פורום אף אוזן גרון ילדים

הפורום יחזור לפעילות בקרוב
פורום זה יספק מענה לגבי הדרכים השונות לאבחון וטיפול בתופעות הקשורות למגוון רחב של בעיות אף אוזן וגרון בילדים. נושאים שניתן להעלות בפורום: ליקוי שמיעה בילדים - מולד או נרכש אפשריות טיפול ושיקום דלקות אוזניים אמצעי טיפול ומניעת תסמונת דום נשימה בשינה ונחירות בילדים הפרעות קול ודיבור בילדים אפשריות אבחון וטיפול כירורגי במחלות אוזניים כרוניות מומים מולדים באזור הראש-צוואר אבחון וטיפול ריור יתר בילדים אפשריות טיפול בהפרעות נשימה בילדים הנובעות מחסימה בנתיב אויר העליון
4877 הודעות
4777 תשובות מומחה

מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים

15/05/2010 | 18:48 | מאת: עמית

שלום רב, אני שואל כאן ולא בפורום של ד"ר טליה מרק, כי זה מקרה דיי דחוף, אשמח אם תוכל לעזור... לפני כמה ימים אובחנתי כסובל מהיפרפראתריאודזם, בוודאות, זאת לאחר כמה שנים בהם הייתי במעקב. הגוש נמצא מימין, אינו וסקולרי, אך מתאים לאדנומה של הפרהתיאוריד לפי הצורה הסונוגרפית. מיפוי MIBI אישרר זאת. עם זאת לפני כמה שנים, באותו המיפוי הייתה קליטה משמאל, וכעת היא בעיקר מימין, בנוסף נגוש, נראה באולטראסאונד, גם משמאל, מתחת לקטוב התחתון של האונה השמאלית של הבלוטה. כמה ימים לאחר מיכן,, באחרונה, החלו כאבי ראש ואיתם, ירידת שמיעה באוזן ימין. עקב ירידת השמיעה שוחרר פקק דו צדדי. בבדיקת האוזן - ללא ממצא. תעלות תופיות תקינות. כאבי הראש ממוקדים במרכז הראש מקדימה, ובצד, איזור שמעל האוזן. מאחר וקיימת תחושה של אטימות אוזנייים דו צדדי, שחומרתה משתנית - הופנתי לבדיקת שמיעה. בבדיקה: ירידת שמיעה חשיתית עיצבית עד 35DB משמאל, מימין ייתכן גם ירידת שמיעה קלה. דיסקרימינציה 96/100, טופל שבוע בפרדניזון, ללא הטבה. הופנתי לבדיקת BERA: כלהגלים התקבלו עם זמני חיביון בתחום הנורמה. BTT בתחום הנורמה, חזרתיות הגלים ירודה בשני הצדדים. (ומשהו שאני כותב, הרופאוגם זו שעשתה לי את הבדיקה אמרה לי שהגלים נראים לא טיפוסיים, יש כאילו כלמיני קפיצות). עקב כך הופנתי לMRI מוח עקב חשד לתהליך תופס מקום / נוירומוה אקסוטית. שאלתי היא האם ייתכן מצב שיש נוירומה- והיא משפיע על 2 האוזמניים ? מה המשמעות של החזרתיות הירודה בבדיקה BERA אשמח לכל מידע בנושא המצב ממנו אני סובל.

שלום עמית עדיין לא ברור ממה אתה סובל כך שלא ניתן לתת פרשנות אלה להשלים את הברור (ע"י ביצוע MRI). מאד לא סביר שניורינומה אקוסטית תהיה בשתי האוזניים. מצב זה קיים במחלה תורשתית מסוג NF2 ואז ליקוי השמיעה מופיע כבר בילדות. בכלל לא בטוח שהגלים הלא טיפוסים מצביעים על המצאות גידול בעצב השמיעה. תצטרך להתעזר בסבלנות עד לביצוע ה MRI בברכה ד"ר גורדין

יצא 5.6 כאשר הגבול העליון הינו 5.5 האם יש סיבה להלחץ? איזה בדיקות נוספות מומלץ לעשות?

שלום רן למה בכלל נעשתה הבדיקה ? חשוב לדעת מה רמות T4 ? צריך לקבל אינפורמציה נוספת ורק אז להמליץ על ברור ? בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

15/05/2010 | 20:32 | מאת: רן

ה-FT3 הוא 6 כאשר הסקלה בין 3 ל-7. ה-FT4 הינו 10.9 שזה דיי צמוד לסף התחתון של הסקלה שהינו 10.3. הבדיקה נעשתה כי לא עלה במשקל במשך 4 חודשים ובחודש האחרון התחיל לעלות לאחר מתן אבקה פוליקוס? + טיפות ברזל + חומצה פולית. סה"כ הילד אכל ואוכל מאוד טוב. יש לציין בנוסף, שהילד מעט מתחת לסקלה של הברזל וכמעט ולא אוכל מוצרי חלב, כי נראה לי שהוא רגיש אליהם. עשינו את ספירת הדם הראשונה כבדיקת שיגרה של גיל שנה לאחר שראינו שלא עלה במשקל רבעון ולכן קבלנו מהרופא ילדים הנחיה להוסיף את האבקה הזאת למזון של התינוק (בן שנה) כי לא עלה במשקל ובגובה במשך רבעון (יש לציין שהיה חולה רוב הזמן, כי נדבק מאחיו שבגן). אז כאמור, בגלל ספירת דם בבדיקה שגרתית של גיל שנה בחודש שעבר של המוגלובין של 10.4, כאשר הסקלה התחתונה היא 11.1, טופל באבקה פוליקוס, 10 טיפות ברזל + חומצה פולית. לאחר חודש, ההמוגלובין נכנס לסקלה ועומד על 11.3, אך בדיקת ה-Platelets הינה 570 (חודש שעבר היתה 540) כאשר תחום הסקלה הגבוה הינו 450. בנוסף עשינו בדיקת ESR שיצא תוצאה של 16 כאשר החסם העליון של הסקלה הינו 5. אך עדיין לא עלה במשקל ובגובה. לאחר עוד חודש (סה"כ 5 חודשים) עלה, אך לא מספיק.

שלום , הילדה שלי עברהניתוח פוליפים וכפתורים בגיל 3 , ביקורת תקופתית שאני עושה בדיקות שמיעה התברר שישנה ירידה בשמיעה ב4 חודשים אחרונים ( קושיבהתנהגות מבלי דלקות ) הרופא הסביר לי שיש לה נוזלים והיא צריכה שוב ניתוח . האם יש טעםלחכות ? הילדה מאוד סובלת בגן היא ממש מפתחת בועה בתוך עצמה . השאלה מה עם עור התוף , האם כדאי לחכות עוד חודש לקיץ" האם זההדרך היחידה לנקות נוזלים פנימים ? מה עושים ?

שלום אודליה קשה לי לענות על שאלתך מבלי לבדוק את הילדה ולראות את בדיקות השמיעה. חשוב לדעת מה משך הירידה בשמיעה (האם יש בדיקות שמיעה עוקבות) האם לילדה חסימה אפית ונזלת. כדי לשקול ברור אלרגי במידה ויש נזלת. במידה ויש ירידה בשמיעה שהיא עקבית (3 חודשים ויותר) החדרת צינוריות חוזרת בהחלט מומלצת. נכון שבקיץ יש הטבה מסוימת. ברוב המקרים עור התוף מחלים יפה גם לאחר הכנסת צינוריות חוזרת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

12/05/2010 | 20:08 | מאת: אבא מודאג

שלום ד"ר גורדין, בתי בת השנה וחודש משתעלת כבר שבועיים. התופעה מתגברת בעיקר בלילה, וברוב הפעמים היא גם מתעוררת ובוכה. השיעול הוא שיעול חזק, והוא קורה גם במהלך היום. היינו פעמיים אצל רופא הילדים שלה אך הוא לא מצא אצלה דבר (מלבד מחלת הפה והטלפיים, שכבר הספיקה לעבור). האם התופעה הנ"ל הינה תופעה נפוצה? כמה זמן יכול להמשיך שיעול כזה?

