פורום בריאות העין
מנהלי פורום בריאות העין
ההודעה שלך התקבלה בהצלחה
היא נמצאת כעת בבדיקת עמידה בנהלי הפורום
ההודעה צפויה להתפרסם תוך 24 שעות ממועד הגשתה
במידה וההודעה לא פורסמה בתוך 24 שעות, מומלץ לעיין שוב בנהלי הפורוםולהעלות את ההודעה מחדש.
שלום, מזה כחודש וחצי , מס פעמים בכל יום עפעף שמאל עליון קופץ. בדיקת עיניים לא העלתה ממצאים. האם התופעה מסוכנת? האם תחלוף מתישהו? נדרש בירור נוסף?
שלום רב עינת, התופעה שתיארת נקראת מיוקימיה, והיא שכיחה מאוד ושפירה, במיוחד כשבדיקת העיניים תקינה. היא אינה מסוכנת ואינה מעידה על מחלה. ברוב המקרים היא חולפת מעצמה, לעיתים תוך שבועות ולעיתים תוך מספר חודשים. גורמים שמחמירים אותה הם מתח, עייפות, מחסור בשינה, קפאין ויובש בעיניים, ולכן שיפור השינה, הפחתת קפאין ודמעות מלאכותיות יכולים לעזור. אין צורך בבירור נוסף, אלא אם הקפיצות מתפשטות לשרירים נוספים בפנים, גורמות לעין להיסגר לגמרי, מלוות בצניחת עפעף, או נמשכות חודשים רבים ללא שיפור. במקרים כאלה כדאי הערכה נוירולוגית או נוירו אופתלמולוגית. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
כבר קצת יותר מחצי שנה עין שמאל שלי קופצת בלי סוף לא יודעת מה לעשות ומאוד מפחדת מה עושים?? יש לציין שאני מרכיבה עדשות מגע
שלום רב עינב, קודם כל אפשר להירגע: "קפיצה" של העפעף (מיוקימיה) היא תופעה שכיחה מאוד ושפירה ברוב המוחלט של המקרים, ואינה מעידה על מחלה מסוכנת. הגורמים השכיחים הם עייפות, מתח, מחסור בשינה, קפאין, וגם גירוי ויובש בעיניים. אצלך, השימוש בעדשות מגע עלול לתרום ליובש ולגירוי, ולכן כדאי לבדוק שהעדשות מתאימות, להקפיד על זמני הרכבה סבירים, ולהשתמש בדמעות מלאכותיות המתאימות לעדשות. הפחתת קפאין ושיפור השינה עוזרים גם הם. מאחר שהתופעה נמשכת כבר יותר מחצי שנה, כדאי להיבדק אצל רופא עיניים, שיעריך יובש וגירוי מהעדשות. אם הקפיצות מתפשטות לשרירים נוספים בפנים, גורמות לעין להיסגר לגמרי, או מלוות בצניחת עפעף, יש לציין זאת בבדיקה, כי במקרים כאלה קיימים טיפולים יעילים, כגון זריקות בוטוקס. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
האם זוקן ראייה יכול גם לא להופיע לאנשים מעל גיל 45? זה בלתי אפשרי או נדיר?
שלום רב, זוקן ראייה הוא תהליך טבעי שמתרחש אצל כל בני האדם ללא יוצא מן הכלל: העדשה בתוך העין מאבדת את גמישותה עם הגיל, ויכולת המיקוד לקרוב פוחתת אצל כולם. עם זאת, יש אנשים שאינם מרגישים בכך ואינם זקוקים למשקפי קריאה, וזה לא נדיר. הסיבה העיקרית היא קוצר ראייה קל: מי שיש לו מספר מינוס נמוך רואה היטב לקרוב באופן טבעי, ולכן יכול לקרוא בלי משקפיים גם בגיל מבוגר. מצב נוסף הוא כשעין אחת רואה טוב לרחוק והשנייה מעט קצרת ראייה, וכך עין אחת "מתמחה" בקרוב. גם אישונים קטנים, שמגבירים את עומק המיקוד, יכולים לעזור. כלומר, התהליך עצמו קורה אצל כולם, אך לא כולם חווים אותו כבעיה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום רב! אני בת 33 ילד אצלנו בגן הכניס בטעות לילד אחר את האצבע בעין למדתי עזרה ראשונה פעמיים, לילד שהכניסו לו את האצבע יש לו רקע רפואי מורכב (היה לו את המחלה בדם ומפחדים אצלו מאוד מי כל פציעה קטנה קראתי גם על העעזרה ראשונה שכן צריך לגשת איתם לרופא עיניים ילדים בגלל שיש להם עיניים יותר קטנות) האם היה צריך לשלוח אותו לבית חולים בהקדם? תודה רבה
השלום רב, ברוב המקרים, אצבע בעין גורמת לשריטה שטחית של הקרנית או לגירוי קל, שמחלימים תוך יום או יומיים ללא נזק. עם זאת, את צודקת שאצל ילדים כדאי להיות זהירים יותר, אך לא בגלל גודל העין, אלא משום שילדים צעירים לא תמיד יודעים לתאר מה הם מרגישים או רואים. ובמקרה של ילד עם רקע של מחלת דם, שבו מקפידים על כל פציעה קטנה, ההחלטה הנכונה היא שייבדק אצל רופא עיניים עוד היום, גם אם הוא נראה רגוע. יש לפנות מיד לחדר מיון אם מופיעים: כאב או בכי מתמשך, חוסר יכולת לפקוח את העין, דמעת שאינה פוסקת, דם בעין, אדמומיות משמעותית, שינוי בצורת האישון או תלונה על ראייה לא טובה. וחשוב לא פחות: לעדכן את ההורים כבר עכשיו, כדי שיוכלו להתייעץ גם עם הרופא המטפל שלו, שמכיר את מצבו הרפואי. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום, רציתי לשאול לגבי אמא שלי. היא בת 44.5 ופתאום קמה יום אחד והתחילה לראות לא טוב מקרוב ממש בבוקר אחד. מצאו לה שיש לה פלוס אחד ו0.25 צילינדר בכל עין. העניין הוא שאף פעם לא היה לה בעיות ראייה. ממה מתפתח הצילינדר בגיל כזה? זה מאוד מפריע לה וכל דבר מסוונר אותה למרות הצילינדר הנמוך. האם הצילינדר מחמיר עם הזמן? והאם גם המספר פלוס הוא משהו שמחמיר עם הזמן? תודה
שלום רב, מה שאמא שלך חווה הוא כמעט בוודאות זוקן ראייה (פרסביופיה), תהליך טבעי שמתחיל אצל כולם סביב גיל 40 עד 45. העדשה בתוך העין מאבדת בהדרגה מגמישותה, ולכן קשה יותר למקד לקרוב. התהליך הוא למעשה הדרגתי, אך פעמים רבות מורגש "פתאום" ביום מסוים, במיוחד אצל מי שמעולם לא נזקק למשקפיים. מספר של פלוס אחד הוא בדיוק המספר האופייני לגיל הזה. כן, המספר לקרוב עולה בהדרגה עם השנים, ומתייצב בדרך כלל סביב גיל 60, לרוב בטווח של פלוס 2.5 עד 3. זה טבעי לחלוטין, ופשוט מחליפים משקפי קריאה מדי כמה שנים. לגבי הצילינדר: 0.25 הוא ערך זניח ושכיח מאוד, שרבים מאוד מהאנשים יש להם מבלי לדעת, ובדרך כלל אינו מצריך תיקון כלל. הוא אינו נוטה להחמיר באופן משמעותי, ואינו הסבר סביר לתחושת הסינוור. אם הסינוור מפריע לה באמת, כדאי בדיקה אצל רופא עיניים כדי לבדוק גורמים אחרים, כגון יובש בעיניים, שהוא שכיח בגיל הזה וגורם לרגישות לאור. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
קודם כל תודה רבה על המענה האתר שלכם הוא נפלא ביותר כל הכבוד! אכן הלכתי לרופא עיניים כבר פעמיים ועטנו שמדובר בהיפרדות זגוגית פה ושם יש לי סימנים אבל לא הרבה, הם סימנים שעוברים מדובר בעכירות בשדה ראיה אבל לא משהו מסוכן. נקודה שחורה שעוברת או קורי עכביש שעוברות מי עצמו האם זה יכול להיות קשור ללחץ נפשי? תודה רבה
שלום רב גולדי, תודה רבה על המילים החמות. היפרדות זגוגית היא תהליך טבעי ושכיח, שבו הג'ל שממלא את העין מתנתק בהדרגה מהרשתית. הנקודות והקורים שאת רואה הם עכירויות בתוך הזגוגית, והם אינם נגרמים מלחץ נפשי. עם זאת, בתקופות של מתח שמים לב אליהם יותר ומוטרדים מהם יותר, ולכן ייתכן שתחושי שהם בולטים יותר דווקא כשאת לחוצה. החדשות הטובות הן שעם הזמן, בדרך כלל תוך מספר חודשים, העכירויות שוקעות והמוח לומד להתעלם מהן, כך שהן מפריעות הרבה פחות. חשוב רק להכיר את סימני האזהרה: הופעה פתאומית של הרבה נקודות חדשות, הבזקי אור חוזרים, או וילון או צל בשדה הראייה מחייבים בדיקה דחופה. כל עוד המצב יציב, אין סיבה לדאגה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום רב בעקבות תלונות על עיניים מציקות לפעמים !. :דוקר במיצמוץ, ,צורבות , 1-2 פעמים ביום מגרד בקצה העין .לפעמים מושך סביב העיניים .לא אדומות .זה התחיל ביום שישי לפני 3 שבועות. רופא בדק ומצא גירוי, גודש קל, (Papillae -Conjunctivitis -ולקחתי 5 ימים וויגמוקס .כיוון שהרופא יצא לחופשה אני מבקש לדעת האם הסימפטומים עוברים מיד ?או כשממשיכות התלונות זו בעייה אחרת ? אני כבר שבוע ללא טיפות ועדיין אותם סימפטומים .לחפש רופא אחר אם הרופא לקח חופשה ארוכה . אפשר לחכות עוד קצת ?וכמה קצת? שעדיף שראה -והוא ימשיך ויעקוב? תודה
שלום רב דן, התסמינים שתיארת, צריבה, דקירה במצמוץ, גרד בזווית העין וללא אדמומיות, יחד עם הממצא של פפילות, מתאימים יותר לגירוי אלרגי או ליובש בעיניים מאשר לזיהום חיידקי. ויגמוקס היא אנטיביוטיקה, ולכן אין זה מפתיע שהתסמינים לא חלפו לאחריה. אין זה מעיד על בעיה חמורה, אלא על כך שהגורם כנראה אינו זיהום. מה אפשר לעשות בינתיים: דמעות מלאכותיות ללא חומר משמר מספר פעמים ביום, קומפרסים קרים להרגעת הגרד, והימנעות משפשוף העיניים. אם הגרד בולט, טיפות אנטי היסטמיניות לעיניים יכולות לעזור, בהתייעצות עם רוקח או רופא. אפשר להמתין בשקט עוד כשבועיים תוך טיפול זה. אם אין שיפור עד אז, אין צורך לחכות לחזרת הרופא מחופשה, וכדאי להיבדק אצל רופא עיניים אחר. לעומת זאת, אם מופיעים כאב של ממש, אדמומיות מתגברת, רגישות לאור, הפרשה או ירידה בראייה, יש להיבדק מוקדם יותר. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
תודה פרופ על היחס החם. אני רוצה להסביר את עצמי.. אני הייתי אדם בריא בגופי ונפשי, וחויתי טראומה נפשית, לקחתי חצי קלונקס חד פעמי ובתופעות לוואי רשום שיתוק קל.. פגיעה בראיה.. אנורקסיה.. כפל ראיה.. יובש בפה.. גידול בלוטות לימפה.. אני מאז הכדור שלקחתי באופן חד פעמי.. כשהייתי הולך לישון העין לא הייתה נסגרת וכתוצאה מזה העין הייתה אדומה ברמות.. הלכתי למיון עיניים ורופאי עיניים כל כמה ימים.. הם לא נתנו טיפול.. אמרו יש לך אלרגיה.. תשים הילו טיפות.. שמתי כמה ימים אבל זה לא עזר.. הייתי צריך בכוח לסגור את העיניים חזק בעזרת השרירי עיניים.. והידיים.. מה יכול להיות נזק לקרנית אם כמה שבועות העיניים ניהיו אדומות וחויתי טשטוש מסינוור פנסי המכוניות.. לדעתך? איך אפשר לדעת אם הקרנית נפגעה אני פוחד עכשיו מזה.. חשוב לציין כל זה מחצי כדור קלונקס באופן חד פעמי.. רופא אף אוזן גרון בדק אותי ונבהל למה פתאום צמח לי שקד שלישי מוגדל (אדנואיד).. רופא שיניים לא מבין למה יש לי יובש בפה.. כל כך הרבה תופעות שעברו כמה חודשים והתופעות נשארו.. למה הגוף לא משקם את עצמו?
