פורום פסיכוגריאטריה

פורום זה סגור לשליחת הודעות חדשות. לפורום הפעיל - גריאטריה
פורום "פסיכוגריאטריה" נועד לתת מענה לפניות ושאלות בתחום חשוב ורחב של בריאות הנפש בגיל השלישי. הפורום יעסוק בהפרעות פסיכיאטריות בגיל המבוגר, התמודדות עם דיכאון, דמנציה והפרעות חרדה. כמו כן, הפורום יעסוק בנושאי התמודדות נפשית עם אתגרים בגיל השלישי - פרישה מעבודה, הזדקנות בריאה, התמודדות עם חולי ואובדן. .
88 הודעות
64 תשובות מומחה

מנהל פורום פסיכוגריאטריה

הפורום נסגר
07/08/2014 | 22:37 | מאת: נורית

פרופסור לפסכיאטריה ענה לי שאדם שהפסיק לשלוט בעינייניו הכספיים מבחינה מנטלית לא יכול לצוות וכמו כן אדם שאינו יכול לנהל את משק הבית שלו בגלל בעיה מנטלית הוא לא יכול לצוות. השאלה היא האם התשובה היא חד משמעית? האם יש אפשרות לשנות את רוע הגזירה? מה הכשר בין שליטה בכספים לכשרות לצוות? כששאלתי פסיכו גריאטר מה צריך כדי לבדוק את אבי לצוואה ולא סיפרתי לו שבזמן האחרון נעלמים לאבי כספים ושהוא בכלל לא יוצא מהבית. הפסיכוגריאטר ענה לי להביא רשימה תרופות אחרונות. דף סיכום אלקטרוני. עכשיו אם אני יזמין אותו ולא אספר לו על זה שיש בעיה בכספים? האם יש סיכוי שהוא יוציא תעודה? תודה רבה6

אמי בת 80, עברה אירוע מוחי לפני 7 שנים. בחודשיים האחרונים התחילה להיכנס למקלחת מספר פעמים ביום תוך כדי בכי היסטרי. בנוסף, היא צועקת על אנשים- לא ברור לנו על מה כי כתוצאה מהאירוע המוחי שעברה היא איבדה את היכולת לדבר בבהירות. לפני חודש החלה לקחת סרקוול במינון נמוך והגיעה ל150 מג ביומיים האחרונים. לא ניכר שיפור ומורגש קושי בהליכה ועייפות. האם אתה ממליץ על התרופה או שקיימת תרופה אחרת? מה לגבי המינון? תודה רבה! ורדה

29/07/2014 | 09:39 | מאת: בת של

אמא שלי. ת 72 סובלת מדיכאון וחרדות כבר למעלה משלוש שנים ניסינו פקסט לא עזר כרגע מנסים זיפרקסה 5 מג לא עזר עברה לאחרונה ניתוח בפרק הירך ובשיקום המליצו לנו על ציפרלקס מה דעתך ? היא לא מתפקדת ישנונית ולא רוצה להישאר לבד ...

19/07/2014 | 11:17 | מאת: שרה

שלום אני בת 55 וסובלת מ כמה בעיות דילדול בעצמות ושברים בעמוד השידרה יש לי גם קוליטוס עכשיו כבר שנתיים שבעלי ישלו SPS מהירה והיתדררות מהירה הוא כבר בקושי הולך לי מאוד קשה עם מצב הזה לא יכלה יותר ביקשתי מי ה בני לשלוח אותו בבית אבות הוא לא מסכים ובנתיים אני במצבי קשה לי להיות עם מטפל סיעודי מה אתה מציע לי לעשות אני בוכה כל היום ולא יודעת מה לעשות בני אומר לי אם לא טוב לי שאני יצא מהבית

אבא אינו מתמצא בזמן ובמקום זיכרון לקוי מאוד לטווח מידי קצר וארוך מודעות חלקית למצבו MMSE 12/30 האם לנוכח ממצאים אלו האם יש מסוגלות לכתוב צוואה ? מה אומר האיבחון מבחינה רפואית ? תודה באם תינתן תשובה

לקריאה נוספת והעמקה

יוסי שלום לך מניסיון אומר לך כך שמסוגלות לצוואה בפשט היא האם המצווה מבין שזה צוואה ומה התוצאות של הצוואה שהוא עושה וכמו כן את היקף רכושו. לצערי כסף מעוור וראיתי פסק דין שפסיכיאטר מוערך שהכשיר חולת אלצהיימר מוצהרת ששתי פסכיאטרים קבעו שהיא חולת אלצהיימר כל אחד בזמן אחר כחצי שנה לפני הבדיקה של הפבסיאטר המוערך והוא רשם ערכתי בדיקות קוגנטיביות והאשה צלולה ומבינה ורשאית לצוות. ועל המזל של הפסכיאטר האשה היתה בבית משפט כשלושה חודשים לפני ושופטת כתבה שנראה לה שהאשה לא מבינה עיניין ויש למנות אפוטרופוס. כמובן שבית המשפט לא קיבל את דעתו והוציא אותו בתירוץ שלא כל החומר הרפואי היה מונח לפניו ולכן יש סיכוי שיהיה איזה פסיכוגריאטר שיכשיר צוואה מאיש כזה וכמו כן הוא יאמר אני בדקתי והשגתי תוצאות אחרות והוא אמר לי במפורש שהוא רוצה לצוות הוא היה בתובנה מלאה ולכן הוא כשיר לצוות!!! לכן לעניות דעתי חשוב לדעת מי בדק את אביך ונתן לו את התוצאות האלו במיני מנטל. כמו כן האם הוא רופא ניטרלי נטול השפעות או רופא מטעם שקבל כסף בתמורה. היום בתי המשפט לא שוברים את הראש וקובעים מומחה בית משפט שיתן איבחון לאחר המוות. איבחון זה מאוד בעייתי מכיוון שהוא מתחיל בנקודת הנחה שהמצווה כשיר ועכשיו המומחה יצתרך משהוא כדי לסתור זאת. לכן אם הממצאים שאמרת חוזרים על עצמם התמצאות לקויה . לא מזהה אנשים. דמנציה ואלצהיימר יתנו עדות לפסילת צוואה מקווה שעזרתי. אצלי המומחה קבע שאבי היה כשיר למרות אי התמצאות מכיוון שלא נערכה מבחן קוגנטיבי לכן אצל אביך זה כבר טוב שהוא ערך מבחן.

09/07/2014 | 15:04 | מאת: yo

חוות דעת לאחר המוות היא מאוד בעייתית כי המצווה מת. ואין עם מי לדבר. שילמתי כ 8000 שח ל5 פסכיאטרים ופסיכוגריאטרים ו 3אמרו כשירה ו 2 לא כשירה. וכל אחד נותן פרשנות אחרת לכל מסמך ושיתוף פעולה.

שלום יוסי. על-פי המידע שהצגת אביך סובל מדמנציה קשה ונראה כי במצבו הנוכחי אינו כשיר להורות צוואה. יש צורך בהערכת פסיכוגריאטר על מנת להוציא תעודת רופא בעניין. בהצלחה

האם יש הבדל בין שינוי צוואה לבין כתיבת צוואה פעם ראשונה? האם. בבדיקה אתה אמור לבדוק ולברר מה הצוואה הקודמת ובמה היא שונה מהחדשה ומדוע הצוואה השתנתה?

שלום רב. בכל מקרה יש צורך לערוך צוואה חדשה. אני ממליץ לפני עריכת צוואה כאשר יש ספק לכשירות נפשית או קוגניטיבית (שכלית) של האדם להורות על צוואה, לפנות לפסיכוגיראטר מומחה אשר יבדוק את האדם ויוציא תעודת רופא המאשרת כשירות לצוואה. בהצלחה

19/06/2014 | 12:40 | מאת: שאלה

שלום וברכה בן 26 מאובחן כסובל מהפרעת אישיות מעורבת מקלסטר B (ללא מחלת נפש), הייתי באשפוז כשבועיים וחצי. מטופל ב250 מ"ג למיקטל, 4 מ"ג פרפנן ו20 מ"ג איטומין בשביל לישון. אני הבנתי שתרופות אלה (או חלק מהם) מעלות במשקל. אני שוקל 100 קילו. התחלתי לעשות קצת ספורט. רציתי לדעת מה הוא מנגנון הפעולה של העלייה במשקל, האם התרופות הללו "מנפחות" את הגוף, ובעצם הספורט שאני עושה הוא לשווא? או שמא הם מעלות במשקל כתוצאה מעלייה בתיאבון, או מחילוף החומרים בגוף? שנית, קורה לפעמים שחצי כדור האיטומין שנתנו לי בשביל לישון - לא עוזר, במצבים כאלה אני ממש משתגע שאני לא נרדם וזה מאוד הרסני בשבילי, מה עליי לעשות בלילה כזה? שלישית, מה היא הגישה המומלצת בפסיכולוגיה לטיפול בהפרעת אישיות מעורבת? אשמח לעזרה, ולמענה על שאלותיי, זה חשוב תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. אמנם השאלה לא קשורה לנושא הפורום אך אשמח לענות עליה. דווקא התרופות שאתה לוקח- למיקטאל, פרפנאן ואטומין אינם מוכרות כמעלות משקל באופן משמעותי מבין כלל התרופות הפסיכיאטריות. מנגנון העלייה במשקל בתרופות אלו הוא בד"כ ע"י הגברת התיאבון וגרימת תחושת האטה כללית הפוגעת בחילוף חומרים. ממליץ לך להמשיך בטיפול התרופתי עם שילוב של דיאטה מאוזנת ופעילות ספורט. פעילות ספורט הינה חשובה ביותר הן לשמירה על המשקל והן כנוגדת-דיכאון. בכל מקרה ממליץ כי תפנה לטיפול פסיכיאטרי ע"י מומחה מתאים. בהצלחה

