פורום ייעוץ תרופתי

האם לתוספים האלה תגובות לא רצויות עם תרופות ללחץ דם, סוכרת , הורדת שומנים וכן קומדין? באיזה מזונות יש כמות גדולה(כמות מומלצת יומית ) של רכיבים אלה?

האם מירו ודראלין הולכים ביחד? ועוזרים לרעד וחרדה?

מרי בר שלום, לפי מאגרי המידע שבידינו (מקרומידקס מעודכן לרבעון זה) אין בעיה לקחת מירו ודיראלין ביחד, מירו ניתן לטיפול בדיכאון ועוזר בהורדת שיעורי החרדה. דיראלין מאושר לטיפול ביתר לחץ דם, הוא יכול לטפל בחרדה אבל הוא לא מאושר להתוויה הזאת. שתי התרופות האלה לא מטפלות ברעד. בברכה כמאל,

שלום כמאל, אנא בדוק שוב כי למיטב ידיעתי דראלין יכול לעזור בטיפול ברעד..

אני נטולת בבקר אלטרוקסין ורמיפריל וקרדילוג אחרי ארוחת הבקר נוטלת קיו 10-100 ויטמין סי מולטי וטמין 2000 אחרי ארוחת הצהרים ויטמין די 800 בערב לפני השינה אני נטולת מירו 45 וסידןפיטו -קלציק וקיולק של אלטמן ולעיתים גם קלמנרבין האם אין התנגשויות בין המוצרים? בתודה ובבריאות טובה .נ.ב. שכחתי לציין שאני גם לוקחת פרבליפ 20 להורדת קולסטרולנ

שלום חנה: לפי מאגרי המידע שבידינו אין אינטראקציות בין התרופות שאת מקבלת לבין תוספי התזונה. תהיי בריאה

אני נטולת בבקר אלטרוקסין ורמיפריל וקרדילוג אחרי ארוחת הבקר נוטלת קיו 10-100 ויטמין סי מולטי וטמין 2000 אחרי ארוחת הצהרים ויטמין די 800 בערב לפני השינה אני נטולת מירו 45 וסידןפיטו -קלציק וקיולק של אלטמן ולעיתים גם קלמנרבין האם אין התנגשויות בין המוצרים? בתודה ובבריאות טובה חנה

שלום חנה, בבדיקה במאגרי מידע, לא נמצאה בעיה כלשהי בשימוש בתרופות הנ"ל ו/או בשילוב שלהם יחד. בברכה, מוחמד

שלום אני מקבלת (אסטרופם 1 מ"ג) מחמשה חודשים וצריכה להתחיל לקחת (ציפראמיל 20 מ"ג) השאלה שלי האם שתי התרופות האלה משפיעות בעליה במשקל אני מבקשת עזרתכם ותודה

שלום צפונית: לפי מאגרי המידע שבידינו התרופה ההורמונלית שאת לוקחת "אסטרופם" יכולה להשפיע על המשקל (ההשפעה יכולה להיות עליה או ירידה במשקל). ההשפעה של "ציפראמיל" על המשקל היא מזערית. תהיי בריאה

האם אפשר לקחת תוסף מזון טבעי להורדת כולסטרול כשלוקחים אורסוליט 300 פעמיים ביום

אני סובל מס' שנים מפריצות דיסק בגב תחתון.ההתקף כרגע קשה מאוד ונמשך כשבועיים.כנראה שיש לחץ על העצב המרכזי לאורך רגל ימין ויש תחושה של מחט לאורך כל הרגל.סביר להניח שהתפתחה דלקת תגובתית ברגל. מה כדאי לקחת להקלה ולטיפול? האם לקחת tramadol hcl ? תודה.

שלום שמואל: התרופה "TRAMADOL HCL" היא תרופה משככת כאבים ממשפחת התרופות האופיאטיות וניתנת עם מרשם רופא בלבד. בכל מקרה עליך לפנות בהקדם לאורטופד המטפל, בכדי לקבל ייעוץ רפואי מתאים. תהיה בריא

איפה אפשר להשיג מרשם ולרכוש רספיראדקס?

שלום shlomy, מי המליץ לך על התרופה או למה אתה חושב שאתה צריך אותה? התרופה ריספרידקס (חומר פעיל RISPERIDONE) מחייבת רישום מרשם רופא (אין צורך במרשם מיוחד). כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי הטיפול. בברכה, מוחמד

אני מקבלת צפרלקס מזה 4 חודשים במינון של 10 מג", כעת אני בהריון של 8 שבועות, מה הסיכוי שהתרופה יכןלה לפגוע בעובר , ומה הסיכונים?

שלום נטה, השימוש בתרופה לא מומלץ בזמן הריון וכדאי להימנע מנטילת התרופה בזמן ההריון. לא בוצעו מחקרים בבני אדם המראים על נזק או פגיעה בעובר של התרופה בזמן הריון אך דווחו כמה מקרים של פגיעה בעובר בשימוש בתרופות אחרות מאותה המשפחה. כל הפסקה של טיפול תרופתי חייבת להיעשות בתיאום עם הרופא המטפל ותוך בירור ההשלכות לכך ובדיקת חיוניות הטיפול בכל מצב ומצב נתון. למידע נוסף לגבי השימוש בתרופה ניתן להתייעץ באחד ממרכזי הייעוץ הטרטולוגי: אסף הרופא - הריופון פרופ' מתי ברקוביץ' 08-9779309 בילינסון פרופ' מרלוב או ברכה שטהל 03-9377474 03-9376911 המכון הטרטולוגי המרכז הארצי של ייעוץ טרטולוגי - משרד הבריאות א'-ה' 09:00-15:00 02-6243669 02-6243663 פקס 02-6241328 בברכה, מוחמד

שלום רב אני סובלת מנדודי שינה תקופתיים. קיבלתי בונדורמין.ניסיתי להמנע אך בלית ברירה התחלתי לקחת רבע כדור(לרוב זה עוזר לי). 1- האם תוכלו להרגיע אותי ולומר לי שבכמות המינימלית הזו אין כלל סכנה להתמכרות לתרופה? 2- ושלא אצטרך להגדיל מינון לכשהגוף יתרגל? תודה ולילה טוב