שלום לך שיעול היא תופעה שכיחה במחלות חריפות של דרכי הנשימה והיא האחרונה שעוברת. הטיפול בדר"כ תומך ע"י מכשיר אדים לחדר ותכשירים טבעיים להקלת השיעול. במקרים ממושכים יותר ניתן לשקול מתן אינהלציות של מרחיבח סימפנות. חשוב המעקב של רופא הילדים בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

14/05/2010 | 10:45 | מאת: אבא מודאג

תודה רבה לך ד"ר גורדין

12/05/2010 | 15:56 | מאת: רוני

שלום רב, בני בן 6צרוד לעיתים קרובות יש לו פוליפים. שמתי לב שהוא נשמע צרוד רק כאשר מדבר רגיל. כשהוא מדבר בקול או צועק הוא ממש לא צרוד. ממה זה יכול להיות? תודה

שלום רוני קרוב לודאי שמדובר בהפרעה פונקציונלית (שימוש לא נכון במיתרי הקול) אך יש צורך בבדיקה של מיתרי הקול לאישור סופי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

האם שתיית משקאות קרים או מים קרים עלולה לגרום להתקררות? ומה עדיף לשתות באופן כללי - שתייה קרה או שתייה בטמפ' החדר?

אין שום עדות מדעית ששתייה קרה גורמת להתקררות ומחלה ורלית של דרכי הנשימה העליונות. אך יש בהחלט סברה קיימת כזאת בציבור הרחב וקשה לשנות אמונות (ואולי לא צריך). רצוי לשתות מה שאוהבים בברכה ד"ר גורדין

11/05/2010 | 12:10 | מאת: ויקי

הבן שלי בן 3.5 מיועד לניתוח כפתורים. רציתי לדעת על סיבוכי הניתוח וסיבוכי הרדמה בילדים.

שלום ויקי זהו ניתוח קצר יחסית וסיבוכיו מעטים. הסיבוך השכיח ביותר הוא הפרשה מוגלתית מהאוזן שיכולה להופיע בכל התקופה שהצינורית נמצאת בתוך עור התוף. טיפול מקומי ע"י טיפות פותר את הבעייה לרוב. ב 1% מהמקרים יכול להוותר נקב בעור התוף לאחר שהצינורית נפלטת. שאר הסיבוכים נדירים ביותר. סיבוכי הרדמה תצטרכי לשאול מרדים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

10/05/2010 | 16:41 | מאת: אחלה

שלום רב יש ךי בן שנה וחצי יש לו נזילות דם חוזרות מפעם לפעם הילד גם כאשר מתרגז חובט בראש שלו את הרצפה היון ראיתי שיש לו כתם אדום בתקרת הפה למעלה תעזור לי בבקשה להבין מה קורה

דימום מהאף אצל ילדים היא תופעה שכיחה, ברוב המקרים קלה ואינה מצריכה ברור מיוחד. לרוב הסיבה לדמם היא נזלת וחיטוט באף. הדמם פוסק ע"י לחץ מקומי. במידה ולילד דמם משמעותי יותר, דמם ממקומות אחרים בגוף או דמם שקשה לעצירה כדאי לפנות לרופא אאג לבדיקה. הטיפול בגיל זה כולל שימוש במשחות שומניות דוגמת וזלין או טיפות מי מלח. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

10/05/2010 | 14:14 | מאת: דנה

שלום רב דר' גורדין, בני בן שנתיים +4 חוד' ,בשלושת החודשים האחרונים התפוצץ לו מוגלה מהאוזן באופן ספונטני(ללא חום או חוסר אי שקט) זה קרה אחת לחודש בממוצע.( זה קורה ב 2 האוזניים לסירוגין). כשאני לוקחת אותו לרופא ילדים הוא מאבחן חור ומבקש להגיע לביקורת לאחר כמה שבועות לראות שהחור נסגר, כשאנחנו מגיעים לרופא לבדוק אם נסגר החור -רואים כשאכן נסגר אך יש נוזלים מאחורי העור שהתאחה וככה זה חוזר על עצמו. כיצד ניתן לטפל בילד במצב זה? כיצד ניתן למנוע את היצטברות הנוזלים? הפחידו אותי שמוגלה והדלקת יגיעו למוח אם לא אטפל בזה באמצעות ניתוח "כפתורים" האם אני מסכנת את חיי הילד בכך שאני אחכה לקיץ ואראה אם התדירות של התפוצצות המוגלה תהיה בירידה?(הבנתי שלרוב בקיץ זה פוחת) היום החור באוזן סגור אך שוב ראו נוזלים מעט דלקתיים מה עושים? בתודה מראש דנה

שלום דנה את מתארת בעיה קשה לטיפול. מבחינה מעשית ישנם שנישתי אופציות: טיפול אנטיביוטי מונע למשך 3 חודשים או החדרת צינוריות. שוב פתרון אינו מושלם. החיסרון של טיפול מונע הוא הצורך הממושך בטיפול, תופעות הלואי ויצירת זני חיידקים עמידים. החיסרון של צינורית חירור של עור תוף שכנראה כבר מראש עדיין יותר ונקרע בקלות. שתי האופציות הטיפוליות יקטינו את כמות הדלקות אך לא ימנעו אותם לגמרי. הקיץ הוא בהחלט זמן טוב יותר מבחינת כמות הדלקות אוזניים כך שזה הגיוני לחכות עם ההחלטה הטיפולית ולקוות שלא יהיו דלקות בקיץ. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

09/05/2010 | 09:37 | מאת: שב"ז

בתי בת השנה וחצי החלה לפני מספר ימים לתקוע אצבעות באזניים. לקחתי אותה לרופא משפחה שאמר שהאזניים שלה סתומות לגמרי ויש צורך בשטיפת אזניים. לפני כן הוא נתן לי טיפות דזומין כמדומני על מנת לרכך את הלכלוך לפני השטיפה. שאלתי היא האם ישנה דרך עדינה יותר מאשר שטיפת אזניים לניקוי אצל ילדים? אני זוכרת שעברתי שטיפה כזאת לפני כמה שנים וזה היה כרוך בכאב רב... והייתי מעוניינת למנוע מהבת שלי לעבור את אותו סוג של כאב. בנוסף, האם הצטברות של לכלוך יכולה לפגום לטטוח ארוך בשמיעה? אני מודאגת!!אנא עזרתך תודה מראש

שלום לך שטיפת אוזניים בילדים לא ממש מומלצת. מצד שני ילד לא אוהב שום צורת ניקוי. בכל זאת הייתי מנסה לבצע את הניקוי ע"י לולאה לאוזן או ע"י סקשן ששואב את השעווה.הצטברות השעווה יכולה לפגום בשמיעה אך זאת הפרעה זמנית ללא השפעה לטווח ארוך.חשוב כן לנקות את האוזן החסומה כוון שלא ניתן לראות את עור התוף ואז לא ניתן לאשר או שלשול דלקת אוזן תיכונה במקרה של חום גבוה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

תודה ד"ר על תשובתך הקודמת. האם ניתן להשתמש במי חמצן 3% על מנת להתסיס את השעווה ולנקות אותה עם צמר גפן במקום לעשות שטיפת אזניים? ואם כן כמה טיפות בכל אוזן ובאיזו תדירות? תודה מראש

08/05/2010 | 10:16 | מאת: osher

שלום יש לי ילדה בת 4 וחצי ולפני חצי שנה לקחנו אותה לרופא אף אוזן וגרון, בגלל צרידות כרונית בשנה האחרונה. והרופא אמר שיש לה יבלות במיטרי הקול . הוא אמר שכרגע אין הרבה מה לעשות כי היא קטנה. הוא היפנה אותי לקלינאית תיקשורת . דיברתי עם הקלינאית והיא מאוד הופתעה למיקרה ואמרה שהאפשרות היחידה היא לתת לי כמה טיפים לעזור לה. השאלה שלי היא האם יש אפשרות נוספת לעזור לה והאים הקול יכול להיעלם לגמרי.והאים זה מסוכן לילדה בת 4 וחצי .

