פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

לפני כשבועיים עברתי כריתת חצוצרה ימנית כתוצאה מעובר שהתפתח בתוכה, בוצע בלפרוסקופיה, החתך התחתון שבמפשעה נשאר פתוח, לקחתי אנטביוטיקה כשבוע, עדיין החתך פתוח,יש הפרשי גובה בעור והדבר ממש נראה רע. מה אוכל לעשות?יש דרך לתקן בכדי לסגור את הצלקת בצורה אסטתית יותר ללא השקע הרוחבי שנוצר-אשמח להתיעצות? וכן ממתי מותר לי להתחיל להשתמש במשחות להעלמת צלקות כגון קלו קוט שקראתי עליה?

שלום קרן. צר לי לשמוע על הבעיה. לעתים הדבר נפתר מעצמו עם הזמן ויש לזכור כי הצטלקות מלאה לוקחת עד שנה! לעתים. אני ממליץ להבדק שוב על ידי הרופא. תוכלי גם לפנות אלינו במרפאת נשים באיכילוב. במידה שהדבר דורש תיקון לעתים אנו נעזרים בחברינו הפלסטיקאים.

שלום שמי דנה בת 45 בשבוע האחרון כאבי בטן וחום עד 40 נעשה בדיקת ct ואולטרסאונד וגנלי שהראה אבססים דו צדדים הרופאים מדברים אתי על ניתוח ברצוני לדעת על הניתוח ועל החלמה לאחר הניתוח בתודה דנה

שלום דנה. יש מספר גישות לטיפול בעיה. הראשונה שמרנית וכוללת טיפול תרופתי אנטיבויטי דרך הוריד. השניה ניתוח. מובן שבנשים צעירות בגיל הפריו אשר מעוניינות בשימור יכולת הפריון הגישה לעתים שמרנית יותר מכירורגית. אצלנו לרוב מטפלים תרופתית ובמידה של החמרה או חוסר שיפור מספק עוברים לניתוח שמטרתו ניקוז או כריתת חצוצרות.

שלום רב! עברתי ניתוח tvt ביום שישי האחרון, מאתמול אני סובלת מנפיחות בצד ימין של השפתיים החיצוניות ומכאבים באזור הייתכן שזו דלקת? תודה מראש

תודה רבה על התשובה המהירה והמפורטת!

בבדיקת אולטרא סאונד מצאו כי יש לי מחיצה ברחם, כיצד עלי לנהוג לפני כניסה להריון, אני בת 30 .

שלום. מחיצה ברחם היא אחד ממומי הרחם היחידים שפתרון שלהם מעלה בצורה משמעותית את הסיכוי להרות ולשמר הריון. גם הטיפול במחיצה הוא יחסית פשוט ומבוצע על ידי היסטרוסוקפיה - החדרת סיב אופטי לחלל הרחם, בהרדמה, וחיתוך המחיצה. הדבר מביא לחזרת חלל הרחם וצורתו התקינה ולעליה בסיכוי להרות.

שלום, לאמי כאבי בטן חזקים מאד מזה כמה חודשים בבטן התחתונה. הכאבים מופיעים בהתקפים עזים כמה פעמים ביום. הבטן נפוחה ולרוב יש גם עצירות. היא עברה סדרה ארוכה של בדיקות: US וגינאלי, CT קיבה, קולונוסקופיה, אנדוסקפיה. הדבר היחיד שנמצא הוא דלקת בדופן הקיבה. נלקחה ביופסיה אך הרופאים טוענים שזה לא המקור לכאב. לאחרונה היא אף אושפזה במחלקה כירורגית לאחר שהגיעה לאפיסת כוחות (חוסר יכולת לאכול, משככי כאבים וכו'). היא מטופלת לכאב בלבד: מדבקות פנטיל עם אופטלגין וסרוקסט. הרופאים במחלקה הכירורגית "הרימו ידיים" - הם לא מוצאים את המקור לכאב והיא שוחררה הביתה. מה הלאה? מה עוד אפשר לבדוק ולמי ניתן לפנות?

שלום. הצטערתי לשמוע על מצבה של אמך. כדיא לקבל חוות דעת של רופא גסטרואנטרולוג (אבל אולי כבר קיבלתם) הרושם על פי התלונות שלא מדובר בבעיה גינקולוגית כי לרוב אין ביטוי של כאבים מפושטים או עצירות ונפיחות במצבים גינקולוגיים.

