היא שאין מחקריםשל מעקב אחרי צרכני סוקרלוז לתקופות ארוכות של מעל לשנתיים אתר שמדבר בעד: www.officialsucralosesite.com אתר שמדבר נגד: www.holisticmed.com/splenda מה שברור - לא מומלץ להגזים במריכת המוצר, בפרט במשקאות קלים בקיץ.

נכבדי, ברצוני להסביר "מה קרה לי"! העניין הוא שכסוכרתי נהייתי מודע מאד לגופי ולרמת הסוכר בו, כיוון שאני חובב של מתוקים, נפתח בפניי שוק ה"תחליפים" כלומר ממתקים, סוכריות, מעדנים, שוקולד ועוד ועוד כולם ללא סוכר וממותקים במיני ממתיקים שונים וחלקם אף משונים. לפחות אחת בשבוע אני אוכל כארוחת ביניים מעדן ללא סוכר וחצי מנת לחם, גם היא בתחליפים שונים (וופלים, עוגיות - ללא סוכר וכו') , נוסף לפעילות הגופנית שאני מוסיף בערב, התוצאה היא איזון משביע רצון. מדוע אם כן עלי להוסיף ואפילו "מעט" סוכר ??????????? האם אין בשוק תחליפי סוכר?? אני מצטער מאד, אך איני יכול לקבל את הטיעון של "מעט" סוכר, במיוחד לאור העובדה ש"תנובה" החברה המייצרת את המעדנים עם הסוכר (ועם תו האגודה), יצאה לשוק במוצר חדש: "טוויגי" בטעם תות ללא סוכר וללא ציקלמט. (ואפילו ללא תו האגודה!!!!!!!!) עובדה היא אם כן כי ניתן לספק צרכי סוכרתיים גם ללא תוספות של "מעט" סוכר. האם תוכל להסביר מדוע וכיצד "איל" מאשרת מוצר עם סוכר ולא מאשרת מוצר ללא סוכר?? לך התודה והברכה, דייב.

דייב, אני מאיר ולא ד"ר קנטר. שאלתך קצת תמוהה והדברים שאתה מייחס לד"ר קנטר אינם נכונים. ראשית, תאכל מה שאתה רוצה. שנית, ממתיקים או לא - זה עניין אישי. ומה שנאמר בשורה מעל מכסה גם כלל זה. ועתה לממתיקים. יש מידע רב על הממתיקים וסגולותיהם כך שאתה יכול לברור לך את מה שאתה מוצא לנכון, לכל היותר, הם ימצאו את דרכם בשירותים. אני מצהיר באחריות שאין חובה או איסור לצרוך ממתיקים. וממילא אל תשנה את נוהגך. ובאשר לד"ר קנטר. קרא בקפידה את מה שהוא אמר. מותר לצרוך 10% מכמות הפחמימות היומית כסוכר זמין. משמע, עוגה של ממש או "וופלה" (מה שנקרא בעיברית "אפיפית") ללא כל ממתיק מלאכותי - כמו כל אחד. אלא מאי, לא ממליצים זאת בפרהסיה מהחשש שההיתר לא ישמר. כ"כ ד"ר קנטר הסביר יפה את פשר האישור. גם באבקת מרק יש סוכר, והכל עניין של כמות ועד כמה זה נוגע לסוכרתיים. סביר להניח שיש סוכרתיים עם טעם השונה משלך והמתעניינים בקצת "מתוק" אמיתי. ולכן, אין כל צורך להצטער ואין חובה עליך לשנות מהרגליך, בפרט שאתה שבע רצון ממתיקותה של תנובה. ועכ"פ, נראה לי שאתה מחפש את מה שאין. אמנם אין זה העיסוק החשוב ביותר או הבלעדי של האגודה, ותמיד אתה רשאי שלא לנהוג בהתאם להמלצותיה או לאכול רק את מה שחתום בתו האגודה. בברכה, מאיר

שלום, ב- 4.5.01 התפרסם מאמר/תחקיר בנושא בידיעות אחרונות. מאמר מענין על מוצרים שונים.

שלום לך, זה טוב מאד שאתה ער לגופך ולמזונותיך - תמשיך כך. למיטב ידיעתי, האגודה אינה "חותמת גומי" לכל מוצר שיוצא לשוק. רק מוצרים שהוגשו על ידי הייצרן לבדיקה ובחינת ועדת המומחים לאישור מוצרי מזון לסוכרתיים עוברים את הועדה. חלק מהייצרנים מכניסים לרשימת המוצרים שאושרו גם מוצרים שאין להם "תו אגודה", וחלק מהייצרנים אינם מגישים מוצרים חדשים בכלל. עקרונית מומלץ להשתמש אך ורק במוצרים שיש להם תו אגודה. באשר לשאלות ספציפיות תוכל לפנות לאלישבע ריעפתין, דוברת האכודה לסוכרת שתשמח להעביר את השגותיך לדיון בועדה, ואף להשיג לך את תשובתם המוסמכת.

מוסף בנושא סוכרת יופיע ביום שני 4 ביוני בעיתון מעריב למינויי העיתון בלבד. אז... אם אין לך מנוי, תבקשו כבר מהשכן או חברים לשמור לך אותו

שלום, כלי!!!!!!!!!!!!! עדי

שלום לכולם - למרות שבד"כ אין הנחתום מעיד על עיסתו - הרי שהפעם מאד מומלץ לכל קהילית המתוקים להבטיח לעצמה את הגליון המיוחד של "איל" שיצורף למעריב. זו גם ההזדמנות להרשם לאגודה הישראלית לסוכרת או לחדש את דמי המינוי השנתיים למי שנרשם בעבר וחשב שדי לו בכך. מאחל לכם קריאה מהנה והשלמות הידע על סוכרת וסיבוכיה,במוסף המיוחד הנ"ל בברכה ד"ר יורם קנטר העורך המדעי

לרופא שלום! אני פונה אליך בבקשת עזרה לאחר שנואשתי מהרופאים. במשך כ- 15 שנה אני סובל מכאבים ,שריפה וצריבה בכפות הרגליים בהליכהובמיוחד בעמידה. לאחר יום של עמידה מעט ממושכת, כל הלילה כפות הרגליים שורפות וחמות. רק אמבטיה קרה וחמה עם עיסוי ממושך מקל במקצת. לעתים אני מצליח להרדם רק עם וואבן או קסנקס. אני סובל מסוכרת לא גבוהה במיוחד ומטפל בעיקר ע"י דיאטה. אולם הרופאים , נוירולוג, אורטופד, כירופד, טוענים שזה בגלל הסוכרת., כיוון שכל הבדיקות: emg, cshe, בדיקת כלי דם, ct, לא העלו דבר. חשוב לציין שעד לפני 10 שנים הרביתי בשתית אלכוהול יחד עם כדורי הרגעה . קיבלתי זריקות ויטמין b , טגרטול, ניאורונטין , ויטמין e , מקסילן , משחת קפסיסין, כל הטיפולים הנ"ל לא עזרו. גם דיקור ורפלקסולוגיה, לייזר, גלי רדיו ואולטרה סאונד לא הועילו. כיצד ניתן לדעת מה מקור הכאבים? האם אין תרופה שתעזור ? אני מודה לך מאד על העזרה.