שלום רב, תודה על האמון, ואתייחס בכנות ובחום, כי אני מזהה שאתה סובל ומודאג. לשאלה על הקרנית: עין שאינה נסגרת היטב במשך שבועות, יחד עם אדמומיות, יכולה לגרום ליובש ולגירוי שטחי של הקרנית ולעיתים לטשטוש וסינוור. אך פגיעה כזו היא כמעט תמיד שטחית והפיכה: האפיתל מתחדש תוך ימים ואינו משאיר נזק קבוע. הדרך לדעת בוודאות היא בדיקה פשוטה במנורת סדק עם צביעת פלואורסצאין. אם רופא עיניים בדק וראה קרנית תקינה, היא תקינה, ואין נזק סמוי שאינו נראה בבדיקה זו. ועכשיו דבר חשוב לא פחות: חצי כדור קלונקס בודד מתפנה מהגוף תוך ימים, ואינו יכול לגרום לתסמינים מרובים ומתמשכים כאלה במשך חודשים. אין כאן נזק גופני שצריך "לשקם", והעיניים והגוף שלך תקינים. מה שקורה הוא שהחרדה, במיוחד אחרי הטראומה שתיארת, מייצרת תסמינים גופניים אמיתיים ומפנה תשומת לב לכל תחושה קטנה, וכך נוצר מעגל של דאגה שקשה לצאת ממנו לבד. הדבר המועיל ביותר שתוכל לעשות עבור עצמך כעת אינו בדיקה נוספת, אלא פנייה לטיפול נפשי מסודר אצל פסיכיאטר או פסיכולוג, שיטפל בחרדה ובטראומה. זו אינה חולשה, אלא הדרך הנכונה לצאת מהמצב. אתה בחור צעיר ובריא, ומגיע לך להרגיש טוב. רפואה שלמה, בגוף ובנפש. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
פרופ מימוני היקר! אתה האדם הכי מקסים שפגשתי, באמת! מעבר לרופא יש בך המון סבלנות, ידע. חכמה , הקשבה, הסבר מפורט, אפילו שאלות קטנות אתה מפרט בהרחבה בחום ולא מתייאש שבטעות חוזרים על אותן השאלות מתוך לחץ ופחד. אתה האדם הכי מושלם בעולם !! שהשם ישמור אותך! אתה עושה מצווה גדולה! באמת לא ראיתי רופאים כמוך!! הלוואי וכולם היו כמוך!! ת ו ד ה ר ב ה ! לא סתם הגעת לאן שהגעת! תצליח אפילו יותר בעז"ה
שלום, תמיד הייתי מצליח לסגור את העיניים כמו כל אדם רגיל.. פתאום אני לא יכול לסגור אותם עד הסוף.. גם בשינה.. זה קשור למחלת גרייבס? שהעין יוצאת קדימה והעפעפים לא יכולות לסגור את כל העין? או שזה קשור לזה שהשומן ברקמות העפעפים הצטצמצמו ורזו ולכן אי אפשר לסגור.. מה זה? ואיך לטפל? מה לעשות? ניראה כאילו אין לי שליטה על האזור של העפעפים.. זה נוירולוגי? זה נכות? הבנתי זה יכול להיות שיתוק עצב הפנים לא?
שלום רב, חוסר יכולת פתאומית לסגור את העין עד הסוף (מצב שנקרא לגופתלמוס) יכול לנבוע מכמה סיבות שונות, ולכן חשוב לברר אותו בבדיקה ולא לנחש מרחוק. אציין את האפשרויות העיקריות שהזכרת: מחלת גרייבס (מחלת עיניים בלוטת התריס): כאן העין בולטת קדימה, וכתוצאה מכך העפעפיים מתקשים לכסות אותה במלואה. לרוב מלווה בסימנים נוספים כמו אדמומיות, נסיגת עפעפיים, לעיתים ראייה כפולה, ולעיתים תסמינים כלליים של בלוטת התריס. זו אפשרות שנבדקת בקלות. שיתוק עצב הפנים (Bell's Palsy): זו אחת הסיבות השכיחות לחוסר סגירת עין פתאומי. עצב הפנים מפעיל את שריר סגירת העפעף, וכשהוא נפגע, הצד הפגוע אינו נסגר. בדרך כלL מלווה בחולשה של חצי הפנים (צניחת זווית הפה, קושי להרים גבה בצד אחד). זהו מצב נוירולוגי שברוב המקרים חולף, אך דורש אבחון וטיפול מוקדם. הסיבה שהזכרת של דילול השומן ברקמות העפעף אינה גורמת בדרך כלל לחוסר סגירה של העין. מה שחשוב ביותר כרגע: עין שאינה נסגרת אינה מוגנת, והקרנית עלולה להתייבש ולהיפגע, במיוחד בשינה. לכן, עד לבדיקה, יש להגן על העין: טיפות דמעות מלאכותיות במשך היום, משחת עיניים לחות לפני השינה, ולעיתים כיסוי או איטום עדין של העין בלילה. ההמלצה שלי: זהו מצב שמצריך בדיקה בזמן קרוב, ולא המתנה. אם יש גם חולשה בחצי הפנים, כדאי לפנות עוד היום להערכה (רופא עיניים או מיון), כדי לאבחן את הסיבה, להגן על הקרנית ולהתחיל טיפול מתאים. ברוב המקרים מדובר במצב בר טיפול, אך האבחון המדויק חשוב. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
היי לאחר כמה זמן ניתן להתאפר בעיניים לאחר ניתוח להסרת כלזיון? תודה.
שלום רב ליזה, באופן כללי, מומלץ להמתין כשבוע עד שבועיים לאחר ניתוח להסרת כליזיון לפני שחוזרים לאיפור עיניים, ובלבד שהעפעף נרפא, אין הפרשה והדלקת שככה. הכיוון החשוב הוא לתת לרקמה להחלים לפני שמכניסים חומרים ומברשות לאזור העדין. פרק הזמן המדויק תלוי בסוג הניתוח, ולכן ההמלצה המחייבת היא של הרופא שביצע אותו ומכיר את מצב העפעף שלך. מעבר לשאלת האיפור, חשוב שתדעי: כליזיון נוטה לחזור, במיוחד על רקע בלוטות מייבומיאן חסומות ובלפריטיס, ולכן הטיפול המניעתי הוא החלק החשוב באמת. הנה מה שמפחית משמעותית את הסיכוי להישנות: קומפרסים חמים: הנחת קומפרס חם על העפעפיים למשך כ-10 דקות, פעם או פעמיים ביום, מרככת את ההפרשה בבלוטות ומונעת חסימה חוזרת. זהו הטיפול המונע היעיל ביותר, וכדאי להפוך אותו להרגל קבוע. היגיינת עפעפיים: ניקוי עדין של קו הריסים מדי יום, באמצעות מגבונים ייעודיים לעפעפיים או תמיסת ניקוי מתאימה, מפנה שאריות ומפחית דלקת. עיסוי עדין של העפעף לאחר הקומפרס, בכיוון הריסים, מסייע לרוקן את הבלוטות. טיפול ברקע: אם קיימת בלפריטיס, רוזציאה או יובש, טיפול בהם מפחית מאוד את ההישנות. במקרים חוזרים, קיימים גם טיפולים מתקדמים במרפאה כגון IPL. לגבי האיפור עצמו, כשחוזרים אליו: להשתמש באיפור נקי או חדש למניעת זיהום, להסירו בעדינות בסוף כל יום, ולהקפיד לא לאטום את פתחי הבלוטות בקו הריסים הפנימי, שכן איפור על אזור זה הוא בעצמו גורם נפוץ לחסימה ולכליזיון חוזר. בשורה התחתונה: המתיני עד להחלמה לפני חידוש האיפור, ואמצי את הקומפרסים החמים והיגיינת העפעפיים כהרגל קבוע. זו הדרך הטובה ביותר למנוע חזרה של הכליזיון. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום לפני שנה ו4 חודשים התחילו לי פלוטרסים שקופים מאז אותו דבר ללא שינוי אני אמורה לטוס האם יש מניעה? או שטיסה יכולה להחמיר את המצב? יש לציין שכבר מעל שנתיים יש לי הבזקי אור כהים שנמשכים מספר שניות במעברים חדר חשוך לאור בדיקת קרקעית העין תקינה
שלום רב רון, אפשר להירגע ולטוס בראש שקט: אין כל מניעה לטוס, וטיסה אינה מחמירה פלוטרים (זבובונים) ואינה משפיעה עליהם. הזבובונים נמצאים בתוך נוזל הזגוגית שבעין, והשינויים בלחץ האוויר בתא המטוס אינם משפיעים עליהם או על הרשתית. אנשים עם זבובונים טסים כל הזמן ללא כל בעיה. העובדה שהזבובונים יציבים ללא שינוי כבר שנה וארבעה חודשים, ושבדיקת קרקעית העין תקינה, היא מרגיעה מאוד ומעידה על מצב שפיר. לגבי הבזקי האור במעבר מחושך לאור: כאשר בדיקת קרקעית העין תקינה, לרוב מדובר בתופעה שפירה הקשורה לזגוגית. עם זאת, מאחר שהם נמשכים תקופה, כדאי להזכיר אותם לרופא בבדיקה הבאה כדי לוודא שהוא מודע להם. הכלל היחיד שחשוב שתכיר, בין אם אתה טס ובין אם לא: אם יופיע שינוי פתאומי, כמו ריבוי חד של זבובונים חדשים, הבזקי אור חוזרים ומרובים, או "וילון" או צל שמכסה חלק משדה הראייה, יש לפנות לבדיקת עיניים דחופה. זה נכון בכל מקום, גם בחו"ל. כל עוד המצב יציב כפי שתיארת, אין צורך בדאגה. טיסה נעימה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום בת 38 דלקת אלרגית בעין מלווה ביובש, פפילות בעפעף עליון, נפיחות עפעף, עין אדומה, ולעיתים הפרשות. אחרי כל מני טיפולים שעזרו לסירוגין.. הגעתי לטיפול של פרוטופיק 0.03 אחןז כתוך העין. ממש אמרו לי להכניס לעפעף התחתון וגם למרוח מבחוץ העפעף העליון. מזה שנה מטופלת וזה ממש שיפר לי את מצב העין. אני חוששת בגלל שזה תרופה מדכאת חיסון. הרופא אמר שאפשר שנים להשתמש בזה קבוע. האם זה לא מסוכן?