18/06/2014 | 16:57 | מאת: צדי

במקרה שלי אבי נפטר. והוא ערך צוואה ולאחר שבועיים נערך לו מבחן הפים. ורציתי לדעת האם מבדיקת הפים שהוא עבר ותוצאותיה. אפשר ללמוד.על מצבו של אבי? למרות שלא עבר שום מבחן קוגנטיבי?

שלום רב. נראה לי מוזר מאוד שהסתמכו על מבחן דיאגנוסטי על מטופל לאחר מותו. בכל מקרה חוות דעת רטרוספקטיבית על אדם ועל כשירותו לצוואה לאחר מותו הינה בעייתית. ממליץ להתיעץ עם פסיכוגריאטר מומחה המתמחה בתעודות רפואיות לכשירות לצוואה. בהצלחה

15/06/2014 | 17:00 | מאת: מושון

רשמת שלצוואה עושים או MMSE- הידוע כמבחן מינימנטל, או מבחן MoCA. מה עושים כאשר האדם אנלפבית בדיכאון ומטופל בציפרקס. והוא לא יכול לעבור שום מבחן ממה שאמרת. אלא הוא מציין בפה מלא שהוא רוצה לשנות תצוואה ולחלק שווה בשווה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. במקרים אלו לא משתמשים במבחנים המקובלים אלא מבצעים הערכה קלינית ישירה. לאור זאת כדאי להתיעץ עם פסיכוגריאטר מומחה. בהצלחה

12/06/2014 | 23:37 | מאת: חיה

אבי מקבל הלידול בזריקה sosוקלופיקסול גם בכדור פעם ביום וגםsos.מצבו הגופני ירוד.אושפז מספר פעמים עם חום ממקור לא ידוע. האם תרופות אלו מקובלות אצל קשישים.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום חיה. הלידול וקלופיקסול הינם תרופות אנטי-פסיכוטיות מדור ישן ומקובלות כיום לטיפול גם בקשישים אשר סובלים מסכיזופרניה או מהפרעות פסיכוטיות בעקבות דמנציה. תרופות אלו חזקות ועלולות לגרום בקשישים תופעות לוואי מרובות ומשמעותיות, בעיקר בעיות נוירולוגיות וכן עייפות, חולשה ונטייה לנפילות. לכן מקובל לתת לקשישים מנון נמוך של תרופות אלו ולהשתמש בהם באופן מושכל. אני ממליץ לך להפנות את אביך לבדיקת פסיכוגריאטר מומחה אשר ייעץ לגבי מענה והתאמת טיפול תרופתי מתאים לאביך. בהצלחה

09/06/2014 | 20:26 | מאת: צדי

שלום רב אבי בן ה 88 אושפז עקב שבר בברך ונערך לו בבית החולים מבחן בשם FIM ביום השחרור להלן תוצאות המבחן תקשורת: הבנה-שמיעה:2 הבנה-ראיה:2 התבטאות מילולית:6 התבטאות לא מילולית:6 יכולת חברתית: אינטראקציה חברתית:2 פתרון בעיות:2 זיכרון:3 סה"כ ציון 54 נק נתתי לך את כל הפרמטרים. מה אפשר ללמוד ממבחן הfim. האם לערכתך לפי התוצאות של הפים. אבי יוכל לשנות צוואה? כי העו"ד אמר לי שהנתונים שקובעים לכשירות ניראים נמוכים. אם פסיכוגריאטר היה רואה זאת הוא בכלל היה ניגש למבחן מינימנטל?  אודה על תשובה בהקדם

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. המבחן הקובע לביצוע הערכה קוגניטיבית טרם הוראת צוואה הוא מבחן MMSE- הידוע כמבחן מינימנטל, או מבחן MoCA בהצלחה

08/06/2014 | 21:00 | מאת: ציפי

אבי נפטר ויש מחלוקת על הצוואה אין שום עדות רפואית לא לטוב ולא לרע רק שאחי העיד בבית המשפט שהוא היה מוציא כספים והיה נותן לאבי ושאבי היה מקבל. את הכספים ומשלם ומסתדר לבד אבל בשנים האחרונות הוא ביקש כספים רבים אשר הלכו לאיבוד ומכיוון שכך אחי החליט על דעת עצמו שהוא מעכשיו ימשוך את הכספים וישלם ויהיה מעקב לאן הכספים מנותבים האם אדם שלא מסוגל לנהל משק בית יכול לצוות? ואדם שלא מסוגל לנהל כספים יכול לצוות? האם מיכאן ניתן להסיק שאבי לא היה מודע להיקף הכספים שברשותו? אשמח לתשובתך

שלום ציפי. את מעלה נקודה חשובה ומשמעותית בקשר לכשירות להוראת צוואה. אכן אדם שלא היה מסוגל לנהל את רכושו ואת כספיו ולדאוג לצרכיו יתקשה מאוד להורות לגבי צוואה. אולם על מנת לבסס את ביצוע הצוואה יש צורך בבדיקה פסיכוגריאטרית טרם הוראת הצוואה והוצאת תעודת רופא המצביעה על כשירותו של האדם להורות לצוואה. בהצלחה

08/06/2014 | 20:48 | מאת: יעקב

רופא כתב כך בן 90 משתמש כ4 חודשים ב10מג ציפרקס. עקב חרדה מתקדם יפה. משתתף ומדבר די לעיניין. יש להעלות את מינון הציפרקס ל 20מג. השאלה היא מה הכוונה מדבר די לעינין? ואם הרופא מרוצה מדוע הוא מעלה את מינון הציפרקס? על מה זה מעיד? יומיים לאחר איבחון זה נחתמה צוואה. האם מה שכתבתי לעייל פוגע או פוגם באפשרות לכשירות צוואה? האם יש בדיבור די לעינין גמירות דעת?

שלום יעקב. ציפרלקס הינה תרופה נוגדת-דיכאון. בד"כ העלאת מנון צפרלקס מעידה על רושם של הפרעה דיכאונית המחייבת טיפול תרופתי. דיכאון אינו פוסל כשירות להוראת צוואה. אם הכוונה בגמירות דעת לחוסר יכולת לקבלת החלטות בתחום רכוש וכספים ואי-יכולת להורות לגבי צוואה אזי יש צורך באבחון מקיף ע"י פסיכוגריאטר והוצאת תעודת רופא רשמית על מנת לקבוע כשירות לצוואה. ממליץ כי תפנה למומחה פסיכוגריאטר ליעוץ לגבי תעודת רופא להוראת צוואה. בהצלחה

08/06/2014 | 20:43 | מאת: שמואל

האם יתכן שאדם הוא דמנטי או סובל מאלצהיימר ורופא לא מאבחן זאת?  והאם בשביל לאבחן דמנציה או אלצהיימר זקוקים לפסיכוגריאטר או שרופא רגיל מספיק?  האם יתכן שאדם הוא דמנטי או סובל מאלצהיימר ורופא מאבחן אותו דיכאוני בלבד?  מה זאת דמנציה מסוג נייס?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שמואל. אבחנה של מחלת דמנציה מסוג אלצהיימר הינה קלינית וצריכה להתבצע על-ידי רופא המומחה באבחון ובטיפול הפרעות אלו כגון פסיכוגריאטר, גריאטר או נוירולוג. ניתן להסתייע במבחני אבחון שונים ואף ניתן לשקול ביצוע אבחון נוירופסיכולוגי. לעתים דיכאון בגיל הזקנה נראה כמו מחלת דמנציה ולכן יש צורך באבחון פסיכוגריאטרי ולעתים אף נסיון טיפולי בתרופות נוגדות דיכאון.

