פורום כלי דם ורידים

לורד ערב טוב, מדובר בהופעת שטפי דם קטנטנים בעיקר באמות ובגב כפות הידיים באנשים קשישים בהם ישנו ניוון של העור וטפולותיו ושבירות מוגברת של כלי הדם בעור, כך שכל חבלה זעירה יכולה להוליד שטף דם כזה. אין מדובר במצב חולני.

שלום דר אבי בן 83 , לאחרונה סובל מסחרחורות, ביצע בדיקת דופלקס עורקי הצוואר נמצא כי יש חסימה בימין של 50-70% . רופא הקופה לאחר המון שכנועים אמר רק שאם יהיה לו חסימה מעל 70% יהיה צורך בלנתח אותו ו נתן לנו הפניה לMRI עורקי הצוואר ולהלן התוצאות : מבנה תקין של CCA . מימין : היצרות קלה של הביפורקציה, מעל הביפורקציה מודגמת היצרות קונצנטרית בינונית-קשה המתמשכת קרניאלית בקטע שאורכו 16 ממ ומעל לגובה זה הקוטר של העורק נראה תקין. ECA תקין . VA תקין אם כי צר בהשוואה לזה של שמאל. רופא הקופה לא ממליץ על ניתוח רק על תרופה לדילול דם. מה דעתך ? אודה לתשובה

לאיציק ערב טוב, על פניו נראה לי שהרופא המטפל צודק - הצרות מתחת ל - 70% ללא תסמינים אופייניים למחלת העורקים התרדמניים אינה מהווה הורייה לניתוח. לפיכך המלצתו לטיפול בנוגדי איגור מקובלת עלי.

כל כמה זמן, כשהרגליים במנוחה, מתחיל נמלול בכפות רגלים שזה לא נעים ולא נוח ואני חייב להניע אותן. ברקע יש לי תת פעילות בלוטת התריס, דלקת פרקים ופסוריאזיס, סוכרת 2, וכפות הרגליים מעוותות עקב דלקת המפרקים. אני מטופל ברמיקייד. תודה אריק

לאריק - שאלתך צריכה להישאל אצל רופא עצבים.

מבקשת לדעת מחולים אחרים במחלת הרנו אם ניתן לבצע השתלת שיניים אם

לגולי ערב טוב, מן הראוי להפנות שאלה מעין זאת למומחה ולא לקהל שכן, מתשובה עממית לא ניתן להיבנות לגבי החלטה מכרעת כזאת. לפני שנתיים פורסמה עבודה יסודית שסקרה את כל העבודות בספרות המתייחסות להשתלת שיניים בחולי SCLERODERMA וצרפתי כאן את הקישור כדי שניתן לקרוא את החומר המלא. מכל מקום מסקנת המחברים שאין כל סימוכין להימנעות מהשתלה או לביצועה וצריך להתאים את הטיפול לנתוני המטופל. http://www.worksafebc.com/health_care_providers/Assets/PDF/dental_implant_scleroderma.pdf

לדוקטוב הנכבד תודה רבה מראש! עברתי נתוח הוצאת נגע בשוק - תוצאות ביופסיה - stasis dermatitis הפצע לא ממש מחלים, כבר 5 שבעות ויש עדיין הפרשה קלה אזי קיבלתי polymem השאלה: ה non adesive pad שקיבלתי די גדול, כתוב שמותר לשים עד 5 ס"מ יותר גדול מהפצע. האם מותר לחתוך מהפד את המיותר? זה עושה משהו רע לעור הבריא שמסביב? אני תקווה שזה יעזור.

למודאגת ערב טוב, אין כל בעייה בהנחת חבישת POLYMEM הגדולה ממידות הפצע. מה שמטריד אותי יותר הוא מדוע הפצע שלך לא נרפא כלל ועיקר אחרי 5 שבועות ?!

אחרי שבועיים הפצע התחיל להוציא הפרשה, רצתי למרפעה, אמרו שזה אינפקציה, קיבלתי אנטיביוטיקה. איזה שבוע הלכתי כל יום לאחיות עד שהוציאו לי את התפרים. עדיין מפריש טיפה כל יום ומסביב אדום . אני עם הpolymem כבר 4 ימים, טיפה מפריש. עברתי נתוח גדול מאד לפני שנתיים, שום בעיות, אף פצע אף פעם לא עשה אינפקציה.

שלום ד"ר חדד, הנני בת 28, בחודש שביעי להריוני, בעיקר בשעות הלילה כפות הרגליים שלי מתחממות מאוד מאוד והורידים מתנפחים מעט עד כדי כך שאני קמה לשטוף אותם במים הכי קרים שיש לפחות 4 פעמים בלילה.לעיתים ההתחממות משולבת עם התחממות כפות הידיים ומעט התנפחות הורידים. התופעה החלה לפני חדשיים בערך ולדבריו של רופא הנשים שלי לא מדובר בתופעה כתוצאה מהריון. אשמח לדעת כתוצאה ממה יכולה לנבוע תופעה זו. תודה מראש :)

לדנה ערב טוב, בהיריון מתרחשים הרבה שינויים פיזיולוגיים בגוף ההרה וביניהם במחזור הדם. לעתים שינויים אלו מוקצנים. מה שמתייחס לתופעות שאת חווה הוא לדעתי הגודש הכללי במחזור הדם והתרחבות כלי הדם בכל חלקי הגוף. כל אלו יחלפו לאחר הלידה. לידה קלה !!

שלום , בני עומר כבן שנתיים סובל מKTS. נולד בלידה קיסרית. לעומר אחות תאומה. שניהם נולדו בשבוע 30 כתוצאה מהיצרות של צוואר רחם אימם. לאחר הקדמה זו, בפגייה אובחנה רגלו הימנית של עומר עם צבעים ונפיחות שונים מהרגיל. נאמר לנו כי התופעה נקראת "KTS". השאלה היא, ישנו מקור אינפורמציה או פורום מורחב יותר שנותן עצות או אינפורמציה לגבי עזרים שניתן לתת לילד ע"מ שירגיש פחות מוגבל ? ראוי לציין כי הילד מחייך, צוחק ומשחק עם כל אחד. השאלה היא .... כשיגדל איך יקבל זאת 0(כמובן, הוריו התומכים מספקים לו את כל הביטחון הנדרש) אשמח למענה גם מ"בעלי ניסיון"...... תודה

ליובל ערב טוב - ר"ת KTS מייצגים - Klippel-Trenaunay Syndrome . מדובר כפי שכבר ידוע לך ממום במבנה כלי הדם בצורה של צברים של כלי דם וורידיים בד"כ בגפיים המלווים לפרקים בשינויי צבע בעור עקב משטחים של כלי דם קטנטנים סמוכים ולעתים ישנה גם הגדלה של הגפה המעורבת - לאורך ובקוטר.בחלק מהלוקים בתסמונת ישנה גם הפרעה בניקוז הלימפטי. הבעייתיות העיקרית של המצב טמונה בשני נתונים: 1. ריבוי כלי הדם השטחיים המועדים לחבלה ולדימום [ניתן לעצירה בנקל ע"י הפעלת לחץ מקומי. 2. גדילת הגפה יחסית לצד הנגדי העלולה לגרום לבעיות אורטופדיות כגון - עקמת עמוד שדרה, צליעה בהליכה ומידת מנעל בלתי שווה. למיטב ידיעתי אין קבוצת תמיכה בארץ בנושא. אך, כל חיפוש המכיל את שם התסמונת יעלה הרבה מאוד מידע כולל ב - WIKIPEDIA.

תודה ד"ר, ישנו טיפול, פרט למעקב שלנו אל מול האורטופד ילדים ועיכוב בגידול העצם בגיל מאוחר יותר, בנושא או רופא מומחה לצורך התיעצות ?