שלום רב שחר, אני מבין את החשש, אבל אפשר להירגע: השימוש שתיארת נחשב מקובל ובטוח, וזו למעשה בחירה טובה של הרופא. פרוטופיק (טקרולימוס) הוא אכן תרופה המווסתת את מערכת החיסון, אך כאשר משתמשים בו באופן מקומי בעין ובעפעפיים, הספיגה למחזור הדם זניחה, וההשפעה היא מקומית בלבד על משטח העין. זה שונה מהותית מנטילת תרופה מדכאת חיסון דרך הפה, המשפיעה על כל הגוף. לכן החשש מ"דיכוי חיסוני" כללי אינו רלוונטי כאן. חשוב עוד יותר להבין: פרוטופיק ניתן לך דווקא כדי להימנע משימוש ממושך בסטרואידים. סטרואידים בעין, בשימוש ארוך טווח, עלולים לגרום לעליית לחץ תוך עיני, גלאוקומה וקטרקט. טקרולימוס אינו גורם לתופעות הללו, ולכן הוא נחשב לחלופה מצוינת ובטוחה לטיפול כרוני בדלקת אלרגית של העין, כמו זו שתיארת עם הפפילות בעפעף. השימוש בו למשך שנים, בליווי רופא, מקובל ונפוץ. מה שכן נכון לעשות: להמשיך במעקב תקופתי אצל רופא העיניים, שיוודא שהעין רגועה ומגיב לטיפול. תופעת הלוואי השכיחה היחידה היא תחושת צריבה קלה בתחילת השימוש, שחולפת עם הזמן. בשורה התחתונה: הטיפול עוזר לך, הוא בטוח לשימוש ממושך תחת מעקב, ואין סיבה להפסיקו בגלל החשש מדיכוי חיסוני. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
אני בן 70 עם מיופיה. עקב תלונה שלי על ראיה לא ממוקדת (זה לא חדש אצלי) נבדקתי ע"י רופא עיניים שמצא שיש לי קטרקט בשתי העיניים. אבל, תמיד הקפדתי על בדיקות עיניים. נבדקתי אצל רופאת עיניים של מכבי לפני שנה וחצי, ולפני 10 חודשים אצל רופאת עיניים בסקר מנהלים של איכילוב. כל הבדיקות היו תקינות לגמרי. שאלה: הייתכן שהקטרט היה אצלי מזמן אבל הבדיקות הקודמות פספסו אותו? או שהקטרקט התפתח פתאום בחודשים האחרונים? תודה.
הקטרקט מתפתח לרוב באופן הדרגתי. לרוב כשהראיה תקינה ואין תלונות לא צריך להתייחס לבעיה. ככל הנראה לאחרונה חלה התקדמות אשר כבר משפיעה על חדות הראיה ולכן הועלה הנושא.
אם קטרקט מתמתח בהדרגה, איך ייתכן שבבדיקות שגרתית לפני 10 ולפני 18 חודשים הוא לא התגלה? מגלים אןתו רק אם מחפשים אותו?
שלום. סובלת מיובש בעיניים ובלפריטיס. קיבלתי מרשם מרופא העיניים protopic 0.03% . למשך 30 יום. למריחה על העפעפיים. חל שיפור עצום השאלה אם אפשר להשתמש במשחה מעבר ל 30 יום. משתמשת בקביעות בהילו קומוד ליובש. כמו כן עושה קומפרסים לעיניים עם מסיכת d.e.r.m.
אפשר להמשיך טיפול בפרוטופיק תחת מעקב. לעיתים אפשר לרדת במינון לכל כמה ימים ועדיין לשמר את השפעת התרופה. ד״ר מיכאל היימס
שלום, הרגשתי שניהיה לי בלוטת לימפה נפוחה בבית שחי.. שלחצתי על הבית שחי הרגשתי פתאום בעיניים פתאום דברים רוקדים/ שוחים בעיניים בעיקר בצידי החוץ של העין לכמה שניות.. (לא הג'ל השחור שתמיד מופיע אלא ממש דברים שרוקדים בעין כמו זרמים כאלה.. נורא נבהלתי בהתחלה חשבתי זה תולעים או טפילים, אחרי זה הבנתי יכול להיות שזה קשור לסכרת או פגיעה או חידוש כלי הדם/ תאי סרטן שמשקמים כלי דם/ פגיעה ברשתית.. ואז הבנתי שזה יכול להיות קשור למיגרנה או אפילפסיה? תוכלו לעזור לי מה חויתי? בבקשה חשוב לציין שזה לא זבובים או הגל השחור שמופיע באופן טבעי אלא כמו דברים כאלה בצידי העין שזזים לכמה שניות בודדות באופן חד פעמי, וחולף, שלא קרה מעולם.. התפרץ לי אפילפסיה? איך זה קרה דווקא שלחצתי על בלוטת הלימפה בבית שחי? זה קשור למערכת החשמלית של הגוף? בבקשה עזרהה זה היפרדות רשתית?
שלום רב חיים, אפשר להירגע: מה שתיארת אינו אפילפסיה, אינו היפרדות רשתית ואינו טפילים או גידול. הסבר סביר מאוד לתופעה הוא מה שנקרא "תופעת השדה הכחול": אלו למעשה תאי דם לבנים הנעים בכלי הדם הזעירים שעל פני הרשתית, ובתנאים מסוימים (רקע בהיר, מאמץ, לחיצה או שינוי בלחץ הדם) הם נראים כנקודות או "זרמים" קטנים שרוקדים ונעים בשדה הראייה למשך שניות. זו תופעה פיזיולוגית לחלוטין, שכל אדם יכול לראות, ורבים מבחינים בה לראשונה דווקא ברגע של מאמץ או לחץ, כמו הלחיצה שתיארת. אפשרות נוספת ושפירה גם היא היא תזוזה קלה של הזגוגית שגרמה לתחושת "זרימה" רגעית בצידי העין. מדוע זה לא הדברים שחששת מהם: היפרדות רשתית מתבטאת בהבזקי אור חוזרים, בריבוי פתאומי של "זבובונים" או ב"וילון" חשוך שנשאר ואינו חולף. אפילפסיה אינה מתבטאת באירוע חזותי בודד של שניות בשתי העיניים ללא כל תסמין אחר. אירוע חד פעמי שחלף תוך שניות ולא חזר אינו מתאים לאף אחד מהמצבים הללו. הבלוטה בבית השחי אינה קשורה לעיניים כלל. אם היא נשארת נפוחה מעבר לשבועיים, פשוט הראה אותה לרופא המשפחה. מתי כן להיבדק: אם יופיעו הבזקי אור חוזרים, ריבוי זבובונים חדשים או וילון בשדה הראייה, יש לפנות לבדיקת עיניים דחופה. כל עוד מדובר באירוע חד פעמי שחלף, אין צורך בבדיקה דחופה, ובדיקת עיניים שגרתית מספיקה להרגעה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום, אני לאחרונה בשעות הערב שאני מסתכל בלילה על פנסי הרכבים פתאום אני רואה את זה לא צלול את הפנסים כלומר האור מתפזר כזה.. לא סינוור מהפנס כי זה לא אור גבוה.. אלא לא חד וצלול.. אני כן רואה 6/6 בבדיקת עיניים.. אז למה זה ניהיה לי ספציפית עם הפנסים או תאורה? מה זה בעצם? זה קשור לפגיעה בקרנית? שריטה? יובש בעיניים? פגיעה בשכבת הקרנית? איך אפשר לתקן? אם בעבר היה לי אלרגיה/ יובש קיצוני/ כתוצאה מאודם קיצוני ואי סגירת עין בשינה כתוצאה מחוסר יכולת לסגור את העין? מה לעשות כדי לתקן את זה? אני בחור צעיר שהיה לי מערכת עיניים תקינה, איך זה נוצר?
שלום רב, התופעה שאתה מתאר, פיזור אור סביב פנסים ותאורה בלילה בעוד חדות הראייה ביום 6/6, היא שכיחה מאוד ולרוב שפירה. הסיבה השכיחה ביותר לכך אצל אדם צעיר היא יובש בעיניים וחוסר יציבות של סרט הדמעות: כאשר שכבת הדמעות על הקרנית אינה חלקה ואחידה, האור המגיע ממקור נקודתי חזק מתפזר במקום להתמקד, וזה בולט במיוחד בחושך, כשהאישון רחב והניגודיות גבוהה. סיבה נוספת ושכיחה היא צילינדר קל שאינו מורגש ביום אך בא לידי ביטוי בלילה כשהאישון מתרחב. הרקע שתיארת, יובש משמעותי, אדמומיות וחוסר סגירה מלאה של העין בשינה, מסתדר היטב עם ההסבר של יובש ופגיעה זמנית במשטח הקרנית. חשוב לדעת שהאפיתל של הקרנית מתחדש במלואו תוך ימים, ולכן גירוי או יובש בעבר אינם משאירים "פגיעה" קבועה. אם הקרנית נבדקה במנורת סדק ונמצאה תקינה, אין נזק מבני. מה עושים: טיפול עקבי ביובש, דמעות מלאכותיות ללא חומר משמר במהלך היום, ג'ל או משחת לחות לפני השינה, ואם העין אינה נסגרת היטב בשינה, גם הגנה על העין בלילה. ברוב המקרים, כשסרט הדמעות מתייצב, פיזור האור סביב פנסים משתפר משמעותית. במקביל, כדאי בדיקת תשבורת מדויקת אצל אופטומטריסט כדי לשלול צילינדר קל, שאם קיים, נפתר בקלות במשקפיים לנהיגת לילה. זו תופעה נפוצה, הפיכה וניתנת לטיפול, ואינה מעידה על פגיעה קבועה בעיניים. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום, האם לחץ דם גבוה, מעלה לחץ תוך עיני/ עלול לפגוע בסיבי עצב הראיה? בנוסף עוד שאלה, פסיכאטרים אומרים שלוקח כמה חודשים עד שקולטני הGaba במוח משתקמים ונבנים מחדש אחרי שקיבלו מנה של בנזודיזאפינים.. מה לגבי העיניים? לגבי הקשתית האישון העפעף גם הם משתקמים אחרי הרפייה כביכול?
שלום רב, לגבי לחץ דם ולחץ תוך עיני: אלו שתי מערכות נפרדות. לחץ דם גבוה אינו מעלה את הלחץ התוך עיני באופן משמעותי, ואינו גורם לגלאוקומה. הקשר היחיד הוא שלחץ דם גבוה כרוני ולא מטופל לאורך שנים עלול לפגוע בכלי הדם המזינים את הרשתית ואת עצב הראייה. אירוע חולף של לחץ דם גבוה אינו פוגע בסיבי עצב הראייה. לגבי קולטני GABA והעיניים: כאן חשוב לעשות הבחנה. הדיון הפסיכיאטרי על קולטני GABA נוגע למוח ולתלות בתרופה לאחר שימוש ממושך, לא לאחר מנה בודדת. בשרירי הקשתית והעפעף אין מנגנון מקביל של "שיקום קולטנים": השפעת התרופה עליהם היא ישירה וזמנית, וחולפת לחלוטין עם פינוי התרופה מהגוף תוך ימים ספורים. אין תהליך החלמה ממושך שצריך להמתין לו, ואין "נזק" שנשאר. זו הפעם השלישית שאתה פונה בשאלות מאותו סוג, ואומר לך זאת בכנות ומתוך רצון לעזור: התשובות בתחום העיניים כבר ניתנו ואינן משתנות, והעיניים שלך תקינות. מה שכן ממשיך להטריד אותך הוא החרדה עצמה, והיא זו שמייצרת את התסמינים הגופניים ואת הצורך לחפש הסברים. הצעד המועיל באמת עבורך אינו שאלה נוספת על העיניים, אלא פנייה לטיפול בחרדה. אני ממליץ על כך בחום. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום, שבוע אחרי שלקחתי קלונקס ניהיה לי לחץ דם 180 ודופק 150 רציתי לציין שהעיניים היו מאוד אדומות שקמתי מהשינה.. והאישונים לא הצליחו להתכווץ ולהתקטן, כאילו הם נתקעו.. מטורף. רק אחרי כמה ימים שהסתכלתי חזק על אור בבת אחת אז לא היה להם ברירה אז זה הסתדר.. אחרי כמה ימים.. אבל למה זה ניהיה ככה לפי השערתך? פגיעה מוחית? נוירולוגית? איזה בדיקות עיניים לעשות? Oct? שדה ראיה? האם לחץ דם גבוה פוגע בתאי הגנגליון וסיבי עצב הראיה?
