פורום בריאות העין
מנהלי פורום בריאות העין
ההודעה שלך התקבלה בהצלחה
היא נמצאת כעת בבדיקת עמידה בנהלי הפורום
ההודעה צפויה להתפרסם תוך 24 שעות ממועד הגשתה
במידה וההודעה לא פורסמה בתוך 24 שעות, מומלץ לעיין שוב בנהלי הפורוםולהעלות את ההודעה מחדש.
מבקשת להתייעץ בהמשך למחקר זה (עוסק בשימוש בשמן קיק בבפלריטיס)-https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32422285/ - נעשה שימוש בשכבה דקה חיצונית על עור העפעפיים (לא בתוך העין) והיו תוצאות מעודדות. בנוסף אני רואה עדויות רבות של אנשים עם כליזיון שמרחו נקודתית על עור העפעף שמן קיק / קומפרס עם מי מלח/ epsom salt שסייעו להחלמת הכליזיון. במקרה של בלפריטיס + כליזיון - האם יש מניעה לנסות שימוש בעפעף חיצונית בלבד בשמן קיק הזה (https://www.amazon.com/dp/B0013YYNDM?lv=shuf&linkCode=ml1&fbclid=IwY2xjawTentZleHRuA2FlbQIxMABicmlkETFqNlp4ZDZlYXFGUmU2ZnBac3J0YwZhcHBfaWQQMjIyMDM5MTc4ODIwMDg5MgABHvGPHHlxH0C3WbfX7gkYUr6PKbTTAIFUrqkxeI4T2AgwuRSjExK0WG0TaTgy_aem_860Lry5oXTuaYKB8CJ-ACw&linkId=18df444dcab74e50dbc1102defe455d7&tag=divinedraft08-20&channelId=702&ref_=cm_sw_r_as_gl_api_gl_i_A87RXVA9ZN1V0SVDVTA2&plpRedirect=mhFallback&th=1 ) או בקומפרס טבול במי מלח / epsom salt בעפעף מעל הכלזיון?
שלום, נכנס לי אלכוג'ל לעיניים בטעות, הלכתי בלילה למיון עיניים, אמרו לי שם לשטוף את העיניים וזהו.. ניהיה בטח פגיעה בקרנית נכון? חשוב לציין שהרופאות במיון היו כאלה אדישות ועוד דחפו לי לפני השטיפה טיפות להרחבת אישונים בטענה שהיא צריכה להיות כוננית לחדר הלם ואין לה זמן אליי.. אפשר עזרה..
שלום, אני בחור צעיר ובריא בן 30.. לקחתי כדור "נרבן" באופן חד פעמי לשינה וחרדה, תוך חצי שעה ניהיה לי דפיקות לב ולא יכלתי לישון יומיים.. , לאחר יומיים לקחתי חצי כדור קלונקס באופן חד פעמי.. ביום הראשון היה סבבה, ביום השני צמרמורות ודפיקות לב.. המשיך ככה עד היום החמישי ..(חשוב לציין שזה רק כדור בודד.. לקיחת הכדור פעם אחת בלבד וזהו כאמור..) ו ניהיה לי לחץ דם 180 ודופק 150 פרכוסים ועיותים ורעידות.. (ביום החמישי שהחומר יוצא לגמרי ממחזור הדם..) יש מצב שנפגע משהו בעיניים? איזה בדיקות מומלץ לעשות? מה אתה מתאר מה שהיה לי? אני מרגיש את כל הגוף פלסטלינה כזה ונפח הזרועות ירד ומנגד ניהיה קרס קטנה בבטן.. זה היה אירוע מוחי? התקף לב? לדעתך? מה מומלץ לעשות? המקרה היה לפני חודש ומאז אני סובל ופוחד.. הדמעות פחתו בעיניים פחתו עד היום.. היובש בפה נשאר עד היום.. קשה לי לנשום דרך האף.. הרזתי המון כמו דחליל.. אני דואג.. חלל הפה והגרון, הצטמצם מאוד.. תוכל לפרט לי בבקשה אני חייב עזרה
אני עם 2 כליזיונים בעפעף מס׳ חודשים לאחר שעורה. העפעף נעשה סגור יותר בעין והראייה נעשתה מטושטשת בעין זו לאחרונה. אובחן בלפריטיס. בנוסף ברקע יש רוזציאה + בעבר שגשוג דמודקס שהגיב טוב למשחת סולנטרה. האם ניתן לטפל בכליזיון עם IPL כחלופה לניתוח? יש רופאים שעושים זאת? האם יש בכך סיכונים? מהם הסיכונים בניתוח לניקוז? האם הניתוח יכול להשאיר צלקת בעין או לגרום לצניחת עפעף שאינה הפיכה בטווח הקצר או הארוך? בנוסף האם ניתוח יכול להגביר את הסיכוי שהכליזיון יחזור?
לפני כמה ימים ראיתי נקודה אדום בעין ימין בצד הפנימי של העין זה התחיל נקודה קטנה ואז זה התפשט לנקודה גדולה יותר חיפשתי באינטרנט והיה כתוב שזה עובר בין שבוע לשלושה שבועות וגם קראתי על שלבי ההחלמה שביום הרביעי מתחיל להיות שיפור בינתיים אני לא רואה שום שיפור אני חולת סוכר אני לא יכולה להסתכל על זה
היי אחרי שעשו לי דיקור יבש בשרירי הלסת בגלל טראומה מטיפול שיניים ארבע שעות פה פתוח מאוגוסט יש לי מעטפת כיווץ מהלסת גולגולת העורף הראש רואה חושך עם נוזלים טישטוש חזק חוסר מיקוד בראייה קשה לי לראות ממש אם עשיתי אתמול טיפול לנסות לשחרר ספזאם אוסטאופתיה ויש לי כרגע תגובה חריפה השרירים התכווצו יש יותר לחץ גם בלחי בפנים האם מה שכרגע קןרה לי בעיניים קשור לזה ללחץ החזק עומס שרירי עצבי האם זה מסוכן אני מפחדת כרגע הכול חסום לי גם השמיעה וגם הראייה
שלום רב מיטל, אני מבין שזה מצב מפחיד, ואשתדל להרגיע וגם להכווין אותך נכון. מתח וכיווץ שרירי באזור הלסת, הצוואר, העורף והגולגולת יכולים לגרום לתחושות לא נעימות בראש ובפנים, כולל לחץ, כאב, סחרחורת ותחושת טשטוש. מתח שרירי עצבי כזה אינו פוגע ישירות במבנה העין ולרוב אינו גורם לנזק קבוע לראייה, וסביר שחלק מהתחושות ישתפרו עם שחרור המתח. עם זאת, טשטוש חזק, תחושת "חושך" בראייה וחוסר מיקוד משמעותי, במיוחד כשהם מלווים בירידה בשמיעה, הם תסמינים שאין לייחס אוטומטית רק למתח שרירי. לכן ההמלצה שלי ברורה: אם כרגע הראייה חסומה משמעותית ויש גם ירידה בשמיעה, אל תחכי, פני עוד היום להערכה רפואית דחופה (רופא עיניים דחוף ובמידת הצורך חדר מיון), כדי שיבדקו אותך פיזית ויוודאו שאין סיבה אחרת שדורשת טיפול. לאחר שיישללו גורמים דחופים, אם יתברר שהתסמינים קשורים למתח השרירי, ניתן יהיה להמשיך בטיפול השמרני בראש שקט יותר. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
הייתי במיון רופאת אוזניים ראתה הכול תקין רופא עיניים גם ראה רק את הדלקות שיש לי אבל אמא העין בסדר כול ההחמרה זה מהשרירים מאז אותו טיפול שיניים המצב החמיר יש לי לולאת נעילה ניורולוגית זה קשור לשרירים ומערכת העצבים בגלל זה כול הבעיות מהעורף הראש הלסת קשה לי לראות לשמוע הכול סגור תודה על המענה
הי, הייתי כבר אצל רופא עיניים. בגדול מרכיבה משקפיים מגיל 3 בעיית צילנדר וקוצר ראייה. המספר קטן בגלל שהתחיל לי זוקן ראייה בערך גיל 40. כיום בת 50. אז כפי שציינתי הייתי אצל רופא עיניים חשבתי שקפץ צילנדר בגלל טשוטש.. אמר לא. זה זוקן ראיה. לטעמי יש בעיה אחרת. אני רואה מטושוטש מבחינת פוקוס וזה בא והולך. כלומר מעבר לבעיה שלי. שנית: יש לי מגרנות לא לעיתים קרובות כאמור בהתקף יש לי בעיה של פוקוס קטנה יכול להיות גם לפני גם אחרי.אבל זה קורה סביב כאב ראש. בעיה נוספת: המגרנה החלה להיות עם בעיות ש.מ. והבנתי שיש דבר כזה מגרנה וסטיבולרית בלי כאב ראש. השאלה אם יכול להיות שאני רואה מטושטש בלי כאב ראש ולהאשים מגרנה? או שהבעיה אסטרוגן וגיל מעבר? ובכל מקרה מה הטיפול? אני יודעת כשהרכבתי עדשות בגיל 15 האופטומטריסט דיבר איתי על אסטרוגן ויובש בעיניים למשל.. האם אסטרוגן יכול לגרום לטישטוש זמני? תודה
שלום רב יעל, שאלה טובה ומעניינת, ואתייחס לכל חלק בנפרד. התלונה המרכזית שלך – ראייה מטושטשת מבחינת פוקוס ש"באה והולכת" – היא דווקא אופיינית מאוד ליובש בעיניים ולחוסר יציבות של סרט הדמעות, ופחות לשינוי במספר המשקפיים. כאשר סרט הדמעות אינו יציב, הראייה מיטשטשת לרגעים ומתחדדת לאחר מצמוץ, ולכן היא משתנה מרגע לרגע. זה מסתדר עם מה שהרופא אמר לך – שהצילינדר לא "קפץ" – משום שהתנודתיות אינה נובעת מהמשקפיים אלא ממשטח העין. לגבי הקשר להורמונים – כן, לירידה ברמות האסטרוגן בגיל המעבר יש קשר מוכר ליובש בעיניים ולחוסר יציבות של סרט הדמעות, ולכן בהחלט ייתכן שהשינויים ההורמונליים תורמים לתחושת הטשטוש התנודתי. במובן הזה, האינטואיציה שלך לגבי אסטרוגן אינה מופרכת. לגבי המיגרנה – מיגרנה, כולל מיגרנה עם אאורה חזותית ללא כאב ראש (מיגרנה "אצפלגית") ומיגרנה וסטיבולרית, אכן יכולה לגרום להפרעות ראייה. עם זאת, ההפרעה החזותית של אאורה מיגרנוטית היא בדרך כלל אופיינית – קווים מנצנצים, זיגזגים או כתם נע – ולרוב חולפת תוך כ-20–30 דקות ומופיעה בשתי העיניים (מקורה במוח ולא בעין). טשטוש פוקוס פשוט שבא והולך לאורך היום מתאים פחות לתיאור הזה ויותר לתנודתיות של משטח העין. לכן, אפשרי שחלק מהתסמינים קשורים למיגרנה, אך לא הייתי מייחס את כל הטשטוש רק לכך. נקודה נוספת שכדאי לשלול: תנודות ברמות הסוכר בדם עלולות גם הן לגרום לשינויים זמניים בחדות הראייה, ולכן שווה בדיקת סוכר במסגרת בירור כללי. מה מומלץ: בירור מסודר של יובש ומשטח העין אצל רופא עיניים המתמחה בתחום, כולל הערכת סרט הדמעות ובלוטות המייבומיאן, והתאמת טיפול (החל מתחליפי דמעות ועד טיפולים ממוקדים יותר לפי הצורך). במקביל, אם התסמינים החזותיים סביב המיגרנה חוזרים או מחמירים, כדאי הערכה נוירולוגית לאפיון המיגרנה והתאמת טיפול. שילוב זה יאפשר גם להרגיע וגם לטפל בגורם המדויק. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום, כתוצאה מתגובה אלרגית לתרופה נגד חרדה, הגוף חווה כמו טראומה הלשון התנפחה לקחתי אנטיביוטיקה, והנפיחות של הלשון ירדה, הרגשתי לפני האנטיביוטיקה טפילים שוחים בעין, ועיניים אדומות מאוד, אני פוחד על הפגיעה בעיניים יש לי עיניים יבשות כעת.. אני בחור צעיר לא מגיע לי לחיות כמו קשיש.. (יש כלי דם בצורת חוטים אדומים כלי דם בעין בלחמית) אני חייב להחזיר את המצב לקדמותו בבקשה תוכל לעזור לי, איך לטפל?