היי, אני צעירה בגיל העשרה, ומרגישה באופן כפייתי דופק בבטן. לפי מה שקראתי באיטרנט דופק בבטן מאפיין אנשים זים, בדיטאה, שאוכלים בצורה "קרה" וכו'. אבל אני אוכלת בריא, ומקפידה על סדר ארוחות בריא, הכולל חלבונים ופחמימות והמון ירקות ופירות. מבנה גופי ממוצע ולא רזה מידי ועדיין אני באופן כפייתי של כמה פעמים ביום מרגישה דופק חזק בבטן . ממה זה יכול לנבוע לדעתך? והאם זה צריך בכלל להטריד אותי?

למוטרדת, מפאת גילך בלתי סביר שאת סובלת מהתרחבות הוותין [אבי העורקים בבטן] - סיבה להרגשת דופק בבטן. אני נוטה יותר לחשוב שמדובר ברגישות יתר תחושתית שלך. איני רואה כל מקום לדאגה. אם את רוצה להיות רגועה על בסיס בדיקה - בדיקה על-שמעית [US] של הבטן היא התשובה.

שלום רב, אני בת 24 ויש לי בעיה בכפות הרגליים, הן מתנפחות ומאדימות מאוד בזמן הליכה, ישיבה ובחום. בבוקר אני נועלת נעליים במידה שלי שאפילו רופפות עלי ולאחר מספר שעות הנעליים כבר ממש לוחצות עלי שאני מוכרחה להוריד אותם. עשיתי בדיקה של דופלר ברגליים ולא נמצאה בעיה כלשהי. הבנתי שזאת בעיה שקשורה רק לכלי הדם, האם יש בדיקה נוספת שרצוי לעשות? מה זה למה זה קורה? ולא יודעת אם זה קשור או יעזור לאבחון, אבל לפני שנתיים עברתי ניתוח בקרסול להוצאת המנגיומה. אודה לעזרתך.

ל-אא , נפיחות בכפות רגליים יכולה לנבוע ממספר סיבות. ניתוח קודם יכול להיות קשור להפרעה בניקוז הלימפטי למשל בצד המנותח. יתכן והאדמומיות שאת מציינת קשורה במבנה לא רגיל של כלי הדם. נראה לי שכדי לכוון לבדיקות מדוייקות יותר את צריכה להיבדק אצל רופא כלי דם שיכווין אותך לגבי המשל הבירור הנחוץ.

לבן שלי יש חשש למחלת הליבדו הוא בן 6 ואני מאוד חרדה.. אנני יודעת אם המחלה מסוכנת ואיך אני אמורה לטפל ולהתמודד איתה.אשמח לקבל את חוות דעתך.בעיקר חשוב לי לדעת האם המחלה מסוכנת לבריאות של הילד?

לענת שלום, Livedo reticularis היא תופעת עור בה מתרחשת הרחבת כלי דם נימיים וורידים קטנים בצורה הנראית כרשת כחלחלה ע"פ העור בד"כ בגפייים ובגו. היא מוחמרת לעתים בחשיפה לקור אך לא חולפת עם חימום האיבר הנגוע. התופעה שכיחה בגילאים צעירים. לרוב הינה תופעה שפירה שאינה מצריכה כל טיפול ואינה כרוכה בסיבוכים. אך, ישנם חולים בהם התופעה היא משנית למחלה אחרת. לכן, כאשר מאבחנים תופעה זאת יש לשלול קיום מחלת רקע ראשונית.

דר קורן שלום רב! ברצוני לשאול מהיא הסביה שמחליטים לעשות סי טי אנגיו במקום אנגיוגרפיה(שינו את דעתם לאחר שבוע)?סבתי מאושפזת כבר שבוע וחצי עם נמק בשתי אצבעות הרגלים שחורות ומסריחות וברגל יש הכתמים שחורים.תוצאות דופלר:ימין:הפרעה חסימתית בסיגמנט פרומו פופליטאלי ובעורקי השוק .שמאל:הפרעה חסימתית הסיגמנט איליו פמורלי, פמורו פופליטאלי ובעורקי השוק. SFA פתוח עם הצריות.כמו כן, סבתי סובלת מאי ספיקת לב וכליות(דיאליזה חד פעמית) סכרת בצקות ברגלים קיורטוס עבר של מים בריאות וחמצת.ברצוני לדעת למה שינו את דעתם בזמן כזה קריטי וחשוב ביחוד שחשבו על אנגיו!והפחד שלי שיש לה הזדמנות אחת עם חומר הניגוד שהורס את כליות ואאני רוצה שיתבזבז על הסי טי ולא על האנגיו ! תודה!

ללאה שלום, לפי תיאורך לסבתך נזק מתקדם ברגליים המחייב התערבות טיפולית בכלי הדם בהקדם אפשרי כדי למנוע איבוד גפה. CT ANGIO מאפשר לתכנן תיקון של כלי דם באופן ניתוחי או רדיולוגי - מעלתו שאינו פולשני, חסרונו - שלא ניתן לבצע פעולה מתקנת בו. לעתים נוקטים בגישה זאת כדי לברר היתכנות פעולות "מסוכנות" יותר כצנתור וניתוח. יש היגיון רב בטענתך לביצוע צנתור ישיר ולחסוך בחומר ניגוד העלול להחמיר את הנזק לכליות וכ"כ לנצל את הגישה הישירה לפתיחת העורקים במהלך הצנתור אם הדבר אפשרי.

שלום דר, אני בת 31 וילדתיבשע"ט לפני כ 8 חודשים (לידה ראשונה). יומיים לאחר הלידה התגלה לי קריש דם בריאה השמאלית עקב קוצר נשימה,טופלתי מיידית בקלקסאן ואחרי כחודש הועברתי לקומדין. היום אני נוטלת 12.5 מ"ג ליום ועדיין לא כל כך מאוזנת.שאלתי היא עד מתי אצטרך ליטול קומדין והאם אוכל להכנס להריון שוב בקרוב.. עד היום לא עשיתי כושר כלל, האם מותר לי ללכת לחדר כושר ולהתאמץ מאוד? (יש לי ברגל ימין מתחת לברך נפיחות מאז הלידה, לאחר בירורים והרבה דופלרים לא התגלה DVT. לגבי בדיקות דם לגילוי האם התסחיף זה תורשתי יצא הכל שלילי.)

לעינב ערב טוב. תסחיף לריאות נובע ממקור כלשהו ובד"כ מהרגליים או מהאגן. כיום כ - 8 חודשים לאחר קרות האירוע כשמרבית קרישי הדם התמוססו יהיה קשה לברר את המקור. מכל מקום אני מבין מדבריך שעברת בירור לגבי קיום מצב של קרישיות יתר ולא נמצא ממצא חולני. אם אכן זהו המצב, לדעתי אין צורך להמשיך בקומדין. אין מניעה ללכת לחדר כושר.היריון נוסף מחייב מתן נוגד קרישה מסוג קלקסן או דומה לו כהגנה. הנפיחות ברגל יכולה להיות תוצאת הפקקת שעברת - אולי אפילו באיזור האגן שלא נבדק דרך שגרה - ושהותירה מידה מסויימת של אי ספיקה וורידית עמוקה.

