פורום סרטן ריאה

רציתי לשאול בהמשך לשאלתי בדבר הסיטי לגבי סרטן במיצר אם אכן יוחלט לעשות טיפול שונה, תוך כמה טיפולים או זמן ניתן יהיה לראות תוצאות סיטי מדוייקות שוב, כלומר תוך כמה טיפולים ניתן לראות אם ישנה תגובה לתרופות? והאם הינך יכולה להמליץ על המשך טיפול כלומר לאיזה תרופות כדאי לעבור על מנת שננסה להועיל ולהסב פגיעה בגידול משמע הקטנתו או חיסולו? האם הפנייה לסיטי כל זמן קצר פוגעת ומוסיפה לגידול כלומר האם סיטי גורם נזק נוסף? מודה מראש על תשובותייך וחן חן על עשייתך.

שלום שרית לגבי CT מקובל לחזור על הבדיקה כל חודשיים ע"מ להעריך את התגובה לכימותרפיה. רק אם יש בעיה דחופה עושים בדיקה קודם לכן. צריך לתת לכימותרפיה זמן להשפיע - זה לא קורה מייד. אני לא יכולה להמליץ על כימותרפיה כי אינני יודעת מה אימך קיבלה עד כה. אני מניחה שכנראה זה הזמן לשקול טיפול בטרסיבה אך זה לשיקול המשותף של האונקולוג שלכם ושל אימך. ה-CT הוא בדיקה אבחנתית ולא טיפולית ולכן היא רק מתעדת את הגידול ולא מטפלת בו. הסיכון ב-CT במצב של מחלה פעילה הוא לא הקרינה כי זו בסה"כ קטנה אלא השימוש בחומר ניגוד אשר יכול לפגוע בכליות. מצד אחד בלי חומר ניגוד הבדיקה הרבה פחות מדוייקת אך מצד שני החומר יכול להזיק לכליות. לכן לא כדאי לעשות את הבדיקה לעיתים קרובות מידי. פעם בחודשיים זה בהחלט סביר. בהצלחה

שלום רב. לפני שנתיים עברתי ניתוח סרטן ריאות. ב ct אחרון כתוב : קשרית ריאתית שהודגמה בבדיקה קודמת ב - RLL בקוטר 6.2 מ"מ. הודגמה בנוכחית בקוטר 8.1 מ"מ. מבקשת לדעת האם זה מסוכן . תודה.

יהודית שלום יש לבדוק את כל בדיקות ה CT גם אלה מלפני הניתוח אם הקשרית היא חדשה וגדלה על פני הזמן יש לבדוק אותה לעומק , בגדלים כאלה (מתחת ל 8 ממ) בדיקת ה PET היא לא כל כך עוזרת , יש חשיבות ליותר פרטים לגבי מיקום הניתוח הקודם והתשובה הפתולוגית הסופית, על כן יש צורך בעוד מספר נתונים להשלמת התמונה בהצלחה

אימי בת 56 לפני שנה וחצי התגלה סרטן באונה הימנית שנכרת ועברה טיפול כימותרפי והקרנות שלאחריו היתה נקייה מגידולים. לאחר חצי שנה מגמר הטיפולים התגלה גידול בגודל 11מ"מ במיצר במדיאסטינום, בשלושת החודשים האחרונים טופלה בכימו בתרופות טקסול וקרבופלטין. יש לציין שסוג הגידול הוא תאים שאינם קטנים. בימים האחרונים עברה סיטי שתשובתו היא כך: בהשוואה בין הבדיקות סיטי נראה שחל שיגשוג נוסף של הלימואדנופטיה במיצר. שאלתי היא האם ניכר מכך שהגידול גדל למרות הטיפול? או האם יכול להיות שבלוטות הלימפה גדלו מהטיפול כתגובה לטיפול? מדוע במידה והגידול גדל התרופות לא השפיעו והאם קיימת החלמה במצב זה? מודה מראש ומחכה לתשובה. ץ

שלום שרית בהחלט יש מקרים בהם הגידול גדל למרות הטיפול - כלומר אותו סוג ספציפי של טיפול לא השפיע. זה לא אומר שתרופות אחרות לא ישפיעו - לכן רצוי להחליף את הטיפול. הטיפול עצמו לא גורם לגדילה של בלוטות הלימפה. קשה לקבוע לגבי החלמה אך כאמור בהחלט יש סיכוי שתרופות אחרות יגרמו לנסיגה בגודל הבלוטות. בברכה

ד"ר גיפס שלום, אז, מה זה אומר ? כץ

סןג שך סרטן ריאה שלא נראה כגוש אלא דומה יותר למה שרואים בדלקת. כמובן שהאבחנה האמיתית היא רק בביופסיה ולא ב-CT.

בבדיקה קולונוסקופיה וירטואלית לגילוי מוקדם במעי הגס,בתוצאה מופיע "פסים פיברוטיים בבסיס הריאה הימני". מה משמעות ממצא זה. אני בן 60 . תודה וחג שמח אהוד.

שלום כץ פסים פיברוטיים הם ממצאים שפירים חסרי משמעות קלינית שיכולים להיות שריד לאחר זיהום בעבר. אין צורך בבדיקות נוספות. בברכה

שלום כץ פסים פיברוטיים הם ממצאים שפירים חסרי משמעות קלינית שיכולים להיות שריד לאחר זיהום בעבר. אין צורך בבדיקות נוספות. בברכה

ד"ר גיפס בוקר טוב, האם יש דבר כזה :גידול שקוף? כץ

שלום כץ לא שמעתי על גידול שקוף אולי הכוונה ל- ground glass?

מהו גודל גידול הנחשב יחסית כגילוי מוקדם? ומאיזה גודל לא מנתחים ומתחילים בטיפולים לצמצום הגודל ואז לנתח? האם 4 ס"מ נחשב כגדול לניתוח? איזה כדורים מומלצים להתגבר על כאבים חזקים מאוד בזרוע? האם עוצמת הכאבים מלמדים על התפשטות הגידול? או שזאת ההתנהגות של pancoast tu? תודה רבה רבה מראש

למודאגת שלום הגודל אינו חשוב כמו מידת מעורבות אחרים, יכול שיש גידול של 4 סמ בלי בלוטות לימפה נגועות ובלי גרורות ועדיין זה שלב מוקדם של המחלה וסיכויי ההחלמה הם טובים ולפעמים יש גידולים יותר קטנים עם גרורות מרוחקות הכאבים ב פנקוסט אינם קשורים לגודל הגידול אלא לקרבתו לעצבים בפסגת בית החזה ואין ספק שיהיה שיפור לאחר התחלת הטיפול קשה להמליץ על טיפול נגד כאבים בכתב יש צורך בבגיקב גופנית והיסטוריה רפואית מפורטת לכן כדאי לפנות לרופא המטפל

איזה מרקר בדם מסמן את סרטן הריאה? איך יתכן שנתגלה סרטן ובדיקות הדם מצוינות?

שלום יעל אין מרקר ספציפי לסרטן ריאה. המרקרים שיכולים לעלות, אך לא חייבים, הם: cea, ca125, ca19-9 לפעמים גם ca15-3. צריך לזכור שהמרקרים הם בדיקה תומכת ולא בדיקה אבחנתית!. תפקידם הוא לעזור במעקב במקרים בהם הם גבוהים. להרבה חולים עם סרטן ועם טיפולים כימותרפיים בדיקות הדם תקינות מכיוון שאין הפרעה משמעותית בתפקוד איברים חיוניים. בברכה

ושוב שלום... בעלי אובחן כ NSCLC שלב IIIB פנקוסט. האם ידוע לך על ניסוי הנערך בנושא הטיפול בגידול ספציפי זה??? תודה

שלום אוראל אני מצרפת את רשימת המחקרים הקליניים בתחום סרטן הריאה המופיעה באתר האגודה למלחמה בסרטן: http://www.cancer.org.il/template/default.asp?textSearch=&maincat=34&catid=230&pageid=1643 בנוסף ניתן להתעניין בבתי החולים הגדולים. לי אישית לא ידוע על מחקר ספציפי בשלב שציינת. בהצלחה

אטפן וארטופן זו אותה תרופה? כמה מיליגרם מומלץ לקחת ביום?

