נגישות
נגישות

פורום ניתוחי עמוד שדרה בהכוונה רובוטית

פורום זה סגור לשליחת הודעות חדשות. לפורום הפעיל - ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
בפורום יינתן ייעוץ והכוונה לגבי סוגי הניתוחים השונים בעמוד השדרה הצווארי/גבי/מותני המבוצעים בביה"ח בני ציון, כולל ניתוחים זעיר פולשניים, ניתוחי דיסקים צוואריים/גביים/מותניים לסוגיהם, תיקון דפורמציות של עמוד השדרה, טיפול בפגיעות טראומטיות וגידולים. דגש מיוחד יינתן לשימוש במערכת ההכוונה הרובוטית לניתוחי עמוד שדרה המופעלת ע"י צוות היחידה. .
25 הודעות
23 תשובות מומחה

מנהל פורום ניתוחי עמוד שדרה בהכוונה רובוטית

16/12/2015 | 02:01 | מאת: ofek

זו אני אופק מההודעה למטה. מץנצלת מראש על המגילה אך אני מפוחדת. בערך שבועיים יש לי תחושת כבדות ביד שמאל (הלא דומיננטית) שמרגישה פשוט כבדה כאילו העבדתי אותה שעות ללא הפסקה או נשענתי עליה כל הלילה והשריר התעייף מאוד. אין נימול או חסר תחושתי כלשהו ואני יכולה ללחוץ בעוצמה רגילה ולהפעילה כרגיל, רק כשאני באה להניח אותה מטה על משטח כמו עכשיו בהקלדה אני מרגישה כבדות בכל היד מהאצבעות עד סוף האמה בערך בעוצמה של 10-20 אחוז כבדה יותר מהיד הימנית, כאילו הניחו עליה משקולות קטנות, והתנועה איתה מרגישה קצת איטית ומגושמת מהימנית וזה כן מפריע קצת בתפקוד (החזקת חפצים למשל מרגישה מוזר וחלש, כאילו השריר עייף). בתחילה, עוד לפני שהופיעה תחושת הכבדות הזו ביום או יומיים הרגשתי וראיתי קפיצות שריר רבות באצבעות יד שמאל בלבד שנמשכו שעות לעתים. עכשיו זה הולך ומחמיר כאשר תחושת הכבדות החלה באצבעות, תוך כמה ימים התפשטה לאמה ועכשיו מגיעה עד הכתף שאני מרגישה פיזית כבדה יותר מיד ימין, היא ממש יוצאת מהמפרק בקליק. כרגע כבדה יותר בכ50 אחוז לפחות מיד ימין, בד''כ התחושה החלה רק בערבים, אח''כ נמשכה כל היום וכעת היא מגיעה לשיא אחרי 5 שעות ערות לערך בה היד כבדה מאוד ומרגישה נשמטת ממש, לפעמים עם כאב קל באיזור המרפק או האצבעות, ולאחר 3 שעות לערך התחושה נחלשת וחוזרת כמעט לנורמה. היום היד הרגישה הכבדה ביותר עד כה, ויד ימין שעד עכשיו לא הייתה מעורבת בכלל החלה לרעוד לי היום גם באגרוף קפוץ בחוזקה (ללא תחושת כבדות) בעוד יד שמאל החלה להרגיש כבדה בפתאומיות באותו הזמן, כך זה נמשך כשלוש שעות עד שהחל להשתפר וגם התחלתי להרגיש כאב בצוואר שלא הרגשתי עד היום, כאילו משהו זז שם. בת 21, רק אסתמה ומשאפים ברקע, ולאחרונה (ממש רק שבועיים בקושי) התחלתי לקחת ראוקוטן בשל פצעי בגרות שצצו פתאום (ע''י רופא עור). כפי שכתבתי לך, בדיוק עשיתי MRI עמ''ש בגלל כאבים כרוניים בכתף ימין שיש לי מגיל צעיר מאוד ומצאו 3 בלטי דיסק, אחד מהם מרכזי וימני בגובה C6-C7 עם לחץ על השק הדוראלי, אך האורתופד (מומחה עמ''ש) טוען שאין בין הבלטים האלה לכאבים שלי קשר ואין מה לעשות (על אף שהבלטים נמצאים בדיוק באיזור שכואב לי ובמרכז לכיוון ימין. מקרי?). עד היום גם לא הייתה לי שום חולשה כזו ביד, רק כאבים נוראיים ולפעמים הקרנה ליד ימין (ולי יש כבדות ביד השניה בכלל). שלחו אותי למיון לפני יומיים ונשללה יחסית בעיה נוירולוגית, בדק אותי נוירולוג (הליכה, החזרים גידיים בכל הגפיים) וגם רופא עיניים ששלל לחץ תוך גולגולתי אחרי בדיקת קרקעית העין. בדיקות דם תקינות (כולל תפקודי כבד ומלחים, בילירובין דווקא נמוך קצת) שלחו אותי הביתה בהמלצה להמשך בירור אצל נוירולוג באם התסמינים יימשכו והשלמת B12 שנמוך מדי פעם ורופא העור הורה לי להפסיק רואקוטן מיידית. לצערי התסמינים עדיין נמשכים ואני דואגת ומקווה שזה באמת רק מהרואקוטן. השאלה שלי אלייך היא, מה הסיכוי שכל העניין מקורו בבעיה צווארית כלשהי כמו בלטי הדיסק שיש לי (המרכזי והמשמעותי מביניהם בגובה C6-C7 בדיוק באיזור ההתפצלות לידיים, עם לחץ על השק הדוראלי אך מרכזי לכיוון ימין ולא שמאל) שאולי החמירו\הפכו לפריצה איכשהו למרות שלא עברתי כל טראומה? זה נשמע כמו בעיה של לחץ על עצבים (אין נימול או חסר תחושתי, רק כבדות)? במיון שללו את הצעתי להדמיית ראש בגלל שבדיקת קרקעית העין הייתה תקינה. יש גם לציין שעשיתי MRI מח לפני שנתיים בשל סחרחורות-תקין כולל ארובות עיניים, וגם בCT כל גופי שנעשה בשנה שעברה לשלילת לימפומה (נשללה) לא צויין דבר על בעיה במח. אז סביר שהבעיה נובעת מבלטי הדיסק שלי והלחץ על השק הדוראלי? האם יש לחזור על הדמיות? זה כבר מפחיד אותי מאוד ואני לא יודעת מה לחשוב. תודה.