שלום רב, אישונים מורחבים בזמן עומס גופני ונפשי הם תופעה מוכרת ומוסברת היטב: מצב של דריכות ומתח מפעיל את המערכת הסימפתטית, שגורמת להרחבת האישונים. זה מסתדר היטב עם התיאור שלך של דופק מהיר ולחץ דם גבוה באותו זמן, ואינו מעיד על פגיעה מוחית או נוירולוגית. העובדה שהאישונים חזרו לתפקוד תקין ומגיבים לאור היא הוכחה טובה לכך שהמערכת תקינה. לגבי לחץ דם גבוה ועצב הראייה: לחץ דם גבוה כרוני ולא מטופל לאורך שנים עלול לפגוע בכלי הדם ברשתית ובעצב הראייה. עלייה חדה וחולפת בלחץ הדם למשך ימים בודדים, כפי שתיארת, אינה גורמת לנזק לתאי הגנגליון או לסיבי עצב הראייה. לגבי בדיקות: אינך זקוק לסדרת בדיקות מיוזמתך. בדיקת עיניים מקיפה אצל רופא עיניים, הכוללת בחינת קרקעית העין ועצב הראייה, היא הנכונה. אם הרופא יראה בבדיקה ממצא כלשהו בעצב הראייה, הוא יפנה אותך ל-OCT או לשדה ראייה. ללא ממצא, אין להן הצדקה. אני שם לב שאתה פונה שוב ושוב בחששות דומים, ואומר לך זאת מתוך דאגה כנה: החרדה עצמה גורמת לחלק ניכר מהתסמינים הגופניים שאתה חווה, ומזינה מעגל שקשה לצאת ממנו לבד. הדבר המועיל ביותר שתוכל לעשות עבור עצמך כעת אינו בדיקת עיניים נוספת, אלא פנייה לרופא המשפחה לבירור כללי מסודר, ולטיפול בחרדה. זו הדרך האמיתית להרגיש טוב יותר. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום, אני סובלת 3 שבועות מדלקת עיניים חריפה, התחילה בעין אחת ולאחר שבועיים גם השניה. נבדקתי ע"י מספר רופאי עיניים שקבעו שמדובר בדלקת ויראלית אך אין כל שיפור למעחה מ 3 שבועות. טופלתי באנטיביוטיקה עם סטיאואידים מכמה סוגים ולא עזר. האם יתכן שמדובר באלרגיה? רופאת ממשפחה נתנה לי היום טיפות אופטילסט. זה גרם לגירוי בעין שכרגע יותר מגורה
שלום רב, התיאור שלך דווקא אופייני מאוד לדלקת לחמית ויראלית מסוג אדנוֹוירוס: התחלה בעין אחת, מעבר לעין השנייה לאחר שבוע-שבועיים, ומהלך ממושך. חשוב לדעת שדלקת ויראלית כזו יכולה להימשך שלושה עד ארבעה שבועות ואף יותר, ואנטיביוטיקה אינה עוזרת לה כלל, כך שהיעדר השיפור אינו בהכרח סימן שהאבחנה שגויה. אלרגיה פחות סבירה כאן: דלקת אלרגית מופיעה בדרך כלל בשתי העיניים בו זמנית, מלווה בגרד בולט, ואינה מתחילה בעין אחת ועוברת לשנייה. הגירוי שחווית מהאופטילסט אינו מעיד על אלרגיה, וטיפות אלו פשוט צורבות אצל חלק מהמשתמשים. אם הן מגרות, אפשר להפסיקן. נקודה חשובה: לאחר דלקת ויראלית ממושכת, לעיתים נותרים משקעים דלקתיים קטנים בקרנית (אינפילטרטים) שגורמים להמשך גירוי, רגישות לאור וטשטוש גם אחרי שהדלקת עצמה חלפה. מצב זה מגיב היטב לטיפול סטרואידלי מותאם, אך דורש אבחנה מדויקת במנורת סדק. לכן ההמלצה שלי: מאחר שחלפו שלושה שבועות ללא שיפור, כדאי בדיקה חוזרת אצל רופא עיניים, רצוי מומחה קרנית, שיבדוק האם מדובר בהמשך טבעי של הדלקת הוויראלית, במשקעים בקרנית או בגורם אחר, ויתאים את הטיפול בהתאם. בינתיים, דמעות מלאכותיות ללא חומר משמר וקומפרסים קרים יכולים להקל על התסמינים, והקפידי על היגיינת ידיים כי הדלקת מדבקת. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום, בלוטת דמעות שהיא סתימה מה אפשר לעשות?
שלום רב, חשוב קודם להבחין בין שני מצבים שונים שלעיתים מתבלבלים ביניהם: אם הכוונה לחסימה בדרכי ניקוז הדמעות (התעלה המנקזת את הדמעות מהעין לאף), התסמין האופייני הוא דמעת מרובה ולעיתים הפרשות או דלקות חוזרות בזווית העין. הטיפול תלוי במיקום ובחומרת החסימה: לעיתים מספיקה שטיפה והרחבה של התעלה במרפאה, ובחסימות משמעותיות קיים ניתוח יעיל מאוד בשם DCR היוצר מעבר חדש לדמעות. הבירור והטיפול נעשים אצל רופא עיניים המתמחה באוקולופלסטיקה. אם הכוונה לחסימה של בלוטות השומן בעפעפיים (בלוטות המייבומיאן), התסמינים הם יובש, צריבה, ולעיתים היווצרות שעורה או כליזיון. הטיפול מתחיל בקומפרסים חמים עם עיסוי עדין של העפעפיים והיגיינת עפעפיים, ובמקרים עקשניים קיימים טיפולים מתקדמים במרפאות ייעודיות. מומלץ להיבדק אצל רופא עיניים שיאבחן באיזה מהמצבים מדובר ויתאים את הטיפול. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום רב! אני בת 33 הייתי פגית כשהייתי קטנה היום בריאה שומרת על עצמי כמה שאפשר רק יש לי כבר שנים בעיה של זרימה איטית בכלי דם. הייתי אצל דוקטור אבני נוע רופאה בכירה לקרנית מי מכבי והיא כתבה לי בסיכום ביקור שיש לי בעיה של עצב הראיה מוטה אשמח לדעת מה זה אומר באתר כתוב לי שזה קשור לeion איישן לאוטם עצב הריאה היא אמרה לי שהיא רק קשורה לקרנית ולא לעצב הראיה, אשמח רק לדעת מה אומר המילה "עצב הראיה מוטה"תודה רבה. בקשר לרשתית אם מדובר ברשתית עם לטיס כדאי לעשות בה לייזר לרשתית הבנתי שזה קשור לקוצר ראיה גבוה ובעיה במשקף תודה רבה
שלום רב גולדי, ראשית, את בידיים מצוינות: ד"ר נוע אבני היא רופאה מעולה ומהטובות בתחומה. "עצב ראייה מוטה" הוא ממצא מולד ושפיר לחלוטין: עצב הראייה נכנס לעין בזווית מעט אלכסונית, דבר שכיח אצל אנשים עם קוצר ראייה. זו אינה מחלה, אין לזה קשר לאוטם עצב הראייה (AION), ואין צורך בטיפול. לגבי ניוון סריג (Lattice) ברשתית: ברוב המקרים נדרש מעקב בלבד, ולייזר נשקל רק במצבים מסוימים לפי שיקול רופא הרשתית. חשוב רק להכיר את סימני האזהרה: הבזקי אור פתאומיים, ריבוי "זבובונים" חדשים או וילון בשדה הראייה מחייבים בדיקה דחופה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
אובחנתי עם בלפריטיס דמודקס. נאמר לי לטפל ע״י קומפרסים חמים ומגבונים. מצאתי מחקרים שמראים שטיפות עיניים בשם XDEMVY (Lotilaner) הן טיפול מתאים (כמו זה - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35965392/ ). האם ניתן לקבל את הטיפול הזה של הטיפות בארץ? זה צפוי להגיע בקרוב? בנוסף שאלה לגבי אבחון MGD - מהי הדרך לאבחן זאת? הרופא אבחן זאת אצלי אך הבדיקה היחידה שנעשתה הייתה הסתכלות דרך מנורת סדק. יש לי ברקע כלזיון שדורש ניקוז אך לא בוצע meibomian gland expression, לא נבדקה איכות וכמות ההפרשה וכן לא בוצע Meibography. האם בדיקה דרך מנורת סדק היא מספיקה כדי לאבחן MGD?
בנוסף אשמח לדעת: 1. האם טיפול עם הטיפות שציינתי - Xdemvy lotilaner יכולות בדומה לקומפרסים ומגבונים לשמש כטיפול מונע להישנות כלזיון? 2. האם יש משחת סולנטרה שניתן לרקוח במיוחד עבור אזור העיניים? (על הסולנטרה הרגילה מצוין שאין להשתמש על העפעפיים)
שלום רב שירה, לגבי XDEMVY (לוטילנר 0.25%): מדובר אכן בטיפול הממוקד הראשון שאושר ספציפית לבלפריטיס על רקע דמודקס, עם תוצאות טובות במחקרים. למיטב ידיעתי התרופה רשומה בארצות הברית בלבד, ולא ידוע לי על רישום בישראל. חשוב גם לדעת שמדובר בתרופה מאוד מאוד יקרה שם. במקרים מסוימים ניתן לבחון ייבוא אישי באמצעות מרשם ואישור משרד הבריאות, אך יש להביא בחשבון את העלות הגבוהה. לגבי אבחון MGD: בדיקה במנורת סדק על ידי רופא מנוסה היא הבסיס המקובל והמספיק לאבחנה, ולרוב כוללת גם לחיצה עדינה על העפעף להערכת ההפרשה. Meibography היא בדיקה משלימה שמוסיפה מידע על חומרת המחלה ולצורך מעקב, אך אינה הכרחית לאבחנה ובעיניי מיותרת. לגבי מניעת כליזיון: טיפול יעיל בדמודקס ובבלפריטיס מפחית את הדלקת הכרונית בעפעף וצפוי להפחית גם היווצרות כליזיונים, אך אין מחקרים שהוכיחו זאת ישירות לגבי הטיפות, ולכן הן תוספת אפשרית ולא תחליף לקומפרסים ולהיגיינת עפעפיים. לגבי סולנטרה: המשחה המסחרית אינה מיועדת לעפעפיים, אך ניתן לשימוש OFF LABEL תוך היצמדות להנחיות רופא עיניים. בבתי מרקחת רוקחים ניתן במקרים מסוימים להכין תכשיר איברמקטין ייעודי לאזור העפעפיים במרשם רופא. כדאי לדון באפשרות זו עם רופא העיניים המטפל. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום, האם עצב הראיה יכול להתקטן כחלק מתהליך הזקנה והתכווצות הגוף במהלך השנים? ונניח עם הפנים מתכווצות כתוצאה משימוש בתרופות פסיכאטריות או סמים במרשם גורמים גם לעצב להתקטן ולהתעוות..?
שלום, האם יש דבר כזה מחלה אוטואימונית או סטרס חזק או לחץ שפוגעת בקרנית כלומר שהגוף או תרופה מסוימת משילים את השכבה החיצונית של העור ושל הקרנית? במקרה של רפואת העיניים אני שואל ספציפית לגבי הקרנית.. יש דבר כזה? שהקרנחת נפגעת?
