פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד

הפורום יעסוק בתחומים הנוגעים לכירורגיה של היד: טיפולים ובניתוחים של הגפה העליונה, ניתוחי טראומה, מחלות הגפה העליונה ועוד

מנהל פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד

שלום עשיתי צילום MRI לשורש כף היד, הכאב נגרם כתוצאה מתנועה לא נכונה בחדר כושר במשך 3 חודשים, הכאב מופיע טיפה ובהרמת משקל מתגבר, יש גם קליקים ומרגיש גם כאב שבא והולך בגב שורש כף היד. ניתן לציין שאני עם הכאב במשך חצי שנה. מצורף פענוח של MRI: להלן ממצאי בדיקת MRI של שורש כף יד שמאל: התוויה קלינית: תנועה סיבובית לפני חודשים, כאבים באזור שורש כף יד, פגיעה TFCC ?שלמות ECU? ממצאים: הרדיוס והאולנה הדיסטלים נראים תקינים. TFCC -קרע גדול בחלק המרכזי )סריה 401 ,תמונה 6.) נוזל יתר ב-DRUJ. נוזל יתר ברצס פרה-סטאוליד של האולנה. מפרק רדיו-קרפאלי תקין. רצועה סקפו-לונט ולונט-טיקווטרום שמורה. ממצא ציסטי קטן בין הקפיטט והאמטה בחלק הדיסטלי בגודל כ- 3 מ"מ עםהתבלטות לאספקט הוולרי, נראה כמו גנגליון קטן. ללא נוזל יתר במפרקים הקרפאלים. CMC ,עצמות MCA אשר נכללו לשדה הסריקה תקינים. הגידים הפלקסורים והאקסטנסורים נראים תקינים, ללא עיבוי, ללא נוזל יתר במעטפת או קרעים. הושם דגש ל- ACU ,הגיד נראה תקין. עצב מדיאנוס בתעלה קרפאלית, עצב אולנריס בתעלה על שם גויון נראים ללא עיבוי או שינוי סיגנל. סיכום: קרע בחלק המרכזי של TFCC ,נוזל יתר ב- DRUJ. ציסטה גנגליונית קטנה באספקט הוולרי בין הקפיטט ואמטה. נוזל בכמות קצת מוגברת ברצס פרה סטלואיד. שאלות: איזה נזק נגרם לי? האם הוא חמור? ואיך אפשר לטפל בו? תודה מראש.

31/03/2020 | 12:40 | מאת: יוסי

דוקטור. לפני שנה שברתי מרפק שאני מתאמן המרפק מכופף 140 מעלות אבל אבל כל בוקר חוזר ל90 מעלות תקוע שוב מה הסיבה והם בסוף ישאר קבוע 140

לקריאה נוספת והעמקה

יוסי שלום, לאחר שבר מרפק (או כל איבר אחר), ישנה תגובת דלקתית שהינה חלק מהריפוי של השבר. הדבר גורם לנוקשות של המפרק ואבדן טווחי תנועה. כל עוד המרפק מגיב, והטווח משתפר תוך כדי פעילות, יש מקום להמשיך ולהפעיל את המרפק (עצמאית או בפיזיותרפיה) על מנת לשמר את הקיים. בסופו של התהליך (זמן אינו מוגדר באופן מוחלט) המרפק יתקבע על טווח תנועה מסוים. לציין כי למרפק טווחי כיפוף של עד 130 מעלות מספיקים ל-95% מסוגי הפעילות כולל מאמצים וספורט. בברכה, ד"ר יהודה

29/03/2020 | 23:34 | מאת: חמוטל

מנסה כאן אחרי התייעצות עם נוירולוגים ללא ממצא.מזה חדשיים התקפים של 30 שניות של קפיצות ורטט באגודל כמו בזרם חשמלי. מתחיל בקפיצות. אחכ רטט ומסתיים בבת אחת. אין ממצאים נוירולוגיים גם בהדמיות. יתכן שיש פגיעה עצבית מקומית? אין לי כאבים אבל קורה בפעילות של כף היד. הרבה בהקלדה ולא במנוחה. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

חמוטל שלום, רעד בכף היד יכול להיות ביטוי למחלה נוירולוגית, חסר ויטמינים/מינרלים, פגיעה עצבית מקומית או חולשת שרירים. אם לאחר ייעוץ נוירולוג לא נמצאה סיבה, בהחלט ראוי כי תפני לבדיקת מומחה לכירורגיה של היד. בברכה, ד"ר יהודה

28/03/2020 | 22:11 | מאת: נועה

שלום, לפני כשנה נחתכתי בכף היד עם נזק למספר עצבים וגידים. עברתי ניתוח לתפירה של הנ"ל והרבה ריפוי בעיסוק אחרי. מאז לא חזרה לי התחושה והתנועה שלי עם היד מוגבלת. לאחרונה התחלתי לחזור לעשות פעילות גופנית מאומצת אך אני לא מסוגלת להפעיל שום לחץ מעבר ללחץ קל על כף היד וזה מפריע לי לעשות הרבה תרגילים. רציתי לשאול מה הצפי של תופעות כאלו לעבור והאם יש משהו שיכול להקל עליהן? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

נועה שלום, חתך של עצבים וגידים בכף היד הינו פגיעה קשה שאף פעם איינם משקמת וחוזרת ל-100% המצב שהיה לפי הפציעה, גם הניתוח הטוב ביותר. תמיר יישאר חסר בתחושה ומגבלה תפקודית כלשהי. לרוב חבלות מסוג זה מחלימות במהלך השנה הראשונה מהניתוח ולכן אינני שטוח כי יחול שיפור נוסף במהלך הזמן. ממה שאני מבין מסיפורך, המגבלה כעת רק במאמץ לא בשגרה ולכן זה סימן להצלחת הטיפול. בברכה, ד"ר יהודה

24/03/2020 | 17:59 | מאת: איציק

שלום אני בן 51 עובד בענף הבנין ,סובל לסירוגין מתעלה קרפלית ביד ימין מזה כמה שנים בזמן האחרון מזה חודש יש החמקה בכאב של כל היד ,במרפק ובכתף ואפילו עורף, האם יכול להיות שהבעיה של התעלה הקרפלית משפיעה עד כדי כך לאורך כל היד ?כאבים חזקים .

לקריאה נוספת והעמקה

איציק שלום, כאבים הנותרים בגלל תסמונת התעלה הקרפלית נוטים להקרין לאורך הגפה העליונה, אולם יכולות להיות סיבות נוספות המסבירות את הכאבים שאתה מתאר. יש לגשת לההיבדק אצל מומחה לכירורגיה של היד או אורטופד על מנת לשלול אבחנות נוספות בברכה, ד"ר חיים יהודה

18/03/2020 | 03:47 | מאת: שני

שלום רב, בת 46, אמא טרייה לילדה בת שלושה חודשים. לפני כחודש וחצי הופיעו כאבים חדים במפרקי כפות הידיים עקב הרמה ונשיאת התינוקת ובנוסף בליטת עצם במפרקים. רופא משפחה אמר שמדובר בתסמונת דה קרווין ונתן טיפול תרופתי של סלקוקס ולאחר מכן מסוליד שלא עזרו, גם וולטרן וקטו ספריי בשילוב התרופות לא עזרו. התחלתי פיזיותרפיה אתמול. עשו אולטרסאונד ומדבקות תומכות. היום הופיעה מעט נפיחות בצידי המדבקה בשתי הידיים. בנוסף חובשת עם תחבושת אלסטית במהלך היום כדי להקל מעט את הכאבים בזמן הרמת התינוקת. השאלה היא מהם סיכויי ההחלמה בעזרת הפיזיותרפיה כל עוד אני מרימה את הילדה? אמנם משתדלת להרים כמה שפחות אך עדיין... חוששת שהמצב יחמיר. תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שני שלום, דה קוורון הינה תופעה נפוצה לאחר לידה, מדובר בלדקת של הגידים המיישרים את האגודל. ברוב המקרים, עם הזמן התופעה תחלוף גם אם לא תקבלי שום טיפול, אך בד"כ מדובר בחודשים ולכן אנשים פונים לטיפול רפואי. הטיפולים שאת מבצעת הינם מקובלים ןעשויים לתת פיתרון, אך הטיפול היעיל ביותר עם תגובה מהירה ומשמעותית הינו ע"י זריקה מקומית של סטרואידים. תופעות הלוואי מינימליות והיעילות גבוהה ביותר. ד"ר יהודה