שלום אושר צרידות בילדים היא תופעה לא נדירה. הסיבה העיקרית נובעת משימוש "לא נכון" במיתרי הקול. יבלות יכולה להיות סיבה שכיחה נוספת. חשוב לבדוק את הילד כדי לאבחן את הבעיה הנכונה כוון שלעיתים הסיבה אחרת (דוגמת שיתוק מיתר קול ועוד). לא ברור לי האם ילדתך נבדקה והרופא ראה את מיתרי הקול שלה או שזאת הייתה השערה. אין ספק שהגיל של בתך הוא הבעייתי ביותר לביצו בדיקה של מיתרי הקול. הבדיקה לא ממש נעימה. ילדים גדולים יותר משתפים פעולה ולתינוקות לא נותנים ברירה אלה מחזיקים אותם. כמובן שזה גם אישי לכל ילד. בכל מקרה רצוי לעשות את המאמץ ולבדוק את המיתרים כדי לשלול בעיות משמעותיות שניתנות לטיפול. ברוב הילדים אין ממצא בעייתי והטיפול העיקרי הוא טיפול בדיבור ע"י קלינאית תקשורת שנועד לתת כלים נכונים לדיבור נכון. אין ספק שבגיל זה יכולת שיתוף הפעולה בטיפול הנ"ל מוגבלת גם כן. בדר"כ שימוש לא נכון במיתרים או יבלות אינם גורמות לנזק בלתי הפיך ועם הטיפול יש שיפור. שוב חשוב לראות את המיתרים כדי לשלול ממצא שכן יכול להחמיר בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

04/06/2011 | 08:22 | מאת: ענבל

שלום,בתי בת 4.5 כבר שנתיים שהיא נוהגת לכחכח בגרונה .לעיתים זה נעלם לכמה שבועות אבל תמיד חוזר. עשינו צילום ריאות ולא נמצא כלום, א.א.ג בדק ושיער שמדובר בתופעה אלרגית ,נתן לה סירופ שלא עזר,אנחנו פשוט עובדי עצות! לא כואב לה הגרון, לטענתה ,אך כן מציק לה השיעול ובצורה שהיא עושה את זה ובתדירות המרובה אני חוששת שהיא פוגעת לעצמה במיתרי הקול. דרך אגב,בשנתיים האחרונות לא הופיא הכיחכוח בזמן שינה ולאחרונה זה כן מופיע ומעיר אותה גם החלה צרידות קלה (כבר שבועיים) מה ניתן לעשות כדי לעזור לה ?!

06/05/2010 | 12:08 | מאת: א

שלום, בני בן שלוש וחצי. מגיל שנה לערך התחיל לסבול מאד מתופעות הקשורות לשקד שלישי. כמו כן יש לו שקדים גדולים. כאשר היה חולה היה בקושי מצליח לנשום בלילות. נחירות קשות והפסקות נשימה. כל צינון אצלו היה מדרדר עד כדי דלקת ריאות. לקח לנו זמן עד שמצאנו פתרון לא ניתוחי - הוא טופל עם אקווה נזוקורט שעשו פלאים עבורו. במשך שנה קיבל 2-3- טיפולים בכל פעם שחלה. מגיל שלוש בערך חל שיפור משמעותי. גם אם מנוזל או חולה נושם ללא קושי בלילה, לעיתים נוחר קצת ונושם עם פה פתוח - בעיקר כאשר מנוזל. האם במצב כזה ייתכן ובכל זאת יש צורך בניתוח ? אני דואגת משינוי בעצמות הפנים כתוצאה מנשימה מהפה. תודה

שלום א הצורך בניתוח נקבע לפי התסמינים של הילד. אם חל שיפור ניכר בנשימה הלילית שלו ואין הספקות נשימה אז אין צורך בניתוח. החשש משינוי בעצמות הפנים עוד מוקדם. התופעות חלות בגיל 7-12 שנים. כמובן שלא רצוי להגיע לכך. במידה והילד יושן עם פה סגור ואינו נוחר באופן קבוע החשש לשינוי בעצמות הפנים לא גבוה ואין צורך בניתוח לכריתת השקד השלישי. אם לילד חסימה אפית קבועה, נשימת פה ונחירות קבועות אזי ניתוח בהחלט מומלץ. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

06/05/2010 | 12:02 | מאת: אפי

שלום, בתי בת שנה. ב- 3 החודשים האחרונים היו לה 4 דלקות אוזניים במהלכן קיבלה טיפול של אנטיבוטיקה. כל פעם הדלקות התחילו מנזלת ממושכת של לפחות שבועיים עד שהתחיל חום והתפתחה דלקת. בדלקת השלישית אף הגענו למיון בו טופלה באנטיביוטיקה לווריד משך 3 ימים עקב ספירה גבוה ודלקת חריפה באחת האוזניים. לאחר הטיפול במיון המשכנו טיפול דרך הפה עם מוקסיפן משך 10 ימים. לאחר שבוע הדלקת חזרה ורופאת הילדים החליטה לתת טיפול עם אוגמנטין. טופלה משך 10 ימים. מאז עברו 3 שבועות ועכשיו שוב התחלה של דלקת + חום חוסר שקט משמעותי בלילה. הרופאה אומרת שאין ברירה אלא לתת עכשיו טיפול בזינט. האם לדעתך אכן יש צורך באנטיביוטיקה זו ולא ניתן לתת טיפול במוקסיפן ? תודה

שלום אפי לפי התיאור בתך סובלת מדלקות אוזניים חוזרות, בתדירות די גבוה. כאשר הדלקת חוזרת מוקדם כל כך לאחר סיום טיפול אנטיביוטי קודם עולה החשש לחיידקים עמידים (לאנטיביוטיקות השגרה כמו מוקסיפן). זה היה כנראה ההגיון של הרופא המטפל. למרות שלפי התיאור גם לאחר אוגמנטין וטיפול תוך ורידי הופיעה דלקת חוזרת. הייתי מנסה בשלב ראשון טיפול במוקסיפן ובמידה ואין שיפור בתסמינים תוך 48 שעות עובר לאנטיביוטיקה רחבת טוחח כגון אוגמנטין או זינט (מאד לא אהודה על הילדים עקב הטעם הלא מוצלח). בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

05/05/2010 | 15:57 | מאת: גיא

שלום רב, בננו בן ה- 4 נבדק בדיקה שמיעה ובדיקות נוספות. הוא הובחן שצריך לעבור ניתוח שקד שלישי וניתוח כפתורים. האם נכון לעבור ניתוח בגיל זה? האם יש המלצה על רופא ילדים באזור המרכז והשרון?

שלום גיא ניתן לבצע ניתוח זה בכל גיל. אין זה מתפקיד פורום זה לתת המלצות על רופאים. בהצלחה בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

06/05/2010 | 06:24 | מאת: אחת שיודעת

הוא מומחה בילדים ומנתח גם באיכילוב (דנה) וגם באסותא. מקבל מכבי ומאוחדת דרך הקופה, וגם באופן פרטי.

04/05/2010 | 11:30 | מאת: אמא דואגת

שלום, בתי בת הכמעט 6 עם שקדים גדולים ונושקים מלידה. מאז ומתמיד נוחרת ממש בקול רם,שינה עם פה פתוח, הפסקות נשימה, דיבור לא תקין ( תוך כדי דיבור כל הזמן עוצרת לשניה ומוציאה אויר מהאף ) הרטבות בלילות... נפגשנו עם רופא א.א.ג ואמר כי אפילו אין צורך במעבדת שינה וכי יש לבצע ניתוח להורדת השקדים ולהגיד להם ביי ביי. הוא שמע את ההקלטות שהקלטתי את הילדה כשהיא נוחרת ואמר כי בפירוש יש הפסקות נשימה. אני קצת חוששת מהניתוח, כולם אומרים כי זהו ניתוח פשוט וקל אך קראתי סיפורים על ילדים שפתאום החלו לדמם והגיעו למצב של חיים ומוות כשבוע לאחר הניתוח...... שאלתי היא - עד כמה מסוכן הניתוח הזה? ועד כמה באמת חייבים לנתח לפי הממצאים שרשמתי לך? אודה לתשובתך.

שלום לך אמא מודאגת התיאור שלך מתאים לתסמונת דום נשימה בשינה וניתוח לכריתת שקדים מומלץ ביותר במצב זה. בילדים לרוב אין צורך במעבדת שינה כוון שהתלונות משכנעות והניתוח יעיל מאד (בשונה ממבוגרים). אני מבין את חששך אך הניתוח בטוח יחסית ומבוצע במספרים עצומים בארץ ובעולם. יש לו סיכונים אך הם נדירים יחסית. השכיחות של דימום לאחר ניתוח היא בערך 2%. במקרית המקרים זהו דימום קל שדורש השגחה אך ישנם מקרים שנדרשת התערבות ניתוחית חוזרת. הסיכון לתמותה הוא 1/15000-20000 ניתוחים. הסיכון של לא לבצע ניתוח ולהשאיר את הילד עם דום נשימה בשינה הוא גדול יותר מהסיכון הניתוחי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

05/05/2010 | 15:18 | מאת: אמא דואגת

היום בבדיקת שמיעה נאמר כי באוזן ימין ישנה ירידה בשמיעה ( קרוב ל 30 דציבל נאמר לי ) ובאוזן שמאל היא נמצאת בגבול התחתון של הנורמה. זאת עקב נוזלים שיש באוזניים. לאור כל האמור לעיל - האם עושים במצב כזה "ניתוח כפתורים"? האם עושים זאת באותו מעמד של הניתוח להוצאת השקדים? רב תודות לך על תשובותייך.