שלום רב יוסי, שאלה טובה, והתשובה היא כן, מצבים כאלה קיימים, אך חשוב להבין את ההקשר הנכון שלהם. התופעה המוכרת ביותר היא תגובה חריפה לתרופות בשם תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (או בצורתה הקשה TEN), שבה מערכת החיסון מגיבה לתרופה ופוגעת בעור ובריריות, כולל משטח העין. מדובר במצב נדיר, דרמטי ומאוד ברור: פריחה קשה בעור, פצעים בריריות הפה, אשפוז, ולרוב מעורבות עינית משמעותית. זה אינו מצב שמתרחש בשקט מבלי שאדם יודע עליו. קיימות גם מחלות אוטואימוניות כרוניות הפוגעות במשטח העין והלחמית, כגון פמפיגואיד עיני, וכן מחלות ראומטיות שעלולות לגרום לדלקות והמסה היקפית של הקרנית. גם אלו נדירות, ומאובחנות בבדיקת רופא עיניים על פי ממצאים אופייניים. לגבי סטרס: מתח נפשי כשלעצמו אינו "משיל" את שכבת הקרנית ואינו גורם לפגיעה מבנית בה. מה שמתח כן עושה הוא להחמיר יובש בעיניים ותחושות גירוי וצריבה, שיכולות להרגיש מדאיגות אך אינן נזק לקרנית. והנקודה החשובה ביותר: פגיעה אמיתית בשכבה החיצונית של הקרנית (האפיתל) גורמת לכאב חד, דמעת ורגישות חזקה לאור, והיא נראית מיד בבדיקה פשוטה במנורת סדק עם צביעת פלואורסצאין. כלומר, אין צורך לנחש או לחשוש בעלטה: אם רופא עיניים בדק את הקרנית שלך ומצא אותה תקינה, הקרנית תקינה, ואין מצב "סמוי" של השלה שאינו נראה בבדיקה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
תודה
שלום רב יאיר, כן, בהחלט אפשר. ציסטה קטנה בלחמית אינה מהווה מניעה לניתוח קטרקט. הניתוח מתבצע דרך חתכים זעירים בקרנית, הרחק מאזור הציסטה, והיא אינה מפריעה למהלך הניתוח או להחלמה. הרופא המנתח יראה את הציסטה בבדיקה שלפני הניתוח ויתחשב בה במידת הצורך. אם תרצה, ניתן אף לנצל את ההזדמנות ולהסיר את הציסטה באותו מעמד, שכן אתה ממילא נמצא בחדר ניתוח עם הרדמה מקומית, אך זה אינו הכרחי וניתן להשאירה כפי שהיא. בהצלחה בניתוח. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
אני סובלת מיובש שנים.משתמשת בטיפות אבל עדיין העיניים יבשות.בביקור האחרון הרופא אמר שהעיניים אדומות ודומעות וכבר הדלקת חלפה. לאחר הבדיקה הוא הביט בתיק הרפואי ואמר שהיה לי הרפס בעין.אמרתי לו שמעולם הוא לא אמר לי ומעולם לא היו לי סימפטומים של הרפס.בדקתי מה זה הרפס ומעולם לא היה לי דבר כזה.האם ייתכן שהיה לי בצורה קלה ולא ידעתי?אני קצת חוששת שאם היה לי הרפס אם יש נזק כתוצאנה מכך
שלום רב אן, אני מבין את הבלבול והחשש, ואנסה לעשות סדר. הרפס בעין יכול אכן להופיע לעיתים בצורה קלה, עם אדמומיות, דמעת וגירוי בלבד, ללא הפצעים האופייניים, ולכן תיאורטית ייתכן שאדם יעבור אירוע קל מבלי לדעת. עם זאת, אבחנה של הרפס בעין נשענת על ממצאים אופייניים בבדיקה במנורת סדק, ולא רק על רישום בתיק. חשוב גם לדעת שעיניים אדומות ודומעות הן ממצא לא ספציפי, שיכול לנבוע מיובש עצמו, מאלרגיה או מדלקות אחרות, ולא בהכרח מהרפס. לכן ההמלצה שלי היא פשוטה: בקשי מהרופא לברר יחד איתך מה בדיוק רשום בתיק, מתי נרשם ועל סמך אילו ממצאים. ייתכן שמדובר באבחנה ישנה שנרשמה כחשד בלבד, וייתכן גם שנפלה טעות ברישום. מגיע לך לדעת בדיוק על מה מבוססת האבחנה. לגבי החשש מנזק: אם היה אירוע הרפס קל בעבר, והראייה שלך תקינה והקרנית נבדקה ונמצאה תקינה, אין סיבה להניח שנותר נזק. נזק מהרפס נובע בדרך כלל מדלקות חוזרות ומשמעותיות בקרנית, והוא נראה היטב בבדיקה. בדיקת קרנית מסודרת במנורת סדק, שבוודאי בוצעה אצלך, מגלה צלקות או פגיעה אם קיימות. בינתיים, החשוב ביותר הוא להמשיך לטפל ביובש בצורה מסודרת, ואם הטיפות אינן מספיקות, לשקול עם הרופא טיפולים מתקדמים יותר ליובש, כגון טיפול בדלקת של העין היבשה, פלאגים פונקטליים או טיפול בבלוטות המייבומיאן. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
אני סובל מפוסט טראומה. לקחתי קלונקס חצי כדור חד פעמי.. יש לי יובש חמור בעיניים ויובש חמור בפה ובקיבה עזרה דחופה מה אפשר לעשות להחזיר את המצב לקדמותו? אני סובל מסיוטים בשינה קם כל כמה שעות.. בבהלה מבחינה מוחית.. ומיובש בפה ולוע וחיך נפול מהרפית הכדור הנזק שעשה והפה היבש.. עזרה בבקשה מתחנןןןן
שלום רב, אני מזהה שכבר פנית אלינו בעבר בנושא דומה, ואשתדל שוב להרגיע: חצי כדור קלונקס באופן חד פעמי אינו גורם נזק קבוע לבלוטות הדמעות, לבלוטות הרוק או לקיבה. התרופה מתפנה מהגוף תוך ימים ספורים, ואין מנגנון רפואי שבו כדור בודד משאיר "נזק" מתמשך מסוג זה. לעומת זאת, המצב שאתה מתאר, פוסט טראומה, סיוטים, יקיצות בבהלה ומתח מתמשך, ידוע כגורם בפני עצמו ליובש בעיניים ובפה. מערכת העצבים במצבי חרדה מפחיתה את הפרשת הדמעות והרוק, וזו הסיבה הסבירה לתסמינים, לא הכדור. החדשות הטובות הן שמדובר במצב הפיך: כאשר החרדה מטופלת, התסמינים הללו משתפרים. לכן ההמלצה החשובה ביותר שלי היא לפנות לטיפול מסודר בפוסט טראומה אצל פסיכיאטר, ולא להימנע מטיפול בגלל החשש מתרופות. דווקא הטיפול הנכון הוא הדרך להחזיר את המצב לקדמותו. במקביל, לעיניים ניתן להשתמש בדמעות מלאכותיות ללא חומר משמר להקלה, ואם היובש נמשך, להיבדק אצל רופא עיניים להערכת סרט הדמעות. אתה לא לבד בזה, והמצב שאתה מתאר ניתן לטיפול ולשיפור משמעותי. הצעד הראשון והחשוב הוא טיפול בגורם, החרדה והפוסט טראומה, ולא בתסמינים בלבד. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
בת 48 עם שעורה בעין פעם ראשונה שהבחנתי במין נפיחות גולה אדומה בעפעף התחתון משתמשת במטריקסול פעמיים ביום תוך כמה זמן רואים שיפור ? תודה .
שלום רב, שעורה בעפעף היא מצב שכיח ולרוב חולף מעצמו. עם טיפול מתאים, ברוב המקרים רואים שיפור הדרגתי תוך מספר ימים עד שבוע-שבועיים. מעבר למשחה, הטיפול החשוב ביותר הוא דווקא קומפרסים חמים: מניחים מגבת חמה או קומפרס ייעודי על העפעף הסגור למשך כ-10 דקות, שלוש עד ארבע פעמים ביום, בשילוב עיסוי עדין של האזור. החום מרכך את ההפרשה החסומה בבלוטה ומסייע לניקוזה הטבעי, וזה מה שמזרז את ההחלמה יותר מכל. חשוב לדעת: אם השעורה אינה נעלמת תוך מספר שבועות, היא עלולה להפוך לכליזיון, שהוא גוש קשה וכרוני ללא דלקת פעילה. במצב כזה, או אם הנפיחות גדלה, מכאיבה מאוד, מלווה באדמומיות מתפשטת בעפעף או פוגעת בראייה, כדאי להיבדק אצל רופא עיניים. בשורה התחתונה: המשיכי במשחה כפי שהומלץ, הוסיפי קומפרסים חמים באופן קבוע, וצפי לשיפור תוך ימים עד שבועיים. אם אין שיפור לאחר שלושה עד ארבעה שבועות, פני לרופא עיניים להערכה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
יש דרך לא ניתוחית לטפל בציסטה בלחמית? ציסטה זעירה בחלק שקרוב לאף שנוקזה בעבר וחזרה לאחרונה קטנה יותר...רופא נתן סטרואידים אבל נראה שעדיין קצת מציקה, המליץ לא לעשות ניתוח בכל מקרה אין סיכוי שאעמוד בהליך כזה של חיתוך בעין... האם יש מענה אחר? לייזר? אשמח לכל הארה בנושא
שלום רב יאיר, ציסטה בלחמית היא ממצא שפיר ושכיח, ולרוב אין דחיפות לטפל בה אלא אם היא מציקה. כמה נקודות שיעזרו לך: טיפול לא ניתוחי: אפשרות ראשונה היא פשוט מעקב, שכן חלק מהציסטות נעלמות מעצמן עם הזמן. דמעות מלאכותיות יכולות להקל על תחושת הגירוי. ניקוז במחט דק במרפאה (כפי שנעשה אצלך בעבר) הוא הליך פשוט וכמעט ללא כאב, אך כפי שחווית, לאחר ניקוז בלבד הציסטה נוטה לחזור, משום שדופן הציסטה נשארת במקומה. חשוב לומר ביושר: הטיפול היחיד שמביא לפתרון סופי ברוב המקרים הוא הסרה של הציסטה על דופנותיה. עם זאת, כדאי שתדע שמדובר בהליך קטן בהרבה ממה שאתה מדמיין: הוא מתבצע בטיפות הרדמה מקומיות במרפאה או בחדר ניתוח אמבולטורי, אורך דקות ספורות, אינו כואב, ואינו דומה ל"ניתוח בעין" במובן המפחיד של המילה. הלחמית מחלימה מהר מאוד. לגבי לייזר: קיימים דיווחים בספרות על טיפול בציסטות לחמית באמצעות לייזר (למשל לייזר ארגון או YAG) וכן על הזרקת חומרים לתוך הציסטה. אלו אפשרויות פחות שגרתיות, הזמינות רק במרכזים מסוימים, ושיעורי ההישנות בהן משתנים. אם הרתיעה מהליך כירורגי היא המכשול העיקרי, ניתן לברר במרכז רפואי גדול האם קיימת אפשרות כזו. בשורה התחתונה: ציסטה זעירה שרק "קצת מציקה" אינה מחייבת טיפול כלל, ואפשר להמשיך במעקב ובדמעות מלאכותיות. אם היא תגדל או תציק יותר, ההסרה המלאה היא הפתרון היעיל ביותר, והיא פשוטה וקלה בהרבה מהחשש שלך. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
מבקשת להתייעץ בהמשך למחקר זה (עוסק בשימוש בשמן קיק בבפלריטיס)-https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32422285/ - נעשה שימוש בשכבה דקה חיצונית על עור העפעפיים (לא בתוך העין) והיו תוצאות מעודדות. בנוסף אני רואה עדויות רבות של אנשים עם כליזיון שמרחו נקודתית על עור העפעף שמן קיק / קומפרס עם מי מלח/ epsom salt שסייעו להחלמת הכליזיון. במקרה של בלפריטיס + כליזיון - האם יש מניעה לנסות שימוש בעפעף חיצונית בלבד בשמן קיק הזה (https://www.amazon.com/dp/B0013YYNDM?lv=shuf&linkCode=ml1&fbclid=IwY2xjawTentZleHRuA2FlbQIxMABicmlkETFqNlp4ZDZlYXFGUmU2ZnBac3J0YwZhcHBfaWQQMjIyMDM5MTc4ODIwMDg5MgABHvGPHHlxH0C3WbfX7gkYUr6PKbTTAIFUrqkxeI4T2AgwuRSjExK0WG0TaTgy_aem_860Lry5oXTuaYKB8CJ-ACw&linkId=18df444dcab74e50dbc1102defe455d7&tag=divinedraft08-20&channelId=702&ref_=cm_sw_r_as_gl_api_gl_i_A87RXVA9ZN1V0SVDVTA2&plpRedirect=mhFallback&th=1 ) או בקומפרס טבול במי מלח / epsom salt בעפעף מעל הכלזיון?
