פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול

הפורום יעסוק באבחון וטיפול במחלות כבד. הפורום מזמין את הגולשים לשאול שאלות בנושאים ספציפיים, כגון: מחלות כבד נגיפיות (הפטיטיס A,B,C), כבד שומני, נזק מאלכוהול ותרופות, מחלות מטבוליות ואוטואימוניות, מחלות דרכי מרה, סרטן ראשוני של הכבד והשתלות כבד.

מנהלי פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול

05/05/2021 | 10:18 | מאת: ניר

שלום. ביתי בת 16 מתנדבת במדא והתבקשה לבצע בדיקת נוגדנים לצהבת בי. בבדיקה התגלה שלילי לנוגדנים. בעקבות כך בוצע חיסון ושבוע לאחריו בדיקת נוגדנים שוב שלילית. הרופאה שהפנתה אמרה לבצע בדיקה לאחר חודש. חלף חודש מהחיסון ושוב בדיקת נוגדנים שלילית. רופאה התייעצה טלפונית עם מומחה לזיהומים ולאחר בדיקת פנקס חיסונים ראינו שהבת ביצעה 3 חיסונים לצהבת בגיל ילדות. הרופא המייעץ אמר שאין טעם לעשות חיסון שני כעת מכיוון שגם לאחריו תהיה תוצאה שלילית לנוגדנים ואמר ש 5 אחוז מהאוכלוסייה אין חיסון נוגדנים יכול להיות זיכרון תאים חיסוני. מבקש לברר: מה המשמעות והאם אין טעם לעשות חיסון שני ושלישי ? אם חלילה תידבק יתפתחו נוגדנים? תודה לייעוצך

05/05/2021 | 10:01 | מאת: מייק

שלום. בן 48 ולאחר סרטן אשכים 7 שנים אחרי. מבצע מעקב באמצעות LDH AFP BHCG. השנה בבדיקה עלה ערך LDH ל 550 (תחום עד 480). אלפא וביתא תקינים. בנוסף בצעתי ספירת דפ תקינה וכימייה שמראה עלייה בכולסטרול (השמנתי בחצי שנה אחרונה ב 12קג - עלייה מכוונת) ועלייה AST-49 .א.ס. בטן השבוע תקין. בדיקת הדם בוצעה ביום שני בשבוע ושלושה ימים לפני כן (ביום שישי) קיבלתי זריקת טסטוסטרון בישבן.האם יתכן שעלייה קשורה לזריקה? האם ייתכן שהאכילה המופרזת גם היא קשורה לעליית LDH ו AST? הכולסטרול הגיע ל 266. תודה לייעוצך.

03/05/2021 | 16:10 | מאת: גילעד

תודה על התשובה קודם כל.לשאלתך בקשר לזה שאלקלעי כל השנים 160 150 170 ועכשיו עליה לכיון 210לאחר הורדה של 27 קילו ממש בזמן של הירידה במשקל .שאלת מה השתנה בתזונה לאחר 27 קילו .אני כמעט בלי פחמימות בכלל .והשאלה השניה לגבי ggt כן הוא גם גבוה במשך השנים .כבד שומני לא נמצא כבר ברוך השם בצילום mri .האם הדיאטה יכלה לגרום לעליה כזו באלקלעי ואינזימים אחרים ירדו לנורמה לאחר הדיאטה ברוך השם השם .

שלום רב עשיתי פעילות ספורטיבית מאומצת משקולות,לפני כשבוע וחצי ודי כאבו לי השרירים ואחרי 4 ימים עשיתי בדיקות דם תוצאות בדיקות הדם הם כדלקמן AST 110 Alt 57 GGT 12 LDH 623 Ck-CPK 7384 אשמח לתשובה. בן 44 לוקח מירו 7.5 מג. תודה

עוד ערך שחשבתי שכדאי לציין ALK-Phos- 85 תודה

אכן הכל משני לפגיעה בשריר יש להפסקי פעילות גופנית ולחור על הבדיקות

27/04/2021 | 07:36 | מאת: רגינה

שלום, האם ידוע על תופעה של צריבה בנרתיק כתוצאה מיובש והמחלה והאם יש טיפול מעבר לוגיפם. תודה

אין טיפולים מיוחדים/ספציפים

24/04/2021 | 21:10 | מאת: יאיר

מה גורם ל CBD מורחב 0.9 סמ? האם זה סיבה לעלייה בתפקודי כבד?

זה צינור המרה המשותף, תלוי מה הסיבה להרחבה והאם יש סיבה

24/04/2021 | 13:57 | מאת: אלונה

שלום עשיתי את שתי מנות חיסון הקורונה. האם יש צורך בהמתנה לפני טיפול בטרבנאפין? האם יש צורך בבדיקות לפני נטילה, מעבר לבדיקות הסטנדרטיות ששולחים אליהן? תודה אלונה

אין צורך להמתין, אין צורך בבדיקות נוספות

23/04/2021 | 15:02 | מאת: אביטל

רופאת המשפחה הראתה לי פלייר שקיבלה לטיפול בכבד שומני.הכדורים נקראים Liver-tic. האם מכירה טיפול מסוג זה? האם יכול לעזור בדרגה קלה של כבד שומני?

.

04/05/2021 | 15:32 | מאת: אביטל

לא רואה את תשובתך

23/04/2021 | 08:54 | מאת: גילעד

היי רציצי לדעת אני עם כבד שומני שנים סכרת .במשך השנים אינזימי הכבד היו מעט מוגברים כולל אלקלעי פוספטאז .אחרי ירידה של 27 כבד שומני נעלם אינזימים ירדו לנורמה פוספטאז בתקופה של הדיאטה עלה קצת יותר עם היה כל השנים 160 בערך קפץ לכיוון 200 האם הירידה במשקל היית יכולה לעלות את הבדיקה .