בת 27, בריאה (למעט אסטמה והתקפי חרדה. נוטלת ונטולין בעת הצורך וסרנדה במשך שנה). במשך שנים ארוכות אני סובלת מצריבות בדרכי השתן, צורך תכוף במתן שתן (לא יכולה כמעט להתאפק), כאבים בבטן התחתונה בזמן מתן שתן וכל אלה - ללא דלקת (כל פעם אני נשלחת לבדיקה ובכל פעם התוצאה שלילית). בנוסף, אנטיביוטיקה לדלקות בדרכי השתן וכן סדורל מעולם לא עזרו לי. כמו כן, אני סובלת ממחזור ארוך ומדימום רב יחסית (לעתים אפילו שבוע שלם של דימום כבד), כאבי מחזור סבירים - לא משתקים אותי, ולכל היותר משכך כאבים מעביר אותם. לאחר קיום יחסי מין צריבה גם בנרתיק וגם במתן שתן. תרביות וגינליות שליליות. לפני שנתיים עברתי ניתוח להוצאת התוספתן ובמהלכו נמצאו נגעים בחלל הבטן שהכירורג (והגניקולוג ש"הוקפץ" לחדר הניתוח) חשדו שהם אנדומטריוזיס. ביופסיה שנערכה לנגעים לאחר הניתוח לא הייתה חד משמעית. האם יתכן כי הסימפטומים המתוארים מעלה נובעים מאנדומטריוזיס? אם כן, כיצד ניתן לוודא ומהו הטיפול המומלץ? מודה מראש על תגובתך.

שלום אין שום קשר לאנדומטריוזיס עם דלקות בדרכי השתן. ענין הדימום יכול להיות קשור לזה. לגבי מה עושים-את צריכה לפנות לגינקולוג! אי אפשר לטפל בך בעצות באינטרנט

שלום, אני בת 36, חודשיים וחצי אחרי ניתוח קיסרי. ההיריון הושג ע"י הפרייה. גם בשל גילי וגם בשל העובדה שייתכן ויקח זמן להשיג היריון נוסף, הייתי מעוניינת לנסות להכנס להריון כמה שיותר מהר. רציתי לשאול תוך כמה זמן אוכל לנסות ולהכנס להיריון שוב אחרי הניתוח הקיסרי? תודה רבה!

אני מניח כי זו הלידה הראשונה. לרוב אנו ממליצים על המתנה של שנתיים לפני הלידה הבאה, זאת אומרת לחכות כשנה מהלידה לפני תחילת נסיונות נוספים להרות. הסיבה היא שעל הרחם להחלים והוא מצולק לאחר הניתוח. זה במיוחד חשוב במידה שאת חושבת לנסות לידה רגילה בפעם הבאה.

בוקר טוב ד"ר פיינר לפני 8 חודשים עברתי ניתוח עם 2 רשתות וסרט לתיקון הצניחה. מאז אני סובלת מכאבים ומתקשה לעמוד לזמן ממושך. האם החלמה כל כך ארוכה היא סבירה? בת 58 ומקבלת וגיפם שבלעדיו המצב חמור מאד.

שלום אשמח באם יתאפשר לענות לשאלותי שכן אני מאוד מבולבלת ומודאגת לפני כחודש וחצי עברתי הפלה באמצעות ציטוטק לאחר שהודגם עובר ללא דופק. שבוע לאחר מכן התחלתי ליטול יותירקס במינון של 50 מק"ג 5 ימים בשבוע בשל TSH גבוה מהנורמה (6.5 בערך) חמישה שבועות לאחר ההפלה קיבלתי מחזור ובמקביל התחלתי ליטול גלולות למניעת הריון מסוג YAZ . ביום החמישי למחזור זה הודגם באולטראסאונד הממצא הבא: בדופן קדמית פונדלית של הרירית הודגם אזור הטרוגני בגודל כ 9*12 מ"מ ומעליו זרימת דם, כמו כן, נמצאה ציסטה בטפולה הימנית - ממצא ציסטי צלול בגודל 41*63 מ"מ + זקיקים קטנים. בשל ממצא זה הופניתי להיסטרוסקופיה ניתוחית שאמורה להיערך בעוד כשבוע. יש לצין כי המחזור נמשך כבר כמעט שבועיים (דימום לא מסיבי אולם לא זניח מתאים לאמצע המחזור) לאור האמור לעיל שאלותי הן: 1. האם סביר כי מדובר בשארית הריונית? האם צריך להוציא גם את הציסטה( לפני כן לא היתה לי ציסטה אף פעם) 2. האם יתכן כי לאור המחזור הממושך השארית שנדגמה תתנקה מעצמה ולא יהיה צורך בביצוע ההיסטרוסקופיה? 3. מה יכול להיות הסיבות למחזור הממושך בהקשר הזה? אני יודעת שיותירקס משפיע על המחזור אבל שבועיים? זה סביר לאור השימוש בגלולות? שוב אשמח באם יענה לשאלותי תודה רבה מראש מ

שלום. יש שתי בעיות שצריך להביא לפתרון. הראשונה היא באמת חשד לשארית רקמה הריונית לאחר הפסקת ההריון. יתכן כי מדובר בשארית הריון אולם לעתים הסיבה לממצא שמתואר ב US הם קרישים או רקמה אחרת. במידה שאין דימומים כבדים או עדות לזהיום על פי רוב אפשר לנסות לנהל את המקרה בצורה שמרנית על ידי תרופות דוגמת ציטוטק או פשוט בהמתנה שזה יצא. בהקשר זה הייתי ממליץ על עוד US לפני הפעולה. במידה שהרחם ריק הרי שהפעולה מיותרת. לגבי הציסטה, במידה שלא היתה שם לפני כן יתכן כי מדובר בציסטה הנובעת מהביוץ וניתן לעקוב כשבועיים שלושה . במידה שאכן נובעת מהמחזור הרי שתעלם.

