פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום פרופ', הנכד שלי בן 5 , הוא תמיד היה באחוזון יחסית נמוך בגובה, אחוזון 25, והמשקל נמוך , בשנה האחרונה, הוא ירד באחוזון הגדילה, הוא כרגע באחוזון 10, והמשקל שלו עכשיו 17, הוא נמצא במעקב באנדו בבית חולים שניידר ילדים, רופא באנדו ביקש להגיע בעוד 5 חודשים על מנת לבדוק שנית את הגדילה, הוא מטופל במשאף פלקסוטייד במינון של 125 פעמיים ביום, הוא סובל מבעיות נשימה, הוא מטופל כבר שנתיים כטיפול מונע , ובזמן התקף מעלים מינון, שאלתי היא האם יש אולי קשר בין המשאף לזה שהילד לא גובה, הוא גבה בחצי שנה רק ב-2 ס''מ הגובה שלו 104, לפני חצי שנה היה 102, הוא גם מאוד בעייתי באוכל, כמעט ולא אוכל כלום, גם המשקל שלו נמוך יחסית לגיל, והגובה נמוך ההורים שניהם גבוהים, האבא 185, והאמא 167 לא גבוהה במיוחד אך לא נמוכה, צילום כף יד בגיל תמיד מראה שמונה חודשים פחות מהרגיל שלו, בגיל 3 וחודשיין גיל כרונולוגי, הצילום הראה 2.8 ובגיל כרונולוגי של 4 שנים ו-4 חודשים, הצילום הראה 3.6 האם זה מעיד על בעייה , אנו מודאגים ,.. אודה לעזרתך.
לפני שתהיו אצל דיאטנית עם יומן אכילה של 3 ימים, כדי לחשב חוסרים בתזונה, אין מה לדון על דברים אחרים
שלום רב פרופ', תוכל בבקשה להסביר למה הכוונה לחשב חוסרים? תודה על תשובתך
הי, הבנות שלי בנות 10.5 התחילו התפתחות שדיים ושיעור.מתלבטת מאוד לגבי חיסון קורונה.האם יש מחקרים שבדקו השפעה הורמונאלית במתן חיסון בגילאיים כאלו? תודה
המחלה מוכרת שנתיים בלבד. המכונים הלאומיים האמריקאים (NIH) הודיעו שאין כל הוכחה עד היום שמרכיבי החיסון או הנוגדנים המיוצרים בעקבות החיסון לקורונהיכולים ליצור בעיותבהתפתחות ההתברות או לפגוע בכניסה להריון. מתוך הניסיון העולמי בחולי קורונה גם בגילאים צעירים תיתכן אפשרות גם חודשים לאחר ההדבקות להופעת מחלה כרונית
כלומר, לחיסון עלולות להיות השפעות שליליות על התפתחות הבנות לקראת גיל ההתבגרות? לא ממש הבנתי את תשובתך. האם אתה ממליץ לחסן בנות בגילאי ההתבגרות המוקדמת? בנות 10? תודה
אין תופעה שלילית על ההתבגרות מהחיסון אני דואג שכל הילדים במשפחתי יחוסנו. למחלת הקורונה בחלק מהילדים, יהיו תופעות קשות בהמשך.
שלום רב, ביתי בת 8 וחודש, ילדה בריאה שתמיד שמרה על אחוזונים ממוצעים (50+-), פרט לגיל שנתיים שירדה באחוזון אבל אז קפצה חזרה. היא אוכלת בריא: בעיקר חלבונים, ירקות ופירות. המזון שלה מגוון ביותר. לפני שבועיים התחילה להתלונן על כאבים בפטמות ואכן שמנו לב שיש גולות קטנות מאחוריהן. ניגשנו לרופא והוא שלח לצילום כף יד, הצילום הראה גיל 7 שנים. מה זה אומר? איך יכול להיות שהיא מתפתחת מינית כל כך מוקדם, אבל גיל העצמות שלה בפיגור? אנחנו לא מתגוררים בארץ ומאוד קשה להבין עם מחסום השפה כמובן שנחזור לרופא אך אשמח לדעת מה צריך לבדוק או לעשות מכאן ואילך. תודה רבה מראש
גיל העצמות אינו בפיגור . בגיל 8 שנים, באופן נורמלי, גיל העצמות יכול להיות צעיר בשנה או מבוגר בשנה. התבגרות נקבעת לפי: 1) הופעת ניצני שדיים 2) עליה באחוזון הגובה.הופעת התבגרות בגיל 8 בבת היא על גבול המוקדם. רופא צריך לראות 1) את כל גרף המשקל והגובה 2) בדיקת דם ל LH FSH ESTRADIOL 3) אולטראסאונד של הרחם ונהשחלות. בדרך כלל אני מחכה 3 חודשים לראות האם הסימנים מתקדמים.