השאלה אם נלווה לזה גם עלייה של GGT ובתכנית ההרזיה איזה חסרים תזוונתיים אפשריים

22/04/2021 | 19:50 | מאת: אביטל

בת 37. ברקע מחלת כליות מסוג IGAN ומחלת השימוטו. נמצאת במעקב מרפאת כבד בגלל אנזימי כבד מוגברים (פי 3-4) קרוב לשנה. סרולוגיות תקינות. ב US בטן עליונה שבוצע פעמיים נכתב כבד שומני בדרגה קלה. יש לציין שאני ללא עודף משקל ומקפידה על תזונה בריאה. רופאת המשפחה שלי אמרה ששמעה על טיפול בכדורים בשם Liver-tic. האם שמעתם על הטיפול הנ"ל? האם יכול לעזור?

אין לי מידע מהימן לענות על הטיפול הספציפי הזה

21/04/2021 | 18:09 | מאת: אלונה

שלום עשיתי את שתי מנות חיסון הקורונה. האם יש צורך בהמתנה לפני טיפול בטרבנאפין? האם יש צורך בבדיקות לפני נטילה? תודה אלונה

אין ורך להמתין כדאי שיהיו בדיקות לאנזימי כבד לפני התחלת הטיפול

21/04/2021 | 11:42 | מאת: א

האם mrcp מראה למה cbd מורחב אם יש ציסטה בלבלב?

20/04/2021 | 20:16 | מאת: יאיר

מה הבעיה של אולטרסאונד בטן עם הדגמה של הלבלב? לא רואים את כולו או שרואים לא טוב?

זאת שאלה לפורום רנטגן

20/04/2021 | 20:10 | מאת: מאור

שלום דר, בהמשך לשאלתי אשמח לעזרתך הרקע מופיע מטה באולטרסאונד בטן הכבד לא מוגדל (למרות שמיששו אותו 4 סמ) CBD מורחב 0.9 סמ לבלב מבנה ציסטי זעיר 0.8 סמ בראש הלבלב כאמור מדובר בבן 88 לאחר TAVI עם החמרה בתפקוד הלב, אך חדר ימין תקין ויש רק בצקות ברגליים, אך לא יודע לומר אם זה מהלב או לא. בכל מקרה, אין נוזלים בבטן ואחרי פוסיד גם הבצקות ירדו. מבחינת מעבדה - בינואר עמילאז 151, במרץ 164, ובבדיקה מלפני שבוע 102 וליפאז 19 הTAVI ב09/03 22/03 GGT 60, פוספטזה בסיסית 123 חלבון 6.48 13/04 GGT 74, פוספטזה בסיסית 140, AST 50 כלומר גבוה, ALT 25, בילירובין כללי 1.48, בילירובין ישיר 0.31 כאמור מטריד הבדיקות שקשורות לכבד - בהתחלה GGT ופוספטזה שהמשיכו לעלות, יחד עם הבילירובין והAST. העמילאז גבוה. השאלה שלי עכשיו מה עושים עם הממצא בלבלב? האם הוא מסביר את הCBD והעלייה בתפקודי כבד? האם מומלץ MRI או EUS? האם צריך ללכת לגסטרו או רופא אחר?

אשמח אם תוכלי לפרט לי יותר באשר לתשובתך "כל התשובות נכונות". למה התכוונת? והאם כדאי וצריך לבדוק עוד דברים?    

הכוונה שכל הנקודות שציינת נכונות ולכן במקרה כזה יש משמעות לביקור מסודר עם קביעת תכנית מה נדרש והאם נדרש המשך ברור או מעקב בלבד, קשה לנהל ביקור בפורום

אשמח אם תוכלי לפרט לי יותר באשר לתשובתך "כל התשובות נכונות" כדי שאוכל להבין טוב יותר למה התכוונת

19/04/2021 | 18:34 | מאת: נעמי

האם כשיש אי ספיקת לב וכבד מוגדל זה סיבה לעלייה בתפקודי כבד? האם יש צורך להיות במעקב גסטרו ולעשות גסטרוסקופיה?

1. כן 2. תלוי בדרגת החשד להתפתחות שחמת

19/04/2021 | 10:08 | מאת: אביטל

בת 37. ברקע מחלת כליות מסוג IGAN ומחלת השימוטו. נמצאת במעקבים. בשנה האחרונה תפקודי הכבד מוגברים בבדיקות חוזרות פי 3-4 מהנורמה וכל חודש שעושה בדיקה הערכים ממשיכים לעלות בצורה מתונה אבל לעלות. ביצעתי את כל הסרולוגיות שיצאו תקינות וב US בטן עליונה נכתב כבד שומני בדרגה קלה. יש לציין שאני לא בעודף משקל, אוכלת בריא וכו'. הייתי במרפאת כבד ושם נאמר לי שדרגה קלה של כבד שומני בד"כ לא גורמת לעלייה כזו באנזימי כבד ובינתיים אחת לחודש עושה בדיקות של אנזימי הכבד. בנוסף יש גם כולסטרול מעט מוגבר שהנפרולוגית ביקשה שאעשה אחריו מעקב ושבפעם הבאה שאבוא אליה תשקול התחלה טיפול בסטטינים. שאלותיי הן: 1. האם באמת דרגה קלה של כבד שומני לא גורמת לעלייה כזו באנזימי הכבד (פי 3 ו- 4 מהנורמה)? 2. האם מלבד בדיקות של אנזימי כבד אחת לחודש צריך וכדאי לבדוק עוד דברים? 3. האם יכול להיות שקיים קשר בין המחלות האוטואימוניות שלי לאנזימי כבד המוגברים ולכולסטרול?