צהרים טובים, אני בת 25 עברתי לפני חודש וחצי ניתוח לפרסקופיה יש לי אנדמטריוזיס הרופא נשים שלי והרופא פוריות ממליצים לי לעבור הפריה כמה שיותר מהר לעומת רופא אחר שמציע קודם כל לקחת לוקרין 3 חודשים מכיוון שגם לאחר הניתוח יש לי 2 צ'יסטות ב-2 השחלות של כמעט 3 סנטימטר מה עדיף?...

הילה שלום כל תשובה על שאלה רפואית ספציפית ברשת לא תהיה רצינית! התיחסות רצינית יכולה להיות רק לאחר בדיקה והתעמקות בכל המסמכים הרלבנטים.

שלום רב, הניתוח בוצע בלפרוסקופיה ובמהלכו הוחדרה 'רשת' לתמיכת דופן הבטן. כמה חודשים רצוי להימנע מכניסה להריון לאחר הניתוח הנ"ל, על מנת להבטיח שהבקע לא יחזור/ להבטיח ריפוי מלא והתחזקות של דופן הבטן. האם רצוי לעשות התעמלות כלשהי לחיזוק שרירי הבטן לפני כניסה להריון נוסף?

שלום. בהחלט מומלץ לחזק את שרירי הבטן. לרוב על מנת שיהיה ריפוי טוב ואיחוי מלא של הרשת לדופן הבטן רצוי להמתין עד שנה. הייתי ממליץ להתייעץ עם הכירורגים שניתחו אותך.

בוקר טוב, לפני שבועיים וחצי עברתי ניתוח לתיקון צניחה קדמית ואחורית של דפנות הנרתיק. לפני יומיים התחילה לי דליפת שתן קלה. האם המצב עלול להחמיר? האם יש טיפול מונע או שאצטרך לעבור ניתוח נוסף? אני מאוד מודאגת.

קרה לי דבר דומה וטופלתי לאחר מכן ע"י ד"ר יעקב גולומב ואני מאוד מרוצה מהתוצאה את יכולה לשלוח לי מייל ואתן לך פרטים נוספים

שלום, הייתי רוצה לדעת מה ההבדל בין רחם כפול לבין מחיצה שלמה. לי יש מחיצה שלמה ברחם המחלקת אותו לשני חללים. כמו כן, המחיצה ממשיכה עד הנרתיק כך שיוצרת גם שני צווארי רחם. מאחר ובדופלר אגן נראה כי מבנה הרחם שלם ולא חצוי- נאמר לי כי מדובר במחיצה שלמה עבה וניתן ואף חייב להוריד אותה בניתוח. שאלתי אם כן היא- מה ההבדל אז בין מה שיש לי לרחם כפול??

שלום אינני יכול להתיחס אליך ספציפית ללא בדיקה מעמיקה של כל החומר. כללית, רחם חצוי הוא רחם עם מחיצה(עבה או דקה, שלימה או חלקית). בזה ניתן לטפל בניתוח. רחם כפול הוא נוכחות של שני רחמים מלאים, כולל צוואר רחם(2)ובזה אין צורך בשום טיפול.

אני סובלת מצניחה של השלפוחית. הייתי אצל שני רופאים האחד חושב שהרחם צנח והשני בדק אותי גם בעמידה ולדעתו אין צנחה של הרחם. האם זה משנה את היקף הניתוח? איך אדע מה באמת צנח? תודה ושבוע טוב.

שלום רב, 1. אני לאחר היסטרוסקופיה ניתוחית במהלכה בוצעה אבלציה של "נישה" גדולה שנוצרה לאחר ניתוח קיסרי. כיוון שהנישה הייתה גדולה! - לא בטוח שהניתוח הצליח וייתכן שיהיה שוב נוזל ברחם. תוך כמה זמן אפשר לדעת האם הפעולה הצליחה? 2. מה ניתן לעשות אם הניתוח לא הצליח? האם יש ניתוחים נוספים לטיפול בנישה? אודה על תשובה מהירה מ.

הדרך היחידה לדעת אם הניתוח הצליח היא אם נעלמו הסימפטומים שהפריעו לך תוך מספר חדשים.לא ידוע לי על ניתוח אחר לתופעה הזו.

בוקר טוב דוקטור פיינר. לפני 10 ימים עברתי ניתוח קולפורפיה קדמית ואחורית. הניתוח היה וואגינלי. המקום שורף מאוד אחרי מתן שתן, גם אחרי שטיפה. האם תוכל להמליץ לי על משחה שתקל עלי? תודה.

שלום, זמן רב שאני מחפשת גניקולוגית שמבצעת הליך של ביתוק קרום הבתולין באיזור המרכז. האם תוכל להמליץ לי או להפנות אותי לאתר רלוונטי? תודה רבה

שלום. איני נוהג להמליץ על עמיתים באתר. הפעולה הכירורגית אינה מורכבת ביותר ואני חושב שאם תפני לגינקולוג/ית העוסקים בכירורגיה הם יוכלו לסייע לך.

