פורום מימוש תביעות ביטוח וזכויות רפואיות

פורום זה סגור לשליחת הודעות חדשות. לפורום הפעיל - זכויות רפואיות
בפורום יענו שאלות בנושא: מימוש זכויות ביטוחי בריאות וסיעוד, אובדן כושר עבודה, מחלות קשות וביטוחי חיים. נפגעי גוף ורכוש דחיית תביעה על ידי חברת הביטוח, או תשלום חלקי, תביעות ביטוח לאומי, זקנה ושארים, עבודה ונכות כללית. רשלנות רפואית, תאונות דרכים, תאונות עבודה ותאונות ברשות הרבים. לכניסה לפורום לחצו כאן.
72 הודעות
65 תשובות מומחה

מנהל פורום מימוש תביעות ביטוח וזכויות רפואיות

30/01/2013 | 12:32 | מאת: הילה

שלום, לאחר החלקה בסאונה בחדר כושר ושבירת היד כתוצאה מכך, ללא נתוח אך עם גבס במשך6 שבועות, העדרות מהעבודה, קושי בלהתלבש ולהתרחץ לבד ) יד ימין(, וכן אי יכולת לנהוג, וכן צורך בפיזיותרפיה לאחר הגבס: למי פונים לגבי תשלום ימי מחלה, זכויות סוציאליות, נזק וכו'?

אנו הורים לשני ילדים הקטן בן 6 עם נכויות,נימצא בשיקום,ומקבל קיצבהסעודית (מחברה פרטית) בת כמה אלפי שקלים,אנו זכאים לקצבת הבטחת הכנסה,וקצבת נכות ילד 1060 ש''ח. האם יתכן שקצבת הילד הסיעודי תיפגע בהנחת הארנונה? הרי זה אבסורד,הכסף הזה משמש לטיפולי ורווחת הילד ולא לרווחת המשפחה. תודה מראש...עופר.

שלום, אני לאחר ניתוח להסרת גידול במעי ועומד לעבור כמה טיפולי מנע האם על התקופה הכוללת שעולה על 3 חודשים אני זכאי לקבל מהביטוח לאומי משהו? (אין לי פוליסות או ביטוחים אחרים) תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ישראל שלום רב, אם אתה נמצא באי כושר כבר למעלה משלושה חודשים ואתה ממלא אחר הקריטריונים הקבועים בחוק לקבלת קצבת נכות כללית (שני תנאים מצטברים: א. נכות רפואית בשיעור של 60% או 40% אם אחת המחלות למעלה מ - 25% או יותר. ב. ירידה בהכנסות בשיעור של 50% או חוסר יכולת להרוויח 25% משכר הממוצע במשק), הרי שיש מקום להגשת תביעה. בריאות והצלחה. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג

שלום תהליך שהתחיל עם הרעת תנאים בעבודה. בהמשך, אירעה לי תאונת עבודה שבעקבותיה התפתחה מחלה שגרמה בהדרגה לאובדן כושר עבודה מלא. כתוצאה מיחסו של המעסיק (הרעת תנאים, אפלייה מחמת גיל והיעדר תום לב של המעסיק בכמה וכמה מישורים) התפתח מו"מ לפרישה מוקדמת. במהלך המו"מ ובשל החמרה במצבי הרפואי הגעתי לא.כ.ע . בשלב זה מקבלת קיצבת אי כושר מחב' ביטוח וקיצבת נכות מעבודה מביטוח לאומי. הסכם הפרישה טרם נחתם ובשלב זה נוצלו 90 ימי מחלה - לרשותי עוד כ 200 ימי מחלה צבורים. המעסיק "לוחץ" שאחתום מידית על הסכם הפרישה בהנחה שהתנאים הנקובים בו הושגו בהסכמה "הדדית" ותוך ויתור שלי על תביעה בעתיד. האם על המעסיק חלה החובה לאפשר לי לנצל את יתרת ימי המחלה הצבורים בטרם אפרוש.

לקריאה נוספת והעמקה

נויה שלום רב, שאלתך הינה מתחום דיני העבודה. מציע לך להתייעץ עם עורך דין מתאים בתחום. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג

שלום, אמי עברה תאונת דרכים בשנת 2003 כהולכת רגל כשהיתה בת 54 וכתוצאה מכך היו לה 3 שברים: 2 שברים באגן ושבר נוסף בברך וכרגע התביעה עומדת בבית משפט.היום היא בת 62. במשך 5 שנים שקדמו לתאונה היא לא עבדה . איך מחשבים פיצוי בגין הפסדי ההשתכרות, פנסיה ותנאים סוציאלים בעבר ולעתיד לבן אדם שהיה מובטל לפני תאונת דרכים?

מדובר בחישוב שכרוך בלא מעט משתנים ובוודאי שלא ניתן להציגו בצורה כללית במסגרת הנוכחית. מאחר ואת מיוצגת, אני מציע שתשבי על הנושא עם עורך הדין המייצג, לו כל נתוני התיק. בברכה , עו"ד רפאל אלמוג

אמי עברה תאונת דרכים. היה לה עורך דין אחד שהתכתב עם חברת ביטוח המון זמן ובסוף הם לא הסכימו בינהם על שמות רופאים המומחים . בגלל אי הסכמה בין הצדדים הוגשה תביעה בבית המשפט.בגלל נסיבות מסוימות עברתי לעורך דין אחר וחברת ביטוח מציעה שוב לנסות להסכים על רופאים מומחים ולנסות לסיים את התיק .האם יש הבדל כאשר מדובר ברופאים מומחים שנתמנים מטעם ביהמ"ש או בהסכמת הצדדים? האם כדאי לנסות לחפש רופאים מומחים מטעמנו כי אולי חברת הביטוח מנסה למשוך את הזמן ובסופו של דבר לא תסכים לרופאים שנציע כמו שהיה עם עורך דין הראשון כי בטח ירצו רופאים מומחים שמתאימים להם או שעדיף ישר לבקש מומחים מבית המשפט? שאלה נוספת:כשאמי עברה תאונת דרכים בבית החולים לא גילו 3 שברים שהיו לה: 2 שברים באגן ושבר נוסף ברגל ולכן שיחררו אותה מבית חולים יום למחרת. אמי התלוננה על כאבים חזקים ורופאת משפחה שלחה אותה לצילומי רנטגן ואז התגלו שברים. אני יודעת שלצורך קביעת נכות לוקחים בחשבון גם ימי אשפוז בבית חולים.האם אפשר לטעון בבית המשפט שאילו היו מגלים שברים היו מגיעים לה X ימי אשפוז בבית חולים ולנסות לדרוש מחברת ביטוח שלצורך הנכות ילקחו בחשבון מספר הימים האלה .אם כן זה אפשרי מה אלי לעשות כדי לדעת כמה ימי אשפוז היו מגיעים לה בגלל השברים?