שלום רב יוסי, אני מבין את הדאגה, ואשמח להרגיע: ברוב המקרים המצב שאתה מתאר הפיך, ואין סיבה להניח שתיוותר עם פגיעה קבועה בעיניים. אדמומיות בעיניים וכלי דם בולטים בלחמית ("חוטים אדומים") הם ממצא שכיח מאוד ולרוב זמני. הם יכולים להופיע בעקבות יובש, גירוי, אלרגיה או דלקת קלה בלחמית, ובדרך כלל חולפים כאשר מטפלים בגורם עצמו. גם אם כלי הדם נראים בולטים כעת, אין זה מעיד בהכרח על נזק, אלא לרוב על גירוי או יובש רקעי הניתן לטיפול. לגבי היובש – תגובה אלרגית לתרופה, כמו גם מתח נפשי, יכולים להחמיר זמנית תחושת יובש בעיניים, אך אין פירוש הדבר שהמצב יישאר כך לצמיתות. קיימים כיום טיפולים יעילים רבים ליובש בעיניים, מעבר לתחליפי דמעות: טיפול בדלקת העין היבשה, פלאגים פונקטליים, סרום אוטולוגי וטיפול בבלוטות המייבומיאן לפי הצורך. לכן, גם אם כרגע התחושה לא נעימה, יש דרכים טובות לשפר את המצב באופן משמעותי. לגבי התחושה של "טפילים שוחים בעין" – חשוב לדעת שתחושה זו מוכרת מאוד דווקא במצבי יובש וגירוי, ואינה מעידה על טפיל אמיתי. אם רופא עיניים בדק ולא מצא עדות לטפיל, הסבירות לכך נמוכה ביותר. ההמלצה שלי היא להגיע לבדיקה מסודרת אצל רופא עיניים המתמחה ביובש ובמשטח העין, כדי לאפיין את הגורם המדויק (יובש, דלקת בלחמית, השפעת תרופות) ולהתאים טיפול. כך נוכל גם להרגיע וגם לטפל בצורה ממוקדת. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
הציעו לי לוסטרל.. אני חויתי אלרגיה לקלונקס כל העור נמס.. כולל הריריות של העיניים האף והפה.. מה אפשר לעשות.. הפסיכיאטר אמר תיקח לוסטרל יחזור לך הדמעות זה מהחרדה של הגוף.. זה נכון? לא נשמע הגיוני. יותר לכיוון ההפוךךך
שלום רב, אם אכן הייתה תגובה אלרגית משמעותית לקלונקס, אין פירוש הדבר שלוסטרל יגרום לאותה תגובה. מדובר בתרופות ממשפחות שונות לחלוטין. לגבי היובש – חרדה ומתח נפשי יכולים בהחלט להחמיר תחושת יובש בעיניים ואף להשפיע על תדירות המצמוץ, ולכן טיפול יעיל בחרדה עשוי להקל על התסמינים אצל חלק מהמטופלים. מצד שני, חשוב לדעת שגם לוסטרל, כמו תרופות נוספות ממשפחת ה-SSRI, עלול לגרום ליובש בעיניים אצל חלק מהאנשים. לכן אי אפשר להבטיח שהוא יחזיר את הדמעות. מומלץ שלא להימנע מטיפול פסיכיאטרי אם הוא נחוץ, אלא לשתף את הפסיכיאטר ואת רופא העיניים בתסמינים, כדי שניתן יהיה לעקוב ולהתאים את הטיפול במידת הצורך. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום, לקחתי כדור קלונקס פעם אחת, וניהיה לי אחרי יומים יובש בעין וניהיה לי טפיל בעיניים הרגשתי אותם ממש הולכים בעיניים.. הלכתי לרופא עיניים אמר זה אלרגיה קח טיפות הילו. אני לא רוצה שהעיניים ישארו ככה יבשות עם פגיעה בנוזלי הדמעות לתמיד.. איך אפשר להחזיר את המצב לקדמותו.. אני גם לא יכול לסגור את העיניים עד הסוף אז הוא אומר זה שיתוק עצב הפנים, אבל הוא לא מבין שזה כנראה שהעפעף לא נסגר בדיוק בגלל הטפיל הזה.. מה אפשר לעשות כדי שיהיה לי הרבה דמעות ולא שומן.. גם בעור דרך אגב כל העור שומני.. יתר על המידה.. עזרהההה בבקשה אני חייב דמעות טבעיות אני בחור צעיר לא מגיע לי תחליפי דמעות כמו קשיש.. מה עושים?
שלום רב, כדור קלונקס בודד אינו צפוי לגרום לנזק קבוע לבלוטות הדמעות או ליובש כרוני. אם קיימת תחושת יובש, ברוב המקרים מדובר במצב זמני או בגורם אחר שאינו קשור ישירות לכדור. אם רופא העיניים אבחן יובש והזכיר גם שיתוק של עצב הפנים, חשוב להבין שחוסר סגירה מלאה של העפעף כשלעצמו עלול לגרום ליובש משמעותי, משום שהעין אינה מוגנת היטב והדמעות מתאדות מהר יותר. זה דורש בירור ומעקב, ולעיתים טיפול ממוקד בסגירת העפעף ובהגנה על הקרנית. לגבי התחושה של "טפיל בעין" – אם רופא העיניים בדק ולא מצא עדות לטפיל, הסבירות לכך נמוכה מאוד. במרבית המקרים ניתן לשפר משמעותית את היובש באמצעות טיפול מתאים. מעבר לתחליפי דמעות, קיימים גם טיפולים מתקדמים כגון טיפול בדלקת העין היבשה, פלאגים פונקטליים, סרום אוטולוגי וטיפול בבלוטות המייבומיאן לפי הצורך. לכן אין מקום לחשוש שכך יישאר המצב לצמיתות, אך חשוב להגיע לאבחון מסודר של הסיבה ליובש ולהתאים את הטיפול. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
היי האם עקרונית בוטוקס יכול לגרום לנזק תמידי לעפעף אם הוא מוזרק במקום רגיש קרוב לעפעף או בכמות גדולה מידי או אולי פגיעה מהמחט עצמה בסעיף של עצב? תודה
שלום רב, באופן עקרוני, צניחת עפעף לאחר הזרקת בוטוקס היא תופעת לוואי מוכרת, אך ברוב המכריע של המקרים היא זמנית וחולפת בתוך מספר שבועות עד מספר חודשים, עם דעיכת השפעת הבוטוקס. נזק קבוע לעפעף כתוצאה מהשפעת הבוטוקס עצמו הוא נדיר ביותר. גם פגיעה ישירה בעצב מהמחט היא נדירה מאוד בהזרקות באזור זה, במיוחד כאשר ההזרקה מבוצעת על ידי מטפל מנוסה. אם קיימת צניחת עפעף או חולשה שאינן משתפרות לאחר שחלפה השפעת הבוטוקס, מומלץ להיבדק על ידי מומחה לאוקולופלסטיקה או נוירו-אופתלמולוגיה לצורך בירור. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
תודה לך כל הזמן אומרים ברוב המקרים זה חולף. כלומר בחלק מהמקרים עלולה להשאר צניחה תמידית?
שלום רב, באופן תיאורטי, בספרות הרפואית תוארו מקרים נדירים מאוד שבהם נותרה צניחת עפעף ממושכת, אך קשה להוכיח שהסיבה הייתה הבוטוקס עצמו ולא גורם אחר שהיה קיים מלכתחילה או נחשף בעקבות ההזרקה. בפועל, כאשר מדובר בצניחת עפעף הנובעת מהשפעת הבוטוקס על השריר, היא כמעט תמיד חולפת לחלוטין עם דעיכת השפעת התרופה. לכן, אם הצניחה אינה משתפרת גם לאחר מספר חודשים, יש מקום לבדיקה אצל מומחה לאוקולופלסטיקה כדי לשלול סיבה אחרת שאינה קשורה ישירות לבוטוקס. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
הייתי אצל עשרות רופאי עיניים ואוקולופלסטיקאים. לאף אחד אין מושג מה קרה. רק נוירוכירורגית אחת טוענת שקל מאוד לפגוע בסעיף מאוד קטן של עצב בהזרקה. זה הגיוני? הבעיה לא רק אסתטית (גבה גבוהה מאוד בגלל המאמץ של השריר) אלא שלצערי זה משפיע על התיפקוד של העין. אם אכן זו פגיעה עצבית, יש אפשרות לתקן אותה?