שלום, בני בן 13 ו10 חודשים. הופננו לבדיקת גדילה אצל אנדוקרינולוג עקב עודף משקל וקומה נמוכה. בעלי 1.88 ואני 158, שנינו התפתחנו מינית בגיל מאוחר... בני בגובה 153 ומשקל 56. גבה בשנה האחרונה חמישה סנטימטרים. תוצאות צילום כף יד מתאימות לגיל 13 ( לפי פיענוח של המכון לא של האנדוקרינולג..) גודל אשכים 5 סמק, ברצוני לברר מה המשמעות של הנתונים הנ"ל מבחינת שלב ההתפתחות המינית, האם ניתן לדעת כמה עוד יוסיף לגובה שלו? כרגע הוא הנמוך בכיתתו, האם לעודף המשקל יש השפעה על הגובה? תודה
בנפח אשכים של 5 מל לא מגיעים עדיין לדרגת התבגרות בה הגדילה מואצת. זה שלב התחלתי של התבגרות. חשוב לראות את כל גרף המשקל והגובה כדי להסיק מסקנות נוספות
שלום רב, בעבר הבן שלי בן ה11 עשה תבחין קלונידין שהתגלה בו חוסר בהורמון גדילה (שיא ההורמון- 3.4). הוא עשה עכשיו תבחין גולוקגן 0.9 ותבחין acth l.v synacten 0.25. בתבחין הגולוקגן שוב אף תוצאה לא עברה את ה7.5. האם זה בטוח שיש חוסר בהורמון או שיש לחכות לacht? האם הוא יכול לשנות את התמונה ? מה בעצם הוא בודק? תודה רבה
אין קשר בין שני התבחינים כל אחד מהם מיועד למטרה אחרת. תבחין גלוקגון מיועד במיוחד לבדוק הורמון גדילה. אם שיא הורמון גדילה בתבחין כלונידין היה 3.4 ובתבחין גלוקגון 0.9 , שיא שני התבחינים מתחת לגבול הנורמה של 7.5 נגר\מל, כלומר הוכח חוסר בהורמון גדילה. תבחין ACTH הנקרא גם סינאקטן מיועד לבדוק אם יש הפרעה ביצור קורטיזול. אם הוכח חוסר בהורמון גדילה מחויבים לבצע טסטים להוכיח אם יש חוסר בהורמונים נוספים וזו היתה מטרת הטסט הנוסף שבצעתם. אם הוכח חוסר בהורמון גדילה קיימת חובה לבצע MRI של המוח.
שלום, אני הסבתא(בת 70), קרשיות יתר גנטית, APCR,MTHFR, טופלתי בקפלן ולאחר, בשיבא(23 שנה), 3 ארועי ד.ו.ט, מטופלת בקומדין עדין..(מצב מורכב..) כעת, הנכדה סובלת מכאבים ברגל, נעשה ברור.. * האם יתכן קרשיות יתר אצל ילדים, הרי זה גנטי...? הנכדה מטופלת , טיפולי גדילה , אנדוקריניים..האם זה מסביר?...לי ידוע על סיכון הורמונלי ..גלולה למניעת הריון וקרישיות.. * יתכן שטיפול הורמונלי עבורה, זה מסוכן?(בגלל הרקע הגנטי, אני וגם אימי וסבתי, זה דילג על רבה.בתי).. תודה רבה.
זה גנטי יש לפנות להמטולוג לבדיקת המוטציות המתאימות. לא לתת כדורים למניעת הריון לפני בדיקת המוטציות. המונח "טיפוליפ הורמונליים" אינו אומר דבר. תלוי מה הבעיות שלה ואילו טיפולים היא מקבלת. שאלה יותר מדוייקת ופרטים יותר מדוייקים יכולים לתת ההורים
שלום דר . בתי החלה טיפול משולב של הורמון גדילה עם עיקוב התפתחות מינית ביל 10 . הילדהאובחנה במחסור בהורמון גדילה . כרגע היא בת 11 וחצי שוקלת 31קג גובה 140 ומקבלת 1.1 נורדיטרופין ודקפפטיל כל חצי שנה . גיל עצמות 12 רציתי לדעת אם נחליט להפסיק עם הדקפפטיל האם הצמיחה לגובה תהייה איטית וכך הגובה שלה יהייה נמוך . או האם להמשיך במתן טיפול משולב כדי להרוויח יותר זמן לגדילה . עוד שאלה באיזה גיל עצמות מפסיקים את הטיפול בבנות
על התפתחות השחלות של האישה משפיעים ההורמונים מיותרת המוח ה FSH ו ה-LH רמתם הורכת ועולה . הם משפיעים על גדילת השחלות יצור ה הורמון הנשי, האסטרוגן הולכת ועולה וזה מנגנון ההתבגרות. בתהליך ההתבגרות עולה הפרשת הורמון הגדילה והאסטרוגן. ו גורמים לקצב גדילה מהיר יותר מאשר לפני ההתבגרות. התרופה דקאפפטיל מעכבת את ההורמונים של ההתבגרות. עיכוב ההתבגרות מוריד את קצב הגדילה לקצב שהיה לפני ההתבגרות. בזמן הגדילה המהירה של ההתבגרות, גם גיל העצמות מתקדם ובסוף ההתבגרות לוחיות הגדילה בעצמות נסגרות והגדילה מסתיימת. הרעיון בעיכוב ההתבגרות הוא שגיל העצמות לא יתקדם במהירות ויהיה יותר זמן לגדול. באותטו זמן, בגלל עיכוב ההתבגרות הגדילה יותר איטית כמו לפני ההתבגרות, אך הורמון הגדילה מאיץ את קצב הגדילה. ההחלטה היא אישית לגבי כל ילד וילדה לפי קצב הגדילה, קצב התקדמות גיל העצמות וקצב ההתבגרות. מקובל בעולפ לתת טיפול בהורמון גדילה עד גיל עצמות 16 בבנים ועד גיל עצמות 14 בבנות
הייתי בעבר מטופלת שלך בגיל ילדות אני מרגישה שאף רופא אנדוקרינולוג לא מבין /מתמצא בבעיה שנולדתי איתה אני מאובחנת עם CCAH על רקע 11OH DEF עברתי ניתוח בגיל שנתיים בשל ambigus genitalia ומאז גיל 2 הייתי נוטלת הידרוקורטיזון 0.5 וכאשר התבגרתי התחלתי ליטול דיקסטמטזון 0.5 השאלה שלי היא כזאת האם ניתן ליטול את הדקסטמטזון בבוקר ולא בערב כי הכדור גורם לי לנדודי שינה חזקים
אפשר לנסות בבוקר ולבדוק אם את מאוזנת. אישית אני מעדיף פרדניזון הניתן פעמיים ביום. אינני יכול לתת הוראות. רק רופא הבודק אותך ומטפל בך יכול
שלום ישנו מכשיר בבית חולים מאיר שבו יש שימוש במכשיר אולטרסאונד לזיהוי די לעצמות. האם אתה מכיר את המכשיר והאם הוא אמין. תודה
ילדה בת 8 במעקב אינדקרנולוג ילדים מגיל שנה עקב אנצת שדיים לאחרונה הופיעו פצעונים בפנים בדיקות דם Testosterone 0.43 Dhea so4 2.3 Tsh 2.4 האם זה תקין?