לקריאה נוספת והעמקה

דנה שלום רב, להלן מענה לשאלותיך בהתאמה: 1. אין שונה. למעט האפשרות כמובן לנסות ולקבוע את זהות המומחה, ככל הניתן. 2. על עורך הדין שלך לבחון את זהות עורך הדין ולהתעקש על מומחה שהינו פרו תובעים, או לכל הפחות נייטרלי. 3. אין קשר לימי האשפוז בקביעת אחוזי הנכות, אלא בהערכת שיעור הפיצוי בגין כאב וסבל. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג

קודם כל תודה על תשובה המהירה. רשמת שאין קשר לימי האשפוז בקביעת אחוזי הנכות, אלא בהערכת שיעור הפיצוי בגין כאב וסבל. אז השאלה שלי בהתאם לתשובה שלך האם אפשר לדרוש מחברת ביטוח שלצורך הערכת שיעור הפיצוי בגין כאב וסבל ילקחו בחשבון מספר ימי אשפוז שהיו מגיעים לה אילו בית החולים היה מבצע בדיקות כמו שצריך והיו מתגלים לה אותם שברים שהתגלו בעצם רק אחרי שהיא נשלחה על ידי רופאת משפחה בגלל תלונתה על כאבים חזקים. אם כן זה אפשרי מה אלי לעשות כדי לדעת כמה ימי אשפוז היו מגיעים לה בגלל השברים?

02/01/2013 | 20:46 | מאת: רות

הנני מבוטחת בביטוח ריסק קולקטיבי של בנק,כתוב "גילוי מחלת הסרטן" הנני מאובחת במחלה הניקראת "תרומבוציטוזיס" ללא ביופםסיה וללא דוח היסטולוגי פשוט הטסיות אצלי מתרבות ועל כך נקבעה האבחנה החברה דחתה כידורשת ביופסיה ודוח היסטולוגי האם מומחה יכול לרשום חוות דעת משכנעת שהמחלה הינה ממארת ? האם חברת הביטוח תקבל רק חוות דעת?

לקריאה נוספת והעמקה

ראשית רפואה שלמה ובריאות. לגופה של השאלה, אם יש צורך בבדיקה האמורה לשם הוכחת התרחשות מקרה הביטוח, עליך לעבור אותה. יש סיבה מדוע לא ? בנוסף, אין צורך ב"חוות דעת" במשמעות המשפטית, קרי ערוכה כדין, אלא תעודה רפואית של רופא מומחה שמתייחס לנושאים הנ"ל. חבל על הכסף. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג אלמוג-שפירא, משרד עו"ד

30/12/2012 | 08:02 | מאת: יונתן

אחי בן 60 עם 100% אי כושר עבודה בחודשיים האחרונים הוא מאושפז בבי"ח שיקומי עקב מספר ארועים מוחיים שעבר ,עכשיו רוצים לשחררו כשהוא בקושי צועד עם הליכון,הוא מתגורר בשכירות בקומה 1 ללא מעלית ,ולא יכול לדאוג לעצמו כי הוא לבד,מה הזכויות המגיעות לו? ניידות.? סיוע?ובכלל תודה

לקריאה נוספת והעמקה

יונתן שלום, אחיך עשוי להיות זכאי לזכויות במספר ענפי ביטוח וביניהם ענף נכות כללית בביטוח לאומי, קצבת שירותים מיוחדים, וכן קצבת ניידות. בנוסף, יש לבחון האם ברשותו כיסוי ביטוחי פרטי אשר מקנה לו זכאות לתגמולי ביטוח נוספים. לשם בחינת זכאותו כאמור, אבקש לדעת ממה אחיך סובל ומהן מגבלותיו. בנוסף, איזה כיסויים ביטוחיים ברשותו. באפשרותך גם ליצור עימי קשר באמצעות מס' טלפון של משרדי 03-6916637. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג

26/12/2012 | 08:33 | מאת: יורם

לאבי נכות מתאונת עבודה פציעה ברגל ימין קיבוע ירך. לפני כחצי שנה נפל ושבר את עצם הירך התחתונה. ניקבעה פגישה בביטוח לאומי לאור החמרה במצבו. התשובה שהתקבלה שאיו קשר לתאונה . האם כדאי לערער על ההחלטה? ??

לקריאה נוספת והעמקה

יורם, על מנת להחליט האם יש מקום להגשת ערר, קרי האם יש קשר בין ההחמרה (עליה אני מבין אין מחלוקת) ובין הפגיעה בעבודה, יש לבחון את התיעוד הרפואי הרלבנטי ופרוטוקול הביטוח הלאומי. אשמח לסייע בענין. לתיאום פגישה, צור קשר עם משרדי. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג

23/12/2012 | 08:37 | מאת: רחל

שלום רב, כמבוטחת מכבי זהב, אודה על תשובתך האם אני זכאית לניתוח שרוול : גילי 62, BMI 32, התקפי לב במשפחה (סבתי ואמי ז"ל), שומן בטני מסיבי שמסרב להיעלם חרף נסיונות דיאטה, ציסטה גדולה (15 ס"מ) בכבד (במעקב שנתי). בתודה, רחל

20/12/2012 | 07:49 | מאת: נטלי

שלום, בתי נפגעה בצהרון כתוצאה משער תקוע והאצבע שלה נסדקה, כתוצאה מכך היתה עם קיבוע כשבועיים יש לי צילום, שאלתי: מה עלי לדרוש מחברת הביטוח חוץ מ-תשלום עבור השירותים הרפואיים? יש לציין שאינני מבינה דבר בתחום התביעות אשמח ליותר פרטים.

לקריאה נוספת והעמקה

ראשית תבקשי לקבל את הפוליסה. שנית, עייני בפוליסה (די פשוטה להבנה) ובה היקף הכיסוי הביטוחי. בין היתר כוללות פוליסות אלה כיסוי מפני נכות מתאונה, החזר עבור ימי אשפוז ואובדן ימי עבודה. אלה עיקר הנושאים הרלבנטיים לתאונה שתיארת. אך שוב, יש לעיין בפוליסה המלאה. חוץ מזה, יש לבחון אפשרות של הגשת תביעת נזיקין נגד הגן וחברת הביטוח שביטחה את הגן באחריות מקצועית (ככל ומדובר בגן פרטי) או כנגד הרשות המקומית (ככל ומדובר בגן עירייה). בריאות ורפואה שלמה לילדה. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג

17/12/2012 | 20:07 | מאת: אופיר

שלום רב, אני בן 37 וסובל מזה 28 שנים מסוכרת נעורים. מזה 3 שנים אני סובל מכתף קפואה, עם כאבים חזקים והגבלה בתנועה.MRI כתף תקין. על פי אבחון מומחה כתף : הרמת יד קדמית אקטיבית 140 מעלות דו"צ, סיבוב חיצוני 30 מעלות, ס.פנימי L5.כח ISP 5-5 SSP 5-5. טופלתי בפיזיוטרפיה, משככי כאבים, זריקת קורטיזון ללא שיפור ואני אמור לעבור ניתוח ארטוסקופופיה כתף. האם מגיעים לי אחוזי נכות על בעיה זו והאם מגיע לי פיצוי כספי כלשהוא בגלל זה? תודה רבה על זמנך עו"ד רפאל אלמוג

