תקציב בצל קיצוץ בסל התרופות

מאת: חנן זיסו - עורך האתר

האגודה למלחמה בסרטן שלחה מכתב לראש הממשלה ולשרי האוצר ובו היא מתרעמת כי לא יעלה על הדעת שחולים יתמודדו בנוסף למחלה המאיימת על חייהם, עם הצורך לגיוס כספים למימון תרופות שיצילו את חייהם. ויו"ר ההסתדרות הרפואית אומר כי ההחלטה על הוספת 20 מיליון שקל לסל לא תשנה את העובדה המרה שחולים רבים ימותו ובנוסף הצעת האוצר להעביר את "טיפת חלב" לקופות החולים תגרום להידרדרות הרפואה המונעת ותחמיר את הקיטוב החברתי בעם.

האגודה למלחמה בסרטן שלחה מכתב לראש הממשלה ולשרי האוצר ובו היא מתרעמת כי לא יעלה על הדעת שחולים יתמודדו בנוסף למחלה המאיימת על חייהם, עם הצורך לגיוס כספים למימון תרופות שיצילו את חייהם. יש להפסיק את המחזה המביש בו נאלצים חולים מידי שנה, להיחשף במצוקתם באמצעי התקשורת, כדי שיקבלו את הטיפול לו הם נזקקים בזכות ולא בחסד.

במכתב חריף לראש הממשלה אריאל שרון ולשרי האוצר בנימין נתניהו ומאיר שיטרית כותבים פרופ' אליעזר רובינזון יו"ר האגודה למלחמה בסרטן והנשיא היוצא של ארגון הסרטן הבינלאומי ה- UICC יחד עם ליאון רקנאטי ומירי זיו מנכ"לית האגודה למלחמה בסרטן כי בימים אלה בהם אתם שוקדים על התכנית הכלכלית, חשוב לנו להדגיש בפניכם את הנקודות שלהלן:

יש צורך חיוני ודחוף להסדרת עדכון שנתי של הטכנולוגיות והתרופות החדשות הכלולות בסל הבריאות. לא יעלה על הדעת שחולים יתמודדו בנוסף למחלה המאיימת על חייהם, עם הצורך לגיוס כספים למימון תרופות שיצילו את חייהם.
יש להפסיק את המחזה המביש בו נאלצים חולים מידי שנה, להיחשף במצוקתם באמצעי התקשורת, כדי שיקבלו את הטיפול לו הם נזקקים בזכות ולא בחסד.

עוד הם כותבים כי מתוך דפי העיתונות קיבלנו מידע, שבמידה והוא אכן נכון, מעורר אצלנו דאגה רבה: מדובר בכוונה להעניק פטור ממס הכנסה רק לחולים שהוגדרו כ- 100% נכים למשך למעלה משנה. כוונה כזו, אם אכן היא קיימת, עלולה לפגוע קשה בחולי סרטן שעד כה קיבלו נכות של 100% לתקופת הטיפולים הכימותרפיים. מדובר בתקופה של כ- 6-9 חודשים במהלכה חולים אלה מקבלים טיפולים הכרוכים בתופעות לוואי קשות וזקוקים לכל סיוע. הפטור הזמני ממס-הכנסה שהם מקבלים בתקופת זמן קריטית זו, מעודד אותם להמשיך בעבודתם, עובדה החשובה גם לשיקומם, ותורמת להימנעותם מבקשת קצבת אבטלה.

קראנו גם על הכוונה להוסיף מע"מ לפירות ולירקות והתקשינו להאמין שאכן כוונה כזו קיימת. השנה התקבלו ראיות מחקריות חשובות המצביעות על תפקידם החשוב של הירקות והפירות במניעת מחלות סרטן רבות. למותר לציין, שמי שנפגע במיוחד הן השכבות הסוציו-אקונומיות הנמוכות שלא תוכלנה לכלול מרכיבים חשובים אלה בסל התזונה שלהן. מדובר באמצעי זול של מניעה, שבנוסף להצלת חיים, יביא להפחתה בתחלואה ובעלויות הכלכליות העצומות הכרוכות בה.

ובאשר למקורות המימון: אנו סבורים שיש להחזיר את ה"צבע" למס המעסיקים המס המקביל, ולייעד אותו כפי שהיה בעבר לטובת העדכון השוטף של הסל ולמטרות חשובות ומוסכמות אחרות במערכת הבריאות.

ברור לנו שאנו מצויים בתקופה של מציאות כלכלית וביטחונית קשה, אך יש לנו הצעה מעשית למקור הכנסות שהינו בבחינת win-win לכל. עפ"י המלצת ה- WHO (ארגון הבריאות העולמי) שגובשה ממש בימים אלה, יש להעלות בצורה משמעותית את מחיר הסיגריות.הוכח שלמחיר הסיגריות ישנה השפעה במיוחד של משתמשים חדשים, כגון בני נוער. הנזק של עישון הסיגריות הוכח מעל לכל ספק כגורם המוות מספר אחד, הניתן למניעה. בישראל מעשנים כ- 28% מהאוכלוסייה, ואחוז נכבד מקרב המעשנים רוצה להיגמל. כך שמדובר במס שיזכה לתמיכה של רוב האוכלוסיה ויסייע בהפחתת התחלואה והתמותה בישראל ממחלות הסרטן, ומחלות רבות אחרות כגון: מחלות לב ודרכי הנשימה.
נשמח לספק מידע נוסף, ככל שיידרש.אנו מקווים שתתייחסו להערותינו ושיהיה לכך ביטוי נאות בתכנית הכלכלית שעל אישורה הנכם שוקדים בימים אלה.