שלום ורד, אמנם בעלון התרופה מודגש ששימוש ממושך בתרופה עלול להביא לתלות בשימוש בה ולגרום מצד שני לכך שהשפעת התרופה לאורך זמן תפחת, אבל כמה מחקרים שנעשו על התרופה לא הראו כל בעיה בשימוש בתרופה או לתלות בה במשך תקופת המחקר (26 שבועות), ולא דווח על בעיית הירידה בהשפעת התרופה לאורך זמן, אך מצד שני לא מומלץ להשתמש בתרופה לתקופות ממושכות. בברכה, מוחמד

שלום, אני נשואה ובשלבי הריון מוקדמים (ילד שני-הריון ראשון עבר בהצלחה ללא הנקה בשל בעיות בגב לאחר הלידה). לפני כשבע שנים עברתי אירוע מסויים ומאז אני מטופלת באחד מיליגרם peridor ליום ברציפות ללא הפסקה כולל בהריון ראשון. שאלתי היא - האם כדאי ומומלץ להניק עם נטילת פרידור? לא יכול לגרום לנזק לתינוק? בתודה מראש ובברכת חג שמח

ונסה שלום, לפי הWHO (אירגון הבריאות העולמי) ולפי מקורות נוספים עלייך להמנע מהנקה בזמן נטילת התרופה כיוון שהיו דיווחים על תופעות לוואי אצל תינוקות שינקו מאמהות שנטלו הלידול. ולכן רק אם אין ברירה ניתן להניק את התינוק אך יש לעקב אחרי מצב התינוק מבחינה לבבית נוירולוגית ועוד. בברכה,

יש לי חברה שמשתמשת במינס, אבל מכתבה שקראתי הבנתי שיש בה מינון נמוך מאוד של הורמונים. הרופאת נשים שלי אמרה לי שכדאי לי להשתמש בגלולות שמינון ההורמונים בהן לא נמוך מדי כי אם מפספסים גלולה, אז הסיכוי להכנס להיריון נמוך יותר. אם כך, באיזה סוג גלולות כדאי לי להשתמש?

אף רופא (וכאן בפורום יש רוקחים..) אחראי לא יכתוב לך באינטרנט איזה סוג גלולות כדאי לך להשתמש. זה עניין של התאמה אישית, וללא בדיקה והכרת הרקע הרפואי שלך , אי אפשר להמליץ מה מתאים לך.

מסכימה עם איריס. כדי לדעת איזה גלולות מתאימות לך, את צריכה ללכת ליעוץ פרטני אצל רופא נשים, שיתאים לך את הסוג האידיאלי עבורך. לגבי הורמונים, זה נכון שכדאי להשתמש בגלולות שיש בהן מינון נמוך אבל לא מידי (אצלי זה פמינט), כי אם חלילה תפספסי גלולה אחת באמת הסיכוי להיריון יהיה יותר נמוך.

יש באתר יותר מדי הודעות שיש בהן "המלצה" לפ...ט,אם על פי "נסיון אישי" או בסגנון של - על פי הרופא שלי המליץ לי.... ולחברות שלי גם.... זה נראה כבר יותר כשטיפת מוח כשברקע יש כאן עניין של פירסום., ושיווק של חברת תרופות.

כלנית שלום, המלצה על גלולות נעשית ע"פ הרקע הרפואי של המטופלת והסיבה לקבלת הגלולות, בכדי להתאים גלולות יש לעיתים לערוך בדיקות דם ובדיקה ע"י רופא נשים. מה שמתאים למטופלת אחת לא בהכרח טוב גם למטופלת אחרת ולכן בתרופות יש לקבל המלצות ע"י צוות רפואי אשר מכיר את הרקע הרפואי של המטופלת. בברכה,

רוקח נכבד, האם טיפות ויטמין די שעל הבקבוק שלהן רשום "על בסיס מימי" יש לשתות עם (או לאחר) ארוחה שומנית (כמו טבליות)? לא שומנית (בניגוד לטבליות)? על בטן ריקה? אני שואל משום שכל זה לא רשום על הבקבוק. לני

שלום לני: בבדיקה במאגרי ידע שונים נמצא שטיפות ויטמין D אפשר לקחת על קיבה ריקה או עם אוכל ( לא משנה איזה סוג של אוכל ) וניתן לערבב אותה עם האוכל. בברכה, מוחמד

שלום לכם שאלתי לכם היא האם הפלויקס מדלל דם חזק יותר ממיקרופירין? ובאם כן בכמה יותר? האם סכנת הדימום גבוהה יותר ב פלויקס מאשר ב מיקרופירין? האם גם איתו צריך הגנה על הקיבה כ דוגמת אומפרדקס? במיקרה שאין סבילות לאספירין ונוצר כיב בקיבה מהן החלופות? [פרט לפלויקס] בתודה מראש.

נא לפרש את הכתוב : "פלויקס מדלל דם יותר ממיקרופירין.כי לפי המחקרים פלויקס מדלל דם ב- 8.6% אחוז ומצד שני מיקרופירין 0.7%, וזה הבדל גדול מאוד. ובגלל זה הסיכון של דימום בפלויקס יותר גוהה." על דילול דם באיזה מדידה מדובר ?

שלום רב! בגלל LDL גבוהה טופלתי חצי שנה ב-EZETROL 10 +SIMOVIL 40 . הטיפול עזר והלדל ירד. אחרכך טופלתי במשך 7 חודשיים ב-LIPITOR 40. והLDL עלה עוד פעם. האם כדאי לחזור לטיפול הראשוני? כידוע ה-LIPITOR בסל הבריאות וה-EZETROL צריך אישור מיוחד והקופה עושה בעיות ! מה לעשות ? האם כדאי לרכוש באופן פרטי את ה-EZETROL ? תודה!