אהלן, אלו התוצאים שקיבלתי היום ב-CT. אשמח לדעת מה ניתן לעשות בנושא (אם ניתן): ט.מ. של שורש כף יד שמאל: מודגמת עצם נביקולר ארוכה מהרגיל - וריאנט-אנטומי. נראים שינויים ניווניים בין הנביקולר, הטרפזיום והטרפזואיד עד כדי מגע בין העצמות, סקלרוזיס באיזורי המגע ונגעים אוסטאוכונדרלים. שינויים ניווניים קלים יותר נראים גם בין הטרפזיום ובסיס המטקרפוס 1. שאר המבנים הגרמיים תקינים. הסתיידות אטרוטופית מודגמת קדמית לעצם הטריקווטרום ברקמה הרכה והסתיידות קטנה נוספת בין הלונט לטריקווטרום. שאר המבנים הגרמיים תקינים. המפרק הרדיו-אולנרי והמפרקים הבין-קרפליים שמורים. אין עדות לחוסר יציבות של שורש כף היד. ללא פתולוגיה בולטת ברקמות הרכות. לסיכום: שינויים ניווניים בין הסקפואיד, הטרפזואיד והטרפזיום - ייתכן משני לסקפואיד ארוך. תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

איציק שלום, ה-CT מדגים שינויים ניוניים במפרק מפרק האגודל, כלומר שחיקת סחוס. עם זאת, לא ברור מה המשמעות הקלינית של זה. לא סיפרת מה מפריע לך, כמה זמן, בן כמה אתה, מדוע שלחו אותך לסיטי, מה היה בבדיקה וכו'... בסופו של דבר מטפלים בבנאדם ולא בבדיקת ההדמיה. בברכה, ד"ר יהודה אחין לזה שום

כך כתב לי מומחה כף היד לפני שהוא ראה את תוצאות ה-CT: 30 right male pain bilateral wrist several years no history trauma no numbness ncs in past reportedly wnl exam right hand mild tenderness thumb cmc level mild tenderness scaphoid no tenderness first dorsal compartment no tenderness dorsal wrist no tenderness lat epi - phalens left hand mild tenderness thumb cmc level mild tenderness scaphoid no tenderness first dorsal compartment no tenderness dorsal wrist no tenderness lat epi - phalens x rays wnl situation discussed plan CT scan follow up with results

לפי מה שכתב הרופא שבדק אותך, קיימת רגישות בבסיס האגודלים, מה שאכן מתאים לממצאי הסיטי. בגילך הצעיר זה ממצא לא שכיח. בכל אופן, בשלב זה יש למצות טיפול שמרני כולל פיזיותרפיה, סדים, נוגדי דלקת ומשככי כאבים.

שלום בשלושת החודשים האחרונים יש לי כאבים ביד שמאל, בין הכתף למרפק, כואב לי כשאני עושה פעולות פשוטות, לפני שבוע הייתי אצל אורתופד ששלח אותי לרנטגן כתף ולצילום כתף מלא , עדיין לא ביצעתי את שתי הבדיקות. הרופא לא נתן כדורים ולא משחה. שאל אם יש לי תחושת נימול בכף היד ואמרתי שלא,כי לא ידעתי מה זה. בימים האחרונים כשהסבתי את תשומת ליבי לכף היד יש לי אכן תחושות עיצביות/זרמים/עיקצוצים בכף יד שמאל ולהבדיל ביד ימין ההתנהגות היא רגילה ואין את התחושות האלה, הרופא אמר שכנראה זו דלקת ניוונית. מה זה אומר? והאם עכשיו שאני שמה לב שכן יש לי תחושות בכף היד , האם האבחנה אחרת? מה זה יכול להיות?האם יש טיפול שיכול לעזור ולהעלים לתמיד את הכאב ביד שמאל ואת התחושות העיצביות/ זרמים/ עיקצוצים בכף היד השמאלית? האם עליי לעשות בדיקה נוספת לתחושות העיצביות/ זרמים/ עיקצוצים בכף היד? ולהבדק גם אצל כירורג יד? אני בת 45, בריאה.

לקריאה נוספת והעמקה

סי שלום, "עקצוצים וזרמים" בכף היד מאפיינים לרוב פגיעה עצבית. כאבים סביב הכתף והזרוע עשויים להיות מבעיה בכתף עצמה (ולשם כך נועדו בדיקות הדימות) או הקרנה מהצואר. הנימולים שאת מתארת מתאימים יותר לבעיה שמקורה בצואר ולא מהכתף עצמה. בשלב זה הייתי ממשיך את הבירור כפי שהמליץ האורטופד. אם הבדיקות יהיו תקינות יש לבדוק גם את הצואר. בברכה, ד"ר יהודה

אבל אין לי כאבים בגב או בצוואר

14/03/2020 | 13:26 | מאת: אבי

עבר 3 שנים מאז החבלה עדין סובל מכאבים והגבלה וחולשה והתעיפות ביד לא הבנתי את הפענוח ומה ניתן לעשות תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אבי שלום, תחילה, הפענוח אינו מצורף. שנית, פורום זה עוסק בכירורגיה של היד. ישנו פורום מתאים יותר לבעיות כתף.

14/03/2020 | 08:09 | מאת: גילי

שלום רב, אני כשנה לאחר ניתוח הזזת העצב האולנרי , סובל מכאב בעצב באזור המרפק וחולשה מלוות בכאבים לאורך כל היד במיוחד בכף יד. האם לאור מצבי ניתן ללכת למרפאת כאב על מנת לקבל זריקה להקלה בכאב או האם יש טיפול תרופתי להקלה על הכאב העצבי?

לקריאה נוספת והעמקה

גילי שלום, מרפאת כאב אכן יכולה לתת פתרון לכאב כרוני מהסוג שאת מתארת. קיימות מספר אפשרויות לטיפול כגון זריקה או טיפול תרופתי ורופא הכאב הוא זה שאמון לתת את הפתרון המתאים ביותר לבעייתך. כמו כן, ממליץ להיבדק על יד מומחה לכירורגיה של היד על מנת להעריך מדוע יש כאב לאחר הניתוח. בברכה, ד"ר יהודה

10/03/2020 | 23:44 | מאת: הילה

שלום רב, לפני חודש קיבלתי מכה חזקה באמה. האצבע התנפחה והכחילה, עשו לי צילום במוקד טראומה ולא ראו שבר. עכשיו האצבע עדיין נפוחה לאורכה (וכחולה מעט) וכואבת מאוד במגע. האם זה תקין? האם עליי להיבדק שוב?