שלום יעל אטופאן וארטופן אינן אותה תרופה. הן שייכות לאותה משפחה של תרופות אך אני מעדיפה להמליץ על האטופאן במינון של עד 1200 מ"ג ליממה, בתנאי כמובן שתפקודי הכליה תקינים. ארטופן היא תרופה מאד יעילה גם כן אך יש סיכון מוגבר של גרוי של הקיבה לכן אני איני מעדיפה אותה. בברכה

שלום רב. בעלי בן 49 , סובל מסרטן ריאות מסוג NSCLC.קיבל עד עכשיו 5 טיפולים כימותרפים ,פעם בשבוע במשך שלושה שבועות והפסקה שבוע. עליו לעבור עוד שלושה טיפולים כימותרפים ולאחר מכן הקרנות ולאחר מכן ניתוח. כרגע נמצא בהפסקה בגלל ירידה בהמוגלובין 9.5. מזה כשבוע חלה ירידה בתפקודו, חוסר תיאבון וירידה במשקל. סובל מכאבים חזקים בכתף וברגליים. לפני כשבוע יצאה לו בלוטה בבית השחי. האם זה מצביע על כך שהסרטן התפשט? מה אפשר לעשות כדי להעלות את התיאבון?

שלום תמר אם יצאה בלוטה חדשה בבית השחי כדאי לבדוק אותה, אולי ע"י אולטרסאונד או CT. זה לא בהכרח אומר שזו התפשטות של הגידול אך בהחלט יש לשלול החמרה לפני שמתחילים את ההקרנות. לגבי שאר הסימפטומים יתכן שמדובר בתופעות לוואי מצטברות של הטיפול כמו חולשה, חוסר תיאבון וכו'. הכאבים יכולים להיות מיוחסים למחלה עצמה או לחלק מהטיפולים. בהצלחה

תודה רבה על התייחסותך המהירה והמקיפה. בקישורים שנתת מדובר על סרטן ריאות NSCLC ואני מעוניינת במידע ספציפי על גידול פנקוסט. מרגע שהתחילו הכאבים, כולם חיפשו "מתחת לפנס". האורטופדים הרבים שראו אותו התרשמו מפריצת דיסק בעמוד שידרה צווארי, כאב המקרין לכתף ימין וגורם לכל התחושות והנימלול ביד, עד לאיבוד תחושה ופגיעה (הפיכה??) ביכולת המוטורית. לכן אינני יודעת אם אחרי כמעט שנה של כאבים מדובר ב"גילוי מוקדם" או לא. מעניין אותי אם יש טיפולים ספציפיים לגידול זה היות והתנהלותו שונה מסרטן ריאות רגיל. וכן, האם יש מרכז עולמי כלשהו המתמחה בפנקוסט? ושוב.... תודה

שלום אוראל כפי שכתבתי פנקוסט הוא בעצם סרטן ריאה מסוג NSCLC אשר הייחוד שלו הוא המיקום בפיסגת הריאה, שם הוא גורם לסמפטומים כבר בשלב מוקדם יחסית ולכן אבחון מוקדם וסיכויי ריפוי יותר גבוהים. הכאבים ביד הם אחד הסמפטומים המוקדמים האפשריים מאחר שזה איזור שבו נמצא ריכוז של עצבים שנקרא ברכיאל פלקסוס. בהחלט יתכן שהגידול התחיל להתפתח לפני מספר חודשים וגרם להופעה של כאבים בזרוע ובכתף שהלכו וגברו. יחד עם זאת אני מבינה שלפי ה-CT וה-PET אין גרורות וזהו הגילוי המוקדם. ברוב החולים עם פנקוסט גם אין מעורבות של בלוטות לימפה במדיאסטינום (מרכז בית החזה) דבר שהוא גם תומך בגילוי המוקדם. הטיפול הוא הטיפול שבעלך מקבל - כלומר שילוב של כימותרפיה והקרנה ולאחר מכן ניתוח. לא ידוע לי על אתר המתייחס באופן ספציפי לפנקוסט , אולי כתת סעיף באתרים המתייחסים לסרטן ריאה. בברכה

שלום, בעלי אובחן כחולה NSCLC בגידול בשם פנקוסט. ב 12.06 עבר ביופסיה וניתוח בו הוסר חלק מהגידול. מ 1.07 החל לקבל כימותרפיה של טקסוטר וציספלטין, 2 קורסים של 3 טיפולים שבועיים (אחת לשבוע) ברצף והפוגה של שבוע אחד. לאחרונה החל הקרנות, 25 טיפולים של 180 ראד, ובסה"כ 4500, יחד עם כימותרפיה של טקסוטר אחת לשבוע ברצף. לאחר הניתוח עבר בדיקת PETCT, ולפני ההקרנות בדיקת CT חזה ובטן. שאלותי הן: 1. איזו בדיקה אפקטיבית יותר למעקב אחרי עצירת הגידול (PETCT או CT רגיל)? 2. מתי נכון לבדוק השפעת ההקרנות - ביום סיום הסידרה, או לאחר תקופה מסויימת? 3. במידה ויש תקופת המתנה - האם רצוי להמשיך בכימותרפיה באותה תקופה, או לתת לגוף הפוגה להתחזקות? 4. האם ניתן לקבל עוד מידע על גידול זה, פנקוסט, או הפניה למקורות מידע? בתודה ובכבוד רב

שלום אראל המטרה של PET-CT היא בראש וראשונה לראות אם יש התפשטות של הגידול למקומות אחרים. ה-CT נותן תמונה יותר מדוייקת של היחס בין הגידול לסביבתו , כך ששתי הבדיקו חשובות. באופן פרקטי בדיקת CT יותר זמינה ולכן משתמשים בה לעיתים יותר קרובות. לגבי ההקרנות רצוי לחכות מספר שבועות עד ההערכה ולא לחזור על CT מיד עם סיומן. השפעת ההקרנות נמשכת גם אחרי סיום הטיפול. בתקופה זו ניתן להמשיך טיפול כימותרפי. יחד עם זאת תמיד כדאי לעשות הפסקה של כ-3 שבועות בין הכימותרפיה לניתוח ע"מ לאפשר לספירת הדם להתאושש וגם לחולה - לכן ניתן גם לא לטפל בתקופה זו - זו החלטה של הרופא המטפל. לא תמיד ניתן לבצע ניתוח באופן מיידי ואם צריך לחכות - ניתן בזמן זה להמשיך כימותרפיה. לגבי מידע - פנקוסט הוא למעשה סרטן ריאה מסוג NSCLC, הייחוד שלו הוא המיקום הגורם לאבחון מוקדם יותר ולכן סיכויי הריפוי גבוהים יותר. אני מצרפת קישורים בעברית ואנגלית: http://www.cancer.org.il/template/default.asp?textSearch=&maincat=2&catid=16 http://www.cancer.gov/cancertopics/types/lung בהצלחה

מהו copd ? והאם ניתן לבצע טורקוסקופיה בגידול 4 ס"מ בפסגת הריאה? מה זה אומר אם נצפה נמק, האם הוא מוסר בניתוח?

