שיקום רצפת האגן

אורטל שלום, מזל טוב ללידתך! בהחלט סביר שקיים קשר בין תסמיני הצניחה לבין מצב הורמונלי בהקשר להנקה ולמחזור החודשי. קשר זה עדיין לא נחקר דיו אבל מעדויות של נשים זמן קצר לאחר לידה בהחלט נראה שקיים. במידה שהצניחה מטרידה כדאי לטפל בין אם ע"י חיזוק שרירי רצפת האגן בהנחיית פיזיותרפיסטית ובין אם ע"י תומכן (פסרי) נרתיקי. ממליץ לפנות למרפאה אורוגינקולוגית להערכה וטיפול. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

בהחלט יתכן. הבעייה היא שלצניחת אברי האגן יש נטייה להחמיר עם השנים כיוון שאנחנו, יונקים שהולכים על 2 (בשונה מיונקים אחרים) חשופים להשפעה הן של כח הכובד והן של עלייה בלחץ הבטני שמתרחשת בהרבה פעולות יומיומיות שאנו מבצעים. הלחץ העולה מופנה בראש ובראשונה לאזורים שממילא הינם כבר מוחלשים וכך בהדרגה נגרמת החמרה. לגבי הריון נוסף - בהחלט ניתן. לעיתים יש צורך בתומכן במהלך ההריון על מנת למנוע התבלטות של צוואר הרחם אל מעבר לפתח הנרתיק, דבר העלול להיות כרוך בסיכון מעט מוגבר ללידה מוקדמת אבל נשים רבות עברו הריונות מוצלחים בנוכחות צניחה. ולגבי שיקום עצמי - במהלך החודשים שלאחר הלידה קיימת מידה מסויימת של שיקום עצמי. עם זאת, אם התרחש נזק לרקמות התומכות אשר מתבטא בצניחת הרחם עד פתח הנרתיק סביר להניח שמעצמו (ללא טיפול ניתוחי בסופו של דבר) הרחם לא ישוב לעמדתו האנטומית. טיפול שכזה מבצעים לעיתים קרובות בתום הילודה אלא במקרים בהם המצב מחמיר מאד ומצריך התערבות עוד בשלב מוקדם יותר.

שלום ג'יין, קיימים סוגים רבים של מערכות ביופידבק למטרה זו. הטיפול בביופידבק הינו חלק מהטיפול ה'שמרני', וטוב לעשותו בהדרכה של פיזיותרפיסטית העוסקת בשיקום רצפת האגן. לעיתים יש צורך בטיפול שהינו התערבותי יותר כגון לייזר וגינלי ייעודי, הזרקה של חומר המעבה את אזור הסוגר או ניתוח קטן וזעיר פולשני (ניתוח 'סרט') לצורך טיפול יעיל בדליפת השתן. ככלל מומלץ לפנות לייעוץ ע"י רופא.ה מומחה.ית באורוגינקולוגיה על מנת להעריך את המצב באופן מדוייק ולדון באפשרויות הטיפול הרלוונטיות. בברכה, ד"ר בני פיינר

זו לא תהיה טעות לרכוש את המכשיר, אבל הייתי מביא אותו איתי לפגישה עם הפיזיותרפיסטית על מנת לקבל הנחיות כיצד להשתמש בו וכיצד לשלב זאת עם תרגילים קונבנציונאליים לחיזוק שרירי רצפת האגן. אגב בד"כ הטיפול בפיזיותרפיה לרצפת האגן אינו מסתכם בפגישה חד-פעמית.