04/05/2010 | 08:35 | מאת: אילת

שמי אילת אני בת 35 מירושלים. אני סובלת מידי כל יום בשבועות האחרונים מחלל פה מריר ביותר. ברגע שאני נוגעת בקמצוץ מלח אני מרגישה טעם כמו של מלח לימון בפה כמו בוסר מזעזע. מה עלי לעשות? דרך אגב אני סובלת מזה 4 שנים מלחץ דם גבוה ומטופלת בכדורים באופן קבוע

אנא פני לפורום אא"ג למבוגרים ד"ר גורדין

04/05/2010 | 00:23 | מאת: נעמה

בתי (תאומה) נולדה בשבוע 36, בגיל 3 שבועות היא אושפזה בשל RSV, טופלנו ושוחררנו. כיום היא בת 4 חודשים,מהלידה היא סובלת נזלת כרונית,ירוקה, נחירות וקשיים בנשימה. היא אובחנה ע"י מומחה אף אוזן גרון לילדים כסובלת מנחיר אחד סתום, ניתן לנתח רק בגיל שנתיים ומלבד מיי מלח כיום לא ניתן לעשות כלום. היא סובלת מאד, וכמעט כל שבועיים היא נתקפת בסתימה בנחיר השני (אני מניחה שזה פשוט "צינון רגיל"), קשה לה לנשום,היא מחרחרת (על גבול הנחנקת),נחירות חזקות מאד,ולוקח לה המון זמן להירגע. אני אשמח לדעת האם לנ"ל יש השלכות לטווח ארוך גם לאחר הניתוח\ והאם לא כדאי לבצע את הניתוח כבר עכשיו, ובמידה ולא, מה אני יכולה לעשות כדי להקל עליה מלבד מיי- מלח. תודה רבה, נעמה

שלום נעמה קשה לי לענות לך מבלי לבדוק את הילדה. לא ברור לי על איזה ניתוח מדובר. בכל מקרה ניתן לנסות מי מלח היפרטוניים (דוגמת סינומרין) שיעילים יותר להקלה על גודש. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

04/05/2010 | 16:03 | מאת: נעמה

הניתוח הוא לפתיחת הנחיר הסתום

02/05/2010 | 12:31 | מאת: אורן

בני בן השנה ואחד עשר חודשים, נוטה לאחרונה לגעת באוזניים שלו. שמתי לב שזה לא רק כשהוא עייף, או לפני השינה, אלא בכל מיני שעות במהלך היום. היינו אצל רופא ילדים שלא מצא כלום באוזניים. אבל התופעה לא נפסקת. ראוי לציין כי בני סובל מאסטמה של העור המלווה בפריחות אדומות על גבי העור מעת לעת. וכן מאסטמת ילדים המלווה בשיעולים וצפפופים בעת התקפים (כמה פעמים בשנה). מה משמעות שפשוף האוזניים? האם רופא אף אוזן גרון בעל התמחות גדולה יותר מרופא ילדים רגיל? צריך לפנות אליו?

שלום אורן כדאי לפנות לבדיקת רופא אא"ג. יתכן ויש נוזלים באוזניים או גירוי של תעלת השמע החיצונית. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

02/05/2010 | 10:43 | מאת: לימור

שלום רב ביתי בת 3, לרוב עם פה פתוח וגם בשינה, הפסקות נשימה ממה שניסיתי לבדוק יש מעט מאד וגם לשתיים שלוש שניות מרגישים שהיש לילדה גודש. לאורך היום הילדה חיונית וחיובית לא מורגשת כל בעיה. בצילום ניראה שהשקדון גדול. הלכנו לרופא א.א.ג שטען שיש גם נוזלים באוזנים ושהשקדים גדולים. רשם מרשם ל3 שבועות היסטפד, הפנה לבדיקת שמיעה, אנחנו בשבוע האחרון של ההיסטפד. הוא טען שאם בבדיקה החוזרת השקדים יהיו עדין גדולים ולא יתכווצו ב2 מ"מ לפחות, אז יהיה צורך בהסרתם. מהמצאים שרשמתי לך, האם הורדת השקדון בלבד לא יכולה לפתור את בעיה הפה הפתוח והמעט הפסקות נשימה שיש? האם הורדה של השקדון בלבד יכולה לגרום לשקדים לגדול יותר? במידה ואנחנו משאירים את השקדים מצבם לא אמור להשתנות מבחינת פרופרוציות כאשר הילדה תגדל יותר? אומנם עוד לא חזרנו אליו אבל אני בתחושה שישר הרופא מנסה להעביר אותי לעיסקת חבילה של כפתורים+שקדון+שקדים, אשמח לתגובתך תודה.

שלום לימור ראשית הרבה פעמים בעיות החסימתיות של דרכי הנשימה מלוות גם בנוזלים באוזניים וירידה בשמיעה. הדבר החשוב ביותר בבחירת הטיפול הראוי הוא התסמינים של הילד. לגודל של השקדים אין חשיבות מכרעת. יכול להיות ילדים עם שקדים נושקים והפרעה קלה של נחירות ולחילופין ילד עם שקדים בנונים עם הפסקות קשות בנשימה. ילד ללא הפסקות נשימה לא צריך לעבור כריתת שקדים. כאשר יש הפסקות נשימה הנטייה להוציא את השקד השלישי והשקדים באותו ניתוח. בילדים קטנים (מתחת לגיל שנתיים) לעיתים הגדלה של השקד השלישי כשלעצמה יכולה לגרום להפסקות נשימה ואז כריתתו ללא שקדים יכולה להיות אלטרנטיבה. ה"סיכון" בביצוע כריתה רק של השקד השלישי הוא חוסר השתפרות של ההפסקות הנשימה ואז צורך בניתוח נוסף לכריתת שקדים. לסיכומו של דבר חשוב לכמת את הספקות הנשימה. במידה והם קבועות וקורות בתדירות של מעל 2-3 לשעה ניתוח לכריתת שקדים יכול להועיל. דרך נוספת לקבל מידע מדויק הוא ביצוע בדיקה במעבדת שינה. בטיפול בהיסטופד אינו נותן יעילות כלשהו לעומת חוסר טיפול כך שאינו מקובל לנוזלים באוזניים. צריך להתייחס לבדיקת שמיעה ולפי התוצאות להחליט על טיפול. בדר"כ נהוג לחכות 3 חודשים ולחזור על בדיקת שמיעה לפני שנעשה ניתוח צינוריות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

03/05/2010 | 09:39 | מאת: לימור

אני פשוט מנסה לחזור לרופא א.א.ג עם כמה שיותר מידע. במידה ונחליט שלא להסיר את השקדים אלא רק את השקדון, האם ישנה אפשרות שזה יגדיל את השקדים עוד יותר? האם ככל שהילדה גודלת פרופרציות השקדים תשתנה, כלומר מצב כמו עכשיו של הפסקות נשימה יכול להיפסק? (אני לא בטוחה שזה מגיע ל3 פעמים בשעה, ייתכן ופחות, אני יודעת לאמר שכאשר ראיתי את זה לא דובר על יותר מ3 שניות)

01/05/2010 | 19:45 | מאת: יעקב

שלום רב. בני בן 4.5 שנים . לאחרונה רוב מקרי הצתננות ושיעול מלווים בדלקות אוזניים והטיפול שקיבלנו היתה אנטיביאוטיקה דרך הפה בגלל חום ממושך אודם ונוזלים באוזניים.שאלה- מה הטיפול המתאים ביותר במקרים אלו. תודה רבה . יעקב

שלום יעקב כאשר מדובר בדלקת של האוזן התיכונה טיפול מקומי אינו יעיל (טיפות) ואם כבר מטפלים אז ניתנת אנטיביוטיקה פומית. בגיל של בנך ניתן גם לא לתת טיפול אנטיביוטי אלה משככי כאבים ומעקב צמוד של רופא הילדים. כמובן זה גם תלוי במצב הכללי של הילד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

30/04/2010 | 17:13 | מאת: רחל

שלום ד"ר גורדין, כפי שכתבתי כבר, בני בן שנתיים וחצי וצריך לעבור את הניתוח... אז בהמשך להתכתבות קודמת רציתי לשאול האם יש לך המלצות למנתחים בירושליים? כאלה שמתמחים בלייזר וכאלה שבסכין. אודה לך מאד

שלום רחל אין זה מתפקיד פורום זה להמליץ על רופאים מסוימים. יש מספר רופאי אא"ג מצוינים בירושלים ואני משוכנע שתגיע לנכון. בהצלחה בניתוח ד"ר גורדין

30/04/2010 | 16:33 | מאת: אמיר

שלום רב, בני בן השנה וחצי סובל מנזלת (לעיתים שקופה לעיתים סמיכה וירוקה יותר) החל מספטמבר, הרגע שנכנס למעון. רופא הילדים שלנו אומר כל הזמן שזה יעבור, ואינו מתרגש מהדבר.מה דעתך? תודה רבה.