לקריאה נוספת והעמקה

הילה שלום, מאחר ועבר חודש ואת עדיין כאובה, יש לפנות לבדיקה חוזרת. בברכה, ד"ר יהודה

10/03/2020 | 23:07 | מאת: שיר

החלק העליון של הגבס על יד שלי נהיה קצת רך (מניחה שנרטב ממים שלא הייתי זהירה מספיק...). אני צריכה להיות איתו עוד 3 שבועות (איתו כבר 3 שבועות). האם זה בסדר שחלק העליון קצת רך? האם מקובל להחליף את הגבס באמצע? האם ניתן ללכת לעמדה אחיות בקופ"ח במרפאה של אורתופדיה ויכלו להחליף לי? (זה מקובל? ניתן ללא תור?)

לקריאה נוספת והעמקה

שיר שלום, יש לגשת לאורטופד בקופ"ח לתיקון או החלפת הגבס. הדבר אינו מתבצע ע"י אחיות. בברכה, ד"ר יהודה

09/03/2020 | 06:00 | מאת: קארן

הי. אני בהריון שבוע 32 ולפני כחודשיים התחילו כאבים חזקים באזור האגודל ופרק כף היד,בשתי הידיים.כיום,אני מקובעת עם סד מכיון שאם אין לי אותו על היד,יש כאבי תופת והאגודלים יוצאים ממקומם כמה פעמים ביום,דבר המלווה בכאבי תופת עד שמחזירה למקום.זה קורה כשהאגודל זז אחורנית. נאמר לי שיתכן שיש כרגע בעיה בתעלה הקרפלית ורופא אורטופד אמר שמדובר בדלקת גידים חריפה ושלא ניתן לעשות הרבה עד הלידה ורוב הסיכויים שיחלוף לאחר מכן. 1.האם זה באמת תסמין של תעלה קרפלית? 2. מה בכל זאת ניתן לעשות?אני מנוטרלת לגמרי עם כאבים חזקים מאד וסובלת. אנא עזרתך הדחופה

לקריאה נוספת והעמקה

קארן שלום, התלונות שלך לא מתאימות כלל לתסמונת התעלה הקרפלית. אינני מבין למה הכוונה "אגודלים יוצאים ממקומם", אבל נראה שאכן מדבור בדלקת של הגידים. בשל ההריון טיפול תרופתי בנוגדי דלקת אינו מומלץ. אפשר לקבל זריקת סטרואידים מקומית, אך לפני כן יש לבסס את האבחנה ע,י בדיקה אצל מומחה לכירורגיה של היד. בברכה, ד"ר יהודה

08/03/2020 | 17:00 | מאת: שגיא

שלום רב, חצי שנה לאחר ניתוח בעצם הסירה (בורג והשתלת עצם), ביצעתי סיטי. בפענוח רשום: "שינויים אוסטיאופניים דיפוזיים. הודגם איחוי גרמי חלקי בלבד בין הפרגמנטים. הבורג מתבלט במקצת למרווח מיפרקי. שינויים סקלרוטיים קלים בשני החלקים של עצם הסקפואיד. שינויים אוסטיאו ארטרותיים קלים במפרק רדיו קרפלי. נוזל יתר תוך פירקי בכמות קטנה. בצקת דיפוזית של רקמות רכות." מה הפירוש במילים פשוטות יותר? (בדגש על האם יש בעיה שהבורג מתבלט במקצת?). תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

שגיא שלום, הסיטי אומר שהחשבר טרם התחבר במלואו, שזה יכול להיות כי הסיטי בוצע סמוך לניתוח לא בהכרח מצסיע על בעיה הבורג מעט בולט מהעצם, אך יכול להיות שהוא מכוסה בסחוס ולכן כדאי לגשת עם התוצאות לרופא המנתח. שאר הממצאים מצביעים כי עבר זמן רב מהשבר ועד הניתוח ובינתים נוצרה שחיקה קלה של המפרק, ככל הנראה ללא משמעות תפקודית. בברכה, ד"ר יהודה

05/03/2020 | 23:45 | מאת: לאה

בערך כמה טיפולי פיזיותרפיה צריכים לאחר שבר ברדיוס דיסטאלי לאישה בת 27? לפי הבנתי זה שבר יחסית קל. גבס ל6 שבועות ואז הורדת הגבס ותחילת טיפולי PT.

לקריאה נוספת והעמקה

לאה שלום, זה תלוי בעיקר במוטיבציה של המטופל. הפגישות עם הפיזיותרפיסיט/ית הינן רק על מנת לתת הרדכה ולבדוק האם קיים שיפור בין פגישה לפגישה. רוב העבודה הינה תרגול ביתי בין הפגישות של מה שמלמדים אותך. אם אכן מדובר ב"שבר יחסית קל" לרוב 6-8 טיפולים יספיקו (בד"כ נמשך כחודשיים-שלושה)

04/03/2020 | 00:11 | מאת: שואלת 2

יד שמאל חלשה ורדומה נמשך חודשיים האצבעות זזות קצת לא בשליטה ב100% בעזרת הרבה מאמץ ויש חוסר בתחושה באצבעות

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, חולשה ורדימות בגפה העליונה יכולה להתאים לתסמונת נוירלוגגית או פגיעה עצבית פריפרית. לא ברור מהסיפור שלך האם יש כאב. כמו כן, אין שום תיאור של הרקע הרפואי כגון גיל, האם יש מחלות ... יש לגשת בהקדם להיבדק תחילה אצל רופא משפחה על מנת שיוכל להפנות אותך לדיסיפלינה המתאימה עבורך בברכה, ד"ר יהודה

02/03/2020 | 18:48 | מאת: ארקדי

ערב טוב. בן שלי אובחן לאחרונה כחולה לופוס בהמשך נפרותיה ממברנה בעיות בחלבון בשתן גבוה ובצקות כבדות ברגליים, ביממה אחרונה סובל מהתכווצות אצבעות עם כאבים בכף יד ימין. מה זה אומר? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

ארקדי שלום, מחלת לופוס הינה מחלה אוטואימונית סיסטמית שיש לה גם תסמינים במערכת השריר והשלד המתבטאים כדלקת של מפרקים וגידים. עיקר הטיפול הינו ע"י ראומטולוגים ולרוב אינו נדרש התערבות ניתוחית. באם לא חל שיפור לאחר יעוץ עם הראומטולוג המטפל, יש לפנות למומחה לכירורגיה של היד להמשך הערכה. בברכה, ד"ר יהודה

01/03/2020 | 19:44 | מאת: עמית

שלום רב ד"ר. אני בחור בסביבות גיל ה-30. בגלל כאבי ידיים, אני אמור לעבור בקרוב בבית חולים בדיקת EMG של גפיים עליונות (כלומר ייתכן והבדיקה תיעשה על שתי הידיים ולא רק על אחת). יש באינטרנט המון אינפורמציה, שחלקה כנראה מוטעית, ורציתי להתייעץ אתך: רבים מספרים שהבדיקה הזאת כואבת מאוד. אני בחור עם סף כאב גבוה, ורגיש לכאב יותר מהאדם הממוצע. אני חושש מהבדיקה... האם יש ממה לדאוג? כמו כן, האם יש איזושהי הנחייה מיוחדת שכדאי להגיד לרופא בעת הבדיקה על מנת למזער את הכאבים? תודה לך. עמית

לקריאה נוספת והעמקה

עמית שלום, בדיקת ה-EMG אכן מעט לא נעימה, אך לא הייתי אומר שהיא כואבת. היא כרוכה בהכנסת מחטים (כמו בבסיקת דם) לשרירים הנבדקים ומתן גירוי חשמלי. כמובן שכאב הינה תחושה סוביקטיבית והסף משתנה מאדם לאדם. ציינתי כי הסף שלך גבוה ולכן אינני רואה שיש לך ממה לחשוש. בברכה, ד"ר יהודה