אמיר שלום, התרופות SIMOVIL וLIPITOR הן שתיהן מאותה משפחת תרופות (הסטטינים) והפעילות שלהן היא עיכוב אנזים הקרוי HMG-CoA שאחראי על ייצור הכולסטרול בגוף, ברגע שאנו מעכבים את האנזים יש ירידה בייצור של הכולסטרול (אשר מתבטאת גם כירידה בLDL). התרופה EZATROL הפעילות שלה היא ספיחה של כולסטרול אשר מתקבל מבחוץ (מהאוכל) בנוסף היא מטפלת בכולסטרול גבוה אשר נובע מבעיות תורשתיות , עלייך לפנות לרופא המטפל, בכדי להחליט על המשך טיפול . בברכה,

בעלי החל לקחת בערך בחודש האחרון "קלונקס". הבעיה היא שכבר שבוע שלם הוא לא מצליח להגיע לזיקפה... בתופעות לוואי שעל גביי התרופה לא רשום שום דבר על בעיות בתפקוד המיני. האם עדיין יכול להיות שזה כן קשור לתרופה??

שלום אדוה, בבדיקה במאגרי מידע שונים נמצא כי לתרופה "קלונקס" יש תופעות לואי של פגיעה בתפקוד המיני ופגיעה בזיקפה. האם הוא לוקח עוד תרופות? האם התופעה נמשכת, כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי שינוי הטיפול או הפסקתו. בברכה, מוחמד

מתי במשך היום יש לקחת סידן(ויטה קל+D ) וויטמין D . מתי הספיגה הכי טובה ועם מה מותר או אסור לקחת. תודה

דורית שלום, את התכשיר יש לקחת עם האוכל אך לא עם ארוחה שמכילה מוצרי חלב. אם את לוקחת בנוסף כדורים נגד צרבת עלייך להפריד אותם מהסידן לפחות שעתיים ולא מומלץ לקחת יחד עם הסידן תרופות נוספות. בברכה,

שלום רב האם ידועות תןפעות לואי ל: 1). ZAROXOLYN ? 2. SLOW K ןאם כן , מהן? בברכה יקי

שלום יקי, כמו לכל תרופה אחרת, גם לתרופות האלה יש תופעות לואי. חלק מתופעות הלואי של התרופות הן: SLOW K : שילשול, בחילות, הקאות, ברדיקרדיה (ירידה בקצב לב). ZAROXOLYN: כאבים בחזה, פלפיטציות, דיכאון, רגישות לאור, כאבי ראש, פריחה וכאבי בטן... ישנן תופעות לואי המחייבות הפסקת הטיפול ופנייה לרופא המטפל כמו: דימום במערכת העיכול, קוצר נשימה.. אם ישנן תופעות לואי כלשהן, נשמח לדעת ולייעץ בנדון. בברכה, מוחמד

רוקח נכבד, בעלון לצרכן המצורף לפראמין כתוב שהוא מיועד למנוע הקאה, אל לא כתוב שהוא מיועד גם למנוע בחילה. האם זה אותו דבר, כלומר האם הוא מיועד גם למנוע בחילה? תודה. אבי

שלום רב, אכן לא רשומה ההתוויה של טיפול בבחילה לגבי התכשיר פראמין, אבל המרצת פעילות מעיים בין היתר גם מונעת בחילה בספרות המקצועית אחת ההתוויות הרשומות היא טיפול בבחילה לנשים בהריון. "פעילות רפואית: פראמין הוא תרופה המגבירה את התנועות וההתכווצויות של מערכת העיכול. התרופה מיועדת: 1. להמרצת פעילות המעיים, למניעת הקאות. reflux esophagitis.2. במבוגרים: דלקת הושט שמזרם חוזר כשטיפול רגיל לא עוזר. " בברכה, כמאל

ביתי בת שנה וחצי קיבלה לקחת במשך 3 ימים אזינול. הבנתי שאסור לקתת ביחד עם הדיסה .מה ההוראות המדויקות תודה

שלום רב, בהתחלה יש להגיד שתרופה זו אין לה תגובה עם מוצרי אוכל כולל דייסה. המלצות המתן של התרופה: יש לקחת תרופה זו על קיבה ריקה (לפחות שעה לפני אוכל או שעתיים אחרי האוכל). אם אתה מרגיש שהתרופה גורמת לאי נוחות לתינוקת או מתלוננת על כאבי בטן אז מומלץ לתת אחרי האוכל על מנת לצמצם תופעות לוואי אלו. הספיגה של התרופה על קיבה ריקה הינה מהירה יותר ואוכל לא אמור להשפיע על ספיגתה אלא על מהירות הספיגה שלה.(לפי מיקרומדקס מעודכן)

האם ניתן ליטול פרופסיה וארקוקסיה (120 מ"ל) ביחד? או לחילופין, אתופן (400 מ"ל) ופרופסיה? האם זה גורם לתופעות לוואי כלשהן או לחוסר יעילות בטיפול?

שלום רב, לאחר בדיקה במאגרי המידע (מיקרומדקס) לא מצאנו כל תגובה בין שני השילובים שהזכרת. לגבי תופעות הלוואי: חוץ מתופעות הלוואי שמוזכרות לכל תרופה לחוד לא אמורות להיות תופעות לוואי נוספות. בברכה, כמאל

בבדיקת דם התגלה מחסור בויטמין D הרופא המליץ על נטילת 20 (עשרים) טיפות ויטמין ליום למשך 3 חודשים ואז לבצע בדיקת דם חוזרת. הרוקחים נדהמו מהכמות המומלצת. מה דעתכם ?

נורית שלום, לפי הספרות המקובלת הטיפול בחוסר ויטמין די הינו 4000 יחידות בינלאומיות קרי 20 טיפות ליום מהתכשיר הנמכר בשוק למשך 5 חודשים. נראה שעניתי לך על הדילמה ואכן הרופא צדק במינון ותחושות הבטן(!!!) של הרוקח בלי לבדוק ספרות אינן מוצדקות ואינן מוקצועיות.

