פרופ' פנחס מ. ליבנה

שאלה: שלום,הבן כמעט בן 15 לאחר שקם מהמחשב(שעה) אמר שמרגיש מעין רטט בקצה הפין להרגיש שעשה פיפי טיפה יותר.מרגיש לו כאילו יש לו משהו שצריך לצאת שאלתי:אתמול השתמש בשמפו פינוק קשקשים כחומר סיכה היום לבש בוקסר צמוד(בדכ לובש רחב) וגינס ולא מכנס כותנה מה יכולה להיות הסיבה?איך לטפל בבית בזמן הזה? זו פעם ראשונה שקורה לו

שאלה: שלום דוקטור, אשמח לחוות דעתך על המקרה. סליחה מראש על האורך... כמובן אנחנו במעקב סדיר אצל נפרולוג ילדים, ועכשיו ממתינים לתור אצל אורולוג, אבל מעוניינת לשמוע דעה נוספת. בתי בת 11 חודשים, מאז ההריון הידרונפרוזיס בינוני בכליה ימנית. מאז הלידה במעקב נפרולוג ילדים, בהוראתו עשינו אולטרסאונד כליות כל 3 חודשים בערך, המצב נשאר סטטי כל הזמן - הידרונפרוזיס בינוני בכליה ימנית. כליה שמאלית הכל תקין. אלו תצאות ה- US האחרון: להלן ממצאי בדיקה על-קולית של כליות ודרכי השתן: סיבת הבדיקה: מעקב כליה ימנית: בגודל תקין כ6.5 ס"מ מערכת מאספת כפולה. פרנכימה שמורה. הידרוניפרוזיס בינוני במערכת עליונה אגן הכליה כ0.8 ס"מ גביעים עד כ0.7 ס"מ הרחבה מינינמלית של אגן הכליה במערכת תחתונה. לא הודגמו תהליכים. לא הודגמו אבנים. כליה שמאלית: בגודל תקין כ5.9 ס"מ. פרנכימה שמורה. לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. לא הודגמו תהליכים. לא הודגמו אבנים. שלפוחית השתן: בקיבולת רגילה, דפנות חלקים. ללא הרחבת שופכנים דיסטליים. לא הודגמו ציסטות באיזור שחלות בבדיקה זו לסיכום: כליה ימנית- תמונה די סטטית. הנפרולוג שלח אותנו למיפוי כליות MAG3 , אלו התוצאות: פרטי הבדיקה: Tc99m-MAG3 / Tc99m-DTPA :התכשיר כמות מוזרקת: 1 מיליקירי פוסיד: 4מ"ג, 15 דקות לאחר תחילת הבדיקה המיפוי בוצע עם קטטר בשלפוחית השתן תוצאות: כליה שמאלית בגודל ומבנה ומיקום תקינים. פרפוזיה ריכוז תקינים . תגובה טובה למתן משתנים. כליה ימנית מעט מוגדלת . פוזייה תקינה ריכוז מעט מאוחר. תגובה טובה על מתן שתן. התרומה היחסית של כל כליה לתפקוד הכלייתי הכולל: כליה ימנית - 56 כליה שמאלית - 44 :(דקות (Peak to 1/2 peak כליה ימנית - 16 כליה שמאלית - 3 במיפוי מאוחר מודגם רטנציה של חומר בקוטב עליון מימין. סיכום:כמתואר. אין עדות לחסימה מלאה. בבדיקות דם לתפקודי כליות: הכל תקין. הנפרולוג הפנה אותנו לאורולוג ילדים, ואמר שיש לשקול תיקון ניתוחי. אשמח לשמוע מה דעתך באופן על הממצאים ומה לגבי ניתוח.

שאלה: היי דוקטור, העלתי פה התייעצות לפני חודש בקשר לכאב באשכים שמתחיל בשינה ןנמשך לאורך היום, בנוסף אני הוסיף שלבישה של בוקסרים(צמודים) ותחתונים גורמת לי חוסר נוחות, בעיקר בישיבה ובשכיבה, ובשנתיים האחרונות כמעט לא לבשתי כי תמיד זה מרגיש לי נורא לוחץ לא משנה באיזה מידה, לאחרונה הייתי אצל אורולוג(שאני מאוד מעריך) שאמר שכנראה יש קשר בין הכאב מהשינה לרגישות הכללית באיזור, הרופא מצא רגישות תעלה מפשעתית ימין, ובנוסף שלח אותי לאולטרסאונד אשכים ובקע ושניהם יצאו תקינים (תודה לאל), עכשיו הוא ביקש ממני לעשות mri של גב תחתון לראות אם יש tethered cord,בנוסף אני אציין שבילדות הייתה לי נוקטוריה(זה מה שהוא כתב) והייתי שופך במיטה עד כיתה ב, לי היה מאוד קשה לקבל את זה בהגיון שמשהו בחוט השדרה זה מה שגורם לכאבים ולרגישות המוגברת שלי באשכים, ובנוסף אין שום תסמין בגב או בחוט השדרה, אם זה יכול להיות אפשרי אשמח מאוד לשמוע אם לדעתך זה אפשרי באמת שהכבאים והרגישות שלי נוצרים מבעיה בחוט השדרה? גם הרופאת משפחה שלי לא הבינה כל כך את הקשר, תודה רבה