ריבוי כניסות לשירותים

בן 45, 5 שנים לאחר ניתוח כריתת רקטום LAR וגרורה בריאה, לאחר סרטן המעי הגס. בניתוח בוצעה השקה ללא הטיה - לא היתה סטומה. לאחר הניתוח קיבלתי כימותרפיה וקרינה לאגן. לפני כשנתיים התחיל טנזמוס ועצירות אשר נפתרו ע"י שימוש בנורמלקס. מתלונן על כניסות רבות לשירותים לצורך יציאה, כ - 15 פעמים ביום, בכל פעם יש יציאה קטנה. בנוסף ריבוי גזים. קולונוסקופיה תקינה (מצויין בבדיקה "השקה לצד") סונר רצפת אגן דינמי תקין. ("סונר סוגרים הסוגרים שלמים", "PR טונוס מנוחה סביר"). בבדיקה רקטלית "השקה בגובה 5-6 ס"מ, טבעת הצרות קלה אצבע עוברת. השקה חלקה." האם תפקוד של 15 כניסות לשירותים, וריבוי גזים במצב המתואר לעיל, מאז הניתוח ו - 5 שנים לאחר הניתוח, סביר ? האם טיפול בביופידבק יכול לעזור (לאור תקינות סונר רצפת אגן דינמי) ? האם הרחבת השקה יכולה לעזור ? איך לדעתך ניתן להפחית מס' כניסות לשירותים, וכמות גזים? אודה לך על מענה לשאלותיי. בברכה משה

משה שלום, התלונות שאתה מתאר יכולות להתאים למצב המכונה low anterior resection syndrome, הפרעה תפקודית ידועה לאחר ניתוח לכריתת הרקטום. לרקטום התקין יש גמישות המאפשרת לו לאגור יציאה, ולמעי אתו משחזרים את הרקטום אין כזו גמישות. קרינה לאזור המעי שאתו שחזרו את הרקטום יכולה עוד להחמיר חוסר גמישות זו. מסיבה זו, לאחר ניתוח כריתת רקטום וקרינה, פעמים רבות יש יציאות קטנות מרובות. לעיתים זה יותר חמור ולעיתים פחות. ביופידבק בוודאי לא יזיק ויתכן שיועיל. לרוב שווה לנסות. מעבר לכך, ניתן לנסות שינויים דיאטטיים ולעיתים ניתן לשקול נמוך של אימודיום.