סרטן מעי הגס גרורתי שלב 4

דיון מתוך פורום  טיפול בסרטן

16/01/2017 | 11:31 | מאת: הילה

בן 57 עבר לפני כשנה וחצי כריתת קולון ימני עקב גוש חוסם והחל בטיפול משלים לאחר ניתוח של שילוב כדורי xeloda ופעם ב-3 שבועות oxaliplatin למשך חצי שנה . לאחר הטיפול בוצע סיטי שתוצאותיו היו פיזור משני לריאות. עקב הסיטי הוא עבר לפרוטוקול תרופות חדש הנקרא folfiri המשלב את התרופות : Leucovorin‏, Irinotecan, Fluorouracil לאחר 3 חודשים של טיפול בתרופות אלה בוצע סיטי שני ובו נראה: מספר קשריות עגולות בריאות על רקע פיזור משני של סרטן קולון , גדלו לעומת הבדיקה הקודמת. לדוגמא קשרית באונה תחתונה מימין בגודל 1.6 לעומת 0.6 בבדיקה קודמת. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. בכבד נגע היפודנסי עגול בגודל 1.5 ס"מ באונה השמלאית, לא נראה קודם לכן , יתכן פיזור משני. בטחול נגעים היפודנסים מרובים, טיבם לא ברור, אין לשלול פיזור משני. לאחר תוצאות אלה נוספה תרופה ביולוגית בשם avastin. לאחר שלושה חודשים בוצע סיטי שלישי ובו נראו: גרורות ריאתיות ידועות דו"צ , קטנו במידה ניכרת. לדוגמא קשרית באספקט המידיאלי העליון של LLL שהייתה בקוטר 1.3 ס"מ היום מודדת 0.7 ס"מ. קשרית נוספת קטנה מ 2 ס"מ עד 1.1 ס"מ. ללא הגדלת בלוטות לימפה . נגע היפודנסי ידוע בכבד קטן מ1.8 ל 1.2 ס"מ. לסיכום: שיפור במצב הגרורות הריאתיות , רוב הקשריות קטנו במידה ניכרת. שיפור בנגע באונה השמאלית בכבד. נגעים היפודנסים מרובים בטחול, ללא שינוי, טיבם לא ברור. במשך הזמן מינון התרופה פגעה בכדוריות הדם הלבנות ולכן נאלצו להוריד מינון. בוצע סיטי רביעי לפני כחודש שתוצאותיו: בלוטות לימפה קטנות בודדות במידיאסטנום ובשערי הריאות. בריאות הגדלה במספר מ"מ בחלק מהנגעים. אין עדות לנגע בכבד , אינו מוגדל, מרקמו היפודנסי יחסית, ללא תהליכים פוקאלים. האם מממצאי הסיטי האחרונים יש להניח כי הטיפול הנוכחי אינו פועל יותר לטובה? האם כדי להפסיק עם הטיפול הנוכחי ולעבור לטיפול מתקדם יותר כגון התרופה הביולוגית סטיוורגה? אשמח לדעתך בנושא.

מנהלי פורום טיפול בסרטן