לקריאה נוספת והעמקה

אופיר שלום, בריאות והחלמה מהירה. לגופו של ענין, די קשה להעריך בשלב זה את נכותך, לא כל שכן לאור העובדה שהמצב טרם התגבש לאור הצורך בניתוח והחלמה לאחריה. מעבר לכך, מומלץ שהדבר ייעשה על ידי רופא מומחה בתחום האורתופדיה (עם התמחות בבעיות כתף) ולא ע"י עו"ד. בזמן הזה, בהחלט ייתכן כי לרשותך זכויות בביטוח לאומי / תאגידי הביטוח. אני מציע שתפרט את מקור הבעיה בכתף (תאונה ?). האם לרשותך ביטוחים פרטיים כגון ביטוח אובדן כושר עבודה ? בברכה, עו"ד רפאל אלמוג

18/12/2012 | 10:51 | מאת: אופיר

מקור הבעיה בכתף אינה מתאונה, אלא כסיבוך ממחלת הסוכרת שלי.ישנו סיכוי פי 40 לסוכרתיים לחלות בכתף קפואה.יש לי ביטוח אבדן כושר עבודה דרך העבודה אבל כל עוד אני עובד, אין לי אפשרות לתבוע אותם ( אני מעוניין להמשיך לעבוד כמובן...). השאלה שלי, נניח שאני אקבל לאחר הניתוח 10% נכות מביטוח לאומי...האם ישנה אפשרות לקבל סכום חד פעמי על נכות זו?על כל הסבל שעברתי?על הכאבים...ההגבלה בתנועה שבוודאי תשאר לי...? תודה

16/12/2012 | 07:45 | מאת: עמליה

אני מבוטחת בביטוח פנסיוני שכולל ביטוח אבדן כושר עבודה דרך הסכם קיבוצי (שהפך להסכם אישי) ממקום העבודה עם חברת כלל -מיטבית. יש לי מחלה כרונית שעלולה בעתיד לגרום לאבדן כושר עבודה. לא התאמתי את מסלול החיסכון כי מתישהו נאמר לי שיכולה להיות לכך השפעה על תקופת האכשרה ולכן היססתי. אני רוצה לוודא שבמידה ואצטרך אקבל את הפיצוי המכסימלי שניתן בלי הפתעות בלתי צפויות. בקיצור, אני צריכה יעוץ ולא יודעת לאן לפנות - ישירות לחברת כלל? לסוכן ביטוח עצמאי? יועץ פנסיוני בנקאי? על מי אני אמורה לסמוך שיבדוק וייתן לי תשובה אמיתית ונטולת אינטרסים?

לקריאה נוספת והעמקה

אם אני מבין נכון, שאלתך עוסקת בתחום הייעוץ הפנסיוני / ביטוחי ולא משפטי (מרכיבי חיסכון). בברכה, עו"ד רפאל אלמוג

12/12/2012 | 09:24 | מאת: לירון

שלום רב, אני מטופלת כשלוש שנים בטיפולי פוריות בקופ"ח כללית. מבחינת התיק הרפואי שלי רשום שזה "אי פיריון בלתי מוסבר". מבחינת הבדיקות, אין משהו חריג. עד כה, עשינו רק הזרעות באמצעות קופ"ח. כעת הרופא המליץ לי לעבור ל IVF. הצטרפתי לביטוח בריאות של הראל לפני כשנה, שכן מכסה IVF. האם אוכל לקבל החזר על פי הנתונים הללו?

האם הנושא הוצהר במסגרת ההצטרפות, כך שהראל ידעה על כך ? אם לא - סביר שיטענו כי מקרה הביטוח אירע עוד קודם להצטרפות ומשכך אין בסיס להכרה. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג

09/12/2012 | 09:48 | מאת: גיא

שלום רב, לפני שנתיים נפגעתי בתאונת דרכים שהחמירה מאד כאבים כרוניים שעוד סבלתי מלפני+כאבים חדשים. עד כאן פרטים יבשים. פניתי לפני חצי שנה לעו"ד מומחה בתאונות וכו' שכבר הגיש תביעה ולפי מה שהבנתי ממנו התביעה הוגשה כבר, כנ"ל כתב ההגנה של חברת הביטוח, כעת מחכים למינוי מומחה. מבחינה נפשית אני לא מעוניין כ"כ בתהליך ארוך של ועדות, בתי משפט וכו. על אף שהפגיעה השפיעה מאד על תפקודי וכאביי. שאלתי: האם בשלב זה עדיין אפשר להגיע לפשרה כלשהי עם חברת הביטוח כך שלא אהיה צריך לעבור את כל התהליך ומצידי אתפשר על סכום הפיצוי? (העורך דין לא שיתף אותי יותר מידי בתהליך). האם יש דבר כזה פשרה בשלב זה בלי מינוי מומחה, בית משפט וכו'? אודה על כל עזרה והכוונה.

לקריאה נוספת והעמקה

הליך מו"מ אפשרי אפוא בכל שלב. עליך לפנות אל עורך הדין שלך ולברר האם מיצה את האפשרויות הקיימות. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג

07/12/2012 | 11:25 | מאת: ארי

הבת שלי נולדה עם אטרזיה של הושט ועברה ניתוח לתיקון, מאז היא מקיאה כל הזמן לפני כחודש שמו לה זונדה כדי שתעלה במשקל ואחרי שגם זה לא עזר עשו לה השבוע peg ואז התגלה שיש לה גם מלרוטיישן. רציתי לדעת אם זה נקרה שיש לה אחוזי נכות. בתודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

ארי שלום, לא ניתן לקבוע על פי המתואר האם קיימת נכות. בנוסף, מוטב כי עניין זה ייבדק וייבחן על ידי רופא מומחה. מעבר לכך, יש לבחון את הסיבה לנזק, כגון רשלנות רפואית בטיפול ?וכן יש לבחון זכויות הילדה במישורים נוספים כגון ביטוח לאומי. אשמח לסייע בבחינת הנושא. בברכה, עו"ד רפאל אלמג

27/09/2012 | 16:08 | מאת: יחזקאל

אבי מרותק למיטה מזה כחודשיים עקב אירוע מוחי. את מי ניתן לתבוע וכמה זמן זה לוקח? מה ניתן לקבל מביטוח לאומי?

שלום רב, יש וצריך לבחון את זכויות אביך בביטוח לאומי וכן למול חברות ביטוח פרטיות. לשם כך, עלי לקבל מעט יותר פרטים, כגון: גיל, מצב רפואי, מגבלות, ביטוחים שברשות אביך ועוד. מציע לכם ליצור עימי קשר בטלפון משרדי. אני לרשותכם בכל עת ולכל שאלה. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג

הייתה לי תאונת עבודה, בעקבות התאונה קבלתי אובדן כושר זמני, ונכות זמנית. את מי ניתן לתבוע? כמה זמן נערכת התביעה? את מי תובעים?