בשך תקלה הרישום לא עלה כד"ר לוין

אני צריכה לעבור ניתוח לאחר צניחה בת 4 שנים. הגעתי למנתח שאומר שעשה הכי הרבה ניתוחים בתחום ורצוי לבחור רופא שעשה לפחות 300 ניתוחים. עד כמה השיקול הזה משמעותי בבחירת הרופא?

קראתי בעניין את השאלות והתשובות בפורום שלך וזה הוסיף לי מידע רב שאי אפשר לקבל בשום פגישה אצל רופא. אתה ראוי להערכה רבה על תשובותיך ועדינותך. אשמח לקבל חוות דעת ממך. איך עושים זאת? ודרך אגב כמה ניתוחים אתה עשית:)?

הי יעלי, 1. איחולי רפואה שלמה. 2. גם אני באותה תסבוכת.יש לך פרטים נוספים? קיבלת המלצות לרופא מנתח? מודה על תשובתך והתייחסותך. סיגל

לפני חצי שנה עשיתי ניתוח לצניחה עם רשת וסרט. לאחרונה אני מרגישה מין גולה בשפה הפנימית שכואבת במישוש בזמן הרחצה. מלבד זה זה לא מפריע לי. יש קשר לניתוח? מה עושים במקרה כזה?

ניתוח רשת וסרט מותיר צלקות באזור המנותח?

שלום.. רציתי לברר האם כאבים נקודתיים בבטן באמצע והצידה קשורים לגניקולוג או רופא משפחה..

הי. כאבים בבטן התחתונה יכולים בהחלט לרמז על מקור גינקולוגי..אבל גם על כאבים ממקור אחר. אני חושב כי יש להבדק על ידי רופא, אפילו רופא המשפחה אשר יפנה אותך במידת הצורך לרופא מומחה. כירורג, גינרקולוג או רופא גסטרו

עברתי ביום ראשון ניתוח להוצאת מחיצה בנרתיק.ניתוח שבוצע דרך הנרתיק. שוחררתי כעבור מספר שעות והכינו אותי שיתכן ויהיו מעט דימומים וכאבים.מרגישה היום פחות טוב ממה שהרגשתי כשהשתחררתי.היום יום שבת ועד עכשיו היו דימומים בעיקר בניגוב ועכשיו יש הרבה יותר.מקודם היה ממש שטף של דימום ויש לי ביומיים האחרונים כאבים פנימיים.רציתי לדעת האם זה תקין?מתי זה סיבה לדאגה?האם יתכן שיש דלקת?

שלום רב, אני כמעט שבועיים אחרי ניתוח הוצאת מחיצה בנרתיק .הניתוח נעשה דרך הנרתיק. היו בהתחלה דימומים ועכשיו רציתי לדעת האם הגיוני שאחרי פרק זמן של כמעט שבועיים יהיו לי הפרשות וכאבים פנימיים באזור שנותח. במידה וכן,מתי בד"כ מפסיק הכאב וההפרשות?

הייתי אצל אורוגניקולוג ולהפתעתי הוא אמר לי שאין צורך לכרות את הרחם למרות שחשבתי שחייבים לעשות זאת. יתרה מזו הוא אמר שהוא משתמש ברחם כקולב. למה הכוונה? והאם השימוש הזה לא יגרום לצניחת הרחם בעתיד? תודה ושבת שלום!

נדמה לי שהרופא אמר שאם הרחם לא ישאר לא יוכל לשים רשת? או שאני מתבלבלת ולא הבנתי? יש לי צניחה של השלפוחית, בחם אין צניחה וצריך לעשות תיקון של דפנות הנרתיק.

אימי עברה לפני 10 שנים כריתת רחם ושחלות בזמן שחשבו שזו הדרך לטפל בצניחת רחם. כיום היא סובלת מדליפת שתן. ניתוח TVT יתאים במקרה כזה?

לא יצא לי להודות לך באופן אישי ד"ר פיינר היקר, לכן אני מוצאת לנכון להודות לך כאן. ביום רביעי האחרון ניתחת אותי ניתוח TVT בהלל יפה. אני מרגישה מצויין למעט כאבים מזעריים מאוד בעת ישיבה, גם הכאבים הסבילים שהיו ברגליים חלפו וזאת הודות לטיפול המקצועי שניתן לי על ידך! תודה רבה מקרב לב. איריס

דר לוין שלום עברתי לפני כ3 חודשים כריתת מיומה עקב דימומים קשים במחזור אך הדבר לא הועיל הדימומים ממשיכים .גורמים לאי נעימות קושי בעבודה .מה עושים למי לפנות .רופא הנשים נתן לי גלולות לקחת באופן רציף ללא הפסקה כ5 חודשים וזה גרם לכאבי בטן נפיחות ובחילות .הפסקתי לקחת אותם.אשמח לשמוע מה הלאה .מסרבת להתקן.תודה

שלום, אני חושב שעליך להבדק שוב. יתכן כי לא כל השרירן הוסר או שיש דימומים מסיבה אחרת. היית מתחיל בבדיקה גינקולוגית ולאחר מכן US כדי לודא את תקינותו של הרחם לאחר הניתוחץ אחר כך ניתן יהיה להחליט על טיפול או למור האם סביר כי יש דימומים מתמשכים.