02/05/2010 | 20:34 | מאת: אמיר

חשוב לי להוסיף שאין לו שיעול ולא דלקות אזניים. בתקופה האחרונה החל לנשום בשינה מהפה. אודה על תשובתך.

שלום אמיר נזלת ממושכת די שכיחה בגיל של בנך. בדר"כ המצב גרוע יתר בחורף ומשתפר בקיץ. טיפול ראשוני שיכול להקל כולל טיפות מי מלחהיפרטוניים (למשל סינומרין) ומכשיר אדים בעת השינה. התלונות יכולות לנבוע מהגדלה ופעילות יתר של השקד השלישי . רצוי להבדק ע"י רופא אאג. במידה ונשימת הפה נמשכת תקופה ממושכת ומלווה בנחירות יש מקום לשקול טיפול בשמאף אפי סטירואידלי ולעיתים גם ניתוח לכריתת השקד השלישי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

29/04/2010 | 12:25 | מאת: א

שלום, בתי בת 11 חודשים. מנוזלת מאד מזה כשבוע. בימים האחרונים גם משתעלת הרבה - בעיקר בשנתה או בזמן האוכל - הנזלת יורדת לה לגרון וגורמת לשיעול. גם הקיאה מספר פעמים. אנחנו כמובן שמים לה מי מלח ומגביהים מעט את ראש המיטה אבל זה לא ממש עוזר. היא מסכנה וקשה לה מאד לישון. האם יש עוד משהו שאפשר לעשות כדי לעזור לה ? אני יודעת שכל מיני סירופים מייבשים לא מומלצים בגילאים אלו. תודה

שלום ניתן לנסות מי מלח היפרטוניים דוגמת סינומרין. שימוש במכשיר אדים בלילה גם כן יכול להקל. במידה והתסמינים נמשכים טיפול במרחיבי סימפונות באינהלציה (ונטולין) מומלץ. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

29/04/2010 | 09:53 | מאת: גלית

בתי בת ה - 7 אמורה לעבור ניתוח שקדים בשיחה עם המנתח נאמר לנו שהוא ממליץ על כריתה חלקית של השקדים ( בעצם להקטין אותם ) הוא משתמש בשיטה שנקראת פיטא ? לא הצלחתי למצוא עליה שום מידע. האם כריתה חלקית עדיפה על כריתה מלאה ומה ההבדלים במשך ההחלמה ?

שלום גלית ישנם המון שיטות כירורגיות לכריתתת שקדים. כולם בסופו של דבר נותנים את אותם התוצאות. הרעיון מאחורי ניתוח להוצאה תת-שלמה של השקדים הוא להקל על הכאב הפוסט ניתוחי . ישנם עדויות שניתוח כזה מקצר את החזרה לדיאטה רגילה. מצד שני קיים סיכוי (נמוך) שהשקדים יחזרו לצמוח. אני לא מכיר את המושג שציינת כטכניקה ניתוחית . בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

28/04/2010 | 21:35 | מאת: אורית

בתי בת 5 יש שקדים מונפחים ושקד שליש עם יש לזה שיכות להשמנה אצלה למרות שהיא לא זללנית ולא חובבת מתוקים

שלום אורית לא ידוע על קשר בין שקדים ואדנואיד מוגדלים לבין השמנת יתר. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

28/04/2010 | 14:33 | מאת: גלי

מזה 4 ימים אני עם כאב גרון שהתחיל בצד ימין עבר לשמאל היה מלווה בחולשה ואודם בגרון נבדקתי ביום הראשול לכאב הגרון-אתמול הכאב עבר לצד שמאל והבחניתי ב2 מוקדים של דלקת בגרון-הכאב סביר לא קשה ממש-יש הרגשה של הטבה. בנתיים משטח הגרון הגיע עם תוצאות חיוביות-אני עדיין עם כאב בלי חום.ושיפור כללי במצבי. מה לעשות האם להתחיל אנטיביוטיקה? מודה מראש על התייחסותך ..

את צריכה להבדק ע"י רופא והוא יחליט לפי תלונותיך והממצאים בבדיקה האם יש צורך בטיפול אנטיביוטי בברכה ד"ר גורדין

28/04/2010 | 01:29 | מאת: מיכל

בחורף כשביתי מנוזלת יש לה ירידה בשמיעה נוזלים בקיץ יש שיפור משמעותי, בנוסף אבחנו אצלה שקד שלישי מוגדל. האם יש צורך בניתוח משולב כפתורים ושקד שלישי או שהשינויים בין איכות השמיעה בין הקיץ לחורף הם בגדר הנורמה?

שלום מיכל קשה לענות לשאלתך ללא קבלת פרטים מלאים. במידה והילדה מדברת היטב לגילה ובקיץ השמיעה חוזרת לנורמה אין מה לרוץ לניתוח. ההחלטה לגבי ניתוח לוקחת בחשבון : איחור בהתפתחות הדיבור,מידת ומשך ליקוי השמיעה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

27/04/2010 | 23:29 | מאת: ורה מתל אביב

בני בן 4.5 אנחנו כבר 6 ימים לאחר ניתוח כפתורים ואדנואידים והוא מתלונן על כאבי ראש בעורף והוא מקבל נורופן . האם זה מצב תקין ומתי פצעי הניתוך אמורים להגליד תודה מראש ורה

שלום ורה לא זה מצב לא תקין. ההחלמה לרוב קצרה מאד. כדאי לפנות לרופא אא"ג או אפילו למיון (במיוחד עם יש חום והפרעת בליעה) שלילת תהליך זיהומי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

27/04/2010 | 13:05 | מאת: דפנה

שלום רב, יש לבני בגן ילד עם מכשיר בגרון וידוע לי שיש לו וירוס הפפילומה. האם יש מצב להדבקה ע"י העברה של דם? האם יש מצב להדבקה בכלל או שאני יכולה להיות שקטה.

שלום דפנה עניתי כבר לאמא אחרת באותו נושא בדויק. ההדבקה במחלה זאת נעשית מהאם לילוד בתעלת הלידה. הסבירות להעברה ברוק כמעט אפסית בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

27/04/2010 | 11:04 | מאת: רחל

שלום, בני בן שנתיים ושמונה חודשים אחרי בדיקה אצל אאג נקבע שהוא צריך ניתוח שקדים. הרופא המליץ על לייזר, רציתי לשאול לדעתך והאם זה בהרדמה מלאה?

שלום רחל כל ניתוחי השקדים בילדים ובמבוגרים מבוצעים בהרדמה כללית. האמצעי הכירורגי שמשתמשים בו לא כל כך משנה העיקר שהמנתח יהיה מיומן ונוח בשיטה שנבחרה בהצלחה בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

29/04/2010 | 17:33 | מאת: רחל

רציתי לשאול האם יש לך המלצות למנתחים באזור ירושליים? תודה שוב

26/04/2010 | 23:38 | מאת: מילי

שלום רב! בתי בת ה-4 סובלת מדלקות אוזניים מגיל שנה בערך אך בשנה האחרונה הם החמירו וניצפו תמיד נוזלים. כמוכן האוזניים רגישות לרעש חזק עד כידי בכי לפעמים. רופאת א.א.ג שלחה אותנו לעבור בדיקת שמיעה ורנטגן. בבדיקת שמיעה אמרו שהיא שומעת טוב. וברנטגן רשמו כך: תפיחות ברקמות הרכות (האחוריות) של הנזופרינקס והיצרות תעלת האוויר. אדנואידים מוגדלים. מה זה אומר? והאם הדבר מצריך ניתוח? תודה.