שלום לך, קודם חבל שנואשת מהרופאים, כי רק מהם תבוא לך ישועה, באם הדבר אפשרי... הסיפור שלך מתאים מבחינה קלינית לנוירופתיה תחושתית על רקע סוכרת (פריפרל סנסורי דיאבטיק נוירופתיה). אם אמנם כלי הדם בגפיים נבדקו על ידי דופלר, ואין לך בעייה בכלי הדם ובזרימת הדם וניקוזו מהרגליים, מומלץ לבצע בדיקת EMG + הולכה עצבית (NC), הן של העצבים התחושתיים והן של העצבים התנועתיים בגפיים. אם קיימת האטה בהולכה או הפרעה בפוטנציאלים החשמלים של שריר/עצב, האבחנה של פגיעה נויארופתי תתבסס סוף סוף. הבעייה החמורה יותר - היא הטיפול. אין טיפול העוזק במאה אחוזים . שיפןר רימת הדם על ידי שילובי אספירין/אכיטול ואוקופורין, תרופות מדכאות מרכזיות כגון טגרטול, תרופות מרכזיות כגון אלטרול ותרגילי רגליים וכפות רגליים יש בהם כדי לשפר אך לא בכל המקרים ולא במאה אחוזים. הכאבים ו "השריפה" יחלפו רק עם הזמן - (משום שעם הזמן תאבד התחושה כליל, סיבוך נוסף של הסוכרת מחד, אך תחושות הכאב והשריפה יחלפו. בברכה, ד"ר יורם קנטר

שוב שלום רב מאיר, תודה רבה על המענה המהיר והיעיל, פעלתי כעצתך והשארתי שאלה דומה באתר "איל". שאלה נוספת לי אליך: אני סוכרתי סוג 1 מזה חצי שנה, וחדש בפוליטיקה של העסק. הבחנתי כי ד"ר יורם קנטר הינו עורך המדעי של ביטאון "איל", זאת בנוסף לתאריו כד"ר וכמו-כן גם שותפך לניהול האתר. אעפ"כ אין באתרכם אף לינק לאתר "איל". האם ניתן להבין כי יעילותה של אגודת "איל" מוטלת בספק הן בעיני ד"ר קנטר והן בעיניך? אני מתוודה שבעיני אמינות אגודה זו הפכה למפוקפקת ביותר לאור העובדה ש"תו התקן" שלה מתנוסס על מוצר המכיל סוכר. מחכה לתשובתך , בתודה מראש: דייב.

דייב, אני לא פוליטיקאי אלא סוכרתי. גם לי יש ביקורת על המידע בעברית ברשת, ולכן הקמתי אתר משלי. כולנו מנסים לעזור לאגודה, כי הצלחתה היא הצלחתנו, אבל טבעי שתחוש שזה מעט מדי. הלינק בין האתרים אינו קיים כרגע ואולי יהיה קיים בהמשך. אל לך לראות בכך אקט של ביקורת. מאיר

לדייב שלום בררתי עם האגודה את הנושא של תו האגודה על מוצרים המכילים סוכר כמו קורנפלקס ונאמר לי כמות הסוכר שם כל כך מעטה שזה בגדר המותר אפילו לסוכרתי ולכן האגודה הסכימה לאשר את המוצר. בכל מקרה רק לעדכון כללי האגודה עוזרת לחברים במכשירים בייעוץ משפטי ואפילו בהדרכה לקופות החולים ומקיימת כנסים כלליים וכל סניף בפני עצמו / כך שאינני חושבת שהאגודה מתנהגת כגוף מסחרי כל שאלה שיש לך תוכל להפנות לאגודה במיוחד כדי להסיר ספקות בברכת איזון רחל

שלום רחל, לקורן פלקס של קלוגס יש באמת לא הרבה סוכר, אבל אינדקס הספיגה שלו בגוף מהיר מאוד, אפילו מהיר מזה של הלחם - דומה לסוכר הרגיל. אני יודע להשתמש בקורן פלקס, משום שאני מחובר למשאבה. סכררתיים מסוג 1 עם זריקות או סוג 2 ייתקשו לקלוט מה קורא להם בתוך השעה הקרובה לאחר קליטתו. לזר

שלום לך, מה קרה לך? מאיפה הבסיס להצהרות המפוצצות על טיבה ורמתה של האגודה הישראלית לסוכרת? קודם כל, העתון "איל" שאותו אני מכבד ומוקיר ומזה כעשר שנים משמש בהתנדבות כעורכו המדעי, הינו בטאון האגודה, ועל מנת לקבלו יש להרשם ולשלם את דמי החברות באגודה. האגודה כמערכת ללא כוומת רווח זקוקה לדמי החבר על מנת להתקיים ולקיים את פעילותיה הרבות, ואם העתון יופץ חינם, דרך האינטרנט , אץה ושכמותך בודאי שלא תצטרפו ותשלמו את דמ החבר שנה בשנה. זו גם הסיבה שבשבוע הבא יוצאת האגודה במבצע התרמה לכיסוי חלקי של פעולותיה. אנו מקיימים דיונים רציניים על האופן שבו ניתן יהא (בדומה לפרסומי האגודה לסוכרת בארה"ב) לאפשר גישה לפירסמי האגודה, אבל גם שם מופיעה רק כותרת או תקציר המאמר והגישה למאמרים עתמם הם אך ורק לחברים משלמי מסים לאשורם. אשר ל"סוכר" שמצאת במוצרים - לפי החוק גם גרגר סוכר באבקת מרק למשל מחייב את היצרן לציין שהמוצר"מכיל סוכר". השאלה איזה וכמה. לפי כל ההמלצות האחרונות, מותר לסוכרתיים לצרוך עד 10% מהפחמימות כסוכר זמין... למה לא מפרסמים זאת? - משום שאם תותר הרצועה, הרוב לא יעצור ב "10%", וחלק ניכר גם אינו יודע לחשב את הכמות הזו מסך הפחמימות בדיאטהכך שההמלצה לאיסור גורף נותרה בעינה... אם כך - חושו אחים חושו, החישו פעמיכם - והרשמו לאגודה הישראלית לסוכרת, על מנת שתוכל לייצג מנה שיותר סוכרתיים "פעילים" ולא מספר זעום של רופאים ואחיות. כוחנו - כשולםפ ביחד , ולא כשכל אחד פועל לחוד...