10/11/2015 | 06:23 | מאת: ofek

כמה בלטי דיסק צוואריים בMRI, מה עושים עכשיו? בת 22, סובלת מכאבים כרוניים קשים החל מגיל 4 בכל השכמה הימנית שמתפשטים אח''כ (כלל שמפעילה יותר את היד) לאמצע הצוואר ונמשכים כל יום כל היום, מרגע שקמה וככל שמפעילה את היד, מקלידה ומרימה חפצים הכאב הולך ונבנה עד שמגיע לשיא שאני לא יכולה לסבול יותר ואז חייבת לשכב כמה דקות להפגת חלק מהכאב המייסר. CT עמ''ש תקין, MRI כתף ימין (לא ארתרו') תקין, EMG תקין, US כתף תקין. אורתופד מומחה לעמ''ש שלח אותי לMRI עמ''ש צווארי לאחר שבדיקה פיזיקאלית יצאה תקינה וללא חסרים וזו תשובתה: סיבת ההפניה: כאבים. בוצע: ת.מ. MRI עמוד שדרה ת.מ. MRI בדיקת עמוד שדרה צוארי; טכניקה: הבדיקה נעשתה במישורים שונים, בסדרות TSET1 ,TSET2 ו- FFET2. אין בדיקות קודמות להשוואה. ממצאים: גובהן של החוליות וצורתן – שמורים. ללא היצרות של המרווחים הבינחולייתיים. הנקבים הבינחולייתיים – ללא היצרויות. בלט דיסק מינימאלי בגובה C3-C5. בלט מרכזי משמעותי יותר בגובה C5-C6. בלט מרכזי וימני בגובה C6-C7. ישנו לחץ על השק הדוראלי. אות תקין של חוט השדרה והנוזל בתעלה הספינלית. סיכום: מספר בלטי דיסק כמפורט. נראה כי הבלט המשמעותי הינו בגובה C6-C7, אשר נראה מרכזי וימני. האם אפשר לנתח במקרה כזה ללא חסרים נוירולוגיים (אם יש לחץ על היד ומפעילה אותה למרות הכאב החזק כן יש הקרנה לאורך כל יד ימין ומדי כמה חודשים נימול בכף היד, EMG תקין) כי אני חייבת פיתרון קיצוני לכאב המייסר הזה אחת ולתמיד כי הוא מגביל אותי ואת הפעילות והלימודים שלי באופן קיצוני! כאב נורא. לצערי הרופא שהפנה אותי לMRI הזה טוען (לאחר הסתכלות בפענוח ובדיסק) שאי אפשר לעשות כלום עם זה, לדעתו אין קשר בין הבלטים לבין הכאבים שלי ושאין שום אפשרות לעשות פעולה ניתוחית שבכלל הס מלהזכיר. "אם יציעו לך ניתוח-תברחי". למה? אני הרי כלכך סובלת ומוגבלת ממש בחיי היומיום, יש סיבה מוצדקת יותר לניתוח?

לקריאה נוספת והעמקה

אופק שלום. מהתיאור שמסרת קשה לקבוע בוודאות האם המקור לכאביך הנו אכן בבלטי הדיסק המתוארים. על מנת לאבחן את הגורם לכאבים יש לבצע בדיקה גופנית מסודרת ולעיין בצילומי הMRI. רק לאחר הנ"ל ניתן יהיה לקבוע תוכנית טיפולית. אשמח לקבלך במרפאת עמ"ש בבני ציון במידה ותרצי.

19/11/2015 | 23:18 | מאת: ofek

כבר עברתי כמה בדיקות גופניות יסודיות ע''י אורתופד כתף ועמ''ש והם לא מצאו דבר חוץ מרושם לגמישות יתר ורגישות מקומית בשכמה ימנית ועד אמצע הצוואר (אם לוחצים באמצעו, בדיוק בנקודת החיבור בין החוליות הצוואריות לחוליות החזה יש כאב חד שמקרין מעט מטה). אגב, ככל שהכאב מתגבר כך גם נוצר חום ממש באיזור הכואב. יכול להיות שמקור הכאב בליקוי במקלעת הברכיאלית? ואם אכן אי אפשר לנתח-מה כן ניתן לעשות כדי להחליש את הכאב?