נכנס לי מפיץ ריח לעין שניסיתי לסדר אותו ניקיתי אותה היטב וחוץ מקצת טשטוש קל אני לא מרגישה כלום.. מה לעשות?
שלום רב, אם נכנס חומר ממפיץ ריח לעין, חשוב לשטוף את העין מיד וביסודיות במים זורמים או בתמיסת סליין במשך 15–20 דקות. אם כבר שטפת היטב וכעת נותר רק טשטוש קל ללא כאב משמעותי, ניתן להשתמש בתחליפי דמעות ללא חומר משמר ולהמשיך לעקוב. אם הטשטוש אינו חולף בתוך זמן קצר, או אם מופיעים כאב, אודם משמעותי, רגישות לאור או ירידה בראייה, יש להיבדק עוד היום על ידי רופא עיניים או במיון עיניים, כדי לשלול כוויה כימית או פגיעה בקרנית. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום לפרופ' מימוני, האם טיפות עיניים לגלאוקומה כמו פילוקרפין קוסופט איופידין ברינזולמיד ובימטרופוסט יכולים לגרום לסחרחורת עייפות לחוסר שיווי מישקל? תודה רבה סופי
שלום רב, כן. למרות שטיפות עיניים לגלאוקומה פועלות בעיקר באופן מקומי, חלק מהן נספגות למחזור הדם ועלולות לגרום לתופעות לוואי כלליות. מבין הטיפות שציינת, קוסופט (בעיקר בשל המרכיב טימולול), איופידין ולעיתים גם ברינזולמיד עלולות לגרום לעייפות, סחרחורת או תחושת חוסר שיווי משקל אצל חלק מהמטופלים. פילוקרפין ובימטרופוסט גורמות לכך לעיתים רחוקות יותר. אם התסמינים הופיעו לאחר התחלת אחת מהטיפות או לאחר שינוי בטיפול, מומלץ לפנות לרופא העיניים המטפל כדי לבחון האם קיימת אפשרות להחליף את הטיפול. כמו כן, ניתן להפחית את הספיגה למחזור הדם על ידי לחיצה על זווית העין הסמוכה לאף במשך כדקה לאחר הזלפת כל טיפה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום רב, אם נכנס מפיץ ריח לעין, הדבר החשוב ביותר הוא לשטוף את העין היטב במים זורמים או בתמיסת סליין במשך 15–20 דקות. לאחר מכן ניתן להשתמש בתחליפי דמעות ללא חומר משמר להקלה על הגירוי. אם לאחר השטיפה נותר רק טשטוש קל שהולך ומשתפר ואין כאב משמעותי, אודם ניכר או רגישות לאור, ניתן להמשיך במעקב. עם זאת, אם הטשטוש אינו חולף, מחמיר, מופיעים כאב, אודם משמעותי, רגישות לאור או ירידה בראייה, יש להיבדק עוד היום על ידי רופא עיניים או במיון עיניים, שכן ייתכן שנגרמה פגיעה בפני הקרנית. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
היי עשיתי דיקור יבש לשרירי הלסת וזה גרם לריאקציה חריפה דלקת עם כיווץ שרירים והעורף זה התפשט ללחי והראייה קשה לי להסתכל מרגישה לחץ חזק בראייה טישטוש חזק חושך מהדלקות לחמית אלרגית והבלפרטיס האם זה קשור ללחץ מהעורף והשרירים הלחיים תפוסים עם הראייה קשה לי להסתכל הכול מטושטש מרגישה כמו כיווץ שסוגר
שלום רב, התכווצות של שרירי הלסת, הפנים והצוואר לאחר דיקור יבש יכולה לגרום לכאב מוקרן, תחושת לחץ סביב העיניים ואף לקושי זמני במיקוד. גם בלפריטיס ודלקת לחמית אלרגית עלולות להחמיר את תחושת אי הנוחות. עם זאת, אם את מתארת טשטוש משמעותי בראייה או החמרה חדשה לאחר הטיפול, אין לייחס זאת באופן אוטומטי לשרירים בלבד. מומלץ להיבדק בהקדם על ידי רופא עיניים כדי לוודא שאין בעיה עינית חדשה, ובמקביל להמשיך במעקב אצל הרופא המטפל בבעיה השרירית. אם בבדיקת העיניים לא נמצא נזק לעין או לעצב הראייה, לחץ מהשרירים כשלעצמו אינו צפוי לגרום לעיוורון. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
תודה על המענה
בגל לחץ תוך עיניים אני מטופל בטיפות אלו כבר זמן רב, לפי הדופא היה עלי לשים טיפה אחת בערב בעין ימין, בטעות שמתי לב שכבר זמן רב אני שם טיפה גם בעין שמאל, האם זה יכול להשפיע על שדה הראיה , מה לעשות בהמשך
אם הלחץ תקין משמאל אין צורך לטפל. יש שלים טיפות בהתאם להנחיות הרופא. לא אמור להגרם נזק מן הטיפות שכבר שמת.
שלום רב, לפני כארבעה חודשים קיבלתי מכה באזור העפעפיים ומסביב לעין. נבדקתי לאחר מכן על ידי רופא עיניים רגיל שאמר שמבחינת העין עצמה הכל תקין, אך עדיין נותרו לי מספר תסמינים שמדאיגים אותי ולא חולפים: העין עדיין נפוחה, גם בחלק העליון וגם בחלק התחתון. יש לי קושי פיזי ומגבלה בתנועת העין (קשה לי להזיז את גלגל העין לצדדים). הגבה בצד של העין הפגועה צנחה מעט ונראית פחות מורמת מהגבה השנייה. יש לי תחושה קבועה של "דבק" או הפרשה בתוך החלק הוורוד של העין. חשוב לציין שאין לי כאבים, אך המגבלה בתנועה והנפיחות נמשכות. אשמח לדעת האם תסמינים אלו (ובמיוחד הקושי בתנועת העין והשינוי בגבה זמן רב לאחר החבלה) דורשים בדיקת מומחה ארובת העין (אוקולופלסטיקה) או נוירו-אופתלמולוגיה, ואלו בדיקות הדמיה מומלץ לבצע במצב כזה. תודה מראש על המענה.
שלום רב, ארבעה חודשים לאחר חבלה, נפיחות מתמשכת, מגבלה בתנועת העין ושינוי במנח הגבה אינם תסמינים אופייניים ודורשים בירור נוסף. למרות שנבדקת ונמצא שהעין עצמה תקינה, ייתכן שהבעיה קשורה לרקמות סביב העין או לארובה. במצב כזה הייתי ממליץ להיבדק על ידי מומחה לאוקולופלסטיקה (כירורגיית ארובה ועפעפיים). בהתאם לממצאי הבדיקה ייתכן שיהיה צורך בהדמיית CT של ארובות העיניים, ולעיתים MRI אם עולה חשד למעורבות של הרקמות הרכות או העצבים. אם תימצא הפרעה נוירולוגית בתנועות העיניים, ייתכן שתידרש גם הערכה של נוירו-אופתלמולוג. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום, כמה זמן אחרי ניתוח אינטרלאסיק אוכל לשטוף פנים עם מים וסבון?
שלום רב, ברוב המקרים ניתן לשטוף את הפנים בעדינות כבר למחרת הניתוח, אך מומלץ להימנע מכניסת מים, סבון או שמפו ישירות לעיניים במהלך השבוע הראשון. כדאי גם להימנע משפשוף העיניים. כמובן, יש לפעול בהתאם להנחיות הספציפיות שקיבלת מהמנתח, שכן לעיתים קיימות הנחיות מעט שונות בין מרכזים שונים. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום, בסוף שבוע שעבר נותחתי ניתוח אינטרלאסיק. בימים האחרונים מופיעים בחלק הלבן של העיניים, נימים עדינים אדמדמים. האם תקין?
שלום רב, כן. הופעת נימים עדינים או אודם קל בלובן העין בימים הראשונים לאחר ניתוח אינטראלאסיק היא תופעה שכיחה, הנובעת מהניתוח עצמו ומהשימוש בספקולום במהלך הפרוצדורה. ברוב המקרים מדובר בממצא שחולף בהדרגה בתוך ימים עד מספר שבועות. אם האודם מלווה בכאב משמעותי, ירידה בראייה, הפרשה או רגישות חריגה לאור, יש לפנות בהקדם לבדיקה אצל המנתח. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום רב, תוך כדי שימוש בסילון מים לשטיפת פה (על מצב לא הכי חזק) המכשיר זז לי ועף לי לשתי שניות זרם דק של מים לעין, מיד אח"כ חזרתי לעצמי ורק הרגשה כזאת של שטיפה של העין יש. השאלה האם אני צריך להיבדק אצל רופא או שאם הכל בסדר להמשיך כרגיל?
במידה ומדובר בזרם חזק אז כדאי להבדק. אם מדןבר בזרם מים כמו שטיפה מהברז אז אין הבדל אם השטיפה הגיעה מהמכשיר
יש לי כבר שנה טראומה מטיפול שיניים ארבע שעות פה פתוח העורף תופס לי את הכול יש לי התכווצות שרירים חזקה קיצונית וזה תופס לי את העין אני רטכה יותר גרוע עם הבלפריטיס והדלקת לחמית אלרגית אני רואה בגלל הלחץ כתמים חוסר מיקוד חושך מהדלקת החמיר לי ממש האם לחץ יכול חס וחלילה לגרום לעיוורון
שלום רב, התכווצות של שרירי הפנים, הלסת והצוואר יכולה לגרום לתחושת לחץ סביב העיניים, לכאב, לקושי במיקוד ואף להחמיר תחושת אי נוחות כאשר קיימים גם בלפריטיס או דלקת לחמית אלרגית. עם זאת, אם בבדיקת רופא העיניים לא נמצא נזק לעין או לעצב הראייה, לחץ מהשרירים כשלעצמו אינו גורם לעיוורון ואינו צפוי לגרום לנזק בלתי הפיך לראייה. מאחר שאת מתארת החמרה בתסמינים, חשוב להמשיך במעקב הן אצל רופא העיניים והן אצל הנוירולוג או הרופא המטפל בבעיה השרירית, כדי לטפל בשני המרכיבים של הבעיה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום, קנידה (פטריה) שהגיעה לכל הגוף ולמערכת העצבים ולמוח ולעיניים.. מה עושים? איך מטפלים..?