chronic obstructive lung disease זה השם המלא ובמילים פשוטת מחלת ריאות כרונית שלרוב נגרמת ע"י עישון ממושך גידול של 4 סם זה הבעיה שחייבת טיפול, השיטה הכירורגית אם זה בטורקוסקופיה או בשיטה פתוחה זה פחות חשוב, יותר חשוב לבדוק אם המחלה ממוקדת בבית החזה או לוא ואם יש מעורבות של בלוטות לימפה בהצלחה

אני מאוד מודאגת לאחרונה עשו לאימי צילום c/t לאחר שהרופא המליצה לה להתאשפז כי בבדיקות דם ראו שיש לה שקיעת דם גרועה וגם אנמיה רצינית בבית חולים אימי הייתה מאושפזת כמה ימים עשו לה צילום וראו שיש לה גידול הרופא אמר לי שזה גידול גדול בריאה הימנית, ולאחר ביופסיה יגלו אם זה סרטני ולא מנתחים רק מטפלים. וברצוני לשאול אם היא תעשה טיפולים כימותרפים יש סיכוי להחלמה,והאם יש טיפולים במקום,כי אמי לא חזקה מספיק היא גם מאוד חלשה,ואוכלת מעט מאוד וגם רזתה מאוד. אשמח לקבל מי אחד הרופאים תשובה. בתודה מראש! אסתי.

שלום אסתי זה מוקדם לענות על כל השאלות האתה. צריך לראות מה סוג הגידול, מה מידת ההתפשטות וכמובן מה המצב הכללי של אימך. רק אז אפשר יהיה לדבר על כימותרפיה או טיפולים אחרים. בהצלחה

קיבלנו היום את תשובת הביובסיה- poorly differentiated large cell carcinoma, with mild neuroendocrine differcoliation(האותיות במרכז מטושטשות איני יודעת אם אייתתי נכון, התשובה הגיעה בפקס)see microscopic description AND comment . ג---קמה התפוס כולו על ידי שמשטחים דיפוסיים גדולים, בעלי גרעינים גדולים פל--- עורפיים(לא ברור אם האות הראשונה היא ע') ישנה פעילות מיטוטית ערה וגופים אפופטוטיים רבים, ישנו נמק נרחב. אין ---ות לרקמת ריאה בחתכים שנבדקו. ב-------ת אימונוהיסטוכימיות נתקבלו התוצאות הבאות: CKMNF116 (+) Synaptophysin(+) , CD57(+weak), Chromogranin(-),CK7(-),CK5/6(-), TTF1(-),SP-B(-) תוצאות אלה תומכות באבחנה אך לא ניתן לקבוע חד משמעית שמדובר בגידול ראשוני בריאה. T2800 M80103 מקווה שהאבחנה ברורה לכם: בעלי הופנה לc.t pet מה מאפיין את ה-large cell ומה הסיכוי לריפוי? האם לא עדיף לנתח מיד את האונה העליונה הנגועה? מחכה לתשובה ומודה מאוד...

שלום רב large cell carcinoma שייך לקבוצה של non small cell lung cancer . סיכויי הריפוי תלויים בשלב המחלה - כלומר כמה היא מפושטת . זו הסיבה לכך שיש צורך בבדיקת ה-PET-CT. במידה ויימצא שאין גרורות והגידול נתיח יהיה כדאי מאד לנתח בהקדם האפשרי. בהצלחה

ד"ר גיפס שלום, האם זה נכון שאסור לחולי סרטן לאכול מאכלים מחוץ לביתם כגון מסעדות,ארועים? ועוד שאלה האם חולים שמטופלים בכימותרפיה מאבדים את חוש הטעם הרגיל שלהם? מחכה לתגובה ממך, תודה כץ

שלום כץ חולי סרטן בהחלט יכולים לאכול מחוץ לבית ולצאת לאירועים. רק כאשר ספירת הדם מאד מאד נמוכה - כדאי להקפיד על מזון יותר מבושל ונקי, אך ברוב הזמן הגבלה זו אינה רלבנטית. לגבי חוש הטעם - בהחלט חלק גדול מהתרופות הכימותרפיות גורמות לשינויים בטעם וגם לטעם מתכתי בפה. ניתן לנסות להשתמש באבץ פיקולינט. זה לרוב עובר לאחר סיום הכימותרפיה. כמובן בחלק מהבעיה הוא גם חוסר תאבון ובחילות הקשורים למחלה ולטיפולים. בברכה

היכן אפשר למצוא חומר כתוב על סטטיסטיקות הישרדות לסרטן ריאות. יש כנראה שלבים שונים היכן יש מאמר לגבי כל שלב וסיכויי ההשרדות. מהם השלבים? תודה

שלום איזידור אני מצרפת קישור של האגודה למלחמה בסרטן, שם יש חומר בעברית על סרטן ריאה http://www.cancer.org.il/search/default.asp ובנוסף קישור באנגלית ממרכז הסרטן הלאומי בארה"ב http://www.cancer.gov/cancertopics/types/lung אני מקוה שזה יתן לך מענה. בברכה

זה הקישור המדויק של האגודה למלחמה בדרטן http://www.cancer.org.il/template/default.asp?textSearch=&maincat=2&catid=16

שלום רב לאחר הורדת אונה שמאלית עקב סרטן. לאחר כימו והקרנות. לפני כדורים ביולוגיים. מה זה - momo +2 או nomo +2 להערכתי מצב המחלה אפשר לקבל הסבר יותר מפורט?? תודה

שלום אברון אין לי מושג למה אתה מתכוון. מאיפה לקחת את זה? מיה גיפס

רציתי לדעת האם סרטן שנמצא אצל צעיר (בן 20-30), המחלה מתפתחת מהר יותר מאשר אצל אדם מבוגר (בן 70-80)?

שלום לאה לא ניתן לענות על שאלתך. הגיל אינו פרמטר. קצב התפתחות המחלה שונה בהתאם לתכונות הגידול. בברכה

שלום. הייתי שמחה לשמוע משהו על טיפול בסרטן באמצעות וירוסים (ניוקאסל, הווירוס ההונגרי) תודה

שלום לי מה שידוע לי הוא שניוקסל הוא הוירוס ההונגרי. היו מספר עדויות על כך הזהוירוס פעיל בסרטן ריאה. אלו רק עדויות מאד ראשוניות. היה נסיון לעשות מחקר בנושא בהדסה אך הוא לא יצא לפועל מכיוון שיש צורך להקים מעבדה מיוחדת ע"מ לייצר כמויות מספיקות של הוירוס. לכן בשלב זה אין הוכחות מספיקות ע"מ להכניס אותו לטיפול בחולים. הוירוס המיוצר בהונגריה מיוצר במעבדה פרטית ללא כל פיקוח, כך שגם אם הוירוס פעיל - לא ניתן לדעת מה הכמות האמיתית בכל בקבוק ומה האיכות. בברכה

רציתי לדעת אם מקבלים זריקת קורטיזון לנקודת הכאב בגב מתחת לצלעות ובאותו מקום מתקבלת תשובת c.t המצביעה על חשד לגידול- האם יכול להיות קשר לזריקה?

שלום לא! לא! ולא! אין שום קשר.

חולה סרטן ריאות NSCLC גרורתי, בן 48 מטופל בכימותרפיה, רמת המוגלובין בשלושת החודשים האחרונים בין 9.0 ל-10.0. האם מומלץ או אפשר לוותר על טיפול תרופתי כגון Eprex להעלאת רמת ההמוגלובין. קיים מצב של תשישות אך לא קיצוני.