שלום, אימי עברה לפני 4 חודשים ניתוח מעקפים בעורק ברגל ימין בשל אספקת דם ירודה , לאחר שכשנה היא סובלת מכיב בשוק שאינו מתרפה למרות מספר רב של טיפולים באמצעים שונים במרפאת פצעים. מהניתוח נוצר כיב נוסף במעלה הרגל. מצב שני הכיבים משתפר. לפני מספר ימים היא עשתה בדיקת דופלקס-גראפס והתוצאות הם: מהירות זרימה /ס"מ לשנייה CFA 150 SFA/GRAFT 365 80 ס"מ 155 ס"מ 50 ס"מ 75 ס"מ בנוסף נכתב "חשד להיצרות באתר ההשקה הקריבני" - מה זה אומר? תוצאות בדיקת זרימת הדם בעורקי גפיים תחתוניים NILI הם: דפקים RT LT FEM 2 3 POP +1 2 D.P 0 בצקת P.T 0 בצקת בסיכום נכתב: "הפרעה בינונית באספקת הדם העורקית לרגל ימין ושמאל במנוחה. הטבה ביחס לבדיקות הקודמות. אספקת דם פולסטילית לרגל ימין" אודה לך אם תוכל להסביר לי את תוצאות הבדיקות. במיוחד מה הכוונה של "חשד להיצרות באתר ההשקה הקריבני" ו"אספקת דם פולסטילית לרגל ימין". בתודה מראש, שרון

לשרון ערב טוב, תוצאות הבדיקות מראות: 1. ישנה הצרות בחיבור העליון בין המעקף שהותקן לבין העורק המזין אותו. 2. אין זרימת דם מספקת בחלקי הרגל התחתונים וכנראה זאת הסיבה העיקרית לאי ריפוי הפצעים בהעדר סיבות אחרות. * יש לעבור על תוצאות הצנתור שבוצע קרוב לוודאי טרם הניתוח ולבדוק אם ישנה אפשרות להשיג שיפור נוסף בזרימה העורקית לחלקי הרגל התחתונים ע"י פעולה רדיולוגית או ניתוחית. * יש לנסות לבצע הרחבה של ההצרות באיזור ההשקה.

בתי בת 18. היא מרבה להזיע בכפות הידיים והרגליים.בתקופה האחרונה היא מתלוננת שכפות הידיים שלה מתנפחות וקשה לה לקפל את האצבעות בזמן מאמץ פיזי כגון הליכה מרובה. לאחר מנוחה המצב חוזר לקדמותו. ממה נובעת בעיה זו? תודה רבה עליזה

לעליזה ערב טוב, יתכן ולבתך ישנה תגובתיות מוגזמת של מערכת העצבים הבלתי רצונית בכפות הידיים העשויה לגרום לתופעות אלו. כדאי שתיוועצי במומחה לכלי דם / רופא עור.

לפני כשבועיים לערך שאלתי לגבי זריקות גלוטתיון 1200 מ"ג שמוזרק לי לווריד ומיד לאחריו ויטמין c ועל כך שחוויתי כאב ראש בעת ההזרקה ולמשך חצי שעה בערך לאחריה, בסה"כ יצא לי עד עתה להזריק 6 פעמים (פעמיים בשבוע שאני מזריקה את הנ"ל סה"כ 2400 מ"ג גלוטתיון לשבוע ו-1200 מ"ג ויטמין c) ובכל פעם יש לי את הכאב ראש הזה שמתחיל בעת ההזרקה ונמשך כאמור חצי שעה, ברור שיש קשר בין הזריקה לכאב השאלה מה יכול להיות, האם החומר לא מדולל מספיק וכד' איך אדע שאין סיכון בדבר? כי הרי כתבת לי קודם שזהו לא תגובה נורמלית, אם כן מה זה כן?

לנעמה שלום, ויטמין C במנות עודפות יכול לגרום לכאבי ראש ויתכן שתחושותיך נובעות מהרמה הגבוהה בדם של הויטמין בעת ההזרקה לוריד. לגבי גלוטטיון לא מצאתי איזכור לקשר לכאבי ראש. אפשרות נוספת לעתים היא הממיס בו משתמשים להכנת התמיסות להזרקה.לגבי שני החומרים הסיכון בשימוש בהם הוא זניח ואם את מחוייבת לקבל אותם מבחינה רפואית הסיכון לתופעות לוואי חמורות הוא נמוך ביותר.

האם לפתוח וריד סתום בראש בניתוח מסוכן בימינו[עם כל הטכנולוגיה החדשה] ? מה הסיכונים .. ??

המשך להודעה - והאדם בצנתור הסיכון הוא מופחת ..

שלום ד?ר שאלתי היא בנוגע לצנתור ברגל שעבר אבא שלי לפני יומיים במהלך הצנתור הצליחו לפתוח לו חסימות שהיו בעזרת בלון, החסימות נפתחו עד לכף הרגל . ישנה בעיה בכף הרגל עצמה שהיא לא יכולה לקבל אספקת דם טובה וזאת משום שאין מספיק ורידים , עורקים , פשוט הכל חסום בכף הרגל עצמה, שאלתי האם אפשר לשתול מעקף,וריד בתוך כף הרגל כדי שיוכל לספק דם מלמעלה לכףרגל  אשמח לתשובה במהירות האפשרית זה מאד חשוב לי תודה רבה.

לאביב שלום, ניתוחי כלי דם וצנתורים מוגבלים מבחינה טכנית לגבי הקוטר המיקטי שהוא בר-טיפול או ניתוח. כשמדובר בכלי דם קטנטנים שאינם ניתנים לפתיחה או גישור ניתוחי, פונים לטיפולים תרופתיים או אחרים. מהם ממיסי קרישי דם ומהם מרחיבי כלי דם וכמובן יש קשת שלימה של טיפולים משלימים במצב של איסכמיה [מיעוט אספקת חמתן לרקמות]. זהו הכיוון שיש לחתור אליו.

שלום לדר מנשה אני רוצה לציין בקשר לתשובה שלך שהחולה מטופל עם קומדין מאז שעבר צנתור ברגל זאת. לפני שנתיים וחצי הוכנסו לרגל 3 סטנטים בצינתור שעבר לפני יומיים הסטנטים נחסמו והם שוב פעם נפתחו על ידי פעולת הצנתור(בלון) הבעיה המרכזית היא שכף הרגל קרה מחוסר אספקת דם . האם אפשר להציל את הרגל מקטיעה. 

שלום לכם לפני חודשיים ביצעתי ניתוח לייזר להסרת ורידים ברגל ימין. לפני כשבועיים התחלתי להרגיש כאבים במפרק הירך ובירך-מתקשה בהליכה כאבים חזקים.טופלתי בעזרת אטופן וארקוקסיה-ללא הטבה. קיבלתי סטרואידים בירך-ללא הטבה. רנטגן -תקין אולטראסאונד תקין מיפוי עצמות -ממתין לתשובה. מזה כשבוע מקבל קספו 8 חלה הטבה קלה לפני שבוע ערכתי דופלר ורידים בסורוקה-להלן התוצאות: בסגמנט פמורו-פופליטאלי הזרימה ספונטנית עם תנודתיות הנשימה,תמט תקין בלחץ מקומי והגברת זרימה בלחץ דיסטלי.אין עדות ל-DVT . מצב לאחר טיפול בלייזר בספנה הארוכה.ספנה ארוכה-חסומה וללא זרימה עד כ-6 מ"מ מאיזור ניקוז הספנה לוריד ממורלי עמוק. הודגם קולטרל המתנקז אל הספנה באיזור המפשעה חסום גם כן. שתי שאלות עיקריות: 1)האם יש קשר בין הכאבים בירך ובמפרק-לניתוח ולתוצאות הדופלר לאחר הניתוח? 2)האם תוצאות הדופלר מעידות על בעיה כל שהיא-האם עלי לפנות למנתח-וליידע אותו על תוצאות אלה? בברכה ותודה

תוצאות בדיקת הדופלקס מעידות כי היעד הטיפולי בוצע כדבעי.איני רואה קשר בין התלונות לבין הטיפול בלייזר בדליות.