שלום רב, אם אכן מדובר בקנדידה שהתפשטה לעיניים, למערכת העצבים או למוח, מדובר במצב רפואי חמור המחייב אשפוז וטיפול דחוף. הטיפול אינו בטיפות עיניים אלא בתרופות אנטי-פטרייתיות הניתנות בדרך כלל דרך הווריד או בכדורים, ולעיתים יש צורך גם בטיפול תוך-עיני אם קיימת מעורבות של העין. עם זאת, חשוב לדעת שמצב כזה נדיר מאוד, ולא ניתן לקבוע שקיימת התפשטות של קנדידה ללא בירור רפואי מתאים. אם יש חשד אמיתי לכך, יש לפנות בהקדם לחדר מיון לצורך הערכה על ידי מומחה למחלות זיהומיות ורופא עיניים. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
הבת שלי תעבור בשבוע הבא ניתוח לייזר קל לתיקון ראייה. ביום הניתוח עצמו מאמר לה שהיא תקבל חצי כדור ווליום להרגעה לפני ההליך. היא סובלת מחרדה ורוצה לדעת האם מותר לקחת חצי כדור לוריוון בערב שלפני הניתוח, או שיש בכך בעיה בגלל הווליום שהיא תקבל למחרת?
יש לבדוק עם רופא משפחה איזה כדור כדאי לקחת בערב הניתוח
בוקר טוב עשיתי החלפת עדשה וקטראט לפני כ 5 שנים האם אפשר לעשות איפור קבוע בעיין?
אין מניעה לעשות איפור קבוע 5 שנים לאחר הניתוח.
אני בת 33 ו6 חודשים יש לי כמה בעיות בעיניים כי הייתי פגית בילדות אתמול הייתי אצל רופא עיניים בקופה שכתב לי שאם יש לי כמה סימנים שהם מדואגים כמו: רגישות לארו, מסך לבן טשטוש בראיה וכדו' שאני אחזור מייד להיבדק או לפנות למיון עיניים הוא כתב לי גם שיש לי בעיה בעדשה שזה עדשה ns 0.5+ מה זה אומר? תודה רבה
שלום רב, NS 0.5+ הוא ממצא המתאר עכירות קלה מאוד במרכז עדשת העין (Nuclear Sclerosis). בגיל 33 מדובר בדרך כלל בממצא מינימלי שאינו צפוי לגרום לבעיה משמעותית בראייה ואינו מצריך טיפול מיוחד, אלא מעקב בלבד. ההנחיה שקיבלת לחזור לבדיקה אם מופיעים טשטוש פתאומי בראייה, מסך לבן או שחור, רגישות משמעותית לאור או תסמינים חדשים אחרים היא הנחיה כללית ונכונה, ואינה נובעת בהכרח מהממצא בעדשה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
קיבלתי מרשם למשחת מקסיטרול ביום שישי ה5.6 בשעות הערב והרופא במיון אמר לי למרוח 3 פעמים למשך חמישה ימים. בגלל שביום שישי קיבלתי את המרשם רק בערב אז מרחתי רק פעם אחת. מחר, שלישי 9.6 אסיים 4 ימים של מריחה עם 3 פעמים ביום. האם להשלים יום נוסף של מריחה עם פעמיים ביום כדי שהטיפול יהיה עקבי של חמישה ימים עם שלוש פעמים ביום?
אםשר להשלים את הטיפול.
שלום כתוב לי בסיכום ביקור: " בריסים מעט Cuffing. ב RUL נזאלי חסר רקמה כולל ריסים. קרניות שקופית. בלחמיות מעט עיבוי לחמית" מה זה אומר? מה זה Cuffing? ההעדר רקמה אומר שיש הצטלקות? אפשר לדעת מה גרם לזה? מה הפירוש של כל הממצאים האלה? תודה !
יש לבקש מרופא מטפל הסבר לממצאים.
1. זה רופא מחליף. אז לא אראה אותו שוב 2. ביקשתי הסבר מהרופא שלי. לא קיבלתי תשובה. לכן שאלתי פה
שלום, שאלתי פה לפני כחודשיים לגבי ה-SLK ואשמח אם אוכל להעזר בך שוב. כאמור אני בטיפול של טיפות הילו קומוד ודרופסט. אחרי כחודש של טיפול די אינטנסיבי התחלתי להישבר, אבל אז גיליתי שאני לא יכולה להפסיק כי אחרי כמה שעות ללא הטיפות אני כבר מרגישה את העיניים וזה מחייב אותי לחזור לטיפות. לפני מס' שבןעות הרגשתי החמרה. התחילה לי רגישות חזקה לאור והתקשתי לצאת מהבית באור יום בגלל השמש. התחלתי לצאת רק עם משקפי שמש, אבל זה עדיין לא עוזר ב-100% ועדיין קשה לי גם איתם. לפני שבועיים העיניים החלו לצרוב קצת (בנוסף לגרד שהוא די קבוע) ובימים האחרונים הרגשתי שזה ממשיך לכיוון לא טוב. שמתי לב שבימים שאני מחוץ לבית זה מחמיר יותר. כך גם אתמול חזרתי אחרי ששהייתי רב היום מחוץ לבית (ושמתי טיפות בערך כל שעה) וחזרתי עם עיניים כואבות. שמתי מסכת חימום וזה הקל. גם היום סבלתי מהעיניים וזה מרגיש כאילו הטיפות לא עוזרות. שמתי בערב שוב את המסכת חימום וזה הקל לזמן מה. אח"כ יצאתי מהבית ושוב חזרתי עם עיניים כואבות, עין אדומה ועם הפרשה צהובה. יש לי תור לעיניים עוד שבוע אבל אני לא יודעת איך לשרוד עד אז. לקופה שלי אני לא יכולה לפנות (מניסיון קודם שסבלתי ככה חודש ולא קיבלתי עזרה). יש משהו שאני יכולה לעשות מלבד הטיפות של ההילו והדרופסט כדי לשרוד את השבוע הזה? ועוד דבר אם אפשר על הדרך. ציינת שיש עוד טיפולים שמרניים כמו טיפות נוגדות דלקת. עשיתי ש.ב. ואני מניחה שהכוונה לציקלוספורין? (יש אפשרות להשיג את ה-cequa)? ציינת גם טיפול להפחתת החיכוך בעפעף, למה הכוונה? תודה רבה
הייתי אתמול בתור, וכמובן שוב נאמר לי שהפתרון היחיד זה ניתוח ושוב הבהרתי שזה לא יקרה בחיים, אז אחרי קושי רב הוסכם בסוף לנסות טיפיל שמרני, אלא עכשיו אחרי שקראתי על התרופות שקיבלתי יש לי הרבה ספקות לגבי ההתאמה של זה אלי וממש אודה לדעתך על זה. חשוב לי להבהיר שיש לי בעיות עור רבות (אטופיק, סבוראה, רוזצאה ועוד) וכנראה הטיפות שקיבלתי הן על רקע זה, ייתכן קשר מסויים בין העור לעיניים (אם כי ה-slk נובע מעודף לחמית) . הוא רשם לי טיפות רלסטט ומשחת ויטאפוס (vit-A pos). אבל בדקתי ולטיפות רלסטט יש חומר משמר (בכמות גדולה במיוחד יותר מלתרופות רגילות), אז איך זה מסתדר עם ה-slk? אני נזהרת כל הזמן לא לקנות טיפות עם חומר משמר, אז את זה לשים? וגם לגבי המשחה - שמתי לב לחומרים שלה - לנולין, וזלין ופראפין. מאחר ואין לי אפשרות לשים משחה ישר בתוך העין, זה ברור שהיא תיגע גם בכל העור שבאזור. לפי מה שראיתי היא יכולה להיות בעיתית עם החומרים האלה בעור כמו שלי, מעבר לכך שהיו לי כבר תגובות בעור למשחות וגם אפילו לחומרים עדינים מבוססי מים. אני לא יודעת מה לעשות. מאד חוששת מהטיפול הזה. אין לי כרגע משהו אחר או למי לפנות ולשאול. התור הבא עוד 5 חודשים ועד אז אני אמורה להמשיך עם הטיפות והמשחה הזו רצוף. מה דעתך? תודה רבה
שלום רב, במקרה מורכב כמו שלך קשה לתת המלצה טיפולית אישית ללא בדיקה, אך באופן כללי אין סיבה לסבול אם הטיפול הנוכחי אינו מספק. אם הופיעו אודם משמעותי, הפרשה צהובה או החמרה בכאב, חשוב להיבדק מוקדם יותר ולא להמתין חמישה חודשים, שכן ייתכן שמדובר גם בזיהום או בהתלקחות דלקתית ולא רק ב-SLK. לגבי רלסטט – אכן מדובר בטיפות המכילות חומר משמר. לעיתים משתמשים בהן למרות זאת כאשר יש מרכיב אלרגי משמעותי, אך אם יש צורך בטיפול ממושך, בדרך כלל עדיף לבחור בתכשיר ללא חומר משמר, כאשר הדבר אפשרי. לגבי ויטאפוס – היא יעילה מאוד בהפחתת החיכוך בין העפעף לקרנית, אך אם ידועה רגישות ללנולין או אם יש מחלת עור משמעותית באזור העפעפיים, בהחלט ייתכן שלא תהיה הבחירה המתאימה ביותר. במקרים כאלה ניתן לשקול חלופות. מעבר לכך, קיימים טיפולים שמרניים נוספים שעשויים להתאים בהתאם לממצאי הבדיקה, כגון טיפות נוגדות דלקת כמו ציקלוספורין או טקרולימוס, סרום אוטולוגי, פלאגים, טיפול בבלוטות המייבומיאן באמצעות IPL וסחיטת בלוטות, ולעיתים גם עדשת מגע טיפולית להפחתת החיכוך על פני הקרנית. אם כל הטיפולים השמרניים מוצו והניתוח אינו מקובל עלייך, הייתי ממליץ לפנות לקבלת חוות דעת נוספת אצל מומחה לקרנית, שכן לעיתים ניתן להתאים שילוב טיפולים שונה ולדחות או אף להימנע מהתערבות ניתוחית. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום מה זה אומר כשיש תחושה של קור פתאומי בעין שלום מה זה אומר שיש תחושה פתאומית של קור בעין? ?