שלום רב גל, שאלה טובה ומעניינת. עיקרי הדברים: הבסיס לטיפול השמרני בכליזיון הוא חום ועיסוי: קומפרסים חמים מספר פעמים ביום, שמרככים את ההפרשה החוסמת בבלוטה ומסייעים לניקוזה, יחד עם היגיינת עפעפיים לטיפול בבלפריטיס הרקעית. לגבי מי מלח או אפסום סאלט: עיקר התועלת בקומפרס נובעת מהחום עצמו, לא מהמלח. אין מניעה להשתמש בתמיסה כזו על עור העפעף מבחוץ כל עוד היא אינה נכנסת לעין, אך אין לכך יתרון מוכח על פני קומפרס חם רגיל. לגבי שמן קיק: אכן קיימות עדויות ראשוניות בספרות, כולל המחקר שציינת, לתועלת של מריחה חיצונית דקה על עור העפעפיים בבלפריטיס. השימוש החיצוני נחשב בסיכון נמוך, ולכן אין מניעה לנסות זאת כתוספת, בתנאי שמדובר בשמן נקי (קר, ללא תוספים), נמנעים מהחדרתו לתוך העין, ומפסיקים אם מופיע גירוי או אדמומיות בעור. חשוב לזכור שמדובר בעדויות מוגבלות, ולכן זו תמיכה ולא תחליף לטיפול המקובל. הסתייגות אחת: כליזיון גדול, מאורגן או מתמשך לא תמיד נעלם בטיפול חיצוני בלבד. אם אין שיפור לאחר מספר שבועות של טיפול שמרני עקבי, או אם הכליזיון מפריע לראייה, כדאי להיבדק אצל רופא עיניים ולשקול ניקוז. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום, נכנס לי אלכוג'ל לעיניים בטעות, הלכתי בלילה למיון עיניים, אמרו לי שם לשטוף את העיניים וזהו.. ניהיה בטח פגיעה בקרנית נכון? חשוב לציין שהרופאות במיון היו כאלה אדישות ועוד דחפו לי לפני השטיפה טיפות להרחבת אישונים בטענה שהיא צריכה להיות כוננית לחדר הלם ואין לה זמן אליי.. אפשר עזרה..
שלום רב, קודם כל אפשר להירגע: אלכוג'ל שנכנס לעין גורם לרוב לצריבה, אדמומיות ותחושת גירוי, ולעיתים לשפשוף שטחי של פני הקרנית. ברוב המוחלט של המקרים מדובר בפגיעה שטחית שמחלימה במלואה תוך יום עד יומיים, במיוחד לאחר שטיפה טובה, שהיא אכן הצעד הראשון והנכון שבוצע. טיפות להרחבת אישונים משמשות לבדיקת קרקעית העין ואינן קשורות לפגיעה, כך שאין צורך לחשוש מהן. מה שכן חשוב: אם בימים הקרובים יש כאב משמעותי, אדמומיות מתגברת, רגישות חזקה לאור, הפרשה או ירידה בראייה, כדאי להגיע לבדיקה חוזרת אצל רופא עיניים, שיצבע את הקרנית בפלואורסצאין ויוודא שאין פגם אפיתליאלי שדורש מעקב. עד אז, שימוש בדמעות מלאכותיות ללא חומר משמר יסייע להרגעת המשטח ולהחלמה. ברוב המקרים מצב כזה חולף לחלוטין ללא נזק קבוע, אך אם משהו מחמיר או אינו משתפר תוך יומיים, אל תהסס להיבדק שוב. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום, אני בחור צעיר ובריא בן 30.. לקחתי כדור "נרבן" באופן חד פעמי לשינה וחרדה, תוך חצי שעה ניהיה לי דפיקות לב ולא יכלתי לישון יומיים.. , לאחר יומיים לקחתי חצי כדור קלונקס באופן חד פעמי.. ביום הראשון היה סבבה, ביום השני צמרמורות ודפיקות לב.. המשיך ככה עד היום החמישי ..(חשוב לציין שזה רק כדור בודד.. לקיחת הכדור פעם אחת בלבד וזהו כאמור..) ו ניהיה לי לחץ דם 180 ודופק 150 פרכוסים ועיותים ורעידות.. (ביום החמישי שהחומר יוצא לגמרי ממחזור הדם..) יש מצב שנפגע משהו בעיניים? איזה בדיקות מומלץ לעשות? מה אתה מתאר מה שהיה לי? אני מרגיש את כל הגוף פלסטלינה כזה ונפח הזרועות ירד ומנגד ניהיה קרס קטנה בבטן.. זה היה אירוע מוחי? התקף לב? לדעתך? מה מומלץ לעשות? המקרה היה לפני חודש ומאז אני סובל ופוחד.. הדמעות פחתו בעיניים פחתו עד היום.. היובש בפה נשאר עד היום.. קשה לי לנשום דרך האף.. הרזתי המון כמו דחליל.. אני דואג.. חלל הפה והגרון, הצטמצם מאוד.. תוכל לפרט לי בבקשה אני חייב עזרה
שלום רב, אני מבין שאתה מודאג מאוד, ואשתדל לענות בכנות ולהרגיע במה שנוגע לעיניים, וגם להכווין אותך נכון לגבי השאר. לגבי העיניים: לקיחה חד פעמית של כדור אינה צפויה לגרום נזק קבוע לעיניים או לבלוטות הדמעות. ירידה בדמעות ותחושת יובש הן לרוב זמניות, ויכולות להחמיר על רקע מתח וחרדה, שמשפיעים גם על תדירות המצמוץ ועל תחושת היובש. במרבית המקרים ניתן לשפר זאת משמעותית בטיפול מתאים, ואין סיבה להניח שהמצב יישאר כך לצמיתות. כדי להירגע בעניין זה, מומלץ שרופא עיניים יבדוק אותך ויעריך את סרט הדמעות ומשטח העין. לגבי שאר התסמינים שתיארת, וזה חשוב: לחץ דם של 180, דופק 150, רעידות ותחושת חולשה כללית אינם תחום העיניים, והם מצריכים בירור רפואי מסודר. אינני יכול לקבוע מרחוק אם היה אירוע כלשהו, ולא נכון לנחש. ההמלצה שלי היא לפנות לרופא המשפחה שלך לבירור כללי, וממנו להפניה לרופא פנימי או קרדיולוג ונוירולוג לפי הצורך, כדי שיבדקו אותך פיזית, יבצעו את הבדיקות המתאימות (כולל לב ולחץ דם) ויתנו לך תשובה ברורה ומרגיעה. חלק מהתחושות הגופניות שאתה מתאר עשויות להיות קשורות גם לחרדה ולמתח, אך דווקא משום כך חשוב שתיבדק, גם כדי לשלול גורם גופני וגם כדי לקבל תמיכה וטיפול מתאים. אינך צריך להתמודד עם זה לבד. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
אני עם 2 כליזיונים בעפעף מס׳ חודשים לאחר שעורה. העפעף נעשה סגור יותר בעין והראייה נעשתה מטושטשת בעין זו לאחרונה. אובחן בלפריטיס. בנוסף ברקע יש רוזציאה + בעבר שגשוג דמודקס שהגיב טוב למשחת סולנטרה. האם ניתן לטפל בכליזיון עם IPL כחלופה לניתוח? יש רופאים שעושים זאת? האם יש בכך סיכונים? מהם הסיכונים בניתוח לניקוז? האם הניתוח יכול להשאיר צלקת בעין או לגרום לצניחת עפעף שאינה הפיכה בטווח הקצר או הארוך? בנוסף האם ניתוח יכול להגביר את הסיכוי שהכליזיון יחזור?
שלום רב שירה, הכליזיונים אצלך נובעים ברקע מבלפריטיס, רוזציאה ותפקוד לקוי של בלוטות המייבומיאן, ולכן הטיפול בבעיות רקע הוא המפתח גם לריפוי וגם למניעת הישנות. טיפול IPL אכן מסייע בבלפריטיס, רוזציאה ובבלוטות המייבומיאן לקויות, יכול להפחית היווצרות כליזיונים חדשים ולעיתים לסייע בהקטנת כליזיונים קיימים. עם זאת, כליזיון גדול ומאורגן לא תמיד נעלם עם IPL בלבד, ואז עדיין נדרש ניקוז או הזרקה של סטרואידים. יש רופאי עיניים המבצעים IPL, והסיכונים בו נמוכים מאוד. הניתוח לניקוז הוא פרוצדורה קטנה ובטוחה יחסית, מתבצע לרוב מהצד הפנימי של העפעף ולכן אינו מותיר צלקת חיצונית. צניחת עפעף אפשרית אך נדירה, ולרוב זמנית עקב נפיחות. הניתוח עצמו אינו מגביר הישנות; מה שמגביר הישנות הוא הרקע הלא מטופל. ההמלצה שלי: לטפל ברקע בצורה נמרצת (היגיינת עפעפיים, קומפרסים חמים, IPL, סחיטת בלוטות ולפי הצורך טיפול תרופתי), ולשמור את הניקוז לכליזיון שאינו נעלם או שמפריע לראייה. מאחר שתיארת טשטוש לאחרונה, כדאי שרופא עיניים יבדוק ישירות שהטשטוש נובע מהכליזיון ולא מסיבה אחרת. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
תודה רבה על התשובה המפורטת. ציינת ״כליזיון גדול ומאורגן לא תמיד נעלם עם IPL בלבד, ואז עדיין נדרש ניקוז או הזרקה של סטרואידים״. בהמשך לכך - אשמח לדעת מה נחשב ״כליזיון גדול״? במקרה שלי מדובר על 2 כלזיונים צמודים בעפעף - אחד ברוחב של כ-4 מ״מ ועוד אחד קטן יותר. אני עם הכלזיונים כחודשיים לאחר שטיפול שמרני לא עזר. מה להערכתך הסיכוי שהם יוכלו להיעלם בעזרת IPL ללא ניתוח?
לפני כמה ימים ראיתי נקודה אדום בעין ימין בצד הפנימי של העין זה התחיל נקודה קטנה ואז זה התפשט לנקודה גדולה יותר חיפשתי באינטרנט והיה כתוב שזה עובר בין שבוע לשלושה שבועות וגם קראתי על שלבי ההחלמה שביום הרביעי מתחיל להיות שיפור בינתיים אני לא רואה שום שיפור אני חולת סוכר אני לא יכולה להסתכל על זה
לרוב מדובר בדימום עקב יובש. או גרגר חול שנכנס לעין. במידה ואין כאבים או הפרעה בראיה מומלץ על בדיקת עיניים לא דחופה. מומלץ לבדוק לחץ דם.