גיל 8 שנים הוא על גבול התבגרות מוקדמת ועל גבול פגם ביותרת הכיליה הגורם להופעת שעור ו"פצעי בגרות" תשובתי לא תעזור לך מהסיבות הבאות. 1)אם יש אחת מהסיבות שהזכרתי רואים עליה מעל הנורמה בקצב הגדילה וגילח עצמות מתקדם מעל הגיל. אין לי שום מידע על תופעות אלה 2) במצבים אלה בודקים : LH FSH ESTRADIOL, אנדרוסטנדיאון ו- 17 הידרוקסי פרוגסטרון ואין לי תשובות אלה
הבן שלי בגיל 14 הוא מאוד נמוך לגילו.לפני 5 שנים הוא קיבל זריקת הורמון גדילה במשך כמעט שנה ,אבל הוא לא התמיד בזה וזה לא עזר והפסיק. האם בגיל כזה אפשר להתחיל שוב הורמון גדילה , האם יוכל להשפיע ? ברור לי שהוא צריך לעשות שוב ציולם כף יד שמאל השאלה מה התוצאה שמראה שעוד יכול לעזור לגבוה אם בכלל ? אשמח לדעת כל זה .. כי אני רואה שזה משפיע עליו מאוד על דימוי העצמי והבטחון שלו ולכן אני רוצה לעזור לו ,אבל לא רוצה לתת לו תקוות שווא שאם יקח הורמון גדילה זה יעזור לו (ובכלל בגיל הזה אין מה לדבר)..ולכן שואלת לפני. תודה רבה.
1) להחלטה חשובה האבחנה. האם ההורמון ניתן בגלל חוסר בהורמון מגדילה או שאין חוסר וניתן רק בגלל גובה 2) משנה מה גובהו כעת ומה גיל העצמות. אם גיל העצמות 16 ומעלה, אי אפשר לתת לו הורמון אם גובהו הנוכחי באחוזון 3 ומעלה, לא יתנו לו הורמון גדילה. 3) חשוב מה דרגת התבגרותו כעת יש לפנות איתו לאנדוקרינולוג כדי לדעת בדיוק את סיכוייו
שלום,עשיתי בדיקת דם לבני בן 7.4 ואלו בתוצאות TSH-1.916 T3-6.7 T4-16.4 חייבת לציין שזו בדיקת דם חוזרת לאחר שתוצאה ראשונה הייתה זהה. האם נדרש בירור נוסף
שלום, האם יש מה לטפל בילד בגיל 3 אם יש חשד לאיבר מין קטן? או שמומלץ לחכות לייעוץ בגיל יותר מאוחר. עד עכשיו היה לו פין חבוי, עכשיו טיפה השתפר אך עדיין נראה מאד קטן וטיפה מוחבא. יש לציין שכל אחוזי הגדילה שלו הם טובים (בטווח) והוא ילד רזה. תודה רבה.
לפני שמדברים על טיפול צריך אבחנה. להורים אין הכשרה למדידה. כדאי לפנות כבר עכשיו לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
פרופסור יקר שלום. ביתי בת ה 10 וחצי עשתה בדיקות דם כלליות ואלו התוצאות(היא ילדה בריאה) .tsh 8.07 (מעל הגבול העליון) T3 free- 6.5 . T4 free -15.3. בעצת רופאת המשפחה עשינו אולטראסאונד לבלוטת התריס שיצא תקין .בנוסף ביתי החלה לקבל מחזור בפעם הראשונה לפני כשבוע. אשמח לשמוע דעתך לתוצאות בדיקת הדם ולחריגה.
TSH גבוה מהנורמה 1) צריך לחזור על בדיקת ה- TSH כדי לוודא שהיא מעל הנורמה 2) יש לבצע בדיקה נוספת ANTI_THYROID_PEROXIDASE הבודק סוג של נוגדנים נגד בלוטת התריס היכולים לגרום לתת פעילות של בלןטת התריז
פרופסור צבי .תודה על המענה המהיר .תוצאות הבדיקה שרשמתי בהודעה הקודמת הם התוצאות של הבדיקה החוזרת .בבדיקה הראשונה שהילדה ביצעה היתה חריגה גם ב tsh וגם ב t4 free. העליתי קובץ של התוצאות הראשונות שביצעה .האם עליי לעשות בדיקה שלישית בעוד מספר שבועות. אודה לתשובתך
פרופסור צבי שלום.ביתי בת ה 10 וחצי ביצעה את הבדיקות שפירטת בהודעה הקודמת.אודה לתשובתך לגבי תקינות התוצאות ומשמעות החריגות .מצורף קובץ צילום עם התוצאות
לא הגיע אלי שום דבר אין לי כוונה לפענח צילום של מי שלא בדקתי אותו ואינו בטיפולי. פנה לרופא בקופת החולים שלך
שלום, ילד בן 11 עם פין קטן. הילד רזה ללא בעיות גדילה, הפין אינו כלוא. מהן אפשרויות הטיפול? מי מתמחה בטיפול כזה? באיזה גיל<תודה
כל אנדוקרינולוג ילדים יכול לתת תשובה בנושא. לפני שמדברים על טיפול יש צורך לבדוק מה הבעיה. האנדוקרינולוג צריך לבדוק את גודל הפין , את גודל האשכים ולהחליט אילו בדיקות יש לבצע. לפני תחילת ההתבגרות (גדילת האשכים) הפין גדל מעט מאד
תודה על התשובה, רוצה לדייק יותר הפין קטן מאוד (מיקרו) חריג מאוד לא גדל בכלל מהינקות, רופא ילדים שראה אותו מיד הפנה לאנדוקרינולוג, אנחנו לא רוצים להמתין אלא לטפל. תוכל להרחיה מהן אפשרויות הטיפול כבר בגיל זה? תודה רבה
אני עוד חודשיים בן 14 ועשיתי בדיקת עצם של כף היד ויצא שזה כמו בן 17 אני16.2 לכמה עוד יש לי סיכוי לגבוהה?