שלום רב, תחושת קור פתאומית בעין היא תלונה שאינה שכיחה, אך ברוב המקרים אינה מעידה על מחלה מסוכנת. לעיתים היא קשורה ליובש בעיניים, גירוי של פני שטח העין, חשיפה לרוח או רגישות של העצבים בקרנית. אם התחושה חולפת במהירות ואין כאב, אודם או ירידה בראייה, בדרך כלל אין מקום לדאגה. ניתן לנסות תחליפי דמעות ללא חומר משמר. אם התסמין חוזר לעיתים קרובות, מחמיר או מלווה בכאב, אודם או ירידה בראייה, מומלץ להיבדק על ידי רופא עיניים. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
יש לי כבר חצי שנה נעילה מכנית של השרירים על הראייה ושמיעה ואני לוקחת כדורים וטיפול ועדיין כלום לא שוחרר האם זה יכול להוביל לעיוורון לחץ בראייה לנזק בלתי הפיך הייתי יום ה אצל רופא עיניים הכול תקין אבל המצב החמיר בגלל השרירים קשה לי לראות חושך ויותר מטושטש ולוחץ
כרגע הכול לוחץ לי על הראייה עם הלחי כמו אבן השרירים עם הדלקות אני רואה חושך וטישטוש חזק אם השרירים גורמים לי ללחץ חזק זה לא יכול לגרום לאיבוד ראייה רואה חושך קשה לי לפתוח עיניים מצאתי מקום שאמורה ללכת יום א מקווה שיעזרו לשחרר לי את הבעיה ואצא מהלחץ והכול מבחינת רופא עיניים אותו מצב עם הדלקות אבל תקין
שלום רב, אם נבדקת לאחרונה על ידי רופא עיניים ונמצא שהעיניים תקינות, אזי תחושת הלחץ מהשרירים אינה צפויה לגרום לעיוורון או לנזק בלתי הפיך לעין או לעצב הראייה. התכווצות של שרירי הפנים או העפעפיים יכולה לגרום לקושי בפתיחת העיניים, לטשטוש ראייה ולתחושת לחץ, אך כשלעצמה אינה גורמת לנזק קבוע לעין. אם את מרגישה שהמצב מחמיר, חשוב להמשיך בבירור ובטיפול אצל הנוירולוג או הרופא המטפל בדיסטוניה או בבעיה השרירית. כמובן, אם מופיעה ירידה אמיתית ומתמשכת בראייה, כאב חריג או שינוי חדש בעין עצמה, יש להיבדק שוב על ידי רופא עיניים. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום, פרופ מימוני היקר! רציתי בבקשה לדעת בשביל חבר, לפי מה שאתה יודע מהידע והניסיון שלך. התקף פסיכוטי/ מאניה דיפרציה/ סכיזופרניה, (קוראת בדרכ אחרי משבר נפשי חזק כמו פרידה כואבת מבת זוג או פיטורים מהעבודה..) איזה נזק יכולה לעשות השפעת מחלות האלו לעיניים לפי ההיסטוריה הרפואית שאתה יודע? מבחינת רפואת העיניים במה זה עלול לפגוע?
שלום רב, המחלות עצמן אינן גורמות בדרך כלל לנזק ישיר לעיניים או לעיוורון. עם זאת, הן עשויות להשפיע באופן עקיף על הראייה ועל בריאות העיניים. ההשפעה העיקרית היא של התרופות המשמשות לטיפול, שעלולות לגרום ליובש בעיניים, טשטוש ראייה, קושי במיקוד ולעיתים נדירות גם להשפעות עיניות נוספות, בהתאם לסוג התרופה ולמשך הטיפול. בנוסף, בתקופות של מחלה פעילה ייתכנו הזנחה של טיפול רפואי או שפשוף עיניים, שעלולים להחמיר בעיות קיימות. בכל מקרה של ירידה בראייה, כאב או תסמינים עיניים חדשים, מומלץ להיבדק על ידי רופא עיניים, אך אין קשר ישיר בין פסיכוזה, הפרעה דו-קוטבית או סכיזופרניה לבין נזק קבוע לעין עצמה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום וברכה בוקר טוב דוקטור הייתי היום במקום ליד הבית וחיכיתי שטנדר יעבור ופתאום נשטפתי בפנים עם הרבה חול, פחדתי שזה ייכנס לי לעיניים רצתי לקופת חולים וקניתי טיפות עיניים ליובש שמתי המון בעיניים והתחלתי להרגיש אי נוחות בנוסף הלכתי לאחיות ושטפו לי את העיניים בסליין אמרו לי שאם זה לא עובר ללכת לרופא עיניים יש לי השבוע תור לעיניים ילדים בהדסה בית שמש כשהלכתי מהחדר אחיות הרגשתי עוד פעם אי נוחות ושמתי עוד פעם טיפות עיניים ליובש שיש איתי......... האם אני צריכה ללכת אחרי העבודה למיון עיניים הקרב או שאני יכולה לחכות לעיניים ילדים עד יום רבעי? תודה רבה.
שלום רב, אם לאחר השטיפה את עדיין מרגישה תחושת גוף זר, אך הראייה תקינה, אין כאב משמעותי ואין אודם חריג – ניתן להמשיך להשתמש בתחליפי דמעות ללא חומר משמר ולהמתין לבדיקת רופא העיניים. עם זאת, אם יש כאב משמעותי, ירידה בראייה, קושי לפתוח את העין, רגישות חזקה לאור או תחושה שיש עדיין גוף זר שלא יוצא – מומלץ להיבדק עוד היום במיון עיניים או אצל רופא עיניים, כדי לשלול שריטה בקרנית או גוף זר שנותר בעין. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
אני בת 41 ושמתי לב כבר כמה חודשים ארוכים לתופעה הבאה: אני קמה בבוקר והעפעפיים שלי לא נפוחים ורחוקים רגיל מהגבות במשך היום נראה שהעפעפיים מתנפחים כולל החלק של בין הגבות לעין ככה שהגבות נראות מאוד קרובות לעין. האישון עצמו לא מכוסה יותר לאחר שהעפעפיים מתנפחי אלא הנפיחות היא מעליהם ובהםם.. ממה יכולה להיגרם תופעה כזו? האם ייתכן שזה בגלל שאני קצרת רואי והולכת בלי משקפים אז השרירים והעינים מתאמצים?
יתכן ומדובר בצניחת עפעף, אך יש לגשת לרופא עיניים בכדי לבדוק
שלום רב בהמשך לשאלתי מלפני כחודש, אני ביקרתי היום אצל רופא עיניים. בבדיקה הרופא אמר שהכאבים בעין ימין נובעים מדלקת כרונית ושיש לי פפילות++ דוצ. אמר שיש מעט יובש בעין ימין, יותר משמאל. קרנית , לחץ תקין. אמר לי להמשיך פרוטופיק (אני כבר כמה חודשים עם משחה וזה הצליח להוריד אותי מלופ של סטרואידים) ולהוסיף כעת גם אופטילסט קבוע (טיפה פעמיים ביום). ואמר לחזור בעוד 4 חודשים לביקורת. כעת ראיתי שלא מומלץ מעל שבועיים להשתמש באופטילסט. האם לא מסוכן להשתמש קבוע? כמו כן, שכחתי לשאול אותו תוך כמה זמן אמורים להרגיש בשינוי.. מאחר ושמתי כעת ומעט מרגיש שורף ומטשטש ראייה. תודה רבה
שלום רב, אופטילסט (אזלסטין) היא תרופה שניתן להשתמש בה גם לטווח ארוך כאשר יש אלרגיה כרונית בעיניים, תחת מעקב רופא עיניים. ההגבלה שראית לגבי שבועיים אינה מתייחסת בדרך כלל לטיפות עיניים אלו, אלא לתכשירים אחרים או למצבים שונים. צריבה קלה וטשטוש ראייה למשך מספר דקות לאחר ההזלפה הם תופעות שכיחות וחולפות. אם הצריבה חזקה מאוד, ממושכת או מופיעים אודם משמעותי, כאב או ירידה בראייה – יש לפנות לבדיקה. חלק מהמטופלים מרגישים שיפור כבר בתוך מספר ימים, אך לעיתים נדרשים כשבועיים ואף יותר עד להשפעה מלאה. מאחר שהפרוטופיק כבר מסייע לך להפחית את הצורך בסטרואידים, יש היגיון בהמשך הטיפול המשולב אם הוא הומלץ על ידי רופא העיניים המטפל. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום לפני כשלושה חודשים עברתי פי אר קיי להסרת משקפיים ללא תופעות לוואי משמעותיות באחד מן הימים הייתי בבריכה שנכנס לי שם כלור לעין העין נהייתה לי מאוד אדומה וכאב לי אפילו להזיזה ולמצמץ ובבוקר יום אחר כך קמתי עם עיניים דבוקות מאוד, ומאז כמעט עבר לי אך איש לי קצת אדמומיות בחלק התחתון של העין, האם זה מסוכן? יכול להזיק? האם אני צריכה בשביל זה שרופא יבדוק אותי או להמתין שיעבור לגמרי לבד? אשמח למענה דחוף תודה!
אם אין פגיעה בראיה והאודם בנסיגה, אפשר להמתין עם בדיקה.