האם יש מגבלה במספר הזריקות הניתנות לכל אצבע כאשר הבעיה קיימת במספר אצבעות? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

רות שלום, אני מניח שאת מתכוונת לזריקת סטרואידים. אם למטופל אין התווית נגד, אין מניעה מלתת 2-3 זריקות בבת אחת בברכה, ד״ר יהודה

23/02/2020 | 09:17 | מאת: פיענוח mri אגודל ימין

אשמח לדעת לפני ביקורת. אצל האורתופד מה משמעות הפיענוך. מה זה מצריך ממני? בסיכום: פגיעה במפרק 1 mcp כולל קרע קפסולה, ורושם לקרע של הפלטה הוולארית וקרע במאחז השרירים הנאחזים על העצם הססממואידית הראדיאלית. יש לי תור רק עוד שבועיים. מה מצריך? קיבוע? ניתוח?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, הפענוח בפני עצמו אינו מכתיב טיפול. אין שום פרטים לגבי האירוע ? מתי קרה? מי המטופל ? מחלות רקע, גיל, עיסוק, דומיננטיות .... מה הממצאים בבדיקה? מה יש בצילום ? ועוד .... כל אלה קובעים את הטיפול וניתנים להערכה רק במפגש בין הרופא למטופל. בברכה, ד״ר יהודה

24/02/2020 | 15:14 | מאת: שלי

אני אמורה להגיע לאורתופד רק עוד שבועיים. מה מסביא הפיענוח בעצם. מה זה אומר? מצריך סד/גבס? ניתוח? קרה לפני חודש וחצי בזמן משחק כדורשת, פגיעת כדור. בת 44, אני גרפיקאית.

שלי שלום בלי לבדוק אותך ולראות צילום רנטגן רגיל, קשה לי להתחייב

במסגרת עבודתי בגן ילדים הרמתי כסאות במשך חמש שנים האם ביטח לאומי מכירים בכאב זה כשחיקה בעבודה

לקריאה נוספת והעמקה

ירדנה שלום, פורום זה עוסק באבחון וטיפולים במחלות בכירורגיה של היד. שאלתך חורגת מתחום זה. ממליץ לפנות לרופא שנותן חוות דעת להערכת נכות בברכה, ד״ר יהודה

19/02/2020 | 11:48 | מאת: אורן

ד״ר שלום. לאחר גבס (שבר אגודל) מלפני 6 חודשים. עשיתי המון פיזיו. עם זאת התפתח טריגר בקמיצה יד ימין. הטריגר ״עדין״ ועדיין לא חמור. מה הטיפול שחובה שעלי לבצע כבר עכשיו כדי להגדיל הסיכוי שיתרפא לחלוטין ? האם מירב הסיכויים שזריקת קורטיזון בשלב מוקדם תפתור את הבעיה לצמיתות (ללא צורך בזריקה נוספת עוד שנה) ? האם לקיחת P5P ומגנזיום יכול לרפא את הטריגר לחלוטין ? מיותר לציין שאני לא שואל על פתרון ניתוחי. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

אורן שלום, אין שום טיפול שיעול להבטיח הצלחה של 100% לטריגר פינגר, כולל ניתוח. סיכויי הצלחה של זריקה הינם כ50% למשך שנה ושל ניתוח מעל 90%. תמיד אני ממליץ על זריקה כטיפול ראשון ואם זה נכשל אז ניתוח. אין שום הוכחה שP5P או מגנזיום מטיבים, אך בהחלט ניתן לנסות בברכה, ד״ר יהודה

19/02/2020 | 18:28 | מאת: אורן

כלומר זריקה מועילה באופן זמני בלבד ? או שברוב המקרים יכולה להעלים את המחלה כליל ?

ברוב המקרים פתרון זמני. לעיתים נדירות עשויה לפתור את הבעיה לחלוטין

16/02/2020 | 07:47 | מאת: רפי

תודה רבה למענה המהיר. הסיבה לאולטראסאונד , בעיה בכיפוף האצבעות וחשש מדלקת. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

לפי מה ששלחת הפוסט הקודם, ה-US מראה שאין דלקת. המשך הבירור והטפול תלויים בבדיקה אצל מומחה לכירורגיה של היד

פיענוח:גידים מכופפים הודגמו המשכים שומרים על עובי ואקוגניות . אין לראות גושים.

לקריאה נוספת והעמקה

רפי שלום, לא נתת שום פרטים על מה מפריע לך? למה שלחו לאוטראסאונד ? הפענוח עצמו תקין, אבל בלי ההקשר הקליני אין לו שום משמעות

14/02/2020 | 14:36 | מאת: אריאל

שלום, לפני כחודש עברתי תאונה מקורקינט. הגעתי למיון באיכילוב עם כאבים ביד שמאל (בצד השמאלי של היד, מתחת לזרת). לאחר צילום רנגטן שבוצע אובחן כי יש לי שבר ללא תזוזה בhook of hamate וגובסתי. הופנתי לביצוע צילום ct של שורש כף היד כשבוע וחצי לאחר הפגיעה וכמו כן ביקורת אצל אורטופד כל שבועיים. היום הגיעו תוצאות האבחון של בדיקת הCT ולפי הפענוח ישנו שבר ללא תזוזה בעצם הסקפואיד ויש צורך בגבס אחר שכולל את האגודל. ממה שאמר לי האורטופד בביקורת היום וממה שראיתי באינטרנט זו עצם שקשורה לאגודל, אבל האם זה הגיוני שאין לי בה כאבים כלל? הכאבים היו בצד השמאלי של היד.. השאלה שלי כאן היא בעצם האם יכולה להיות טעות באבחון של אחד מהצילומים בהינתן והכאבים שהיו לי תומכים בעובדה שהשבר הוא בhamate? ומה ניתן לעשות כדי לוודא את זה? הופנתי למרפאת כף יד.

לקריאה נוספת והעמקה

אריאל שלום, לעיתים הפענוח אכן אינו מתאים לקליניקה של החולה. לעיתים משובר בשבר ישן של הספקואיד שהתגלה עכשיו בגלל חבלה נוספת. יש לפנות למומחה לכירורגיה של היד עם הסיטי לצורך בדיקה והערכה

10/02/2020 | 23:22 | מאת: אורן

לפני 9 חודשים נותחתי במרפק כרגע יש לי הגבלה והישור 20 אחוז נישאר לי הכיפוף 120 מעלות במצב מתח הרופא רוצה לעשות לי הורדת פלטינה ושיחרור מרפק השאלה הם בגלל שיעשה לי ניתוח. אני שוב יחזור ל0 הכוונה מה שהצלחתי עד העכשיו ישאר לי או יוגבל יותר הם מומלץ לעשות כזה ניתוח

לקריאה נוספת והעמקה

אורן שלום, טווחי התנועה לאחר שבר או ניתוח במרפק לרוב אינם חוזרים לכפי שהיה לפני החבלה. מקובל שטווח 30-120/130 מעלות הינו מספק לפעילות יומיומית. כמובן שהדבר תלוי בגיל החולה, מקצוע, דומיננטיות ועוד... בטווחים שאתה מציין, נראה כשלא חסר לך הרבה כדי להגיע לטווח תפקודי. שחרור במרפק בניתוח נוסף עשוי לשפר במעט את הטווח הקיים כיום אך לא יגיע לטווח מלא כמו לפני החבלה. בברכה, ד״ר יהודה