שלום דוקטור, בבדיקה השלפוחית צנחה וגם כיפת הנרתיק, הרחם לא צנח. אני חושבת שגם הנרתיק לא בסדר. איזה ניתוח נדרש במקרה כזה עם עדיפות לווגינלי.

שלום, היום עברתי מקרה מביך מאד. פתאום הרגשתי שאני משלשלת ללא שליטה. זה גרם לי לאי רבה ומזל שהייתי עם בגדים שהסוו את המתרחש. לפני שנה עברתי ניתוח עם רשת קידמית ואחורית וגן סרט להרמת השלפוחית. מה ניתן לעשות במקרה כזה?

אני מרגישה שאין ביכולתי להתאפק במצבים של שלשול וכנראה שזה אכן קשור לסוגרים ולחולשה של השרירים בריצפת האגן. אינני יודעת אם הניתוח אמור היה לשפר את השליטה או לא. מאז הניתוח ועד היום זה קרה לי פעמיים ואין באפשרותי להיערך לכך מבעוד מועד. לאיזה רופא עליי לפנות ומה אפשרויות הטיפול? תודה ושבת שלום.

אני בת 26 ויש לי 2 ילדים, עד לפני שנה וחצי לקחתי מניעה -סראזט, בחצי שנה האחרונה אני ממש מנסה להיכנס להריון,ולא ממש הולך, עקב יציאה לחופשה אני מעונינת לדחות את המחזור ע"י נטילת פרימולוט נור שאלותי: 1.האם בעקבות נטילת הכדורים זה יכול לשבש ולמנוע הריון בהמשך? 2.ממתי אני צריכה לקחת את הכדורים? 3.במידה ואני אכנס להריון הכדורים יכולים להזיק להריון? 4.ממתי אפשר לדעת שיש הריון (ע"י בדיקת דם) תודה מראש!

ראיתי שאתה מקבל במרפאה במשמר השרון. אני מחפשת רופא נשים ולכן רציתי לשאול: 1. האם אתה מקבל נשים הזקוקות לשרותי אורוגניקולוגיה בלבד או גם כרופא נשים כללי? 2. האם המרפאה שייכת למרכז בריאות האישה בחדרה או בנתניה?

יש לי בעיה מךפרשה עוד לא קיבלתי מחזור ויש לי כמו קוטגים במפרשה מה לעשות??

על פי התלונות שאת מתארת נראה כי יש לך דלקת של מבוא העריה והנרתיק. עלייך לגשת לרופא להבדק. את יכולה גם לנסות לרכוש ולהשתמש בתכשיר נגד פטרת אשר אפשר לקנות ללא מרשם בבית המרקחת.

ששלום,אני בת 38,חודש לאחר ניתוח TVT+תיקון קירות נרטיק,מהלך לאחר ניתוח היה די סביר,לאחר שבועיים יצאתי לעבודה,מה שמתריד אותי שאכשיו יש לי כאבים ונפיחות פנימית קלה מלמטה,דקירות,הרגשת שריפה בנרטיק,אותם כאבים שהיו מייד לאחר ניתוחץהאם זה מדובר אולי על התפרים פנימים שבנרטיק,אני מאוד מופחדת ומודאגת מתי אפשר לקיים יחסי מין

שלום אני בן 33 , אני מתאמן בחדר כושר באימון מסיבי שכולל גם עומסי משקל גבוהים וגם אירובי , המתחלק בין ימות השבוע יחד עם מנוחה ותזונה מתאימה לפני כחודש התחלתי להרגיש כאבים חזקים באיזור הפשעה , פניתי לכירוג ששלל בקע , יחד עם זאת הוא אמר לי שלפי התלונות שלי ולפי איזור הכאב כניראה מדובר ברצועות והמליץ על מנוחה אחרי שבועיים מנוחה הרגשתי שיפור מאוד גדול וגם חשבתי על לחזור להתאמן הבדרגה , אבל לפני מספר ימים התחיל לי רגישות באשכים בתנועה חדה או במין דריכה חזקה על הרגל , וכאבים קלים באיזור במפשעה לא כמו מקודם אך קצת יותר למעלה לשאלתי : האם יש קשר בין השניים ? ואם לא האם זה מסוכן ? קראתי קצת על תסביב אשך ונבהלתי ... כמובן שאני אקבע שוב תור לרופא ואני מודע לכך שאי אפשר לאבחן דרך פורום אבל האם יש איזהשהיא דרך לפחות בינתיים לשלול דברים מסובכים יותר כמו תסביב לפי סוג הכאב או לפי משהו אחר ?רך לדעת מה

שלום, ידועותי בתחום שאתה שואל מינימליות. אני עוסק בכירורגיה גינקולוגית בלבד ולא כירורגיה כללית. עליך לפנות לכירורג