כל התשובות נכונות

19/04/2021 | 07:55 | מאת: אמנון

שלום, התחלתי טיפול מונע (שחפת לטנטית) באיזוניאזיד לפני כחודש וחצי כהכנה עתידית לטיפול ביולוגי (קרוהן) לאחר חודש טיפול תוצאות אנזימי הכבד: AST - 88 הטווח 5-35 ALT - 124 הטווח 5-45 ידוע לי כי התרופה מעלה אנזימי כבד. האם העליה היא ברמה הצפויה או עליה חדה מידי ? האם נדרש לבצע פרט לבדיקה אחת לחודש משהו נוסף ? עד איזה ערכים ניתן להמשיך בטיפול האיזוניאזיד ? לאילו תופעות נוספות יש לשים לב ? תודה נ.ב. בטופל בסכרת בשנות ה-50 (לא שותה ולא מעשן)

אכן יכול להיות מהתרופה, אכן צריך מעקב אם תמשיך העליה או שתופיע הבת יהיה צורך להפסיק את הטיפול

18/04/2021 | 00:06 | מאת: מאור

שלום, אבא שלי בן 88 לאחר TAVI הוסיפו פלביקס ופוסיד לאחר שהתפתחה אי ספיקת לב ימנית על רקע הפרעה דיאסטולית. נוזלים ירדו בהצלחה עם הפוסיד ואם הייתה מיימת הייתה קלה. מזה שנים ידוע על עמילאז גבוה 150-160, בבדיקה אחרונה 102 עם ליפאז 19 בבדיקות אחרונות הופיעו בעיות בתפקודי כבד הTAVI היה ב09/03 בדיקות תקינות 22/03 GGT 60, פוספטזה בסיסית 123, LDH 561 אך יש לציין שגבוה כל הזמן כנראה בגלל MGUS MPN. בילירובין AST ALT תקינים. חלבון 6.48 אלבומין תקין 13/04 GGT 74, פוספטזה בסיסית 140, AST 50 כלומר גבוה, ALT 25, בילירובין כללי 1.48, בילירובין ישיר 0.31, LDH 612 אך שוב זה שנים. חלבון 7.26 לאחר הTAVI התפתחה אנמיה לא ברור למה. ירידה מערכים של 10.5-11 בדרך כלל ל 8.4. עלתה עד ל9.7. הפטוגלובין תקין. בבדיקה אחרונה 11.2 בעיקר מה שמטריד אותי זה כל הבדיקות שקשורות לכבד שהופיעו. הGGT והפוספטזה בהתחלה - וגם המשיכו לעלות, יחד עם הבילירובין והAST. לעמילאז אף פעם לא התייחסו אז לא יודע למה קשור. נעשה אולטרסאונד בטן לראות אם יש משהו מבחינת המעבדה מה דעתך? האם את חושבת שזה מהלב ואז זה אמור לחזור לנורמה אחרי הטיפול? אם כן אחרי כמה זמן בדרך כלל? כי הוא על הפוסיד כבר חודש ובלי נוזלים 10 ימים כבר לפני הבדיקה האחרונה לאחר שהעלנו פוסיד. אם לא מהלב, זה מחשיד למשהו?

18/04/2021 | 00:08 | מאת: מאור

בנוסף האם יש חשד להמוליזה? כעיקרון יש רטיקוליציטים, אבל הפטוגלובין תקין. זה יכול להסביר את תפקודי כבד?

18/04/2021 | 21:21 | מאת: מאור

אעדכן שבאקו לב הפרעה דיאסטולית אבל חדר ועלייה ימין תקין עם זאת כן יש JVP, בצקת קצת וכבד נמוש מוגדל 4 סמ אז לא ברור אם כן יש בעיה בלב ובגלל זה הכבד או לא בכל מקרה מה עושים עם זה שהכבד מוגדל ושתפקודי כבד עלו?

בשלב ראשון מאזנים א הלב ועל פי המהלך והדינמיקה מחליטים על המשך הברור, הרבה בריאות

13/04/2021 | 22:24 | מאת: דנה

נראה בבדיקות הדם שנמצא כי יש לי כבד שומני, האם הדבר עלול להוות סכנה/בעיה ברצון להרות או שיכול לפגוע בהריון? תודה.

לא כל כך ברורה השאלה, רוי להוועץ עם רופא על מנת להבין מה היא דרגת מחלת הכבד לפני ההריון

13/04/2021 | 22:15 | מאת: ישראלה

שלום רב אישה בריאה בct בטן נכתב: ״בכבד נצפו 6 תהליכים עגולים הגדול שבינהם מקוטר 1.8 ס״מ חלקם מתאימים לציסטות האחרים קטנים מידיי לאפיון. - תהליכים היפודנסיים קטנים מרובים פזורים על פני הכבד טיבם לא חד משמעי האם יכול להיות שהממצאים הנ״ל הם גרורות? לא ידוע על סרטן חס וחלילה

14/04/2021 | 02:22 | מאת: ישראלה

בנוסף לכך בct בטן מ2010 נכתב: הודגמו 4 נגעים היפודנסיים זעירים עד קוטר 0.3 ס"מ בסגמנט 8 אשר נותרים היפודנסיים בכל הסריקות. בסבירות גבוהה המדובר בציסטות האם זה מרגיע ויכול להעיד על טיב הממצאים של הסיטי הנוכחי? (שבו נכתב ״קטנים מידיי לאפיון״) תודה

צריך לראות ולהשוות את הממצאים , על פניו על פי התשובה כעת נראה כי מדובר בציסטות שהם ממצאים שפירים ולא מדאיגים

13/04/2021 | 21:25 | מאת: מיכל

שלום רב בת 55: בבדיקת ct חזה בקרינה נמוכה נכתב לי נגע היפודנסי באונה הימנית בכיפת הכבד בקוטר 1.5 ס״מ אציין כי בבדיקת אולטרהסאונד מ2018 נכתב: כבד, אינו מוגדל, באונה הימנית מודגמת ציסטה בקוטר 1.4 ס״מ בנוסף בct בטן שנערך לפני חודשיים נכתב: הכבד בגודל תקין, תהליכים ציסטיים באונה הימנית של הכבד, הגדול בקוטר של עד 2 ס״מ מה המשמעות? יש המשך בירור שצריך לעשות? האם הציסטה יכולה להיות סרטנית? תודה!