לדר' קנטר ולדייב שלום רב, ניתן להרשם -באופן מוגבל- לאגודה האמריקאית לסכרת בלי לשלם עבור השרות ולקבל פעם בשבוע מידע עם קישורים.

שלום רב, האם לאגודת "איל" קיים יצוג ברשת כך שניתן יהיה ליצור קשר עמה? לאחרונה ניתקלתי במוצר מעדן וניל בשם "טוויגי" המאושר ע"י "איל", להפתעתי במרכיבי המוצר מופיע: ס ו כ ר !!!! האם "איל" היא באמת אגודה ישראלית לסכרת או אגודה לשאיבת כספי סכרתיים (היצטרפות לאגודה כרוכה בתשלום!) ????? מחכה לתשובה , בתודה מראש: דייב

שלום דייב ניתן ליצור קשר עם האגודה לסכרת באי מייל הבא [email protected]> אני יודעת שהאגודה נותנת את התו תקן שלה למוצרים גם עם סוכר גם בעיני זה נראה תמוהה בעיקר בגלל העובדה שבעולם כולו ישנם מוצרים ללא כסוכר בכלל כגון קורנפלקס שאני יודעת בוודאות שקיים לחברת קלוגס בארה"ב (פניתי לחברה והם ענו שאין להם שוק בארץ לדבר מוזר ??) כמו כן ישנם סוכריות גלוקוז מוצלחות ביותר בארה"ב, הרבה יותר טעימות ממה שיש בארץ. בכל מקרה תיצור עם האגודה קשר אולי הם יענו לך בהצלחה

דייב שלום, אכן לאגודה הישראלית לסוכרת יש אתר ברשת המנוהל ע"י הגב' אלישבע ריפתין. על טיב האתר או פעילות האגודה אתה רשאי לשפוט לבד. ועכ"פ, הם קשובים לפניות ותוכל לפנות אליהם ישירות ולהענות. הנה הלינק אליהם: http://www.sukeret.co.il/ מאיר

שלום אני סוכרתי מסוג ² ובדרך כלל מאוזן בסדר® לפני יומיים הופיע לי על כף הרגל שומה בגודל של כס¢מ הגורמת לי תחושה כי קוץ ננעץ בכף רגלי® אני נועל תמיד נעלים רחבות אורטופדיות מסוג מפיסטו למדתי כי עלי להתייעץ בנושא עם פודיאטור אני מודה שזו הפעם הראשונה שאני שומע שם מקצוע זה¬ אולם מסתבר לי כי גם בקופת חולים הרופאים¬ או לא מכירים את המונח¬ או לא יודעים מי הם הרופאים העוסקים בכך® אשמח אם אוכל לקבל מידע נוסף על מהו פודיאטור וכן האם בקופת חולים באיזור תל אביב ישנם רופאים העוסקים בנושא¬ והיכן אוכל להתייעץ איתם® בתודה מראש על כל מידע®

רימונד. על תחפש פודיאטורים רק מחמת שהם נקראים כך. פודיאטור הוא מומחה לכף הגל. אבל אתה סוכרתי וללא קשר לסוגה או למידת איזונה - פצע או זיהום ברגל מחייב בדיקת רופא מקצועי מהחשש להתפשטות זיהום. אני דווקא הייתי מייעצך לא לחפש פודיאטור, שאולי מתמצא בכף הרגל ובבעיות אחרות אבל אינו מודע לבעיתיות המיוחדת שבכף הרגל הסוכרתית. לסוכרתי עשויות להיות ליקויים בתחושה או בזרימת הדם ולכן גם הריפוי הוא ממושך יותר, ולפיכך החשש מהתפתחות זיהום היא שונה מאדם אחר. ולכן, אם אתה חש שהפצע אינו נרפא ללא קשר למידותיו והוא מוגלתי או מפותח - פנה ללא דיחוי לבחינת טיפול אגרסיבי יותר, משמע, אנטיביוטי. הדבר האחרון שאני ממליץ בפניך הוא לפנות לפודיאטור ולקבל משחה ולהסתפק בכך. מאיר

תודה מאיר על התשובה הרחבה® אם אני מבין נכון את המסקנה מתשובתך¬ הרי שאם בכוחי לאתר רופא כף רגל¬ ©פודיאטור¨ אשר התמחה גם בסוכרתיים¬ אוכל להיות שקט יותר בנוגע לאבחנה הנחוצה לי® אני מחפש רופא כזה¬ אם אפשר בקופת חולים בתל אביב איתו אוכל להתייעץ בנושא® שוב תודה על תשובתך®

החלפתי רופא משפחה שהתפלא שעדיין אני משרת במילואים. הגשתי בעזרתו בקשה לועדה רפואית ועד שזו תתכנס אני צריך להתגייס. כותב רופא המשפחה לרופא היחידה במטרה לדחות את המילואים הקרובים עד להתכנסות הועדה (מתוך ידיעה שאני אשוחרר מהצבא): Hyperlipidemia mixed 1989 Diabetes mellitus type 2 1996 Family historic ischemic heart deasese (פגיעה לבבית לאבי בגיל 50) אני לוקח Lipitor 10mgX30 Gluco-rite 5mgX30 Convertin 5mgX30 Cartia 100mgX30 Prandase 100mgX30 בן 44. רופא צבאי שבדק את המידע הנ"ל קבע שאני יכול לשרת בתפקיד פקידותי ללא מאמץ פיסי לאורך 21 יום . הרופא שלי טוען כי אני לא אוכל לשמור על דיאטה נכונה, פעילות גופנית יומית במהלך השרות הדורש גם לילות. כיום אני מאוזן אך בעבר הגעתי לרמות סוכר של 350 mg וטריגליצרידים עד ל- 700. מנסיוני הרב בשרות המילואים בתפקידי דומים, אכן קשה מאד לשמור על דיאטה ולבצע פעילות גופנית בעיקר בשל העובדה כי אני נמצא בכוננות שאינה מאפשרת התרחקות ממקום השרות. אודה מאד להתחיסותכם מנהל הפורום ודר' קנטור בכבוד רב אלברט