היי אחרי שעשו לי דיקור יבש בשרירי הלסת בגלל טראומה מטיפול שיניים ארבע שעות פה פתוח מאוגוסט יש לי מעטפת כיווץ מהלסת גולגולת העורף הראש רואה חושך עם נוזלים טישטוש חזק חוסר מיקוד בראייה קשה לי לראות ממש אם עשיתי אתמול טיפול לנסות לשחרר ספזאם אוסטאופתיה ויש לי כרגע תגובה חריפה השרירים התכווצו יש יותר לחץ גם בלחי בפנים האם מה שכרגע קןרה לי בעיניים קשור לזה ללחץ החזק עומס שרירי עצבי האם זה מסוכן אני מפחדת כרגע הכול חסום לי גם השמיעה וגם הראייה
שלום רב מיטל, אני מבין שזה מצב מפחיד, ואשתדל להרגיע וגם להכווין אותך נכון. מתח וכיווץ שרירי באזור הלסת, הצוואר, העורף והגולגולת יכולים לגרום לתחושות לא נעימות בראש ובפנים, כולל לחץ, כאב, סחרחורת ותחושת טשטוש. מתח שרירי עצבי כזה אינו פוגע ישירות במבנה העין ולרוב אינו גורם לנזק קבוע לראייה, וסביר שחלק מהתחושות ישתפרו עם שחרור המתח. עם זאת, טשטוש חזק, תחושת "חושך" בראייה וחוסר מיקוד משמעותי, במיוחד כשהם מלווים בירידה בשמיעה, הם תסמינים שאין לייחס אוטומטית רק למתח שרירי. לכן ההמלצה שלי ברורה: אם כרגע הראייה חסומה משמעותית ויש גם ירידה בשמיעה, אל תחכי, פני עוד היום להערכה רפואית דחופה (רופא עיניים דחוף ובמידת הצורך חדר מיון), כדי שיבדקו אותך פיזית ויוודאו שאין סיבה אחרת שדורשת טיפול. לאחר שיישללו גורמים דחופים, אם יתברר שהתסמינים קשורים למתח השרירי, ניתן יהיה להמשיך בטיפול השמרני בראש שקט יותר. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
הייתי במיון רופאת אוזניים ראתה הכול תקין רופא עיניים גם ראה רק את הדלקות שיש לי אבל אמא העין בסדר כול ההחמרה זה מהשרירים מאז אותו טיפול שיניים המצב החמיר יש לי לולאת נעילה ניורולוגית זה קשור לשרירים ומערכת העצבים בגלל זה כול הבעיות מהעורף הראש הלסת קשה לי לראות לשמוע הכול סגור תודה על המענה
הי, הייתי כבר אצל רופא עיניים. בגדול מרכיבה משקפיים מגיל 3 בעיית צילנדר וקוצר ראייה. המספר קטן בגלל שהתחיל לי זוקן ראייה בערך גיל 40. כיום בת 50. אז כפי שציינתי הייתי אצל רופא עיניים חשבתי שקפץ צילנדר בגלל טשוטש.. אמר לא. זה זוקן ראיה. לטעמי יש בעיה אחרת. אני רואה מטושוטש מבחינת פוקוס וזה בא והולך. כלומר מעבר לבעיה שלי. שנית: יש לי מגרנות לא לעיתים קרובות כאמור בהתקף יש לי בעיה של פוקוס קטנה יכול להיות גם לפני גם אחרי.אבל זה קורה סביב כאב ראש. בעיה נוספת: המגרנה החלה להיות עם בעיות ש.מ. והבנתי שיש דבר כזה מגרנה וסטיבולרית בלי כאב ראש. השאלה אם יכול להיות שאני רואה מטושטש בלי כאב ראש ולהאשים מגרנה? או שהבעיה אסטרוגן וגיל מעבר? ובכל מקרה מה הטיפול? אני יודעת כשהרכבתי עדשות בגיל 15 האופטומטריסט דיבר איתי על אסטרוגן ויובש בעיניים למשל.. האם אסטרוגן יכול לגרום לטישטוש זמני? תודה
שלום רב יעל, שאלה טובה ומעניינת, ואתייחס לכל חלק בנפרד. התלונה המרכזית שלך – ראייה מטושטשת מבחינת פוקוס ש"באה והולכת" – היא דווקא אופיינית מאוד ליובש בעיניים ולחוסר יציבות של סרט הדמעות, ופחות לשינוי במספר המשקפיים. כאשר סרט הדמעות אינו יציב, הראייה מיטשטשת לרגעים ומתחדדת לאחר מצמוץ, ולכן היא משתנה מרגע לרגע. זה מסתדר עם מה שהרופא אמר לך – שהצילינדר לא "קפץ" – משום שהתנודתיות אינה נובעת מהמשקפיים אלא ממשטח העין. לגבי הקשר להורמונים – כן, לירידה ברמות האסטרוגן בגיל המעבר יש קשר מוכר ליובש בעיניים ולחוסר יציבות של סרט הדמעות, ולכן בהחלט ייתכן שהשינויים ההורמונליים תורמים לתחושת הטשטוש התנודתי. במובן הזה, האינטואיציה שלך לגבי אסטרוגן אינה מופרכת. לגבי המיגרנה – מיגרנה, כולל מיגרנה עם אאורה חזותית ללא כאב ראש (מיגרנה "אצפלגית") ומיגרנה וסטיבולרית, אכן יכולה לגרום להפרעות ראייה. עם זאת, ההפרעה החזותית של אאורה מיגרנוטית היא בדרך כלל אופיינית – קווים מנצנצים, זיגזגים או כתם נע – ולרוב חולפת תוך כ-20–30 דקות ומופיעה בשתי העיניים (מקורה במוח ולא בעין). טשטוש פוקוס פשוט שבא והולך לאורך היום מתאים פחות לתיאור הזה ויותר לתנודתיות של משטח העין. לכן, אפשרי שחלק מהתסמינים קשורים למיגרנה, אך לא הייתי מייחס את כל הטשטוש רק לכך. נקודה נוספת שכדאי לשלול: תנודות ברמות הסוכר בדם עלולות גם הן לגרום לשינויים זמניים בחדות הראייה, ולכן שווה בדיקת סוכר במסגרת בירור כללי. מה מומלץ: בירור מסודר של יובש ומשטח העין אצל רופא עיניים המתמחה בתחום, כולל הערכת סרט הדמעות ובלוטות המייבומיאן, והתאמת טיפול (החל מתחליפי דמעות ועד טיפולים ממוקדים יותר לפי הצורך). במקביל, אם התסמינים החזותיים סביב המיגרנה חוזרים או מחמירים, כדאי הערכה נוירולוגית לאפיון המיגרנה והתאמת טיפול. שילוב זה יאפשר גם להרגיע וגם לטפל בגורם המדויק. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום, כתוצאה מתגובה אלרגית לתרופה נגד חרדה, הגוף חווה כמו טראומה הלשון התנפחה לקחתי אנטיביוטיקה, והנפיחות של הלשון ירדה, הרגשתי לפני האנטיביוטיקה טפילים שוחים בעין, ועיניים אדומות מאוד, אני פוחד על הפגיעה בעיניים יש לי עיניים יבשות כעת.. אני בחור צעיר לא מגיע לי לחיות כמו קשיש.. (יש כלי דם בצורת חוטים אדומים כלי דם בעין בלחמית) אני חייב להחזיר את המצב לקדמותו בבקשה תוכל לעזור לי, איך לטפל?
שלום רב יוסי, אני מבין את הדאגה, ואשמח להרגיע: ברוב המקרים המצב שאתה מתאר הפיך, ואין סיבה להניח שתיוותר עם פגיעה קבועה בעיניים. אדמומיות בעיניים וכלי דם בולטים בלחמית ("חוטים אדומים") הם ממצא שכיח מאוד ולרוב זמני. הם יכולים להופיע בעקבות יובש, גירוי, אלרגיה או דלקת קלה בלחמית, ובדרך כלל חולפים כאשר מטפלים בגורם עצמו. גם אם כלי הדם נראים בולטים כעת, אין זה מעיד בהכרח על נזק, אלא לרוב על גירוי או יובש רקעי הניתן לטיפול. לגבי היובש – תגובה אלרגית לתרופה, כמו גם מתח נפשי, יכולים להחמיר זמנית תחושת יובש בעיניים, אך אין פירוש הדבר שהמצב יישאר כך לצמיתות. קיימים כיום טיפולים יעילים רבים ליובש בעיניים, מעבר לתחליפי דמעות: טיפול בדלקת העין היבשה, פלאגים פונקטליים, סרום אוטולוגי וטיפול בבלוטות המייבומיאן לפי הצורך. לכן, גם אם כרגע התחושה לא נעימה, יש דרכים טובות לשפר את המצב באופן משמעותי. לגבי התחושה של "טפילים שוחים בעין" – חשוב לדעת שתחושה זו מוכרת מאוד דווקא במצבי יובש וגירוי, ואינה מעידה על טפיל אמיתי. אם רופא עיניים בדק ולא מצא עדות לטפיל, הסבירות לכך נמוכה ביותר. ההמלצה שלי היא להגיע לבדיקה מסודרת אצל רופא עיניים המתמחה ביובש ובמשטח העין, כדי לאפיין את הגורם המדויק (יובש, דלקת בלחמית, השפעת תרופות) ולהתאים טיפול. כך נוכל גם להרגיע וגם לטפל בצורה ממוקדת. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
הציעו לי לוסטרל.. אני חויתי אלרגיה לקלונקס כל העור נמס.. כולל הריריות של העיניים האף והפה.. מה אפשר לעשות.. הפסיכיאטר אמר תיקח לוסטרל יחזור לך הדמעות זה מהחרדה של הגוף.. זה נכון? לא נשמע הגיוני. יותר לכיוון ההפוךךך
שלום רב, אם אכן הייתה תגובה אלרגית משמעותית לקלונקס, אין פירוש הדבר שלוסטרל יגרום לאותה תגובה. מדובר בתרופות ממשפחות שונות לחלוטין. לגבי היובש – חרדה ומתח נפשי יכולים בהחלט להחמיר תחושת יובש בעיניים ואף להשפיע על תדירות המצמוץ, ולכן טיפול יעיל בחרדה עשוי להקל על התסמינים אצל חלק מהמטופלים. מצד שני, חשוב לדעת שגם לוסטרל, כמו תרופות נוספות ממשפחת ה-SSRI, עלול לגרום ליובש בעיניים אצל חלק מהאנשים. לכן אי אפשר להבטיח שהוא יחזיר את הדמעות. מומלץ שלא להימנע מטיפול פסיכיאטרי אם הוא נחוץ, אלא לשתף את הפסיכיאטר ואת רופא העיניים בתסמינים, כדי שניתן יהיה לעקוב ולהתאים את הטיפול במידת הצורך. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום, לקחתי כדור קלונקס פעם אחת, וניהיה לי אחרי יומים יובש בעין וניהיה לי טפיל בעיניים הרגשתי אותם ממש הולכים בעיניים.. הלכתי לרופא עיניים אמר זה אלרגיה קח טיפות הילו. אני לא רוצה שהעיניים ישארו ככה יבשות עם פגיעה בנוזלי הדמעות לתמיד.. איך אפשר להחזיר את המצב לקדמותו.. אני גם לא יכול לסגור את העיניים עד הסוף אז הוא אומר זה שיתוק עצב הפנים, אבל הוא לא מבין שזה כנראה שהעפעף לא נסגר בדיוק בגלל הטפיל הזה.. מה אפשר לעשות כדי שיהיה לי הרבה דמעות ולא שומן.. גם בעור דרך אגב כל העור שומני.. יתר על המידה.. עזרהההה בבקשה אני חייב דמעות טבעיות אני בחור צעיר לא מגיע לי תחליפי דמעות כמו קשיש.. מה עושים?
שלום רב, כדור קלונקס בודד אינו צפוי לגרום לנזק קבוע לבלוטות הדמעות או ליובש כרוני. אם קיימת תחושת יובש, ברוב המקרים מדובר במצב זמני או בגורם אחר שאינו קשור ישירות לכדור. אם רופא העיניים אבחן יובש והזכיר גם שיתוק של עצב הפנים, חשוב להבין שחוסר סגירה מלאה של העפעף כשלעצמו עלול לגרום ליובש משמעותי, משום שהעין אינה מוגנת היטב והדמעות מתאדות מהר יותר. זה דורש בירור ומעקב, ולעיתים טיפול ממוקד בסגירת העפעף ובהגנה על הקרנית. לגבי התחושה של "טפיל בעין" – אם רופא העיניים בדק ולא מצא עדות לטפיל, הסבירות לכך נמוכה מאוד. במרבית המקרים ניתן לשפר משמעותית את היובש באמצעות טיפול מתאים. מעבר לתחליפי דמעות, קיימים גם טיפולים מתקדמים כגון טיפול בדלקת העין היבשה, פלאגים פונקטליים, סרום אוטולוגי וטיפול בבלוטות המייבומיאן לפי הצורך. לכן אין מקום לחשוש שכך יישאר המצב לצמיתות, אך חשוב להגיע לאבחון מסודר של הסיבה ליובש ולהתאים את הטיפול. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
היי האם עקרונית בוטוקס יכול לגרום לנזק תמידי לעפעף אם הוא מוזרק במקום רגיש קרוב לעפעף או בכמות גדולה מידי או אולי פגיעה מהמחט עצמה בסעיף של עצב? תודה
שלום רב, באופן עקרוני, צניחת עפעף לאחר הזרקת בוטוקס היא תופעת לוואי מוכרת, אך ברוב המכריע של המקרים היא זמנית וחולפת בתוך מספר שבועות עד מספר חודשים, עם דעיכת השפעת הבוטוקס. נזק קבוע לעפעף כתוצאה מהשפעת הבוטוקס עצמו הוא נדיר ביותר. גם פגיעה ישירה בעצב מהמחט היא נדירה מאוד בהזרקות באזור זה, במיוחד כאשר ההזרקה מבוצעת על ידי מטפל מנוסה. אם קיימת צניחת עפעף או חולשה שאינן משתפרות לאחר שחלפה השפעת הבוטוקס, מומלץ להיבדק על ידי מומחה לאוקולופלסטיקה או נוירו-אופתלמולוגיה לצורך בירור. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
תודה לך כל הזמן אומרים ברוב המקרים זה חולף. כלומר בחלק מהמקרים עלולה להשאר צניחה תמידית?