10/02/2020 | 10:54 | מאת: ליאת

שלום רב, בבדיקת MRI לאחר נפילה על כף היד "מודגם שבר אלכסוני של הקפיטייט בחלקה הפלמרי. על פי המישור הקורונלי מערב את המשטח המפרקי עם בסיס מטקרפוס III עם מדרגה קטנה תוך פרקית. בצקת לשד עצם בשני חלקי השבר של הקפיטייט. בצקת נושקת קלה גם בבסיס מטקרפוס III בחלקו הפלמרי". כמובן שאני כרגע מטופלת אצל רופא וגם קבעתי תור לחוות דעת שניה, אבל רציתי לדעת באופן כללי האם סוג כזה של שבר מחייב בהכרח ניתוח או לא. הדבר קרה לפני חודשיים וחצי אך עקב כך שמדובר בסוג שבר נדיר לקח זמן לאבחן. הבנתי שבמידה ויש תזוזה (שלא הבנתי מהפיענוח אם יש אצלי) או עירוב של המפרק בפגיעה (שנראה שיש אצלי) זה מחייב ניתוח. האם תוכל להרחיב קצת על הנושא? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ליאת שלום, שבר בקפיטייט הינו אכן שבר נדיר. לרוב אינן דורש טיפול למעט גבס למס׳ שבועות ולאחר מכן פיזיותרפיה. מדרגה קטנה תוך פרקטית הינה לרוב מתקבלת ולא דורשת ניתוח. מאחר ועברו חודשיים וחצי מהחבלה, השבר כבר מחובר ואין טעם לבירור נוסף. באם בעתיד יהיו כאבים באיזור זה, ניתן לשקול איחוי של המפרק בין הקפיטייט למסרק 3. בברכה, ד״ר יהודה

11/02/2020 | 13:57 | מאת: ליאת

שלום ד"ר, במידה והשבר אובחן בMRI חודשיים לאחר הפגיעה, זה אומר שהוא עדיין לא התאחה לא?

11/02/2020 | 14:14 | מאת: ליאת

כלומר החבלה הייתה לפני חודשיים וחצי, והMRI לפני שבועיים, כלומר חודשיים לאחר החבלה ראו שבר בצילום

ה-MRI יכול להראות שבר גם שנה אחרי שהוא התחבר

11/02/2020 | 15:10 | מאת: ליאת

תודה רבה!

16/02/2020 | 14:07 | מאת: ליאת

אני עדיין סובלת מכאבים ולא משתמשת כל כך ביד עקב כך, אם כי הכאבים פחותים מבהתחלה. יתכן ונפגעה אספקת הדם לאזור?

08/02/2020 | 20:13 | מאת: רפי

בשכבה תת עורית הודגם נגע היפו-אקואי עם גבולות מטושטשים ב2/8 מ״מ לא ןןסקולארי, לא חודרני. טיבו אינו ברור.

לקריאה נוספת והעמקה

רפי שלום, גוש שטיבו לא ידוע דורש המשך בירור. ניתן לעשות זאת בשתי צורות: ע״י הדמייה נוספת כגון MRI או ע״י ביופסיה של הגוש. בברכה, ד״ר יהודה

06/02/2020 | 06:56 | מאת: אוסנת אוריה

כבר למעלה מחודש , מתעוררת עם כאבים במיוחד במצב של קימה מהמיטה הכאבים מלווים בצרבות ובבחילות.

אסנת שלום, אין מספיק פרטים בשביל לענות לשאלתך. אפילו לא כתבת היכן הכאבים. בברכה, ד״ר יהודה

הי לפני כמעט חודשיים עברתי נתוח להסרת עצם הפרטזיום..בגלל שחיקה באגודל יד ימין אני בשלב פיזותרפיה וריפוי בעיסוק ..הנפיחות כמעט ירדה מהיד אבל מאתמול אני חשה כאבים בכל הזרוע שלא נותנים לי מנוחה ולא שינה גם בלילה הכאבים מהכתף עד האצבעות ..מה זה יכול להיות ??האם מהניתוח ?

נאנא שלום, אינני חושב שיש קשר לניתוח. יכולות להיות מספר סיבות ולכן ממליץ לגשת לבדיקת אורטופד. בברכה, ד״ר יהודה

01/02/2020 | 20:23 | מאת: נועה

שלום אני בת 20, לפני כשנה נחתכתי בכף היד מכלי זכוכית. מצאו שחתכתי במלואם את common digital nerves 2,3 3,4 וגיד מכופף של האמה וחיברו/ תפרו אותם בחזרה. בנוסף לזה מצאו עוד נזק קל לכמה עצבים. מאז לא חזרה לי תחושה באצבעות 2,3,4 והאזור של הצלקת בחלקו רדום לחלוטין וחלקו רגיש יחסית למגע. לאחרונה יש לי פולסים חשמליים חזקים ביד ורציתי לשאול אם זה רגיל כל כך הרבה זמן אחרי הפציעה ואם יש איך לעזור לזה? תודה וסליחה על האורך.

לקריאה נוספת והעמקה

נועה שלום, לאחר נזק עצבי, תמיד אין התאוששות מלאה של התחושה. תהליך הריפוי מלווה הזרמים המצביעים על צמיחת סיבי העצב החדש. לעומת זאת, לאחר שנה כבר הייתי מצפה לחזרה חלקית של התחושה ולמצב הסופי. לאור זאת, ממליץ לך להיבדק שוב אצל מומחה לכירורגיה של היד כולל הדו״חות מהפציעה והניתוח שעברת וכן מהריפוי בעיסוק. בברכה, דר׳ יהודה

29/01/2020 | 12:56 | מאת: בן יצחק

בגלל CTS אני משתמש בשעות השינה, באביזר "חבק שורש כף יד עם סד". שאלתי היא האם האביזר הזה אמור לרפא את הסינדרום או רק להקל בזמן השינה (מניעת הרדמות הזרת והחלק הסמוך של כף היד). אם קיימת היתכנות לריפוי אז לאחר כמה זמן של שימוש?

לקריאה נוספת והעמקה

בן יצחק שלום, המטרה של סד ב-CTS היא לתת הקלה לעצב במהלך שעות השינה, על מנת להוריד ממנו לחץ. במידה ולחץ קל, הדבר יכול לגרום לריפוי, אך יש להתמיד ולחבוש את הסד 3-4 חודשים בכל לילה. בברכה, ד"ר יהודה

28/01/2020 | 05:12 | מאת: זהבה

באיה תכיפות מותר לעשות טיפול ליד כואבת באמבט פארפין?

זהבה שלום, אין מניעה מלבצע טיפול זה כל יום בברכה, ד"ר יהודה

27/01/2020 | 14:43 | מאת: יפית ש

שלום! אני מעונינת לדעת לאחר ניתוח בשורש כף היד, כמה זמן נדרש להחלמה מלאה?והאם תהיה באפשרותי לאחר חודש לחזור לתפקוד מלא ביוגה?תודה מראש.יפית

לקריאה נוספת והעמקה

יפית שלום, הצלקת נסגרת תוך כשבועיים-שלושה. לאחר מכן אין מגבלת תפקוד ומותר לבצע הכל עם היד, אך לעיתים הצלקת רגישה וזה עלול להפריע ליוגה (אך לא מזיק). מבחינת החלמה, זה תלוי במשך הזמן ובמידת הלחץ. על העצב. לרוב הנימולים משתפרים תוך מספר ימים, והרדימות תוך מספר שבועות. בברכה, ד"ר יהודה

הי לפני חודש וחצי עברתי את הניתוח והיתה היד בגבס למשך 3שבועןת ועכשיו עם סד עד מתי הנפיחות ?ביד והאם טבעי שעד היום היד ובמיוחד האגודל נפוח?אני עושה ריפוי בעיסוק וגם פיזותרפיה רק פעם בשבוע כל אחד..עדיין היד כואבת מתי חוזרת היד לתפקד רגיל ..קשה עם התרגילים .ולמה קשה מאד בשעות הבוקר מרגישה שהיד קשה מאד