14/04/2021 | 02:20 | מאת: מיכל

בנוסף אציין שבאולטרהסאונד ב2015 לא ראו שום ציסטה

נראה כי מדובר באותו ממצא שהינו ציסטה פשוטה , ממצא שאיננו מדאיג

09/04/2021 | 16:39 | מאת: ויקי

שלום רב אני בת 48, ללא מחלות רקע, ללא השמנה, לא נוטלת תרופות ולא שותה אלכוהול. כוחסטרול בבדיקת דם אחרונה עלה (213), טריגלצירידים בנורמה, סוכר 90. לאחר עליה באינזימים alt 81, act 44 , הופנתי ל us והתברר שיש לי הסננה שומנית קשה ללא ממצאים נוספים. התחלתי מיד דיאטה ים תיכונית עם הגבלת שומנים, סוכרים ופחמימות כי עד לאחרונה אכלתי הרבה מתוק ומאפים. קראתי בכמה כתבות שאסור גם לאכול שום, בצל, לימןן וקקאו ( אבקה) ? האם זה נכון ? ישנם הרבה מתכונים דיאטתיים עם תוספות אלו ולכן חשוב לי לדעת אם כדאי להשתמש בהן חופשי? האם ויטמין E מומלץ כי ההמלצות לעתים סותרות. לצערי התורים לרופאים גאסטרו ארוכים מאד ולכן אני בשלב זה רוצה להעזר בעצות בפורום.

נראה שקיבלת החלטה על שינוי אורח חיים ולכן שאלות על הרכבי מזון וערכים תזונתיים כדאי מאוד שתפני לדיאטנית התפקיד של ההפטולוג היא להעריך את הסיבות היכולות להיות קשורות להפרעה באנזימי כבד והממאים בסונר, פחות ההרכב התזונתי בהצלחה

08/04/2021 | 07:05 | מאת: שרון

שלום!האם ציסטה 2 ס"מ עם מחיצות עדינות ביותר דורשת בירור?הממצא נצפתה באולטראסאונד לאחרונה.אך בשנת 2013 ו2017 נצפתה גם בסיטי.אומנם בגודל קטן יותר. תודה

אם ציסטה נצפתה לפני שנים ולא השתנתה - אין משמעות להמשך ברור או מעקב

05/04/2021 | 15:33 | מאת: דינה

שלום רב! בשנת 2015 באופן אקראי התגלו לי אנזימי כבד מוגברים(ALT-83,AST-45).הדבר היחידי שמצאו אז הוא כבד שומני.מאז עשיתי דיאטה והליכה ואנזימי כבד התייצבו בגבול העליון של הנורמה ובאוגוסט 2020 אפילו היו מתחת לגבול העליון של הנורמה.מ2015 ועד שנת 2020 נעשה לי בירור יסודי ,כולל בירור אימונולוגי וכלום לא נמצא פרט לANA 1:80. נעשה US כבד כל חצי שנה ופעם מצאו כבד שומני ופעם -לא.תלוי במוסד הרפואי בו נעשתה הבדיקה.בשנת 2020 לא נמצא כבד שומני פעמיים ואז שוחררתי מהמעקב. בשנת הקורונה לא עשיתי הליכה ולא שמרתי על הדיאטה קשוחה כמו בעבר:הרשתי פעם בשבוע שוקולד,מידי פעם נקניק,לימון עם סוכר,ספגטי,תפ''א,. לאחרונה עליתי במשקל 2 ק''ג.אני שוקלת 66ק''ג והגובה שלי 157.אני בת 58. אתמול עשיתי בדיקות תקופתיות ובבדיקות:ALT-98!!!,AST-40. כולסטרול-259 טריגליצרידים-193 HDL-88 LDL-132 NON-HDL-171 מטופלת שנים רבות על ידי סטטינים(10 מ''ג פעם ביומיים) שאר הבדיקות תקינות:ספירה,CRP,אימונוגלובולינים,פטאפרוטאין,אלבומין,פרוטאין,סוכר,סוכר עבור 3 חודשים האחרונים. היום חזרתי על הבדיקה והתוצאות גרועות עוד יותר: ALT-127,AST-54. האם הקפיצה כזאת בתפקודי הכבד מעידים על ההתקדמות במחלת הכבד(בשחמת)? בתודה מראש. בברכה, דינה

07/04/2021 | 20:52 | מאת: דינה

היום עברתי בדיקת אולטאסאונד ולפי דבריה של הרופאה הכבד תקין לחלוטין ואפילו לא שומני.אם כך,אז מה יכולה להיות סיבה לקפיצה באנזימי הכבד? תודה

על פי הכתוב הוכחת במקרה שלך שיש קשר ישיר בין התזונה והמשקל לעלייה באנזימי כבד, ברור שלאחר זמן ממושך באם מופיעה עלייה חדשה יש צורך לחזור על ברור, מניחה שפנית לרופא להמשך החלטה על הברור