היי, אני בן 40 ואמא שלי סובלת מדימנציה מוקדמת, היא בת 67. עדיין לא קיבלנו אבחון סופי אבל כפי שזה נראה מדובר על אלצהיימר ולא ברמה קלה. יש לה בעיה בשליטה על סוגרים, היא עם מוצרי ספיגה 24/7, כרגע היא גרה אצלי כבר חודשיים ואני עושה הכול עבורה: מקלחות, שירותים, תרופות, אני ממש סועד אותה. אני בתהליכים סופיים לקבלת אישור לעובד זר מול ביטוח לאומי. יש לי בעיה מאוד קשה בהתמודדות מולה, כל מה שאני אומר, עושה זה לא בסדר. תמיד היא עונה בחוסר סבלנות לסובבים אותה. זה משפיע קשות על חיי המשפחה שלי, אבל זו אמא, ואין מה לעשות, נכון...?? אני מרגיש נקודות שבירה בסבלנות שלי יותר ויותר ואני יודע שזה בעיקר המחלה אבל עדיין.. מאוד מאוד קשה לי. יש לך עצות איך להתמודד עם בעיה כזאת? תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. אכן התמודדות עם הורה הסובל מדמנציה הינה קשה, מכאיבה ומתסכלת. אתה לא לבד, התחושות שאתה מתאר משותפות להרבה קרובי משפחה. כיום ישנם עמותות הנותנות יעוץ לקרובי משפחה בהתמודדות עם נפגע דמנציה. כמו-כן מציע לך לפנות לטיפול פסיכולוגי ממוקד להתמודדות בסוגייה זו. חשוב שתזכור שאתה לא אשם בדמנציה וקשה להתמודד עם מחלה שהיא כיום בלתי הפיכה. בהצלחה

01/06/2014 | 19:31 | מאת: דרור

שלום, אבי חולה אלצהיימר במצב מתקדם. מאז שאובחן לפני כ 8 שנים מכחיש ומתנגד לטיפול. בשבוע האחרון מצבו הדרדר הוא כמעט ולא אוכל ולא שותה. בשבוע שעבר רופאת המשפחה נתנה לו הפנייה למיון היות ומצבו לא טוב. אבי לא מוכן להגיע לבית חולים לקבל את הטיפול הנדרש. אנו אובדי עצות איך ניתן לקחת אותו לבית חולים על מנת להעניק לו את הטיפול הראוי. האם ניתן לעשות משהו?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דרור. המצב של אביך שכיח בקרב חולים הסובלים ממחלת אלצהיימר מתקדמת. הסירוב לקבלת הטיפול נובע מפגיעה בתובנה המאפיינת נזק לאזורי מוח. הסירוב לאכילה ושתייה מסוכן ועלול להחמיר ולסכן את אביך משמעותית. עליך להביא אותו בדחיפות לבדיקה במיון. עליך לשקול יחד עם הרופא והפסיכוגריאטר המטפל החלת אפוטרופסות לעניני גוף על מנת לטפל באביך באופן ראוי. בהצלחה

01/06/2014 | 09:20 | מאת: דן

שלום, אימי בת 82 ומטופלת עד לאחרונה בריספרדל 2 מ"ג . עקב שינוי במצבה , קבלה טיפול של ציפרלקס במינון 10 מ"ג בבוקר וסרווקל 50 מג + ריספרדל 1 מג בערב. היא מטופלת כבר שבועיים . היא לא נרדמת בלילה וכשהיא מתעוררת היא לא רגועה , הגוף שלה אינו במנוחה , כל הזמן בוכה , ומתלוננת על שריפה בגוף מדי פעם . היא מקבלת קלונקס להרגעה אל זה עוזר לכמה שעות. הרופאים שבדקו אמרו שלוקח זמן עד שהציפרלקס משפיע אבל אנחנו לא רואים שיפור אלא חוסר מנוחה בגוף שלה היא מתכווצת ומתמתחת כל הזמן. האם אלו תופעות נורמליות ? האם נדרש טיפול אחר בבית חולים ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דן. התופעות שתיארת עלולות להיות תופעות לוואי של טיפול בצפרלקס בקשישים. ממליץ לשקול הפסקת טיפול בצפרלקס ומעקב עם מינימום תרופות כדי לבחון את מצבה. יש צורך בהמשך מעקב פסיכוגריאטרי מסודר. בהצלחה

שלום דן. התופעות שתיארת עלולות להיות תופעות לוואי של טיפול בצפרלקס בקשישים. ממליץ לשקול הפסקת טיפול בצפרלקס ומעקב עם מינימום תרופות כדי לבחון את מצבה. יש צורך בהמשך מעקב פסיכוגריאטרי מסודר. בהצלחה

29/05/2014 | 09:32 | מאת: אסתר

אימי בת 78 סובלת מזה שנתיים מקשיים בהוצאת הצואה (הרקטום מאוד מכווץ,צואה קשה.כל העזרים כבר לא מועילים,וכו') כאשר מצב זה רק הולך ומחמיר.עברה הרבה בדיקות רבות בתחום הפרוקטולוגיה והגסטרו ולא מצאו כלום...רופא אחד מכל הרבים הציע טיפול פסיכולוגי להרגעה,ואבחנה זו אימתה לי מה שתמיד חשבתי :שהכל על בסיס נפשי.אימי אשה דאגנית מאד,ממש על סף החרדות,היא לא טיפוס זורם ,חוששת מכל דבר,חושבת ומנתחת כל דבר ולדעתי כל אלה גורמים לה לכל הכיווץ למטה,ולמתח תמידי.נכון לעכשיו היא לא מצליחה להוציא בכלל את היציאות היא גם לא רוצה לאכול כי היא חושבת שהאוכל הוא הגורם,ולכן רזתה מאד ונחלשה. השאלה שלי היא כרגע האם יש אפשרות להוציא את הצואה בדרך אחרת,או איך אפשר לשחרר את השריר שם שהכל יצא בקלות,או וכו'... אשמח לקבל עזרה בהקדם..תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אסתר עליך להתיעץ עם רופא מומחמה גסטרואנטרולוג או רופא מומחה פרוקטולוג בעניין. בהצלחה

17/05/2014 | 19:33 | מאת: יעל

אחי בן 62,חריג.לפני 5 שנים עבר תאונת אופניים פגיעת ראש פרונטלית קשה.אני מונתי אפוט זמני.אחי היה רוכב בכבישים סואנים ולא פלא שנפגע.עכשיו לאחר 5 שנים שלא רכב ,רכש אופניים חדשים והתחיל לרכב כניראה שוב בכבישים אי אפשר לשכנע אותו שזה מסוכן.הוא רוצה לחזור למצב הקודם אין לי שליטה עליו אבל ברור לי שהוא מסתכן מה עלי לעשות? פסיכיאטר שמכיר אותו אמר שלא זקוק לאפוט

07/05/2014 | 15:25 | מאת: יריב

שלום וברכה מאובחן כסובל מהפרעה דו-קוטבית מטופל בזיפרקסה 5 מ"ג ולמיקטל 200 מ"ג (שני כדורים של 100 מ"ג) רציתי לדעת האם יש זמנים קבועים שכדאי ליטול את התרופות? אם כן מתי? דוג' הזיפרקסה די מרדימה ואני הולך לישון ומתעורר בבוקר בשעות לא קבועות אשמח לעזרה תודה מראש

06/05/2014 | 19:41 | מאת: זהבית

ד"ר שלום רב אבי הובלו כחולה דימנצייה קיבל ממוריאל ועוד כדורים שגרמו לו להראות מטופל מיזה כחודשיים באקסלון 5 מ" מ 4.6 מ" ג. מיתלונן. על ערביי שרירים לפעמים אל לא מקיאי כמו שאר התרופות. יש מעט שיפור אך זה בא בגלים היתנהגויות קצת מוזרות ושאלות ששואל מאה פעם גם אחריי שעניינו לו השאלה העם צריך בכל מצב של דימנציה להתחיל עם מינון קטן ואז להעלות או לא חייב האם המדבקות של 4.6מ " ג עושות את הטיפול או חייבים להעלות כדיי שהטיפול היה יעיל? המצב לא קשה במיוחד אבל הוא מבולבל לפעמיים הודה לך באם תחזור למייל שלי. תודה זהבית