שלום אני מבקש לדעת האם מותר לקחת תרופת אקטונל ביחד עם טיפות של ויטמין D

שלום, אובחנו אצלי קרעים קטנים בפתח צוואר הרחם בעיקבות לידה שהפכו דלקתיים (הרופא ראה נקודות מוגלתיות). הוא רשם לי דרמקומבין למריחה באיזור פעמיים ביום למשך 30 יום. אני מניקה ויש לי חשש שהשימוש בתרופה למשך זמן ארוך כל-כך יכול לעבור בהנקה לבן שלי ולכן להזיק לו. רציתי לדעת אם אכן יש סיכון. תודה מראש

שלום רב, המשחה דרמאקומבין הינה בשימוש גם בתינוקות ולכן שימוש מקומי אצלך לא מהווה סכנה על תינוקך בזמן הנקה. בברכה, כמאל

שלום, יש כל מיני מוצרים של אומגה 3 בשוק, כשבכל אחד מהם המינון שונה מבחינת חומצות הDHA ןהEPA. עד עכשיו הייתי לוקח כל פעם מינון גדול יותר,בהדרגה. האם צריך לעשות הפסקה ביו מוצר אחד לשני, או שאפשר להשתמש רצוף במוצר עם מינון גדול יותר ? אשמח לתשובה בהקדם.

שלום חנן, לא ידועה כל סיבה או ספרות שמונעת ממך להחליף או להגדיל מינון או לשנות סוג של שמן הדגים שאתה מקבל. ואין צורך לחלון (תקופה ללא טיפול) בין תכשיר אחד לשני. בברכה, כמאל

תודה רבה לך !

יש לי מספר שאלות.. הרופאה שלי נתנה לי בעקבות דלקת טניס אלבו ומורסות חוזרות מרשם לזינט, הרוקח נתן לי סרוקסים. התחלתי לקחת שני כדורים ונתקפתי כאבי בטן איומים, בדיוק כמו שהיו לי כשלקחתי את האריתרומצין. מפאת כאבי הבטן האיומים והתחושה הנוראית שחשתי הפסקתי את הטיפול. אני יודעת ומודעת לכל הבעייתיות שבהפסקה לפני תום הטיפול. האם יש קשר בין סרוקסים לבין אריתרומצין? ומדוע לא מוכרים זינט? למרות שהוא יותר יקר.. יש אנשים שהוא היחיד שמתאים להם.. כמוני. תודה רבה מראש נטלי

שלום נטלי, התרופה סירוקסים שניתנה לך הינה מכילה אותו חומר פעיל הנמצא בתרופה זינט וחומר זה ידועה התופעת לווואי של כאבי בטן ולכן מומלץ לקחת אותה אחרי ארוחה טובה על מנת להפחית את תופעות הלוואי שלה. זינט אינו תחליף נכון לאריתרומיצין והוא לא מכסה אותו טווח חיידקי כמו האריתרו ( קיימות חלופות מתאימות יותר). האם נשלחה תרבית לצמיחת חיידקים ורגישות (קרי איזה אנטיביוטיקה הכי מתאימה?). אם הזינט לא גרם לך לכאבים ועדין לא גורם לך לכאבי בטן אז יכול להיות שאחד החומרים הלא פעילים בכדור החדש גורם לך לתגובה זו אבל זה נדיר. בברכה,

בינקותי עשיתי את התרבית והתגלה כי אני אלרגית לפנצילין וגם שהאריתרומצין איננו מתאים לי ולכן כל פעם שאני צריכה אנטיביוטיקה אני לוקחת זינט. הזינט לא גורם לי כלל לכאבים. כנראה שקרה כמו שאמרת.. שאחד החומרים הלא פעילים בכדור הזה גרם לי לתגובה כזו, כי לקחתי את זה באמצע הארוחה בדיוק כמו שנאמר לי על ידי הרוקח. תודה רבה על התגובה מהירה.. נטלי

האם קיים איזשהו סיכון בלקיחת גלולות מונעות הריון עם תרופות פסיכוטיות ''זיפרקסיה'' ו ''למיקטל''? או שעדיף כבר לעשות התקן רחמי או טבעת קפיץ . תודה

שלום לך לירית, קיימת תגובה 1 בין lamictal שאת לוקחת לבין גלולות: התחלת גלולות או הפסקת מתן גלולות יכול לגרום בחלק מהמקרים לעליה ברמות התרופה למיקטל בפלסמה ובחלק מהמקרים לירידה ברמות ולכן ולפי מאגרי המידע שבידינו( מיקרומדקס מעודכן לרבעון זה) מומלץ לבצע בדיקת רמות למיקטל לאחר התחלת הטיפול בגלולות כדי שיהי בטווח המתאים וגם ברגע שמפסיקים את מתן הגלולות יש לבצע בדיקה זו.(הכוונה הפסקה בכלל ולא כל חודש). בברכה, כמאל

יש לי טיפות פניסטיל נגד גרדת ואלרגיה אין לי את הפתק של ההוראות וההסברה בני הבלונדיני הקטן בעל עור רגיש קיבל כתמים אדומים על עורו הבהיר, בד"כ זה תגובה אצלו לארגיה לאוכל חדש או למגע זר, האם אני יכול לתת לו מהפניסטיל? ואם כן אז כמה טיפות? אודה על תשובה מהירה

ואני עוד חשבתי שמישהו יענה לי כאן אז בשביל מה כל הפורום הזה??