שלום נעמה למרות הפרסומים האחרונים בעיתונים בשלב זה עדיין ההמלצות הן להתחיל אריטרופואטין מרמת המוגלובין הנמוכה מ10-11 גר%. בפועל ברוב הקופות מאשרים בסביבות 9גר%. אפשר לחכות אך בהחלט אפשר גם לטפל. לבחירתו. בברכה

ב-3.12.06 נותח קרוב משפחה ונכרתה לו אונה עליונה ברעאה הימנית בשל BAC בדיאמטר של 2.2 ס"מ. על הצורך בניתוח הצביע בדיקת CT-PAT לאחר שבבדיקות קודמות של צחלום חזה ושל CT העלו ממצאים מחשידים. קרוב משפחתי מקווה שכיום בע"ה הוא בריא אך נשלח לבדיקת מעקב של CT של כל הגוף. קרוב משפחתי מבקש להקדים ולבצע CT-PAT על מנת לחסוך לו כפל של קרינה במקרה הצורך חלילה לבצע גם CT ולאחריה גם CT-PAT והוא מוכן לממן את עלות הבדיקה מכיסו. לפי הערכתו הוא נשלח לבדיקת CT ולא לבדיקת CT-PAT בשך שיקול כספי מצד קופה"ח. האם הבקשה מוצדקת?

שלום אליה ראשית כל ברצוני לאחל לקרוב משפחה רפואה שלמה! מעקב אחרי ניתוח בגלל סרטן ריאות נעשה ע"י CT חוזרים כל מספר חודשים, בהתחלה. ניתן אכן לעשות CT-PET אך כפי שאתם אומרים הקופה לא תממן זאת. אם הקרוב משפחה מוכן לשלם כל מספר חודשים עבור בדיקה זו, אכן יותר הגיוני לעשות CT-PET במקום "רק" CT.

כמו שציינתי בעלי לוקח אביטרן כי זה יחסית עוזר לו.האורטופד נתן לו ארקוקסיה אבל זה לא ממש עזר.רופא הריאות רשם לו פרקוסט-5 וזה לא עשה לו טוב. לאור העובדה שהוא חולה סכרת ועליו לשמור על הכליות האם ידוע על משככי כאבים אחרים שמתאימים לו? האם ידוע על חומרים טבעיים? בעלי בשנתיים האחרונות ירד בצורה דרסטית במשקל, כשלא היה ירידה בתיאבון. זה נראה כאילו מסת השריר נעלמת ויחסנו את זה לכדורי הסכרת,היגענו גם למומחה לסכרת אבל היא רק דיברה על המעבר לאינסולין. גם רופא המשפחה שהיה עד לכאבי הכתף הממושכים ובהמשך הזרוע - לא נידלקה שום נורה? כרגע יש להתגבר על הכאבים במינימום נזקים ואני מודה מראש על ההיענות ,יבורכו הפורומים! יום טוב!

שלום רב אפשר להמשיך עם אביטרן אך אני הייתי בכל זאת מנסה עוד תרופות סלקטיביות כמו אטופן או סלקוקס. אנחנו לא תמיד יודעים למה חולה מגיב לתרופה אחת ולא לאחרת ולכן כדאי פשוט לנסות. אפשר לנסות גם טרמדקס או טרמל, או אלגוליזין פורטה. אין אף תרופה שאין לה תופעות לוואי ואין אף תרופה טבעית נגד כאבים קשים. יש מרפאות שעושות דיקור באוזן, אוריקולותרפיה, אשר עוזרת לכאבים אצל חלק מהחולים, אפשר לפנות אך רצוי לברר קודם שמדובר ברופאים מוסמכים עם נסיון בחולי סרטן. לגבי הירידה במשקל - בהחלט סרטן ריאה יכול לגרום לירידה משמעותית במשקל אך בחולה עם סכרת לא מאוזנת - קשה לדעת מה הסיבה האמיתית. בהצלחה

ד"ר גיפס שלום, תודה על תגובתך. רציתי לדעת מה זה אומר IIIB , לפי דברי הרופאה אימי צריכה לקבל טיפולי כימותרפיה עוד 10 טיפולים במשך חצי שנה, האם אין צורך לעשות C.T בין הטיפולים כדי לראות אם לא רואים שינוי בגידול? מה את אומרת? לאימי לא היו בטיפול הראשון והשני שום תופעות לוואי כגון בחילות והקאות פשוט רק חוסר אנרגיה ותשישות ברמה גבוהה, האם זה אומר משהו או לא צריך להסיק מסקנות. תודה רבה, כץ

שלום כץ שלב IIIB אומר שאין מקום לניתוח והטיפול מתבסס על כימותרפיה ו/או טרסיבה. אינני יודעת בדיוק מה תכנית הטיפול שהרופאה קבעה לאימך, מספר 10 לא אומר לי כלום. מקובל לעשות הערכה ע"י CT בערך אחת לחודשיים, אני מניחה שתקבלו הפניה אחרי תקופה כזאת. לגבי תופעות הלוואי - אין קשר בין תופעות הלוואי הספציפיות לתגובה לטיפול. טוב שחלק מהתופעות אינן קיימות. תשישות היא תופעת לוואי לא ספציפית אשר יכולה להיות תוצאה הן של הגידול והן של המחלה. בהצלחה

שלום, אני יודע שהשאלה לא הדיוק קשורה לנושא הפורום אבל אני ממש מבוהל. זה ישמע טפשי אבל זאת שאלה אמיתית !!! לפני כשלושה ימים בלעתי בפתאומיות מסטיק במהלך שאיפה חזקה קצרה ופתאומית. המסטיק נבלע בשנייה, לא נחנקתי (אבל נבהלתי כהוגן) ואני יודע שיש מנגנון שאחראי שקנה הנשימה לא יקדים את הוושת. מכיוון שהדבר קרה בפתאומיות בזמן השאיפה. הייתכן כי המסטיק הגיע לריאות ? תודה מראש, מבוהל (בן 38)

שלום אם לא היה לך שיעול באותו זמן ולא נחנקתה, כנירא שהמסטיק הגיע לוושת. אם ב3 ימים האחרונים לא היה לך שום תלונה מויחדת תשכח מזה, אבל אם תלונה כל שהיא הופיע, תיגש לרופא משפחה בהקדם.

תודה רבה ד"ר.

רציתי להוסיף שעם הירידה במשקל אין ביטוי לחוסר תיאבון...

לא הבנתי את שאלתך.

http://www.nfc.co.il/Archive/001-D-125308-00.html?tag=07-48-21

שלום דורית, מדובר בנתונים רטרוספקטיביים אשר איכותם נמוכה, ובכל מקרה מדובר בחולים שהמשיכו טיפול באריטרופואטין עד רמות המוגלובין גבוהות במיוחד, חלק אפילו עד 16גר%. אנו לא ממליצים לתת אריטרופואטין לסוגיו מעבר לרמת המוגלובין של 12-13 גר%. מיה גיפס

ראשית אני כל כך מודה על התשובה הברורה שחיזקה את הבירור האינטרנטי שלי,מדובר בגידול ממאיר בצורה וודאית? והבירור יצביע על סוג? רק בדיקת הpet מבהירה את עניין הגרורות? האם סוג זה הוא סוג שכיח? ואם מדובר על אפשרות של ריפוי או הארכת תוחלת חיים? האם את הpet אפשר לעשות מיד או שצריך לחכות לתשובת הביופסיה. אגב, הביופסיה כאבה מאוד ויום אחרי יש קצת כאבים בנשימה. הכאבים בזרוע חזקים כל יום כדור ארביטרן 100 mg u ולא כל כך עוזר האם יש המלצה על משכך אחר? הבעיה שבעלי חולה סכרת - על מה צריך להקפיד במקרה כזה? איך זה יכול להיות שבדיקות הדם יצאו טובות מאוד? אני ממש מודה מקרב לב,התשובות הברורות והישירות חוסכות המון אנרגיה נחוצה, בברכת שבת שלום!