לקריאה נוספת והעמקה

נאנא שלום, כל מה שאת מתארת נורמלי לניתוח שעברת. מדובר בניתוח מוצלח לכאבים אל השיקום צפוי בין 3 חודשים לחצי שנה בברכה, ד״ר יהודה

למה היד נפוחה במיוחד לאחר הסרת הגבס ..היום יש שיפור אבל מבקשים ממני בפיזותרפיה ללחוץ על פלסטלינה קשה ולעסות אותה באגודל וזה מאד כואב ומבקשים ממני להתעלם מהכאב ..האם אני צריכה לעשות את הפעולות שמאד מכאיבות? בתקופה זו אני בקושי סוגרת את היד ולא עד הסוף ועוד שאלה..למה בבטקר היד קשה וקל יותר להניע אותה לאחר מימ חמים

ברור שיהיו כאבים אחרי ניתוח מסוג זה, בודאי חודש וחצי לאחריו, אבל את בשלב שצריך להפעיל ללא מגבלות, גם אם כואב. ממליץ לקחת משככי כאבים לפי ההפעלה. הנוקשות בבוקר כי הרקמות "קרות" והגמישות שלהם הולכת לאיבוד ועם חימום הרקמה הגמישות חוזרת. כפי שציינתי, מהלך תקין לניתוח שעברת. אני מניח שבעוד מס' שבועות תרגישי שיפור משמעותי.

אני 72 יום לאחר הניתוח יש לי כאבים בכל היד ובמיוחד האגודל מרגישה זרם בנגיעה על בסיס האגודל האם העצב נפגע? האם הניתוח גורם לכך ?מה אעשה?

פני לרופא המנתח

התור למנתח עדיין לא נקבע וכנראה רחוק..עברתי צילום כף היד שעברתי בה ניתוח הסרת עצם פרטזיום תשובה : רושם של שבר ישן בסקפואיד שינויים ציסטיים בעצמות הסקפואיד ולונטום-שינויים ארטרוטיים

אינני יכול לעזור עם הקדמת התור

מה ההבחנה שלהם ?האם זו פגיעה עצבית ?האם בגלל שחסרה עצם כתבו היה שבר האם אמשיך בפיזותרפיה יש לי תור מחר ???היד כואבת

נדחה התור למנתח בדל המצב עכשיו וגם התורים לאיפוי בעיסוק וגם פיזותרפיה ואני סובלת מכאבים והאגודל נפוח ולעיתים קרובות מרגישה כאב חד כמו זרם ידמלי ביד ובמיוחד באגודל ובמרום הניתוח..עזרו לי מה אעשה האם החימום אסור? מרגישה מוגבלת התנועת האצבעות ובמיוחד האגודל ..האם עליי לעשות תרגילים לבד?מה מותר ומה אסור אם אכן עש פגיעה עצבית מהניתוח ??הרי אין לי תור למנתח ושופ גישה אליו בכאוב

24/01/2020 | 17:55 | מאת: טל

בת 20, לפני כשבוע הבחנתי בבליטה ליד האגודל בדיוק על ״קו החיים״ ביד כחצי מאורכו של הקו, יש על זה קצת ורידים כחולים ולפעמים יש לי שם נימול, כשאני מותחת את היד אחורה יש נימול באותו האזור וכשאני מורידה את היד למטה בהליכה יש נימול חזק מכיוון שאני חיילת יש באפשרותי לגשת רק לביקור רופא ושם הרופא אמר לי שהוא לא מבחין בשום דבר חריג עדיין הייתי מעוניינת לדעת מה יש לי שם זה ביד ימין ולא אימצתי באופן חריג את היד לאחרונה ולא קיבלתי מכה באזור תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

טל שלום, יש להיבדק אצל מומחה לכירורגיה של היד ובהתאם לממצאי הבדיקה להחליט על המשך בירור. בברכה, ד״ר יהודה

23/01/2020 | 14:38 | מאת: סער

שלום, לפני כשנה אובחן אצלי שבר ישן בעצם הסירה בכף היד. ההמלצה הראשונית הייתה לטפל בניתוח, אך לאחר 3 טיפולים בגלי הלם וחצי שנה השבר התאחה ב-80%. ממתין לביקורת בעוד כחודשיים, להערכת הרופא לא יהיה צורך בניתוח. בשבוע האחרון, אולי כתוצאה ממזג האוויר הקר, מרגיש כאבים בעצם וקושי לכופף את היד למעלה או למטה. לא קיבלתי מכה ביד, לא היה כאב חד או פתאומי, אלא החמרה הדרגתית עם התקררות מזג האוויר. עוצמת הכאב אינה אחידה (בבוקר פחות מורגש). לכל אורך התקופה מתאמן ברציפות בחדר כושר(כולל בשבוע האחרון בשעות הבוקר), באישור האורטופד. האם הכאבים סבירים בהתחשב בשינויי מזג האוויר, למרות שהשבר התאחה? האם יש צורך לגשת למיון או שעדיף להמתין? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

סער שלום, תחילה, השבר לא התאחה. כפי שציינת, רק 80%, שזה מספק מבחינת הפעלת כוח, אך עדיין יכול להיות רגיש. ייתכן כי במהלך הזמן עד לביקורת יימצא שהחיבור מלא, השאלה עם בחלוף הזמן שבו לקח לשבר להחלים, לא נפגעו מבנים כגון סחוס ורצועות שסביב עצם הסירה, והם יכולים להסביר את הכאב שאתה חש. אם הכאב קשור למאמץ בחדר כושר ומופיע במהלך או אחרי אימון, אז יש להוריד מהעומס עד שתיבדק שוב. מעבר לכך, כפי שציינת, ייתכן שמזג האוויר הקר תורם לכך. לסיכום, מאחר ונראה כי מאז שטופלת בגלי הלם קיים שיפור, לא הייתי נלחץ או משנה אורחות חיים, אבל לוקח בחשבון שייתכנו כאבים באיזור מדי פעם. אם בביקורת הבאה לא תהיה התקדמות מבחינת החיבור, יש לבדוק סיבות נוספות לכאב. בברכה, ד"ר יהודה

23/01/2020 | 12:42 | מאת: חיים

כאב ובליטה במישוש בגב כף יד ימין באולטרסאונד אספקט דורסלי וולרי הודגמה הבלטה גרמית באספקט דורסלי מדיאלי ללא נוזל

חיים שלום, אינני יכול להתייחס רק לתשובת האולטראסאונד, מבלי לבדוק את הילדה. לא סיפרת גם מה מפריע לה. האם הבליטה כואב או שזה יותר הפרעה אסתטית ? כמה זמן היא סובלת מזה ? האם שינה גודל וצורה ? ... ממליץ להיבדק ע"י מומחה לכירורגיה של היד כדי לבצע הערכה מסודרת והחלטה על טיפול. בברכה, ד"ר יהודה

22/01/2020 | 10:29 | מאת: לירון

שלום רב, לביתי בת 15 יש גנגליון בשורש יד שמאל, הומלץ על ניתוח יש לי 3 שאלות: 1 מה הסיכוי שלאחר הניתוח הגנגליון יחזור? דבר נוסף האם אפשר לעשות ניתוח בצורה לפרסקופית? ואחרון האם כדאי לעשות דיקור שיכול אולי לעזור? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

לירון שלום, 1. סיכוי חזרה סביב 15% לאחר ניתוח 2. ניתן לעשות בצורת אנדוסקופית, תלוי בגודל ומיקום 3. דיוק לרוב אינו עוזר, או שעוזר לתקופה קצרה ולרוב חוזר בברכה, ד"ר יהודה

20/01/2020 | 01:13 | מאת: גל

כשהייתי קטנה הייתי נופלת הרבה על כפות הידיים.. משתוללת כמו כל הילדים ונופלת דווקא על כפות הידיים. יש לי מידיי פעם כאבים/ דלקות בכפות הידיים בגידים ככה הבנתי לפי מה האורטופד אמר לי. לפני 4 שנים עשיתי פיזיוטרפיה לכפות הידיים ואמרו לי שיש לי גמישות יתר בבוהן ביד ימין. האם זה משהו שעלול לגרום לכאבים בעתיד? משהו שמצריך טיפול ?