אלברט, ככל שאני יודע סוכרת היא עילא מוגמרת לשחרור מהשירות הצבאי. ואמנם יש צורך במסמכים רפואיים וועדה צבאית. היות וסוכרצי מסוג 2 יכול לתפקד כמעט בכל מגוון התפקידים, ויש כאלה שעושים זאת כולל בצבא אני מניח, יתכן והרופא הצבאי מבין זאת כך. אבל אבדוק עבורך את הנושא. מאיר

אלברט שלום, לסוכרת מסוג 2 המטופלת בדיאטה ותרופות, הפרופיל הצה"לי הוא כיום 64 . הוא למעשה "שופר" ב1997 מפרופיל 45 שהיה נהוג קודם לכן. בספרי החדש, העומד להופיע, נכתב בפרק על" סוכרת והצבא" ש: "...עצם ההכרה שסוכרתי מאוזן הוא בעל פרופיל גבוה מאשר בעבר, הנה שלב מתקדם בהתייחסות של צה"ל לתיפקודם ויכולתם של הסוכרתים להשתלב בחברה ובפעילות הצה"לית. דבר זה הוא חיובי ותואם את מגמות האגודה הישראלית לסוכרת השואפת להכרה בזכויות הסוכרתי שוות ככל האפשר לאלו של הלא סוכרתים. "... אם הסוכרת שלך כרגע פרועה וזקוקה לאיזון - רופא מומחה יכול להמליץ על דחית שמ""פ נוכחי לתקופה שך כ 3 חדשים. אם לא - אין כל סיבה להשתמש בסוכרת כדי להיות שונה מכל האחרים בעלי פרופיל 64 ומטה, שכן נקראים למילואים. תוכל תמיד לבקש מהרופא או להביא מרופאך המלצה לשרות קל"כ או בתנאי מחנה עם ארוחות מסודרות. אולם, כמו שבחייך בברכה , ד"ר קנטר

למאיר ולדר' קנטור תודה על העצה. אני מוצא את עצמי מסתכל מידי יומיים בפורום לראות מה חדש ואני מוכרח להודות שהשיתוף עוזר מאד בהתמודדות ובהכרה במחלה. בברכות חמות אלברט

למאיר שלום חודשים חלפו מאז גלשתי בפורום, נסיונות רבים ניסה בעלי באיזון הסוכרת, התיעצות עם מומחים, דיאטה, והסוכרת עקשנית מתמיד, מסרבת להתאזן, הוא מזריק 5 זריקות אינסולין ביום. אחת ללילה, אחת לבוקר, ושלוש במשך היום (זה נשמע כמעט כמו עבודת הכהן במקדש) לפעמים הוא מתעורר עם 160 אך בדרך כלל בסביבות 300 מה שאומר שבמשך היום זה מגיע לפעמים גם ל- 400. הסוכרת בעיקרון אובחנה בזמנו כסוכרת סוג 2, אני שואלת, האם ידוע על מקרים כאלה? והאם יתכן שיש לנו איזו טעות בסיסית בטיפול בסוכרת שאתה יכול להעלות על הדעת? בעלי אמנם טיפוס מרדן ולא מוכן להתעסק הרבה מדי במחלה, לטענתו אין כל הבדל עד כמה הוא שומר דיאטה, והרבה פעמים אין לו הסבר הגיוני לרמות הסוכר, האם עליו ממש להתנזר מאוכל, כולל ממתקים דיאטטים? או אולי הבעיה דוקא בזה שאינו אוכל הרבה במשך היום? הוא לא אוכל כמעט לחם ולא פסטות או אורז? האם לפעמים מחצי מנה פלאפל אמור הסוכר לקפוץ? היפו יש לו לעתים נדירות מאד. אולי, אולי יש לך רעיון או הצעה או צורת מעקב? אצל דיאטניות הוא ביקר למכביר וטוען שכבר התיאש מכל צורת תזונה. אודה על התיחסותך, וכמובן גם של ד"ר קנטר תודה מלי

מלי, אם בעלך סוכרתי מסוג 2 וסובל מתנגודת אינסולין - סביר להניח שהזרקת אינסולין לא תועיל. מאידך אם הוא סוכרתי מסוג 1 ואינו מזריק מספיק, אפילו עם זה 6 פעמים ביממה - ערכי הסוכר יהיו גבוהים. והיות ואין לו היפוהים, אין מחלוקת שהליך הורדת רמות הסובר לקוי. האבחנה בין סוגי הסוכרת אינה מסובכת, ובד"כ אם מגיעים לרמות סוכר כאלה ומאבחנים אציטון בשתן - קרוב לוודאי שמדובר בסוכרת מסוג 1. אבל מתחייבת אבחנה רפואית, ולא בתכתובת. האם ערכי הסוכר יכולים לעלות ממחצית מנת פלאפל - בהחלט, ובפרט שכבר מתקיים רקע של רמות סוכר גבוהות. חשוב מאד מינון האינסולין היומי. יש מי שנצרך ל150 יחידות אינסולין ויש מי שמסתפק ב-50 אין מנוס מהליך של ניסוי וטעייה, משמע מזריקם כמות שגורמת לרמת הסוכר לרדת, וכך לומדים את הכמויות הרצויות. אין דרך אחרת, מלי. מאיר

למאיר שלום תודה על התשובה המהירה, ברצוני לציין שמדובר בסוכרת סוג 2, אשמח אם תוכל להסביר או לחילופין להפנות אותי לחומר שיאפשר לנו ללמוד יותר על התנגודת לאינסולין, ואם האינסולין אינו מועיל במקרה זה מה כן יכול להועיל? האם אין מוצא? ואם יש, היינו רוצים להרחיב בסוגיה. תודה מלי

האם הממתיק המלאכותי "מלטיתול" מומלץ לחולי סוכרת? תודה, צביה

שלום לך, נושא המלטיטול נידון מספר פעמים באתר. נסי את האופציה "חפש" לגבי מלטיטול, ותעלי על ים התשובות בנושא, שאין לי חשק לחזור עליהם בפעם ה... ברכה מתוקה ד"ר קנטר

כיצד אני מסבירה בצורה מעניינת וקורקטית מהי סוכרת נעורים? (לאנשים שאינם מתמצאים במחלה) מהו היפו גלוקמיה? מהו היפרגלוקמיה? כיצד משפיעים המצבים הללו על תפקודינו? מה הקשר בין היפו והיפר לתפקוד הלב המוח והכליות? וכמובן הגפיים? אודה על תשובות וכן על המלצה על אתר טוב בנושא.