תודה דוקטור עודדת אותי מאוד כעת אוכל להתרכז בטיפול בבעית הכאב מבחינה אורטופדית ללא חשש של בעיה מהורידים

שלום יש לי לאחרונה יותר ורידים בולטים אבל בעיקר ורידים קטנים אדומים בקרסוליים מרוכזים באיזורי הקרסול וקצת ביירכיים, . לאבי חולה הסכרת יש הרבה כאלו וגם לאימי בעייה של קרסוליים נפוחות ומלאות ורידים. לאחרונה (שבועיים שלושה) היו לי מקרים של הרדמות גפיים בעיקר בשינה אבל גם במהלך היום זה מתבטא בנימול ועיקצוצים לפעמים. לפני כשלושה חודשים הפסקתי שימוש בגלולות לאחר 10 שנים של שימוש , אני בת 29 עקב תופעת לואי של כדור חומצה פולית טופלתי באנטיהסטמין -אבחנת רופאה הייתה שמדובר באלריגה או תגובת תופעת לואי (היה לי גם קוצר נשימה וכאבי ראש בעיקר בצד ימין ובעורף, גזע המוח בליווי לנימולים והתקף חרדה אחד או שניים עקב כך.. לקחתי רסקיו שלוש ארבע פעמים וזה עזר.) נבדקתי במיון ע"י נוירולוגית שאמרה שאין בעיה נויירולוגית וכןם בדיקות דם למחלות זיהומיות וספירת דם היו תקינים אינני לוקחת תרופות באופן קבוע הנימול עבר בארבעת הימים האחרונים אך חוזר לי היום במעט בעיקר בקרסוליים שם מופיעים כרגע עיקר הורידים הקטנטנים יש לי מעי רגיז ואסטמת מבוגרים שמתבטאת במאמץ או ספורט אשמח אם תרגיע אותי תודה

ליפעת ערב טוב, מסרת מבול של מידע רפואי. מבחינת כלי הדם - איני רואה קשר בין התופעות השונות לבין הדליות ברגליך.מאחר ובדיקת נוירולוגית היתה תקינה וכ"כ בדיקות הדם. ומאחר ואת באופן כללי בריאה נראה שפעילות גופנית מסודרת והרגלי חיים נכונים יוכלו לתרום לגהות שלך.

שלום רב, אינני בטוחה שאתה הכתובת אבל יש לי בן בן 16 שסובל מלחץ דם גבוהה הוא ספורטאי ושמקלו תקין ביצענו בדיקות כליות ולב והכל יצא תקין הרופאים חושבים שהסיבה היא תורשה לאביו יש לחץ דם גבוהה שהתגלה בגיל 31 האם יתכן שבגיל כל כך צעיר יש לחץ דם הוא כרגע שותה כדורים להורדת לחץ הדם האם יש משהו שאנחנו יכולים לעשות חוץ משתית כדורים תודה האמא המודאגת מאוד

למיכל ערב טוב, נראה לי שיתר לחץ דם בגיל כה צעיר מחייב להעמיק את הבירור ובכל זאת למצוא סיבה. כדאי לפנות למרפאה ייעודית העוסקת בבעיות לחץ דם.

שלום רב, לפני כשבוע וחצי אושפזתי בבי"ח בעקבות אבחנה ראשונית של סינוסיטיס חריף. הנפיחות התפשטה לאזור הלסת והעין,בצד ימין של הפנים. הנפיחות בלסת ירדה לאחר כמה ימים, ולאחר טיפול במנה גדולה של סטרואידים ירדה גם הנפיחות בעין, אך לא נעלמה לחלוטין. נלקחה בדיקת ביופסיה מהסינוסים והתשובות שחזרו מעידות על "חשד גבוה לוסקוליטוס-וגנר". בעבר סבלתי שנים מאסטמה קלה יחסית ומצינון תמידי. אשמח לקבל פרטים נוספים על המחלה, על חומרתה ועל דרכי הטיפול בה. תודה רבה

לחסוי ערב טוב, Wegener's granulomatosis היא מחלה בה ישנם נוגדנים עצמיים התוקפים תאי דם לבנים של הגוף. הביטוי שלה הוא דלקת בעורקים קטנים ובינוניים.הפגיעה השכיחה היא בכליות ריאות ובאף. ללא טיפול נוגד חיסון ממושך המחלה מסוכנת.יש להיוועץ בהקדם ברופא פנימאי המומחה בתחום מחלות ריאומטיות.

בני החייל הופנה (אחרי המון בדיקות אחרות)לסריקה טומוגרפית ממוחשבת של החזה, בגלל נימול באצבעות היד. סיכום הבדיקה: סיכום: לא הודגם היטב מוצא העורקים הברכיו -צפליים בגבול קשת האאורטה בגלל ארטפקטים בעקבות ההזרקה, אך עד כמה שניתן לומר כלי הדם העורקיים במוצא בית החזה ובבתי השחי משני הצדדים תקין. רושם של סתימה של הווריד האקסילרי משמאל עם יצירת קולטרלים לניקוז הזרוע העליונה משמאל. משמאל וריד הסוב-קלוויה והווריד החלול העליון תקינים. מימין וריד אקסילרי ווריד סוב-קלוויה תקינים. מה משמעות/גורמים לסתימה של הוריד האקסילרי ומה אתה ממליץ לעשות עכשיו?

לאמא המודאגת ערב טוב, לא ציינת את הצד בו בנך חש בנימול האם הוא אותו צד שבו נמצאה חסימת הווריד האסילרי? מכל מקום ישנה אפשרות שבנך סובל מתסמונת מוצא בית החזה ויש להיוועץ במומחה לכלי דם בנושא. יש לבוא עם תקליטור בדיקת ה - CT.

הנימול בשתי הידיים, אבל דווקא ביד ימין (הצד ההפוך לחסימה) הנימול והכאב משמעותיים יותר.

יש לי חצאי עיגולים בצבע סגול אפור מתחת לעיניים מה לעשות ?איזה תכשיר לקחת והאם המכשיר האינפא האדום הוא באמת יעיל וטוב?

לעדן, הפנה שאלתך לרופא עור או לפלסטיקאי.

בעלי בן 54. סוכרתי. מזה זמן שמתלונן על סחרחורות. ביקר לאחרונה אצל נוירולוגית שהפנתה אותו לבירור. בין היתר הופנה לבדיקת US דופלקס עורקי הצוואר עם השאלה: האם יש עדות להפרעה המודינמית? האם הכוונה לרובד בעורקים? תודה.

לתמר ערב טוב, הכוונה במונח "הפרעה הימודינמית" הוא שישנה הפרעה בזרימת הדם, בד"כ עקב הצרות. יכולות להיות סיבות מספר לכך משקעים בדופן בעורק, פיתול, קיפול או התרחבות כלי הדם. הסיבה השכיחה היא רבדים טרשתיים בעורקי הצואר.

כמה זמן נמשך שלב ראשון לפי ליכטמן ב AVN לונט קינבוק. זהו השלב הראשון שבו נפגעה אספקת הדם ללונט. אין מחלות רקע. אדם בריא בן 31

אנא, הפנה את שאלתך לאורטופד.

אני בת 34, בריאה בדר"כ. לפני כשבועיים-שלושה שמתי לב לתופעה של חוסר תחושה חלקי עם נפיחות קלה מאוד בגב כף רגל שמאל שלי. יש לציין שהרגל לא כואבת לי ושלא מדובר בתחושה של רגל רדומה, אלא רק כאשר אני נוגעת באזור, אני מרגישה את התחושה העמומה הזו.לא זכורה לי איזושהי חבלה לכף הרגל. ממה זה יכול לנבוע? האם יש צורך בבדיקה רפואית? תודה מראש

לאסנת ערב טוב, קהות תחושה ממוקמת יכולה להיות קשורה ללחץ מקומי של מנעל למשל. האם את משתמשת בנעלי עקב גבוהות? אם התופעה מתמידה רצוייה בדיקת רופא עצבים.