היי . בני בן 16.5 וכבר שנה וחצי אינו גבה. יש למיין שלפני שנה וחצי היינו אצל אנדוקרינולוג ואמרה שיגבה 3-4 סמ אך זה לא קרה..צילום כף יד מתאים לגילו..האם יכול להיות שעוד יגבה?
אם לא גבה יש שתי אפשרויות: 1) שלא מדדתם נכון 2) שהוא גמר לגדול. אם צילום כף היד מתאים לגיל 16.5 בדרך כלל נשאר לו לגדול 1.5% מהגובה שלו. תחום השגיאה יכול להיות גם 2 ס"מ פחות. החישובים הם ממוצע עם טוח שגיע מעל או מתחת. חשוב לדעת שלאחר גיל עצמות של 16 אין שום טעם בטיפול
היי ילדה בת 6.5, במעקב עקב כך שנפלו לה שיניים בגיל 4.5 וחשש להתבגרות מוקדמת עשינו צילום כף יד בגיל 5 ו3 חודשים, גיל מוערך יצא 6 וחצי. עשינו צילום נוסף בגיל 6.5 וקיבלנו טווח שמתאים לגיל 6 ועשרה חודשים עד 8 ועשרה חודשים. מה זה אומר? למה הפעם זה נכתב בטווח? האם זה שנכתב 8 ועשרה חודשים מעלה חשש? מה כדאי שיהיו צעדי המשך (נחזור לאנדוקרינולוג בקרוב)
אף אנדוקרינולוג מקצועי אינו סומך על התשובה הכתובה אלא קורא את הצילום בעצמו. גיל העצמות נקבע לפי השוואת הצילום עצמו לספר בו יש צילומי כף יד. הצילומים בספר בגילאים הקרובים לכם הם 5שנים+9 חודשים, 6 שנים +10 חודשי0 ו 7שנים+10 חודשים אין בספר זה תשובה מדוייקת של גיל העצמות. על האנדוקרינולוג שלכם לבדוק את הצילום הקודם ואת הצילום האחרון ולהחליט מה קורה.
שלום רב לפרופסור, הנכד שלי נמוך בעקומת גדילה וגם רזה מאוד מאוד בעייתי באוכל, בצילום כף יד מראה פחות מהרגיל שלו,ב8 חודשים , הוא תמיד באחוזון הנמוך, ובשנה האחרונה יש ירידה באחוזון של הגובה, היינו באנדו בשניידר, אמרו לחזור רק בגיל 6,האם יש קשר לזה שהוא לא אוכל טוב בכלל לבין הגובה, ברצוני לציין שההורים גבוהים, האבא גובה 185, והאמא גובה 167, יחסית לא נמוכה, איזה בדיקות מומלץ לעשות על מנת לבדוק אולי יש בעייה של הורמון גדילה? או שזה קשור לאכילה , גם צורת האכילה שלו היא כמו של ציפור, אוכל מעט,ומתלונן על כאב בטן אודה לעזרתך ולהכוונתך
1) מי שצריך להחליט אם תזונתו מספיקה לגדילה היא הדיאטנית. על ההורים לרשום 3 ימים בצורה כמותית כל מה שהוא אוכל ושותה והדיאטנית תוכל לחשב האם תזונתו מספקת כדי שהוא יוכל לגדול. אם אוכל מעט ומתאונן על כאבי בטן יש לפנות לרופא הילדים כדי לבדוק האם יש לו מחלת צליאק או בעיה אחרת המפריעה לאכילה ולעליה במשקל. בעיה זו היא בשטח גסטרו אנטרולוג. לפני שגופרים את הברור התזונתי אין מה לדבר או לבדוק הורמון גדילה
בת 3 נשלחה לבדיקות דם וגיל עצמות, לאחר שהתלוננתי על ריח זיעה חריף מבית השחי. בדיקה גופנית תקינה. גיל עצמות 3 שנים ו-6 חודשים בסיכום כתוב ללא סטייה. תוצאות בדיקות דם ראשונות (מציינת את הערכים הלא תקינים בלבד) 17OHP ---4.1 nmol/L נורמה 0.1 עד 2.42 CORTISOL-BLOOD --- 125 nmol/L נורמה 138 עד 690 בעקבות התוצאות הנ"ל נשלחנו לבדיקת ACTH להלן התוצאות: לפני הזרקה- CORTISOL 213 nmol/L 17OHP 5.17 nmol/L 60 דקות לאחר הזרקה CORTISOL 875 nmol/L 17OHP 25.96 nmol/L נורמה 0.09 עד 9.1 מבקשת לדעת מה אומרות תוצאות הבדיקה
ACTH 250 MCG זאת הכמות? נתון שיכול לסייע לתשובתך..?
רמות הנורמות שאת כותבת הן בחלקן מוטעות. בחלקן מתאימות למצב ללא גרוי של ACTH. התשובה תקינה
תודה רבה רבה! חזרתי לנשום
פונה אליך שוב בעקבות תשובה של אנדוקרינולוגית שהפנתה את בתי לבדיקות. היא טוענת שעל פי תוצאות ACTH יש פגם גנטי בבלוטת יותרת הכליה (הפרשה של הורמוני מין זכריים), צורת המחלה קלה. לדבריה, עלינו לבצע בדיקת גנטית. שאלתי מה המשמעות ואיך מטפלים? השיבה שלא מטפלים אבל יש צורך להיות במעקב כי יש סיכוי להתבגרות מינית מוקדמת, במקרה כזה היא תצטרך לקחת סטרואידים. מה ההשלכות של מחלה קלה בהווה ובעתיד? האם עליי לגשת לחוות דעת נוספת?