30/04/2014 | 08:59 | מאת: דן

שלום , אימי בת 82 מטופלת שנים עם רספירדל 2 מ"ג (המקסימום שהפסיכיאטר אמר שהיא יכולה לקבל ) ובונדורמין חצי כדור בגלל מחשבות . בחודש האחרון היא טוענת שהיא במצב של בלבול ,לא יודעת מה לעשות וחוסר יכולת לתפקד עצמאית . הליכה שלה לא יציבה , היא במצב דכאון ומחשבות רוב הזמן , לא נרדמת ונדרשת השגחה צמודה תמידית. נבדקה אצל ניורוג , פסיכיאטר ,ופסיכוגריאטר . הטיפול שקבלה קלונקס 3 פעמים ביום - לפי הצורך , ואנפריאל 0.25 בערב (חצי כדור במשך שבוע ואח"כ כדור אחד . ההמלצה הראשונית היתה 0.75 אבל בגלל נתרן 131 הפסיכיאטר החליט להתחיל עם מינון נמוך) .את הריספרדל הוא הוריד ל- 1.5 מ"ג ולאחר כ 3 שבועות יוחלף לכדור אחר. במה אמורים הקלונקס והאנפריל לטפל ? . הבנתי שההשפעה של קלונקס אמורה להיות תוך שעה . אני לא רואה שינוי לטובה .גם אחרי הקלונקס היא באותו דכאון , הליכה לא יציבה . האם יש צורך לתת את הקלונקס 3 פעמים ביום אם לא רואים שינוי ? האם יש טיפול אחר שניתן ? תודה דן

לקריאה נוספת והעמקה
04/05/2014 | 08:40 | מאת: דן

בנוסף , אני רוצה לציין שאימי גם בדכאון מהמצב . היא מודעת למצבה , והיא בדכאון מכך שהיא מבולבלת ולא יכולה/לא זוכרת לעשות את הפעולות שהיא היתה רגילה יום יום ומרגישה אי יציבות בהליכה . כל הסדר שלה השתבש , כל שינוי גורם לה לדאגה ומחשבות וזה עוד יותר גורם לה להיות במצב דכאוני . בינתיים לא רואים שינוי עם הכדורים הנ"ל . מה ניתן לעשות ?

שלום דן. אנאפרניל הינה תרופה ותיקה לטיפול בדיכאון ממשפחת התרופות הטריצקליות. מדובר בתרופה יעילה לטיפול בדיכאון אך דווקא בגיל המבוגר היא אחראית להמון תופעות לוואי. קימת עדיפות לטיפול בתרופות נוגדות דכאון חדשות יותר כמו צפרלקס או וויפאקס. קלונקס היא תרופה להרגעה ממשפחת בנזודיאזפינים ובקשישים יכולה לגרום לעייפות והפרעות בשיווי משקל. אני מציע לך להתיעץ עם מומחה פסיכוגריאטר על מנת לסדר את הטיפול התרופתי. בהצלחה

28/04/2014 | 11:47 | מאת: עדי

שלום, איך קוראים למצב שבו אדם (קשיש לצורך העניין) נכנס למצב שהוא חי בעבר - מדבר ומתנהג כאילו הוא חי בתקופה של לפני 50 שנה. הוא מדבר לעניין וזוכר פרטים מאוד קטנים אבל הכל קשור לתקופה ההיא בלי קשר למציאות של היום. זה קורה מידי פעם ונעלם אחרי כמה שעות.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום עדי מצבים של ניתוק ממציאות עכשוית תוך שימוש של זיכרון רחוק שכיחים בגיל המבוגר ויכולים לנבוע ממצבי בלבול- דליריום על רקע מחלה רפואית או השפעה של תרופות או על רקע של דמנציה- הזדקנות מואצת של המח. בכל מקרה כדאי להתיעץ עם פסיכוגריאטר לצורך אבחנה מדויקת ומתן טיפול מתאים בהצלחה

18/04/2014 | 21:30 | מאת: אורנה

חמותי בת 88 מקבלת בנוסף לעוד תרופות את התרופה seroquel . חמותי החלה בקפיצות לא רצוניות של אברי הגוף.. פעם הרגל,פעם יד, פעם הגוף זה הולך ומחמיר. שאלתי- יש מצב שזו תופעת לואי מהתרופה שרשמתי לעיל ? אודה מראש על מענה, אורנה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. ייתכן מאוד שהתרופה סרוקוול אחראית לתופעות לוואי אלו. יש להתיעץ עם פסיכוגריאטר ולשקול החלפת תרופה. בהצלחה

06/04/2014 | 20:10 | מאת: רבקה

האם ציפרלקס 10 מ"ג ורספרידל 1 מ"ג יכולים לגרום להפרעות בדיבור?

שלום רבקה. רספרדאל 1 מ"ג עלול לגרום לתופעות של איטיות בהפעלת שרירים, בין השאר שרירי פנים ועלול לגרום להאטה בדיבור. כדאי להתיעץ עם הרופא המטפל בנושא. בהצלחה

03/04/2014 | 12:36 | מאת: פאני

שלום, סבי אושפז במספר מקומות מזה כחודשיים עקב נפילה בבית, היום הוא מאושפז בביח סיעודי מורכב. מצבו מדרדר מיום ליום, הוא כל היום עם העיניים סגורות, האם הוא ישן או חולם? גם כשיש איתו משפחה הוא כל הזמן עם העיניים סגורות, הוא נוטה למלמל הרבה וכשהוא מדבר הרבה פעמים זה דברים לא הגיוניים, הוא מזהה אותנו, את המשפחה. הוא מרותק לכיסא גלגלים ולא יכול לקום, סובל מכאבים. האם דרוש טיפול פסיכיאטרי במצבו? האם מצבו עלול להשתפר?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום פאני. ע"פ תיאורך הסב ככל הנראה סובל מתהליך דמנטי של הזדקנות מוגברת של רקמת המח הנפוצה באוכלוסיית קשישים ויכולה לנבוע מספר סיבות. לא מדובר במחלת נפש או הפרעה פסיכיאטרית. קודם כל יש צורך בבירור רפואי ונוירולוגי יחד עם הערכה תפקודית וסיעודית כדי לבדוק את מקור הבעיה. לא ניתן להפוך את כיוון מחלת הדמנציה אולם ניתן להקל ולתמוך בחולה. בהצלחה

29/05/2014 | 15:01 | מאת: חי

הרבה פעמיםהאשמה היא בטיפול. תבדקו טוב אלו תרופות נותניםלו בבית האבות שמסממות אותו.המדיניות של סימום יתר מוכרת במוסדות כאלה.שקט תעשייתי זה שםההמשחק

02/04/2014 | 10:27 | מאת: נכדה

לפני מספר ימים נפטר סבי, לאחר ששהה כשבוע בבית חולים. הוא וסבתי חיו עד לאותו רגע בביתם וסבתי בת המאה ממשיכה לגור בו עם מטפלת צמודה. עד עכשיו לא יידענו את סבתי בדבר פטירתו מכיון שחששנו לדכא אותה ולערער את מצבה. יש לציין שהיא אינה מדברת כבר מספר שנים, ישנה מרבית היום, מזהה אותנו ומתקשרת בהבעות פנים בלבד. היא לא הביעה פליאה על העלמותו. רצינו לשאול האם לדעתך כדאי לבשר לה על פטירתו וכיצד.  

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. ע"פ תיאורך נראה כי סבתך אינה מסוגלת להבין ולקלוט מידע מורכב, לא כל שכן ידיעה על פטירת בן זוגה. לאור זאת נראה כי עצם הידיעה עצמה לא תשפיע על מצבה. עם זאת להודעה על פטירה יש משמעות רגשית לא רק לסבתא אלא לכלל המשפחה וראוי לחשוב על דרך מכובדת להודיע לה בפורום משפחתי. בהצלחה

31/03/2014 | 07:30 | מאת: הטי

שלום. האם יתכן שאדם מבוגר יאובחן כחולה אלצהיימר כשבעצם מדובר במחלת נפש כלשהיא? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. התסמינים של מחלת אלצהיימר יכולים להופיע במגוון רחב של בעיות רפואיות או בעיות פסיכיאטריות אחרות בגיל המבוגר. לכן חשוב לבצע הערכה קלינית מסודרת ומדוקדקת לפני אבחנה של מחלת אלצהיימר. מומלץ לפנות לפסיכוגריאטר מומחה להמשך בירור בהצלחה

29/03/2014 | 17:42 | מאת: סימה

שלום, אבי בן 73 לקה בהתקף לב בפעם הראשונה לפני חודשיים.הוא עבר 2 צינטורים ושוחרר. מאז הוא בוכה המון, סובל מרעידות כמעט בכל לילה, מזיע המון בלילה.הוא מופנה למיון מזה מס פעמים ואפילו מאושפז למעקב ובסוף משוחרר לבית. הבדיקות שהוא עושה טובות, הוא ירד 10 ק"ג ממשקלו, מקבל אספירין, קומודין. לאחרונה כפות רגליו נפוחות. אציין שאבי היה פעיל מאוד ועובד כמכונאי המוסך עד לפני אירוע הלב. הוא נראה מוטרד מאוד ממצבו. איננו יודעים מה לעשות

לקריאה נוספת והעמקה

שלום סימה. במידה ואכן הבירור הרפואי שבוצע לאביך תקין הרי שהוא סובל מתסמיני חרדה ודיכאון אשר שכיחים לאחר התקפי לב. הרבה אנשים סובלים מחרדה ודיכאון לאחר התקף לב. טיפול תרופתי בנוגדי דיכאון יחד עם התערבות מותאמת יכולה לשפר משמעותית את מצבם. ממליץ לפנות ליעוץ פסיכיאטרי. בהצלחה

13/03/2014 | 18:53 | מאת: נורית

שלום, אני סובלת מדיכאון וחרדות מזה כחצי שנה. לפני חודשיים התחלתי לקחת את הציפרלקס ולאחר חודש גם העלתי את המינון אך איני מרגישה שום שינוי במצבי. האם זה הגיוני? תוך כמה זמן הציפרלקס אמור להשפיע והאם יכול להיות שהוא אינו מתאים לי?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום נורית. אם את נוטלת צפרלקס במנון 10-20 מ"ג ליום במשך חודשיים להפרעות דיכאון וחרדה ללא שינוי ושיפור במצבך אז זה סימן שהתרופה לא עובדת. יש להחליף את התרופה. קיימות אופציות טיפוליות רבות. ממליץ להתיעץ עם פסיכיאטר מומחה. בהצלחה

24/02/2014 | 13:33 | מאת: אורי

שלום רב אבי בן ה 88 אושפז עקב שבר בברך ונערך לו בבית החולים מבחן בשם FIM להלן תוצאות המבחן תקשורת: הבנה-שמיעה:2 הבנה-ראיה:2 התבטאות מילולית:6 התבטאות לא מילולית:6 יכולת חברתית: אינטראקציה חברתית:2 פתרון בעיות:2 זיכרון:3 סה"כ ציון 54 נק נתתי לך את כל הפרמטרים לאיבחון פסיכולוגי יחסי האם לדעתך ניתן להעביר מבחן מיני מנטל לקשיש שהוא חסר כל השכלה פורמלית (אנאלפבית) ולהסיק מכך על צלילותו? במידה ולא האם ישנם אבחונים שעל פיהם ניתן לקבוע צלילות אצל קשיש חסר השכלה? מה תוצאות מבחן FIM בהקשר הזה אומרות? והאם אפשר להקיש מזה שאבי עבר מבחן FIM אזי הוא יכול לעבור מבחן מיני מנטל? אודה על תשובה בהקדם

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. מבחן FIM הינו מבחן תיפקודי ושיקומי ואינו קשור להערכה קוגניטיבית. מינמנטל מהווה מבחן סטנדרטי כללי להערכה קוגניטיבית בשאלה של קיום דמנציה. אם מדובר באדם אנאלפבית חסר כל השכלה בסיסית של קרוא וכתוב לא ניתן להשתמש במבחן ודרושה הערכה קלינית ע"י פסיכוגריאטר. בהצלחה

24/02/2014 | 21:46 | מאת: המשך

עם איזה מבחן? מה אין אפשרות להתאים את המיני מנטל לאנאלפבית?

06/02/2014 | 15:36 | מאת: לילך מעוז

שלום דודי (אח אבי) בן 92 מתגורר במוסד סיעודי. אין לו ילדים ואני יורשת אותו בבוא יומו וזאת ע"פ צוואה שהותיר אצל רשם הצוואות ונערכה אצל עורך דין. לפני שנה הוא עבר ארוע מוחי וחלה הדרדרות מנטלית במצבו עם זאת הוא מזהה אותי ואת בני המשפחה בביקורים השוטפים במוסד הסיעודי, אך היתמצאותו רופפת בזמן ובמקום. רק לאחרונה החלו מגיעים דודנים מדרגה שנייה ומבקשים ממנו להעביר את הטיפול בענייניו הכספיים לידיהם ולהפקיע את הטיפול בענייניו מידי . מחולשת הזכרון ומחולשת הרגע בהחלט יתכן והוא יחתום על כל מסמך שיוגש לפניו. ע"פ ייעוץ שקיבלתי עלי לפנות לפסיכוגריאטר לשם קבלת דוח תפקודי ובאם יימצא שאכן מצבו המנטלי לא יציב - לא יהיה תוקף לצוואה חדשה. האם דוח מכל פסיכוגריאטר מתאים לעניין זה או עלי לחפש בעל מקצוע עם התמחות נוספת ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לילך. על מנת לקבל חוות-דעת לגבי כושר להורות צוואה יש צורך בביצוע הערכה ע"י פסיכיאטר מומחה עם מומחיות בפסיכוגריאטריה. הפסיכיאטר יבצע בדיקה ויוציא תעודת רופא בעלת מעמד משפטי אשר יכולה להיות מוצגת בבית משפט. כדאי לפנות לפסיכיאטר מומחה פסיכוגריאטר בעל נסיון בהוצאת תעודות רופא. ד"ר רוזיצקי הח"מ הינו פסיכיאטר מומחה עם התמחות בפסיכוגריאטריה ובעל נסיון רב בכתיבת תעודות רופא לצוואות. בהצלחה.

04/02/2014 | 19:06 | מאת: תמרה

שלום אבי בן 80. מזה כשנתיים חלה ירידה בתפקודו הקוגנטיבי ,בעיות בהליכה וביציבה, וגם ירידה מנטלית.לאחרונה בשבועיים האחרונים ההתדרדרות במצבו החמירה במהירות(אושפז בשבוע שעבר 6 ימים עקב שילשולים קשים) בקושי מקים עצמו מהכסא , החל ללכת עם הליכון, ההליכה לא יציבה,נפילות תכופות, אפטיות ,חוסר עניין, בעיות בזכרון טווח ארוך וקצר, דמנציה שמתגברת, אי שליטה על הסוגרים ,משתמש בטיטולים. מכיוון שאינו נייד ,אנו רוצים לזמן הביתה איש מקצוע שיאבחן את מצבו? האם להזמין רופא גריאטרי או פסיכוגריאטרי? הוא שייך לקופ"ח הכללית,האם אפשר להזמין דרכם או באופו פרטי? אודה על תשובתך תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום תמרה קודם כל כדאי לבצע הערכה רפואית ותפקודית כוללת ולכן יש צורך בהערכה גריאטרית. את יכולה לפנות לרופא המשפחה או לגריאטר המחוזי מטעם שירותי בריאות כללית ולבקש הערכה גריאטרית. במידה ויהיה צורך בהערכה מנטלית לצורך אפוטרופסות, הוראת צוואה או הערכה פסיכיאטרית אז יש צורך ביעוץ פסיכיאטרי ע"י פסיכיאטר מומחה אשר מתמחה גם ביעוץ פסיכוגריאטרי. שירותים אלו ניתנים באופן פרטי. בהצלחה.

02/02/2014 | 11:29 | מאת: יגל

שלום.אמי אובחנה אצל נוירולוגית- dementia pseudementia מה עושים עכשיו?אם יש ענייני ירושה האם אומרים לה על מצבה ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יגל. המונח פסאודודמנציה מציין תמונה דמוית דמנציה הנובעת בד"כ מדיכאון של הגיל המבוגר. לגבי ירושה- על מנת שהליך הוראת צו הירושה יהיה תקין וקביל יש צורך בהערכה של פסיכיאטר מומחה עם התמחות בפסיכוגריאטריה על מנת להוציא תעודת רופא סמוך להוראת הצוואה כדאי לתת לצוואה מעמד חוקי ויציב. במידה והקשיש דמנטי ואינו כשיר לקבלת החלטות אין ביכולתו להורות צוואה. ממליץ להתיעץ ולהוציא תעודת רופא ע"י פסיכיאטר פסיכוגריאטר. בהצלחה

27/01/2014 | 07:31 | מאת: דפנה

הרופא כתב כך בן 90 משתמש כ4 חודשים ב10מג ציפרקס. עקב חרדה מתקדם יפה. מדבר די לעיניין. יש להעלות את מינון הציפרקס ל 20מג. השאלה היא מה הכוונה מדבר די לעינין? ואם הרופא מרוצה מדוע הוא מעלה את מינון הציפרקס? על מה זה מעיד?

25/01/2014 | 20:25 | מאת: שלי

במסגרת בקשתי בבית משפט למינוי אפוט עבור אחי,הפסיכיאטר שמכיר אותו ונפגש איתו אחת ל-3 חודשים,לא המליץ על מינוי. אני חולקת על המלצתו ומעוניינת לפסול את המסמך שהגיש לפקידת הסעד האם מקובל להגיש בקשה כזו?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שלי. את בהחלט יכולה לפנות לפסיכיאטר מומחה עם נסיון בחוות-דעת על מנת לבצע בדיקה פסיכיאטרית וחוות-דעת שנייה בעניין. אם הפסיכיאטר יעריך כי המטופל זקוק לאפוטרופסות הוא יוציא תעודה רפואית אותה תוכלי להגיש לבית המשפט. בהצלחה

25/01/2014 | 23:20 | מאת: שלי

אני צריכה להגיב תוך יומיים,האם מקובל לבקש פסילה ?או לבקש אורכה ?

24/01/2014 | 23:49 | מאת: הבן

יש לאבי בן 78 דמנטיות קלה. הוא התאלמן לפני שנה. הוא טכנית מסתדר איך שהוא לא רוצה עזרה. אבל הוא מסתבר בדיעבד וזו הבעיה מודפע מהסביבה הקרובה! שכן נותן לו תרופות בלי ידיעתינו ומשנה מינון, הוא עונה לכל אדם על כל שאלה אינו יודע להציב גבולות, שכנים חוקרים אותו והוא לא מבין מהבעיה כי הוא מספר בדיעבד את מה שאלו וזה נראה לו בסדר גמור! יתכן כי המצוקה והבדידות שלו גורמים לו לכך. הבעיה היא מוחלטת בטלפון אינו יכול לסרב לכל מתקשר עבדנו שעות על כך זה לא עוזר וגם לא מבין את הזכנות למשל במצבים מסוכנים פעולות המסכנות אותו סולם וכו היה לו אירוע מוחי קל בעבר יש בעיות שווי משקל. בקצור אובדי עצות לא ניתן לשכנע אותו בכלום כי בפועל עושה על דעת עצמו ולעומת זאת אנשים זרים משפיעים עליו בקלות. כגון נטילת תרופות וכו. מה ואיך בכלל להתחיל לגשת לעזרה בנושא. מאיפה מתחילים?

שלום לד''ר אהוד רוזיצקי. ברצוני לברר בקשר לקרוב משפחתי שנודע לי שיש לו וריאנט ל נפוץ של אלצהיימר, המתבטא באלימות, האים שלב של ירידה קוגניטיבית קלה,מאפיין את המחלה הזו? בתודה, יעל.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יעל. אשמח אם תוכלי לתאר אבחנה מדויקת. בדמנציה של מחלת אלצהיימר יש לעתים הפרעות התנהגות של אלימות מתוך ליקוי בהתמצאות ובעיקר מתוך הפרעה פסיכוטית רדיפתית. ישנו סוג מסוים של דמנציה הנקרא דמנציה פרונטוטמפוראלית אשר בו יש ליקוי בשליטה על דחפים ונטייה להתנהגות אמפולסיבית תוקפנית. בכל מקרה ניתן להקל על התסמינים באמצעות תרופות אנטיפסיכוטיות ומייצבי מצב-רוח וכן במתן סיוע סיעודי צמוד וקבוע. ממליץ על מעקב ויעוץ פסיכוגריאטרי בנושא. בהצלחה.

15/01/2014 | 16:02 | מאת: המודאג

האם רופא פרטי לפסכוגריאטריה שהוציא תעודת רופא לכשירות לצוות חייב לשמור על המסמכים שהוא נשען עליהם וגם על התעודת הרופא. על פי חוק שמירת רשומות רפואיות? ומה דינה של תעודה כזאת אם הוא טוען שהוא איבד את המסמכים הנילווים שעלהם הסתמך? מה שנשאר בידו זאת רק תעודת רופא חתומה שמאשרת שהמנוח כשיר לערוך צוואה?

06/01/2014 | 07:32 | מאת: וויז

שלום, אבי בן 86 אלמן מזה כ 12 שנים, בשנים האחרונות מגיעה אליו מטפלת כל יום לשעה שעתיים לעבודות שונות כולל עזרה במקלחת. לאחרונה כשלוש מטפלות שונות התלוננו בפני שהוא מדבר איתן בנושא מין ומציע כסף ע"מ "שישכבו איתו בטן לבטן" כדבריו או שיתנו לו ליגוע בהן במקומות מוצנעים. כאשר אני מנהל איתו שיחות על כך הוא טוען שלא היה ולא נברה. אתמול חלה החמרה והמטפלת התקשרה אלי בזמן שהוא מנסה ליגוע בה ללא הסכמתה. אבי צנום, חלש, עם ליקוי ראיה ברמה גבוהה מאוד (כמעט עיוור). המטפלת יכולה להדוף אותו אולם גם חוששת שהוא יפצע או חלילה יפול. כאשר הגעתי לדבר איתו הוא מכחיש הכל, אני נותן לאבי "דמי כיס" כל שבוע ולא פעם קורה שהוא לא זוכר שננתי לו גם לאחר שעה ורק כשאני מוציא את הכסף מכיסו הוא מחייך נבוך וזהו, כך שאני יודע שיש לו בעיה קוגנטיבית. כמו כן מדי פעם הוא ממלמל לעצמו מילים לא ברורות. שאלות: 1.רציתי להביא לו מטפל זר שיגור אצלו, הוא לא מעוניין בגברים. נשים מבחינתי לא בא בחשבון לאור הבעיות המיניות, האם יש דרך לדכא התנהגות זו? 2. מהן האפשרויות להתמודד עם אבי ועם התנהגויות מעין אילו? 3. האם מה שתיארתי כאן חריג או נפוץ אצל קשישים עם צורך מיני? תודה, וויז

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. התנהגות מינית חסרת-שיפוט שכיחה בקשישים הסובלים מהפרעות דמנציה ומקורה בפגיעה באונה הפרונטלית במח. יש צורך בביצוע הערכה כוללת. ניתן להקל על ההתנהגות המינית חסרת העכבות ע"י שימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות במנון נמוך או מייצבי מצב רוח. כמו-כן, אם אכן קיימת התנהגות אגרסיבית, מוטב שיהיה לאביך מטפל זר שיוכל להתמודד ע"פ צורך בהצלחה

דר' רוזיצקי שלום, אבי בן 82. סובל מדמנציה Mixed עם מרכיב וסקולרי משמעותי, עדיין עצמאי ופעיל למדי. הומוזיגוט לפקטור V ליידן.ולעיתים נדירות מפתח DVT, בעיקר על רקע טראומה (כגון בעקבות תאונת דרכים שארעה לפני כחצי שנה). מטופל באספירין 100מ"ג פעמיים ביום ודונפזיל 10מ"ג ליום. רופא המליץ להוסיף טיפול אנטי-פסיכיאטרי במינון נמוך,בשל כעס וחוסר שקט, אך הסתפק בקשר לתרופה המתאימה בשל בעיית הקרישה. אודה לך אם תוכל להמליץ על טיפול מתאים.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רחלה. אם מדובר באי-שקט על רקע דמנציה ניתן לשלב ריספרדאל או סרוקוול במנון נמוך. אין מניעה משימוש בתרופות אלו עם המחלות והתרופות שהזכרת. כמובן שיש צורך בהמשך מעקב רפואי צמוד וביעוץ פסיכוגריאטרי. בהצלחה

21/12/2013 | 19:07 | מאת: ענת

שלום רב, סבתא שלי בת 78 סובלת מבעיות שינה משהייתה בת 50 לערך. במשך שנים היא נטלה כדורי שינה. לפני כשנתיים, היא החלה לסבול מבעיות שינה כרוניות, לא מצליחה לישון כלל וטוענת כי שום כדור מכדורי השינה הקיימים לא משפעים עליה. מזה שבועיים, היא החלה לקחת כדור פסיכיאטרי - טראזודיל, 50 מיליגרם. למרות שהחלה ליטול את הכדור , המצב לא השתפר. האם ניתן ליטול בנוסף לכדור זה גם כדור שינה? אם כן, האם ישנו כדור שינה מסוים שכדאי ליטול על מנת לטפל בבעיה? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ענת בעיות שינה נפוצות מאוד באוכלוסית קשישים ונובעות מסיבות רבות. כדורי שינה רגילים אינם מומלצים לאורך זמן כי הם מאבדים מיעילותן וקשורים לתופעות לוואי משמעותיות. אם טראזודיל לא עוזר ממליץ על הפסקתו ומתן תרופה בשם מירו במנון 15-30 מ"ג. כמובן שיש צורך בהערכה פסיכוגריאטרית ויעוץ פסיכיאטרי ע"פ צורך. בהצלחה

17/12/2013 | 18:57 | מאת: ציון

האם בגלל הדיכאון יכול להיות שינוי צוואה פתאום? ב. האם בתעודת רופא שניתנת לצוואה. הרופא צריך לציין בתעודה עצמה שהמצווה סובל מדיכאון? ושהוא כבד שמיעה ? ושהבדיקה מתבצעת בעזרת עזרי שמיעה? או שזה לא רלבנתי לתעודת רופא?

05/12/2013 | 10:26 | מאת: ציון

האם אני צריך לידע את הרופא הפסיכווגריאטרי שסבי סובל מדיכאון ונוטל ציפרקס? לסבי עשו בדיקה לאישור שהוא יכול לשנות צוואה ונקבע שסבי מבין ויודע מה שהוא עושה לשינוי הצוואה. עכשיו שבועיים אחרי אימי אומרת לי שסבא. משתמש בציפרקס בגלל שהוא דיכאוני. רציתי לדעת אם הייתי אומר לרופא לפני זה שהוא דיכאוני ומשתמש בציפרק זה היה משנה את הבדיקה עצמה(הרופא היה מקפיד יותר או מוסיף בדיקות או שאלות )? האם תוצאת הבדיקה הייתה משתנה? כיום סבא מאושפז בבית החולים ולא נראה לי שאפשר לבדוקו שוב אודה לתשובתך. בתודה ציון

שלום ציון טיפול בצפרלקס או נוכחות דיכאון בקשישים אינה משפיעה באופן ישיר על יכולת להוראת צוואה. העניין העיקרי שנבחן הוא היכולת הקוגניטיבית ללהחליט לגבי צוואה. ככלל בעניינים משפטיים כאלה עדיף לא להסתיר מידע רפואי. שימוש בצפרלקס אינו משפיע על יכולת להוראת צוואה. בהצלחה

01/12/2013 | 15:46 | מאת: מיכאל

שלום, סבא שלי בן 87 עבר בשנה אחרונה כמה אישפוזים,ניתוח ,שיקום,דלקת וכרגע הועבר למרכז גריאטרי. לפני כ4 חודשים הוא עבר ניתוח גב(מאז על כיסא גלגלים) ובעקבות חשש לדלקת ריאות התחיל לקבל אנטיביוטיקה Invanz. הוא קיבל אותה במשך חודשיים ומאז מצבו הנפשי מאוד התדרדר עד מצב שבו רצו לחבר אותו לצינור ההזנה. למזלנו לאחר שהפסיקו לתת לו Invanz הוא חזר לעצמו בצורה מאוד מפתיעה והתחיל לתפקד יחסית טוב,אך לאחר חודש הוא אושפז בגלל דלקת ורופאים עוד פעם נתנו לו Invanz למשך חודש ועוד פעם המצב חזר (קצת פחות נורא כי המינון היה יותר קטן). לאחר שחרור מבית חולים (והפסקת INVANZ) הועבר לבית גריאטרי סיעודי. כשבוע הוא חזר לעצמו ומצבו הנפשי השתפר,אך לאחר כמה שבועות ועד היום נראה שמצבו מתדרדר בלי סיבה נראית לעין - לא תמיד מבין איפה הוא נמצא - אוכל ממש מעט ובזמן האחרון לא אוכל לבד (בועה באוכל עד שמישהו לא בא ומאכיל אותו) - אומר שקשה לו לבלוע ולא רוצה לאכול - משקלו יורד - בלבולים בזמן וטוען דברים לא הגיוניים (כמו פגישת אנשים שלא קיימים/מהעבר) וכל נסיון להסביר בהגיון לא מתקבלים והוא מתעקש שהוא צודק גם אם הטיעונים מאוד הגיוניים. המצב מאוד מתריד אותנו ואנחנו רק מקווים שזה יעבור לו. האם זה אומר לך משהו? מה היית ממליץ מבמצב כזה? תודה. נ.ב. כרגע הוא מקבל כדור Miro נגד דכאון ועוד כמה תרופות אחרות.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מיכאל. מצבי בלבול בקשישים נפוצים מאוד ויכולים לנסוע מסיבות רבות. יש צורך בבירור רפואי מקיף. ממליץ לשקול בביצוע CT ראש לשלילת אירוע מוחי. ייתכן כי יש חסר תזונתי המשפיע על המח ועל כן יש לבדוק רמות B12 ולתת תוספת בהתאם. ייתכן כי מדובר בתופעות בלבול על רקע תרופתי. ממליץ לשקול הפסקת טיפול במירו והורדה ע"פ שיקול דעת רפואי של תרופות אחרות לצורך ניקוי מתרופות. בהצלחה

28/11/2013 | 12:33 | מאת: ירון

סבי עשה שינוי צוואה לפני כ4 שנים ורופא פסיכוגריאטר נתן תעודת רופא שכתוב בה מצב קוגנטיבי ירוד. מבין היטב את עיניין שינוי הצוואה.וכמו כן לא התיחסתי לתיק הרפואי של. הנבדק. מה שעכשיו מסתבר שבתיק הרפואי של סבי מופיע שנה לפני כן שהוא מתמצא לסירוגין וכמו כן הוא התחיל לקבל תרופה ציפרקס לטיפול בדיכאון. לא נערכה לסבי שום אבחנה או מבחן שנותן ממצאים כל שהם על יכולת השפיטה ופיתרון בעיות.כעשרה ימים לאחר שינוי הצוואה סבי נפל ושבר את הברך ושם בבית החולים נערכו לו בדיקות מקיפו של דם ונמצא שb12 נמוך 111 וכן שסבי במבחן פים נכשל ב זיכרון 2 מתוך 7 ופתרון בעיות 3 הבנת הנשמע 3 וכן סבי היה אנלפבית ולא יודע לקרוא.סבי ידע רק לחתום את שמו וחתימה כזאת מופיע על הצוואה הקודמת. בצוואה החדשה החתימו אותו בטביעת אצבע. העו"ד אומר שזה מעיד על בעיה קוגנטיבית מורכבת.ושלפי כל הנתונים סביר להניח שהצוואה החדשה תיפסל וכמו כן שרופא מומחה שסביר להניח שבית המשפט ימנה יפסול את כל מה שאמר הרופא המומחה שבדק את סבי צמוד לצוואה.בגלל שיש הרבה דברים שמעידים שסבי לא כשיר.כמו ה b12 הנמוך והתרופה צפרקס שלא הציחסו אליה וגם על בעיית הדיכאון שאין לו שום התיחסות יותר מזה שסבי היה סובל מליקוי שמיעה והפסיכוגריאטר לא התיחס גם לבעיה פשוטה זאת. העוד אמר שנראה לו שהצוואה החדשה תיפול. עכשיו אני בלחץ ובבעיה מה אני יכול לעשות לאחר מעשה? למה הרופא הפסיכיגריאטר לא התיחס לתיק הרפואי? האם לפי הנתונים סביר להניח שהצוואה תיפסל? האם הבדיקה שהפסכיגריאטר ערך לסבי שממנה הוא הסיק שסבי מבין עיניין לא תיחשב? דר בבקשה זה חשוב לי.תודה רבה לך מראש על ההתיחסות

28/11/2013 | 12:36 | מאת: ירון

ברצוני לציין שסבא נפטר לפני כשנה בערך.ושהרופא פסיכוגריאטרי שנתן את התעודת רופא לא ציין שהוא הסתמך על בדיקה מקיפה שהוא ערך.הוא רק ציין שסבי אנלפבית מתקשה בהליכה ומודע היטב לשינוי הצוואה שהוא עורך וכמו כן הוא ציין שכל מה שהוא מתייחס זה ללא התיחסות לתיק הרפואי.וכל מה שכתבתי זה על סמך התיק הרפואי של סבא זל

28/11/2013 | 10:37 | מאת: ירון

ויטמיניםחיסוניםבתי מרקחתתגובות בין תרופתיותדואגים לבריאות המשפחהערוצי תוכןהריון ולידהתינוקות וילדיםבריאות האישהסרטןשינייםלבסקס ומיניותאלצהיימרשפעתבעלי חיים וחיות ביתחדשות הבריאות אצלך במיילאני מאשר לקבל עדכונים בנושאי רפואה ודיוורים מהאתרשלחעמוד הבית > פורומים > גריאטריה פורום גריאטריה ד"ר רון בן יצחקמומחה לגריאטריה ופסיכוגריאטר Normal 0 false false false EN-US X-NONE HE MicrosoftInternetExplorer4 Normal 0 false false false E עוד...שאל שאלה לעמוד הפורום  כל הפורומים חיפוש בפורום: הודעהמחברתאריך / שעהכשירות לצוות צוואה?ירון28/11/2013 08:00סבי עשה שינוי צוואה לפני כ4 שנים ורופא פסיכוגריאטר נתן תעודת רופא שכתוב בה מצב קוגנטיבי ירוד. מבין היטב את עיניין שינוי הצוואה.וכמו כן לא התיחסתי לתיק הרפואי של המצווה.מה שעכשיו מסתבר שבתיק הרפואי של סבי מופיע שנה לפני כן שהוא מתמצא לסירוגין וכמו כן הוא התחיל לקבל תרופה ציפרקס לטיפול בדיכאון. לא נערכה לסבי שום אבחנה או מבחן שנותן ממצאים כל שהם על יכולת השפיטה ופיתרון בעיות.כעשרה ימים לאחר שינוי הצוואה סבי נפל ושבר את הברך ושם בבית החולים נערכו לו בדיקות מקיפו של דם ונמצא שb12 נמוך 111 וכן שסבי במבחן פים נכשל ב זיכרון 2 מתוך 7 ופתרון בעיות 3 הבנת הנשמע 3 וכן סבי היה אנלפבית ולא יודע לקרוא.סבי ידע רק לחתום את שמו וחתימה כזאת מופיע על הצוואה הקודמת. בצוואה החדשה החתימו אותו בטביעת אצבע. העו"ד אומר שזה מעיד על בעיה קוגנטיבית מורכבת.ושלפי כל הנתונים סביר להניח שהצוואה החדשה תיפסל וכמו כן שרופא מומחה שסביר להניח שבית המשפט ימנה יפסול את כל מה שאמר הרופא המומחה שבדק את סבי צמוד לצוואה.בגלל שיש הרבה דברים שמעידים שסבי לא כשיר.כמו ה b12 הנמוך והתרופה צפרקס שלא הציחסו אליה וגם על בעיית הדיכאון שאין לו שום התיחסות יותר מזה שסבי היה סובל מליקוי שמיעה והפסיכוגריאטר לא התיחס גם לבעיה פשוטה זאת. העוד אמר שנראה לו שהצוואה החדשה תיפול. עכשיו אני בלחץ ובבעיה מה אני יכול לעשות לאחר מעשה?דר בבקשה זה חשוב לי.תודה רבה לך מראש על ההתיחסות

28/11/2013 | 10:42 | מאת: ירון

ירון28/11/2013 08:49ברצוני לציין שסבא נפטר לפני כשנה בערך.ושהרופא פסיכוגריאטרי שנתן את התעודת רופא לא ציין שהוא הסתמך על בדיקה מקיפה שהוא ערך.הוא רק ציין שסבי אנלפבית מתקשה בהליכה ומודע היטב לשינוי הצוואה שהוא עורך וכמו כן הוא ציין שכל מה שהוא מתייחס זה ללא התיחסות לתיק הרפואי.וכל מה שכתבתי זה על סמך התיק הרפואי של סבא זל

19/11/2013 | 19:35 | מאת: אמא

שלום, אמי סובלת כבר למעלה מ20 שנה מהפרעה סכיזואפקטיבית. טופלה עד כה ב: קלופיקסול (5), ונלה, מודאל וקלונקס(0.5) במנות של בוקר וערב. כעת לאחר שנראה שיתה החמרה במצבה (בפן הדיכאוני והחרדתי בעיקר עקב בדידות) שונה הטיפול ל: מודאל 3 פעמים ביום, סימבלטה 60 מג בבוקר, סרוקוואל בערב (200 מ"ג) וקלונקס 0.5 צהריים וערב. כעת רוצים להוסיף לה קלונקס בבוקר (סה"כ 1.5 מג ביום) ללא שינויים נוספים. אין שיפור במצבה. (כבר כ3 חודשים). רציתי לשאול מה דעתך על 2 סוגי הטיפול ומה יותר מתאים לה לדעתך? ןבעיקר האם מינון של קלונקס 1.5 מג אינו גבוה מידי עבורה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. קלונקס הינה תרופת הרגעה ממשפחת בנזודיאזפינים. מדובר בתרופה המשמשת להרגעה לטווח קצר ואינה יעילה ואינה מומלצת לטווח ארוך. בקשישים שימוש בקלונקס לאורך זמן קשור לעלייה בסיכון לנפילות וכן לירידה בריכוז וביכולת קוגניטיבית. לאור זאת אני ממליץ לצמצם לאורך זמן שימוש בקלונקס. במקרה זה כדאי להעלות מנון סרוקוול שיכול הוות תרופה נוגדת דכאון וחרדה בטוחה לשימוש בגיל מבוגר. כמובן שיש להתיעץ עם רופא מומחה פסיכיאטר ולהמשיך במעקב סדיר. בהצלחה.

20/11/2013 | 17:36 | מאת: אמא

האם אכן הטיפול הנוכחי בהשוואה לטיפול הקודם הוא יותר יעיל ובטיחותי להערכתך? האם יש טיפול אחר עליו היית ממליץ? תודה

19/11/2013 | 02:06 | מאת: רן

מומחית לפסיכיאטריה המליצה לאבי בן ה-78 ליטול לוסטרל 50 מ"ג. בעלון לצרכן נרשם כי אין ליטול את התרופה אם נוטלים אספירין. אבי נוטל אספירין, והיא התעלמה מעובדה זו. האם אכן אסור ליטול ליסטרול במקביל לאספירין? בנוסף אנו חוששים מאוד מאחת מתופעות הלוואי הפוטנציאליות של התרופה - נטייה לשברים בעצמות. תופעת לוואי מטרידה נוספת - קושי בזיכרון (הוא כרגע סובל מבעיות זיכרון קלות). עד כמה תופעות לוואי אלו אכן נפוצות? תודה רבה, רן

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רן כל התרופות נוגדות דיכאון מקבוצת SSRI כמו למשל לוסטרל עלולות להגביר פעילות של תרופות נוגדות קרישה כמו אספירין. לא מדובר בקונטראינדיקציה אלא בהערכת סיכון בלבד. אם אכן קיימת נטייה לדימומים או שסיכון לדימומים הינו מסוכן לחולה כמו בחולה קשיש עם נפילות חוזרות או חולה לאחר דימום מוחי כדאי להמנע מהשילוב של נוגדי דכאון ונוגדי קרישה. לגבי שברים בעצמות-מספר מחקרים הראו כי נוגדי דכאון קשורים לעליה בסיכון לאוסטאופורוסיס בגיל מבוגר, מחקרים גדולים יותר שללו סיכון זה, אין הוכחה כי נוגדי דכאון אכן מעלים סיכון לשברים. לוסטרל אינו גורם לפגיעה בזיכרון. יש לציין כי לוסטרל מהווה תרופה יעילה ובטוחה לשימוש באוכלוסייה מבוגרת. כמובן שיש להתיעץ ולהיות במעקב אצל פסיכיאטר מומחה לגיל מבוגר עם התמחות בפסיוכגריאטריה. בהצלחה.

09/11/2013 | 18:28 | מאת: חנה

אימי בגיל 83,אבי 89. אימי סובלת מבעיות בירכיים ומיכוון שהוריי גרים בקומה 4 ללא מעלית אז אימי כמעט לא יוצאת.לפני 5 שנים חווינו טרגדיה כאשר אחד האחים נפגע בתאונת דרכים.כל התקופה הזו נאלצתי לתמוך גם בהוריי וגם באחי.הוריי אנשים לא קלים והתמודדות שלי מול כולם היא כמעט בלתי אפשרית.למרות זאת המשכתי ותמכתי,ניסיתי לשכנע אותם לעבור דירה אבל אין שיתוף פעולה, עד שבחודשים האחרונים אימי התחילה להתנהג באופן שיכול להטריף אותי ולכן החלטתי לשחרר ולהתרחק.היא הפכה להיות קמצנית קיצונית,אוספת קופונים ,כאשר אני נכנסת לשם היא הולכת אחרי לבדוק אם אני זורקת כל מיני דברים,היא מאשימה אותי בכל דבר,מחממת את אבי נגדי ,יום אחד הוא זרק עליי נעליים,היא משפילה אותי,אני עורכת להם קניות והיא רק מקטרת.היא מבטיחה לעובדת הסוציאלית שתצא פעם בשבוע למועדון אבל לא מקיימת.אבי הולך למועדון 3 פעמים ,לא שומע טוב,ראייתו חלשה,ההתעקשות שלה להמשיך לגור שם נראית לי לא הגיונית.מה עושים?אני כמעט לא מדברת איתם ואחיי לא טורחים ותומכים.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום חנה. נשמע אכן כי את במצוקה. ע"פ תיאורך ייתכן מאוד כי אימך סובלת מהפרעה נפשית. בגיל המבוגר קיימת נטייה להחמרת דפוסי התנהגות ואישיות. אגירת חפצים והתנהגות חריגה של חשדנות נפוצים מאוד ויכולים להיות קשורים בדיכאון, בתגובת הסתגלות לזקנה או בהזדקנות מואצת של המח כמו בדמנציה. יש צורך בהערכה פסיכוגריאטרית. ניתן לטפל באמצעות תרופות נוגדות דכאון ותרופות הרגעה. בהצלחה.

16/11/2013 | 11:34 | מאת: חנה

מי זה תקופת מה,מידי פעם יש לאימי סחרחורות,אחת לכמה שבועות היא מתלוננת על בחילות ולפעמים מקיאה,לפני חודשיים בערך ספרה שפתאום לכמה שניות ראתה שחור,בדיקות דם תקינות,סובלת מלחץ דם גבוה ולפני חודשיים הוסיפו לה כדור ללחץ דם.האם אלו תופעות שקשורות למוח?