בת 37. ברקע מחלת כליות מסוג IGAN ומחלת השימוטו (בחורה "אוטואימונית"). נמצאת במעקב נפרולוג ואנדוקרינולוג. בעשרה החודשים האחרונים תפקודי הכבד מוגברים ובכל פעם הערכים ממשיכים לעלות. לפני כשבוע עשיתי בדיקות והערכים שיצאו הם: (AST - 88 (0-31 (ALT - 98 (0-34 (GGT - 51 (0-38 ב US בטן עליונה שעשיתי נכתב "כבד שומני" בדרגה קלה. יש לציין שאני לא בעודף משקל, לא שותה אלכוהול ושומרת על תזונה בריאה. לא מזמן הייתי במרפאת כבד ושם הרופאה אמרה לי שהבדיקת US לא מספיק אמינה (נכתב שהיתה קיימת בעיה טכנית) ושזו לא הסיבה שתפקודי הכבד מוגברים. כרגע ממשיכה מעקב של תפקודי כבד אחת לחודש וביוני יש לי שוב תור למרפאה. רופאת המשפחה אמרה לי שזו יכולה להיות גם בעיה כבדית אוטואימונית בשל הרקע האוטואימוני שלי. שאר הבדיקות (סרולוגיה וקרישה)תקינות. שאלותיי הן: 1. האם זו אכן יכולה להיות בעיה כבדית אוטואימונית בשל הרקע האוטואימוני שלי? 2. האם יש עוד דברים שכדאי לבדוק? 3. האם כדאי לי לחזור על ה US בטן עליונה לאחר שבבדיקה הראשוננ נכתב שהיתה בעיה טכנית? ובהמשך לשאלתך: המדדים האוטואימוניים כגון ANA וכו' יצאו תקינים כולל גם הסרולוגיות למעט זה שגיליתי שלא היו לי נוגדנים להפטיטיס B ובתור אחות הייתי חייבת להתחסן שוב. 4. האם יכול להיות קשר בין המחלות האוטואימוניות שלי לבין העלייה באנזימי הכבד? 5. גם רמות הכולסטרול שלי קצת גבוהות למרות שאני מאד מקפידה על תזונה בריאה ולא נמצאת בעודף משקל ובפעם האחרונה שהייתי אצל הנפרולוגית היא כתבה בסיכום ביקור שאמשיך מעקב אחר השומנים בדם ושנשקול טיפול בסטטנים. כרגע עוד לא הוחל טיפול בסטטינים כי התור שלי לנפרולוגית רק ביוני.

מבינה את החששות בזמן שישנן בדיקות לא תקינות ועדיין אין תשובה חד משמעית מה המקור, אך כפי שיינתי קודם - נבנתה תכנית הגיונית למעקב, כעת אין סכנה בבדיקות בערכים האלה ועל פי המהלך והמעקב יבנה המשך הברור

04/04/2021 | 18:32 | מאת: דינה

שלום רב! האם דם המוליטי עלול לגרום לעליה בתפקודי כבALT וAST? תודה

AST בהחלט אם הערכים מאוג מוגברים וההמוליזה משמעותית מוגברים לעיתים גם ALT

03/04/2021 | 22:42 | מאת: בר

שלום רב, כשבועיים שני סובלת מהרגשה רעה מאוד, עייפות מטורפת, חולשה קשה, כאבי שרירים, בחילה ועליה במשקל. בבדיקות דם נמצא: B12 - 1051 pmol/L GLUCOSE 102 mg/dl BILIRUBIN TOTAL - 1.46 mg/dl AST (GOT) - 32 U/L שאר הבדיקות תקינות. מעולם לא היה לי סוכר כ"כ גבוה בצום, ובטח שלא b12. אני מבינה שזה יכול לרמז על בעיה בכבד? תודה רבה מראש!

על פי הכתוב ALT, ALP, GGT תקינים ולכן לא נראה שמקור הבעיה בכבד

בת 37. ברקע מחלת כליות מסוג IGAN ומחלת השימוטו (בחורה "אוטואימונית"). נמצאת במעקב נפרולוג ואנדוקרינולוג. בעשרה החודשים האחרונים תפקודי הכבד מוגברים ובכל פעם הערכים ממשיכים לעלות. לפני כשבוע עשיתי בדיקות והערכים שיצאו הם: (AST - 88 (0-31 (ALT - 98 (0-34 (GGT - 51 (0-38 ב US כבד ובטן שעשיתי נכתב "כבד שומני" בדרגה קלה. יש לציין שאני לא בעודף משקל, לא שותה אלכוהול ושומרת על תזונה בריאה. לא מזמן הייתי במרפאת כבד ושם הרופאה אמרה לי שהבדיקת US לא אמינה (נכתב שהיתה קיימת בעיה טכנית במהלכה) ושתפקודי הכבד לא מוגברים בגלל זה. כרגע ממשיכה מעקב של תפקודי כבד אחת לחודש וביוני יש לי שוב תור למרפאה. רופאת המשפחה שלי אמרה לי שזו יכולה להיות גם בעיה כבדית אוטואימונית בשל הרקע האוטואימוני שלי. שאר הבדיקות (סרולוגיה וקרישה)תקינות. שאלותיי הן: 1. האם זו אכן יכולה להיות בעיה כבדית אוטואימונית בשל הרקע האוטואימוני שלי (השימוטו וה- IGAN)? 2. האם ישנם עוד דברים שניתן וצריך לבדוק? 3. האם כדאי לחזור על ה US כבד או שזו אכן בדיקה פחות אמינה?

מהם המדדים האוטואימונים בבדיקות דם? עושה רושם שנבנתה תכנית עבודה עם מחשבה מאחריה

בהמשך לשאלתך: המדדים האוטואימוניים כגון ANA וכו' יצאו תקינים וגם הסרולוגיות שעשיתי להפטיטיס יצאו תקינים מלבד הפטיטיס B שיצא שלילי ובתור אחות הייתי חייבת להתחסן שוב. אחרי מנה ראשונה יצא ab חיובי ולכן לא זקוקה להמשך מנות החיסון. 1. האם כדאי לבדוק עוד דברים? 2. האם יש טעם לחזור על ה US בטן עליונה? 3. האם יכול להיות קשר בין המחלות האוטואימוניות שלי לבין העלייה באנזימי הכבד? התור החוזר שלי אליכם הוא רק ביוני ובינתיים תפקודי הכבד ממשיכים להיות בעלייה...