שלום רב לפי התשובה שכתבת יש חשד גבוה מאד שמדובר בגידול ממאיר אבל אך ורק תשובה פתולוגית של גידול ממאיר עושה את האבחנה, ולכן היא כל כך חשובה. בדיקת ה-PET נותנת תמונה של פיזור המחלה, כלומר אם יש גרורות ואיפה. זו לא הבדיקה היחידה, גם CT נותן תשובה לשאלה זו אך השילוב של PET ו-CT נותן את התמונה המדוייקת ביותר. לפני שמתחילים טיפול ,ובמקרה זה מדובר בטיפול די קשה וממושך, כדאי לעשות את כל הבדיקות כדי שהאינפורמציה בידינו תהיה מדויקת ככל שניתן. אפשר לעשות את ה-PET לפני קבלת תשובה מהביופסיה אך בדר"כ הקופות לא מאשרות התחייבות ל-PET עד שאין הוכחה שמדובר בגידול סרטני. הבדיקה נמצאת בסל עבור סרטן ריאה אך אל עבור כל סוג של גידול. לגבי הכאבים אחרי הביופסיה - אני אישית לא ממליצה על אביטרן אלא על תרופות ממשפחה זו מהדור החדש - כמו אטופאן, ארקוקסיה וכדומה, אפשר להתייעץ עם רופא המשפחה. אפשר להוסיף גם אקמול או אופטלגין. אם הכאב לא משתפר כדאי לחזור על צילום חזה. לגבי הסכרת - אין בעיה לתת טיפול כימותרפי לחולים עם סכרת אך כמובן צריך לעשות ניטור טוב של רמות הגלוקוז ולהתאים את הטיפול באינסולין, או בכדורים נגד סכרת, לפי המדידות. חלק מהתרופות שנותנים עם כימותרפיה יכולות לגרום לשינויים ברמת הגלוקוז. דבר נוסף שצריך להקפיד הוא לשמור על תפקוד הכליות. דווקא בענין זה כדאי לקחת כמה שפחות תרופות נגד כאבים, כמו אלה שציינתי (אביטרן, אטופן, ארקוקסיה וכדומה) , להימנע מגלוקופז' 3 ימים לפני ה-CT ולעשות הערכה מדויקת של התפקוד הכלייתי לפני הכימותרפיה. האונקולוג שישקול את הטיפול המתאים לבעלך - יתייחס כבר לנקודות אלה וידריך אתכם. בהצלחה

איך אפשר לדעת שיש גרורות לפי c.t? האם ביופסיה מראה אם יש גרורות? או שצריך לעשות בדיקות נוספות, ואם כן, איזה?

שלום יעל ושבוע טוב לפי ה CT קיים חשד (פחות או יותר גדול) לגרורות כאשר האבחנה הסופית נעשה בדרך כלל ע"י ביופסיה. ד"ר איזביצקי

האם pancost tu ו-pancoast tu זה היינו הך? האם ניתן לתרגם מילולית?

שלום רב, כן זה אותו דבר. לשם אין משמעות - זה נקרא ע"ש הרופא שתאר את המצב. שם אחר הוא superior sulcus tumor. מדובר בגידול ריאתי הנמצא בפסגת הריאה ויכול לערב את הצלעות הסמוכות ובחלק מהמהקרים מערב את העצבים באיזור. הטיפול המומלץ הוא כפי שכתבתי בתשובה הקודמת. בברכה

שלום, גרורות בבלוטות יוצרות חסימה בשער הריאה, הסיכון המיידי הוא לחסימת כל המעבר. מדוע לא ניתן לנתח ולפתוח זאת ?

הסיכון אינו מידי, יש צורך באינפורמציה נוספת על מיקום הגוש ואם יש עדות ל מחלה גרורתית ו מעורבות בלוטות לימפה באזורים אחרים

שלום רב, קיבלתי פנייה מארה"ב -הם מעוניינים לדעת אם יש טיפול יותר מתקדם לבעייה בארץ. אני מצרפת את המייל שקיבלתי- אודה לכם על תשובתכם. בברכה, ריקי Original Diagnosis: uterine sarcoma. > >> Hysterectamy performed to remove tumor AND uterus. > >> Radiation therapy to the lower abdamin. > >> 8 months later the cancer is deteceted/spreads to the Pelvis AND Lungs, > >> Chemotherapy is administered which stabilizes the tumors. > >> Surgery is ruled out for tumor in the pelvis since it is not iminent. > >> Surgery is ruled out for the lungs since there are many legions > >> Clinical trial is administered. Does not help. Tumors double in size. > >> Dioxil, new chemo has started. > >> She is now experiencing pain in the stomach, more than likely caused by > >> the tumor in the pelvis pushing against other organs. > >> > >> This is a brief description without getting into all of the legal names > >> of drugs AND procedures. But I can attach images AND have scans that can > >> be forwarded. > >> > >> thanks for your help.

שלום ריקי בעקרון הטיפול גם כאן הוא בכימותרפיה. יש מספר תרופות פעילות, ביניהן דוקסיל. אם דוקסיל לא יעזור ניתן לשקול תרופות אחרות בהתאם למצב החולה. בהצלחה

Lung Cancer Vaccine to Be Tested Locally: UNC-CH Scientist Will Lead the Study Mar. 7--A UNC-Chapel Hill scientist is leading a major new clinical trial of a novel cancer vaccine that offers a rare bit of hope to lung cancer patients. Dr. Mark A. Socinski, a lung cancer specialist AND associate professor of medicine at UNC-Chapel Hill, will help test an experimental vaccine that mobilizes patients' own immune systems to battle lung cancer cells. The trial, which will begin recruiting patients locally in a few weeks, is the latest effort aimed at establishing vaccines as a viable treatment for cancer. Similar vaccines that target breast AND other cancers are being tested in early stage trials at UNC-CH, Duke University AND other research sites. "We have not proven that [cancer vaccines] can clearly do what we want them to do," Socinski said. The trial, which will test a vaccine being developed in this country by the pharmaceutical company EMD Serono, is a Phase III clinical trial -- a final step paving the way for regulatory approval of a new drug OR treatment. With 1,300 patients, it is one of the largest cancer vaccine studies done to date. Paid for by EMD, which has offices in Durham, it will enlist patients at 250 sites in 30 countries, with Socinski leading the U.S. portion of the trial. The trial is significant because it targets lung cancer, the No. 1 cancer killer AND a disease that has few good treatment options. Nationally, only about 15 percent of patients with lung cancer survive more than five years after their diagnosis. Depending on how far their cancer has progressed, lung cancer patients may OR may not have surgery. Most receive chemotherapy AND radiation, but then doctors AND patients must simply watch AND wait to see whether treatment works OR whether the cancer continues to grow. No treatment vaccines for cancer are currently on the market. The only cancer vaccines routinely available to patients are preventive ones that target viruses known to cause certain cancers. One vaccine protects patients against infection with hepatitis B, which is linked to some liver cancers. The other combats two types of virus that together cause 70 percent of all cervical cancers. Building immunity The lung cancer vaccine, called Stimuvax, does not prevent lung cancer. Instead, it is designed to help the natural immune defense in patients with active disease to better recognize AND kill cancer cells. The immune system has difficulty doing that on its own because cancer cells, which are mutated versions of healthy cells, do not appear to the body to be markedly different from healthy tissues. So the immune system fails to recognize cancer as a threat. Stimuvax targets a specific protein that is produced in large quantities by lung cancer cells. Once injected, the vaccine floods the body with segments of the protein, called MUC1, in hopes of marshalling the immune system to attack the cancer cells as hostile invaders. The lung cancer vaccine showed promising results in a smaller, earlier clinical trial. That study tested the vaccine in patients whose lung cancer was concentrated in the lung AND chest area, AND in patients whose cancer had spread throughout the body. Overall, patients treated with Stimuvax survived four months longer than patients in a control group, who did not get the vaccine, said Dr. Philip Breitfeld, EMD Serono's medical director for oncology. But the therapy was especially promising for people whose cancer was contained to the chest area. They survived twice as long -- 30 months -- as patients who did not get Stimuvax, who survived just over 13 months. Based on those results, the latest Stimuvax trial will recruit only patients with lung cancer that has spread within the chest. "The hypothesis is that the boosting of the immune system works best in patients without metastatic disease," said Breitfeld, who is based in Durham. Story from REDORBIT NEWS: http://www.redorbit.com/news/display/?id=861642 Published: 2007/03/07 06:00:18 CST

כתוב שיבוצע ב- 30 ארצות. האם גם בישראל ?