שלום רב, באופן תיאורטי, בספרות הרפואית תוארו מקרים נדירים מאוד שבהם נותרה צניחת עפעף ממושכת, אך קשה להוכיח שהסיבה הייתה הבוטוקס עצמו ולא גורם אחר שהיה קיים מלכתחילה או נחשף בעקבות ההזרקה. בפועל, כאשר מדובר בצניחת עפעף הנובעת מהשפעת הבוטוקס על השריר, היא כמעט תמיד חולפת לחלוטין עם דעיכת השפעת התרופה. לכן, אם הצניחה אינה משתפרת גם לאחר מספר חודשים, יש מקום לבדיקה אצל מומחה לאוקולופלסטיקה כדי לשלול סיבה אחרת שאינה קשורה ישירות לבוטוקס. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
הייתי אצל עשרות רופאי עיניים ואוקולופלסטיקאים. לאף אחד אין מושג מה קרה. רק נוירוכירורגית אחת טוענת שקל מאוד לפגוע בסעיף מאוד קטן של עצב בהזרקה. זה הגיוני? הבעיה לא רק אסתטית (גבה גבוהה מאוד בגלל המאמץ של השריר) אלא שלצערי זה משפיע על התיפקוד של העין. אם אכן זו פגיעה עצבית, יש אפשרות לתקן אותה?
נכנס לי מפיץ ריח לעין שניסיתי לסדר אותו ניקיתי אותה היטב וחוץ מקצת טשטוש קל אני לא מרגישה כלום.. מה לעשות?
שלום רב, אם נכנס חומר ממפיץ ריח לעין, חשוב לשטוף את העין מיד וביסודיות במים זורמים או בתמיסת סליין במשך 15–20 דקות. אם כבר שטפת היטב וכעת נותר רק טשטוש קל ללא כאב משמעותי, ניתן להשתמש בתחליפי דמעות ללא חומר משמר ולהמשיך לעקוב. אם הטשטוש אינו חולף בתוך זמן קצר, או אם מופיעים כאב, אודם משמעותי, רגישות לאור או ירידה בראייה, יש להיבדק עוד היום על ידי רופא עיניים או במיון עיניים, כדי לשלול כוויה כימית או פגיעה בקרנית. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום לפרופ' מימוני, האם טיפות עיניים לגלאוקומה כמו פילוקרפין קוסופט איופידין ברינזולמיד ובימטרופוסט יכולים לגרום לסחרחורת עייפות לחוסר שיווי מישקל? תודה רבה סופי
שלום רב, כן. למרות שטיפות עיניים לגלאוקומה פועלות בעיקר באופן מקומי, חלק מהן נספגות למחזור הדם ועלולות לגרום לתופעות לוואי כלליות. מבין הטיפות שציינת, קוסופט (בעיקר בשל המרכיב טימולול), איופידין ולעיתים גם ברינזולמיד עלולות לגרום לעייפות, סחרחורת או תחושת חוסר שיווי משקל אצל חלק מהמטופלים. פילוקרפין ובימטרופוסט גורמות לכך לעיתים רחוקות יותר. אם התסמינים הופיעו לאחר התחלת אחת מהטיפות או לאחר שינוי בטיפול, מומלץ לפנות לרופא העיניים המטפל כדי לבחון האם קיימת אפשרות להחליף את הטיפול. כמו כן, ניתן להפחית את הספיגה למחזור הדם על ידי לחיצה על זווית העין הסמוכה לאף במשך כדקה לאחר הזלפת כל טיפה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום רב, אם נכנס מפיץ ריח לעין, הדבר החשוב ביותר הוא לשטוף את העין היטב במים זורמים או בתמיסת סליין במשך 15–20 דקות. לאחר מכן ניתן להשתמש בתחליפי דמעות ללא חומר משמר להקלה על הגירוי. אם לאחר השטיפה נותר רק טשטוש קל שהולך ומשתפר ואין כאב משמעותי, אודם ניכר או רגישות לאור, ניתן להמשיך במעקב. עם זאת, אם הטשטוש אינו חולף, מחמיר, מופיעים כאב, אודם משמעותי, רגישות לאור או ירידה בראייה, יש להיבדק עוד היום על ידי רופא עיניים או במיון עיניים, שכן ייתכן שנגרמה פגיעה בפני הקרנית. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
היי עשיתי דיקור יבש לשרירי הלסת וזה גרם לריאקציה חריפה דלקת עם כיווץ שרירים והעורף זה התפשט ללחי והראייה קשה לי להסתכל מרגישה לחץ חזק בראייה טישטוש חזק חושך מהדלקות לחמית אלרגית והבלפרטיס האם זה קשור ללחץ מהעורף והשרירים הלחיים תפוסים עם הראייה קשה לי להסתכל הכול מטושטש מרגישה כמו כיווץ שסוגר
שלום רב, התכווצות של שרירי הלסת, הפנים והצוואר לאחר דיקור יבש יכולה לגרום לכאב מוקרן, תחושת לחץ סביב העיניים ואף לקושי זמני במיקוד. גם בלפריטיס ודלקת לחמית אלרגית עלולות להחמיר את תחושת אי הנוחות. עם זאת, אם את מתארת טשטוש משמעותי בראייה או החמרה חדשה לאחר הטיפול, אין לייחס זאת באופן אוטומטי לשרירים בלבד. מומלץ להיבדק בהקדם על ידי רופא עיניים כדי לוודא שאין בעיה עינית חדשה, ובמקביל להמשיך במעקב אצל הרופא המטפל בבעיה השרירית. אם בבדיקת העיניים לא נמצא נזק לעין או לעצב הראייה, לחץ מהשרירים כשלעצמו אינו צפוי לגרום לעיוורון. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
תודה על המענה
בגל לחץ תוך עיניים אני מטופל בטיפות אלו כבר זמן רב, לפי הדופא היה עלי לשים טיפה אחת בערב בעין ימין, בטעות שמתי לב שכבר זמן רב אני שם טיפה גם בעין שמאל, האם זה יכול להשפיע על שדה הראיה , מה לעשות בהמשך
אם הלחץ תקין משמאל אין צורך לטפל. יש שלים טיפות בהתאם להנחיות הרופא. לא אמור להגרם נזק מן הטיפות שכבר שמת.
שלום רב, לפני כארבעה חודשים קיבלתי מכה באזור העפעפיים ומסביב לעין. נבדקתי לאחר מכן על ידי רופא עיניים רגיל שאמר שמבחינת העין עצמה הכל תקין, אך עדיין נותרו לי מספר תסמינים שמדאיגים אותי ולא חולפים: העין עדיין נפוחה, גם בחלק העליון וגם בחלק התחתון. יש לי קושי פיזי ומגבלה בתנועת העין (קשה לי להזיז את גלגל העין לצדדים). הגבה בצד של העין הפגועה צנחה מעט ונראית פחות מורמת מהגבה השנייה. יש לי תחושה קבועה של "דבק" או הפרשה בתוך החלק הוורוד של העין. חשוב לציין שאין לי כאבים, אך המגבלה בתנועה והנפיחות נמשכות. אשמח לדעת האם תסמינים אלו (ובמיוחד הקושי בתנועת העין והשינוי בגבה זמן רב לאחר החבלה) דורשים בדיקת מומחה ארובת העין (אוקולופלסטיקה) או נוירו-אופתלמולוגיה, ואלו בדיקות הדמיה מומלץ לבצע במצב כזה. תודה מראש על המענה.
שלום רב, ארבעה חודשים לאחר חבלה, נפיחות מתמשכת, מגבלה בתנועת העין ושינוי במנח הגבה אינם תסמינים אופייניים ודורשים בירור נוסף. למרות שנבדקת ונמצא שהעין עצמה תקינה, ייתכן שהבעיה קשורה לרקמות סביב העין או לארובה. במצב כזה הייתי ממליץ להיבדק על ידי מומחה לאוקולופלסטיקה (כירורגיית ארובה ועפעפיים). בהתאם לממצאי הבדיקה ייתכן שיהיה צורך בהדמיית CT של ארובות העיניים, ולעיתים MRI אם עולה חשד למעורבות של הרקמות הרכות או העצבים. אם תימצא הפרעה נוירולוגית בתנועות העיניים, ייתכן שתידרש גם הערכה של נוירו-אופתלמולוג. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום, כמה זמן אחרי ניתוח אינטרלאסיק אוכל לשטוף פנים עם מים וסבון?
שלום רב, ברוב המקרים ניתן לשטוף את הפנים בעדינות כבר למחרת הניתוח, אך מומלץ להימנע מכניסת מים, סבון או שמפו ישירות לעיניים במהלך השבוע הראשון. כדאי גם להימנע משפשוף העיניים. כמובן, יש לפעול בהתאם להנחיות הספציפיות שקיבלת מהמנתח, שכן לעיתים קיימות הנחיות מעט שונות בין מרכזים שונים. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום, בסוף שבוע שעבר נותחתי ניתוח אינטרלאסיק. בימים האחרונים מופיעים בחלק הלבן של העיניים, נימים עדינים אדמדמים. האם תקין?
שלום רב, כן. הופעת נימים עדינים או אודם קל בלובן העין בימים הראשונים לאחר ניתוח אינטראלאסיק היא תופעה שכיחה, הנובעת מהניתוח עצמו ומהשימוש בספקולום במהלך הפרוצדורה. ברוב המקרים מדובר בממצא שחולף בהדרגה בתוך ימים עד מספר שבועות. אם האודם מלווה בכאב משמעותי, ירידה בראייה, הפרשה או רגישות חריגה לאור, יש לפנות בהקדם לבדיקה אצל המנתח. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום רב, תוך כדי שימוש בסילון מים לשטיפת פה (על מצב לא הכי חזק) המכשיר זז לי ועף לי לשתי שניות זרם דק של מים לעין, מיד אח"כ חזרתי לעצמי ורק הרגשה כזאת של שטיפה של העין יש. השאלה האם אני צריך להיבדק אצל רופא או שאם הכל בסדר להמשיך כרגיל?
במידה ומדובר בזרם חזק אז כדאי להבדק. אם מדןבר בזרם מים כמו שטיפה מהברז אז אין הבדל אם השטיפה הגיעה מהמכשיר
יש לי כבר שנה טראומה מטיפול שיניים ארבע שעות פה פתוח העורף תופס לי את הכול יש לי התכווצות שרירים חזקה קיצונית וזה תופס לי את העין אני רטכה יותר גרוע עם הבלפריטיס והדלקת לחמית אלרגית אני רואה בגלל הלחץ כתמים חוסר מיקוד חושך מהדלקת החמיר לי ממש האם לחץ יכול חס וחלילה לגרום לעיוורון
שלום רב, התכווצות של שרירי הפנים, הלסת והצוואר יכולה לגרום לתחושת לחץ סביב העיניים, לכאב, לקושי במיקוד ואף להחמיר תחושת אי נוחות כאשר קיימים גם בלפריטיס או דלקת לחמית אלרגית. עם זאת, אם בבדיקת רופא העיניים לא נמצא נזק לעין או לעצב הראייה, לחץ מהשרירים כשלעצמו אינו גורם לעיוורון ואינו צפוי לגרום לנזק בלתי הפיך לראייה. מאחר שאת מתארת החמרה בתסמינים, חשוב להמשיך במעקב הן אצל רופא העיניים והן אצל הנוירולוג או הרופא המטפל בבעיה השרירית, כדי לטפל בשני המרכיבים של הבעיה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום, קנידה (פטריה) שהגיעה לכל הגוף ולמערכת העצבים ולמוח ולעיניים.. מה עושים? איך מטפלים..?
שלום רב, אם אכן מדובר בקנדידה שהתפשטה לעיניים, למערכת העצבים או למוח, מדובר במצב רפואי חמור המחייב אשפוז וטיפול דחוף. הטיפול אינו בטיפות עיניים אלא בתרופות אנטי-פטרייתיות הניתנות בדרך כלל דרך הווריד או בכדורים, ולעיתים יש צורך גם בטיפול תוך-עיני אם קיימת מעורבות של העין. עם זאת, חשוב לדעת שמצב כזה נדיר מאוד, ולא ניתן לקבוע שקיימת התפשטות של קנדידה ללא בירור רפואי מתאים. אם יש חשד אמיתי לכך, יש לפנות בהקדם לחדר מיון לצורך הערכה על ידי מומחה למחלות זיהומיות ורופא עיניים. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