יש לציין שגם רמות הכולסטרול קצת גבוהות למרות שאני מקפידה על תזונה בריאה ולא נמצאת בעודף משקל. ובפעם האחרונה שהייתי אצל הנפרולוגית היא כתבה בסיכום ביקור המשך מעקב שומנים בדם ולשקול טיפול בסטטנים. בינתיים לא הוחל טיפול. ביוני אהיה גם אצלה. האם יש קשר בין הדברים?

02/04/2021 | 15:23 | מאת: אביטל

בת 37. ברקע מחלת כליות מסוג IGAN ומחלת השימוטו (בחורה "אוטואימונית"). נמצאת במעקב נפרולוג ואנדוקרינולוג. ב 9-10 חודשים אחרונים שלושת תפקודי הכבד מוגברים פי 2-3-4 מהנורמה. בכל פעם הערכים ממשיכים לעלות... ב US כבד ובטן שעשיתי נכתב "כבד שומני" בדרגה קלה. יש לציין שאני לא בעודף משקל, לא שותה אלכוהול ושומרת על תזונה בריאה. לא מזמן הייתי במרפאת כבד שם הרופאה אמרה לי שהבדיקת US לא אמינה (נכתב שהיתה קיימת בעיה טכנית במהלכה) ושלא יכול להיות שתפקודי הכבד מוגברים בגלל זה. כרגע ממשיכה מעקב של תפקודי כבד כל חודש וביוני יש לי שוב תור למרפאה. רופאת המשפחה שלי אמרה לי שזו יכולה להיות גם בעיה כבדית אוטואימונית. שאר הבדיקות תקינות (כולל סרולוגיות וקרישה) שאלותיי הן: 1. האם זו אכן יכולה להיות בעיה כבדית אוטואימונית בשל הרקע האוטואימוני שלי (השימוטו ו- IGAN)? 2. האם ישנם עוד דברים שניתן וצריך לבדוק? 3. האם כדאי לחזור על ה US כבד או שבכל מקרה זו בדיקה פחות אמינה?

03/04/2021 | 20:33 | מאת: אביטל

נא להתעלם משאלה זו ולענות על השאלה המעודכנת. תודה

נא להתעלם משאלה זו ולענות על השאלה המעודכנת. תודה

בדיקת US ובה נכתב כבד שומני בדרגה קלה הינה למעשה בדיקה תקינה הסונר הוא אמעי נוסף בהערכה של מחלות כבד ובו ניתן לאפיין א מרקם הכבד ולחפש סימנים שומנים כמו הגדלת טחול היכולים להיות כאשר מחלת הכבד מתקדמת

שלום בחודשים האחרונים אני לוקח בכל יום כדור פריזמה 20 מ"ג ,וכדור נקסיום 40 מ"ג. בבדיקות דם אחרונות : (ALT(GPT עלה מ 30 ל 53 , ו AST(GOT) עלה מ 27 ל 43. איזה משני הכדורים כנראה גרם לעליה?

לא בהכרח שהכדורים גרמו לעליה זו נדיר מאוד שמשהו מהם גורם לעלייה באנזימים, אם כי מתואר

שלום רב, עקב כאבי בטן עליונה צד ימין עם תחושות בחילה קלות שמופיעות בעיקר ללא אוכל (אחרי אוכל פחות כואב) פניתי לרופאה. באולטראסאונד: כבד משרעת 15 סמ ומרקם אקוגני, באונה ימנית גוש רך,אקוגני בקוטר 2.8 סמ. אציין שאני בת 44. כבר 4 שנים בטיפולי פוריות. אמורה להתחיל סבב נוסף בקרוב. ברקע: טחורים מידי פעם מדממים בניגוב וופיסורה. אובחן עי גסטרואנטרולוג בבדיקת סיגמואידסקופיה בדצמברה2018. (70 סמ נבדקו עד לכפף הכבד). האם המצב הנל דורש המשך בירור? ואם כן-כיצד? חוששת מבדיקות ct עקב פגיעה בטיפולי הפוריות.

כיוון שזהו פורום כבד - אתייחס לממאים בכבד על מנת לאפיין ממצא שמופיע בסונר בטן יש צורך לפענוח של הרנטגנולוג - רופא מומחה לאפיון הממאים בכבד אני לא יכולה לנחש מה הממצא על פי הכתוב

שכחתי לציין שרשום לסיכום בכבד "באבחנה מבדלת": המנגיומה

המנגיומה היא ממא שפיר אך אם זה "באבחנה מבדלת" ולא נראה כמו או מתאים ל אז יש בעיה להתחייב ולכן 2 אפשרויות או להשוות לבדיקות קודמות אם היה או לחליפין לבצע הדמייה נוספת

תודה. לאור העובדה שאני בטיפולי פוריות ואמורה להתחיל סבב נוסף כעת, האם יש להמתין עד לבירור? איזו בדיקת הדמיה כדאי לבצע בשקלול הרקע שלי?

24/03/2021 | 14:38 | מאת: יעל

שלום אני שבועיים אחרי ניתוח לב פתוח לתיקון מסתם בבדיקות דם יצאו תפקודי כבד גבוהים האם זה אמור לרדת עם הזמן או שזה פגיעה כרונית מעכשיו בעקבות הניתוח?

