נפרדים מהדיכאון

עקבו אחרינו ב

מחלת הדיכאון כוללת היבטים ורובדים בעלי דרגות חומרה שונות. לכל אחד מהם ישנו פיתרון שונה המקל על הסובלים מדיכאון בכלל ועל אנשים בעלי מחשבות אובדניות בפרט. כ-15% מכלל הסובלים מדיכאון מג'ורי מנסים להתאבד, ודיכאון הוא הגורם לכ-50% מכלל נסיונות התאבדויות בקרב אנשים בוגרים. כך עולה מנתוני הירחון לפסיכיאטרים Clinical Psychiatry.

30% מקרב חולי הדיכאון המג'ורי נחשבים לחולים עמידים לטיפול תרופתי ונכללים בקבוצתTRD-Treatment Resistant Depression , המאופיינת בשיעור התאבדויות גבוה יותר מאשר בקרב חולי דיכאון מאוזנים.

מנתוני מחקר שהוצג לראשונה בכנס איגוד הפסיכיאטרים בארה"ב ב-2006 עולה כי: השתלת קוצב ווגאלי לסובלים מדיכאון עמיד לתרופות מפחיתה בכ-80% את שיעור נסיונות ההתאבדות לאחר 24 חודשים ומפחיתה ב-88% את המחשבות האובדניות כבר לאחר שישה חודשים.

המחקר אשר נמשך שנתיים, נערך במרכזים רפואיים לבריאות הנפש באוניברסיטת נברסקה ואוניברסיטת אריזונה וכלל 235 חולי דיכאון כרוני עמיד לתרופות. המחקר נועד לבדוק שיעור ועיתוי התאבדויות, מחשבות אובדניות, התנהגות אובדנית ואשפוזים בעקבות הרעה במחלת הדיכאון בקרב קבוצת חולי דיכאון עמיד.

נתונים נוספים

• אחד מתוך 235 המשתתפים במחקר התאבד (0.27%).

• שמונה משתתפים ביצעו סה"כ עשרה נסיונות התאבדות (שני גברים ושש נשים), שני משתתפים ביצעו שני נסיונות כל אחד.

• לא נרשמו נסיונות התאבדות בשלושת החודשים הראשונים למחקר, שמונה נסיונות נעשו במהלך 12 החודשים הראשונים למחקר ושני נסיונות נעשו ב-12 החודשים האחרונים של המחקר.

• שלושה מתוך שמונה שניסו להתאבד במהלך המחקר הצליחו לשפר את תסמיני הדיכאון בעקבות השתלת הקוצב.

• שלושה מתוך שמונה שניסו להתאבד, פרשו לפני סיום המחקר.

• 32 מטופלים מתוך 235 דיווחו על מחשבות אובדניות, או התנהגות אובדנית בנקודת התחלת המחקר.

• רק ארבעה מתוך 32 המטופלים אשר דיווחו בתחילת המחקר על מחשבות או התנהגות אובדנית, דיווחו על אותם סממנים גם לאחר שישה חודשי מחקר.

אשפוזים בשל הרעת מחלת הדיכאון

• 38 מטופלים אושפזו במהלך המחקר (חלק גדול מהם סבלו ממחשבות אובדניות).

• 15 מטופלים מקבוצה זו הפסיקו את הטיפול במהלך המחקר.

• מצבם של 90% מהמשתתפים בקבוצה זו נותר זהה או הוטב, על פי מדד המילטון 28 (האומד דיכאון) לאחר 12 ו-24 חודשים.

מסקנות

מהמחקר עולה כי שיעור נסיונות ההתאבדות, מחשבות והתנהגות אובדנית וכן אשפוזים בשל הרעת המחלה, ירדו באופן משמעותי במהלך 24 חודשי המחקר בקרב חולי דיכאון עמיד שעברו השתלת קוצב ואגלי, בעיקר בקרב אלו שהגיבו היטב להשתלה, אך גם בקרב אלו שלא הגיבו היטב.

הטיפול בקוצב ואגלי לסובלים מדיכאון קליני עמיד לתרופות, אושר לשימוש באירופה ב-2004, בארה"ב ב-2005 ובישראל ב-2006. מדובר בקוצב זעיר המושתל מתחת לעור באזור בית השחי ומאזן את התהליכים החשמליים והכימיים במוח באמצעות גירוי חשמלי של עצב הואגוס.

בואו לדבר על זה בפורום פסיכיאטריה ובפורום נוירולוגיה.