נגישות
נגישות

טרנספרין נמוך: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

משק הברזל ואנמיה של חסר ברזל

תזונה מאוזנת ותקינה כוללת בד"כ די ברזל כדי לספק את צרכי הגוף. הצריכה היומית צריכה להדביק את קצב האיבוד היומי שהוא כ- 1 מ"ג ליום אצל גברים וכ- 2 מ"ג ליום בממוצע אצל נשים בגיל הפריון. דיאטה מאוזנת מכילה כ- 10-20 מ"ג ברזל והספיגה התקינה בתנאים רגילים היא של כ- 10% מכמות זו, דבר המספק 1-2 מ"ג ליום לגוף להשלמת האיבוד היומי. חלק נכבד של ברזל בגוף נמצא בכדוריות האדומות כחלק ממולקולת ההמוגלובין והניצול החוזר של הברזל מתוכן (כאשר הכדוריות מסיימות את חייהן ומתפרקות) הוא מירבי. האיבוד היומי נובע מהתקלפות תאי עור או תאי רירית מערכת העיכול או מאיבוד דם (מחזור, דימום מטחורים או מכל מקור אחר). ברזל נמצא גם בתאי שריר (כחלק ממולקולת המיוגלובין) ובכל תאי הגוף בהיותו מרכיב חשוב במיטוכונדריה, אברון...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לטרנספרין נמוך

אנמיה - תמונת המחשה
אנמיה הם יעילים למניעת מחלות כרוניות, לחידוש רקמות בגוף, לאנרגיה זמינה וגם לשיפור הראייה – קב...
ללמוד עוד על טרנספרין נמוך
משק הברזל ואנמיה של חסר ברזל-תמונה
מאת: מערכת zap...
24/06/2004
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לטרנספרין נמוך?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

טרנספרין נמוך: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות
07/07/2018 | 20:28 | מאת: מאור
מתוך פורום נפרולוגיה

שלום. סבא שלי בן 87. ברקע אי ספיקת לב, יתר לחץ דם, אי ספיקת כליות קריאטינין 1.4 ו mgus. אי ספיקת כליות יציבה. בבדיקות למרפאה ההמטולוגית בבדיקת urine protein electrophoresis מופיעה הפרשה קלה של אלבומין. זה הופיע כבר כמה פעמים ורציתי לדעת האם יש לזה משמעות כלייתית כי אלבומין לא אמור להיות בשתן. שאלה נוספת, במשך שנים המוגלובין נמוך 11-12 עם ירידות ל 10. ברזל מעט נמוך עד 70 טרנספרין נמוך פריטין גבוה 900 קבוע. הוא לוקח ספאטון כל יום במשך שנים ללא שיפור. כשמקבל עירוי ברזל ונופר 6 100 מג הברזל עולה ואיתן ההמוגלובין לכמעט 13 לבערך 6 חודשים. ב 2014 גסטרוסקופיה קולונוסקופיה תקינות. הגסטרו טוען שזה אנמיה של מחלה דלקתית. שאין קשר לברזל. הפעם ההמטולוגית הפנתה לגסטרו שוב לייעוץ. מה דעתך? האם ייתכן שזה בגלל הברזל? תודה, מאור

אלבומין באמת לא אמור להופיע בשתן אך יכול להופיע כחלק ממחלת כליות כרונית ויתר לחץ דם. אם הכמות המופרשת היא קטנה זה סביר, וחשוב לשמור על כך שלא יעלה. זאת באמצעות איזון לחץ הדם, איזון גורמי סיכון קרדיווסקולרים אחרים ולעיתים שימוש בתרופות ממשפחת מעכבי ציר הרנין-אנגיוטנסין, כתלות במצבו ומחלות הרקע. בנוגע לאנמיה - אם אכן יש צורך בעירויי ברזל חוזרים אחת לחצי שנה, יש לשלול מקור דמם במערכת העיכול. זאת למרות שבמקרים רבים לא מוצאים מקור לדימום. דיווחת שסבא שלך בן 87 ולכן חשוב מאוד המצב הקליני הבסיסי שלו לפני החלטה האם יש להתקדם לבירור פולשני.

08/07/2018 | 08:28 | מאת: מאור
מתוך פורום נפרולוגיה

הוא מקבל עירויי ברזל לא פעם בחצי שנה מתי שהברזל יורד מתחת ל 60. רוב הזמן הוא מתחת ל70 אבל מעט. גם זה לאחר התעקשות שלא יירד עוד. ציינת שלפעמים לא מוצאים דימום. אם כך, מה יכולה להיות הסיבה לדעתך? האם זה עדיין אנמיה מחוסר ברזל או מתהליך דלקתי כמו שהגסטרו אמר?