תלוי בסיבה לעליה, כמה עלו האנזימים האם יש מדדים נוספים לפגיעה בכבד, מה המחשבה לסיבה לעליה הרבה בריאות

25/03/2021 | 07:43 | מאת: יעל

האם זה יכול להיות כתוצאה מתרופות או שזה בהכרח מעצם הניתוח? נתנו לי זלדיאר קרדילוק לוסק ואספירין הכל זמני מלבד הקרדילוק שזה יהיה לטווח ארוך

הכל יכול להיות , ברפואה יש חשיבות לאינטרפטיה של הבדיקות בהתאם להקשר ולכן לא ניתן לנתח את התוצאות כך

06/03/2021 | 20:39 | מאת: אבו שאח אמיר

הנבדק עבר בדיקת אולטרסאונד בטן, להלן התוצאה: מיימת וכבד שומני עם איזור היטרוגיני. הערמונית מוגדלת. ממצא ליוואי: בקע טבורי. הנבדק בן 78 חולה סכרת. הומלץ לו בדיקת CT דחופה באיזור הבטן. כעת מצבו לפני הבדיקה שתתקיים מחר, בטן נפוחה מאוד עם קשיי נשימה, ורגליים נפוחות מאוד. אשמח לקבל חוות דעתך לנושא והמלצתך. מודה מאוד **החולה הוא עם קרבה משפחתית דרגה ראשונה.

מקווה שפנה לטיפול רפואי הרבה בריאות

27/02/2021 | 18:59 | מאת: אלון

מה חדש בתרופות לריפוי להפטיטיס ב .עם קיים כמו בс . מתי יכול להיות .תודה

טרם, מקווים שבעתיד, אין ספק שעובדים על זה

25/02/2021 | 02:41 | מאת: טיפה מודאג

אני בגיל 21, עברתי קורונה לפני כמעט 5 חודשים, ומאז מרגיש חולשה ועייפות בלתי נסבלים, לפעמים אני צריך לישון יותר מ12 שעות מעת לעת וגם כשאני ישן מספיק אני מרגיש חולשה נוראית ומסיים את היום אחרי ביצוע משימה אחת, לפעמים פשוט נופל למיטה ולא מסוגל להתעורר, תמיד הייתי בדיוק הפוך והייתי מסתפק עם מעט שינה והייתי מאד זריז ועכשיו המצב בלתי נסבל, פניתי לרופא המשפחה והוא הפנה אותי לבדיקות דם קיבלתי הלילה את התוצאות, ובALT אני רואה שאני על 59 (כשהמקסימום הוא 37) ובבדיקות דם הקודמות הייתי על 18, האם יש קשר בין החולשה ועייפות לזה, והאם זה משהו ספציפי שניתן לטפל בו תרופתית? תודה על כל מענה

לצערי אין קשר בין התוצאות לסבל שאתה חווה, אין טיפול ספציפי לבדיקות אלה - רק מעקב החלמה מהירה

21/02/2021 | 22:03 | מאת: יהודית

בת 74, לפני כ 15 שנים אובחנתי כחולת pbc, אנזים ggt 70-80. מטופולת באורסולין 300 פעם ביום. אחרי שני חיסונים נגד קורונה, בבדיקות הדם שלי , הpbc חזר לנורמה (33). היתכן?

מעולה, בגרך כלל התגובה הפוכה

19/02/2021 | 14:05 | מאת: ברוך

שלום האם אפשר ליטול מי חמצן המעורבב במים לשיפור הבריאות? זאת אומרת להוסיף 5-10 טיפות של מי חמצן 3% לתוך רבע כוס מים ולשתות האם זה בטיחותי למערכת עיכול ולכבד?

שאלה מצויינת! תמיד אפשר לנסות טיפולים שונים, גם טרמפ חשב ששתיית אקונומיקה תרפה את הקורונה

28/02/2021 | 13:09 | מאת: נועם

תשובת המומחה מתנשאת

18/02/2021 | 04:55 | מאת: אני

שלום, אמי עשתה mri כבד בגלל פריטין גבוה (נע בין 1300-1700) שנוצר כנראה בעקבות מנות דם שקיבלה בעבר (ברקע cll). ב-mri כתוב שהגודל והצורה תקינים. בנוסף נכתב שהכבד בעל אות מאוד נמוך ב-t2. ב-out of phase האות בכבד נראה יותר גבוה. צ'יסטות בכבד בגודל של עד 6 ס"מ. Hemochromatosis בכבד. היא קיבלה תרופה בשם דפרסירוקס במינון של 500 מ"ג אחת ליום. האם טיפול זה יוציא מהכבד את הברזל העודף? ומה המשמעות של ה-mri? (אציין שתפקודי כבד בבדיקות דם תקינים) תודה רבה

הטיפול הנדרש כשיש עודף ברזל ששוקע בכבד הוא הקזות דם או הקלטור של ברזל בדיוק כמו שמקבלת הממאים של יסטות קטנות חסרות חשיבות בכבד, כאשר הפריטין ירד גם השקיעה מהכבד תפקת

האם תיתכן עליה באנזימי כבד בעקבות חיסון קורונה

אין מספיק מידע על הנתון הזה

12/02/2021 | 10:06 | מאת: יאיר

עקב טיפול אנטיביוטי הופיע אצלי חיידק קלוסטרידיום. סבלתי משלשולים מרובים וכאבי בטן. לאחר 10 ימים טיפול בפלאג'יל , החיידק נעלם אולם היציאות עדיין קרובות לשלשול ומידי פעם קצת כאבי בטן. בדיקות דם שעשיתי לאחר הטיפול הראוALT 64 ו AST 62 וכן PROTEIN 6.5. שבועיים לאחר מכן הבדיקות היו נורמליות. עכשיו, חדשיים לאחר הטיפול היציאות שלי מרובות ורכות מאד. לפעמים גם כאבי בטן. האם אלו עדיין תוצאות/תופעות של החיידק והטיפול בו? אני בן 72 ובסה"כ במצב בריאותי תקין פרט לנ"ל. אשמח להתייחסות, תודה