לא ידוע לי בשלב זה.

מבקשת מאוד לענות לי....בתודה מראש

מודאגת שלום, שאלתך נשלחה לאחד היועצים ואני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

שלום רב, לאבי, בן 68, סרטן ריאות מסוג תאים גדולים (אדנוקרצינומה) עם גרורות לעצמות ולמוח. ישנם כמה דברים שהייתי רוצה להבין. אבי קיבל שני סוגי כימוטרפיה, נבלבין וקרבופלאטין, לאחר הדרדרות קשה (בצקות, מים בריאות, חולשה...) הופסק הקרבופלאטין וניתן רק נבלבין. למרות חולשתו, אי ניידותו (כמעט בכלל), ובאופן כללי הדרדרות דרמטית הנראית לעין (גם מבחינת ירידה דרסטית במשקל), המרקרים והסיטי מצביעים על נסיגה משמעותית של הגידול, הקטנת הגרורות, גם במוח (קבל סדרה של 10 הקרנות למוח, 10 לעמוד שידרה, ניתוח בירך - קיבוע, והקרנה לכתף), ובנוסף הקטנת כמות המים בריאות, והורדת הבצקות לחלוטין. מחומר קריאה הבינותי כי ישנו מחסום ביולוגי בין המוח לשאר האיברים, ולכן הטיפול הכימוטרפי אינו משפיע על המוח, כלומר הנסיגה במוח, אם קיימת, היא תוצאה של ההקרנות. על כך מספר שאלות: א. אם ישנו מחסום כזה, כיצד מצליח הסרטן הראשוני לשלוח גרורותיו למוח? ב. כיוון שמזה יומיים אבי מקיא תכופות, עובדה שהצלחנו למנוע עד כה בעזרת "פראמין", הוא ישן כל הזמן, מרוב חולשה אינו מסוגל לדבר ולפקוח עיניים ונראה מעט צהוב, נאמר לנו שיתכן שישנו פיזור בקרום המוח שלא ניתן לראות באמצעות הסיטי, האם זה הגיוני? ומה זה אומר לגבי הימים הבאים (תוחלת חיים והמשך התהליך). ג. היום בשעה שניסה לקום כל גופו רעד בחוזקה (כרגע הידיים רועדות לו כל הזמן) ונאלצנו להושיב אותו במהירות, היתכן שהוא חווה אירוע אפילפטי? כיצד נראה אירוע מסוג זה? סליחה על אורך השאלה,אך מה שלא מתאפשר מול האונקולוג המטפל (בשל עומס מטופליו), נענה בפורום זה, ע"י ד"ר מאיה גיבס (שענתה לשאלותי עד כה במסירות מרשימה), לתחושתי, באמפתיות, בפירוט שמאד מסייע בהבנת הדברים, ואני מאד מודה על קיום פורום ורופאים מסוג זה. תודה רבה.

שלום מרים תודה על המילים הטובות. ולשאלותיך: א. שאלה מצויינת - לגידול יש תכונות שאינן קיימות ברוב התאים הנורמליים, אחת מהן היא יכולת החדירה לרקמות ע"י הרס תאים והפרדת הקשר בין תאים סמוכים. כך שהמחסום דם-מוח, אשר גם כך אינו הרמטי, אינו מהווה מחסום ממשי בפני חדירת תאי סרטן ואנחנו רואים שסוגים שונים של גידולים מסוגלים לשלוח גרורות למוח. ב. האפשרות של פיזור מנינגיאלי אכן קיימת. ניתן להגיע לאבחנה ע"י בדיקת MRI שהיא מדוייקת הרבה יותר מה-CT לגבי המוח , אך במידה ואביך קיבל הקרנות למוח לאחרונה, לא ניתן לתת לו שוב הקרנה למוח ולכן למעשה במידה ויאובחן פיזור מנינגיאלי במוח לא יהיה לו טיפול ספציפי. ניתן לנסות לתת טיפול בדקסמתזון - זה יכול לעזור במידה מסויימת אם יש פיזור מנינגיאלי. ג. בהחלט יכול להיות שהיה לו אירוע פרכוסי, דבר די שכיח אצל חולים עם גרורות מוחיות ולכן יש לשקול טיפול אנטי אפילפטי. כדאי להתייעץ עם הרופא ואם יש ספק - אני נוהגת להתחיל את הטיפול. בהצלחה

שלום רב, אצל אחי, בן 60, אובחנו ב- CT "בלוטות לימפה מוגדלות משמעותית, פרא טרכיאלית מימין, במדיאסטינום הקדמי, בחלון ה- AP,באיזור התת קרינאלי ובשערי הריאה, קוטר מרבי של אחת הבלוטות 3.7 ס"מ והקוטר הכולל המקסימלי- עד 9 ס"מ...פרנכימת הריאןת תקינה. הצללה ריאתית קלושה בבסיס הריאה הימנית. נגע ריאתי זעיר בזוית הקוסטו פרנית הצדדית מצד שמאל. מספר רב של תהליכים ציסטיים בגודל שונה, בכבד. מרקם גרמי תקין"... וגם כלי הדם והלב צוינו כתקינים. בסיכום נאמר "הגדלת בלוטות לימפה במספר תחנות במדיאסטינום ובשערי הריאה, התמונה יכולה להתאים למחלה לימפופרוליפרטיבית. הצללה ריאתית ב- RLL יתכן מעורבות דלקתית בספיגה חלקית. נגע ריאתי זעיר ב- LLL להמשך מעקב הדמיתי. ציסטות כבדיות." שאר בלוטות הלימפה תקינות, הוא מרגיש טוב, לא ירד במשקל.גם בדיקת מערכת העיכול תקינה, פרט ל"כבד במקרם וגודל תקין,"אונה ימנית קרוב לשער, 2 ציסטות 8-9 מ"מ". מה זה אומר בשפה עממית? האם לפנות למומחה ריאות/אונקולוג או המטולוג או אחר?? ברונכוסקופיה לא נתנה תשובה וביופסיה "לא אבחנתיות".הופנה לבדיקה פולשנית דרך חתך בגרון, לבדיקת ריקמה מהבלוטות/מהריאה? [לא ברור לנו].מה הסיכון בבדיקה? האם היא תניב בודאות תוצאות חד משמעיות? האם יש טיפול לבעיה?