אני בן 16 , 179-180 עם מידת נעליים 47 . אבא שלי 191 ואמא שלי 164.
כדי לתת תשובה פנה לאנדוקרינולוג הוא צריך : 1) לראות את גרף הגדילה שלך 2) לראות את צילום כף היד שלך
שלום רב פר' צדיק בני בעוד חודש בן 15.מקבל הורמון גדילה מגיל 5 לערך.התבשרנו שקופ"ח לא מאשרת המשך טיפול מהסיבות שגיל עצמות לפי צילום הוא 16-17.לטענתם 1.66 שזה הגובה שלו נכון לעכשיו הוא "השג מרשים" ולפי גיל עצמות לא מאשרים טיפול.מציינת כי בני גבה יותר מ-2 ס"מ לשנה.למרות שרופאה אנדו המליצה על המשך טיפול הקופה לא מאשרת.אודה על תגובתך מה הם הזכויות של בני להמשך אישור טיפול לאור הנ"ל. תודה רבה מראש
יש שתי הנחיות להפסקת טיפול בהורמון גדילה: 1) קצב גדילה גדול מ 2 ס"מ לשנה 2) גיל עצמות 16 שנים ומעלה. בדרך כלל אם קצב הגדילה יותר מ 2 ס"מ לשנה ממשיכים טיפול. אם האבחנה היא חוסר הורמון גדילה יש הצדקה מלאה לדרוש המשך טיפול בהורמון גדילה כי החוסר הוא רפואי ולא בגלל הגובה.
תודה רבה על תשובתך פרופסור צדיק. לבן שלי אין חוסר בהורמון גדילה . והאבחנה שהוא נולד קטן לגיל ההריון. האם עם נתונים אלה זכאי להמשך טיפול? שאלה נוספת האם ההחלטה היא בידי קופת החולים אם להמשיך את "המימון" /אישור של התרופה?
שלום רב, לבני ביצעו בדיקת C-PEPTIDE וכאשר הנורמה היא 1.1-5, יצא לו מאוד נמוך 0.61 רמות HBA1C 5.0 גולוקז בצום - 80 על מה הדבר יכול להעיד?
שלום פרופסור, בבדיקות דם ל2 ילדיי נמצאו HBA1C עם תוצאה 5.5 לאחד הילדים ותוצאה של 5.6 לילד אחר. טווח הנורמה בין 4.6 ל5.7 הילדים עם ערכי גלוקוז תקינים בבדיקות, לא שותים מיצים או לא אוכלים מתוק במיוחד ונורא רזים. נשמע לי שהתוצאה גבוהה על גבול טרום סוכרת, האם נכון הדבר וצריך לעשות בדיקות נוספות?
אם הגלוקוז בתחום הנורמה , לא ברור לי מדוע בדקת A1C. ואם הגלוקוז וה A1C בתחום הנורמה כרגע אין סיבה לבדיקות נוספות. אולי לחזור בעוד 6 חודשים. בודקים סוכרת אם יש שתיה מרובה והטלת שתן מרובה ואם יש ירידה במשקל ואם הגלןוקוז גבוה
שלום הבן שלי בן 13.5 ובכל הבדיקות האחרונות יש לו עליה בזרחן האחרון 6.16 כשהטווח הגבוהה התקין הוא 5.4 האם זה יכול לפגוע בגדילה ? ומה כדאי לעשות ? הוא עושה ספורט האם זה יכול להיות קשור ?
בהמשך לשאלה הקודמת , ראינו שבכמה מקומות רשום שלגבי ילדים הערך הגבוהה התקין יכול להגיע ל 7 ואז כביכול אין בעיה https://www.ucsfbenioffchildrens.org/medical-tests/phosphorus-blood-test https://www.infomed.co.il/examinations/phosphorus-blood-test/
לכל מעבדה יש תחום הנורמה שלה. כשמקבלים תשובה, יש להשוות אותה לתחום הנורמה של המעבדה בה היא נבדקה והנורמות לגיל הילד מה עושים- הולכים לרופא הילדים אם הזרחן ממש גבוה ולא בסביבות 0.2 אז מחפשים: -בעיה כיליתית הכיליה אינה יכולה להפריש עודפי זרחן - תת פעילות של בלוטת הפאראתירואיד -ערכי ויטמין D גבוהים בדם - חולה סוכרת שאינו מאוזן - נזק לשרירים יש לפנות לרופא הילדים\משפחה שיבדוק אותו יבצע בדיקות לפי הצורך ויראה אם יש בעיה
נוסח השאלה שלך אינה מתאימה לרופאים. פניה לרופא היא: בדקו לילד\ה שלי בן\בת........שנים, זרחן בגלל............. לילד\ה שלי יש מחלות............ או אין מחלות....... רמת הזרחן בדם היתה....... מה עושים? כשרוצים תשובה אחראית ומלאה, נותנים מידע מלא ומדוייק
למה נבדק הזרחן? האם יש מחלות נלוות? 1) צריך תשובה של תפקודי כליות: אוריאה, קריאטינין- יש לבצע 2) צריך תשובה של CPK- צריך לבצע 3) כאשר הספורט מאומץ מאד יתכן נזק של תאי שריר היכול לגרום לעליית זרחן בדם לאחר מנוחה של מספר ימים חוזרים על בדיקת הזרחן
שלום רב, ביתי בת 4 במעקב גדילה, היא שברה אחוזונים ונמצאת מתחת, גובהת סביב 5 סמ לשנה, נשלחנו לבדיקות טסט הורמון גדילה שיצאו תקינים ונאמר לנו שלפי הפרוטוקול עכשיו נדרשת בדיקת קריוטיפ לתסמונות גנטיות. הילדה מבחינה נוירולוגית תקינה לגמרי מאד פיקחית והכל... האם זה באמת יכול לנבוע מפגם של תסמונת ? ואם כם אז אני מבינה שזה מצב רע .. אשמח שתשפוך קצת אור. תודה רבה.