שלום מילי קשה לתת המלצות מבלי לבדוק את הילדה ולראות את הבדיקות. במידה וישנם דלקות אוזניים חוזרות מעל 4-5 בשנה מומלץ לבצע ניתוח צינוריות גם אם השמיעה תקינה. כמובן במידה וההחלטה לנתח נהוג לשלב את הפעולה עם כריתה של השקד השלישי . הצורך בניתוח נובע מהתסמינים של הילדה. במידה וכעת בחודשים האחרונים יש רק נוזלים ללא דלקות חריפות ניתן בהחלט לחכות כוון שהשמיעה "תקינה" בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

26/04/2010 | 22:11 | מאת: דורון

שלום, בני בן ה- 3.5 סובל מנזלת מזה מספר חדשים. בהמלצת רופא ילדים הוא קיבל שני טיפולים מתמשכים במשך כעשרה ימים כל פעם של מוקסיוויט וכן תרסיס מלח ובהמלצת רופא ילדים אחר קיבל מספר ימים אנטיביטיקה ממשפחת הסולפה. הנזלת הפסיקה לתקופות קצרות אך חזרה. מה המלצתך?

שלום דורון ראשית הילד צריך להבדק ע"י רופא אא"ג. אנטיביוטיקה לרוב אינה עוזרת לנזלת ממושכת. מבחינה טיפולית צריך לשקול ברור אלרגי, מתן של משאף אפי סטירואידלי וסירופ אנטיהיסטמיני. גם מי מלח היפרטוניים (דוגמת סימומרין) יכולים לעזור. הצורך בטיפול תלוי בחומרת התסמינים. במידה וישנה חסימה אפית ונחירות אז כריתה של השקד השלישי יכולה להשקל. כאמור תפנה לרופא אאג לבדיקה בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

לבתי בת ה-3חד' הייתה דלקת אזניים לפני כשלושה שבועות, טופלה בסירופ מוקסיפן פורטה 250. לאחרונה לא רגועה בזמן האוכל ממש מזיזה את הראש מצד לצד ובוכה בזמן האוכל. ברצוני לציין שלפני שגילו שיש לה דלקת היינו במיון ושם לא בדקו את האוזניים בכלל ורק לאחר מכן שיינו אצל רופא אאג גילנו את הדלקת. אנני יודעת כמה זמן סבלה מהדלקת שכן זו גם תקופת הגזים אצל תינוקות. זקוקה לעצה מה לעשות?

להבדק שוב אצל רופא אא"ג או רופא ילדים. יכולה להיות דלקת חוזרת שתגרום לתסמינים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

28/04/2010 | 09:29 | מאת: רויטל

היינו אתמול אצל רופאת הילדים והיא בדקה את האוזניים ולא ראתה שיש דלקת. הילדה עדיין לא רגועה כשהיא אוכלת, הרופאה אמרה שיכול להיות שהאף שלה סתום ואז אין לה אוויר כשיא אוכלת, אז שמתי לה טיפות אף לייבוש הנזלת והיא עדיין לא רגועה. מה עוד אפשר לעשות?

26/04/2010 | 14:09 | מאת: שרון

בתי בת 8 שבועות, בבית החולים עברה את בדיקת סינון שמיעה והיא הייתה תקינה. לאחרונה נראה כי היא לא שומעת כיוון שאינה מגיבה כלל לרעשים ואף לא לרעשים בעוצמה חזקה. יש לציין כי היא מצוננת. האם הבדיקה המתקיימת בבית החולים מהימנה וניתן לומר שאין בעיה בשמיעה אלא כנראה הצטברות של נוזלים? האם יש לחזור על הבדיקה? איך כדאי לפעול ע"מ שלא יהיה לה עיכוב בהתפתחות?

שלום שרון בדיקות סקר השמיעה מהימנות מאד כאשר התשובה חיובית. הבעייה שלהם יותר בתשובות שליליות (נכשל) . ב 5-10% מהמקרים הכשלון בבדיקה אינו אמיתי ונובע מבעיות טכניות וכו. כאמור במקרה של בתך בדיקת הסקר הייתה תקינה . יתכן והתחושות שלהם נובעות מהצטברות שעווה בתעלת השמע או נוזלים (לא כל כך שכיח בגיל הנ"ל) או שמדובר בהפרעה בהתהוות (גם כן לא סביר עקב פרק הזמן הקצר ). בעיה נוספת ופחות שכיחה היא נוירופטיה של עצב השמיעה. במקרים אלה בדיקת הסקר יכולה להיות תקינה ועדיין יש ליקוי. השאלה איזה בדיקות נעשו לילדה במסגרת הסקר. במידה ומעבר להדים הקוכלארים בוצע גם בדיקת bera הסבירות להפרעה שמיעתית נמוכה ביותר. לכן כדי להבדק ע"י קלינאית תקשורת ורופא אא"ג ולשלב את המידע הרלוונטי של הבדיקות שכבר בוצעו בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

26/04/2010 | 10:35 | מאת: אלינור

ד"ר גורדין שלום לבני בן השנתיים וחצי יש בלוטה בצוואר (מעל הגורגרת) שאובחנה,לאחר אולטרסאונד צוואר, כציסטה. הרופא המליץ לנתח בהקדם כדי לא להגיע למצב של זיהום. הייתי רוצה לקבל חוות דעת נוספת כדי להיות בטוחה שאכן מדובר בציסטה ואכן הפיתרון הוא ניתוח,כוון שלפני האולטרסאונד אמר לי רופא א.א.ג נוסף שמדובר בבלוטת ליפמה נפוחה ושזה נפוץ מאד.תשובתו לא סיפקה אותי כי היא הסתמכה אך ורק על שיקול דעת ולא בדיקות. האם אתה מקבל גם באופן פרטי? הייתי רוצה את חוות דעתך כמומחה כדי לדעת שאכן מדובר בציסטה. האם הניתוח מסובך? אני מאד חוששת... מחכה לתשובתך תודה אלינור

שלום אלינור אני לא יכול לענות לשאלתך מבלי לבדוק את הילד ולהתרשם מבדיקת ההדמיה. כעיקרון בלוטות למפה הם לא ציסטיות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

26/04/2010 | 08:30 | מאת: שני דהן

היי ד"ר אריה גורדין ביתי ב שנתים ותשעה אמורה לעבור ניתוח שקדים + שקד 3 ב 12.5 כרגע היא חולה לפי אבחנה של הרופא יש לה דקלת קשה מוגלתית בשקדים המלווה בחום של 38-39 וחולשה , האם זה צריך להווה בעייה לניתוח בתאריך 12.5

שלום שני תלוי במנתח. לא רצוי לנתח בעת התהליך הזיהומי החריף ונהוג לחכות 2-3 שבועות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

25/04/2010 | 17:03 | מאת: מכלה

שלום רב: בני צריך לעבור מחר ניתוח כריתת אדנואידים, שקדים וגם כפתורים, בעצם עושים את הכול ביחד. מה שקורה בעוד שבוע בידיוק אנו תכננו לחגוג לו יום הולדת. תכננתי מסיבה משפחתית אם מעט אורחים וליצן שיגיע לעשות שמח לילד. כרגע בעלי מאוד חושש מהקירבה מהניתוח למסיבה, הוא חושב שזה יכול להזיק לילד שאחרי ניתוח ו עלינו לבטל את החגיגה. היום שאלתי את רופא שלו והוא אמר שאם לא יהיו סיבוכים בניתוח אין בעייה לחגוג אחרי שבוע, למרות שכמובן אף אחד לא יכול להבטיח שלא יהיו כאלה(חס וחלילה) רציתי לשמוע מה דעתך לגבי זה. אני דווקה בעד לחגוג זה יעזור להשיח את דעתו של הילד, אבל האבא מוטרד. האים זה יכול להיות מסוכן לדעתך? האים מוזיקה חזקה(כזאות שמשמעים בימי הולדת) יכולה לגרום לצרות אחרי ניתוח כזה? אסמח לתשובה מהירה, תודה רבה.

שלום מכלה אני לא רואה מניעה מקיום המסיבה, כמובן בתנאי שהילד יחוש בטוב. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

25/04/2010 | 14:02 | מאת: ורד

הי. בני בן 8,עבר לפני כ 3 שנים נתוח להכנסת כפתורי T. הגיע הזמן להוציאם. ושאלותי: -האם ההוצאה חייבת להיות בהרדמה (בזמן הניתוח עשה לרינגו ספאזם ואמחנו מאד חוששים מהרדמה נוספת). -האם יכול להגרם נזק לעור התוף בזמן השליפה. תודות ורד

שלום ורד בגיל הנ"ל הפעולה מבוצעת תחת הרדמה כללית. ישנם מספר אשפרויות לשימוש תרופתי בזמן הפעולה וזה תלוי יותר במרדים. לאחר הוצאת השארית יהיה נקב בעור התוף. סיכוי סביר שהנקב הנ"ל יסגר מעצמו לאחר מספר שבועות. כוון שמדובר בצינוריות ארוכות טווח שהיו באוזן 3 שנים ישנה סבירות קצת יותר גבוה לנקב שארי. כמובן שצריך מעקב של רופא אא"ג המטפל בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

24/04/2010 | 11:52 | מאת: חביבה

בתי בת ה-6 סובלת כשנתיים מאירועים חוזרים של פארוטיטיס-בלוטה נוקשה מאחורי האוזניים מלווים לפעמים בחום גבוהה .לפעמים צד אחד ולפעמים שני צדדים, בדיקת דם -עמילז גבוה. האם ניתן לעשות משהו או לערוך בדיקה מסויימת?נכון להיום נאמר שאם הזמן זה יחלוף.