ההסתדרות הרפואית הגדירה היום את הצעת משרד האוצר להעביר את תחנות טיפת חלב לאחריות קופות החולים כטעות חמורה אשר אם תיושם תכרסם בהישגים הרבים שהושגו בעמל רב בתחום הרפואה המונעת ותעמיק את הקיטוב בעם.

בדיון שנערך בנושא זה בוועדת העבודה הרווחה והבריאות בכנסת אמר יו"ר הר"י, ד"ר יורם בלשר, כי ברוב מדינות העולם המערבי מצוי תחום הרפואה המונעת בידי המדינה ובאחריותה, כיוון שהיא רואה בזה יעד לאומי והשקעה לטווח ארוך. מדינת ישראל הצליחה להגיע להישגים נכבדים בתחום זה, ולראיה הירידה הדרמטית בתמותת תינוקות הן בהשוואה למצב שהיה קיים בארץ לפני כמה עשורים והן בהשוואה למצב בעולם המערבי. הישג מרשים נוסף הוא שיעור הילדים הנהנים מחיסונים העולה על 95%. אחת הסיבות המרכזיות להישג זה היתה הפעלת תחנות טיפת חלב.

בנייר העמדה שפרסמה ההסתדרות הרפואית, היא קובעת כי בתקופה של קיטוב חברתי הולך וגובר המתבטא גם בשירותי הבריאות, שמירת טיפות החלב בידי המדינה תמנע את החמרת הקיטוב בעם. אם יועברו תחנות טיפת חלב לידי הקופות, אשר יפעילו אותן על פי סדר עדיפיויות מותנה תקציב, יש סכנה ממשית שדווקא השכבות החלשות הזקוקות ביותר לרפואה מונעת, לא יוכלו להרשות לעצמן את עלותה.

יש לזכור, קובעת הר"י, כי קופות החולים נתונים בבעיות תקציביות ובגירעון מתמיד. מטבע הדברים על כן הן יבחרו להשקיע את משאביהם ביעדים קצרי טווח ולא ברפואה מונעת, אשר את הישגיה ניתן לראות רק בטווח הארוך. על כן אם האחריות בנושא טיפות החלב תעבור אל הקופות יש סכנה ברורה ומוחשית, בפרט לאור מציאות אכזרית של חוסר עדכון סל התרופות והטכנולוגיה, אשר לא נוסף לו ולא שקל אחד, לצמצום בשירותים הניתנים במסגרת טיפות החלב ופגיעה ברורה ברפואה המונעת.

לדברי ד"ר יורם בלשר, משרד האוצר לא הצליח להציג נתונים כלשהם לגבי החיסכון שיושג עם העברת טיפות חלב מידי המדינה. הוא הזכיר שגם שנת 1997 התנגדה הר"י לכוונת האוצר להעביר את טיפת חלב לידי הקופות ואז התקבלה עמדתה,שטיפת חלב הינה עניין לאומי על ידי כל הגורמים.

ד"ר בלשר הזכיר כי בפני הוועדה לבחינת הרפואה הציבורית ומעמד הרופא בה בראשות עדי אמוראי, אשר פרסמה המלצותיה באחרונה, הוצגה עמדת האוצר אולם לאחר התייעצות עם טובי המומחים, קבעה זו חד משמעית, כי אין להעביר את טיפות חלב לידי הקופות ואף קבעה כי העברה זו לא בלבד שעלולה לפגוע בשירות אלא יש סבירות רבה שהשירות יתייקר.

היו"ר ד"ר בלשר הוסיף כי אין בידי סכום זעום לשנות את העובדה המרה שחולים רבים ימותו בשל אי עדכון הסל

יו"ר ההסתדרות הרפואית, ד"ר יורם בלשר, כינה היום את החלטת משרד האוצר להוסיף 20 מיליון שקל לסל הבריאות בדיחה עצובה ואכזרית. ד"ר בלשר ציין כי הוספה של סכום כה זעום היא חסרת משמעות לציבור החולים, אך יש בה סכנה של ממש שקברניטי המשק יחשבו שיצאו ידי חובתם כלפי סל הבריאות. אם היה מישהו שסבר שדי בהוספת תקציב כה זעומה כדי להיטיב עם ציבור החולים אני מודיע לו שהסכום שנוסף לא ישנה את העובדה שחולים ימותו בשל אי הרחבתו של סל הבריאות.

ד"ר בלשר ציין כי יש להוסיף לסל הבריאות לפחות 250 מיליון שקל, זאת מבלי לקחת בחשבון את השחיקה שחלה בסל בשל עליית הטכנולוגיות ועליית המדד במשק. לדבריו, רק תהליך של חקיקה שיבטיח עדכון שנתי קבוע לסל הבריאות ישים קץ לשרירות לבם של פוליטיקאים שברצותם מעדכנים את הסל וברצותם לא וימנע את המחזות המבישים של חולים קשים המחזרים על הפתחים כדי למצוא מזור למחלתם.