העובדה שמבקשים בדיקות עדיין אינ האומרת שיש מחלה בברור קומה נמוכה אצל בנות חובה לבצע בדיקה גנטית-קריוטיפ פגם זה הוא נדיר, אך יש לבצע את הבדיקה
שלום! האם תוצאה של 54 nmol/l קורטיזול לאחר מבחן דיכוי קצר (1 מ"ג דקסמטזון) זה תקין או גבולי? תודה רבה רבה!!!
שלום, בני בן ה-5 נמצא באחוזון 3 מבחינת גובה. בצילום כף יד כאשר היה בן 4.5 נמצא שגיל העצמות הוא 3. היום קיבלנו תוצאות בדיקות (כללית) של הורמון-אנדו. תוכלי לומר לנו האם תקין או לא? בעיקר הטסטוסטרון ו IGF-1? TSH 3.093 mIU/L T4- FREE 16.5 pmol/L PROLACTIN 107.0 mIU/L TESTOSTERONE- TOTAL <0.25 IGF-1 8.75 nmol/L VITAMIN B12 942 pmol/L FOLIC ACID 21.2 nmol/L CORTISOL-BLOOD 255 nmol/L
TSH 3.093 mIU/L=תקין T4- FREE 16.5 pmol/L= תקקין PROLACTIN 107.0 mIU/L =לא ברור לי למה בדקתם ואם בדקתם בתנאים מתאימים ער שעתיים לפני הבדיקה. כאב ולחץ מעלים את הרמה TESTOSTERONE- TOTAL <0.25= בדיקה מיותרת היא נמוכה לפניו ההתבגרות IGF-1 8.75 nmol/L= נמוך. הסיבה העיקרית לרמה נמוכה היא תזנה נמוכה מהנדרש VITAMIN B12 942 pmol/L= תקין FOLIC ACID 21.2 nmol/L= תקין CORTISOL-BLOOD 255 nmol/L= תקין אוסף לא מקצועי לבדיקת גדילה
אשמח לשוחח ולקבוע פגישה. האם זה אפשרי?
מייעץ בוידאו בלבד אם מעוניין, שלח מייל ציין את גיל הילד והבעיה ותקבל הדרכה מה להכין לייעוץ [email protected]
הי אני בן 17.6 ואני 1.67 אבא שלי 181 אמא שלי 157 ועשיתי צילום של כף יד לגיל עצמות וזה מראה שיש לי עצמות של ילד שרק בגיל 17 האם יש לי עוד סיכוי לגבוה?
שלום! מה זה אומר שה- ACTH גבוה מעט מהטווח (טווח: 0-46 , ותוצאה מעל 50) בכמה בדיקות, אך הקורטיזול (בדם וברוק) תקינים? תודה רבה!!
איך מזהים שלמישהו יש תסמונת קלינפלטר
תסמונת קליינפלטר .XXYבקליינפלטר . XYבזכר רגיל יש שני כרומוזומים .Xבנים וגברים שיש להם עודף של כרומוזום כרומוזום X איונו כרומוזום נשי. גם בזכרים וגם בנשים יש כרומוזום X. בנים וגברים עם תסמונת זו הם זכרים מבחינה גנטית ואינם מרגישים שיש להם כרומוזום נוסף. בדרך כלל, מבחינה חיצונית הם נראים בנים וגברים רגילים. שכיחות התסמונת היא בממוצע 1:600 לידות. ( 1:500 עד 1:1000). משערים שמצליחים לגלות רק 25% מהגברים שיש להם תסמונת זו, כיוון שהרוב נראים גברים רגילים. לתסמונת בדרך כלל אין סימנים מזוהים בגיל הילדות וגם במבוגר לעיתים קשה לזהות סימנים. בנים וגברים רבים אינם מודעים לכך שיש להם תסמונת זו. מגלים לעיתים את התסמונת בגבר כאשר הזוג אינו מצליח להביא ילדים לעולם. ככל שלגבר יש יותר כרומוזומי X הסימנים רבים יותר ובולטים יותר הסימנים האפשריים של התסמונת שלא תמיד קיימים הם:- בתינוקות התפחות מוטורית איטית , כלומר מתחילים מאוחר מהרגיל לזחול, לשבת, ללכת, לדבר. שקטים יותר. בגיל הילדות: בישנים, ביטחון עצמי ירוד, קשיים בקריאה, בכתיבה, בכתיב, בריכוז, פחות אנרגטים, קושי בקשרים חברתייםוקושי בביטוי רגשות בגיל ההתבגרות: גבוהים יותר מהרגיל מהצפוי במשפחה, ידים ורגליים ארוכות, מתח שרירים נמוךהתפתחות שרירים איטית, הופעת שיער בגוף מאוחרת ופחותה מהרגיל. אבר מין ואשכים קטנים, הגדלת השדיים. התבגרות מאוחרת וצורך בטיפול בטסטוסטרון להשראת התבגרות. בבגרות: עקרות, משיכה מינית וחשק מיני נמוכים. ברוב הבנים והגברים הסימנים יכולים להיות לא משמעותיים ויכולים לחיות חיים בריאים ונורמליים.הבעיה העיקרית היא עקרות, אך יש בחלק יכולת לעזור בשטח זה. לגברים עם תסמונת קליינפלטר יש סיכון לבעיות בריאותיות: סוכרת שאינה תלויה באינסולין אוסאיאופורוזיס, סיכון לשברים בעצמות מחלות לב וכלי דם וקרישיות יתר מחלות אוטואימוניות (של מנגנון החיסון) תת פעילות של בלוטת התריס חרדה, דיכאון, קושי בלימודים. אם כי בדרך כלל האינטליגנציה אינה פגועה נדיר מאד סרטן שד הטיפול בטסטוסטרון יכול לעזור ולמנוע את הופעת \הסיכון של חלק מבעיות אלה הסיבה להופעת התסמונת היא תקלה בעת ההפריה ה X הנוסף יכול להגיע מהאב או מהאם. תקלה זו אינה תורשתית. הסיכוי לבן נוסף עם תסמונת זו הוא קטן מאד. הטיפול בתסמונת קליינפלטר כולל: (יש לזכור שלא לכולם יש סימנים רבים הזקוקים לטיפול פרט לטסטוסטרון הנחוץ להגיע לרמה נורמלית.) עזרה בשפה ודיבור עזרה בלימודים ובהתנהגות פיזיוטרפיה: עזרה בקואורדינציה והתפתחות שרירים תמיכה פסיכולוגית הסרת רקמת שדיים טיפול בעקרות