בת 54 . בבדיקות בבית שנעשות 3 פעמים ביום כאשר כל בדיקה מבוצעת 3 פעמים ברצף ברווח של 1 דקה בין המדידות ערכי הלחץ דם יורדים בדרך כלל בבדיקה השניה והשלישית וכן יש הבדלים בין הידיים. הממוצע הכללי במדידות יומיות של שבועיים היה 135/78 . בהולטר התוצאה היתה 143/82 ורשום שיש עדות לתופעת החלוק הלבן.כמו כן כאשר אני ישנה בצהרים ובערב נרשמה ירידה יפה מאוד בלחץ הדם. 1. האם 3 בדיקות ברצף עם רווח של 1 דקה וחישוב התוצאה הוא ממוצע בין 2 בדיקות קרובות הם פעולה נכונה? 2. האם לדעתכם אני צריכה לקחת כדורים ללחץ דם? עליי לציין שאני צועדת כל יום 5 ק"מ וממעיטה במאכלים מלוחים כבר 10 חודשים, אבל לא נראה לי שזה כל כך משפיע לאה

ללאה שלום, כדאי שתפני את שאלתך לרופא נפרולוג.

שלום רציתי בבקשה לשאול מה פשר התשובות האלו רגל ימין אי ספיקת ספנה ארוכה. ענף ספנה ארוכה בירך רגל שמאל מערכת ורידית שטחית תקינה ספנה ארוכה הוצאה. יש לי תור רק בעוד חודשיים לפי הבנתי הדלה נראה לי שמשהו לא בסדר האם אני צריכה טיפול תודה נאוה

לנאוה ערב טוב, ממצאי הבדיקה מעידים על פגם במסתמים במערכת הוורידים השטחית ברגל ימין. אין כל דחיפות לטיפול. הצורך בטיפול זה או אחר קשור לחומרת התסמינים ולממצאי הבדיקה.

תודה רבה על התשובה איזה טיפול יעזור לי או ימנע את התפתחות הבעיה בעתיד ? אני קצת דואגת ואיני יכולה לשאול את הרופא כי התור נקבע לעוד חודשיים מחכה לתשובה

דר' מנשה, שלום רב חברתי, לפני מס' ימים החלה לפתח חום גבוה, שחלף לעתו. כיום נשארה עם כאבי שרירים ברגלים ובתחושת חולשה בגוף. בדיקת דם שעשתה הציגו נתונים חריגים כלהלן:25% ATL - 72.4%, NETROPHILS WBC - 3, MONOCITIES - 18%, ESINOPHILS - 8.7. האם ניתן להסיק מנתונים אלו מאיזה בעיה היא סובלת, דוגמת מחלת הנשיקה או סתם וירוס שיחלוף או שמדובר במשהו שרציני יותר ומחייב בדיקה מעמיקה (הרופא המטפל שלה מעדיף להעביר את הטיפול בה לבית החולים ולא להמשיך ולחקור את הנושא ו/או להמתין לחלוף התסמינים). תודה על תשובתך.

רופא המשפחה צודק בענין, יש להמשיך את הבירור והטיפול לבי"ח !

שלום, לסבתי אבחנו נמק ברגל (סובלת מטרשת עורקים, ניסו לעשות צינתור שלא צלח, אין אפשרות לבצע ניתוח מעקפים). לדברי הרופאים אין ברירה אלא לבצע קטיעה. למיטב הבנתי, במידה ולא תבוצע קטיעה נשקפת סכנה לחייה כתוצאה מהנמק. שאלתי היא: תוך כמה זמן הנמק מהווה סכנת חיים?

הדחיפות לבצע קטיעה קשורה לשלושה גורמים: 1. האם יש מצב זיהומי מתקדם עם או בלי סימני אלח דם - חדירת חיידקים למחזור הדם. 2. האם יש נמק רקמות נרחב כמקור לחומרי הרס רעילים של תאים הרוסים החודרים למחזור הדם ומשפיע על תפקוד המערכות החיוניות לחיים. 3. חומרת הכאבים. בכל אחד מהמצבים הללו יש לבצע קטיעה ללא שיהוי. כך, שנמק לכשעמו אינו מהווה עילת דחיפות.

נרדמות לי הרגליים בצורה חזקה ( במיוחד השמאלית( כל הזמן ממש גוש קרח שאני גורר אחריי. גם באופן כללי הרגליים שלי רדומות וחסרות חיות.(כאילו דורך על קרח) עשיתי את כל הבדיקות שצריך: ct ראש mri מוח EEG ENG בדיקות דם מקפות בדיקות אצל נוירולוג בדיקות אצל כיורוג גב בדיקות אצל נוירו כירוג כלי דם לא מצאו כלום אני ממשיך לסבול כבר שנים כשהבעיה רק הולכת ומחריפה מה לעשות??

משנה מקום משנה מזל. אני מציע לך להיבדק אצל נוירולוג אחר.

קיבלתי זריקת ויטמין c וזריקת גלוטתיון 1200 מ"ג לווריד בזה אחר זה, בזמן מתן הזריקה חוויתי כאבים לאורך כל היד וכן כאב ראש חזק מאד שנמשך גם לאחר הזריקות הנ"ל למשך חצי שעה לערך, ברצוני לדעת האם מדובר בסוג של הלם וכד' מה יכולה להיות הסיבה? האם זה מעיד על בעיה כלשהי בזריקות או לחילופין מדובר בתגובה נורמלית לזריקות הנ"ל?

לא מצאתי בספרות הרפואית קשר סיבתי בין כאבי הראש שחווית לגלוטתיון. תאורך לא מתאים ל"הלם" ואין זו גם תגובה רגילה לזריקות.

שלום רב דוקטור, אני בן 18, בריא בדרך כלל. התגלתה אצלי וריקוצלה ועברתי בדיקת אולטרא-סאונד. יש לי כמה שאלות בנושא ואשמח מאוד אם תענה על כולן בבקשה. א. מה הם הסיכונים הכרוכים בכך? הבודק(של האולטרא-סאונד) אמר שזה מתחת לדרגה אחד ושזה לא מסוכן אך אני בכל זאת מתעקש לדעת יותר על כך. באיזו צורה זה ישפיע על הפוריות שלי ואם בכלל? האם אוכל "לעשות" ילדים? ב. האם זה מגביל אותי בפעילות ספורטיבית כלשהי? אני עוסק בספורט ועושה שכיבות שמיכה, כפיפות בטן ריצות ועוד. ג. אני מיועד להתגייס בעוד כשנה לחיל הרגלים(חטיבת הנח"ל) ובקרבי אני יודע שעושים הרבה מאוד פעילות ספורטיבית ושישנה סחיבת משקלים גבוהה. האם זה ישפיע בצורה כלשהי? ד. ניתוח ופיקוח - כפי שהבנתי עליי לפקח על כך ולראות אם זה גודל או לא. האם כדאי לעשות ניתוח? הוא יעזור במשהו? תודה רבה לך דוקטור. בתודה, אנונימי.

הבליטה שנוצרה עקב הוריקוצלה נמצאת בחלק התחתון של אשך שמאל.

וואריקוצלה - אינה מסוכנת. שתי הבעיות שעלולות להיות כרוכות בה: 1. חוסר נוחיות עד כאבים באיזור האשכים 2. הפרעות ביצור הזרע. אין הגבלה בפעילות הגופנית אם כי כל פעילות שמעלה את הלחץ בתוך הבטן מעלה את הלחץ בוורידים וכיוצא בזה את הלחץ בוורידים בשק האשכים. לא הוכח שאכן זה תורם להתפתחות מואצת של הבעייה. בכ"ז יש נטייה לחשוב שכך הדבר ולכן אם אתה מתעתד לבצע מסלול קרבי תביא זאת בחשבון. הטיפול בבעיה צריך להעשות רק, ואך ורק אם יש רווח - ז"א מטפלים בתסמינים אם הופיעו - או כאבים ו/או ליקויי פוריות. אין מבצעים טיפול מונע. הטיפול האפשרי בבעיה הוא ניתוח או טיפול רדיולוגי - החדרת צנתר למערכת הוורידית המנקזת של האשך וסתימתה.