גל, רצוי לרכוש ספר על סוכרת. קשה להסביר זאת על רגל אחת. סוכרת נעוריםמתאפיינת באובדן היכולת של הלבלב להפיק אינסולין. באין אינסולין לא מתאפשר מעבר הפחמימות מהדם אל רקמות גוף. לכן סוכר הדם גבוה (היפרגליקמיה) ולגוף אין את האנרגיה שהפחמימות אמורות לספק. התוצאה לאורך זמן פירוק שומנים ורקמות שרירים, הרזיה קיצונית ואובדן אנרגיית החיים. היפו היא תופעה של רמת סוכר נמוכה הנגרמת בד"כ בגלל פעילות אינסולין הניתן בהזדקה (או גם כדורים הגורמים להורדת רמת הסוכר) לא איזון נכון של פחמימות. הסימנים הם חולשה, בלבול, הזעה, רעד, דכאון ואם אין טיפול נגדי - גם אובדן ההכרה. אתר לעיון: http://members.iol.co.il/matok/ שם גם תמצא קישוריות לאתרים נוספים בעברית. מאיר

שלום לך, תוכל לרכוש במחיר מוזל באגודה הישראלית לסוכרת - איל, את אחד משני הספרים הבאים: א. "מתוק לתמיד - לחיות עם סוכרת" מאת ד"ר יורם קנטר (1993) בהוצאת מ.נ.ב. ב. ,"203 התשובות לסוכרתיים" בעריכת ד"ר חוליו ויינשטיין (1999)

האם תרופה זו נמצאת בשימוש בארץ, ומהן תופעות הלוואי? תודה.

דורית שלום, מאחר ואני משתמשת בתרופה אבנדיה ידוע לי כי אפשר להשיגה בארץ כמעט בכל בתי המרקחת בארץ אך רק לפי מרשם רופא. התרופה יקרה כ -.300 ש"ח כי לפי מיטב ידיעתי עדיין זה לא נכנס לסל הבריאות. לא ברור לי מדוע. מוזר מדוע הרופא בפורום לא ענה על שאלתך, אולי לאחר מכתבי זה נזכה לקבל תשובה גם מדוע תרופה זו , שלפי מיטב ידיעתי כבר הוכיחה את עצמה, עדיין לא נכנסה לסל הבריאות? חודה על תשובה מהירה חיה

שלום לך, להלן קטע רלבנטי על האבנדיה מתוך הספר החדש "סוכרת - לחיות עם ולהרגיש בלי" העומד להופיע בקרוב: "...ב. רוזיגליטזון (אבנדיה) : Roziglitazone (Avandia) זוהי התרופה שהחליפה את הטרוגליטזון בשוק האמריקאי עם הוצאתו מהשימוש. בנוסף קיים גם תכשיר שני, הפיוגליטזון (אקטוס) שאושר גם הוא לשימוש בארה"ב. האבנדיה אושר לאחרונה גם לשימוש בארץ. לשתי התרופות החדישות הללו ההשפעה על הכבד היא פחות טוקסית, כנראה בגלל מטבוליזם שונה של התרופה. היו אמנם מספר מקרים של החמרת תפקודי הכבד, אך עד כה לא דווח על מקרי מוות. בחירת החולים צריכה להיעשות בהקפדה מרובה על בדיקות תפקודי כבד לפני התחלת הטיפול, ובאופן תכוף כל שבועיים שלושה במהלך הטיפול. יש להפסיק מיד את הטיפול בכל החמרה של התפקוד הכבדי. למרות שהתכשיר אושר לשימוש בארה"ב גם כתרופה יחידה וגם בשילוב עם תרופות או אינסולין, הרוזיגליטזון (=אבנדיה) אושר באירופה לאחרונה לשימוש בהגבלה של רק כתרופה נוספת לתרופות אחרות, וכן נאסרה בשלב זה באירופה, מתן התרופה בשילוב עם אינסולין בשל חשד להגברת השכיחות של אי ספיקת הלב בשילובי אבנדיה עם אינסולין. תכשיר חדש נוסף מקבוצת התיאזולידינדיונים הוא הפיוגליטזון (=אקטוס) אשר אושר אף הוא לשימוש בארה"ב, מאושר בשלב זה באירופה לשימוש בהגבלות כנ"ל."

אני משתמשת באבנדיה כשנתיים והסוכר כמעט מאוזן, דהיינו זה עזר לי מאד. ידוע לי על עוד מספר אנשים שמשתמשים באבנדיה וגם להם זה עזר. כולנו קונים זאת כמובן עם מרשם מרופא ובהמלצתו. לכן לא ברור לי מדוע זה לא נכנס עד היום לסל הבריאות ואנחנו צריכים לשלם עבור תרופה זו סכום כה גבוה? תודה על תשובתך חיה

לכבוד הד"ר שלום רב, יש לי שאלת שדיי מטרידה אותי, סבי חולה סכרת מזה 25 שנה לפחות , כיום הוא כבן 76 רמת הסוכר שלו היתה דיי גבוה מספר פעמים כלומר הגיעה אף ל400 ויותר לא פעם , לפני כשנתיים לארך הוא התחיל להזרוק אינסולין מה שמוריד לו את הסוכר עד לרמה נורמלית 120 - 130 (למרות שלעיתים זה גם עולה עד 200 ויותר - תלוי אם הוא אוכל דברים אסורים) - לפני כחצי שנה לארך כאשר סבי חזר לביתו עם סבתי , הוא מן התעלף כזה כלומר לא בדיוק אלה איבד את עצמו והרגיש מן חולשה וסחרחורות ולא הגיב לסביבה כלל כלומר מן איבוד הכרה(רק שהוא בהכרה מלאה) - לקחתי אותו לביתה"ח ושם הבנתי שהיה לו "איפו!?" (מצטער אם אני לא מהיית טוב) ורמת הסוכר שלו ירדה ל - 28 בלבד והבנתי שזה מה שגרם לו לזה, יש לציין שהוא אושפז מספר ימים ושוחרר , הדבר הזה קרה לו מספר פעמים נוספות אך ברמה קלה יותר. שאלותי הם ראשית מה זה!? ואיך זה מגיע ( בגלל האינסולין?) ומה ההסבר לכך שרמת הסוכר בדם נמוכה (כמו 28 לדוגמא) הבנאדם פשוט מאבד את עצמו? ואם אפשר לדעת מה החיסרון באינסולין (כלומר אחרת כל אדם שהיה לו סוכר ולו קצת היה מזריק את זה) . אני מאוד מקווה שתתייחס לשאלתי... אלפי תודות מראש... - בההרצה - משה

שלום לך, לסבא שלך היה ארוע של נפילת הגלוקוז בדם, או",היפוגליקמיה". מצב זה הינו מסוכן מאד, ועלול לסכן את חייו או חגרום לו לפכיעה מוחית. לכן יש להפיד שסוכרתי בגילו לא ירד אף פעם מתחת לרמות של 100-120מג% סוכר בדם. המוח,( אם יש,..) עובד על "סוכר נקי". נפילת רמות הסוכר בדם וחסר סוכר מהווה מצב חירום מסוכן ביותר, העלול להביא לאיבוד ההכרה ואף למות, בעוד המוח מנסה לגייס את כל המחסנים של הסוכר בגוף, אשר בסוכרת הם מדולדלים. נפילת סוכר באדם בריא מתחת ל 40 מג%, או מתחת ל 100 מג% בקשיש סוכרתי, עלולה להביא לתגובה של "היפו" מסכנת חיים, והסיבה השכיחה היא לקיחת יותר מדי אינסולין עם מעט מדי אוכל. ראה הוזהרת !