לקריאה נוספת והעמקה

גל שלום, תחילה יש לזכור שגמישות יתר הינה מצב נתון, ולכן אין כל כך מה לעשות לגביו ולרוב גם אין צורך בטיפול מונע. נהוג לומר שאנשים עם גמישות יתר נוטים לשחיקת מפרקים בגיל צעיר יותר ביחס לאלו שאינם בעלי גמישות יתר, אבל הטיעון הזה לא הוכח מעולם וגם אנחנו מדברים על תהליך איטי שייתן את אותותיו בגיל מבוגר, אם בכלל. ככלל, אם כיום לא קיימת הפרעה בתפקוד או כאב, לא הייתי עושה שום דבר מניעתי ולא נמנע משום פעילות שהיא. בברכה, ד"ר יהודה

19/01/2020 | 20:31 | מאת: אלי

היי דוקטור. כבן 30, בריא בדר"כ, יש לי כאבים בשורש כף היד (שנתיים) ולאחרונה התגבר ונוסף בבסיס האגודל ןבפלקסורים שבאמה. בצילום האורטופד איבחן אולנאה קצרה בשתי הידיים (ללא kienbock). הכאבים מגיעים והולכים גם בלי פעילות של הידיים. *האם פיזיו יכול לעזור ואם כן איזה כיוון היית מציע? *אם לא- האם היית ממליץ על ניתוח? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אלי שלום, אינני יכול להמליץ על טיפול מאחר וטרם הגענו לאבחנה. אולנה מינוס ("אולנה קצרה") הינו מצב שכיח היכול שלרוב אינו סימפטומטי. עם זאת, ישנה מחשבה שהוא הולך בקורלציה עם מחלת קינבוק. השאלה כיצד שללו קינבוק ? לפי צילום ? לפי מיפוי עצמות ? לפי MRI ? צריך לזכור כי קינבוק הינה מחלה לא שכיחה ועדיין סביר כי מדובר בבעיה הניתנת לפתרון שאינו כירורגי. לסיכום, תחילה יש להגיע לאבחנה, ורק אז להחליט על טיפול. ממליץ להיבדק אצל מומחה לכירורגיה של היד. בברכה, ד"ר יהודה

20/01/2020 | 12:43 | מאת: אלי

תודה על התגובה. שללו נייקבוק על פי צילום. אני בבירור אצל מומחה כף יד. רק שאלה בגדול; הסיכויים להחלמה על ידי פיזיו טובים? או שתמיד עדיף ניתוח? חוששני שאחרי שעברתי את הנקודה הקריטית והתחילו הסימפטומים זה לא יגמר וימשיך כל הזמן. במיוחד בגיל מבוגר יותר.

אינני יודע יש קודם להגיע לאבחנה

19/01/2020 | 18:55 | מאת: מי

שלום, לפני כ10 ימים נסגרה עלי דלת של אוטו. התוצאה זה שבר ללא תזוזה בגליל האמצעי. כמו כן היה פצע פתוח וניקוז דם. לקחתי 10 ימים אנטיביוטיקה והאצבע חבושה. עדיין יש כאבים בזמן הזזה היד ובזמן מנוחה. מה זמן ההחלמה מפציעה כזו? אני לא יכולה לכופף את המפרק העליון של האצבע, האם יהיה צורך בריפוי בעיסוק? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, שבר בגליל מתחבר תוך 4-6 שבועות ולכן צפוי שכל עוד אין חיבור יהיו כאבים. גם לאחר החיבור סביר שיהיה כאב, אך המידה פחותה והוא ייסוג עם הזמן. חוסר הכיפוף הינו מדאיג מאחר ויכול להעיד על פגיעה בגיד. מאחר ועברו כבר 10 ימים מהפגיעה, יש להיבדק בדחיפות ע"י מומחה לכירורגיה של היד . בברכה, ד"ר יהודה

15/01/2020 | 15:16 | מאת: אלון

שלום. בן 48, עובד כאיש תוכנה. מזה כחצי שנה אני סובל מתחושות לא נעימות במפרקי האצבעות בשתי הידיים, לפעמים המפרקים גם כואבים אך אין נפיחות או קישיון מפרקים. ביצעתי בדיקות דם,us,רנטגן,וביקור אצל ראומטולוגית ששללה דלקת מפרקים ra (אולי טעתה או באתי בשלב מוקדם מידי...). בבדיקת הדם יצא ana 80 אבל השאר תקין (כולל בדיקות למחלות אוטואימניות אחרות). בבדיקת תסמונת תעלה קרפלית יצא שיש את התופעה ברמה של mild. בנוסף, לדעתי בימים של הקלדה מרובה הכאב גובר. עוד דבר,לפעמים אצבעות הרגליים כואבות בזמן ריצה ואחריה (זה לא השתפר עד שלא שמתי מדרסים). יש הערכה מה זה יכול להיות? לאיזה רופא לפנות? בדיקות נוספות? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

אלון שלום, התסמינים שאתה מתאר יכלים להתאים למגגון מצבים כולל מחלות ראומטיות או לחץ עצבי כגון תסמונת התעלה הקרפלית. לעיתים, כאשר החולה רק בתחילת המחלה, גם אנו מתלבטים לגבי האבחנה וגם בדיקות העזר לא מאוד מדוייקות. נראה שעברת בירור מקיף ועדיין אין הערכה. בשלב זה, הייתי ממליץ על נסיון טיפולי התוקף את שתי האבחנות שהועלו בסיפור שלך: 1. תרופה אנטי-דלקתית לכ-10 ימים שבועיים (בהנחה שאין לך הוריית-נגד) 2. סד לילי לישור שורש כף היד למשך 3 חודשים - על מנת לתת מנוחה לעצב בתעלה הקרפלית (אתה לובש אותו רק לפני השינה, ובמהלך היום מתנהג רגיל). באם יהיהי שיפור בתלונות - רווח שלך. באם תחול החמרה - יהיה יותר מידע למה בדיוק מפריע לך ואני מניח שהאבחנה תהיה קלה יותר. בברכה, ד"ר יהודה

16/01/2020 | 15:19 | מאת: אלון

תודה על התשובה המפורטת. יש לי כמה שאלות: 1. באילו תרופות אנטי דלקתיות מדובר? 2. האם דורשות מרשם? 3. עלולות ליצור נזק באיברים אחרים? 4. יכול להיות משהו ראומטי אע"פ שראומטולוגית שללה, והבדיקות מספטמבר 2019 תקינות: rheimatoid factor, crp, ck, esr, c3, c4 ובדיקות נוספות למחלות ראומטלוגיות (מלבד ana titer 80).

יש מגוון תרופות מרשם עם פרופיל תופעות לוואי מעט שונה ולכן יש ללכת לרופא המשפחה בשביל יותר מידע ומרשם. בדיקות הדם אינן מגלות ב-100% מחלות ראומטיות.