בעקרון אין מה לדאוג הגדלת בלוטות לימפה יכולה להיות מהרבה סיבות, ויש צורך באבחנה על פי ביופסיה. הפעולה בעצמה מבוצעת בהרדמה כללית לוקחת כ 30 דקות ומשתחררים למחרת. במידה שיש בלוטות מוגדלות כמו שציינת הסיכון בפעולה נמוך. היום מקובל לדגום בלוטות אלו למרות שהסיכוי שמדובר במחלה שפירה גדול לפי תיאור ה CT ונתוני החולה בדיקה זו מבוצעת ע"י כירורגי חזה נשמח לעזור

שלום רב, לאחרונה הכרתי בחור צעיר, באמצע שנות ה-20 לחייו, עם סרטן ריאות. ברוב הכתבות שקראתי באינטרנט על המחלה, נאמר על גברים ונשים מעל גיל 40. ברצוני לדעת האם זה נדיר לחלות במחלה זו בגיל צעיר כל כך, ומה הסיכויים של הבחור להרפא לגמרי מהמחלה. ברצוני לציין שהמחלה התגלתה לפני כשנה והוא העדיף לא לעשות טיפולים. אינני יודעת את סוג המחלה שלו או אם יש גרורות. אשמח לקבל אינפורמציה נוספת, בתקווה שיש סיכוי לצאת מהמחלה. בתודה, צ'רוקי:))

שלום נדיר מאוד לחלות בסרטן ריאות בגיל כל כך צעיר. הסיכויים להרפא תלויים הרבה יותר בשלב המחלה מאשר בגיל החולה, כמובן שאם הוא החליט שלא לקבל טיפול זה לא נשמע טוב! כל טוב

שיכנעתי אותו לטפל בעצמו, ללכת לרופא משפחה שיפנה אותו לאן שצריך. במידה והוא יטופל, מה סיכויי החלמתו מבחינה סטטיסטית? אפשר בכלל להרפא מהמחלה הזאת? קראתי שהיא בין המסוכנות והקטלניות ביותר.

שלום רב, אובחן אצל אימי גידול בריאה , מהם אחוזי החלמה , האם כל החיים יהיה צורך בטיפול כימותרפיה, למה לא הוצא הגידול ע"י ניתוח. אלו שאלות שאימי לא מסוגלת לשאול את הרופאים המטפלים בה, אולי אתם תוכלו לעזור לי להבין מה יהיה תודה מראש בת מודאגת

שלום כץ הפרטים שציינת אינם מספיקים ע"מ לענות על כל השאלות. תוכל לבפק עוד פרטים לגבי סוג הגידול ומיקומו כולל ממצאים ב-CT? בברכה

דר' גיפס שלום, אתמול ההיתי עם אימי בטיפול מס' 2 מתוך 12 טיפולים, הרופא בשם יוליה דודניק לא יכלה להגיד לנו איפה נמצא הגידול בדיוק ,אומרת שלא ניתן לראות אותו, נאמר שבגלל שהמים בריאות היו עם תאים סרטניים החליטו לעשות כימותרפיה, הרופאה אומרת הגידול נקרא או בגודל B3 ,המצב של של אימי הוא בינוני,אימי בת 61. זה כל האינפורמציה שאני יכולה להעביר אליך. בברכה, כץ

אובחנה הצללה בפסגת ריאה שמאלית ולכן נעשהc.t ,תשובת ה]c.t במדיאנוס הודגמו בלוטות מעט מוגדלות פרה טרכיאלית בחלון AP ובשער שמאלי ללא תפליט פריקרדיאלי. לא הודגמו תפליטים פלאורליים דו"צ פרנכימת הריאות: ברקע אמפיזמה ריאתית עם בולות אמפיזמטיות תת פלאורליות בשתי הפסגות. בנוסף בפסגת LUL מודגם גוש בסמיכות רקמה רכה בלתי הומוגני במרקמו משני לנמק בקוטר כ-4 ס"מ המגיע עד לפלאורה ההיקפית ובפסגה, משיק לכלוב הגרמי יתכן אי מעורבות של צלע 2באספקט האחורי שלה המשיקה לגוש. שאר המרקם הגרמי שמור. מעבר חזה בטן כולל אדרנלים תקינים. ציסטות בכליות. לציין הרחבה של צינור הווירסונג לאורך הלבלב וכן הרחבה של CBD דיסטלי עד גובה הפפילה- משני לממצא פרי אמפולרי? להמשך בירור ע"י EUS. לסיכום: גוש כמתואר בפסגת LUL החשוד ל- PANCOST TU עם בלוטות בשער ובמדיאסטינום. הרחבה של ווירסונג וצינור המרה המשותף. בתודה מראש!

שלום רב, הממצא בריאה השמאלית העליונה במיוחד עם הבלוטות במוגדלות במדיאסטינום בהחלט מעלה חשד לקיום מחלה גידולית. אני מציעה לבצע ביופסיה מהגוש הריאתי, אפשר תחת הדרכת CT, ובדיקת PET-CT אשר תיתן לנו הערכה לגבי מעורבות הבלוטות. לאחר קבלת שני נתונים אלה כדאי יהיה לשקול את הטיפול. במידה ואכן יוכח עי מדובר ב-ancost tumor הטיפול הוא ברוב המקרים שילוב של כימותרפיה והקרנה ובהמשך ניתוח. לגבי הממצאים הבטניים - אפשר בהחלט לעשות EUS ובמידת הצורך ביופסיה. לא ברור אם יש קשר לממצא הריאתי, למען האמת אני בספק. בכל מקרה בדיקת ה-PET תיתן הערכה גם לגבי איזור זה. נשמח לשמוע את תוצאות הבירור. בהצלחה

האם אפשר להסכיר מהו pancost tumer שהובחן בc.t ?

pancost הינו גידול של הריאה שמערב את הפסגה שלה ועקב כך נותן סימנים שמעידים על מקומו כמו כאביב ביד או בכתף והרחבת אישון, אם האבחנה נכונה מקובל להתחיל בטיפול קרינתי ובהמשך כריתה כירורגיץ, שילוב של שניהם יכול להביא תוצאות טובות מאוד בהצלחה

שלום, לאמי זוהו גרורות בשלד (בצלע ובאגן), עוד היה כתוב כי קיימת פגיעה בעצם - PET-CT. השאלה היא האם יתכן כי האבחנה מוטעת כיוון שנפלה כחודש לפני הבדיקה בדיוק על המקומות הללו ומאז כואב לה שם. היא שכחה למסור פרטים אלו לעורכי ה- PET-CT.

...

שלום אלי בהחלט נפילה יכולה לגרום לשבר או סדק אשר בתהליך הריפוי שלהם יגרמו לקליטה ב-PET. ה-PET היא בדיקה לא ספציפית לגמרי . הצימוד של PET ל-CT מעלה את הדיוק. במידה שיש שבר או סדק צריך לראות את זה ב-CT, כך גם אם יש גרורה. כמובן שלפעמים מאד קשה להבדיל. חשוב כמובן לדעת מה הרקע הכללי של החולה - האם ידוע על סרטן? איזה? האם ידוע על גרורות במקומות כלשהם? השילוב של כל האינפורמציה יתן את התמונה המדויקת ביותר, אך אני מדגישה שבהחלט קליטה ב-PET יכולה להיות לאחר חבלה - גם בחולה שיש לו סרטן. בברכה

אלי שלום יכולה להיות קליטה מוגברת בבדיקת pet CT במקומות בהם יש שברים. בכל זאת הבדיקה נעשתה בשל איזה רקע כנראה אונקולוגי. אני מציעה ליצור קשר עם מפענח הבדיקה ולדון איתו לאור המידע על הטראומה

האם כימותרפיה ו/או הקרנות חייבות להיות רציפות? אם בדיקות הדם של אבי לא מאפשרות להמשיך את הטיפול בתאריך המתוכנן האם הוא חייב לחכות שבוע שלם כדי לא להכניס את שישי שבת באמצע וכדי שהטיפול יהיה רציף (הגידול של אבי נמצא קרוב מאד ללב וכלי דם מרכזיים) ? האם מקובל לזרז את תהליך שיקום התאים בדם על ידי שימוש בתרופות מקבוצת G_CSF או שפשוט לחכות שבוע כדי לתת לטבע לעשות את שלו?