שלום אני בן 33 , אני מתאמן בחדר כושר באימון מסיבי שכולל גם עומסי משקל גבוהים וגם אירובי , המתחלק בין ימות השבוע יחד עם מנוחה ותזונה מתאימה לפני כחודש התחלתי להרגיש כאבים חזקים באיזור הפשעה , פניתי לכירוג ששלל בקע , יחד עם זאת הוא אמר לי שלפי התלונות שלי ולפי איזור הכאב כניראה מדובר ברצועות והמליץ על מנוחה אחרי שבועיים מנוחה הרגשתי שיפור מאוד גדול וגם חשבתי על לחזור להתאמן הבדרגה , אבל לפני מספר ימים התחיל לי רגישות באשכים בתנועה חדה או במין דריכה חזקה על הרגל , וכאבים קלים באיזור במפשעה לא כמו מקודם אך קצת יותר למעלה לשאלתי : האם יש קשר בין השניים ? ואם לא האם זה מסוכן ? קראתי קצת על תסביב אשך ונבהלתי ... כמובן שאני אקבע שוב תור לרופא ואני מודע לכך שאי אפשר לאבחן דרך פורום אבל האם יש איזהשהיא דרך לפחות בינתיים לשלול דברים מסובכים יותר כמו תסביב לפי סוג הכאב או לפי משהו אחר ?רך לדעת מה

האם הימנך מכיר תופעה אחרי ניתוח מיומקטומי על גבעול (11 ס") בלאפרסקופיכפי שאציין להלן? שלום רב, לפני כחודש עברתי ניתוח כריתת מיומה על גבעול( גודל 11 ס"מ) בלאפראסקופעי, מאז הניתוח עם כאבי בטן מצד שמאל . אפרט: בתחילה היו הכאבים ככאבים עמומים סביב הטבור , אחרי שבוע היתרכזו הכאבים ברביע שמאלי של בטן שמאל התחתונה, לאחר שבוע וחצי שבועיים הכאב היה תופס אותי ברמה של 9-10 של כאב ומשבית כל פעילות שלי, עד שמגיעה לספה מרימה רגליים, שוכבת לעיתים בתנוחה עוברית ואז אחרי 20 דקות נירגע וחזר לכאב העמום שהיה , וכך כבר שלושה שבועות, בשבוע האחרון הכאב החד כמו צביטה בדרגת ה10 שצינתי עבר וחזרתי לעבודה( אני גננת)ושוב יומיים אחרונים עם כאבי בטן ברמה של 5-6 כאב עמום בצד שמאל של הבטן.חשוב לי לציין שכשאכלתי ואו אכלתי ושתיתי יחד כמויות גדולות הכאב היה מחמיר לרמה של 9-10 כפי שצינתי- זה קרה כרבע שעה עם תחילת האכילה בערך.פניתי למנתח הגניקולוגי אמר לי לפנות למיון להתיעצות כי לא ניראה לו שזה קשור לניתוח, פניתי למיון בתל השומר- עשו לי צילום בטן ואולטרסאונד בטן ולא מצאו כלום.היו קצת לויקוציטים- 12.000 ועמילז בגבול הנורמה העליון.שוחררתי.כאמור ביומיים האחרונים אחרי שחזרתי לעבודה כגננת שוב חזרו הכאבים ברמה של 5-6 כאב עמום בצד שמאל ולעיתים כאב צובט.איני מקיאה או אחר.מה לדעתך אמורה לעשות?למי לפנות לדעתך?מה זה יכול להיות?

שלום יפעת. יש סיבוכים ידועים לניתוחים מהסוד הזה אבל התיאור שלך אינו מתאים לתופעות מוכרות שיכולות לקרות. אני חושב שיש לברר תחילה האם הכאבים קשורים בכלל לניתוח (סמיכות התלנות מרמזת על כך) או שהכאבים קשורים בגורם אחר למשל כאבים אשר מקורם דרכי עיכול. במקרים של תופעות כאלו אחרי ניתוח יש שהיו מבצעים CT לבירור הכאבים.

אני עברתי משהו דומה, יכול להיות שיש לך הדבקויות תדברי עם המנתח שלך ודרך אגב, הדבקויות לא רואים ב CT אלא רק בלפרסקופיה. (עד שגיליתי את זה טרטרו אותי לא מעט)

לפני ארבעה שבועות עברתי ניתוח ועדיין יש לי דימום שמצריך שימוש בפד. זה בסדר? מה מקור הדימום? אני בת 56 ולא מקבלת וסת.

ורשת בנרתיק

יש לי שאלות לגבי בלוטת הברטולין.. 1) למה תמיד רופאים משאירים את זה כפתרון אחרון אם אני קוראת כל הזמן שלרוב הנשים זה חוזר אחרי כל הניסיונות הקודמים? 2) האם לרופאים בישראל יש ניסיון בכריתת הבלוטה בכלל? לא מצאתי על זה כמעט חומר, רק מאתרים בחו"ל. 3) מה הסיכונים בכריתה של הבלוטה? קראתי שזה הניתוח הכי מדמם בכל תחום הגניקולוגיה וכן כרוך בסיכון לפגיעה עיצבית. 4) למה להרבה מהבנות גם הבלוטה השנייה "נדבקת"? תודה.