שמחה שאנזימי הכבד התנרמו, זהו פורום כבד אנא פנה לפורום גסטרו להמשך השאלות

11/02/2021 | 13:17 | מאת: אביטל

בת 37 ברקע מחלת IGAN. בחצי שנה האחרונה תפקודי הכבד מוגברים פי שניים ופי שלושה (ALT,GGT,SOT) מקווה שרשמתי נכון... ב US בטן עליונה נכתב שיש קושי בפיענוח הבדיקה מכיוון שיש ריבויי גזים אך נכתב גם כבד שומני בדרגה קלה. יש לציין שאני לא בעודף משקל. הופניתי למרפאת כבד אך התור שלי רק בעוד כחודש. בינתיים רופאת המשפחה אמרה שלא אחזור שוב על ה US אלא שאחכה לתור במרפאת כבד ואם יבקשו לחזור על הבדיקה נחזור. שאלותיי הן: 1. מה יכולה להיות הסיבה לתפקודי כבד מוגברים? (סרולוגיות תקינות וכו') 2. יש לציין שלא סובלת מעודף משקל ואוכלת מאד בריא ומסודר. ממה כבד שומני עלול להיגרם? האם גנטי? האם מלבד תזונה בריאה ישנו טיפול? 3. לאחרונה הנפרולוגית התלבטה אם להתחיל לי סטטינים בגלל כולסטרול גבולי. האם קשור אחד לשני? אשמח אם תענו לשאלותיי בהקדם. תודה רבה

קשה להעריך את ההפרעה מתנותים אלה, יכול הליות קשר לסטטינים או למחלות אימוניות או מטבוליות בכלל, יש חשיבותלמעקב ולדינמיקה בבדיקות הדם

16/02/2021 | 15:35 | מאת: אביטל

תודה על המענה המהיר. טרם התחלתי טיפול בסטטינים כך שזו בטוח לא הסיבה. יכול להיות שתפקודי הכבד המוגברים שלי הם כתוצאה ממחלת הכליות הכרונית שלי (IGAN). התור דלי אליכם למרפאת כבד הוא רק במרץ. יש מה לעשות בינתיים?

10/02/2021 | 18:07 | מאת: ברוך

שלום האם תרופות מקבוצה של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים כמו Indometacin Celcox, Ksefo גורמות נזק למערכת עיכול ולכל הגוף לטווך ארוך? אם בעבר אני נטלתי כמות גדולה של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים אז זה אומר שהמערכת העיכול שלי כבר פגוע?

לא ברורה לי השאלה, אנא פנה לפורום גסטרו על מנת לענות על תהיות בהקשר למעכת העיכול, מבחינת הכבד אין אפקט מצטבר

09/02/2021 | 23:34 | מאת: כינוי ע

עקב בלירובין מעט גבוה טוטאל 0.8 , נעשתה בדיקת אולטרה סאונד בטן , הכבד תקין , הודגמו פוליפים רבים בכיס המרה , הגדול שביניהם 0.6 , מה המשמעות

פוליפים מתחת ל 1 סמ דורשים רק מעקב, אך ריבוי פוליפים דורש הערכת כירוג

09/02/2021 | 18:57 | מאת: ברוך

שלום אני נטלתי כדור של Optalgin נגד כאבי ראש ובעוד 5-6 שעות אחרי הנטילה הרגשתי כאב או צריבה בצד ימין של הבטן העליון.בעבר נאלצתי ליטול הרבה תרופות נוגדי דלקת שאינם סטרואידים כמו Indometacin ,Ksefo,Selcox לטיפול בהתקפי גאוט(שיגדון) וגם הרגשתי אותה תגובה בצד הימני וגם בצד השמאלי של הבטן האם התגובה כזאת של מערכת עיכול לכדור אחד של Optalgin היא כתוצאה מנטילה של כמות גדולה תרופות- נוגדי דלקת שאינם סטרואידים?

לא סביר

אולי שואל הרבה שאלות אבל לשם כך הפורום מתנהל אני חושב.ולחכות שבועיים לתשובות ולעבור אותם בלי תגובה פשוט מזלזל .ואולי מי שכותב תשובות אחרי שבועיים לא צריך לתת תשובות בכלל.

06/02/2021 | 14:46 | מאת: ניב נחום

שלום יש לי נחושת וצרופלסמין נמוך לאחרונה ירידה בדחף המיני יכול להיות שיש פגיעה באשכים כתוצאה ממחלת הוילסון?

לא כל כך הבנתי, ירידה בחשק המיני? כאבים? יש לחשיבות לדעת מה מצב המחלה, כמה מתקדמת הא מדובר על שחמת

05/02/2021 | 12:11 | מאת: משה

האם נשא שבדם הוירוס לא קיים והpcr לא מדיד הוא מדביק בקיום יחסי מין

כאשר מגדירים נשא מדובר על כמות וירמיה נמוכה אך לא ניתן לדעת בכל נקודת זמן כמה ויריונים יש בדם ולכן מוגדר כמדבק, אמנם ככל שהוירמיה נמוכה בדם הסיכון נמוך יותר אך לא נין להתייחס כ 0

05/02/2021 | 12:09 | מאת: סימה

בת 39 בבדיקת דם ggt 114 תקין?!

לא תקין אבל לא בהכרח בעייתי, תלוי בגורמי יכון, בבדיקות נוספות וכו

06/02/2021 | 17:54 | מאת: סימה

אני טרודה שהרפואה הציבוריתמפספסת לי משהו. אני חווה כאבים בעצמות השוקיים לסירוגין.האם יש קשר? אילו בדיקות עלימ לבקש בנוסף?

06/02/2021 | 22:19 | מאת: לילך

מצרפת בבקשה את הקובץ אודה להרחבה תודה רבה