שלום חביבה לפי התיאור נשמע שבתך סובל מדלקת חוזרת של הילדות בבלוטת הפרוטיס Recurrent Parotitis of Childhood זהו מצב לא שכיח שמתחיל לרוב בילדים בגיל 5-6 שנים ומתבטא בהתקפים חוזרים. הטיפול בדר"כ תומך בלבד, ע"י הקלה על הכאבים, קופרסים וסוכריות שמעודדות הפרשת רוק (למשל סוכריות לימון). לעיתים נדירות יש צורך בהוספת טיפול אנטיביוטי. ניתן לבתע אנדוסקופיה של בלוטות הרוק כאמצעי אבחנתי וגם טיפולי. כמובן שהילדה צריכה לעבור בדיקת מקיפה של רופא אאג כוון שיכולות להיות גם סיבות אחרות למצב בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

24/04/2010 | 07:44 | מאת: טלי

בוקר טוב, בתי בת ה-7 חודשים סובלת מזה כ-3 חודשים מנזלת ושיעול מלווה, היינו כבר אצל 3 רופאים וכולם באופן גורף טוענים שאין מה לעשות ושהקיץ יועיל עימה, אך לבינתיים השיעול מונע ממנה לישון בלילות, זאת למרות שקנינו מכשיר אדים קרים...מה גם שככל הנראה יש לה נוזל באוזן הימנית שגורם לירידה בשמיעה. האם באמת אין מה לעשות? מה באם נרצה ללכת לשחות איתה?האם כדאי? נודה לתשובות. המון תודה מראש. אריק וטלי

שלום טלי כל הנאמר נכון. לרוב בקיץ השיעול והנזלת משתפרים ובגיל הנ"ל יש מעט מאד תכשירים רפואיים שניתן לתת לתינוק. שיפור באדים בהחלט יכול לעזור. כמו כן אני מציע שימוש בתרסיס סינומרין . זהו תרסיס של מי מלח היפרטוניים ויעיל הרבה יותר ממי מלח רגילים. ישנם תכשירים טבעיים להקלת השיעול בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

25/04/2010 | 21:57 | מאת: טלי

מה לגבי שחיה?האם נוכל לקחת אותה לים ללא חשש? תודה מראש, טלי

24/04/2010 | 00:29 | מאת: ליאת

לביתי בת ה-14 נמצא שקד שלישי מוגדל. בבדיקה עם סיב אופטי נמצאה חסימה של 2/3 היא סובלת מנזל מוגלתית כבר מס' חודשים (לאחרונה הכמות פחתה) מתלוננת על קושי בנשימה דרך האף.(השפה העליונה מורמת כבר הרבה שנים.) בכל שנה סובלת מדלקות גרון חוזרות ונזלת מוגלתית בכל הצטננות. השנה הנזלת לא חלפה מאז החורף אך כפי שציינתי התמעטה. בעברה בילדות המון דלקות אוזניים , כעת כבר לא.שאלותיי הן: 1.האם יש הצדקה לנתח בגיל הזה או שיש סיכוי שהשקד יצטמק מעצמו? 2.האם חדר מלח יכול לעזור? 3.היא צריכה לעבור ניתוח להוצאת ציסטה מהלחי ולכן חשבנו לשלב את שני הניתוחים יחד , האם מומלץ? תודה רבה

שלום ליאת לפי התיאור שלך לילדה חסימה אפית מאד ממושכת. הסימן של הרמת השפה הוא עדות לנשימה פה. בגיל 14 השקד השלישי לרוב עובר ניוון משמעותי. לא כך קרה במקרה של בתך והוא עדיין נותר בגודל שגורם להפרעה נשימתית. כמובן צריך לשלול הפרעות אחרות שיכולות לגרום לחסימה אפית דוגמת סטייה של המחיצה וגודש על רקע נזלת אלרגית. במידה וההפרעה היחידה היא השקד השלישי ניתוח בהחלט מומלץ ורצוי מאד לשלבו עם הניתוח הנוסף שהילדה צריכה לעבור בסינוסים. כך ניתן לחסוך הרדמה וההחלמה זהה בכל מקרה. אין כל מידע מוסמך לגבי יעילות של חדרי מלח. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

23/04/2010 | 13:26 | מאת: דניאלה

שלום רב, יש לבני בגן ילד עם מכשיר בגרון ויש לו וירוס הפפילומה. האם זה תקין שהילד ישהה בגן? האם יש מצב להדבקה ע"י הרוק של הילד החולה? תודה

שלום דניאלה פפילומה של מיתרי הקול בילדים מעוברת כמעט באופן בלעדי מהאם לילוד בזמן הלידה. העברה ברוק מאד נדירה ובלתי סבירה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

22/04/2010 | 11:03 | מאת: רונה

שלום ד"ר, בתי בת ה-11 סובלת מכאבי גרון, ומקימה בבוקר עם גרון ניחר - מזה כמה שנים. לאחר בירורים רפואיים גילינו שיש לה "שקד שלישי". אין המלצה חד משמעית לניתוח (חסימה של כ-70%). אנחנו נרתעים מניתוח (באופן כללי וספציפי). אודה לך עבור דעתך. בברכה, רונה

שלום רונה לא בטוח שתלונות בתך נובעות מהגדלה של השקד השלישי. יכולות להיות סיבות נוספות דוגמת חזרת חומצה מהקיבה לאזור הלע ועוד. השאלה האם יש לה תסמינים במשך היום כגון קושי בנשימה אפית, נזלת וכו. האם היא יושנת עם פה פתוח והאם יש הפרעות מנשך (יחס בין לסת עליונה לתחתונה). במידה וכן ניתוח יכול להועיל לתלונות אלה ואולי לסייע גם לכאבי גרון (פחות סביר). כעיקרון לניתוח סיכונים מעטים מאד וקלים וההתאוששות מהירה מאד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

22/04/2010 | 09:47 | מאת: א

שלום, בתי בת 11 חודשים. סבלה בחודשים האחרונים מ-4 דלקות אוזניים. האחרונה טופלה באוגמנטין (לאחר שהתחילה כשבועיים לאחר סיום מחזור אנטיביוטיקה קודם). מאז חלפו שבועיים ונראה שהיא בסדר. אך הדבר היחיד שנראה שמציק לה מאד בשנתה היא נזלת פנימית. כלומר - לא רואים נזלת יוצאת מהאף אך שומעים אותה מושכת אותה בפנים. בלילה נושמת בעיקר מהפה ונראה שהנזלת מאד מפריעה לה. לבני הגדול (בן 3 וחצי) היו תופעות דומות אך הוא אובחן כבעל שקדים מוגדלים ופוליפים. מכיוון שהיה לו ממש קושי לנשום בלילה טופל באקווה נזוקורט שעשה עבורו פלאים. האם לדעתך גם לקטנה יש פוליפים ? איך אפשר לעזור לה להיפטר מהנזלת הזו ? מי מלח לא עוזרים. תודה

שלום נשימה אפית מאד חשובה לכולנו, במיוחד לילדים קטנים. הסיבות לחסימה אפית בגיל של בתך יכולה להיות הגדלה של השקד השלישי ונזלת זיהומית או אלרגית. היכולת הטיפולית מוגבלת בגיל זה (מבחינת מגוון התרופות המאושרות לטיפול). הטיפול השכיח הוא אכן מי מלח. ציינת שזה לא עוזר אך את יכולה לנסות מי מלח היפרטוניים דוגמת סינומרין שהרבה יותר יעיל במצב זה. ניתן להשתמש בסירופ אנטיהסטמיני דוגמת אריוס שמאושר לשימוש מגיל שנה. סטירואידים בתרסיס אפי גם כן יעילים מאד לבעיית הגודש והחסימה אך מאושרים לשימוש מגיל שנתיים בלבד. (במקרים חריגים ניתן להשתמש גם בגיל יותר מוקדם). כדאי להשתמש במכשיר אדים ללילה בחדרה של הילדה. ישנה גם אופציה ניתוחית שכוללת כריתת שקד שלישי, היא נשמרת למקרים עשקניים שלא מגיבים לטיפול תרופתי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

21/04/2010 | 16:05 | מאת: ענבל

ד"ר שלום ביתי בת השנה ועשרה חודשיים צפויה לעשות ניתוח שקד שלישי בעקבות דלקות אוזניים חוזרות ונוזלים באוזניים.(בצילום נראה שקד שלישי מוגדל) לבת של חברה שלי היה גם נוזלים באוזניים ודלקות חוזרות והיא קיבלה טיפול לחודש (בבוקר - סינופד (2 מ"ל) ו בערב - היסטמין קאר (2 מ"ל) השאלה שלי היא האם זה יכול לעזור גם לביתי וכך אוכל ל"חלץ" אותה מניתוח שקד שלישי שאני די חוששת ממנו?