יניב שלום, באפשרותך לפנות בתביעה להכרה ומימוש הזכויות במוסד לביטוח לאומי - ענף נפגעי עבודה. בין היתר הינך זכאי לדמי פגיעה (תשלום עבור 90 הימים הראשונים בהם היית או הינך באי כושר לעבוד), או קצבת נכות, בהתאם לנזק הרפואי שנגרם. בנוסף, יש לבחון את זכויותיך למול מזיקים (אחראים לתאונה), וכן זכויות מכוח ביטוחים פרטיים. הינך מוזמן ליצור עימי קשר בכל עת לקבל פרטים טובים ומדויקים יותר. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג

24/09/2012 | 16:45 | מאת: אבישי

נולד לנו בן לפני כחצי שנה, עם מום בלב. אל אף כי ביצענו את כל הבדיקות לפני הריון ובמהלך. התביעה צריכה להיות לרופאים או לבית חולים?

לקריאה נוספת והעמקה

אבישי שלום רב, מדובר בשאלה שהינה לרוב טקטית / אסטרטגית כאשר כל עו"ד נוקט בשיטות שונות. מבחינת הנפקות המשפטית, לרוב אין לכך משמעות, בשעה שהרופאים עובדים מטעם קופ"ח / ביה"ח אשר נושאים באחריות שילוחית כמעבידים. לא כל שכן, לרוב מעורבות חברות ביטוח בתמונה. אם הינכם מעוניינים לבחון את זכויותיכם עקב רשלנות רפואית משפטית ורפואית, באפשרותכם לפנות אלי. לרשותי צוות רפואי הבקיא בתחום הרשלנות הרפואית. הייעוץ הראשוני אינו כרוך בתשלום ולרוב גם שכ"ט הינו ע"ב אחוזים מהצלחה. בריאות ורפואה שלמה. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג אלמוג-שפירא, משרד עו"ד

23/09/2012 | 14:07 | מאת: שי

שלום רב רציתי לדעת באם אני מבוטח בביטוח רפואי בשתי חברות ביטוח שונות עם כסוי להוצאות עבור ניתוח פרטי - האם אני זכאי לפצוי כפול? השאלה מתייחסת הן למרכיב (1) ההוצאות שחלו עליי (השתתפות עצמית שכן הניתוח מומן ע"י שבן) (2) פיצוי מחברת הביטוח בגיו עלות הניתוחית שנחסכה ממנה. תודה רבה

לא ניתן לקבל על רכיב השיפוי פיצוי כפול. חברות הביטוח נושאות בעלות באופן יחסי בהתאם לחבות של כל אחת בכיסוי הביטוחי. בכל הנוגע לפיצוי - תלוי בתנאי הפוליסה. לרוב, אין בעיה לקבל פיצוי כפול, ובלבד שמדובר בכיסוי פיצוי שנרכש. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג אלמוג-שפירא, משרד עו"ד

19/09/2012 | 08:23 | מאת: רונית

לפני 12 שנים הייתי מטופלת בפרוזק בעקבות דכאון, הרופא הגדיר OCD הפרעה אובססיבית טורדנית, לאחר הטבה הפסקתי את הטיפול למשך מס. חודשים או שנים (לא זכור לי). כשעשיתי ביטוח אובדן כושר עבודה וביטוח חיים לא הצהרתי שבעבר נטלתי פרוזק עקב דיכאון. ראוי לציין כי בעת מילוי טופס הצהרת בריאות לפוליסה אובדן כושר עבודה הייתי בתקופה ארוכה של מס. חודשים או שנים (לא זוכרת) שלא נטלתי את התרופה (פרוזק). ולכן גם לא ראיתי צורך בזמנו להצהיר על כך. ב-3 השנים האחרונות התחלתי לקחת שוב את הכדורים. האם צריך להודיע לחברת הביטוח?

לקריאה נוספת והעמקה

רונית שלום, אם בעת עריכת הביטוח נשאלת על עברך הנפשי ולא הצהרת על כך, סביר כי בעת פקודה חברת הביטוח תעלה על זה ותסרב לשלם לך את התגמולים. אני מציע שתבקשי את הצהרת הבריאות עליה חתמת ותבחני בדיוק מה נשאלת, ותגבשי החלטה עם סוכן הביטוח שלך. לחילופין, באפשרותך להוציא מכתב בדואר רשום + אישור מסירה לסוכן הביטוח ו/או חברת הביטוח ולדווח על מצבך הבריאותי קודם להצטרפות. אם חברת הביטוח תחליט שלא להחריג את מצבך או לעמוד על פרמיות גבוהות יותר, את נמצאת במצב בטוח, קרי לא השתנה דבר. בריאות ורפואה שלמה. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג

13/09/2012 | 22:54 | מאת: דש

שלום רב, יש לי לחץ דם 100-170, דופק 110 ובאקו לב נקבע lvh קל. 1. האם בגין דופק מהיר אני זכאי לאחוזי נכות-איזה סעיף וכמה. 2.לכמה אחוזי נכות אני זכאי עקב יל'ד עם הרחבה קלה של הלב [lvh] 3.מה המשמעות הקלינית של ההגדרה: "נשמת בינונית לאחר מאמץ" תודה וחג שמח.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, השבתי על שאלתך כבר בפורום אחר. בריאות ורפואה שלמה. בברכת שנה טובה. רפאל אלמוג, עו"ד

האם כנפגע מעבודה מגיע לי זכויות?

בהחלט ייתכן אך חסרים המון פרטים על מנת שאוכל להתייחס ולפרט את זכויותיך, כגון: איך אירעה התאונה ? מה הנזק ? ממה אתה סובל ? מה מגבלותיך ? האם יש אשם של מישהו ? האם ברשותך ביטוחים פרטיים ? ועוד... חג שמח , עו"ד רפאל אלמוג

11/09/2012 | 17:05 | מאת: משה

נולדתי במצב פגות עמוקה עקב תאונת דרכים,הורי כאפוטרופוס תבעו כבר וקיבלנו כמה עשרות אלפים,יש לי בעיות מוטוריקה גסה פלטפוס וקורדינציה מהילדות ומחלת עיניים בשם אפיסקלריטיס הייתה לי לפני כמה שנה (לא מקובל בגילי,אולי קשור לפגות) כיום אני חושש שיש לי נזקים עקב הפגות . האם אני יכול לתבוע,למרות שכבר הורי תבעו כשהייתי קטין ? והאם לדעתך יש לי קייס לתביעה לפי הנתונים האלה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אם מדובר בנזקים שהם תוצאה ישירה של תאונת הדרכים, סבורני כי לא תוכל לפתוח את הנושא. סביר כי הוריך חתמו על שטר קבלה. מציע לך לבחון איזה הליך ניהלו במדויק. בריאות ורפואה שלמה. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג

07/09/2012 | 04:05 | מאת: אלי

אני מוכר כנפגע עבודה והפגיעה CML מוכרת כמחלת מקצוע, עקב חשיפה לכימיקליים. 1. הסתבר לי כי לאחר ההכרה כי במקביל למחלת ה- CML פרץ סרטן ערמונית שאובחן סופית לאחר ההכרה. 2. עקב הטיפול במהלך השנים סימפטומים הפכו למחלות . אני ניתקל בבעיה של הגשת החמרה עקב סירוב רופא השרות להמציא אישור החמרה למצבים אלו בעטנה שנדרש שרופא יקבע קשר סיבתי. וללא אישור רופא השרות לא ניתן להגיש התביעה. המצבים בחלקם ידועים כתופעת לוואי מעלון הרפואי של הטיפול . הביטוח הלאומי הפנה לרופא תעסוקה של הקופה אך הקופה מונעת ממני את השרות בהיותי בלתי מועסק עקב מחלותי. כיצד ניתן להתגבר על הפלונתר והאם אכן נדרשת בשלב המוקדם של רופא השרות חוות דעת רפואיות על הקשר הסיבתי לסדרת מחלות מדיספלינות שונות. ידוע כי הקשר הסיבתי צריך להיקבע בוועדות בביטוח הלאומי.