שלום רל מאיר, פורום זה אינו מוקד חירום שעונה על שאלות בכל זמן נתון, במקרה חירום יש לפנות למרפאות לרפואה דחופה של קופות החולים שנמצאות באזור מגוריך!! בברכה, כמאל

התרופה פניסטיל בטיפות הינה תרופת מרשם ולכן השימוש בתרופה זו מחייב הוראת רופא בלבד. קיים הסבר נוסף על התרופה בעלון למטופל שאפשר לעיין בו( העלון קיים באתר משרד הבריאות או אתר www.drug.co.il בנוסף) בברכה, כמאל

מאיזה גיל יש לשתמש בפנסטיל טיפות

אני לא יודעת אם זה הפורום המתאים. ואם לא אז אני מקווה שתוכל להפנות אותי לטלפון שאוכל לברר. אני לוקחת כדור הנקרא למיקטל. (אני בקופ"ח כללית) האם אפשרי לעשות בדיקת רמת תרופה אצלכם?נאמר לי שיתכן בהלל יפה ניתן לעשות את הבדיקה (במרפאה שאני שייכת אליה לא ניתן, שזה רק בירוקרטיה כי בקופות האחרות ניתן לעשות בדיקה במרפאות) אמרו לי כי ניתן לעשות זאת רק באיכילוב או הדסה שזה רחוק לי לנסוע לשם כל חודש. אני גרה באזור חדרה יש לציין שאני בהריון וצריכה לעשות רמה פעם בחודש אשמח אם תעזור לי או אם אינך יודע אשמח אם תוכל להפנות אותי לטלפון (בההל יפה) שבו אוכל לברר תודה מראש,ליהי

שלום ליהי, סליחה על העיכוב, לאחר בירור הוסבר לי שגם המרכז הרפואי רמב"ם מבצע בדיקה זו (נראה לי קל יותר לנסוע לכיוון צפון מאשר מרכז. הייתי ממליץ לך לדרוש בכל תוקף מקופת חולים שהם ישלחו את הבדיקה שלך למעבדה וישאו בכל מה שדרוש לכך. בברכה, כמאל

שלום, אני בדילמא מה לעשות נירשמתי לטיול מאורגן להונג קונג וסין.אני נוטלת קומדין. האם החיסונים לא מתנגשים? בתודה רותי

רותי שלום, אני מקווה שנוכל לעזור אבל קודם לכן אם תוכלי לתת לנו רשימה בחיסונים שתקבלי. אני מקווה שיש לך סידור לגבי בדיקת רמת ה INR במהלך נסיעתך. בברכה, כמאל

שלום רב.. אני בחורה בת 20 קבלתי מחזור בגיל 15 וכל הזמן היה לי מחזור לא סדיר.התיעצתי עם הרבה רופאים ועשיתי כל מיני בדיקות וטסטים שבקשו ממני אבל ללא תועלת. בהתחלה נתנו לי גלולות בילארא ל 6 חודשים וזה הלך יפה אבל אחרי חודשיים מהפסקת התרופה לא היה לי מחזור בכלל. הפנו אותי לרופאת נשים אחרת והיא נתנה לי גלולות יסמין גם כן ל 6 חודשיים ואחרי שהפסקתי אןתה לא היה לי מחזור. אחר כך הפנו אותי למרפאת חוץ אצלכם ורופא הנשים שם העדיף להפנות אותי למחלקה האנדוקרינולוגית משום שכל הבדיקות שלי היו עם תוצאות טובות לכן הוא העדיף להסתכל על הדברים בצורה עמוקה יותר שם. שמ באנדוקרינולוגייה עשתה לי הרופאה טסטים ובדיקות ובסוף ואחרי טיפול שנמשך 9 חודשים היא אמרה לי "באמת אני לא יודעת מה לגיד אין לך שום בעיה ואני לא רואה סיבה כל שהיא לחוסר מחזור" ואמרה לי להשמש בגלולות הרמונית כי לפי דעתה להשתמש בגלולות במשך כל החיים יותר טוב מהמצב שאין בו מחזור. אני רוצה לדעת מה עדיין אפשר לעשות אני לא יכולה לחיות כל הזמן עם גלולות, האם יש אולטרנטיבות אחרות בבקשה תעזרו לי......

שלום לך, לצערי אנחנו פורום שמתייחס לשאלות על טיפולים תרופתיים והמקרה שלו הינו יעוץ קליני ולא אוכל לעזור לך בזה, אני רק יכול להגיד לך שאחרי כל הבירור שנעשה באנדוקרינולוגיה יש לחזור בחזרה לרופא שהפנה אותך על מנת שיוכל לעקוב אחרי וימליץ לך על בדיקה אחרת או פתרון לבעייתך. מקווה שתצליחי כמאל

קיבלתי בגיל יחסית מאוחר (16 וחצי), ואני לא יודעת אם זה קשור אבל כבר שנתיים, בכל חודש כשמגיע המחזור אני ממש מתפתלת מכאבים מאוד חזקים בצורה כזאת שאני ממש לא יכולה לתפקד כרגיל. ניסיתי אדקס אבל זה ממש לא עוזר לי. מה יכול לעזור לי להפחית את הכאבים האלה?

קודם כל, אם את עד כדי כך סובלת שווה לך לבקר רופא נשים שימליץ לך מה התרופה הכי טובה בשבילך. אני גם סבלתי מכאבי מחזור ממש חזקים, ומה שלי המליצה הרופאה זה לקחת גלולות נגד היריון (במקרה שלי זה היה פמינט) שבין השאר גם מפחיתות כאבי מחזור.

טופז שלום, כמקובל מומלץ מאוד לבקר אצל רופא מומחה (רופא נשים) על מנת לעזור לך על ידי תכשירים הורמונלים. מבחינת שיכוך כאבים קיימים בשוק מספר גדול של משככי כאב ויכול להיות שחלקם יתאימו לך או יעזרו לך יותר. בהנחה שאת אישה בריאה ואין לך מחלות רקע, רופא המשפחה יכול לרשום לך משככי כאב חזקים יותר שמחייבים מרשם כגון רוקסט פלוס, טראמדקס, וולטרן, אתופן אלגלוזין פורטה ועוד קיימים תכישירים רבים. בברכה, כמאל

במידה והפורום לא רלוונטי, מתנצל, אנא התעלמו. אשמח לקבל המלצה (אפשר גם במסר פרטי) לרופא (גם פרטי) רלוונטי לבדיקה וחוות דעת נוספת. (לדעתי רופא אף אוזן גרון מומחה בכיר, אלרגולוג, או כל רופא אחר שיתכן ורלוונטי) חשוב לי שמדובר יהיה ברופא מומחה, בכיר ובעל שם וניסיון רב. בת 29, בריאה לחלוטין, רגישות וכאבים בחלק העליון של האף, סטרואידים ומי מלח (בהמלצת רופא) שנלקחים, מקלים מעט, אך זה כמובן לא פתרון קבוע. עיבוי רירים/תאים אתמואיצליים, כנראה בשל אלרגיה, נשללה דלקת בסינוסים ברנטגן ו CT, כמו כן נלקחה אנטיביוטיקה שלא עזרה, רופא אף אוזן גרון אמר כי צבע הדלקת הוא אלרגי. תודה ושבוע טוב.