היי, אני בן 23. קראתי כתבה מYnet על בחור צעיר מאוד שנהג להתאמן הרבה ובקביעות (בין השאר בשכיבות סמיכה) ולקה באירוע מוחי עקב חבלה בעורק. לא הוכח אם אימון היתר גרם לכך אבל הבנתי שזה ידוע שאימונים אינטנסייבים מעלים את הסיכון לחבלות כאלה.. אני שואל רק מתוך היגיון ולא מתוך היסטריה או משהו. ברור לי שזה מקרה חריג אבל בכל זאת חשוב לי לדעת: התחלתי בחודש האחרון לבצע סטים של שכיבות סמיכה כדי לפתח את שרירי החזה. עכשיו - כדי לפתח את השרירים האלה בצורה יעילה חייבים (ככל הידוע לי) להגיע לקצה גבול היכולת של השריר ולתחושת מאמץ "חדה" או "חריפה" בשריר. ברור שצריך ליצור עומס גדול על השרירים. האם האימונים האלה יכולים להעלות את הסיכון (חריג או לא - לא משנה, מבחינה הסתברותית) לחבלה אפילו קטנה מאוד בעורק/ווריד? כי הרי מטבעם - הם יוצרים לחץ גדול על המערכת. באימון האחרון עשיתי 10 סטים כאשר בכל סט אני עושה שכיבות סמיכה עד שאני פשוט לא יכול יותר ומשתטח על הרצפה וככה 10 פעמים, עם הפסקות של דקה אחת בין סט לסט. לפני כמה שבועות עשיתי אימון מוגזם (אבל חד פעמי) של שכיבות סמיכה סטטי- לרדת למטה ולהחזיק 20 שניות- ככה 17 פעמים. האם אימונים כאלה עלולים לסכן? ומה לגבי אימוני כפיפות בטן שאני מבצע על אותו עיקרון בדיוק? (סטים כאשר בכל סט אני מגיע לתחושת מאמץ חזקה בשריר) תודה מראש!

לניב ערב טוב, כל פעילות גופנית מוקצנת אינה בריאה ותוכל להגיע להישגים מרשימים גם ללא הקצנה. מכל מקום, לשאלתך, אכן, עלול להיגרם נזק לכלי דם כתוצאה 1 מלחץ השרירים עליהם במיוחד באיזורי מפרקים עקב קיפול כלי הדם 2 במקומות בהם כלי הדם נלחץ כנגד עצמות או גידים למשל במוצא בית החזה.

מה הסיכוי שהאימונים שכבר עשיתי (שכיבות סמיכה וכפיפות בטן), גרמו לי לנזק בכלי הדם? האם כדאי להיבדק? ובכל אופן- האם כדאי להפסיק את האימונים האלה ולעסוק למשל רק בספורט כמו שחייה (בו אני כבר עוסק ורוצה להגביר אינטנסיביות, אני מבין שכאן אין סיכוי לנזק כזה)?

כבר פעמיים (בהפרש של מספר חודשים) קרה לי מקרה די מפחיד: באמצע הלילה התעוררתי בגלל כאב. גיליתי שהברך באחת מרגלי מקופלת על המיטה (הרגל היתה מכופפת לגובה, כאשר כף הרגל מונחת על המיטה, בתנוחת שכיבה על הגב) ואני לא יכולה להזיז את הרגל! כל תנועה הכי קלה של הברך ימינה או שמאלה, או ניסיון להזיז את הרגל, גורמים לי לכאבי תופת בברך כך שלא ניתן להזיזה. כאילו הרגל "התקבעה" במצב הנוכחי. לוקח כ-10 דקות (!) עד שהרגל משתחררת ובזמן זה אני חסרת אונים, לא יכולה לזוז, וכואבת מאוד. אין לי מושג מה זה? למה זה בא? והאם אפשר למנוע את זה?? האם זה קשור לכלי דם? אודה מאוד לתשובתכם! חדווה

לחדוה ערב טוב, נראה לי שבעייתך אורטופדית.

שלום רב, לאימי בת ה-80 נערכה בדיקת דופלקס ואלו הממצאים: 1. בשתי הרגליים בסגמנט פמורו-פופליטיאלי הזרימה ספונטנית עם תנודתיות הנשימה, תמט תקין בלחץ מקומי והגברת זרימה בלחץ דיסטלי. אין עדות ל-DVT. מצב לאחר ניתוח להוצאת ספנה. ללא אי ספיקה עמוקה. הודגמו קולטרלים באזור המפשעה עם אי ספיקה קשה. 2. רגל ימין הודגמו קולטרלים באזור השוק עם אי ספיקה קשה. ספנה קצרה תקינה. 3. רגל שמאל אי ספיקה קשה בקולטרלים בסמוך לספנה הקצרה. ספנה קצרה תקינה. אשמח לעצתך לגבי טיפול אפשרי בהתייחס לגיל של אימי. תודה

לחיים ערב טוב, השאלה החשובה - מה התסמינים של אמך? בגילאים הגבוהים טווח הטיפולים שניתן להציע מוגבל עקב מחלות רקע נילוות.שני המרכיבים העיקריים החשובים לצורך הענין: 1. האם ישנם סימנים של אי ספיקה וורידית כרונית בעור הרגליים ומה דרגת חומרתם. 2. האם ישנה מחלת עורקים ברגליים ומה חומרתה.

תודה על תשובתך. הסימפטומים הם פצע שאיננו מחלים במשך קרוב לשנה. הפצע מהווה מקור לכאבים עזים. אימי סבלה בעבר מהספקת דם לקוייה לרגל, אולם בעיה זו נפתרה באמצעות צנתור והחדרת בלון. הרופא המטפל טוען כי פתרון בעיית העורק החמירה את בעיית הורידים מכיוון שכעת הספקת הדם השתפרה ויכולת הספיקה שלא שופרה בהתאם, נמצאת "בצרות" כיוון שעליה להתמודד כעת עם הספקת דם טובה יותר. מובן שאינני יודע להגדיר את הסימפטומים של אי ספיקה ורידית כרונית. אוכל לציין כי הרגליים נפוחות/ בצקתיות וצבעם אדמדם באזור הקרוסולים. פצע יש נכון להיום ברגל אחת אולי חשוב לציין כי בכל הבדיקות אין כל סימן לסוכרת

לפני מ"ס ימים עשיתי בדיקת לימפוגרפיה מיפוי לימפה עם הזרקת חומר בתשובה היום רשום כיבשלב המוקדם של המיפוי לא הודגם מעבר חומר בדרכי הלימפה בגפיים התחתונות לאחר כ 3 שעות הוזרמה קליטת החומר בבלוטת לימפה אילאינגווינלית מימין ובצורה מופחתת משמאל רשום שהודגמה זרימת לימפה מאוחרת ומופחתת מאוד בגפיים התחתונות ובעיקר בצד שמאל מה זה אומר??? יש לציין כי הוכרזתי כחולת לימפדמה ומטופלת בהתאם תודה על כל תשובה

לנוי - הבדיקה נותנת משנה תוקף לאבחנה הקלינית שיש לך הפרעה בניקוז בדרכי הלימפה ונראה לפי התשובה שאת סובלת מדלות של דרכי לימפה - מצב שיכול להיות מולד או תוצאה של דלקת בדרכי הלימפה.