05/09/2015 | 00:35 | מאת: גל

זה נכון מה שרשום פה?? אם כן מה נכון ואם לא מה לא נכון?? אני ממש רוצה לעשות את הניתוח בגלל הפרעה אסטתית ולפעמים כואב הגב תחתון בעת כיפוף לאחר הניתוח האזור המאוחה של עמוד השדרה לא ינוע יותר בנפרד, לכן אזורי עמוד השדרה שמעל ומתחת לאזור המאוחה עלולים לסבול מלחץ כאשר יש תנועה בעמוד השדרה ולהוות מוקד בעיה בעתיד. הסיכוי לבעיות עתידיות אף גובר כאשר מבוצעים כמה סוגי ניתוחי גב בו זמנית. בכל מקרה, המנותחים נמצאים בסיכון גבוה לסבול מבעיות גב בעתיד.

לקריאה נוספת והעמקה

גל שלום. לא ציינת בדברייך בבירור אך ניתן להניח שמדובר בעקמת. ניתוחי תיקון עקמת כרוכים בקיבוע איזור נרחב בעמ"ש. מעצם הוויתו הקיבוע מבטל את התנועה בין החוליות (בגבהים שנותחו). הפסקת התנועה בין החוליות בגבהים המנותיחים אכן גורמת לעומס מוגבר על איזורי עמוד השדרה שמעל/מתחת לאיזור המקובע ויכולה לגרום לבעיות שונות באיזורים אילו בעתיד. מסיבה זו ומסיבות רות נוספות - ניתוחי קיבוע בעמ"ש ובמיוחד ניתוחים נרחבים כפי שמבוצע בעקמת - דורשים דיון מעמיק לגבי התועלת מול הסיכון וההחלטה אינה פשוטה. על מנת להתקדם בתהליך עלייך לתאם ביקורת מסודרת למרפאת מומחה עמ"ש (ממליץ לבחור במי שעוסק בתחומים אילו). אשמח לקבלך לייעוץ מסודר במרפאתי בבני ציון.

01/06/2015 | 11:17 | מאת: דינה

שלום ד"ר, בתי בת 22 עברה תאונת דרכים לפני שנה כאשר נחבלה מאחורה בחבלה שקורים לה צליפת צוואר- כך הרופאים כתבו. והיא נחבלה בצוואר בעיקר והייתה מאושפזת . ומאז יש לי כאבים כרוניים , צוואר נוקשה ותפוס ומגבלה ממשית בתפקוד היום יומי. היא לוקחת הרבה תרופות ומשחות וגם עושה טיפולי פיזיותרפיה שעוזרים חלקית. יש לה קשיי תפקוד משמעותיים והיא הולכת לפסיכולוג גם. התוצאות של MRI הם: יישור לורדוזה צווארית היצרות סגיטלית מרכזית קלה מבנית של תעלת שידרה c2 -c3 -אוסטאופיטים אונקוורטברלי מימין מיצר את תעלת שורש איפסילטראלית. C3-C4- אוסטאופיטים אונקוורטברלי מימין מיצר את תעלת שורש איפסילטראלית. מה אומרת התוצאה? ואיך אפשר לטפל בבעיה כזו לאחר תאונת דרכים? בנוסף האורטופד כתב בלט דיסק בעמוד השדרה עם שינויים במפרקי uncovertebral מה זה אומר גם ומה זה אומר החבלה צליפת צוואר? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

דינה שלום. "צליפת שוט" הנו תיאור למנגנון חבלה בו הראש מטולטל בחוזקה קדימה/אחורה. מנגנון זה גורם למתיחה משמעותית של הרקמות הרכות בצואר (שרירים/רצועות/מעטפות מפרקים) וכתוצאה מכך לכאבים היכולים להפוך לכרונים. הטיפול הנו בד"כ שמרני וכולל פיזיותרפיה לתרגול טווחי תנועות וחיזוק השרירים, כירופרקטיקה, דיקור יבש (IMS) , אקופנקטורה ובהתאם לצורך גם טיפול תרופתי. לגבי ממצאי הMRI - מדובר בממצאים היכולים להיות על רקע ניווני (למרות גילה הצעיר) או בהקשר לחבלה. לא ניתן לקבוע מבלי לבצע בדיקה מסודרת הכוללת גם עיון בצילומי ה MRI. במידה ותרצו ניתן לקבוע תור לאחת ממרפאותי להמשך בירור/טיפול.

דינה שלום. "צליפת שוט" הנו תיאור למנגנון חבלה בו הראש מטולטל בחוזקה קדימה/אחורה. מנגנון זה גורם למתיחה משמעותית של הרקמות הרכות בצואר (שרירים/רצועות/מעטפות מפרקים) וכתוצאה מכך לכאבים היכולים להפוך לכרונים. הטיפול הנו בד"כ שמרני וכולל פיזיותרפיה לתרגול טווחי תנועות וחיזוק השרירים, כירופרקטיקה, דיקור יבש (IMS) , אקופנקטורה ובהתאם לצורך גם טיפול תרופתי. לגבי ממצאי הMRI - מדובר בממצאים היכולים להיות על רקע ניווני (למרות גילה הצעיר) או בהקשר לחבלה. לא ניתן לקבוע מבלי לבצע בדיקה מסודרת הכוללת גם עיון בצילומי ה MRI. במידה ותרצו ניתן לקבוע תור לאחת ממרפאותי להמשך בירור/טיפול.