לקריאה נוספת והעמקה

אלי שלום, אין המדובר בדרישת החמרה סטנדרטית. למשל, פגיעה ביד אשר הוכרה, העניקה 10% נכות בשל מגבלות בתנועה וכיום עשויה להקנות 20% בשל החמרה במגבלות התנועה. העניין שלך קצת יותר מורכב, משום שמדובר למעשה בהכרה של פגימות נוספות על ידי פקיד התביעות. לעניות דעתי, עליך לפנות לפקיד התביעה בדרישה להכרה גם במגבלה זו. הם יבחנו את שאלת הקשס"ב בעזרת מומחים שלהם ואם תתקל בסירוב, יהיה עליך לנהל את המחלוקת בבית הדין האזור לעבודה. במסגרת הליכים אלה, תוכל להגיש חוו"ד שלך מומחה מטעמך ובית המשפט יצטרך להכריע. אשמח להשיב על שאלות נוספות, כאן או בטלפון. בברכה בריאות, עו"ד רפאל אלמוג אלמוג-שפירא, משרד עו"ד

08/09/2012 | 19:38 | מאת: אלי

לעו"ד אלמוג תודה לך על התשובה. אודה לך אם תוכל להשיב האם החמרת המצב הלא סטנדרטית הזאת אמורה להיות מוגשת במסגרת ההליך להחמרת מצב או כתביעה חדשה במתכונת ההגשה של התביעה הראשונה. האם עלי ליזום למשל פגישה עם פקיד התביעות או בעל תפקיד במל"ל על מנת לקבל ממנו הבהרות לדרך ההתנהלות המתאימה?

למומחה ליל מנוחה, האם מותר וניתן להוון קצבת נכות כללית של ביטוח לאומי (לא תאונת עבודה!!) ? האם ניתן להוון קצבת א.כ.ע. של חברת ביטוח בביטוחמנהלים פרטי? ושאלה אחרונה - האם יש החזר דמי ביטוח לאומי רטרו כמו שמס הכנסה מחזיר 6 שנים לאחור? שנה טובה וחג שמח.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אענה בהתאם לסדר שאלותיך: א. לא. ב. חברת הביטוח רשאית אך לא חייבת. חשוב להבהיר כי לא מדובר ב"היוון" סטנדרטי, אלא בקניית סיכון. אפשר לנסות ולהגיע עימה להסדר. אך, אם הינך צעיר, או יש סיכוי שמצבך הבריאותי ישתפר, הסיכוי שתקבל הצעה טובה, נמוך. ג. אני מניח שהתכוות לגמלאות ולא להחזר תשלומי דמי הביטוח. ניתן לתבוע עד 12 חודשים אחורה. מעבר לכך, מדובר ברשות של המל"ל ולא חובה. בריאות ורפואה שלמה. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג אלמוג-שפירא, משרד עו"ד

06/09/2012 | 00:17 | מאת: נתנאל

שלום לכולם! בשבת האחרונה שברתי את רגלי לאחר שהתחלקתי במדרגות בבית.לאחר ביקור רופא,הוחלט לתת לי 31 ימי מחלה.אני עובד מזה חודש בחברה מסודרת,שכמובן מפרישה לי דמי ביטוח לאומי,וכעת בחודש הקרוב איני אהיה כשיר לעבודה.לאחר שיחה עם הבוס שלי,נאמר לי שאקבל 9 ימי מחלה.האם יש לי עילה לתביעת פיצויים מביטוח לאומי על שאר ימי המחלה? תודה מראש, נתנאל

שלום רב, באפשרותך להגיש תביעה לענף תאונות במוסד לביטוח לאומי, במסגרתו תוכל לקבל פיצוי עד 3 חודשים (75% ממוצע השכר ברבעון שקדם לתאונה). לאחר מכן, אם תמשיך לשהות באי כושר תוכל להגיש תביעה לענף נכות כללית. מציע לך לבחון את הביטוחים הפרטיים שברשותך, ככל וישנם. בריאות ורפואה שלמה. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג אלמוג-שפירא, משרד עו"ד

שלום אני עובד בשיש וכתוצאה מעבודה נפגעתי בריאות קשה. אני לא יכול לעבוד בזה. האם נתין לתבוע את ביטוח לאומי וכמה מגיע לי?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רונן, אני מניח שאתה מעוניין לבחון אפשרות של מחלת מקצוע. אם אילו חומרים הינך עובד ? בנוסף, האם ברשותך ביטוחים פרטיים ? בברכה, רפאל אלמוג, עו"ד

04/09/2012 | 22:36 | מאת: יאיר

רפאל שלום אני מבקש לברר. אדם שמתקין ומתקן מזגנים למשך כ 17 שנים, כאמור עבודה פיזית קשה בידיים עם מאמץ רב . בבדיקה התגלה לחץ דו צדדי על העצב האולינארי במרפק מה שהחמיר עם הזמן, כיום עם רדימות באצבעות ואחיזה לקויה אם כן האם הדבר יכול להיות תאונת עבודה או מחלת עבודה או מחלת מקצוע אם כן מה מגישים לביטוח לאומי איזו בקשה בדיוק שנית אם יש ביטוח מנהלים האם גם ממנו אפשר לתבוע בגין הליקוי האם אתה מייצג מקרים כאילו מול הביטוח הלאומי וכן חברת הביטוח תודה יאיר

לקריאה נוספת והעמקה

יאיר שלום, בכל הנוגע להכרה במחלה כפגיעה בעבודה - מאחר ואין מדובר בתאונה במובן הקלאסי, וגם אין מדובר במחלת מקצוע במובן הקלאסי, על מנת שהנושא יוכר בביטוח הלאומי, נדרש להוכיח כי בעקבות ביצוע של פעולות חוזרות ונשנות נוצרו במשך השנים נזקים מזעריים אשר במשך השנים הצטברו לכדי הנזק הנוכחי. אם אופי עבודתך כרוך בביצוע מגוון רחב של פעולו, סביר כי תתקשה להוכיח זכאות. יחד עם זאת אני בהחלט סבור שמוטב שנשוחח על הנושא. בכל הנוגע לתביעות כנגד חברות הביטוח - אין כל מניעה לתבוע גם מכוח ביטוחים פרטיים אשר ברשותך, כגון אובדן כושר עבודה. מדובר אפוא בתחום התמחות של משרדי ואנו בהחלט פועלים למימוש זכויות אלה. אני לרשותך בכל עת. בברכה, רפאל אלמוג, עו"ד אלמוג-שפירא, משרד עורכי דין 03-6916637

חליתי בסרטן איך אני יכול לתבוע את הביטוח לתרופות מחוץ לסל ואו טיפולים מתקדמים.