השרירים נסגרים לי על העיניים והאוזניים מהשרירי לסת לחי והצוואר בגלל דסטוניה מטראומה של טיפול שיניים ואני רואה חושך מהעפעפיים בגלל הדלקות הבלפרטיס והדלקת לחמת אלרגית המצב כבר חצי שנה החמיר אני מרגישה את השרירים כול יום לוחצים כמו אבן ללא הפסקה על הראייה האם זה יכול להגיע לעיוורון אפילו אם העיניים הכול תקין
שלום רב, דיסטוניה והתכווצות ממושכת של שרירי הפנים, הלסת והעפעפיים עלולות בהחלט לגרום לתחושת לחץ סביב העיניים ואף להפריע לראייה אם העפעפיים נסגרים באופן לא רצוני. בנוסף, בלפריטיס ודלקת אלרגית עלולות להחמיר את תחושת אי הנוחות. עם זאת, אם העיניים עצמן תקינות, דיסטוניה של שרירי הפנים אינה גורמת לעיוורון ואינה פוגעת בעצב הראייה. אם את רואה "חושך" בגלל שהעפעפיים נסגרים, מדובר בהפרעה מכנית לראייה ולא בנזק לעין עצמה. כדאי להמשיך במעקב אצל הנוירולוג המטפל בדיסטוניה ובמקביל אצל רופא עיניים כדי לטפל בדלקת העפעפיים והלחמית ולהקל על התסמינים. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
היי , ב 14 לחודש עברתי סתימה בשן בינה, עם 2 זריקות באיזור, היו לי כאבים חזקים ונפיחות, מאתמול אני סובלת מכאבים חזקים מעל העיניים וכאב ראש , בהתחלה זה היה בעין אחת ואז התקדם לכיוון 2 העיניים, השאלה : מה זה יכול להיות? עברתי טיפולי שיניים בחיים וזה עוד לא קרה לי , מה נותנים במצב כזה?
שלום רב, קשה לקשור באופן ישיר בין סתימה בשן בינה לבין כאבים מעל שתי העיניים. ייתכן שמדובר בכאב שמקורו במתח בשרירי הפנים או הלסת, דלקת בסינוסים, מיגרנה או סיבה אחרת שאינה קשורה לעיניים. אם הכאב מלווה בירידה בראייה, אודם משמעותי בעיניים, כאב חזק בהנעת העיניים, נפיחות משמעותית סביב העין או חום – יש לפנות לבדיקה דחופה. אם הראייה תקינה והכאב הוא בעיקר מעל העיניים, כדאי להיבדק תחילה אצל רופא המשפחה או רופא השיניים, ובהמשך אצל רופא עיניים במידת הצורך. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום בעקבות דלקת סרקלטיס קדמית בעין, אני מטופל בפרדינזון במינון גבוה. במקביל אני אמור לעבור ניתוח אורטופדי לא דחוף(ללא מעורבות עצם), אבל עמוק ועם חתך ניתוחי גדול (10-15 ס,מ). התחלתי שלב של ירידה במינון מדי שבוע, ובמועד שנקבע הניתוח אני אמור להיות על 30 מ"ג ליום, וביקורת מרפאת עיניים לראות מה מצב הדלקת והמשך הטיפול. 1. האם הניתוח בעייתי בהקשר של הדלקת בעין? עלול להחמיר? 2. מבחינת הפרדינזון זה בעייתי לניתוח ולריפוי? 3. יש בכלל מקום לעשות את הניתוח במצב כזה או שיש לדחות את זה? ועד מתי? כלומר באיזה מינון כן ניתן לעבור בבטחה לכתחילה? תודה
שלום רב, באופן עקרוני, אם הסקלריטיס מאוזנת ואין התלקחות פעילה, ניתוח אורתופדי אינו צפוי להחמיר את הדלקת בעין. עם זאת, חשוב מאוד שרופא העיניים המטפל יאשר שהמחלה נמצאת בשליטה לפני הניתוח. מבחינת הפרדניזון, מינון של 30 מ"ג ליום נחשב עדיין מינון משמעותי. סטרואידים במינונים כאלה עלולים להאט את ריפוי הפצע ולהעלות את הסיכון לזיהומים. בנוסף, אם נוטלים סטרואידים במשך מספר שבועות, ייתכן שיהיה צורך במתן תוספת סטרואידים סביב הניתוח ("stress dose"), בהתאם להחלטת המרדים והרופא המטפל. מאחר שמדובר בניתוח שאינו דחוף, במקרים רבים עדיף לבצע אותו לאחר שהדלקת בעין יציבה וכאשר ניתן להפחית את מינון הסטרואידים ככל האפשר. אין מינון מסוים שממנו והלאה ניתן לומר שהניתוח בטוח – ההחלטה מתקבלת באופן פרטני בהתאם למצב הדלקת, משך הטיפול בסטרואידים וסוג הניתוח, בשיתוף רופא העיניים, האורתופד והמרדים. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
היי לפני כשבוע התחיל לתינוקת שלי בת שנה וחודשיים אודם בתוך העין בפינה לכיוון האף רק שם היה ואז זה נהיה יותר אדום אתמול הלכנו לרופא עיניים , שבדק אותה ואמר דלקת לא אמר לי מה בדיוק אבל נתן לי טיפול טיפות זיילט שזה עם סטרואידים , נתן טיפה אחת שבוע ראשון 3!פעמים ביום , שבוע שני 2 פעמים ביום ושבוע שלישי פעם אחת בבוקר , האם זה טיפול שמתאים לגילה ? ? אין סיכון ? קיבלה כבר שלוש מנות וזנ נראה היום בבוקר שהעין נהייתה אדומה גם חיצונית על העור מסביב לעין ואפילו מין נפיחות קלה מה שלא היה עד אתמול אתמול . איך להתנהל האם המינון לא מסוכן ? קראתי שזה מסוכן ללחץ תוך עיני אשמח לעזרה
הטיפול שניתן לך הוא Zylet, שמכיל שילוב של סטרואיד ואנטיביוטיקה. משתמשים בו לעיתים גם בילדים כשיש דלקת משמעותית, אך כן מדובר בטיפול שדורש זהירות ומעקב. באופן כללי, טיפול קצר ומדורג כמו שניתן לך מקובל, והסיכון לעלייה בלחץ תוך עיני נמוך כאשר מדובר בשימוש של שבועות בודדים. עם זאת, בתינוקות אנחנו כן נזהרים יותר, ולכן חשוב לוודא שהאבחנה אכן מצדיקה סטרואידים. מה שאת מתארת – החמרה באודם, הופעת אודם גם על העור ונפיחות – דווקא מחייב הערכה חוזרת. זה יכול להיות חלק מהדלקת עצמה, תגובה לטיפול, או מצב אחר כמו חסימה של דרכי הדמעות או זיהום שמערב גם את העפעף. לכן במקרה כזה לא הייתי ממשיך טיפול כרגיל בלי בדיקה חוזרת. כדאי לפנות שוב לרופא עיניים (או אפילו לרופא ילדים אם אין זמינות מיידית) כדי לוודא שהטיפול מתאים ולא נדרש שינוי. עד לבדיקה, אם יש החמרה בנפיחות, אודם משמעותי, הפרשות רבות או קושי בפתיחת העין – יש לפנות לבדיקה בהקדם. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
שלום. בסוף שנות ה30 שלי. לפני 15 שנים התחילו לי דלקות עיניים בעפעפיים שלעיתים מלווה באודם בעין ויובש ומעט הפרשות ונפיחות עפעף. זה היה בא והולך בתקופות עם הפוגות לפעמים של שנה. תמיד טופלתי בסטרואידים כמו לומקס וטיפות כמו אופטילסט וזה היה עובר אחרי חודש עד 4 חודשים. לפני שנה לאחר ניקוי עיניים בטעות עם מגבון הסרת איפור, החל מייד צריבה חזקה וגירוי, והתפתחה דלקת. עפעפיים נפוחות וכדו.. התחלתי במשך 6 חודשים לוטמקס עם הפסקות כי כל פעם חזרה דלקת והפרשות ועיניים אדומות ועייפות ומעין תחושת דופק בעין. הלוטמקס תמיד הרגיע אבל אי אפשר להיןת על סטרואידים קבוע לכן, מזה 6 חודשים אחרונים אני על 0.03% פרוטופיק בלבד. בנוסף לפני 5 חודשים ביצעתי בדיקת oct בגלל שהמשיך לי עפעפיים נפוחות וכאב בעין ימין כמו כבדות ומשהו מציק בעין. הoct מקולרי וoct עצב יצא תקין, אבל גם ביצעתי בדיקת שדה ראיה עין שמאל תקין אבל עין ימין נכתב "קשת עליונה מערבת מרכז. 88% vfi, אמינות הבדיקה טובה". לחץ עיני 16-17. בעפעפיים יש לי פפילות לדברי הרופא. אמר לי להמשיך באותו קו טיפול ולחזור אליו בעוד 5 חודשים עם בדיקת שדה ראיה חוזרת לעין ימין. לצערי בגלל המלחמה התור שהיה לי עוד כמה ימים נדחה בחודש. בנתיים אני ממשיכה לסבול מכאב בעין ימין ונפיחות ב2 העיניים. למרות הפרוטופיק. מה שמטריד אותי זה ששתי העיניים נפוחות זהה אבל רק עין ימין כואבת ובה גם היה הטווח הלא תקין. האם אני מפספסת משהו? אגיד שזה אותו כאב שהיה לי גם אז שהרופא בדק אותי, לא חל שינוי כלשהו. זה לא כאב דוקר או שורף או עמוק, אלא כאב מעיק כמו כובד בעין. מה עלי לעשות? התור רק עוד חודש ואני מודאגת.