ד"ר שלום יש לי שאלה והיא האים ניתן לחנך לתזונה נכונה על-מנת למנוע סכרת בעתיד? התהוותה של המחלה? הגורמים הסיבות התוצאות ההשלכות והנזקים הסיבוכים ודרכי טיפול? על תשובתך אודה בברכה א<פ

אני לא דוקטור, והד"ר לא ענה. אי לכך אנסה. ההגיון המשותף שלנו יספיק. סוכרת אינה תרחיש שבגדר הנורמה ההתנהגותית. ולכן אין לה קשר לחינוך, גם לא חיוך לאכילה נכונה (תמיד אני תמה מה זה הדבר הזה). והסוכרת היא ליקוי הנובע מהמחסור באינסולין או בתפקודו הכולל. ואת האינסולין מפיק הלבלב כמענה על עליית רמת סוכר הדם בעטיין של הפחמימות. עתה, אם נאסוף את כל כמות הסוכר שבדם, נקבל משהו כמו 6 כפיות סוכר. אנו מבינים מהם 6 כפיות סוכר כמותית, ואולי איכותית. ושוב, נלגום כוס קפה מהביל הממותק ב- 3 כפיות סוכר. אנו מטילים באחת על הלבלב מעמסה בשיעור של מחצית מסוכר האדם. ועוד כוס, וקולה, ועוגה,,,,, אני לא בטוח שהאלוהים תכננן את הלבלב לעמוד במעמסה שכזאת לאורך זמן. הנה לנו חינוך. צריכה מסיבית של דברי מזון עששירים מסוכרים זמינים עשןיים להאיץ את הסוכרת, ובפרט על רקע גורמים נוספים, נניח גנטיים או מחלה ויראלית וכד'. זאת דעתי בלבד. מאיר

הכיצד יוסבר כי אדם בגיל 52 עם רמת אינסולין 33,7 תהיה לו רמת סוכר של 181 ? רמת אינסולין כ הגבוהה אמורה להפחית את רמת הסוכר!

מוטי, בסוכרת מסוג 2 יש תופעה ידועה ומוכרת של תנגודת לאינסולין. לאמור, אין חוסר באינסולין אלא עודף (הלבלב מפריש כי הוא חש ברמות סוכר גבוהות) והאינסולין שמסיבות שונות אינו ממלא את תפקידו - ליקוי באינסולין, ברצפטורים, בקשירת האינסולין לפחמימה וכך הלאה. בד"כ יש סימנים אופיניים - השמנה, מבנה כרס עגלגלה וכמובן, רמות אינסולין בדם גבוהות מעל לנורמה. זה עשוי להבהיר את התופעה. מאיר

ד"ר קנטור שלום! גיסי אובחן בחולה במחלת אדיסון. הוא מאשפז בבית חולים בלינסון, כבר ארבע ימים. הוא במצב קשה, ירד במשקל (פעם היה שמן מאוד והיום הוא כמו ילד קטן), מקיא כל הזמן ושוכב כל היום במיטה. הוא ואחותי עבדו בשליחות בוילנה בליטא במשך שנתיים. לפני חודש גיסי התחיל לקבל התקפים שהתבטאו בהתעלפויות, הקאות, לחץ דם נחוך וכד'. בסופו של דבר רופאים בוילנה איבחנו אדיסון והתחילו לתת לו תרופות שהקלו במעט את מצבו, מה שאפשר לו להגיע לארץ לפני ארבע ימים ולהתאשפז בבלינסון. הרופאים בבלינסון לא יודעים איך לטפל בו ואפילו הביאו צלם לצלם את החולה במחלה הנדירה זו. כל הדברים אלה מכניסים את גיסי שהוא בן 29 לדיכאון ומחשבות על המוות הקרב (לדבריו). השאלה שלי היא האם יש טיפול למחלה זו שיאפשר חיים נורמליים לגיסי? והאם אתה מכיר חולים אחרים במחלה זו שחיים בארץ חיים סבירים? האם זו מחלה שיכולה לגרום למוות בגיל צעיר כמו של גיסי? בתודה מראש, רוזי.

שלום לך, אני לא מקבל את ההתרשמות המוטעית שלך ש"הרופאים בבילינסון לא יודעים" וכ' המכז הרפואי שם הוא מצוןין ואין ךלי ספק שהרופאים יודעים גם יודעים. זנ שצילמו אותו זה כנראה משום שכיום המחלה מאובחנת בשלבים מוקדמים ונדיר לראות חולה עם כל הסימנים והסימפטומים. יש טיפול למחלה, ובמיוחד באם מוצאים מהו הגורם לה (גידול? דלקת?מחלה אוטוטימונית?שחפת?) ומטפלים בהתאם. אשר לתוחלת החיים - אני רופא ולא נביא. אבל לנחמך, אני מכיר חולים עם אדיסון של 30שנה ויותר והם שמחים וחיים ללא בעיות. כמובן - כל מקרה לגופו.. דאי אולי לפנות לפרופ אילנה בלום בצחלקה האנדוקרינית בבילינסון ולהתיעץ עימה באשר למקרה ספציפי זה