שלומי שלום, על איזה הוצאות אתה מתכוון ? טיפולים תרופתיים אשר אינם כלולים בסל הבריאות ? שלח אלי את הפוליסה ואסייע לך. בברכה, עו"ד רפאל לאמוג

04/09/2012 | 10:10 | מאת: רונית

שלום האם אדם שמוכר על ידי ביטוח לאומי כנכה 100 אחוז עכב גילו מחלה קשה (למרות שמצבו הפיסי בשלב זה תקין) יכול לחזור לעבודה מלאה ? האם ההחלטה בידיו ? במקרה וחוזר , זכאי להטבות מס ?

שלומית שלום רב, אין רלבנטיות בין אחוזי הנכות מהם הוא סובל ושאלתך הראשונה. אם הוא מסוגל לעבוד למרות נכותו הגבוהה - אין שום מניעה שיצא לעבוד. באשר לזכאות לפטור ממס, אם הוא עונה לקריטריונים הקבועים בסעיף 9(5) לפקודת מס הכנסה. בריאות ורפואה שלמה. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג אלמוג-שפירא, משרד עו"ד

03/09/2012 | 17:07 | מאת: שלומית

ריציתי לדעת בעלי בן 67 פנסיונר לאחרונה הפך לסיעודי. את מי ניתן לתבוע ? איך תובעים? כמה זמן זה לוקח? אנו זקוקים לעזרה

שלומית שלום, ראשית רפואה שלמה ובריאות לבעלך. ייתכן ולרשות בעלך זכויות במישורים שונים, כגון המוסד לביטוח לאומי (ענף סיעוד), ביטוחי סיעוד שונים (פרטיים / קולקטיביים). אשמח לעזור לכם בבחינת זכויותיכם, אך אבקש פרטים טובים ונוספים אודות מצבו, וכן אודות הביטוחים שברשותו. את יכולה אף ליצור עימי קשר טלפוני. אני לרשותכם. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג

29/08/2012 | 17:25 | מאת: איגור

שלום עו"ד אלמוג רפאל. עבדתי כמוביל בהובלות שנים רבות, כתוצאה מעבודה יש לי פריצה דיסק בגב. ואני לא יכול לעבוד כמוביל בהובלות. אני יכול לתבוע? את מי אני יכול? ןאם כדאי לי תבוע?

לקריאה נוספת והעמקה

איגור שלום, בהחלט ייתכן כי הינך זכאי לזכויות, בביטוח לאומי, חברת ביטוח ו/או גורמים נוספים, אך לשם בחינת הדבר חסרים לי פרטים רבים. מציע כי תפנה עימי קשר טלפוני. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג

29/08/2012 | 12:31 | מאת: לנה

ב1999 ו2006 עברתי נתוחים על שתי ידיים (סינדרום cts)הגשתי תביעה לביטוח לאומי על הכרת מחלה כמחלת מקצוע(אני מורה למוסיקה) קבלתי את ההכרה ומענק על נכות זמני אחרי הניתוח.הגשתי תביעה לנכות לצמיתה אך אמרו לי שאחרי הניתוחים לא נשארה נכות.השנה ,עקב חזרתם של נימולים בידים הגשתי תביעה על החמרת מצב וקיבלתי נכות לצמיתה19%.שולם לי מענק כספי לפי הבסיס של 2006. האם כך היה צריך להיות? (לפי בסיס של 2006?) הנכות שלי לפי החמרת מצב מ14/2/2012. לא התבקשתי להביא תלושים של 3 חודשים האחרונים לפני הפגיע וכשהגשתי ערעור על הסכום של המענק התקשרה אלי פקידה מב"ל והסבירה שמשלמים לפי הבסיס הקיים. האם היא צודקת?

לקריאה נוספת והעמקה

הגמלה מחושבת לפי בסיס השכר, הממוצע, ברבעון שקדם לפגיעה / המחלה המזכה בתשלום. בברכה, עו"ד רפאל אמוג

30/08/2012 | 13:23 | מאת: לנה

אני לא הבנתי את תשובתך לשאלה על המענק חד פעמי עקב החמרת מצב.אם קבעו שהחמרת מצב התחיל מ14/02/12אז המענק משולם לפי המשכורת שקדמה לתאריך הזה או לפי המשכורת של הפגיע הראשונה -של2006?

הייתה לי תאונה דרכים אם הרכב נכנס ברכב שלי רכב אחר מאחור במהירות נמוכה למחרת היה לי מעט כאבים בגב. נסעתי לבית החולים לבצע צילומים לא נמצא שבר או נזק רציני. האם צריך לומר כי זה היה בדרך לעבודה מבית בבוקר. כדאי לתבוע ואם זה יצריך ממני מאמץ וזמן?

ירון שלום, ככל והתאונה אירעה בדרך לעבודה, הרי שזו תאונת עבודה, שיש להכירה בה ככזאת גם במוסד לביטוח לאומי, פרט לזכויות למול מבטח השימוש ברכב (ביטוח חובה). כדי להעריך את שיעור הפיצוי לו הינך זכאי אני מציע שתיצור עימי קשר על מנת שאקבל פרטים נוספים. באשר למאמץ - ברגע שהנושא בטיפול של עו"ד, אינך צריך להפעיל "מאמץ יתר". בברכה, עו"ד רפאל אלמוג אלמוג-שפירא, משרד עו"ד

האם ומי ניתן לתבוע זכויות ? וכמה זמן זה לוקח?

ענבר שלום, רפואה שלמה ובריאות לאביך. על מנת להשיב לך שאלה מלאה, חסרים פרטים רבים, כגון: נתונים אודות מצבו הבריאותי / תפקודי, האם מבצע את הפעולות היומיומיות, באיזה דרגה וכו'. כמו כן, האם ברשותו פוליסת סיעוד (דרך קופ"ח, באופן פרטי)? באופן כללי, ככל ואביך נמצא במצב סיעודי, הוא עשוי להיות זכאי לקצבת סיעוד במוסד לביטוח לאומי וכן לתגמולי ביטוח מחברת ביטוח, ככל והוא מבוטח. אני לרשותך בכל עת ולכל שאלה. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג אלמוג-שפירא, משרד עו"ד

23/08/2012 | 10:35 | מאת: יקיר

שלום רב אני עובד בעבודה משרדית לפני כחצי שנה הפסקתי לעבוד בעקבות כאבים בצוואר ובגב התחתון גילו לי פריצות דיסק בגב התחתון ובצוואר קשה לי לעבוד מאז יש לי ביטוח אובדן כושר עבודה כמובן. הייתי אצל אורטופד מומחה והוא רשם לי אובדן כושר עבודה מלא (זמני) בכל התקופה שלא עבדתי + 30 אחוזי נכות האם אני עתיד לקבל את כל הכסף שלא עבדתי בו (או יותר נכון 75 אחוז ממנו לפי הפוליסה) ומה בנוגע ל - 30 אחוז נכות לצמיתות יש לזה משמעות מבחינה כספית? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

יקיר שלום רב, על מנת לבחון את זכויותיך על פי הפוליסה, עלי לקבל פרטים נוספים ובכלל פרטים ומידע אודות סוג הפוליסה, תנאי, לרבות תנאי הגדרת מקרה הביטוח, האם הפוליסה היא לעיסוק ספציפי, מה תקופת ההמתנה, האם יש כיסוי לנכות מתאונה מלבד לאובדן כושר עבודה, ועוד. בנוסף, עלי לקבל פרטים אודות המגבלה והרקע התעסוקתי שלך. לאחר מכן, אשמח לשוחח עימך ולתת לך את הערכתי הראשונית, ללא כל התחייבות מצידך. בריאות שלמה. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג אלמוג-שפירא, משרד עו"ד

12/08/2012 | 22:44 | מאת: צבי בר

שלום לכם האים משהוא יכול להסביר לי את המושג רקה רכה ולהפנות אותי לפסקי דין בנדון תודה

האם ב"ל מעניק אחוזי נכות בשל בעיה תיפקודית בכתף.