15/01/2020 | 15:11 | מאת: זפירה

שלום. בוצע אולטרא סאונד כף יד ימין ולהלן המימצאים. בגידים המיישרים- מדור רביעי הודגם עם נוזל יתר סביבו כביטוח לטנדיניטיס. גידים מכופפים- מכופף של אצבע 1 מעובה והיפואקוגני. מתחתון גנגליון ציסט בגודל 8*11 מ"מ. עצמב המדיאני הודגם ברוחב של כ 2.3 מ"מ (0.11 סמ"ר) מה אומר כל הנ"ל?

לקריאה נוספת והעמקה

זפירה שלום, הטיפול הרפואי הינו בבנאדםולא בבדיקת אולטראסאונד (US). לא כתבת שום מילה על עצמך, גילך, מחלות רקע, מה מפריע לך, מהן התלונות שהובילו אותך לרופא, מדוע בוצע ה-US ? |ללא מידע זה אין שום משמעות לבדיקה כשלעצמה. בברכה, ד"ר יהודה

20/01/2020 | 00:31 | מאת: זפירה

הגיל הוא 24. אולטרא סאונד בוצע בעקבות כאבים בכף היד, במיוחד בשורש. אין מחלות רקע חוץ מנזלת מוגלתית.

נראה כי מדובר בדלקת של הגידים שסביב שורש כף היד. ה-US מראה דלקת גם בדיגים המיישרים שעוברים בגב כף היד וגם במכופף של האגודל. השאלה מה מבין השניים הוא זה שמפריע לך ? דרוש לבדוק את המטופל על מנת לאבחן בניהם. לאחר מכן יש לבדוק מה גורם לדלקת ? האפ פעילות יתר . האם סוג ספורט מסויים ? האם קיימת מחלה דלקתית סיסטמית ? לשם העמקת הבירור, אני ממליץ על פניה למומחה לכירורגיה של היד.

15/01/2020 | 12:27 | מאת: שולה

שברתי יד ימין והומלץ על ניתוח. זה תשובת ct. מה דעתך? איזה ניתוח מומלץ? מה הסיכוים להצלחה? זמן החלמה?

לקריאה נוספת והעמקה

שולה שלום, עצם פענוח ה-CT אינו מהווה מידע לגבי אינדקציה או חוסר אינדיקציה לניתח אלא יש תחילה להדעת מי המטופל, גילו,תפקודו,מחלות רקע, האם הפגיעה ביד הדומיננטית ואז לצפותב-CT עצמו. מבחינת ה"מספרים היבשים" GAP של 0.2 ס"מ מצריך ניתוח, אבל רפואה אינה רק טיפול ב"נתותנים יבשים" ולכן כל הפרטים שציינתי לעיל חשובים. יש לפנות בהקדם למומחה לכירורגיה של היד עם הדיסק עצמו !!! בברכה, ד"ר יהודה

13/01/2020 | 16:03 | מאת: יעל

אני סובלת מדלקת מפרקים ומאתמול הבחנתי באדמומיות על אחת מאצבעות כף היד. לא כןאב ולא מפריע לתפקוד. האם קשור לדלקת?

לקריאה נוספת והעמקה

יעל שלום, יכול להיות שכן. תופעת רנו הינה נפוצה בחולים ראומטיים ומופיעה בעיקר במזג אויר קר בו כלי הדם הקטנים באצבעות "סובלים" ומקבלים שינוי גוון. לרוב אין צורך בטיפול אם אין כאב או מגבלה. עם זאת, הייתי ממליץ להיבדק פעם אחת על מנת לאשש שזו האבחנה. בברכה, ד"ר יהודה

13/01/2020 | 15:42 | מאת: איתן

שלום רב. הופיעו לי 2 נפיחויות באצבע קרוב לציפורן. נפיחות ימנית גדולה יותר והשמאלית קטנה יותר. ראה צילום מצורף. יש לציין שבצילום רנטגן שהאורתופד שלח אותי אליו לא נמצא שום ממצא. לא כואב. יש מעט רגישות במקום ומעיין קליקים בקיפול האצבע. ממה זה נובע לדעתך? יצוין שלא הייתה חבלה באצבע. תודה מראש. איתן.

לקריאה נוספת והעמקה

איתן שלום, תחילנ, הצילום לא מופיע פה שנית, נראה שאתה מתאר תופעה שנקראת Mucoid Cyst שהינה סימן לשחיקה של המפרק הרחיקני של האצבע. לרוב ההפרעה אסתטית בלבד ודורשת מעקב בלבד. על מנת לאשש את האבחנה יש לפנות למומחה לכירורגיה של היד. בברכה, ד"ר יהודה

תודה רבה על התשובה המהירה. זה לא מובן מאליו. אני מצרף כאן את צילום האצבע שלא הופיע בהודעה המקורית. יום נעים. איתן.

הצילום לא מופיע. זו בעיה טכנית באתר

שלום לפני כחודש וחצי נפלתי על היד במהלך ריצה אורתופד שלח אותי לCT והתוצאה הייתה הודגם שבר תלישה קטן בזיז הוולרי של עצם הטרפזיום , ללא תזוזה של הפרגמנט הנתלש הרופא ראה את התוצאות והמזכירה שלו חזרה אלי טלפונית ואמרה שאין צורך לעשות משהו מיוחד, רק מנוחה עם סד לקיבוע שורש כף יד עם אגודל ולחכות שבועיים שלושה , ואם אין שיפור אז לקבוע שוב תור, אשמח לחוות דעת נוספת... נ.ב - הסד ממש לא נוח ולאחר שאני איתו, מרגיש שיש יותר כאבים מאשר שאני בלעדיו... תודה בן

לקריאה נוספת והעמקה

בן שלום, מדובר בשבר זעיר שיתחבר ויאפשר תפקוד תקין של היד בעתיד. הקיבוע מטרתו בעיקר לתת מנוחה והקלה מהכאב. באם הסד מפריע לך, לא חולה להשתמש בו, מספיק חבישה אלסטית. בברכה, ד"ר יהודה

12/01/2020 | 00:35 | מאת: ליגל

לפעמים גם בלי לאמץ או ללחוץ עליה היא פתאום נרדמת במהלך היום ובלילה גם נרדמת וכואבת.

לקריאה נוספת והעמקה

ליגל שלום, הכי סביר שאת מפתחת תסמונת תכלה קרפלית, אך קיימות אופציות נוספות ולכן ממליץ להיבדק אצל מומחה לכירורגיה של היד בברכה, דר׳ יהודה

12/01/2020 | 00:07 | מאת: מיכל

רציתי לשאול מהם אחוזי ההצלחה בניתוח של רצועה קרועה בשורש כף היד, ובמה כרוך תהליך השיקום. האם יש משהו שניתן לעשות במקום הניתוח? הבנתי שאם הזמן,המצב מחמיר עד להתנתקות,שורש כף היד.במידה ולא עושים ניתוח.

לקריאה נוספת והעמקה

מיכל שלום, קרע רצועה יכול להיות אקוטי ואז ניצן לתפור את הרצועה או כרוני ואז צריך לשחזר את הרצועה. קיימות מספר טכניקות, אך בסופו של דבר לאחר הניתוח יש צורך בגיבוס למשך חודשיים. לאחר מכן פיזיותרפיה למשך עוד מספר חודשים. בסופו של התהליך מקבלים שורש כף יד יציב, עם פחות כאב, אך במחיר של ירידה בטווח התנועה של שורש כף היד. אחוזי הצלחה בינוניים+ אך ללא ניתוח צפוי כי עם השנים תחול החמרה בתפקוד היד בברכה, ד״ר יהודה