יש לי שאלות לגבי בלוטת הברטולין.. 1) למה תמיד רופאים משאירים את זה כפתרון אחרון אם אני קוראת כל הזמן שלרוב הנשים זה חוזר אחרי כל הניסיונות הקודמים? 2) האם לרופאים בישראל יש ניסיון בכריתת הבלוטה בכלל? לא מצאתי על זה כמעט חומר, רק מאתרים בחו"ל. 3) מה הסיכונים בכריתה של הבלוטה? קראתי שזה הניתוח הכי מדמם בכל תחום הגניקולוגיה וכן כרוך בסיכון לפגיעה עיצבית. 4) למה להרבה מהבנות גם הבלוטה השנייה "נדבקת"? תודה.

שלום סמדר, התכוונת מדוע משאירים את הבלוטה ולא כורתים אותה. התשובה טובה גם לחלק השני של השאלה. אם מבצעים את הניתוח בצורה טובה הרי ששיעור החזרות קטן ביותר. הבעיה היא באמת שלא תמיד התיקון טוב מבחינה כירורגית, אבל יש רופאים עם נסיון רב בישראל. לאחר מספר חזרות יש שיוציאו אותה לחלוטין. הניתוח לא מדמם כמעט כלל, אתרי אינטרנט יכולים להטעות. הבלוטה השניה לא נדבקת אבל יכולה להפגע גם ללא קשר. אותם כורמי הסיכון מהביאים לפגיעה בבלוטה מן הסתם קיימים ולכן הבלוטה השניה יכולה להפגע גם.

הייתי אצל רופא מומחה שאמר שהשלפוחית צנחה וגם צריך רשת. הוא גם אמר שבבדיקה הוא מרגיש את כיפת הנרתיק אבל לא צריך להוציא את הרחם. הרופא בודק על מיטה רגילה ולא על כסא של גניקולוג. בדיקה על מיטה נותנת תוצאה אמינה? ומה זה אומר שהוא מרגיש את כיפת הנרתיק?

בעקבות דימומים ולאחר בדיקה אצל גניקולוג, נדרשה התערבות של רופא. לאחר עיון בהמלצות שונות בחרתי להמשיך את הטיפול אצל פר' גולן. הוזמנתי לבדיקה אצלו בתוך זמן קצר, ולהיסטרוסקופיה יומיים לאחר הבדיקה. חששתי מאוד מההיסטרוסקופיה ומהכאבים בזמן הבדיקה ובעקבותיה גם הבדיקה וגם ההיסטרוסקופיה נעשו על ידי פר' גולן ביעילות ובמקצועיות וללא כאבים כלל. תודה לפר' גולן מכל הלב. אלנה ג.

:-)

לפני 12 שנה עברתי כריתת רחם ושחלות לאחרונה התחילו לי כאבים בבטן התחתונה והטלת שתן תחופה מה עלי לעשות האם בסי. טי ניתן לראות מה מצב השלפוחית או שבאולטרסאונד

שלום דוקטור פיינר, תוצאות בדיקות הסמיר והפיפל תקינות אבל עדיין יש לי דימום אחרי יחסי מין. לדברי האורוגניקולוג (לא המנתח) הרשת לא נחשפה. מה יכולה להיות הסיבה? ניתן להניח לזה?

אפשר לאבחן רקמת גרעון בבדיקה גניקולוגית פשוטה? הרופא צלצל ובישר לי שהבדיקות תקינות. לא סיפרתי לו שהדימום ממשיך בשל הטראומה שעברתי בבדקת הפיפל. ואני ממש חוששת מבדיקות כואבות נוספות. לפני הפיפל והסמיר הוא בדק ואמר שכל מה שקשור לניתוח תקין.מה לדעתך עליי לעשות?

שלום רב, ילדתי לידה ראשונה לפני כארבעה חודשים,כחודש לאחר הלידה אבחנו אצלי רקטוצל דרגה 1-2, צניחת שלפוחית דרגה 1, היפרדות שרירים, ובקע טבורי שהיום אני יודעת בדיעבד שהחל עוד בזמן ההריון. בבטן יש לי תחושות מוזרות לעיתים כמו אולקוס בעיקר לאחר ימים שאני מרימה משאות כבדים כמו הבת שלי ששוקלת 7.5 קילו.. ישנה עצירות על רקע הרקטוצל התחלתי פעילות לשיפור רצפת האגן. שאלותי הן: האם ניתן לשפר את המצב של הבקע גם ללא ניתוח? האם ישנה אפשרות לתקן את הרקטוצל כבר כעת או שמאחר וזו רק הלידה הראשונה המצב גם כך יחזור לקדמותו בהריונות הבאים(אני בת 32 אגב) האם ניתוח הבקע מסובך? האם הוא מוכר דרך קופות החולים? כמה מנוחה נדרשת בעקבותיו? בספטמבר אני אמורה לחזור לעבוד... אשמח בכל אופן לכל עצה ידידותית למשתמש (: תודה לך.