אני לא סובלת מזה ממולד עד כמה שידוע לי אך עברתי ניתוחים רבים בבטן ומעיים האם זה יכול לנבוע כתוצאה מזה והאם טיפול לימפטי יעזור במקרה כזה או שהאם קיים טיפול לכך כי הבנתי שללימפאדמה אין טיפול רק שימור אודה על תשובה בעניין

דר' שלום רב, האם בדיקת הדופלקס גפיים תחתונות אמינה? האם הבדיקה מאמתת גם את זרימת הדם בכף הרגל והאצבעות? עברתי את הבדיקה מספר פעמים והתוצאה היתה תקינה. יש לי סכרת סוג 1 כשש שנים, אני בת 58 ומאד מוטרדת מאז חליתי מסיבוכי המחלה האפשריים, תודה וברכה בינדי

לבינדי ערב טוב, המונח דופלקס גפיים תחתונות אינו מדוייק - הבדיקה מתייחסת לעורקים או לוורידים ויש לציין במה המדובר. אם שאלתך מתייחסת לדופלקס של עורקי הרגליים - הרי יש כאן בלבול מסויים ובד"כ הכוונה היא לבדיקת לחץ הדם ברגליים מול זה שבידיים ולעתים הבדיקה נקראת גם דופלר עורקים ושוב המונח לא מדוייק והשתרש לדאבוני בקרב הכלל. אני מניח שעברת בדיקת יחס לחצים ברגליים. כן, הבדיקה מאוד אמינה אך ישנם סייגים בהם אין להתייחס לתוצאותיה כמו למשל כאשר העורקים מסויידים מאוד ובלתי מעיכים. הבדיקה מבררת את מצב כלי הדם הגדולים ולא לקטנים כבאצבעות.

יש לי רעשים באוזן שמאל מזה שנה , אני שומעת את זרימת הדם , ובחודשים האחרונים הרעשים התחזקו . רופא אף -אוזן -גרון והרופא המשפחה שלי שלחו אותי לעשות CT אגניו . כמו כן עברתי 2 בדיקות שמיעה במכון שמיעה (יש לי בעיית שמיעה באוזן השמאלית -אני לא שומעת בתדרים הנמוכים ) האופציות שהרופא שלי דיבר איתי עליהם הם : 1- מים באוזן הפנימית - ניתן לטיפול 2- כלי דם מרוחב (לא רצה להרחיב על זה ). שאלתי היא במידה ואכן זה כלי דם מורחב , מהו הטיפול לכך ?

לשירי שלום, ישנן מספר אפשרויות בהן מקור הרעש שאת שומעת קשור לזרימת הדם. בכל המצבים נגרמת זרימת דם מערבולתית הגורמת להיווצרות איוושה הנשמעת באוזן. המאפיין "רעשים" מסוג זה שהם נשמעים בצורה קצבית המתאימה לדופק. המצבים שיכולים לגרום לכך מבחינת כלי הדם הם: 1. הצרות 2. התרחבות 3. חיבור בין עורק לווריד [בעגה המקצועית המצב נקרא בשם נצור - FISTULA]. כדי לברר זאת ניתן לבצע בדיקה ראשונית דופלקס של עורקי הצואר ולפי ממצאיו להחליט אם לבצע בדיקות נוספות כמו CTA או צנתור.

תודה על התשובה המהירה . כבר עשיתי בדיקות ואני ממתינה לתשובות , במידה ואכן יתגלה כי אכן יש לי כלי דם מורחב בראש .האם הטיפול הוא תרופתי או שיש לבצע הליך פולשני ?

בכלי הדם הגדול העובר בבטן, העורק כנראה, נראתה הסתיידות בצילום עש מתני. רציתי לדעת אם ניתן לשפר את המצב או למנוע הרעה. תודה.

שלום, ההסתידות היא ביטוי של שקיעת סדין במקום בו ישנו רובד טרשתי בדופן העורק [בד"כ]. אין דרך לסלק אותה בטיפול שמרני וגם אין צורך לעשות כן בדרך כלל. הטיפול צריך להיות בגורמי רקע לטרשת עורקים.

שלום דר אצל אבי בן ה 75 נמצא בבדיקת דופלקס של עורקי הצוואר כי יש לו חסימה בצד שמאל של 50-70% . רופא הקופה אמר שהבדיקה אינה הכי מדוייקת וכי עלינו לבצע MRA עורקי הצוואר ואז נחליט אם צריך ניתוח. האם בדיקת MRA יותר מדוייקת מדופלקס ? האם כדאי לבצע גם את ה MRA או שאפשר להסתמך על בדיקת הדופלקס. אודה לתשובה

לאיצו שלום, תוצאות בדיקת דופלקס של עורקי הצואר במעבדות טובות, מאוד אמינות. לעתים רחוקות ישנם קשיים טכניים בביצוע הבדיקה כגון בצואר שמן או כאשר מסעף העורקים נמצא גבוה או כשנמצאת זרימה לא אופיינית. במצבים אלו משתמשים בבדיקת הדמייה אחרת. MRA שימושי כאשר לנבדק ישנה רגישות ליוד או אי ספיקה כלייתית חלקית. בנסיבות אחרות מעדיפים לבצע בדיקת CTA [CT ANGIO] או צנתור. בנתונים שמסרת איני רואה צורך בבדיקה נוספת. אם בכ"ז אתה מעונין לתקף את תוצאות הבדיקה, עדיף לחזור עליה במעבדה בעלת מוניטין אחרת.

שלום ד"ר, בשנים האחרונות הופיעו לי דליות ברגליים, לשאלתי , מה הם הסיבות להופעת הדליות ? אולי כתוצאה של לקיחת תרופות שהן, שמתי לב שמאז לקיחת הנורמיטן התחילו לי להופיע הדליות ברגליים, ותופעת רגליים חמות בעיקר בכפות הרגליים,

לשלמה שלום, הסיבות העיקריות להופעת דליות בגברים הן נטיה משפחתית, פקקת של וורידים עמוקים מכל רקע שהוא. אין תרופות שגורמות באופן ישיר להתפתחות דליות בכללן נורמיטן. תחושת החום בכפות הרגליים לא קשורה למציאות דליות.

שלום רב, אבא שלי סובל מבעיות של לחץ דם גבוה ו?או נמוך וגופק מהיר עד כדי כך שהלב שלו כמעט יוצא מהמקום! לפעמים הוא מרגיש חולשה עד לפני כשנה עשה ספורט והליכות על בסיס קבוע ופתאום הרגיש אי שיווי משקל והמצב מדרדר ממש בחודש האחרון!!!!! הוא נוטל תרופות ששמם איזוטיפ, נורמיטן ואספירין 100. כשאבי שוכב במיטה הלחץ דם הוא 110 על 65 ודופק 55-60 וכשהוא קם למטבח או איזה שהיא פעולה הלחץ דם עולה ל145 -150-135 והדופק 77-85 כולסטרול 200 וסוכר 100 בדרך כלל אדם בריא. ברצוני לדעת איזה רופא מטפל בעיניין הזה, לאילו בדיקות לגשת ומה חומרת המצב בתודה מראש! עדי

לעדי שלום, ראשית על אביך להיבדק אצל רופא המשפחה והוא הוא אשר יכוון אותו להמשך בירור/טיפול מתאים.

יש קתם אדום קטן (נגע שלא עובר 3 חודשים) ממש על המקום בו נצפע הבעיה בוריד , על השוק השמאלי רופא עור שלח לנתוח פלסטי - חשש ל BCC הלכתי לרופא כלי דם והנה התוצאות: ווריד הספנה הארוכה משמאל ספיקה באיזור מעבר ספנה פמורלי אך מדגים סימני אי-ספיקה קלה באיזור השוק.כל היתר בסדר יש תור נתוח הוצאת הנגע אבל נאמר לי שאם הנגע נזון מכלי דם אזי יש לקשור אותו- כמובן בעת הצורך. השאלה: האם אחרי שקשרו לי את הכלי דם עדיין אפשר לעשות הזרקות קצף לטיפול בוריד? אני עושה הליכות, אין בעיות. בתודה גדולה.