יעל שלום, הסרט המושתל ברקמה בניתוח ה-TVT (לטיפול בדליפת שתן 'במאמץ') עשוי פולימר הקרוי פוליפרופילן וטווי מסיב יחיד תוך יצירת פתחים גדולים באופן המאפשר מעבר תאי דלקת דרך הסרט. הטיפול הנ"ל הוצג לראשונה באמצע שנות ה-90 ומהווה כיום את הטיפול הניתוחי הנבחר בדליפת שתן במאמץ עם שנים רבות של ניסיון קליני בעולם ובארץ. קיים מחקר ענף הן על החומר עצמו והן על תוצאות הניתוח לאורך שנים אשר בדק את יעילותו ובטיחותו ומצא אותו בטוח ללא סיכונים מהסוג שאת מתארת. עם זאת, קיימים טיפולים נוספים גם כאלה שאינם ניתוחיים (חיזוק שרירי רצפת האגן ובשנים האחרונות שימוש בלייזר וגינלי ייעודי) וכן זעיר פולשניים (עיבוי סוגר השופכה ע"י הזרקת חומר ג'לטיני לדופן צינורית השתן תחת הנחייה אופטית) אשר אינם כרוכים בהשמת סרט ברקמות. בהתאם למצב הקליני ולהעדפות המטופלת אנו בוחרים את הטיפול המתאים ביותר. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

יעל שלום, ניתן להסיר את הסרט אך זו לא פעולה פשוטה וקיים בה סיכון מסויים. עקרונית הסרט לא נועד להיות מוסר כעבור זמן. עושים זאת רק במקרים מאד חריגים. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

שלום לך, 'צניחה מינימאלית' אינה הגדרה רפואית. בד"כ מתחילים לחוש בתסמינים של בלט בנרתיק ואי נוחות כאשר הצניחה הינה בדרגה 2 כלומר קרובה לפתח הנרתיק (ולא מינימאלית). 1. חיזוק שרירי רצפת האגן עשוי להועיל אם כי בד"כ לא עד כדי להשיב את האיברים הצנוחים לעמדתם האנטומית הנכונה. 2. פעילות שכרוכה בהפעלה אגרסיבית של שרירי הבטן (דחיקת משקולות, כפיפות בטן אינטנסיביות וכו') אינה מומלצת כיוון שהעלייה בלחץ הבטני מופנית לאזור המוחלש ממילא ועם הזמן עלולה לגרום להחמרת הצניחה. בנושא הזה טוב להיוועץ גם בפיזיותרפיסטית לשם הנחיות יותר ספיציפיות. 3. אין כל הפרעה בהקשר לווסת. ישנן נשים שעקב הצניחה מתקשות בשימוש בטמפון כיוון שהוא עלול להיפלט ואינו נשאר יציב בנרתיק. 4. צניחה בדרגה מתקדמת (בד"כ 3-4) לעיתים גורמת לכיפוף צינורית השופכה ועקב כך האטה בזרם השתן ולעיתים התרוקנות בלתי מלאה. 5. בדרגות המתקדמות הצניחה עלולה לעודד דלקות בדרכי השתן (עקב שארית שתן הנוטה להזדהם) וכן פציעה של רירית הנרתיק כתוצאה משפשוף הרקמה הצונחת כנגד פתח הנרתיק. לעיתים עלול להיגרם אף דימום קל. חלק מהנשים הסובלות מצניחה אף חשות בכאב גב תחתון או בטן תחתונה ולעיתים נלווית גם הפרעה בפעולת המעיים. 6. בהחלט כן, אפילו כיום. במידה שהצניחה מפריעה לכך ניתן להשתמש בתומכן נרתיקי (פסרי) בזמן פעילות ספורטיבית. 7. הליכה ככלל אינה צפוייה להחמיר את המצב. אבל לאורך שנים צניחת אברי האגן נוטה להחמיר אם אינה מטופלת. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן

אני בחופשה אז קצת מתמהמה.... פחות סביר שעדיין ישנם תפרים. התפרים בהם משתמשים לאחר לידה בד"כ נספגים תוך כששה שבועות. קיימים תפרים אחרים שנותרים עד 3 חודשים אבל בד"כ לא נהוג להשתמש בהם בתפירה שלאחר לידה. נשמע שאת צריכה להיבדק.... בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן