פרה דיספוזיציה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

מוטציות בגנים BRCA1 ו-BRCA2: כל מה שחשוב לדעת

החשיפה האמיצה של השחקנית אנג'לינה ג'ולי, שביצעה כריתה מניעתית של שדיים ושחלות, העלתה את המודעות לנושא המוטציות בגנים BRCA1 ו-BRCA2, המגבירות את הסיכון לחלות בסרטן. כיום, הבדיקות הגנטיות שנותנות מידע על רקע תורשתי של המטופל או על הביולוגיה של הגידול מאפשרות התאמת טיפול אופטימלי בחלק ממחלות הסרטן הנשאות למוטציות בגנים BRCA1 או BRCA2 שכיחה יותר בקרב אוכלוסייה אשכנזית, בהשוואה לאוכלוסיות אחרות בארץ ובעולם. כיצד המידע על נשאות המוטציות יכול לעזור בבחירת טיפול אונקולוגי בחולי סרטן? הגיע הזמן לעשות סדר בקשר בין סרטן לגנטיקה ובשאלות הבוערות בנושא "הגן היהודי".   מה הקשר בין סרטן לגנטיקה? מרבית מקרי הסרטן מתרחשים על רקע אקראי, בשל מוטציות (שינויים בחומר הגנטי) נרכשות שמופיעות ברקמות שונות בגוף, על רקע השפעות סביבתיות או תהליך הזדקנות טבעי של הגוף. 5-10% ממקרי הסרטן מופיעים על רקע מוטציה מורשת בגן יחיד (לעתים רחוקות במספר גנים), המעלה באופן משמעותי את הסיכון לחלות בסוג אחד או יותר של סרטן, לעומת סיכון הרקע באוכלוסייה הכללית. במקרים אלה, התחלואה מופיעה לרוב (אך לא בהכרח) בגיל צעיר...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לפרה דיספוזיציה

תזונה לקויה ותופעות לוואי - תמונת המחשה
תזונה לקויה ותופעות לוואי הקיץ, החום וסדר היום המשובש שבחופשה מציבים אתגרים להורים שרוצים להעניק לילדיהם תזונה בר...
אבחון גנטי טרום השרשה - תמונת המחשה
אבחון גנטי טרום השרשה אבחון מחלות גנטיות בעובר מאפשר להורים לעתיד להחליט באופן מודע, האם להמשיך בהיריון ולהתמ...
לקויות שמיעה - תמונת המחשה
לקויות שמיעה סובלים מבעיית שמיעה קשה? תקשיבו טוב, יש לנו חדשות מעולות בשבילכם: טכנולוגית שתלי שבלול...
איבוד חוש הריח - תמונת המחשה
איבוד חוש הריח סינוסיטיס היא דלקת במערות הפנים, העשויה להיות חדה או כרונית. סינוסיטיס מטופלת באנטיביוט...
שפה שסועה - תמונת המחשה
שפה שסועה הטכנולוגיה בשירות הרפואה: פנוטיפ הוא מאגר מידע ענק, ייחודי וראשון מסוגו בעולם, המסייע ל...
ללמוד עוד על פרה דיספוזיציה
פטרת ציפורניים: כיצד להיפטר מהבעיה?-תמונה

הקיץ הוא הזדמנות נהדרת ליהנות מרחצה בבריכה ובים. שימו לב:...

מאת: פרופ' שמר...
09/08/2018
ניתוח חניכיים: כך תצילו את השיניים-תמונה

מצחצחים שיניים באופן "חפיף"? מישהו במשפחה סובל ממחלת...

מאת: ד"ר יניב...
21/10/2018
זה לא חלום: כך תוכלי לחזור לגזרה לאחר ההיריון-תמונה

ההיריון והלידה הם תהליכים חיוניים, אשר לרוב משפיעים באופן...

מאת: ד"ר טלי...
11/06/2019
הזעת יתר: בוטוקס - הפתרון היעיל ביותר-תמונה

מתמודדים עם הזעת יתר? איכות החיים שלכם נפגעה? הזרקת בוטוקס...

מאת: ד"ר אוקסנה...
05/09/2018
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לפרה דיספוזיציה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

פרה דיספוזיציה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום יש לי בעיה שחוזרת על עצמה לעתים קרובות, שפתאום בהפתעה נתפסים לי השרירים באצבעות של כפות הרגליים, בעיקר בערב אך זה כבר קרה גם ביום, כל האצבעות מתעוותות ומתעקמות לחלוטין. זה מלווה בכאבי תופת, האצבעות נמשכות אחת על השניה ואני לא מצליחה לשחרר אותן ואת הכאב במשך דקות ארוכות. למעשה יש לי שתי שאלות- 1. מה עושים כשזה קורה? האם יש דרך לשחרר את כף הרגל במהירות? זה כאב מאוד מאוד חזק ומתסכל ויכול לקחת גם רבע שעה או חצי שעה עד שיש הקלה... מה עושים? 2. שאלה יותר חשובה- למה זה קורה? ממה זה יכול לנבוע? זו תופעה שמטרידה אותי כבר שנים וזה רק מחמיר אשמח לתשובות תודה רבה

שלום מ ממש לא רופאה, אבל - התופעה הזו יכולה להיגרם ממספר סביות: בעיה עצבית, חוסר באבץ, בעיית כלי דם ועוד. כדא לפנות לרופא משפחה, ראשית, ואז לאורתופד/נוירולוג בהתאם להמלצת רופא המשפחה כדי לבדוק את הסיבה. רק לאחר ידיעת הסיבה אפשר יהיה לטפל אשר לשאלתך על איך משחררים, בדרך כלל פשוט לא ללהילחץ ולא לעשות יותר מדיי, עוזר להן להשתחרר הכי מהר כשאתה מנסה לשחרר אותן באופן פעיל, אתה רק מגביר את הלחץ של ההשרירים והעצבים, ולכן - זה עלול דוקא להאריך את זמן ה"תפיסות" שלהן.. דנה

אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום לכולם אני סובלת בדיוק מאותו הדבר. ביקרתי אצל ד"ר תמיר ערן,מומחה כף רגל וקרסול,ותשובתו הייתה: "אני לא מכיר תופעות כאלה. יש כאבים שצריך ללמוד לחיות איתם. אין שום דבר לעשות בנידון". הייתי רוצה להדגיש כי אצלי מדובר בתופעה כרונית שחוזרת על עצמה כמעט באופן יומיומי בכל סוג של פעילות וגם בחוסר פעילות. גם כשאני עושה אירובי, בשחייה, באמבטיה וגם סתם כשאני ישנה. הייתי שמחה אם היית יכול לייעץ לי מה לעשות עכשיו? האם כדאי לנסות טיפול אלטרנטיבי או להתייעץ עם רופא נוסף. כי לאחר התייעצות הרופא אני קצת אובדת עצות. תודה רבה,

כנראה שהוא לא רופא אלא סנדלר אם קיבלת תשובה כזו לא מקצועית

שלום לכולם אני סובלת בדיוק מאותו הדבר. ביקרתי אצל ד"ר תמיר ערן,מומחה כף רגל וקרסול,ותשובתו הייתה: "אני לא מכיר תופעות כאלה. יש כאבים שצריך ללמוד לחיות איתם. אין שום דבר לעשות בנידון". הייתי רוצה להדגיש כי אצלי מדובר בתופעה כרונית שחוזרת על עצמה כמעט באופן יומיומי בכל סוג של פעילות וגם בחוסר פעילות. גם כשאני עושה אירובי, בשחייה, באמבטיה וגם סתם כשאני ישנה. הייתי שמחה אם היית יכול לייעץ לי מה לעשות עכשיו? האם כדאי לנסות טיפול אלטרנטיבי או להתייעץ עם רופא נוסף. כי לאחר התייעצות הרופא אני קצת אובדת עצות. תודה רבה,

גם אני סובלת מאותה בעיה כבר שנים... זה כאבים מפחידים! אין דרך לטפל בזה????

אני ואחי סובלים מאותה בעיה. זה קורה בעיקר כשנשכבים או כששוחים, פתאום האצבע ברגל מתחילה להתעוות כאילו מנסה לצאת החוצה, וזה מלווה בכאבי תופת. תמיד חשבנו שזה בגלל שאנחנו גבוהים או אולי זה עניין של גנטיקה. בכל מקרה מה שעוזר לי כשזה קורה, זה פשוט להרים את האצבעות ברגליים (בעדינות) טיפה כלפי מעלה עד שהכאבים יעלמו לאט לאט. אשמח לשמוע אם זה עזר למישהו :)

גם לי היה את זה. אני זוכר שבתקופה שהייתי לוקח ויטמנים של אבץ, מגנזיום וB6 לא היה לי את זה. יכול להיות שיש קשר אבל בכל מקרה שווה לנסות ולהתחיל לאכול יותר ירקות ..

היי לי יש פיברומיאלגיה וזה קורה לי גם אך לעיתים רחוקות אולי זה קשור מה שכן קור מחזק את התופעה

גם לי זה קורה, בעיקר בזמן שינה, אבל תמיד בזמן שכיבה. ומצאתי 'פתרון' לבעייה: מייד, ללא היסוס גם כשרוצים נורא להמשיך לישון, פשוט לקום, לעמוד על שתי הרגליים והאצבעות מתיישרות, הכאב נפסק ממש מייד. כך אני עושה תמיד וזה עובד. כמובן שזה לא ה-פתרון לבעייה שממשיכה לחזור על עצמה, אבל לפחות זה עוצר את הכאב מייד אצלי.

אני לא רופאה. אך בהריון סבלתי מהתכווצויות פתאומיות בכל מיני איבריים בגוף כאבים חזקים מאוד. התייעצתי עם הרופאה והיא אמרה שזה חוסר במגנזיום והתרופה לכך מפתיעה כוס כל ערב של מי טוניק. בקבוק שקונים בסופר נראה כמו בקבוק סודה. והוא מכיל הרבה מאוד מגנזיום. מהיום ששתיתי נעלמו לחלוטין כל ההתכווצויות. ממליצה בחום להזיק זה לא יכול. אולי זה יעזור גם לך. בהצלחה.

מי טוניק אינם מכילים מגנזיום. הם מכילים כמות קטנה של כינין.

אני בת 34, סובלת מאותה בעיה כבר מגיל 16 בערך... הבעיה התחילה בכפות הידיים (בשטיפת כלים עם מים קרים) ובהמשך החלה גם בכפות הרגליים. הבעיה מחמירה כאשר אני עושה תנועה מסויימת לאורך זמן (אפילו כמה דקות- כמו לכתוב או להחזיק מזלג), בכפות הרגליים זה קורה בעיקר כאשר אני נועלת נעלי עקב ובמהלך התעמלות כמו פילאטיס, יוגה או מתיחות לאחר אימון אינטנסיבי. לפני כ-15 שנה הפנה אותי רופא משפחה להמטולוג שהופתע מאוד שמולו עומדת "ילדה" בת 20 ותשובתו היתה שבעיה כזו שכיחה בגילאים מבוגרים, הפתרון היחיד שהציע לי היה לחזור אליו בגיל 60!!!!! בנוגע לכאב- אם אני לא מותחת חזק מאוד את האצבעות/הבהונות לכיוון השני הכאב רק מחמיר עד בלתי נסבל, רק מתיחה חזקה ועיסויים מקלים את הכאב עד שזה נעלם. אשמח אם למישהו יש פיתרון יצירתי- אשמח לתגובה...

הי לכולם. אני רואה שחלק מהאנשים פה תארו ממש מה שיש לי גם שנים רבות. אני כבר ממש מיואשת, כבר הייתי אצל אורטופד, נוירולוג וראומוטולוג. ואף אחד לא יודע לתת לי תשובה. מי שיודע לאיזה רופא ללכת אשמח לתגובתכם.

גם אני הייתי אצל אורטופד והוא ממש לא הבין על מה אני מדברת. בתקופה האחרונה זה בכל שיעור פילטיס וממש שוקלת להפסיק, מישהו היה אצל רופא וקיבל אבחנה?

גם לי יש את אותה בעיה כבר שנים. בדיוק מה שכולם תיארו כאן. איך זה שכבר הרבה שנים אנשים מתלוננים על זה ואין לכם תשובה?

שלום לכלם שמי רינת קרטר ואני פסיכולוגית קלינית בכירה, מדריכה. כולנו מכירים כי בבעית המעי הרגיש מעורבים גורמים פסיכולוגים. אולם, היות ומדובר בכמה גורמים שמשפיעים גנטיקה, תזונה ורפואה קשה מאד לקבוע מהם הגורמים הפסיכולוגים המדויקים המעורבים. בשיתוף עם בעלי ד"ר דן קרטר (שהנו גסטרואנטרולוג) אנו עורכים מחקר מקיף המנסה למפות את הגורמים הפסיכולוגים המדויקים. המחקר הנו מטעם אוניברסיטת בר אילן ובית החולים תל השומר. היות ונדרש מספר נבדקים גדול- ניתן כעת למלא את השאלון גם דרך האינטרנט. כמו כן ניתן לקבל תשלום נאה בעד ההשתתפות. המעונינים, נא חזרו אליי במסנגר עם כתובת מייל וטלפון. בברכת שנה טובה. מלאת בריאות. רינת קרטר 0544676364

חשוב!!!

שלום רינת, נראה לי שאני מועמד קלאסי למחקר שלך כמו כן נראה לי מאוד חשוב ומעניין. מוזמנת ליצור קשר. בברכה, אשל

שלום רב, בת 37, נשואה + ילד בן שנתיים (אחרי הריון ספונטני ותקין) ומעוניינת כרגע להכנס להריון. מחזור יחסית סדיר כל 28-29 יום, קרה שאחת לכמה מחזורים המחזור פתאום מאחר, לא סדיר הגיע אחרי 35-40 יום, אני ללא גלולות!! היות ושוב איחר לי קצת המחזור,פניתי לגניקולוג, באולטרה סאונד נראתה ציסטה או זקיק - לא היה ברור, והוא שלח אותי לבירור הורמונלי, בדיקה אחת ביקש שאבצע יום למחרת ובאותו יום התחיל לי המחזור, כמעט תמיד מתחיל בהפרשות חומות ורק אחרי יומיים דימום שמתחזק מאוד וממשיך שבוע ימים, הפעם התחיל דימום טפטוף קל שהתחזק לדימום. ביום הראשון למחזור - הערכים: ESTRADIOL(E2) 139.00 PMOL PROGESTERONE 7.30 NMOL/L ביום ה- 3 למחזור. DHEA SO4 1.63 UMOL/L ESTRADIOL(E2) 37.00 FSH 16.38 MIU/ML LH 8.34 MIU/ML PROGESTERONE 1.40 NMOL/L TESTOSTERONE 0.69 NMOL/L TSH 1.28 UIU/ML בעקבות ה- FSH הרופא אמר שיש חשד לירידה ברזרבה השחלתית ויש לחזור שוב על הבדיקות ומקריאה בנושא מודה שמאוד נלחצתי.. האם יכול להיות שאחת לכמה מחזורים אני לא מבייצת ? האם זה יכול להתאים למחזור ללא ביוץ? מה ערכי ה- FSH כשאין ביוץ? הבנתי שיש נשים שעם מחזור סדיר ואחת לכמה מחזורים יש מחזור שמאחר? או מחזור ללא ביוץ? היתה איזה שהיא עדות לציסטה או זקיק שנותר על השחלה באולטרהסאונד? האם יש לזה קשר ל - FSH?? כמו כן הבנתי שהורמון זה עשוי להשתנות בין בדיקה לבדיקה, אך מצד שני התרשמתי שזה מיד מעיד על ירידה ברזרבה השחלתית?האם אין מדדים נוספים שיכולים לתת עוד אור לעניין?? אם שאר המדדים תקינים זה לא נותן עוד מידע? תודה רבה, גילת

שלום לך גילת המונח "רזרבה שחלתית" מציין את פוטנציאל השחלות, להפיק כמות של ביציות איכותיות ובשלות. רזרבה שחלתית היא חיונית להשגת הריון. נשים בגילאים מתקדמים, נשים שמתקרבות לגיל המעבר (מנופאוזה) ונשים שמראש התפקוד השחלתי שלהן ירוד, מתקשות להרות. המצב מתבטא במגוון צורות: התקצרות או התארכות של משך המחזור החודשי, שינויים במועדי הביוץ ולעיתים אף חוסר ביוץ כלל. במקרים רבים נשים אלו מגיבות בצורה לא מספקת לגירוי הורמונאלי חיצוני. אצל נשים אלו הורמון ה-FSH יהיה גבוה. תפקידו של ההורמון הוא לגרות את השחלה לגיוס זקיקים ולהבשלתם. כאשר הרזרבה השחלתית של האישה נמוכה, הגוף מייצר כמויות גדולות מן ההורמון על מנת לנסות ולחזק את הפעילות השחלתית הירודה. אשה נולדת עם כמות ביציות מסוימת בשחלותיה, במהלך השנים יורדת כמות הביציות ונפגעת איכותן. רזרבה שחלתית תקינה מציינת פוטנציאל פריוני גבוה ותגובתיות טובה של השחלות. לעומת זאת, רזרבה שחלתית נמוכה, עשויה להצביע על פוטנציאל פריון נמוך. נשים בעלות רזרבה שחלית נמוכה עלולות להתקשות בהשגת הריון ספונטני. עם העליה בגיל קיימת נטיה רבה יותר לכיוון של רזרבה שחלתית ירודה. התופעה נפוצה יותר בקרב נשים שגילן מתקרב לגיל 40, אבל לעיתים גם נשים בתחילת שנות ה- 30 לחייהן סובלות מן התופעה. בדיקת הורמון ה- FSH היא אחת הבדיקות לבדיקת רזרבה שחלתית. חשוב לבצע את הבדיקה ביום 3-4. רמות גבוהות של FSH מצביעות על כך שהוגף מבקש לגרום לייצור מוגבר של ההורמון בגלל תגובתיות נמוכה של הזקיקים לרמות הנורמליות של FSH. כך שרמות גבוהות של FSH מצביעות בעצם על חוסר תגובה של הזקיקים. רמות תקינות של FSH המצביעות על רזרבה שחלתית תקינה, הינן עד 9.5 IU/L, רמות העולות על 20 IU/L הינן רמות בלתי תקינות. רמות FSH שבין 10-20 עשויות להצביע על נטיה לרזרבה שחלתית נמוכה, אבל הן אינן חד משמעיות. קיימות בדיקות נוספות שמקובל לבצע : א. נבדקת רמת האסטרדיול (אסטרוגן) - כדי לשלול אפשרות שרמות אסטרוגן גבוהות מדכאות באופן מלאכותי את רמות FSH - ומעוותות את התמונה האמיתית של הרזרבה השחלתית. רמות אסטרדיול שעולות על 100, מצביעות על רמות לא תקינות. בין 75- 100 , רמה גבולית. ב. בדיקת כלומיפן ציטרט (איקקלומין) - נבדק כאשר יש חשש לרזרבה שחלתית נמוכה אבל FSH נמצא תקין בכ"ז. נוטלים 100 מ"ג איקקלומין, בכל יום בין יום 5 - 9 למחזור ביום 10-11 מבצעים בדיקת LH , FSH אם הרמה של 2 ההורמונים נמוכה מ- 10 , אז המצב תקין. אם הרמה גבוהה מ- 10, מדובר על רזרבה שחלתית נמוכה, ופוטנציאל פריון נמוך. ניתן גם לבדוק באמצעות אולטרהסאונד: ביום 3 למחזור, ספירת זקיקים ומדידת נפח שחלות. 20 זקיקים - תוצאה תקינה. 8- 10 זקיקים ופחות - רזרבה שחלתית נמוכה. מבחינה סינית רזרבה שחלתית ירודה מיצגת מצב של חוסר יין הכליות ובמקרים רבים האישה חווה גם תחושות חום בגוף (לאו דווקא חום פיברילי, מדיד), היא תחווה לעיתים גלי חום, תחושת יובש בגוף, שינה לא איכותית, עצבנות, רעב מתמיד ועוד. זהו בעצם שלב מקדים לגיל המעבר שאצל נשים מסויימות מתרחש בגיל צעיר יחסית, עקב גנטיקה, מחלות, תרופות שונות , הורמונים ואורח חיים בעייתי. בטיפול יהיה שימוש בצמחי מרפא סיניים שיחזקו את האנרגיה היינית של הכליות, דיקור והכנות הומוטוקסיקולוגיות שיסייעו בשיפור התגובה השחלתית. נשים רבות חוות הטבה בסימפטומים המתוארים ובד בבד המדדים ההורמונליים משתפרים ומשפרים את סיכויי הקלטות ההריון. גם כאשר אישה כזו מקבלת טיפול הורמונאלי מערבי התגובה שלה לטיפול משתפרת והשחלות מגיבות טוב יותר. במצבים אלו של רזרבה שחלתית ירודה- אני נוהגת לשלב במרפאה: צמחים + הומוטוקסיקולוגיה + דיקור. מובן שככל שהאשה קרובה יותר למנופאוזה כך המצב מורכב ומסובך יותר. נשים כאלו שהצליחו להקלט הן בסכנה גדולה יותר של הפלות לכן במצבים אלו חשוב להמשיך את הטיפול לפחות עד לסיומו של השליש הראשון של ההריון. בריאות שלמה מיכל שלזינגר

מיכל - תודה רבה על התשובה המקיפה. לציין שהגעתי לגניקולוג מאחר ואחת לכמה מחזורים המחזור ארוך יותר מגיע אחרי 35-45 יום, ברשותך יש לי כמה שאלות נוספות, אני מאוד מודעת לגוף שלי ולתופעות ולכן אודה לך אם תעני לי לכמה שאלות נוספות:. 1.האם יכול להיות שאחת לכמה מחזורים אני לא מבייצת ? האם זה יכול להתאים למחזור ללא ביוץ?זה משהו שחזר על עצמו מאז הלידה (ללא אמצעי מניעה), ומה ערכי ה- FSH כשאין ביוץ? 2.הבנתי שיש נשים עם מחזור סדיר ואחת לכמה מחזורים יש מחזור ארוך? או מחזור ללא ביוץ? אני בד"כ מקבלת כל 28-29 ימים, מחזור די קשה, שבוע ימים עם דימום חזק. ופעם ב3-4 מחזורים פתאום המחזור ארוך יותר של 35 יום ויותר. האמת שהמחזור הזה היה די מוזר, בד"כ מתחיל עם הפרשות ואח"כ דימום הפעם זה התחיל בטפטוף של דימום שהתחזק ואף פעם לא היה ככה, אולי בעצם לא בייצתי?. 3.היתה איזה שהיא עדות לציסטה או זקיק שנותר על השחלה באולטרהסאונד? האם יש לזה קשר ל - FSH?? כי קראתי שלעיתים כשיש ציסטה זה משפיע על רמת ה- FSH/ 4.כמו כן הבנתי שהורמון זה עשוי להשתנות בין בדיקה לבדיקה,האם יכול להיות מצב חד פעמי פתאום שהוא גבוה ? ולכן לא מתייחסים לזה? 5.האסטרדיול שלי ע"פ המדדים נראה תקין - האם זה אמור לעודד? 6. מכל מה שקראתי באינטרנט נורא נלחצתי ונבהלתי מה הניסיון שלך עם מטופלות עם FSH גבוה. יש כאלה שטענו שטיפול ברפואה הסינית אכן מאזן את ההורמון אבל זה קוסמטי. לציין שוב שאני מאוד מודאגת...ותודה על המענה המהיר!! מה את מציעה לי לעשות כרגע? תודה רבה.

שלום לך גילת המונח "רזרבה שחלתית" מציין את פוטנציאל השחלות, להפיק כמות של ביציות איכותיות ובשלות. רזרבה שחלתית היא חיונית להשגת הריון. נשים בגילאים מתקדמים, נשים שמתקרבות לגיל המעבר (מנופאוזה) ונשים שמראש התפקוד השחלתי שלהן ירוד, מתקשות להרות. המצב מתבטא במגוון צורות: התקצרות או התארכות של משך המחזור החודשי, שינויים במועדי הביוץ ולעיתים אף חוסר ביוץ כלל. במקרים רבים נשים אלו מגיבות בצורה לא מספקת לגירוי הורמונאלי חיצוני. אצל נשים אלו הורמון ה-FSH יהיה גבוה. תפקידו של ההורמון הוא לגרות את השחלה לגיוס זקיקים ולהבשלתם. כאשר הרזרבה השחלתית של האישה נמוכה, הגוף מייצר כמויות גדולות מן ההורמון על מנת לנסות ולחזק את הפעילות השחלתית הירודה. אשה נולדת עם כמות ביציות מסוימת בשחלותיה, במהלך השנים יורדת כמות הביציות ונפגעת איכותן. רזרבה שחלתית תקינה מציינת פוטנציאל פריוני גבוה ותגובתיות טובה של השחלות. לעומת זאת, רזרבה שחלתית נמוכה, עשויה להצביע על פוטנציאל פריון נמוך. נשים בעלות רזרבה שחלית נמוכה עלולות להתקשות בהשגת הריון ספונטני. עם העליה בגיל קיימת נטיה רבה יותר לכיוון של רזרבה שחלתית ירודה. התופעה נפוצה יותר בקרב נשים שגילן מתקרב לגיל 40, אבל לעיתים גם נשים בתחילת שנות ה- 30 לחייהן סובלות מן התופעה. בדיקת הורמון ה- FSH היא אחת הבדיקות לבדיקת רזרבה שחלתית. חשוב לבצע את הבדיקה ביום 3-4. רמות גבוהות של FSH מצביעות על כך שהוגף מבקש לגרום לייצור מוגבר של ההורמון בגלל תגובתיות נמוכה של הזקיקים לרמות הנורמליות של FSH. כך שרמות גבוהות של FSH מצביעות בעצם על חוסר תגובה של הזקיקים. רמות תקינות של FSH המצביעות על רזרבה שחלתית תקינה, הינן עד 9.5 IU/L, רמות העולות על 20 IU/L הינן רמות בלתי תקינות. רמות FSH שבין 10-20 עשויות להצביע על נטיה לרזרבה שחלתית נמוכה, אבל הן אינן חד משמעיות. קיימות בדיקות נוספות שמקובל לבצע : א. נבדקת רמת האסטרדיול (אסטרוגן) - כדי לשלול אפשרות שרמות אסטרוגן גבוהות מדכאות באופן מלאכותי את רמות FSH - ומעוותות את התמונה האמיתית של הרזרבה השחלתית. רמות אסטרדיול שעולות על 100, מצביעות על רמות לא תקינות. בין 75- 100 , רמה גבולית. ב. בדיקת כלומיפן ציטרט (איקקלומין) - נבדק כאשר יש חשש לרזרבה שחלתית נמוכה אבל FSH נמצא תקין בכ"ז. נוטלים 100 מ"ג איקקלומין, בכל יום בין יום 5 - 9 למחזור ביום 10-11 מבצעים בדיקת LH , FSH אם הרמה של 2 ההורמונים נמוכה מ- 10 , אז המצב תקין. אם הרמה גבוהה מ- 10, מדובר על רזרבה שחלתית נמוכה, ופוטנציאל פריון נמוך. ניתן גם לבדוק באמצעות אולטרהסאונד: ביום 3 למחזור, ספירת זקיקים ומדידת נפח שחלות. 20 זקיקים - תוצאה תקינה. 8- 10 זקיקים ופחות - רזרבה שחלתית נמוכה. מבחינה סינית רזרבה שחלתית ירודה מיצגת מצב של חוסר יין הכליות ובמקרים רבים האישה חווה גם תחושות חום בגוף (לאו דווקא חום פיברילי, מדיד), היא תחווה לעיתים גלי חום, תחושת יובש בגוף, שינה לא איכותית, עצבנות, רעב מתמיד ועוד. זהו בעצם שלב מקדים לגיל המעבר שאצל נשים מסויימות מתרחש בגיל צעיר יחסית, עקב גנטיקה, מחלות, תרופות שונות , הורמונים ואורח חיים בעייתי. בטיפול יהיה שימוש בצמחי מרפא סיניים שיחזקו את האנרגיה היינית של הכליות, דיקו%

שלום בעקבות גנטיקה של התקפי לב במשפחתו של בעלי. בעלי בן 54. הוא עבר אקו לב, ובדיקת מאמץ. בדיקת האקו לב היתה תקינה. בבדיקת המאמץ התגלו צניחות ST. הרופא איבחן איסכמיה. בזמן בדיקת המאמץ הוא לא הרגיש דבר. בנוסף תיפקודי הכולסטרול והשומנים שלו גבוהים. הקרדיולוג היפנה אותו לצינתור אבחנתי. ואמר לעשות זאת תוך פרק זמן של 7-10 ימים לא יותר מכך. האם פרק הזמן מראה את חומרת המצב. מצב בינוני, קל? ושאלה נוספת: ישנה סבירות שהבדיקה לא היתה תקינה, לאור העובדה, שהאקו לב תקין? אשמח לתשובה תודה רותי

בגלל שהבדיקה לא תקינה, מקובל להפנות לצינתור כדי לדעת מה הבעיה ולטפל בה. זה לא מאוד דחוף כי הוא מרגיש טוב אבל לא משהו גם שדוחים. אם יש לכם משהו אישי, אפשר לדחות גם ב2-3 שבועות. הסיכוי שבסוף לא תימצא בעיה היא בערך 15% . אבל את זה יודעים רק לאחר הצינתור :) בכל מקרה, ממליץ להתחיל טיפול תרופתי לפני הצינתור (אספירין וסטטין) בהצלחה!!

תודה על תשובתך המהירה. מה אומר ערך avf -66%. מקווה שהבנתי נכון מהמכתב. הוא כתוב בכתב יד. תודה רותי

זה לא ברור