שלום ענבל כעיקרון טיפול תרופתי, במיוחד בתרופות שציינת אינו נותן יעילות לעומת חוסר טיפול במצב של נוזלים. ההמלצות של איגוד הילדים ואיגוד האא"ג האמריקאי והישראלי שוללות מתן טיפול זה. נוזלים באוזניים חולפים מעצמם באחוז גבוה מאד ואז ניתן לייחס זאת לטיפול תרופתי, טיפול אלטרנטיבי, מזל ועוד. הצורך בהתערבות ניתוחית נקבע לפי משך התלונות (לפחות 3 חודשים) ומידת ליקוי השמיעה. הניתוח עצמו מאד בטוח , תופעות לואי מזעריות והחלמה מהירה. כמובן שבקיץ מצב נוזלים טוב יותר מאשר בחורף כך שכדי לחזור על בדיקת שמיעה ובמידה ויש שיפור יתכן ואין צורך בטיפול כלשהו בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

21/04/2010 | 22:14 | מאת: ענבל

ד"ר אז מה שאתה אומר בעצם זה שיכול להיות שלא נצטרך ניתוח? בדיקת שמיעה עשינו בחודש אוקטובר 2009 ורופא האא"ג שהיינו אצלו לאחרונה אמר שזמן הניתוח הוא יחליט אם צריך כפתורים או רק ניקוז של הנוזלים.. ייתכן ובאמת לא נזדקק לניתוח? איך אפשר להציע זאת לרופא שאמר שהיא צריכה ניתוח ולא לזלזל באבחנתו או חלילה לפגוע במעמדו?

21/04/2010 | 11:37 | מאת: בן שלוש

היי, הבן שלי בן שלוש עם איחור בדיבור של 10 חודשים, אובחן בהתפתחות הילד מקבל טיפולי שפה. שמתי לב כשהוא פותח את הפה לגמריי שהשקדים שלו תמיד גדולים ללא קשר לדלקת או לחולי בטבעי הם ממש גדולים. האם קיים קשר בין הקושי לדבר שגרם לאיחור של 10 חודשים לבין גודלם הטבעי של השקדים?? איך אני יכולה לבדוק שזו הבעיה למי עליי לפנות? לא בדקו את העניין בהתפתחות הילד מאחר ואז לא שמתי לב לזה.

שלום מאד לא סביר שהשקדים קשורים לעיכוב בהתפתחות הדיבור. חשוב מאד לבדוק את השמיעה כוון שליקוי שמיעה יכול לגרום לעיכוב מסוג זה. ניתן לפנות לקלינאית תקשורת לצורך איבחון בעיית הדיבור ולהתרשם מהיגוי נכון. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

20/04/2010 | 21:25 | מאת: שירה

בני בן 2.3 צריך לעבור ניתוח להסרת אדנואיד בעוד 3 שבועות. כאמור הניתוח בהרדמה מלאה. האם עושים לו עירוי לפני שלב ההרדמה? האם מחובר לפני כן לאינפוזיה? אם העירוי לפני ההרדמה כיצד הצוות מצליח להכניס את העירוי לילד כה קטן?? כל ענין ההרדמה מאוד מפחיד אותי אשמח לתובנות ממך. תודה רבה שירה

שלום שירה ישנם מספר אפשרויות לאינדוקציה (התחלת הרדמה). הבחירה תלויה בגיל הילד ובמידת שיתוף הפעולה. בגיל של בנך השיטה המקובלת היא מתן גזי הרדמה כאשר הילד מוחזק בידיים של ההורים עד שהוא שוקע מבחינת מצב ההכרה. רק אז מרכיבים עירוי ונותנים תרופות דרכו. בילדים גדולים יותר מרכיבים עירוי תחילה ואז נותנים תרופת הרדמה בכניסה לחדר ניתוח הסכנות של ניתוח אדנואיד מעטות. הסיכון לדמם נמוך בהרבה מניתוח שקדים וכך גם הפרעת הבליעה. בהצלחה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים

20/04/2010 | 15:39 | מאת: שחף

שלום , קוראים לי שחף ואני בת 15. היום בבוקר ( לאחר יום העצמאות ) קמתי עם תחושה מוזרה באוזן , מן לחץ כזה . ויש לי כאבים עזים מאוד . ולפני שבוע כאב לי הגרון לקחתי כדורי מציצה וזה עבר . אמא שלי נתנה לי אקמול אבל זהלא השפיעה כלכך . רציתי לדעת מה אני צריכה לעשות כדי שכאב יעבור מהר ? מה יש לי , למה האוזן כואבת ? עם יש קשר בין הכאב גרון לאוזן ? ועם אני צריכה ללכת לרופא ? תודה שחף .

את צריכה להבדק ע"י רופא ילדים או אא"ג בברכה ד"ר גורדין

19/04/2010 | 17:20 | מאת: lush

שלום, אני סובלת מליקוי שמיעה (עד כמה שידוע לי עצבי) מילדות, אך לא מלידה, מבחינת דיבור אני מדברת בצורה רגילה, וקשה לזהות אותי כלקוית שמיעה ברושם ראשוני. אולם, ליקוי השמיעה שלי הוא חמור למדי, הוא בשתי האזניים כאשר אוזן שמאל בקושי מתפקדת ורוב חיי הסתמכתי על אוזן ימין. קשה לי מאד עם דיבור, במיוחד בסביבת רעש רקע, אני חירשת לצלילים גבוהים ואני חושדת שרוב השמיעה שלי מתבססת על קריאת שפתיים משום ש"אני שומעת טוב יותר עם משקפיים" ואינני שומעת אדם שפונה אליי כשגבי מופנה אליו. לאחרונה חלה הדרדרות נוספת בשמיעה שלי, והאינטראקציה עם סביבתי נהיית משימה קשה יותר ויותר. אני סטודנטית בת 22, ולדבר יש השפעה מכרעת על חיי החל מהתחום החברתי ועד תחום הלימודים. אני חולמת כל חיי על פתרון לבעיה הזו, ובכל כמה שנים נאמר לי אותו הדבר "המתיני כמה שנים והטכנולוגיה תמצא לך פיתרון". אז שאלתי היא, האם משהו התחדש בתחום? ואילו פתרונות יש כרגע לליקוי שמיעה כמו שלי בנסיבות שלי? מה אוכל לעשות בכדי שחיי יהיו נורמלים ככל האפשר?

שלום לך שינויים טכנולוגיים חלים כל הזמן בתחום שיקום השמיעה. מכשירי השמיעה כעת הרבה יותר חזקים, קטנים ויעילים וזאת יכולה להיות אחת האופציות השיקומיות בשבילך. במידה ואין הטבה ע"י מכשירים ניתן לשקול שתל שבלול בפתרון, במיוחד לאוזן הפחות טובה. שוב הכל תלוי במידת הליקוי וחוסר הסיפוק ממכשירי שמיעה. בברכה ד"ר גורדין

18/04/2010 | 15:55 | מאת: אב

שלום, בתי בת ה- 3 סובלת בחורף האחרון ממספר סיבובים של ברונכיט. מישהו אמר לי שיש קשר אכילת מוצרי חלב לבין בעיות מסוג זה, ושכשיש שיעול/אסטמה/ברונכיט כדאי להימנע מאכילת מוצרי חלב. זה נכון? אגב, בשנת חייה הראשונה היא היתה אלרגית לחלב וניזונה מפורמולה צמחית. תודה.

שלום אין מידע מדעי הקושר שיעול וליחה לצריכה של מוצרי חלב, זאת יותר אמונה רווחת בציבור. ד"ר גורדין