התיאור שלך מתאים מאוד למצב כרוני של בלפריטיס יחד עם דלקת לחמית אלרגית, שיכולים להסביר עפעפיים נפוחות, אודם, הפרשות ותחושת כובד. העובדה שהיית תגובה טובה לסטרואידים כמו לוטמקס מחזקת שמדובר בתהליך דלקתי כרוני, והמעבר ל־Protopic הוא קו טיפול מקובל כשלא רוצים תלות בסטרואידים. לגבי הכאב בעין ימין בלבד – תחושת “כובד” או לחץ בעין, במיוחד כשבדיקות כמו OCT ולחץ תוך עיני תקינים, לרוב אינה מצביעה על בעיה מסוכנת בעין עצמה. לעיתים מדובר בשילוב של דלקת כרונית בעפעפיים עם יובש, או אפילו מרכיב של עומס שרירי/עיני שיכול להיות חד-צדדי. גם בדיקות שדה ראייה יכולות לעיתים להראות ממצא שאינו יציב או שאינו פתולוגי, ולכן בדיוק בגלל זה ביקשו ממך לחזור על הבדיקה. העובדה שאין החמרה בכאב מאז הבדיקה האחרונה, ואין ירידה בראייה, היא נקודה מרגיעה. עם זאת, את כן מתארת מחלה כרונית שלא מאוזנת היטב, ולכן מעבר לפרוטופיק בלבד לעיתים אינו מספיק. במקרים כאלה כדאי לשלב טיפול יסודי יותר בעפעפיים (קומפרסים חמים, ניקוי עפעפיים), ולעיתים לשקול טיפולים מתקדמים יותר כמו סחיטת בלוטות, IPL או אפילו טיפות סרום אוטולוגי אם יש מרכיב משמעותי של יובש. אין כאן לפי התיאור סימן ברור למשהו מסוכן שמתפספס, אבל כן יש מקום לשפר את האיזון של המחלה. אם מופיעה החמרה חדה, ירידה בראייה או שינוי באופי הכאב – כדאי להיבדק מוקדם יותר ולא להמתין. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.corneatransplant.co.il
היי, אני בת 32 בריאה באופן כללי לפני שלוש שנים גיליתי שיש לי דרוזן בראש עצב הראיה שאובחן ע״י us וOct . עושה מעקב פעם בשנה בערך .. ולשאלתי, בחודשים האחרונים שמתי לב כשאני מתכופפת יש לי מן הבזקים בעין ימין. לאחר כמה שניות בדרכ חולף הייתי אצל רופא עיניים, עשה בדיקת Oct וקרקעית העין שיצאה תקינה. לא חושבת שיש ירידה בראייה .. הייתי רוצה לדעת מה זו התופעה הזו? האם היא יכולה לסמן על משהו מסוכן אם בדיקת העיניים תקינה? תודה על המענה
התיאור שלך של דרוזן בראש עצב הראייה מתאים ל־דרוזן של עצב הראייה, ממצא יחסית שכיח שבדרך כלל אינו מסוכן אך כן מצריך מעקב. הבזקים שמופיעים בזמן התכופפות יכולים לנבוע מתופעה מכנית זמנית בעין, לרוב קשורה למשיכה קלה של הזגוגית על הרשתית או לשינויי לחץ רגעיים בתוך העין בזמן שינוי תנוחה. כל עוד בדיקת קרקעית העין ו־OCT תקינים, ואין ירידה בראייה או תסמינים נוספים, זה לרוב לא מעיד על מצב מסוכן. עם זאת, חשוב לשים לב לשינויים כמו הופעה פתאומית של הרבה הבזקים, נקודות שחורות רבות (floaters), ירידה בראייה או תחושה של “וילון” – מצבים שמצריכים בדיקה דחופה. לסיכום, לפי התיאור שלך והבדיקות התקינות, מדובר ככל הנראה בתופעה שפירה, אך כדאי להמשיך במעקב כרגיל ולהיבדק שוב אם יש החמרה או שינוי בתסמינים. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
היי לפני השבוע הייתי אצל רופא עיניים שראה אלרגיה בעין שמאל. שכחתי לומר לו שאני מניקה תינוק בן חודש. הוא נתן לי טיפות olopatadine s.k פעמיים ביום. קראתי בעלון שאסור להשתמש בתרופה הזו בהנקה. האם להמשיך להשתמש או להפסיק?
אולופטדין (Olopatadine) היא תרופה מקומית לעין, והספיגה שלה לגוף לאחר טפטוף לעין נמוכה מאוד. לכן ברוב המקרים הסיכון למעבר משמעותי לחלב אם נחשב נמוך. ההמלצות בעלון לעיתים מחמירות יותר מטעמי זהירות, ולא תמיד משקפות סיכון קליני אמיתי בשימוש עיני מקומי. בפועל, במקרים של דלקת אלרגית בעין, רופאים רבים כן משתמשים בטיפות מסוג זה גם בתקופת הנקה כאשר יש צורך. כדי להפחית עוד יותר את הספיגה, ניתן ללחוץ עם האצבע על זווית העין הפנימית (ליד האף) למשך כחצי דקה לאחר הטפטוף ולעצום עיניים – זה מפחית מעבר של התרופה לדם. אם התסמינים משמעותיים, ניתן לרוב להמשיך טיפול, אך אם מדובר באלרגיה קלה מאוד ויש שיפור, אפשר גם לשקול הפסקה או מעבר לתחליפים עדינים יותר לאחר התייעצות עם רופא. אם יש ספק או רצון להיות זהירים במיוחד, ניתן לפנות לרופא העיניים או לרופא הילדים להתאמת הטיפול למצב ההנקה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
שלום, יש לי SLK ואני בניסיון לטיפול שמרני לפני האופצייה הכירורגית (שמבחינתי זו לא אופצייה). נאמר לי לשים טיפות של הילוג'ל כל שעה ודרופספט 3 פעמים ביום למשך מס' חודשים ממושך. ברור שזה קצת לא ריאלי, אבל משתדלת לשים מס' פעמים ביום, גם אם לא כל שעה. את הטיפות של ההילוג'ל החלפתי בהילו פרש, כי אני לא יכולה משהו סמיך בעיניים. העניין שמאד קשה לי עם טיפות. רק זה שהבקבוק קרוב לי לפנים מרתיע אותי. גם אחרי שקניתי את ההילו גיליתי שיש לו מנגנון שדורש לחיצה וזה בכלל לא אפשרי מבחינתי. ניסיתי הכל והדרך היחידה שזה עובד זה לטפטף כמות של טיפות שהעין עצומה ואז לפקוח אותה ומשהו נכנס. אבל הבעייה שזה גם נוזל לי על כל הפנים (גם לפה) וגם אני מסיימת ככה את הבקבוק תוך גג שבועיים וצריכה חדש. כבר קניתי 4 בקבוקים ולא סיימתי אפילו חודש אחד בטיפול. הגעתי לקצה היכולת הכלכלית שלי. אני תוהה מה לעשות. להפסיק וזהו, לנסות למשוך עוד שבועיים או להישאר רק עם בקבוק אחד (דרופספט/הילו) ולנסות למשוך איתו כמה שאפשר. מה דעתך? מה האופציות, מה יעזור יותר במצב הנוכחי? אני רוצה שהטיפול הזה יצליח, ואני לא רוצה לעשות משהו שיפגע בזה, אבל גם ממש קשה לי עם המחיר של זה ואני לא יכולה לעמוד בזה ( ויתרתי כבר על תרופה קבועה כדי לשלם על זה). תודה
SLK הוא מצב שמגיב בעיקר לשיפור איכות שכבת הדמעות והפחתת החיכוך בעין, ולכן הטיפות הן אכן הבסיס – אבל צריך גם להתאים את הטיפול למה שניתן להתמיד בו בפועל. אם קשה לך עם הזלפה, עדיף להפחית תדירות אבל להתמיד נכון, מאשר לנסות כל שעה ולהישבר. גם 4–6 פעמים ביום של תחליף דמעות זה משמעותי. אין חובה דווקא חומר סמיך אם הוא לא נסבל – עדיף טיפות נוחות שתשתמשי בהן. דרופספט חשוב אם יש מרכיב דלקתי, אבל לרוב לא מחליף את הצורך בלחות. כדי להקל על ההזלפה: אפשר לשים טיפה כשהעין עצומה בזווית הפנימית ואז לפתוח בעדינות, או להשתמש בעזרים פשוטים (יש מתקנים שמחזיקים את הבקבוק), ואפילו לבקש ממישהו קרוב לעזור – זה הרבה יותר יעיל וחוסך בזבוז. מבחינת עלויות – לא צריך “להטביע” את העין בטיפות. שימוש מדוד ונכון יחסוך בקבוקים. עדיף לבחור תחליף אחד נוח ולהתמיד בו, מאשר להחליף כל הזמן. בנוסף, חשוב לדעת שיש טיפולים שיכולים להפחית מאוד את התלות בטיפות: טיפול בדלקת משטח העין (לעיתים עם טיפות נוגדות דלקת מותאמות), התאמת עדשות טיפוליות זמניות במקרים מסוימים, ובמקרים עמידים יותר – גם טיפולים מתקדמים כמו סרום אוטולוגי או טיפול להפחתת חיכוך בעפעף. המפתח הוא איזון: טיפול שאת יכולה להתמיד בו לאורך זמן. אם המצב לא משתפר – שווה לחזור לרופא ולהתאים גישה יותר “חסכונית ויעילה” עבורך, ולא להישאר במשהו שלא ישים. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
מעט דרוזן על המקולה ושינויים פיגמנטרים אני בת 74 זה גיל או מתקדם לכיוון ניוון
הממצא שאת מתארת – דרוזן מועטים ושינויים פיגמנטריים במקולה – שכיח מאוד בגילך, ולעיתים הוא חלק מתהליך הזדקנות טבעי של הרשתית. עם זאת, הוא כן משתייך לקבוצת השינויים של ניוון מקולרי תלוי גיל (AMD), בדרך כלל בשלב מוקדם. כאשר מדובר בדרוזן קטנים ומעטים, ללא פגיעה בראייה, ברוב המקרים זהו שלב מוקדם שאינו מתקדם בהכרח למחלה משמעותית. שינויים פיגמנטריים יכולים להעלות מעט את הסיכון להתקדמות, אך עדיין רבים מהמטופלים נשארים יציבים שנים רבות ללא ירידה משמעותית בראייה. המשמעות העיקרית היא צורך במעקב תקופתי אצל רופא עיניים, בדרך כלל אחת לחצי שנה עד שנה, כדי לוודא שאין שינוי. בנוסף, מומלץ לשים לב לשינויים בראייה כמו עיוות קווים, כתם מרכזי או ירידה פתאומית בחדות הראייה – מצבים שמצריכים בדיקה מיידית. לסיכום, זה לא רק “גיל” לחלוטין, אבל גם לא בהכרח מצב שמתקדם – אלא שלב מוקדם שדורש מעקב ולא גורם ברוב המקרים לפגיעה משמעותית לאורך זמן. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.i
שלום האם יש סיכון בבדיקת אולטראסאונד עיניים . אציין מספר גבוה במשקפיים וגם אסטיגמציה בעין ימין. בכל זאת מפעילים גלי קול עם העיין.
בדיקת אולטרסאונד אינה פולשנית ואין בה סיכונים
כבר שנה שיש לי התחלת ירוד עד היום אין תזוזה במצב של הירוד בעין השניה נפצעתי במלחמת היום כיפור מרסיס וגרם לי ירוד וניתחו אותי ולאחר זמן גם עשו לי השתלה של עדשה אני בקושי רואה בעין הפגועה עם צריך לחכות לנתןח או עד שהירוד יבשיל תודה מישנתיח אותי היה פרופסור לזר
אין סיבה להמתין עם ניתוח ירוד עד שהוא בשל. מומלץ לעבור ניתוח כאשר הירוד גורם להפרעה בראיה או להפרעה בתפקוד. יש להיוועץ על הרופא המטפל האם יש מקום להמתין עם הניתוח
שמתי טיפות אלקון וזה גרם לי לטשטוש. מה עליי לעשות ?. סיריס נטורל שמתי רק פעמיים אין לי יובש בעניים.
טשטוש אחרי טיפות עיניים, במיוחד תחליפי דמעות, הוא תופעה שכיחה ולרוב זמנית. הטיפות יוצרות שכבה על פני הקרנית ולכן הראייה יכולה להיות מטושטשת לכמה דקות. אם הטשטוש הופיע מיד אחרי ההזלפה וחולף תוך דקות – אין צורך לעשות דבר. אם הוא נמשך זמן רב, מחמיר או מלווה באודם או צריבה – כדאי להפסיק את הטיפות ולנסות סוג אחר (רצוי ללא חומר משמר), או להיבדק. אם אין לך יובש בעיניים, אין צורך להשתמש בטיפות באופן קבוע. במידה ויש יובש שלא משתפר עם טיפות רגילות, קיימים גם טיפולים מתקדמים יותר כמו סחיטת בלוטות מייבומיאן, טיפול באור (IPL), פלאגים פונקטליים או טיפות סרום אוטולוגי. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
בגלל המצב שיש לי עם השרירים שהתכווצו והכול נסגר בגלל טראומה מטיפול שיניים ארבע שעות יש לי הצוואר ושרירי הלסת תפסו הכול בטון כולל הפנים מלחציים הכול הדוק האם קושי בראייה רוחק ראייה טישטוש חזק והקרנות של בלפרטיס דלקת לחמית אלרגית הצוואר יכול לגרום לכול זה קשה לי להסתכל בקושי רואה
המצח האף הלחי הדוק קשה לי לפתוח עין ולראות
התיאור שלך יכול להתאים למצב שבו יש שילוב של מתח שרירים משמעותי באזור הלסת, הצוואר והפנים יחד עם גירוי של פני השטח של העין. מתח כזה, במיוחד לאחר טיפול שיניים ממושך, יכול לגרום לכיווץ מתמשך של שרירי הפנים ולעיתים גם להשפיע על השרירים סביב העיניים, מה שיכול ליצור תחושת לחץ, קושי בפתיחת העיניים ואפילו טשטוש ראייה זמני. בנוסף, אם יש ברקע בלפריטיס או דלקת לחמית אלרגית, הגירוי של פני העין יכול להחמיר מאוד את התחושה של טשטוש, צריבה וקושי להתמקד. במצבים כאלה, גם יובש משמעותי יכול לגרום לראייה לא יציבה, שלפעמים מרגישה כמו “חוסר פוקוס” או ראייה משתנה. חשוב להבין שמתח שרירי לבדו לא גורם לירידה קבועה בראייה, אבל הוא בהחלט יכול לגרום להפרעה תפקודית משמעותית וזמנית, במיוחד בשילוב עם יובש ודלקת בעפעפיים. עם זאת, בגלל שאת מתארת קושי משמעותי לראות עד כדי “כמעט לא רואה”, קושי בפתיחת העיניים והחמרה – חשוב מאוד להיבדק בהקדם על ידי רופא עיניים כדי לשלול מצב אחר בעין עצמה, ולא להניח שמדובר רק בשרירים. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
הייתי אפילו במיון אצל רופאי עינים מבחינה העיניים הכול תקין השרירים כול יום מתכווצים ולוחצים ללא הפסקה יש לי תור לנוירולוג להפרעות תנועה בבלינסון רק במאי בנתיים אני סובלת ומפחדת מהמצב שזה יגיע לעיוורון תודה חג שמח
יש לי כבר בערך שנתיים תסמינים שמתאימים להפרדות זגוגית - למשל כשאני נכנס לחדר חשוך ומזיז את הראש אני רואה לשניה פס של אור בצידי הראיה. וגם לפעמים על רקע לבן אני רואה לפעמים לשניה כמו נצנוץ זוהר. נבדקתי מספר פעמים אצל רופאי עיניים והכל תקין. הרופאים גם אמרו שהם לא רואים PVD. רציתי לשאול - האם PVD זה מצב שתמיד אפשר לאבחן אותו, או שיכול להיות שאי אפשר לראות אם יש או אין PVD? כמו כן, קראתי שתסמינים של PVD אמורים לעבור תוך מספר שבועות או חודשים. האם ייתכן שנשארים תסמינים קבועים, למשך מספר שנים?
התסמינים שאתה מתאר (הבזקי אור קצרים בצדדים ונצנוצים על רקע בהיר) יכולים להתאים למשיכה של הזגוגית על הרשתית, אבל אם נבדקת כמה פעמים ונאמר לך שאין PVD – זה בהחלט מרגיע. PVD לא תמיד “ברור” בבדיקה, במיוחד בשלבים מוקדמים או חלקיים. לעיתים מדובר במשיכה מקומית של הזגוגית בלי היפרדות מלאה, ולכן לא תמיד רואים PVD קלאסי, למרות שיש תסמינים. לגבי משך הזמן – ברוב המקרים התסמינים נחלשים תוך שבועות–חודשים, אבל יש אנשים שממשיכים להרגיש הבזקים קלים או נצנוצים גם לאורך זמן, במיוחד בתנאי תאורה מסוימים. זה לא בהכרח מעיד על בעיה מסוכנת אם הבדיקות תקינות ואין החמרה. הנקודה החשובה היא מעקב לפי תסמינים: אם יש עלייה פתאומית בכמות ההבזקים, הופעה של הרבה פלוטרס חדשים, ירידה בראייה או תחושת “וילון” – יש להיבדק בדחיפות. אם הכול יציב – זה לרוב מצב שפיר. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום רב אני מזה מס שנים עם בלפריטיס קדמי ואחורי עם יובש בינוני קשה. סה"כ דלקת במצב תקין. מאז יוני 25 מול מחשב העיינים עייפות או יש אי נוחות מול המחשב אחרי כבר שעה מה מומלץ לעשות? האם לשים מחמם אדים בצד או לקחת אומגה 3? מול מחשב בערב גם לא נוח מול טלוויזיה ספרים הרבה פחות למה?
התיאור שלך מתאים מאוד לשילוב של בלפריטיס ועין יבשה שמוחמרים בעבודה מול מסכים. בזמן עבודה מול מחשב קצב המצמוץ יורד משמעותית, ולכן הדמעות מתאדות מהר יותר, במיוחד כשיש פגיעה בתפקוד בלוטות השומן בעפעפיים. זו הסיבה שמול מחשב מופיעים עייפות ואי נוחות מהר יותר, בעוד שבטלוויזיה או בקריאה יש פחות תסמינים. הטיפול העיקרי הוא טיפול בעפעפיים – קומפרסים חמים באופן קבוע וניקוי עדין של שפת העפעף, יחד עם שימוש בתחליפי דמעות ללא חומר משמר, במיוחד לפני ובמהלך עבודה מול מסך. אומגה 3 יכולה לעזור בחלק מהמקרים אך ההשפעה שלה מתונה ולוקחת זמן. מחמם אדים בחדר בדרך כלל פחות יעיל במצב כזה, כי הבעיה היא בעיקר אידוי מוגבר ולא רק יובש סביבתי. אם זה לא מספיק, ניתן לשקול טיפולים מתקדמים יותר כמו סחיטת בלוטות, IPL או טיפות סרום אוטולוגי. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
יש לי כרגע נעילה עצבית מדיקור יבש בפנים ללסת תפוסה זה כבר הגיע למצב שנעשה לי ספזאם שרירים עיצבתי חריף שמ 10 לינואר לא מפסיק להתכווץ לי השרירים כרגע כול הראש הרגשת בטון שסוגרת חזק את הכול עם הצוואר ושרירי הלסת קשה לי לראות זה תופס לי כמו וילון את העיניים ומוחץ מקרין לי בראיה הדלקות מהעפעפיים אני מפחדת אני כמעט לא רואה והראייה תקינה האם זה יכול להחמיר ממש
מה שאת מתארת נשמע מאוד מלחיץ, אבל חשוב להדגיש: כיווץ שרירים של הלסת/צוואר/פנים לא “סוגר” את העין מבפנים ולא גורם לנזק לעצב הראייה. התחושה של “וילון”, לחץ וקושי להתמקד יכולה להיגרם ממתח שרירי חזק, עייפות, יובש בעיניים וגירוי בעפעפיים – וזה יכול להשפיע על איכות הראייה בלי לגרום לנזק אמיתי. עם זאת, אם את מרגישה שיש ירידה אמיתית בחדות הראייה או קושי משמעותי לראות – לא מסתפקים בהנחה שזה רק שרירים. צריך בדיקת רופא עיניים בהקדם כדי לוודא שאין משהו נוסף. מה אפשר לעשות בינתיים: להרפות ככל שניתן את אזור הלסת והצוואר (חימום עדין, מנוחה), להשתמש בתחליפי דמעות ללא חומר משמר בתדירות גבוהה, ולהימנע משפשוף העיניים. לעיתים גם טיפול בבעיה השרירית (פיזיותרפיה/רופא כאב/פה ולסת) מקל מאוד על התחושות סביב העיניים. פני בדחיפות לבדיקה אם יש החמרה בראייה, כאב עין חזק, כפילות, או שינוי פתאומי בראייה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
תודה חג שמח עד עכשיו כלום לא עזר לי להשתחרר מהמצב רק במאי יש לי תור לנוירולוג להפרעות תנועה לזריקת בוטליניום בוטוקס מקווה שזה יעזור לשחרר ולהפסיק את ההתכווצויות שרירים שלא נפסק מידי יום מאוגוסט תודה רבה חג שמח