שלום סבטה חשוב מאד להקפיד על הרצף של הטיפול הקרינתי כך שגם אם לא ניתן לתת את הכימותרפיה בזמן בגלל ירידה בספירת הכדוריות הלבנות - צריך להמשיך עם ההקרנה. ניתן בהחלט להשתמש בתרופות כמו נויפוגן (G-CSF) כדי לזרז את עלית הספירה הלבנה אבל גם עם התרופות צריך לחכות מספר ימים עד שהספירה עולה לרמה הרצויה. דחיה של הטיפול הכימותרפי בשבוע אינה בעייתית אך אני מדגישה - אם ההקרנות כבר התחילו לא כדאי להפסיק אותן. בהצלחה

יש מה לעשות כנגד נפיחות בצקתית ברגליים שנגרמת כתוצאה מלחץ של הגידול?

שלום ליאה בעקרון - לטפל בגידול. בנוסף - להתייעץ עם הרופא לגבי טיפול נגד היווצרות קרישי דם, אולי אספירין או קלקסן. בהצלחה

ד"ר גבריאל איזביצקי שלום ורב תודות על תשובתך. ברשותך שאלה נוספת למה הכוונה במינוח" עירוי תוך ורידי ממושך ? האם זה במצב כגון:צמח, אדם חסר הכרה אשר חייבים להזין אותו בין אם באמצעות נוזלים או עירוי דם או כל טיפול מתמשך אחר? האם לאדם בהכרה מלאה ויכול לספק לעצמו נוזלים, אך הוא חובר לעירוי תוך ורידי על מנת לקבל אנטיביוטיקה למיגור חיידק בדרכי השתן (סוג החיידק פסימונס) למספר ימים בלבד והבדיקות חזרו עקרות האם זה גם נקרא באותו מינוח? המון תודה על תשובה מהירה.

שלום שירה שמחתי לעזור לך ולענות ל2 שאלות הקודמות שלך. הפעם את "גולשת" לנושאים ממש לא קשורים לסרטן ריאות וגם לא לרפואת ריאות, ולכן איני יכול לענות בפורום זה על שאלותך. מצטער ובהצחלה בהמשך!

לאחרונה הוחלף הטיפול השוטף שלי (.COPD INCLUDING EMPH)ועתה אני שואפת 4 פעמים ביום אטרובנט. משיטוטי באינטרנט למדתי שהחומר הפעיל בו דומה - כמעט זהה - לזה של ספיריבה, אותה שואפים אחת ליממה. שאלותי: 1. האם יש סיכוי שהספיריבה תיכנס לסל הבריאות? קראתי שרופאי הריאות התלכדו בבקשה כזו. יש לזה רגליים? 2. האם הטיפול באטרובנט מונע (השפעה מצטברת) או רק להקלה תפקודית אד הוק, ולכן לוקחים אותו 4 פעמים ביום? 3. שאלתי הקודמת נובעת מכך, שאני לא מצליחה להשתלט על 4 פעמים, ופוסחת בדרך כלל על המנה השלישית, בגלל סדר יום שכזה. אני מקווה שזה לא "אסון"? הפסקתי לעשן לפני חודשיים, אגב. תודה מראש על תשובותיך.

דפנה שלום, שאלתך נשלחה לד"ר איזביצקי. אני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

שלום דפנה 1) איני יודע האם יש סיכוי שהספיריבה ייכנס לסל הבריאות אך אני מקווה שכן 2) ארובנט הוא מרחיב סימפונות (ולא טיפול מונע) שיעיל למשך כ6-8 שעות, ולכן יש לקחת אותו 4 פעמים ביום 3) אם את מרגישה טוב כך זה בסדר מכיוון שארובנט פועל למשך כ6 עד 8 שעות 4) כל הכבוד שהפסקת לעשן בהצלחה להמשך ורפואה שלמה ד"ר איזביצקי

שלום, האם אפשר לקבל מידע התרופה הזו? הרופאה המליצה עליה כקו שני, אך אמרה שבמקרים מסוימים ניתן לקבל אותה גם כקו ראשון. מהם המקרים הללו? האם קיימת אפשרות לרכוש אותה מחוץ לסל התרופות (עלויות, תדירות לקיחת כדורים כוו') תודה רבה

שלום ליאה טרסיבה היא תרפוה בילוגית הניתנת בכדור, כנגד סרטן ריאה מסוג תאים שאינם קטנים. במחקר אשר הוכיח את יעילותה, ועל פיו היא נרשמה בארה"ב ובישראל, החולים קיבלו אותה כקו שני, כלומר לאחר טיפול בכימותרפיה, או כקו שלישי, כלומר לאחר שני סוגים שונים של כימותרפיה. רק חולים שמצבם הכללי היה כזה שהם לא יכלו לעמוד בטיפול כימותרפי קיבלו את הטרסיבה בקו ראשון, כלומר ללא טיפול קודם בכימותרפיה. בהתאם למחקר הזה גם ההנחיות המקובלות כיום. לרוב החולים מומלץ להתחיל בכימותרפיה ולקבל טרסיבה רק בקו שני או שלישי. רק בחולים במצב כללי ירוד נותנים טרסיבה כקו ראשון. ניתן לרכוש את הטרסיבה באופן פרטי בבית המרקחת ולהתחיל איתה כקו ראשון השאלה היא האם זה רצוי? האם לא כדאי ללכת בכל זאת לפי ההמלצות הרפואיות המקובלות ולנסות קודם כימותרפיה. נוטלים את הטרסיבה כדור אחד ליום והעלות החודשית היא בסביבות 15,000 ש"ח. בברכה

למכירה במחיר מוזל מאוד 17 כדורי טרסיבה 150 מ"ג. ליצירת קשר: 0526497490

לגבי הטרסיבה כקו טיפול ראשון. מהי ההגדרה לחולה במצב ירוד???

למכירה 58 כדורי טרסיבה (150 מ"ג) במחיר מוזל - ניתן ליצור קשר 0508643481

ד"ר גבריאל איזביצקי רב תודות על תשובתך שאלה נוספת ברשותך מתי משתמשים בנקזים אלו (מה הסיבות) וטכנית איך מבוצע התהליך האם הצינור הוא שתל בתוך הגוף? תודה מראש על עזרתך המהירה

בבקשה! מכניסים נקזים לחלל הפלוירלי כדי להוציא מיים (תפליט פלוירלי) או אוויר (חזה אוויר = פנוימוטורקס) שהצתברו שם. הדבר נעשה בהרדה מקומית. מוצאים הצינור אחרי כמה שעות עד כמה ימים. כל טוב ד"ר איזביצקי

אבקש לדעת מה פירוש המינוח "נקזים פלוריאלים" תודה שירה

שלום שירה נקז הוא צינור, פלוירלי זה החלל שבין הראיות לדופן בית החזה. יום טוב ד"ר איזביצקי

שלום רב, איך נוטלים את כדורי הסרטיבה? לפני/אחרי אוכל? היש הוראות מיוחדות? חברתי קבלה 5 כדורים מהאונקולוג ללא הוראות ברורות ומבקשת להתחיל ליטול אותם מקווה לקבל תשובה בהקדם, תודה, כרמלה

שלום כרמלה ההמלצה היא לקחת כדור טרסיבה אחד ליום, שעתיים אחרי האוכל, רצוי ארוחת בוקר. אם יש בחילות אפשר לקחת פרמין בכדור כ-20 דקות לפני הטרסיבה. בהצלחה