תהליך דלקתי יכול לגרום לחסר ברזל. זאת לאחר שלילת מקור דימום במערכת העיכול. אם מדובר במשהו שנמשך זמן רב ולא מדובר בחסר ברזל משמעותי, אפשר להמשיך לעקוב ולתת ברזל לפי הצורך.

בת 40 בעלת תת פעילות בלוטת התריס מאוזנת. בבדיקות האחרונות מתקבלות תוצאות דומות הנ"ל . האם יש לי אנמיה? מה זה אומר טרנספרין נמוך? IRON 98 TRANSFERIN 159 FERRITIN20 RBC 3.95 HGB 12.3 TOTAL PROTAIN 6.74 ALBUMIN 4.3

ההמוגלובין תקין. אין משמעות לטרנספרין נמוך (גבוה מעיד על חסר ברזל לעתים) וסה"כ נראה שאין חסר ברזל משמעותי.

סבתא בת 92 במצב קוגניטיבי מצויין, מתנייעת עם הליכון, אס"ל דיאס' עם LVEF שמור, יל"ד AF דיסליפידמיה, TIA לפני 15 שנה, מחלת ריאות רסטריקטיבית עקב קיפוסקוליוזיס קשה, משקל 58.5 ק"ג, בצקות קלות ברגליים. פוסיד, אלדקטון, טריטייס, אליקוויס, וואזודיפ, ליפיטור, סרטייד דיסקוס, ברוטיזולאם. תוספי סידן, ויט' D, B12, B9, ברזל. כבד ובילירובין תקינים, קריאטינין 1.09 (31 eGFR לפי CG) שתנן 63 חומצה אורית 7.1, LDH תקין, B12 ו-B9 תקינים, TSH ו-T4 תקינים. ב-9 השנים האחרונות ה-RBC שלה נמוך באופן קבוע, ב-6 השנים האחרונות הוא נע בין 3.4 ל-3.8, כרגע 3.8. HCT ב-7 השנים האחרונות נע בין 33 ל-38, כרגע 38. Hb ב-7 השנים האחרונות נע בין 11.2 ל-12.8, כרגע 12.8. MCV נע ב-10 השנים האחרונות בין 94.5 ל-101, כרגע 99.2. ברזל תקין (בין 46 ל-78 ב-4 השנים האחרונות, כרגע 78), פריטין גבוה (428 לפני שבועיים, 302 לפני 4 שנים), טרנספרין נמוך (190 לפני שבועיים, 208 לפני 4 שנים). טסיות תקינות (בין 177 ל-270 ב-5 השנים האחרונות, כרגע 183), WBC תקין לאורך השנים. לא עשתה ספירת רטיקולוציטים או משטח דם. השאלה אם יש טעם בבירור נוסף ובייעוץ המטולוגי, בהתחשב באופציות התרפויטיות. להפסיק/להחליף את ה-ACEI? פסאודו-אנמיה? האם היא בכלל נחשבת לאנמית עם RBC נמוך אבל HB ו-HCT תקינים?

המדד החשוב הוא המוגלובין ולכן במידה ותקין (מעל 11.5 באישה) אין צורך בבירור.

ד"ר גוטויין שלום, אני בת 39 וסובלת תקופה ארוכה מעייפות קשה שפוגעת בתפקוד שלי. בבדיקות דם יצאו הממצאים הבאים מתחת לנורמה - RBC- 4.06 HB - 11.9 HCT - 36.8 MCHC - 32.4 Transferrin - 184.7 הברזל יצא תקין - 96 וחשוב לציין שגם תפקודי בלוטת התריס יצאו תקינים. התמונה הזו של המוגלובין וטרנספרין נמוכים אבל ברזל תקין יצאו גם בבדיקה שעשיתי לפני חצי שנה בערך. בעבר תוספת ברזל לא עזרה כמעט כלל. התשישות קשה עבורי מאוד. אשמח לשמוע את דעתך. האם יש צורך בבדיקות נוספות? בתודה, דפנה

בנשים צעירות יכול להיות מצב של חסר בברזל הגורם לאנמיה ומשנית לכך עייפות אך במצב זה בד"כ טרנספרין גבוה. במקרה שלך המוגלובין 11.9-תקין באישה וכן טרנספרין 184- לא מתאים לחסר ברזל. לכן במקרה שלך לא נראה שיש חסר בברזל.

לא כ"כ הבנתי, האם טרנספרין של 184 הוא תקין אצל אישה? תודה שוב.