לקריאה נוספת והעמקה

כן, אך נשאלת מהי נפקות אחוזי הנכות. הדבר תלוי כמובן בענף הביטוח אליו פונים (נפגעי עבודה / נכות כללית). בברכה, רפאל אלמוג, עו"ד

10/08/2012 | 16:51 | מאת: אסי

במהלך עבודתי במתקן של משרד הבטחון כבודקת בטחונית המקום בו שהיתי היה חדר הסגור במשך 24 שעות ונפתח רק בשעה עגולה על מנת להחליף את העובד הנמצא בו, כמו-כן, לא עבר נקיון למעט שטיפת הרצפה, וכן לא היה מאוורר. עם הזמן החלו להופיע על פני פצעי אקנה רבים, (חשוב לציין כי מעולם לא סבלתי מפצעים גם לא בגיל ההתבגרות) הפצעים החלו להתרבות על הפנים עד שלא יכלתי לצאת מהבית ללא איפור. לאחר תקופה של כחצי שנה הודיע קבט המעבר על הפסקת העסקתי במתקן, מחברת כח האדם שדרכה אני עובדת הוצע לי לעבור למעבר בטחוני אחר. בזמן זה ניגשתי לטיפול בפנים אצל מישהי מומחית שקבעה כי האקנה שבפנים שלי הוא בדרגה החמורה ביותר וכן כי אסור לי לחזור לעבודה. שילמתי על הטיפול כמה אלפי שקלים. האם אני יכולה לתבוע את מקום העבודה בגין הנזק שנגרם לי? גם בפנים וגם הנזק של אובדן כושר עבודה שכן איני יכולה לעבוד יותר במתקן הנ"ל וכן את סירוב חברת כח האדם להביא לי מכתב פיטורין? תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ככל וקיים קשר סיבתי בין האשם בהתנהגות מצד מקום העבודה (אי שמירה על תנאי עבודה ותברואה נאותיים, מוכח) ובין הנזק, אכן קיימת עילת תביעה. אך, יש לבחון נתונים אלה לעומק. על פניו מהנתונים שציינת קשה מאוד להסיק מסקנה זו ועלי לקבל נתונים טובים יותר אודות תנאי העבודה, לעיין במסמכים הרפואיים ולהיוועץ במומחים הרפואיים שברשותי. בריאות ורפואה שלמה. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג

09/08/2012 | 11:59 | מאת: משה לוי

שלום , רציתי לדעת אם יש לי זכויות מביטוח חיים וביטוח בריאות שיש לי לאחר שעברתי ניתוח הסרת גידול מהמעי הדק ?

לקריאה נוספת והעמקה

משה שלום, ראשית בריאות ורפואה שלמה. שאלתך כללית למדי. על מנת שאוכל להשיב לך בצורה מקצועית, עלי לעיין בפוליסות ובסיכום הרפואי. מאחר ומדובר בנושאים אישיים, אתה יכול לשלוח אל במייל ואשיב לך - refael@rlaw.co.il. יום נפלא עו"ד רפאל אלמוג

חוץ מהפגיעה בדיבור יש קרע בגיד הכתף הימני ועצם חודרת בכתף השמאלית סובלתכאבים קשים וחולשה. עד קבלת הארועים עבדה כמטפלת בילדים ושולם עליה בטוח לאומי אלמנה ומקבלת קצבת זיקנה האם לא מגיעה לה קיצבת נכות תודה

לקריאה נוספת והעמקה

לא ניתן לקבל באותה עת גמלה משני ענפי ביטוח במוסד לביטוח לאומי. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג

04/08/2012 | 17:26 | מאת: חן

שלום, אני עברתי מקופת חולים כללית למכבי וברצוני להעביר את התיק הרפואי שלי. מה עלי לעשות?

שלום רב, שאלתך אינה משפטית אלא טכנית בלבד. מעבר מקופה לקופה נעשה באמצעות אחד מסניפי דואר ישראל. שבוע טוב

16/08/2012 | 10:58 | מאת: שולה

העברה מקופה לקופה נעשת בדואר או באינטרנט דרך האתר של ביטוח לאומי, אך היא התכוונה לתיק רפואי!

04/08/2012 | 09:41 | מאת: גלעד

שלום. האם אני חייב בתביעה לבית הדין לעבודה נגד ביטוח לאומי בעורך דין שייצג אותי או שאני יכול לייצג את עצמי לבד . תודה

גלעד, באופן עקרוני אין שום מניעה שתייצג את עצמך, אך צריך להביא בחשבון שייצוג משפטי על ידי עורך דין מקצועי ומנוסה עשוי להועיל ולהטיב עימך. יש להביא בחשבון שאי ייצוג עשוי להסב לך במקרים מסוימים גם נזק. כמובן גם שתשובתי אינה יכולה להיות גורפת באופן מעשי. על מנת שאוכל להשיב לך תשובה מקצועית עלי להבין באיזה מקרה מדובר, נסיבות המקרה, המחלוקת המשפטית וכו'. שבוע טוב

26/07/2012 | 18:11 | מאת: נתנאל

שלום ברצוני לדעת לאישתי יש מומי לב מולדים כגון tga vsd' asd' corrected situs inversus pa ועברה כמה ניתוחים מורכבים fontan האם זה מזכה אותה באחוזי נכות, או בהטבות כל שהם בגלל המומים? תודה נתנאל

לקריאה נוספת והעמקה

נתנאל שלום רב, ייתכן בהחלט כי מצבה הבריאותי מזכה אותה באחוזי נכות כלשהם בענף נכות כללית במוסד לביטוח לאומי. יחד עם זאת, על מנת לבחון את הנושא (שיעור הנכות + השלכתו התפקודית) וזכאותה לקצבה, עלי להיפגש עימכם, לעיין בתיק הרפואי ולאפשר לצוות הרפואי שלי לחוות דעתו. לפיכך, אני מציע שבשלב ראשוני נשוחח טלפונית ומשם נוכל להתקדם. למען הסר ספק, הייעוץ / הבחינה הראשונית, אינה כרוכה בתשלום מצידכם. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג

שלום, בחודש שעבר עברתי פריקת כתף-לא במקום העבודה. הפריקה הצריכה קיבוע של הכתף למשך חודש והמשך טיפול ( פיזיט' ומנוחה למקום). עקב כך נאלצתי להתפטר מעבודתי כמלצרית ופניתי לביטוח לאומי על מנת לקבל השלמת הכנסה כלשהי. שם נאמר לי שעליי להגיש תביעה לדמי תאונה אישית ובמסגרת מילוי הטפסים הנה"ל מקום העבודה האחרון צריך למלא סעיפים מסוימים. כשפניתי למסעדה בבקשה למילוי וחתימה על הטפסים נתקלתי בסירוב עקב חששם ( כך לפחות הם טענו) שישתמע שנפצעתי במקום העבודה וזאת למרות שעל הטופב מצוין שחור על גבי לבן שהוא לא רלוונטי במקרה של פציעה המקום העבודה. ניסיתי להגיש את הטפסים ללא חתימתם אלא רק בצירוף תלושי שכר ( אציין שיש לי תלוש אחד בלבד של במסעדה, השאר ממקום עבודתי הקודם) אך נתבקשתי להציג מכתב פיטורין, שכמובן אין לי כי לא פוטרתי ומיותר לציין שהמסעדה לא הסכימה להמציא עבורי מסמך כלשהו המציין כי הפסקתי לעבוד בשל סיבות רפואיות. ניסיתי לפנות להנהלת החשבונות של במסעדה שוב והם כמעט נאותו, לאחר טלפונים רבים, המתנה במקום, צפיה לפקסים שלא הגיעו אך בסוף סרבו. אציין שתלוש השכר היחיד שלי מהם נמוך מאוד ( פחות מאלף שקלים) עקב העובדה שרוב המשכורת מתבססת על טיפים. ייתכן ובגלל צורת התשלום הבלתי חוקית (?) המקום נמנע מכל קשר עם ביטוח לאומי??? אני אובדת עיצות- חסרת הכנסה כבר למעלה מחודש אך מדברת אל הקיר. אשמח לכל עזרה ועיצה.

לקריאה נוספת והעמקה

עלמה שלום, מדוע פנית לענף תאונות ? הפריקה הינה תוצאה של תאונה ? נא פרטי כיצד? בנוסף, לגבי המעביד, הוא מחויב למלא את הפרטים ואם מסרב אני מציע לך לשלוח מכתב מסודר ובו את מבהירה את נחיצות הדבר ובהיעדר התייחסות ושיתוף פעולה מצידם, תפני לערכאה שיפוטית בנושא. איני יכול לדעת מדוע הם מסרבים לשתף פעולה. בברכה, עו"ד רפאל אלמוג

24/07/2012 | 14:53 | מאת: מתעניינת

שלום רב, אני צריכה לעשות ניתוח להרמת עפעפיים, הרופא המנתח רשם שאני צריכה מבחינה רפואית לעבור את הניתוח. חברת הביטוח רוצה לשלוח אותי לרופא מטעמם לבדיקהכדי לקבל את המימון. האם עליי ללכת לרופא מטעמם ? האם יש דרך להתכונן לפגישה זו ? ומה ניתן לעשות אם הם לא יאשרו ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

באופן עקרוני מדובר בתביעה כמשמעותה בחוק חוזה הביטוח ועל מנת לברר את חבותה זכאית חברת הביטוח לבצע בדיקה באמצעות מומחה מטעמה, על מנת לברר קרוב לוודאי שלא מדובר בניתוח קוסמטי. אם לא תלכי - טענו שלא שיתפת איתם פעולה והכשלת את בירור החבות. אני מציע שתעייני בפוליסה ובחריגיה היטב על מנת לא לספק לחברת הביטוח את הפרטים שהיא מחפשת. זה גם משיב לך לשאלה כיצד להתכונן לבדיקה. אם לא יאשרו - ניתן להגיש תביעה לערכאה שיפוטית, תלוי בסכום התביעה, סיכוייה וכדאיותה. בברכה, רפאל אלמוג, עו"ד

הנני חולה אונקולוגית - גרורתית.במהלך טיפולי השיניים הופנתי לביצוע עקירות במח' פה ולסת בעיר אחרת. הפסיקו לי את הטיפול הכימוטרפי (תרופה פוספונטית הידועה שעקירות במקביל לצריכתה עלולה לגרום לנזק בלסת עד למצב של נמק). לאחר 7 חודשים הפסקת הכימו, וסיום העקירות והחלמת המקום, חזרתי לטיפולים, שלצערי גילינו החמרה בגרורות. בגלל מצבי הבריאותי, ביקשתי את המשך טיפולי השיניים "הסטנדרטיים" לבצע במקום מגוריי. לאחר בקשות החזרי כספים (הוצאה של עשרות אלפי ש"ח), קיבלתי החזר רק על טיפולי פה ולסת ולא על הוצאות טיפולים "רגילים" שהינם ההמשך לעקירות (טיפולי שורש בשיניים אחרות, מבנים, כתרים, פלטה זמנית וכעת אמורה להרכיב פלטות קבועות מעלה ומטה.). ההנהלה בירושלים (ועדה) דחתה את בקשתי להחזרים מסיבות לא רלוונטיות. שאלתי, אם הייתי ממשיכה את הטיפול בפה ולסת בבי"ח ולא במרפאה הקיימת, האם הייתי מקבלת את כספי בלי שום דחייה ? למי ניתן לפנות על מנת לקבל את התשלומים היקרים ששילמתי. שוב מזכירה, הנזק בעקבות הטיפולים הכימותרפיים. תודה להתייחסותכם.

לקריאה נוספת והעמקה

חיה שלום, אינני מצליח להבין בגין איזה נימוק דחו את דרישתך. מוזמנת לרשום או לשלוח אלי במייל אישי ואעיין. בברכת בריאות ורפואה שלמה, עו"ד רפאל אלמוג

18/07/2012 | 18:37 | מאת: מלכה

אם רופא קופת חולים קובע במסמך רפואי כי מדובר בנכות מלאה עקב מחלה האם זה מחייב את המוסד לביטוח לאומי. והאם קצבת הנכות תשולם בנוסף לקצבת שאירים .

מלכה שלום, הקביעה אינה מחייבת את רופאי הוועדה. לגבי שאלתך השנייה - לא ניתן לקבל בגין אותו מקרה קצבה משני ענפי ביטוח במל"ל בו זמנית. בברכה, רפאל אלמוג, עו"ד

11/07/2012 | 15:33 | מאת: אלה - ארי

שלום עברתי ניתוח כריתת רחם אני מורה במשרד החינוך את הניתוח עברתי בסוף יוני ותקופת ההחלמה היא כשבעה שבועות חופשת המחלה היא בעצם על חשבון החופש הגדול שלי מהן הזכויות שלי ??

לקריאה נוספת והעמקה

אלה שלום, שאלתך אינה רלבנטית לפורום זה אלא לפורום דיני עבודה. מעבר לכך, האם את לא מקבלת בתקופה זו ממילא שכר ? בריאות ורפואה שלמה, עו"ד רפאל אלמוג