מה הסימנים בתסמונת קלינפלטר
תסמונת קליינפלטר .XXYבקליינפלטר . XYבזכר רגיל יש שני כרומוזומים .Xבנים וגברים שיש להם עודף של כרומוזום כרומוזום X איונו כרומוזום נשי. גם בזכרים וגם בנשים יש כרומוזום X. בנים וגברים עם תסמונת זו הם זכרים מבחינה גנטית ואינם מרגישים שיש להם כרומוזום נוסף. בדרך כלל, מבחינה חיצונית הם נראים בנים וגברים רגילים. שכיחות התסמונת היא בממוצע 1:600 לידות. ( 1:500 עד 1:1000). משערים שמצליחים לגלות רק 25% מהגברים שיש להם תסמונת זו, כיוון שהרוב נראים גברים רגילים. לתסמונת בדרך כלל אין סימנים מזוהים בגיל הילדות וגם במבוגר לעיתים קשה לזהות סימנים. בנים וגברים רבים אינם מודעים לכך שיש להם תסמונת זו. מגלים לעיתים את התסמונת בגבר כאשר הזוג אינו מצליח להביא ילדים לעולם. ככל שלגבר יש יותר כרומוזומי X הסימנים רבים יותר ובולטים יותר הסימנים האפשריים של התסמונת שלא תמיד קיימים הם:- בתינוקות התפחות מוטורית איטית , כלומר מתחילים מאוחר מהרגיל לזחול, לשבת, ללכת, לדבר. שקטים יותר. בגיל הילדות: בישנים, ביטחון עצמי ירוד, קשיים בקריאה, בכתיבה, בכתיב, בריכוז, פחות אנרגטים, קושי בקשרים חברתייםוקושי בביטוי רגשות בגיל ההתבגרות: גבוהים יותר מהרגיל מהצפוי במשפחה, ידים ורגליים ארוכות, מתח שרירים נמוךהתפתחות שרירים איטית, הופעת שיער בגוף מאוחרת ופחותה מהרגיל. אבר מין ואשכים קטנים, הגדלת השדיים. התבגרות מאוחרת וצורך בטיפול בטסטוסטרון להשראת התבגרות. בבגרות: עקרות, משיכה מינית וחשק מיני נמוכים. ברוב הבנים והגברים הסימנים יכולים להיות לא משמעותיים ויכולים לחיות חיים בריאים ונורמליים.הבעיה העיקרית היא עקרות, אך יש בחלק יכולת לעזור בשטח זה. לגברים עם תסמונת קליינפלטר יש סיכון לבעיות בריאותיות: סוכרת שאינה תלויה באינסולין אוסאיאופורוזיס, סיכון לשברים בעצמות מחלות לב וכלי דם וקרישיות יתר מחלות אוטואימוניות (של מנגנון החיסון) תת פעילות של בלוטת התריס חרדה, דיכאון, קושי בלימודים. אם כי בדרך כלל האינטליגנציה אינה פגועה נדיר מאד סרטן שד הטיפול בטסטוסטרון יכול לעזור ולמנוע את הופעת \הסיכון של חלק מבעיות אלה הסיבה להופעת התסמונת היא תקלה בעת ההפריה ה X הנוסף יכול להגיע מהאב או מהאם. תקלה זו אינה תורשתית. הסיכוי לבן נוסף עם תסמונת זו הוא קטן מאד. הטיפול בתסמונת קליינפלטר כולל: (יש לזכור שלא לכולם יש סימנים רבים הזקוקים לטיפול פרט לטסטוסטרון הנחוץ להגיע לרמה נורמלית.) עזרה בשפה ודיבור עזרה בלימודים ובהתנהגות פיזיוטרפיה: עזרה בקואורדינציה והתפתחות שרירים תמיכה פסיכולוגית הסרת רקמת שדיים טיפול בעקרות
בני נולד בשבוע 37, 2600 46 סמ אחוזון גובה 1 מאז צומח יחסית באותו קצב, נע בין אחוזון 1-3, לרוב 2 אני 1.70 ובעלי 1.76- לא נמוכים הוא כמעט בן 1.2 ביצענו היום צילום כף יד ואלה התוצאות: גיל עצמות מתאים לגיל 9 חודשים סטיית תקן 2.1 חודשים סטיית תקן ממוצעת 1.9 בטווח הנורמה מה עושים מכאן? מה זה אומר על הגובה הסופי שלו? יש מקום להמשך בירור? נשמע לי מוזר שהוא קטן ב 5 חודשים מהגיל שלו וכתוב שהתוצאה תקינה. אציין שאחיו בן ה 3.10 היה מאז שנולד ועד לא מזמן באחוזונים 10-12 בערך בגיל 3 התחיל לטפס לאחוזון 25-30 עדיין נמוך יחסית אלינו, לא עשינו בירור אשמח לתשובה