שלום רב, לצערי לא אוכל לעזור לך בשאלתך. קיימים הרבה רופאים מומחים טובים ובעלי שם בחובורת שמחלקות קופות החולים לכרטיס המושלם אולי תוכל לפנות לאחד מהם בברכה,

האם ידוע על קשר בין כאבי רגליים נוראים לבין לקיחת סימוויל (לטיפול ברמת כולסטרול גבוהה) ? אם כן - מהי התרופה האחרת שאפשר לקחת להורדת כולסטרול ? תודה רבה !

בהחלט יכול להיותר קשר בין לקיחת SIMVASTATIN לבין כאבי שרירים. כדאי לפנות לרופא להחלפת תרופה. אפשר לנסות להחליף לתרופה אחרת מאותה קבוצה שפחות גורמת לתופעה זאת - PRAVASTATIN או ATORVASTATIN. תרופה אחרונה כמאט ולא גורמת לתופעה המדוברת (במקרים נדירים מאוד בלבד), אך היא יקרה יותר, ולכן מנסים קודם תרופות זולות יותר. רפואה שלמה!

שלום רב, אכן אחת התועות לוואי של טיפול ממשפחה זו (סטטינים) ובמיוחד ה simvastatin שאת מקבלת היא כאבי שרירים בגפיים ובחלק מהמקרים התופעה הינה יותר קשה וגורמת ל תהליך של הגברת פירוק שריר ( רבדומיאליזיס) יש לפונות לרופא המטפל ולדווח לו על התופעה על מנת שיתן לך תרופה חלופית שתוכלי להסתדר איתה (lipitor ואם לא אז crestor שמומלצת כתחליף הכי טוב כיום.) בברכה, כמאל

אני רוצה לקחת גלולות שאין בהן הרבה הרומונים מצד אחד, אבל מצד שני עם לא מעט מידי הורמונים כי שמעתי שזה מגדיל סיכון של כניסה להיריון. האם פמינט עומדות בקירטריונים האלה, של גלולות שאין בהן הרבה מידי ומעט מידי?

לפי מה שאמרה לי הרופאה שלי- התשובה היא כן. היא אמרה לי שאני צריכה גלולות שלא יהיו בהן הרבה הורמונים כי זה לא טוב, וגם לא מעט מידי הורמונים כי אז אם שוכחים בטעות גלולה יכולה להיות כניסה להיריון. היא נתנה לי פמינט שעומדת בקריטריונים האלה בדיוק.

לכל אשה.(ובתנאי שמותר לה והיא מעוניינת בכך). מה שטוב ומתאים לאחת , לא בהכרח מתאים לאחרת. לכן זה לא משנה מה שהרופאה אמרה לקרן , מכיוון שאם אמרה מה שאמרה - זו התייחסות אליה בלבד.

שלום רב ותודה על תשומת הלב! אני משתמש באופן קבוע בקריאטין 20 גרם ביום. יש לי פטריות ברגליים ורופא עור המליץ לי להשתמש בטרבינפין 4 חודשים. אחרי כל חודש של טיפול בדיקת דם ותפקודי כבד. האם קיימת סכנה בשימוש קבוע בשניהם ביחד? כדאי להפסיק עם הקריאטין?

שלום רב, לפי מאגרי המידע שבידינו (מיקרומדקס מעודכן לרבעון זה) לא נמצאה כל תגובה בין שני התכשירים טרבינפין לפטרת וקריאטין. בברכה, כמאל

לאמי, בת 95 הוציאו את בלוטת התריס לפני 7 שנים. היא לוקחת אלטרוקסין במינון יומי של 100, והיתה מאוזנת עד עתה. הבדיקה האחרונה העלתה שרמת ה TSH שלה עלתה עכשיו ל- 16.6. האם נכון להעלות את המינון של האלטרוקסין מיידית - עד שנראה רופא? אם כן - לכמה?

שלום, פורום זה אינו יכול להמליץ על שינוי במינון של תרופה ללא התייעצות עם רופא. תנסה דרך פורום רופאים המתמחים באנדוקרינולוגיה או אפילו להתקשר לרופא המטפל ולהתייעץ איתו. בברכה, כמאל

הרופאת נשים שלי אמרה לי לקחת גלולות עם מינון הורמונים סביר, כמו פמינט, ושמינון הורמונים שהוא נמוך מדי עלול להעלות את הסיכון להכנס להיריון. עד כמה זה נכון?

ממה שאני יודעת וקראתי, זה נכון. כי ככל שהמינון הורמונים נמוך יותר, ככה גבוה יותר הסיכוי להכנס להיריון, אז כדאי לקחת גלולות שאין בהן מינון נמוך מידי של הורמונים, ולא גבוה, כמו פמינט.

זה ממש לא משנה מה אמרו או לא אמרו לכל אחת מכן. לכל אשה שיכולה להשתמש בגלולה רופא צריך למצוא מה מתאים לה מבחינה אישית. אין מה לעשות עם המלצות כמו שלכן כאן.