שלום מה ההבדל בין הידרוסלפינקס וסקטוסלפינקס?.

מבחינתך אין שום הבדל

בת 41, עשיתי צילום רחם שעלפיו אמר הרופא שחלל הרחם תקין מלבד פגם מילוי קטן ליד הקורנואה.לגבי החצוצרה השמאלית נאמר כי נוצר רושם של חצוצרה מורחבת בפימוזיס. הרופא המליץ על פי ממצאים אלו לבצע כריתה של החצוצרה השמאלית. אני מתלבטת משום שהרופא אמר כי לא בטוח שהחצוצרה מכילה נוזלים שעלולים לפגוע בהיקלטות הריון. שאלות: 1. האם ניתן לשקם חצוצרה במצב זה ע"י ניתוח לפרוסקופי כך שתהיה טובה גם להזרעות.? 2. במידה ולא ניתן לשקמה האם היא תוכל לתפקד במקרה של הזרעה? 3. האם ניתוח חצוצרה היא האופציה הטובה ביותר להיפטר מהנוזל המגיע לרחם? 4. מה הסיכוי שהניתוח יגרום לדלקות וזיהומים (שיפגעו בפוריות)? תודה

ראי תשובה קודמת

בצילום רחם ראשון היה רשום לגבי החצוצרה השמאלית שיש בה סקטוסלפינגס ופיזור תקינים. אני לא מבינה איך יכול להיות מעבר ופיזור תקינים כאשר יש נוזל כתוצאה מסקטוסלפינגס. בחצוצרה ימנית נרשם הודגמה התרחבות חצוצרתית קלה המתפוגגת במהלך הבידקה ולא נרשם דבר לגבי מעבר ופיזור. א. האם זה אומר שיש בחצוצרה נוזל?, ב. האם זה אומר שאין מעבר ופיזור בחצוצרה?. ג. אם יש נוזל בחצוצרה האם ניתן לראות אותו בוודאות, כך שאם לא רושמים זה אומר שאין נוזל? ד. האם הנוזל הוא סקטוסלפינגס או שיש עוד אפשרויות? ה. אם יש נוזל בחצוצרה האם זה אומר שהחצוצרות חולות ולא ניתן לעשות הזרעות?. תודה

כל מה שמתואר מצביע על מחלה תצוצרתית דו צדדית ככל הנראה. את מידת הפגיעה והתיחסות כוללת למצבך ותכנון דרכי טיפול את חיבת לעשות עם הרופא המטפל ולא ברשת

התעוררתי בלילה עם הרגשתת כאב בשלפוחית שלא ידעתי להסביר אם זה דחף למתן שתן או דלקת. הגעתי למרפאה מאוחר למשלוח שתן לתרבית ובבדיקת סטיק לא גילו דבר. האם זה סימן לדלקת? אם כן זו תהיה הפעם הרביעית מינואר שיש לי דלקת. מומלץ טיפול מונע? איזה? לפני 8 חודשים עברתי סרט לשלפוחית ורשת.

בבקשה תשובה לטיפול מונע אם יש הצדקה ואיזה?

שלום ד"ר בני פיינר, כאשר הרופא ביצע את הפיפל הוא אמר שהוא הוציא מעט מאד חומר ולדעתו התוצאה תקינה. ניתן להסתמך על זה לאור נסיונך? הדימומים והכאב נמשכים אבל ישנה הטבה, אולי בגלל הוגיפם. האם זה עדיין סביר שבוע לאחר הבדיקה? הוגיפם משפיע טוב במקרה כזה? תודה וסליחה על ההיסטריות.

האם הרופא יכול להעריך בסיום הבדיקה על סמך החומר שיצא את הסיכון לממאירות? כמובן שיש צורך להמתין לתשובת המעבדה. האם רופא מנוסה יכול לבצע הערכה שכזו?

באולתרסאונד אמרו לי שנפח שלפוחית מלאה 180 מ"ל וריקה 20 מ"ל. אני אחרי ניתוח. זה תקין שהנפח המלא כל כך קטן? ופתאום אני שוב מרגישה שאני צריכה לרוץ לשירותים. הניתוח לא הצליח?

שלום ד"ר פיינר, עברתי TVTA. מה השגיאה בהערכת נפח באולטהסאונד או עד כמה האורודינמיקה מדויקת יותר? האם 200 מ"ל הוא נפח סביר או קטן מידי וזה גורם לי לחוסר יכולת להתאפק (שלפוחית רגיזה)?

מהבוקר יש לי דימום. מה עליי לעשות? עליי לציין שיש לי כאבים מאז הבדיקה ועד עכשיו בעיקר בעומק הרחם היתה נקודה שמאד כאב לי במהלך הבדיקה.

בזמן הבדיקה ממש הרגשתי את סיבי המברשת סורטים (ככה כותבים?) את דפות הרחם והיה גם כאב נוראי שבו הרגשתי שקצה המברשת החד נתקע בעומק הנרתיק. ייתכן מצב שכזה? באותו היום של הבדיקה היה לי מעט דימום שעבר והיום התחיל שוב דימום? מה עושים אני מבוהלת!