אני עשיתי העמסת 50 גרם סוכר והתוצאה 134. האם זה תקין? תודה

שלום לך, על מנת להבהיר אךת שאלתך, לוטה הקטע הדן באבחנת סוכרת הריונית, מתוך הספר החדש העומד לצאת "סוכרת - לחיות עם ולהרגיש בלי" בהוצאת ידיעות אחרונות במהלך חודש יוני )אי"ה(..: "רובן המכריע של הנשים עם הסוכרת ההריונית, חסרות כל סימפטומים קליניים. אין לנשים את התלונות האופיניות לסוכרת ואיננו ממתינים לסימנים הקליניים. חשוב להבין שסיבוכים עובריים יכולים להופיע כבר ברמות סוכר נמוכות יחסית, שאינן גורמות לאם שום הפרעה או אי נוחות כל שהיא. לכן יש לנקוט בגישה אקטיבית לזיהוי וגילוי מוקדם ככל האפשר של סוכרת הריונית באשה. לכן, כפי שמקובל כיום בעולם וגם אצלנו, על כל הנשים ההרות במדינת ישראל, לעבור לפי הוראות משרד הבריאות, בדיקת סקר בין השבועות 28-24 להריון, לאבחון או לשלילת המצב האפשרי של סוכרת הריונית. הסקר מתבצע ע"י בדיקת רמת הסוכר בפלזמה ורידית שעה לאחר שתית מנה של 50 גרם גלוקוז. הנורמה בבדיקה זו של מתן גלוקוז בשתייה היא עד 140 מג% . באם הרמה גבוהה יותר, מערך זה ומעלה היא מוגדרת כפתולוגית ונדרשת העמסת סוכר מלאה ע"י שתית 100 גרם סוכר בבוקר שלאחר צום לילה. לפני בצוע הבדיקה יש לשמור על 3 ימים של כלכלה עשירת פחמימות, למניעת דלדול מאגרי הסוכר בכבד. בודקים סוכר לפני מתן הגלוקוז בשתייה, וכעבור שעה, שעתיים ושלוש משתית מנת ה 100 גרם סוכר. דרושים 2 ערכים החורגים מהנורמה על מנת להגדיר סוכרת הריונית קיימת. הנורמות המקסימליות הן עד95 מג% בצום, עד 180 מג%, וכעבור שעה, עד 150 מג% כעבור שעתיים, ועד 140 מג% כעבור 3 שעות בהתאמה. " .לכן הערך שלך עדיין תקין. באם קיים רקע של סוכרת המשפחה, השמנת יתר, או גורם סיכון אחר, מומלץ לבצע עקומת סוכר לאחר העמסה חוזרת, בין השבוע ה 32 ל 34. את הפרק הנ"ל כתב המקורו ד,ר משה זלוצובר, ראש היחידה לסוכרת הריונית ברמב"ם, ןבמקרה של ספק - פני ישירות אליו. בברכה, ד"ר קנטר

אולי תספר לנו על החידושים וטיפולים חדשים שהוצגו בכנסים שהיית

תודה על המלצתך. בהזדמנות הראשונה - נכין מאמרון מסכם. ד"ר קנטר

איך ניתן לאזן רמת סוכר אצל חולה סכרת, על פי הנתונים הבאים? בשעות הבוקר עם אחרי שנת הלילה רמת הסכרת גבוהה בין 250 ל 270. משעות הצהרים עד הערב הרמה סבירה סביב 110. האם הבעיה ידועה, ואיך ניתן לאזן את הסוכר בדם בנתונים הללו? תודה מראש שולמית

שלומיית, את רמות סוכר ניתן להוריד בעיקר בטיפול תרופתי. וזאת לא ניתן להתאים בשאלון קבוצתי. רק באמצעות רופא המתמצא בסוכרת. מאיר

שלום, איני רופאה ולא מומחית גדולה, אולם היתה לי בעיה דומה במקצת, ונעזרתי גם בפורום זה. לצערי, רופאי המשפחה אינם מודעים תמיד לבעיה זאת ולפתרונה. 1. רופא המשפחה טען שאכלתי הרבה בערב, ולא השתכנע בשום אופו שאין זה כך. 2. ניסה להכפיל את כמות הכדורים. בסופו של דבר הבעיה נפתרה פחות או יותר באמצעות "חלוקה" שונה של הכדורים. בהצלחה

תודה על המענה לשאלתי מיום 10.5.01 . האם תוכל לפרט או להפנות למאמר מתאים איך מתבצעת הבדיקה והיכן. מה הערכים הנחשבים לנורמליים?

"רמות האינסולין ורמות ה- C-peptide בפלסמה. בדיקות אלו יעילות ביותר ובמבוצעות כיום ברוב מוסדות המחקר והמרפאות לסוכרת הקשורות בהם. הן מאפשרות לקבוע האם לפנינו סוכרת עם חסר מלא או יחסי של אינסולין או סוכרת עם יתר אינסולין (. בשמנים למשל עם תנגודת לאינסולין).בדיקות תגובת האינסולין האנדוגני (C-Peptide , והערכת הרזרבה הלבלבית לקראת החלטה איזה טפול תרופתי לתת לנבדק – ממריץ לבלב, עוקף לבלב או אינסולין?" - סוף ציטוט הרמות משתנות בהתאם לשיטה בה המעבדה משתמשת. תוצאות תקינות בצום )ברמב"ם(הן: C-PEPTIDE בצום - 298-1324 פיקומול/ליטר )pmol/L(, או 0.9-3.0 ננומול/ליטר, או לפי סקלה אחרת - 0.9-4.0 ננוגרם/מיליליטר. אני מקווה שעכשיו אתה מרוצה. בברכה ד"ר יורם קנטר

שלום, אני עושה עבודה על סכרת נעורים. במהלך העבודה נתקלתי במספר קשיים ואשמח מאד אם תעזרו לי. השאלות הן: -מה הקשר בין סכרת נעורים לבין מערכת החיסון? -כיצד היא משפיעה על הגוף? אשמח מאד אם תצרו קשר, ותשלחו לי תשובה בהקדם!

שלום לך, המטלה לעשות עבודה היא עליך - ואין כל סיבה שמישהוא אחר יעשה זאת במקומך. סוכרת נעורים נגרמת עקב בעיה במערכת החיסון - והיא הבסיס לה. לא פה המקום להכנס להסברים. נסה לפנות לאגודה לסוכרת נעורים, טלפונים 03-5445176 או 03-5462717 ואולי הם ישמחו לעזור לך.

אני לא מסכימה איתך, כתבתם שתענו על השאלות שיש לנו והנה פנינו אליכם בשאלה, ואתה מסרב לענות לנו! הנראה לך זה הוגן??