שעד עכשיו ידעתי שאפשר לעשות זאת או בהדסה או באיכילוב. אך זה רחוק לי

ליהי שלום, לא שמתי לב להמשך של השאלה הקודמת, הייתי חוסך חלק מהתשובה, אני אנסה לבדוק לך מה האפשרויות שלך ( אני מניח שאת גרה באזור חדרה אם פנית לנו?). כמאל

אני לא יודעת אם זה הפורום המתאים. ואם לא אז אני מקווה שתוכל להפנות אותי לטלפון שאוכל לברר. אני לוקת כדור הנקרא למיקטל. (אני בקופ"ח כללית) האם אפשרי לעשות בדיקת רמת תרופה אצלכם? במרפאה שאני שייכת אליה לא ניתן. אשמח אם תעזור לי ליהי

ליהי שלום, לאחר בדיקה במאגרי המידע שבידינו (מיקרומדקס מעודכון לרבעון זה) אין צורך בביצוע בדיקה לרמות התרופה למיקטל בדם היות והמבחן לטיפול הינו קליני (קרי תדירות הפרכוסים). חיונות בדיקת רמת תרופה משתנה לפי סוג התרופה הנלקחת (כגון פניטואין). לנשים בהריון אכן קיימת המלצה לבדיקת רמת למיקטל היות והפינוי לתרופה מהגוף מוגבר ולכן מומלץ לבצע בדיקת רמות לפני ההריון, במהלך ההריון ולאחר מכן, כדי לא להוציא את המטופלת מאיזון במהלך ההריון שיכול לחשוף אותו לסכנות כתוצאה מהמחלה. אני מקווה שעזרתי לך בשאלה, ואם את מתכננת הריון אז תאשרי לי את זה ואני אנסה לאתר לך מעבדה שאולי עושה בדיקה זו. בברכה, כמאל

בוקר טוב בת 37, לא מעשנת ללא מחלות מיוחדות , אסורה פעילות גופנית בגלל 2 פריצות דיסק בגב. משקל 80 ק"ג גובה 175 ס"מ BMI=26.1 כולסטרול 292 טריגליצרידים 250 סוכר 107 LDL-194 HDL-47.8 סכרת הריונית בעבר ותשובות בדיקות מהעבר גם כנ"ל. סכרת וכולסטרול ושומנים ומחלת לב לאבא. לא טופלה בעבר בכלום והומלץ על: 1. טיפול אצל דיאטנית. 2. SIMVACOR 20mg*1 כדור ליום. מה דעתך?האם הכדור אולי יותר מזיק מאשר מועיל? האם יש כדורים טובים יותר ואפילו שלא בסל הבריאות? האם טיפול אלטרנטיבי יכול להועיל? האם הכדורים האלו או אחרים לא פוגעים בדברים אחרים בגוף? האם יש הצעה/רעיון לטיפול? תודה.

שלום קיימות היום שתי גישות לטיפולים בערכי כולסטרול גבוהים: להתחיל ממינון נמוך (לפי הערכים וגורמי הסיכון הנוספים) וזה מה שהותחל אצלך, ולאחר כ 3חודשים בדיקת הדם תראה אם השינו באורח החיים והטיפול הניתן הוריד את הערכים לערכים נורמלים או שיפור ניכר בבדיקות. הגישה השניה יותר אגריסיבית ומתחיל במינונים גדולים או בתרופות חזקות יותר על מנת להוריד את הרמות הגבוהות במהירות המירבית ולאחר מכן מקטינים מינון בהתאם( כמובן הגישה כרוכה בגורמי הסיכון הנלווים כגון השמנת יתר, סכרת ויתר לחץ דם). יש לשים לב שערכ הסוכר הינם מתקרבים לקו האדום ולכן טיפול שמרני בסכרת הוא נחוץ מאוד. בברכה, כמאל

יש בעייה להשתמש בתרופות שפג התוקף שלהם ? ( לא כדורים) איפה אפשר למצוא תרופות בנוזלי לכדורים?

שלום, כל תכשיר שפג תוקפו לפי הוראות היצרן אין להשתמש בו או לשמור אותו. לגבי השאלה השניה: על איזה תרופות מדובר וננסה לתת לך מענה. בברכה, כמאל

שלום, רופאת עור רשמה לי טיפול בטרבינאפין - 14 כדורים מדי חודש למשך 3 חודשים (ובדיקת תפקודי כבד בסוף כל סט). התחלתי את הסט של החודש השלישי, והופתעתי למצוא בקופסת התרופות שלי 21 כדורים. יתכן שהייתי מבולבלת בחודש שעבר ונטלתי רק 7. האם אני יכולה לקחת החודש את כל 21 הכדורים או לחכות ובחודש הבא לקחת את 7 הכדורים העודפים? תודה מראש על תשובה מנומקת.

שלום קורה, על מנת לתת לך מענה לשאלתך יש לי כמה שאלות: 1. לאיזה התוויה( מחלה) נרשם הטיפול. 2. האם הוסבר לך איך לקחת 14 כדור ב30 יום?! אני חושש שיש אי הבנה אצלך לגבי הטיפול הנ"ל. בברכה, צוות בית המרקחת.

ראשית, תודה על תגובתך. ותשובות: 1. התרופה ניתנה לטיפול בפטרת הציפורניים בכף הרגל. 2. הוסבר לי לקחת 14 כדורים, ובחודש העוקב שוב 14 כדורים. לאחר כל מחזור - בדיקת תפקודי כבד כמובן. 3. הטיפול שניתן לי מובן. שאלתי נובעת מבלבול שלי או חוסר ריכוז בחודש שעבר כנראה, בהיותי עסוקה בהמון דברים בו זמנית, והחודש מצאתי עוד 7 כדורים בקופסה מהחודש שעבר.לכן שאלתי נותרה פתוחה עדיין: בהתחשב בעובדה שכנראה לא לקחתי את המנה כולה בחודש שעבר - האם לקחת החודש 21 כדורים - או - 14 כדורים ובחודש הבא (אני אמורה לסיים את הטיפול בחודש הזה) את 7 הכדורים הנותרים. האם יש ערך לנטילת 7 כדורים בלבד בחודש? מקווה שעכשיו שאלתי ברורה יותר.