לא צריכה להיות בעיה טכנית למנתח מיומן להוציא את הנגע המדובר, גם אם הוא סמוך לווריד. לא יהא גם קושי לבצע הזרקות קצף למקום לאחר מכן. השאלה העיקרית היא אם בכלל יש צורך בטיפול פעיל בוורידים.

דוקטור נכבד המלצתך בבקשה: נמצא שהעור שנשלח לביופסיה : skin showing statis dermatitis no evidence of malignancy אחרי שבועיים הפצע התחיל להפריש, זיהום, עכשיו אני על אנטיביוטיקה והוציא רק חלק מהטפרים אחרי 3 שבועות. אני מבינה שזה בעיה של כלי דם, משם ה statis dermatitis מה אני עושה עם זה, למי ללכת? יש שיפור בזיהום אחרי 3 ימי אנטיביוטיקה אבל יש הרבה הפרשה. תודה רבה!!!

שלום רב דר חדד היקר היתי עם אישתי בוועדת נכות והיה פרופסור של כלי דם. הסברנו לו את כל חומרת המצב המלאה.והוא בדק את אישתי. וראה את מצוקתה הרפואית הקשה והמוגבלת מתחילת השנה(המצב רק החמיר עימה)המחלה נבעה בעקבות ניתוחים קודמים!! הסברנו שאישתי יש לה מוגבלות בסוגריים ואני עוזר לה בשגרת היום בבית. (אישתי על קביים ועם נעלי גבס בקרוב גרביים לחץ כרגע עם תחבושות לחץ היא חולה במחלת לימפדמה בשתי רגלייה) ולפי כל המסכים שהוא עיין וראה. וגם היתה בדיקה לשירותים מיוחדים+נכות כללית. שאל שאלות והשבנו לכל השאלות.ואמר שנקבל תשובה בהקדם. השאלה חיים באם יאושר שר"מ(כמה אפשר לקבל רטרו וכמה כסף זה?) וכמה זה נכות כללית?(יש לציין כי לאישתי יש 60 אחוז נכות לצמיתות והגשנו החמרה בעקבות המצב הזה) אשמח לכל תשובה ונקווה לטוב ב"ה תודה על כל תשובה ובריאות לכולם.

ללירון, איני יכול לתת לך הערכה כספית, כדאי שתיוועץ בעורך דין העוסק בבעיות אלו.

דר יקר השאלה שלי האם זכאית לנכות כללית בעקבות מחלת הלימפדמה<? ושירותים מיוחדים? תודה רבה וכל טוב

כשאני נחשף לשמש הכושר הגופני שלי עולה. ויש לי יותר כח בגוף.. כמו כן בחשיפה לשמש אני רואה וריד בולט במצח ליד הרכה. כשאין שמש אין לי כח כזה ויש לי סחרחורת, ואני לא רואה וריד. נאמר לי שיכול להיות שזה בגלל זרימת דם פריפרית התרחבות של נימי דם בגלל החשיפה. מחלות אוטואימוניות. אם זה נכון אני יכול לגרום להתרחבות הזאת בלי החשיפה ? אני מרגיש תלוי בשמש... תודה!

לשלום, אין קשר בין התרחבות הווריד לכושרך. ולכן גם אם תמצא דרך להרחיב אותו שלא בחשיפה לשמש לא יעלה הכושר שלך.

בת 48 ברקע יתר לחץ דם מטופלת ב ויזוטיפ 10 מג לפני שנה בצילום אמריי בגלל כאבי ראש גילו המון כרישי דם קטנים במוח קיבלתי מדללי דם 100 מ'ג זו תקופה ארוכה יוצאים לי סימנים כחולים בכל חלקי הגוף ואני ממש פוחדת כל הזמן בכל מיני מקומות יש לציין שאני עם ורטיגו אוליי גם מהמדלל אינני יודעת אנא מה דעתך הסימנים ממש מפחידים כאלו כחולים סגולים מחכה לתשובתך יישר כוח

לחיה ערב טוב, הכתמים נובעים מהירידה בקרישיות הדם והינם ביטוי לשטפי דם קטנטנים מתחת לעור. נניתן לצמצם את התופעה ע,י הורדת מינון של ,מדללי הדם", מותנה כמובן בהסכמת הרופא המטפל. מכל מקום אל לך להיות נפחדת מתופעה זאת.

שלום, כתוצאה מDVT אני הולכת עם גרב אלסטית בזמן שאני עושה ספורט לוחצת לי הרגל. לא כואבת...פשוט יש תחושת לחץ רציתי לדעת האם זה מהDVT או מהלחץ עצמו שיוצרת הגרב?? תודה.

לדלית שלום, בד"כ פעילות שרירים מייעלת את פעולת הגרב האלסטית וכרוכה בהרגשה נוחה יותר ברגל, ברם, באותם החולים שבהם ארעה פקקת נרחבת, או שהם נמצאים בשלב מוקדם לאחר האירוע כשעדיין מרבית הקרישים לא נספגה, הרי שכאשר מבצעים פעילות גופנית ברגל והשרירים צורכים יותר דם, יש קושי בפינויו, נוצר גודש דם ברגל, וייתכן לכן שתופיע הרגשה של לחץ ברגל. כדי לוודא מה המצב אצלך יש צורך בבדיקת דופלקס עדכנית של וורידי הרגליים.

שלום, בחודש פברואר אובחן DVT ברגל שמאל. טיפול בקומדין וגרב אלסטית. בסוף חודש מרץ בוצע דופלקס -בסגמנט CFV-EIV הודגם טרומבוס החוסם את רוב חלל הווריד עם זרימה בחלל הווריד הנותר . ווריד פמורלי הודגם טרומבוס החוסם את הווריד ללא זרימה דרכו. ווריד פופליטאלי פתוח ללא טרומבוס. מבחינת הרגשה - הרגל בסדר גמור ולא בצקתית. איני חשה בכאבים. שאלתי היא, לאור הנתונים... מתי כדאי לגשת לדופלקס נוסף? תודה רבה

לליטל שבוע טוב, בד"כ רצוי לבצע בדיקה חוזרת כחצי שנה ממועד קביעת האבחנה ולגביך הווי אומר באוגוסט.

שלום, אני בת 65, גובה 1.68, משקל 82 ק"ג. תוצאות בדיקת הדופלקס שלי הן סתימות 49% דו צדדי. אני אבצע בדיקה חוזרת בעוד חצי שנה. אני לוקחת כבר תקופה ארוכה כדור אחד של אספירין 100 מ"ל כל יום. אני גם מטופלת בכדורים לטיפול בלחץ דם, סוכרת (ללא אינסולין) ושומנים בדם (קריסטור) 1. האם מצבי גרוע? 2. מה לדעתך המשך הטיפול? 3. האם יעזור לשיפור מצבי אם אלך כל יום על ההליכון? 4. האם עליי לשנות את התזונה או שזה לא קשור? תודה מראש.

להלנה ערב טוב, יש לך 3 גורמי סיכון להתהוות טרשת עורקים. עישון ונטיה משפחתית מהווים גם גורמי סיכון [מה המצב אצלך ?]. לחץ דם סכרת ורמת שומנים הם ברי טיפול. לכן, התחזית תלוייה הן בצורה בה מטפלים בגורמי סיכון אלו וכ"כ במצב הנוכחי של הטרשת. ההצרויות שנמצאו אצלך הן בדרגת חומרה בינונית קלה [תלוי מהן מהירויות הזרימה שאכן נמדדו בבדיקת הדופלקס]. בד"כ טרשת העורקים מתקדמת לאיטה לאורך שנים רבות... * הליכה ממושכת טובה הן לאיזון הסכרת, הן לטיפול ביתר לחץ דם והן לטיפול ברמת השומנים. לכן מומלצת בכל לב במצבך ! * התזונה חשובה בעיקר בהתייחס לסכרת ותוכלי להיוועץ בתזונאית לשם כך.