ניצן, חן חן על שאלתך. ההסבר הרפואי לפריצת הסוכרת קושר זאת לכשל בזיהוי של מערכת החיסון. מערכת החיסון של גופנו מזהה פולש זר, ולאחר הזיהוי פועלת להשמדתו. בסוכרת, סוברת הרפואה, מערכת החיסון מזהה בטעות את איי לנגרהנס כגוף זר ומשמידה את האים החשובים האלה. ולכן הסוכרתנקראת גם "מחלת הכשל החיסוני". ההשפעה על הגוף, של מה, של מערכת החיסון או הסוכרת. נתמקד בסוכרת. האינסולין הוא הורמון שרק בעזרתו ניתן להעביר את הפחמימות אל תאי הרקמות, ומה יש בפחמימות? אנרגיה. בכל גרם פחמימה יש 4 קלוריות, וזאת האנרגיה בעזרתה אנו נושמים, רצים, חושבים, הלב פועם, ובקיצור - חיים. משמע, ללא פחמימות ואינסולין אין חיים לאורך זמן. היות והפחמימה אינה עוברת לרקמות הקוף, נותר הסוכר בדם. וזאת צרה נוספת. ריכוז הסוכר גורם לדם להיות תמיג, זרימתו אינה מוסדרת, נימי דם קטנים נסתמים, ועשויים להיפגע פריפריות רחוקות של הגפיים, עיניים, כליות, כלי דם גדולים יותר ומכאן מחלות לבביות. ולכןף הסוכרת גם נקראת "מחלת הצנרת". וכדי להמשיך ולתפקד יש להתאזן באמצעות תרופות או אינסולין. גם האיזון הוא נושא בפני עצמו, כי הוא מחייב הקפדה - לעיתים הסוכר גבוה מידי או נמוך מידי. ואז מתרחש היפו שגם הוא צרה, כי חשים בחולשה, ערפול, רעד, דפיקות לב וזה אפילו מסוכן. אז כדי לסיים את הצרות, אאחל לך שתהיי בריאה ושעבודתך תהיה טובה. אני לא רופא אלא סוכרתי. מאיר

ניצן, צ"ל "תאי הגוף" ולא תאי "הקוף". צ"ל "הדם צמיג" ולא "הדם תמיג". Sorry מאיר

שלום רב. בקשר לגרוד ברגלים שמופיע אצלי הרבה פעמים במיוחד בקרסול ,ולפעמים מלוובה פריחה אדומה אני מורחת פניסטיל וזה עוזר קצת ,במיוחד לאחר מקלחת מופיעים גרודים בכל הגוף.בבדיקת סוכר ביתית מספר פעמים ביום יש לי מינימום ערך של 105 ולפעמים פחות ,מה אם כן התופעה הזאת ? בתודה מאיילת השחר

לא מסוכרת. פני לרופא עור מומחה, והוא ימשח לעזור לך אולי אפילו בפורומים השונים של מחלות עור ב"דוקטורס"

אני חולה סכרת ומטופל באבנדיה. יש לי לפעמים רמות סוכר קרוב ל 300 ובדרך כלל בסביבות 150 בצום. לאחרונה אני מרגיש נימלול וכמו שרפה בכפות הרגליים. נשלחתי לבדיקות כלי דם ועצבים ברגליים והתוצאות היו תקינות. האם הגיוני שהבדיקות יהיו תקינות כאשר רני חש נימלול. תודה - יואל

שלום לך, איני יודע איזה "בדיקות עצבים" עשו לך. נימלחול היא תופעה שכיחה בסוכרת, ומוסברת עקב נוירופתיה של הסיבים התחושתיים והעדינים. התחושה הראשונה שנפגעת היא התחושה לחום/קור וצריך ציוד מיוחד (כמו שיש לפרו' ירניצקי ברמב"ם( על מנת לאבחן אותה בבטחון. מומלץ שתשמור על רמות סוכר מאוזנות היטב על פני כל היממה.

ברצוני לדעת יתרונות וחסרונות של שימוש בפורמולציית טבליות (avandia) לעומת פורמולציית הזרקה (אינסולין). תודה.

שלום לך, זוהי שאלה להרצאה של שעתיים. אבל בקיצור: אינסולין מומלץ לסוכרתים שאין להם או חסר להם אינסולין, כלומר סוכרת מסוג 1. לעתים נדירות, במצבי עודף אינסולין עצמוני ותנגודת קשה לאינסולין, מוסיפים אינמסולינים לסוכרת מסוג 2 שכבר מקבלים כדורים ממינים שונים ומשונים אבנדיה ינה תכשיר תרופתי לסוכרת מסוג 2. התכשיק פועל להפחתת התנגודת לאינסולין בסוכתר זאת. לפי ההמצלתות האירופאיות, אין לתת אותון בתכשיר כשלעצמו, אלא רק לאחר שתכשיר אחד או שננים אחרים אין בהם די ואז ניתן להוסיף גם אבנדיה. לא מומלץ חלהוסיף אבנדחה למי שכבר צמטופל באינסולין מחשש להצטברו נוזלים ובצקת פירוט מלא ונרחב תמצא בפרקים המוקדשים לויפולים בסוכרת, בספר "סוכרת - לחיות עם ולהרגיש בלי" שיופיע אי"ה תוך חודש - חודש וחצי בימינו והבזמן קריב, בהוצאת "ידיעות אחרונות".

שלום לכולם, הסירו דאגה מלבכם - שני הכנוסים המדעיים - הכנוס העולמי להשקת האינסולינים החדשים של נובו והכנוס השמיני למנגנוני הפעולה של האינסולין בג'נבה שבשוויץ הסתיימו, ואני שוב נמצא בארצנו הקטנטונת ועומד לרשותכם בשאלות הנוגעות לעניני הסוכרת על סיבוכיה הנפתלים בברכה, ד"ר יורם קנטר.

ברוך הבא. יהיה נחמד לקבל ממך עדכון אם היו התפתחיות מרעישות שתוכל לחלוק עמנו ציבור הסוכרתיים הצמא למידע כזה.. האם יש כבר משאבות "לבלב מלאכותי" כבר בניסויים? מה עם פריצות הדרך האחרונות בעולם?..תודה על הקדשת זמנך. מושיק

האם סוכרת עלולה להיגרם/להתפרץ בעקבות פגיעה גופנית?

שלום לך, פגיעה גופנית שיש לה "תוצאות בשטח" כגון שבר, חבלת ראש קשה או פציעה, יכולה להוות מצב של דחק (סטרס) לנפגע.מצב דחק זה עלול להיות הגורם המסייע להופעת סוכרת, במיוחד באם הסוכרת הופיעה בסמיכות זמנים (של עד שלושה חדשים) לפגיעה. פירוט נרחב ונוסף תוכלו לקבל בגליון המיוחד של "איל" , בטאונה של האגודה הישראלית לסוכרת, שיצורף כמוסף מיוחד לעיתון "מעריב" בתחילת יוני הקרוב. בין עושר הכתבות והמאמרים שבעיתון, קיימת גם כתבה על : "סטרס וסוכרת - הילכו השניים יחדיו" - מומלץ!! ד"ר יורם קנטר

מתי תופיע הכתבה "סטרס וסכרת" תודה