שלום יש לי גם שאלה בקשר לטרבינאפין רופאת עור רשמה לי גם מרשם לשלושה חודשים של התרופא 28 כדור וגם בדיקות דם . שאלתי היא שמעתי שהכדורים לא בטוחים שהם יכולים לפגוע בגוף משהו שקשור לאורמונים במיוחד אצל גברים? תודה רבה !!

שלום, יש לי פעילות יתר של בלוטת התריס. גילו לפני כחודש. מאז אני לוקחת כל יום 800 מג של PROPYLTHIOCIL ביום. היה לי איחור במחזור של 47 יום ועשיתי בדיקת דם. יצא לי - HCG-B Qualitative (B) -47 - mIU/ml האם אני צריכה להפסיק את הכדורים מידית? האם הכדורים יכולים לפגוע בהריון ? רופא נשים שלי מקבל רק ביום שישי. אשמח אם תענו לי. תודה מראש. קרן

שלום קרן, לתרופה שציינת יכולה להיות השפעה על העובר (רמת סיכון 4 מתוך 5 לפי הדירוג האמריקאי) ומכאן שיש להיוועץ עם רופא מומחה בילודה וגניקולוגיה ורופא מומחה באנדוקרינולוגיה על מנת לשקול את כדאיות המשך טיפול. כמו כן, ניתן לפנות למרכז הטרטולוגי באסף הרופא לבירור נוסף. אנו ממליצים כי תיצרי קשר בהקדם עם רופא הנשים שלך, והוא יוכל להנחותך בהתאם. בברכה, צוות בית המרקחת.

שלום רב אני נוטל אומניק זמן רב. לאחרונה קיבלתי בימקומו : טמסולין. האם התרופות זהות? בברכה יקי

שלום לא מזמן התחלתי להפחית את השימוש בתרופה נגד דכאון ויפאקס במטרה להפסיק את השימוש לצמיתות. רציתי לדעת אם במקרה שאצטרך להתחיל ליטול ריטלין האם הדבר יכול להגביר או לגרום לדכאון?האם כדאי לקחת את שניהם במקביל?

שלום ס. אחת מתופעות הלוואי של השימוש בתרופת הריטלין הינה הדיכאון (1.7-3.9% מהמטופלים בתרופה). לפי המקורות שבידינו, לא קיימת אנטראקציה בין הטיפול בריטלין לבין הטיפול בויאפקס, בברכה, צוות בית המרקחת.

שלום, עד מתי ניתן להשתמש במחסנית פיוריגון סגורה עם תאריך פג תוקף 10/2008 שאוחסנה מהקניה במקרר? כפי שידוע לכם התרופה יקרה וחבל לי לזרוק אותה.

אני בת 50, 150 ס"מ, 50 ק"ג. אוסטיאופניה קלה, לחץ דם – תקין. התגלה מחסור בויטמין D הרמה היא 12 בלבד. איסוף שתן: Calcium (U)/24 hr 291.2 (תחום הנורמה עד 250). כימיה בדם: Ca-Calcium (B) – 10.3 mg/dl (תחום הנורמה 8.1-10.4) אנדוקרינולוגיה: PTH Intact - 66 (תחום הנורמה הוא 12-65) המלצת רופא משפחה: טיפול של ויטמין D, וכן כדור יומי Hydrochlorothiazide שאמור לצמצם הפרשת סידן בשתן שתוספת הויטמין עלולה להגביר. לדבריו, זה עשוי להיות טיפול לכל החיים. האם אין מנוס?

שלום מירי, ראשית ברצוננו להעיר לחיוב את האופן בו שאלתך מנוסחת הכוללת פרטים כגון גיל, מין ומשקל החשובים לנו על מנת לתת תשובה מדויקת. שנית, ישנם פרטים נוספים שברצוננו לדעת: תרופות אחרות או כל ויטמינים/תוספי מזון/צמחי מרפא למינהם, במידה ואת נוטלת, ואת המינון של כל אחד. אם ביצעת בדיקת תפקודי כליות/כבד אנא צייני זאת, אם ידוע לך על אבחנות קודמות כדאי גם כן לציין זאת. בקשר לרמות הסידן ורמות ה-PTH הגבוהות, אלו יכולות להיגרם עקב מספר סיבות ולדעתנו, כדאי להתייעץ עם רופא מומחה אנדוקרינולוג בקשר לזה. אם ידוע לך רמות פוספט, חומצה אורית, LDH, ALP נא צייני זאת. נודה לך על תשובתך המהירה בברכה, צוות בית המרקחת

שלום רב, בני בן 5 שוקל בערך 15 קילו קיבל פלאג'יל לטיפול בפרזיט גיארדיה למבליה ל-10 ימים, הפסקה 10 ימים, ושוב 10 ימים. כל יום 15 CC בבוקר ו-15 CC בערב. שאלתי- התרופה שהייתה אמורה להסתיים סופית במוצ"ש הסתיימה היום בבוקר משום מה. האם לצאת מנק' הנחה שהילד כבר קיבל את הכמות הדרושה או לגשת לרופא ולקבל מירשם לבקבוק נוסף? אני חייבת לציין שמתן התרופה עולה לנו ולו בבריאות.הרופא של הילד שוהה כעת בחו"ל והיות שאני זקוקה לתשובה מהירה אודה מאוד על תגובתכם.תודה רבה...

16/1/09

האם צריכת כדורים להורדת לחץ דם מסוג סילאריל פלוס יכולים לגרום טינטון (צפצופים באוזניים)?

שלום, עשיתי בדיקות דם והתוצאות היו בסדר חוץ מהברזל. מאגרי הברזל שלי רייקים... מה אני יכולה לאכול או לקחת שיהיה טוב בשבילי? תודה רבה.

עדי שלום, קיימים מספר תכשירים המכילים ברזל, סוגים ומינונים שונים של כדורים וכן ניתן לקבל ברזל בזריקות. עליך לחזור לרופא המטפל שלך ולהתיעץ עימו בהתאם לתוצאות איזה תכשיר עליך לקבל ובאיזה מינון. בברכה,