18/01/2015 | 22:06 | מאת: נילי

אני בת 15 והתגלה אצלי עקמת של 53 מעלות בצד ימין אני לא יודעת מה לעשות האם לעשות פיזיוטרפיה וזה יעזור או טיפול משמר האם חייבים ניתוח י

לקריאה נוספת והעמקה

נילי שלום. מדובר בעקמת משמעותית. עלייך להגיע בהקדם האפשרי לבדיקה. אשמח לקבלך במרפאתי בביה"ח בני ציון. עלייך להסדיר התחייבות לביקור במרפאה והתחיבות לצילומי רנטגן (מדובר ב2 התחייבויות נפרדות). במידה ואין תורים זמינים לזמן הקרוב - אנא הודיעי לי דרך הפורום ואמצא פיתרון. בהצלחה.

03/12/2014 | 18:03 | מאת: טליה

אני מועמדת לניתוח דל פריצות דיסק בצוואר שלוחצות לי על העצבים ומנטרלת לי את התחושה בידיים הייתי רוצה לדעת אם הניתוח בעזרת הרובוט בטוח יותר ובמה?

לקריאה נוספת והעמקה

טליה שלום. המערכת הרובוטית מיועדת בשלב זה לשימוש בניתוחי עמ"ש גבי/מותני ולא לניתוחי צוואר, בעתיד המערכת צפויה לקבל אישור גם לניתוחי צואר. אנו מבצעים ניתוחי עמ"ש צווארי בביה"ח בני ציון תוך שימוש בכל הטכנולוגיות המודרניות הקיימות, במידה ותרצי להתייעץ לגבי מצבך והטיפול המוצע את מוזמנת לתאם תור למרפאתי בבני ציון.

07/11/2014 | 11:11 | מאת: מורי

המדובר בגוש הנמצא מתחת לוריד ולעורק הפופוליטאלי באיזור בית הברך השמאלי בקוטר של כ-1.9 ס"מ עד 2.4 ס"מ ללא זרימה בתוכו. השאלה:האם ניתן להסירו על ידי זריקות או ניתוח כירורגי בלי להחליף מפרק הברך לפרוטיזה /עד כאן שאלתי

שלום. הגעת לפורום העוסק בניתוחי עמוד שדרה. ממליץ לפנות בהקדם האפשרי למרפאת ברך בבני ציון. לפי התיאור מומלץ במידת האפשר לבצע MRI עם חומר עוד טרם הביקורת במרפאה (במידה וה MRI מתעכב יש להגיע לביקורת בהקדם גם ללא הנ"ל). שוב מדגיש כי התיאור מחייב בירור מהיר, נא להפעיל את הרופא המטפל לזירוז התהליכים.

שלום רב, בצילום רנטגן יש חשד ל Atlanto-axial subluxation . הופניתי ל MRI וקבלתי תור לסוף החודש. בינתיים אני רוצה להתייעץ עם רופא מומחה ואיני יודעת תחת איזו התמחות לחפש את הרופא: אורתופדיה? נוירוכירורגיה? או התמחות אחרת. אשמח כמובן גם לקבל המלצה ספציפית על רופא מסוים. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

רות שלום. הגעת לכתובת הנכונה. את מוזמנת לבדיקה במרפאתי בביה"ח בני ציון. לתיאום תור ניתן לפנות למזכירות המרפאה בט"ל 04-8359616. בהצלחה.

18/10/2014 | 13:47 | מאת: בדוי

האם ניתוח בהכוונה רובוטית יכול להתאים? והאם הוא כדאי?

בהמשך לתשובתי הקודמת - לא ניתן לתת המלצות מסודרות ללא בדיקה מסודרת. אשמח לעזור במידה ותרצי.

18/10/2014 | 13:45 | מאת: בדוי

אני סובלת מכאבי גב, ניבדקתי אצל רופאים שונים וכל אחד פירש mri ע"ש בצורה אחרת.. חלק אמרו שיש לי פריצות דיסק ורופא אורתופד ראה mri ואמר שיש לי בלט דיסק בL4-L5 ובL5-S1. ניבדקתי אצל פרופסור גיפשטיין הוא המליץ שאיבת דיסק, וניבדקתי אצל נוירוכירורג שהמליץ על כריתת דיסק.. יש לי קושי בהליכה כאבים בישיבה ולפעמים הכאבים מתגברים, במיוחד בשיעול או התעטשות.. אין בעיה בסוגרים ובבדיקת EMG נזק נוירולוגי ללא פעילות ספונטנית בפיזור שורשי L5S1. אמרו לי שפיזותרפיה לא יעזור.. האם אתה יכול להמליץ לי על סמך התמונה איך להמשיך? http://www.siz.co.il/my.php?i=kjwnyb2motte.png אני יודעת שזה לא מהווה תחליף לרופא אני רק רוצה לדעת האם מומלץ לחשוב על ניתוח מאחר והרופא אמר שהכאבים שלי לא מוצדקים שזה לא כאב כל כך קריטי ושזה רק בלט.. לפי התמונה זה לא מוצדק? תודה ושבת שלום

לקריאה נוספת והעמקה

שלום. תיאור התסמינים יכול בהחלט להתאים לכאב גב ממקור דיסקוגני. תיאור ממצאי ה MRI והה EMG גם כן מכוונים לבעיה שמקורה בדיסקים המותניים התחתונים. מעבר לכך קשה לקבוע ובמיוחד קשה להמליץ לגבי התערבויות ניתוחיות ללא בדיקה מסודרת. במידה ותרצי אשמח לבדוק אותך במרפאת עמ"ש בביה"ח בני ציון בחיפה.

דר חג שמח אני סובל בלט דיסק אנולוס הבלט נושק לשק התקאלי L4-5 וL4-S1 ניוון הדיסק עם אפקט וקאום בלט כללי אנולוס הדיסק היצרות הפורמינות אין היצרות ספינלית ושנויים בגובה.להלן CT לפני מותני L45 השק הדורלי לחוץ מעט על ידי בלט דיסקהקפי L5S1 דיסק מרכזי בולט לחץ על השק הדורלי13/7/11 אחרי השאיבנ באוג סי טי מ4/12/2012 L45 שינוי ניווני של הדיסק עם בלט קל מרכזי L5 S1 הייוצרות המרווח הדיסקלי ללא בלט דיסק שינוי הייוני קל שלו צווארי 6/1/11 C45 פריצת דיסק קלה פארמידיאנית לשמאל והשטחה של הרצסוס הלטראלי השמאלי C56 פרימת דיסק אוסטאופיט קטנים פאראמידיאניים לשמאל ללא הייצאות ללא לחץ על עמוד שידרה C67 פריצת דיסק אוסאטופיט פאראנידיאניים לימין ופרוקסימאלית בנוירופרואמינה עם השטחה של הרצסוס הלטראלי הימיני י מ4/1/12 צווארי C34 בלט דיסק מרכזי קל ללא לחץ 45 בלט דיסק בווני מוקדי ויותר לשמאל על לחץ על השק 56 בלט דיסק קל מרכזי ללא לחץ 67 ללא ממצא האם יש החמרה והאם אני אפשר לשאוב השתלת מלאכותי לפתור אותי מהגבלות והכאבים?

לקריאה נוספת והעמקה

אפי שלום. מהפרטים ששלחת קשה מאד להבין מה הבעיה העיקרית ומה הממצאים הרלוונטים. ממליץ לפנות אלי לבדיקה מסודרת במרפאת עמ"ש בביה"ח בבני ציון ולהביא את ממצאי בדיקות ההדמיה שביצעת עד היום (נא להביא דיסקים ולא תשובות פענוח).

30/09/2014 | 09:04 | מאת: מרינה

שלום ב2012 עשיתי ניתוח DISKECTOMY ב L5-S1 במחלקה אורטופדית בבילינסון עד עכשיו הרגשתי יחסית בסדר, כמעט לא היו לי כאבים חוץ מכיפוף לקדימה. עכשיו אני 7 חודשים אחרי לידה שניה (היו לי כאבים קלים בזמן הריון) לפני כמה ימים פתאום הופיו לי כאבים חזקים בגב עם הקרנה לרגל ימין (כמו שהיה עז), כאבים חזקים מאוד. אני בפניקה זה חזר? כרגע מטופלת רק בהידרוטרפיה. אורטופד יצאיה לי רק LAMINECTOMY אחרי ניתוח פעמיים עשיתי MRI, CT לפני 3 חודשים ללא פריצות נוספות, רואים ניוון מה לעשות, למי לפנות? אין פטרון אחר? אולי יש מתיחות במיים שאפשר לעשות תודה רבה מרינה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מרינה. לא הצלחתי להבין האם עברת הדמיה חוזרת מאז שהתלונות התחדשו. במידה ומדובר בכאבים דומים לכאבים שלפני הניתוח - ממליץ לבצע MRI כולל הזרקת חומר ניגוד. לאחר מכן - בדיקה ע"י מומחה עמ"ש. בהצלחה.

29/09/2014 | 14:12 | מאת: חן

עקמת קלה של הגב עם טילט של האגן מפריע לנתינת אלחוש אפידורלי בלידה ?

לקריאה נוספת והעמקה

עיוות קל כפי שציינת לא אמור הפריע. בהצלחה.

17/09/2014 | 12:32 | מאת: חן

איזה רופא נותן לי MRI עמוד שידרה מותני....?... איזה סוג רופא??

חן שלום. במידה הבדיקה מוצדקת ניתן לקבל הפניה מרופא משפחה/אורתופד כללי/מומחה עמ"ש. בחלק מקופות החול דורשים הפניה רק ממומחה עמ"ש. בהצלחה.

16/09/2014 | 12:35 | מאת: סיגל

ממצאים: D12-L1: ללא בלט דיסק, ללא הצרות בתעלה ובנקבים. L1-L2: ללא בלט דיסק, ללא הצרות בתעלה ובנקבים. L2-L3: בלט אנולוס דיפוזי יותר לכיוון נקב שמאל, שינויים פצטריים דו-צדדית, הצרות בנקבים עם לחץ קל על השורשים יותר משמאל. ללא הצרות משמעותית בתעלה. L3-L4: בלט אנולוס דיפוזי, שינויים פצטריים דו-צדדית, הצרות בנקבים עם לחץ על השורשים דו-צדדית. הצרות קלה בתעלה. L4-L5: בלט אנולוס דיפוזי, שינויים פצטריים דו-צדדית, אנולוס בולט יותר לכיוון נקב ימין, הצרות בנקבים עם לחץ על השורשים, הצרות קלה בתעלה. L5-S1: בלט אנולוס דיפוזי נושק בשורשים S1 דו"צ. שינויים פצטריים דו-צדדית ללא הצרות משמעותית בתעלה ובנקבים. סקרוליזציה של גוף חוליה L5 מימין. ממצאי לוואי: סקלרוזציה במפרקי SIJ דו-צדדית, ללא ממצא הורס עצם. המנגיומה בגוף חוליה L2. אבן קטנה בגביע התחתון של הכליה השמאלית. ללא סימני חסימה אורומכנית. סיכום: שינויים דיסקוגנים קלים. סקלרוזציה במפרקי SIJ דו-צדדית. אבן קטנה בכליה השמאלית, ללא סימני חסימה אורומכנית.

לקריאה נוספת והעמקה

סיגל שלום. אין משמעות לתיאור ממצאי הדמיה בפני עצמם. על מנת להתייחס לממצאים יש לשמוע את תלונותייך באופן מסודר, לבצע בדיקה גופנית מסודרת ולראות את צילומי ההדמיה עצמם (ולא את דו"ח הפענוח). במידה ותרצי ניתן לתאם תור למרפאתי בבני ציון או לאחת ממרפאותי הפרטיות.

14/09/2014 | 00:21 | מאת: בדוי

שלום ד"ר, אני בת 17 בחודש נובמבר ביצעתי mri בעקבות כאבי גב לאחר צילום ct.. בct: בלט דיסק דיפוזי עם לחץ מינימלי על השק הדורלי L4-5. בלט דיסק דיפוזי עם לחץ קל על השק הדורלי L5-S1. סקוליוזיס קלה קמורה ימינה בעמוד שדרה תחתון. בMRI מודגמת הדגשה והרחבה של התעלה המרכזית בעמוד שדרה גבי בגובה D3-4 עד גובה D10-11 (סירינגומיאליה מינימלית) ). בלט דיסק ימני שגורם לחץ על חוט השידרה ופוחס אותו מעט ללא שינויים מיאלופתיים בגובה D2-3. בלט דיסק ימני ללא עדות ללחץ על חוט השדרה בגובה D9-10. בבדיקת EMG ברגליים חשד לנזק נוירוגני ללא פעילות ספונטנית בפיזור שורשי L5-S1. ניבדקתי אצל אורתופד שאמר שזה רק בלט. ניבדקתי אצל פרופסור גיבשטיין שאמר שיש מקום לשאיבת דיסק אך לא המליצו לי. הומלץ לי אחרי 2 בדיקות אצל נוירוכירורג כריתת דיסק.. לא עשיתי שום דבר מאלו ועם הזמן זה החלים.. יש לציין שהייתי מאושפזת ולא יכולתי ללכת לבד. אני סובלת מהגב מיוני 2013.. בחודשיים האחרונים הייתה הקלה גדולה וביום שבת לפני כ4 ימים שוב חזרו הכאבים יותר חזקים. התכופפתי להרים משהו מהריצפה ולא יכולתי להתיישר ועכשיו כואב לשבת כואב לשכב על הגב או להסתובב לצדדים כואב להזיז את הרגל להשתעל להתעטש. מה לעשות? האם MRI עדיין בתוקף? יכול להיות שזה החמיר? יש משהו שאתה יכול להמליץ לי? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר באוסף של ממצאים המתוארים כקלים יחסית אך לפי תיאורך אנשי מקצוע שונים הציעו לך התערבויות פולשניות קשה לתת מענה מסודר על סמך הנתונים הנ"ל. אין מנוס מבדיקה מסודרת כולל מעבר על ממצאי ההדמיה. אשמח לעזור במידה ותרצי. ניתן לתאם תו למרפאתי בביה"ח בני ציון (לקביעת תור - 04-8359616, רשל).

10/09/2014 | 12:28 | מאת: חן

שלום ד"ר באבחנת mri הראה בעייה כזו RT. HEMIDYSTROPHY MILD קלה... בבדיקות נוירולוגיות רגילות מראה על רפלקסים ערניים יותר בצד ימין והבדל קטן של תחושה ..יש תחושה אבל פחות מהצד החזק.....מידי פעם בימים של ווסת או לפני יש לי מן תחושה של כמה שניות של איבוד תחושה כמו נימול בלחי ימנית רגל ויד ימנית שנעלמת בצד החלש כמובן....מאז ומתמיד...עקב בעיה זו יש הבדל של 1.5 ס"מ וחצי בין צד ימין של הגוף לצד שמאל....רואים את זה בעמידה ישרה באגן.....השאלה שלי אם זה קשור למערכת העצבים...ואם יש סיכון לקחת אפידורל שמוכנס לעמוד השידרה בלידה....סכנה של חלילה להשתתק או משהו כזה ???.... הגיוני? אני בת 25 אבחנה בגיל 6 ובצבא אותה אבחנה

לקריאה נוספת והעמקה

חן שלום. חסרים הרבה פרטים על מנת לענות באופן מסודר. הנתונים הרלוונטים לנושא אפידורל בלידה הנם אנטומיה נורמלית של עמוד השדרה וחוט השדרה בחלק התחתון. לצורך כך עלייך לבצע MRI עמ"ש מותני ולאחר מכן להבדק באופן מסודר ע"י מומחה עמ"ש.

15/08/2014 | 14:22 | מאת: דרור

אני בן 33 ללא בעיות בריאותית. בתקופה האחרונה יש לי מידי פעם כמו קפיצות של שריר פנימי בפין (כמו שקופצת העין). כאילו הפין נמשך פנימה ברפלקס, דומה לשריר שמפעילים כשעוצרים את השתן. מורגש גם באזור שבין האשכים ופי הטבעת. רופא המשפחה אמר לי שזו יכולה להיות גם בעיה אורטופדית והפנה אותי לצילום של עמוד שדרה מותני והתשובה הייתה "ללא ממצא גרמי חריג" האם זה יכול להיגרם כתוצאה מישיבה ממושכת (בעיה אורטופדית) או בהכרח אורולוגית. האם יש לזה איזה שהם השלכות ואיך אפשר להפסיק את זה...

לקריאה נוספת והעמקה

דרור שלום. נשמע כגירוי עצבי, ככל הנראה פריפרי ולא מעמוד השדרה. בכל מקרה - ממליץ על בדיקת אורולוג ובמידת הצורך ניתן לבצע EMG של הסוגרים. במידה ו EMG יעלה חשד לפגיעה ממקור ספינלי (שדרתי) הבדיקה הבאה הנה CT או MRI עמ"ש מותני.

03/08/2014 | 19:43 | מאת: ניר

תודה על ההתיחסות, היות ואני גר במרכז, אחפש רופא בסביבתי. תודה ניר

בהצלחה.

03/08/2014 | 06:19 | מאת: נועם

אתה צודק, בהחלט לא עברתי אבחון ובדיקה יסודית (פיזיקאלית) ע''י אורתופד רציני וזה בהחלט עצוב שבימינו רוב הרופאים לא ממש טורחים לבדוק פיזית את המטופל ולהשקיע בכך כמה דקות אלא רק להקליד במחשב (זה מה שהאורתופד הראשון עשה וכך גם השני שכבר לא בדק בכלל פיזית). מה שכן, קבעתי כבר תור למרפאת כתף בבלינסון לסוף החודש שם בוודאי תהיה בדיקה רצינית. אבל בינתיים, כי יש כבר תור וחבל להפסיד, האם לאור הסיפור שלי עדיף MRI כתף (אולי אפילו ארתרו'?) או עמ''ש? להזכיר שגם בCT לא הודגמו כל ממצאים פתולוגיים וגם EMG שעשיתי השנה ליד ימין יצא תקין לחלוטין. אם כך, סביר להניח שאין בעיה נוירופתית ולכן אפשר לוותר על MRI העמ''ש צווארי, לא כן? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

נועם שלום. תשובתי נותרה בעינה. קודם כל בדיקה מסודרת של רופא ורק לאחריה בדיקות הדמיה רלוונטיות. הפיכת הסדר מובילה לאי סדר בתהליך. ויכולה להוביל לאבחנה/טיפול שגויים. בהצלחה.

01/08/2014 | 11:07 | מאת: ניר

שלום רב. אני בן 53, עוסק בפעילות ספורטיבית שנים רבות בעצימויות משתנות. לאחרונה פעיל פחות. סובל מכאבי גב תחתון ברמות שונות של כאב, מאז שאני זוכר את עצמי. לאחרונה סבלתי משתי התקפות כאבים בעצימות גבוהה (דקירות באזור המותניים).קושי במעבר מישיבה לעמידה או משכיבה לעמידה. נשלחתי לביצוע CT מותני. התוצאות בהמשך. אשמח לקבל תרגום לנאמר ו/או המלצה לטיפול. האם אני בדרך לניתוח כפיתרון ? מודה מראש - ממצאים: שינויים ניוונים בגופי החוליות עם הופעת אוסטאופיטים עדינים במפרקים הפצטליים. .D12-L1 היעלמות מרווח בינחולייתי בגובה שינויים ניוונים בסחוס הדיסקי עם הופעת פנומן ואקום. מרווח בינחולייתי מוצר. :L1-L2 בלט דיסק נושק לשק התקאלי. מרווח בינחולייתי מוצר. בלט דיסק אחורי, גורם ללחץ קל על השק התקאלי. :L2-L3 בלט דיסק דיפוזי, גורם ללחץ על השק התקאלי. היצרות פורמינלית דו"צ. :L3-L4 בלט דיסק, גורם ללחץ על השק התקאלי, היצרות פורמינלית דו"צ. :L4-L5 דו"צ. בלט דיסק אחורי, גורם ללחץ קל על השק התקאלי. L5 ספונדילוליזיס בגובה :L5-S1

לקריאה נוספת והעמקה

ניר שלום. סיכום ה CT ששלחת מכיל אוסף מרשים של ממצאים אך על מנת לדעת מי מהם רלוונטי, עד כמה, ומה ההמלצות הטיפוליות שניתן לתת - עלייך להבדק באופן מסודר ע"י מומחה עמ"ש. אשמח לעזור במידה ותרצה. בהצלחה.

02/08/2014 | 08:01 | מאת: ניר

ראשית, תודה על ההתיחסות. אשמח לקבל חוו"ד של אורטופד מומחה לעמוד שידרה בקופ"ח מכבי. האם מכיר או יכול להמליץ ? האם מחלה ניוונית של הדיסקות הבין חוליתיות,נובע בדר"כ בשל גילי (53) ? למרות שכאמור אני פעיל גופנית ומתלונן על כאבים דומים בערך מגיל 18. האם לא נכון לבצע CT לכל עמוד השידרה? תודה, ניר

22/07/2014 | 16:55 | מאת: נועם

אמנם לא בדיוק התחום שלך, אך אודה לך אם תקרא ואולי תוכל לעזור לי. אני בת 20, ומגיל 4 בערך סובלת מכאבים כרוניים חזקים מאוד בכתף ימין (יותר נכון שכמה) שאינם משתנים בעוצמתם ואינם נסוגים כל השנים, המקרינים לעמ''ש צוואר. אני פשוט קמה בבוקר ללא כאב כלל, אך ככל שמפעילה את היד, כותבת, מרימה עצמים או מקלידה, הכאב הולך ומחמיר עד שמגיע לרמה בלתי נסבלת ואני חייבת לשכב כדי להפיגו מעט. עד היום עשינו CT עמ''ש שיצא שלילי (אין לראות פריצת דיסק, מבנה גרמי תקין) מיפוי עצם (לבעיה אחרת) ולא נראו בו קליטות פתולוגיות בעמ''ש\עצמות השכם, וUS לשתי הכתפיים-בו נמצא "גיד סובסקפולריס-הודגם בנפח מופחת ביחס לצד שמאל, ככל הנראה קרע חלקי". לצערי לא צויין גודל הקרע במילימטרים. כמובן בדיקת אורתופד (שהייתה די רשלנית כי הוא לא ממש מישש) שקבע שהטווחים מלאים והתחושה תקינה. לשמחתי, אורתופד אחר אליו פניתי נתן הפניה לMRI עמ''ש צווארי וגפה עליונה כדי לשלול בקע דיסקלי שלא אובחן בCT ונזק אפשרי לגידי השרוול המסובב, אך לצערי, לאחר קרבות רבים עם הקופה, אושר רק MRI עמ''ש צווארי. חשבתי שבמקרה שלי אולי עדיף לוותר על העמ''ש (במיוחד כי לא הודגם ממצא פתולוגי בCT) ולבקש מהקופה לאשר במקומו MRI כתף כי הרי בה כן מצאנו פגם וכי הכאב מתחיל ממנה ומתפשט לצוואר ולא להיפך מה שעשוי לרמוז שהבעיה דווקא בכתף עצמה. מה דעתך, האם אכן כדאי לסמוך על חוסר הממצאים בCT ולוותר על MRI צווארי ובמקום לבקש את MRI הכתף? מה הסיכוי שיש בקע דיסק שלא אובחן בCT וכן עשוי להמצא בMRI? האם לדעתך תמונה של קרע חלקי כזה יכולה להתאים לתלונות של 17 שנה כאבים בלתי נסבלים ועוצמתיים כלכך או שאולי עוד איזשהו מרכיב מסתתר כאן? אשמח לכל מידע שתוכל לתת לי. רב תודות

לקריאה נוספת והעמקה

נועם שלום. סדר העניינים הבסיסי ברפואה כולל שיחה עם המטופל, לאחר מכן בדיקה גופנית ורק לאחר מכן הפניה לבדיקות עזר שונות כגון CT/MRI וכ"ד. בדיקות ההדמיה רלוונטיות רק כאשר לרופא כבר יש הערכה כללית לגבי המקור לבעיה. לפי התיאור שלך לא טופלת באופן מסודר עד כה. ממליץ לפנות תחילה לאורתופד רציני אשר יבצע הערכה מסודרת ולאחר מכן להתקדם לפי הכיוון לגביו ימליץ. בהצלחה.

21/06/2014 | 21:07 | מאת: חמדה

עברתי ניתוח פריצת דיסק ב- L5-S1לפני 16 שנה , מאז אני סובלת מכאבים וכל שנתיים יש לי התקף כאבים קשה .הדיסק פרץ שוב באותו מקום וגם מעליו זמן קצר לאחר הניתוח. גם עכשיו אני נמצאת תחת כאבים קשים עד עתה נמנעתי מניתוח נוסף שכו הובהר לי שיהיה צורך בניתוח עם קיבוע. האם ניתוח בהכוונה רובוטית יכול לחסוך קיבוע או שרק מדובר על הדרך לניתוח מדויק יותר ?

לקריאה נוספת והעמקה

חמדה שלום. לפי תיאור המצב שמסרת אכן ישנה סבירות כי התערבות ניתוחית במידה ותידרש תכלול גם קיבוע. לא ניתן לקבוע מבלי לבדוק אותך באופן מסודר כולל ביצוע בדיקות הדמיה רלוונטיות. המערכת הרובוטית מיועדת לניתוחי קיבוע ומאפשרת לבצעם בצורה מדוייקת מאד ותוך חשיפה פחות נרחבת במקרים המתאימים. אין תחליף לביקור מסודר במרפאה. אשמח לעזור במידה ותרצי. בהצלחה !!

ברכות על פתיחתו של הפורום החשוב הזה. כנראה שייקל מעט על המועמדים לניתוח להחליט, אם, היכן וכיצד לבצע את הניתוח. כנראה שתוך תקופה קצרה, הדיוק השואף לשלמות בכל ניתוח, הפחתת קרינת הרנטגן עד לאפס כמעט, ההחלמה המהירה תוך כאב מינימאלי אצל המנותחים, וחזרת המנותחים במהירות לשגרה, תעלה, משמעותית, את כמות הפונים לעבור את ניתוח הגב אצל מומחה הנעזר בטכנולוגיה רובוטית המתקדמת מסוגה. בהצלחה לכולם :-)

תודה רבה.

גולשים יקרים, צוות האתר שמח לבשר לכם על פתיחתו של פורום חדש - פורום ניתוחי עמוד שדרה בהכוונה רובוטית. גלישה פורייה, צוות האתר