תשובות בגוף השאלות 1) בני נולד בשבוע 37, 2600 46 סמ אחוזון גובה 1 מאז צומח יחסית באותו קצב, נע בין אחוזון 1-3, לרוב 2 אני 1.70 ובעלי 1.76- לא נמוכים הוא כמעט בן 1.2 הערה: הילד נמוך מהצפוי לפי נתוני ההורים 2) ביצענו היום צילום כף יד ואלה התוצאות: גיל עצמות מתאים לגיל 9 חודשים סטיית תקן 2.1 חודשים סטיית תקן ממוצעת 1.9 בטווח הנורמה תשובה.: גיל העצמות רק בחצי מהילדים מתאים לגיל בשנים. אין משהו חריג בתשובת גיל עצמות שלו 2) מה עושים מכאן? תשובה: פונים לאנדוקרינולוג ילדים לברור מה זה אומר על הגובה הסופי שלו? א) בגיל זה לא ניתן לחשב גובה סופי ב) לפני שגומרים ברור הכולל בדיקות דם, לא ניתן לתת לכם תשובה. 3) יש מקום להמשך בירור? תשובה: לפני שהתחלתם ברור המילה המשך אינה במקום 4) נשמע לי מוזר שהוא קטן ב 5 חודשים מהגיל שלו וכתוב שהתוצאה תקינה. תשובה: בגיל זה גיל העצמות יכול להיות בקלות 4 חודשים יותר או 4 חודשים פחות מגילו, זו סטיה נורמלית 5) אציין שאחיו בן ה 3.10 היה מאז שנולד ועד לא מזמן באחוזונים 10-12 בערך בגיל 3 התחיל לטפס לאחוזון 25-30 עדיין נמוך יחסית אלינו, לא עשינו בירור תשובה: הבן הראשון שבתחילת פניתכם דורש ברור
אין שום הגבלה במתן חיסונים למטופלי הורמון גדילה שאיון להם כל בעיה אחרת אין שום מניעה לתת להם חיסון נגד קורונה
בת שלושה חודשים אושפזה בטיפול נמרץ עקב פירכוסים , כל הבדיקות חיידקיות חום ויראליות נעשו ולא נתגלתה הסיבה. עכשיו מאושפזת במחלקה לוקחת תרופות נגד פירכוסים. תלויה בהם ! רוצים ייעוץ או הכוונה
רופא שאינו מכיר את המטופל ואת כל הבדיקות והתיק הרפואי אינו יכול לתת ייעוץ יעיל. במקרה כזה צריך שיתוף פעולה של רופאים בבית החולים: מומחי המחלקה, מומחה למחלות מטבוליות, נוירולוג, ואנדוקרינולוג וכמובן אתם צריכים לקבל עדכונים מרופאי המחלקה
אני בת 12 ומשבוע שעבר יש לי סכרת ואני צריכה לעשות כל יום זריקת אינסולין... לא בא לי... כואב לי.. הכל יהיה לי כחול.. יש משהו אחר? איך אפשר להתרפאות מזה?
לצערי, כאשר המחלה היא בגלל חוסר יכולת של הלבלב ליצר אינסולין, אין ברירה אחרת. את צריכה הדרכה בהזרקות כדי שלא יהיה "הכל כחול" . לעיתים אם שמים קובית קרח ל 2 דקות על מקום ההזרקה ,לפני ההזרקה, מפחית את הכאב. בהצלחה
שלום ביתי בת שנה ורבע נולדה פגית בשבוע 34 משקל 1.4 ק"ג. רק עכשיו נכנסה לעקומה. החלפנו אינסוף פורמלות. כרגע על ניוקט ז'וניר. במעקב של גסטרו אך לא נתן מענה שהחכים. הניוקט התקבל אחרי שהצענו את הפתרון. הציע לעשות צילום חודרני במידה וזה המצב. מה לדעתך נכון במצב כזה? אילו בדיקות כדאי לעשות? והאם נכון לבצע את הצילום החודרני?. תודה רבה
1) יש לפנות לדיאטנית עם רישום כל התזונה שלה במשך 3 ימים כדי לחשב חוסרים בתזונה 2) יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים כדי לבדוק את התקדמות המשקל והגובה 3) אם לא קבלת תשובה מהגסטרואנטרולוג, פני לחוות דעת נוספת של גסטרואנטרולוג ילדים-נוסף
מעונינת להפגש בנוגע למתן הורמון גדילה לנער אשמח ליצירת קשר
מדובר בנער בן 14 שלא אוכל כמות לגילו.נראה שקיבולת הכיבה שלו ממש קטנה אוכל כמויות לא מותאמות לגילו בהשוואה לחבריו משקלו 37 קילו גובהו 1.70 .לא מפותח גוף של ילד ולא של נער לא מוכן לבצע בדיקות דם מסרב בתוקף ,לאחרונה מצב נפשי של חרדות ירידות במצב רוח ו ocd קל ברקע טיקים טורט קל.אשכים שלו גדולים ונפוחים ואיבר מינו גדול יחסית לגופו .רזה מאוד כל עצם בגופו בולטת.תזונה שלו יחסית לחבריו ממש חצי מהכמות למשל לאחר אימון כדורסל יאכל פיצה וחצי שגם ממנה ישאיר את הקצה בעוד חבריו אוכלים 4 משולשים כמה שאלות:האם לדעתך יש צורך בבדיקת הורמון גדילה?,האם חוסר בהורמון גדילה משפיע על מצב רוח וחרדות?האם בבדיקת הורמון גדילה בטשטוש אפשר לבדוק בדיקות דם כלליות?לציין שגם אין לו שיער באיבר המין ולא בבית השחי ולא שעיר בכלל. קצת פצעונים בודדים מידיי פעם בפנים בנוסף סובל מהזעה בכפות ידיים ורגליים מגיל קטן מידיי פעם .תודה האם נשמע שיש בעיה בהורמות הגדילה שמצריכה בדיקת הורמון גדילה?
זו לא בעיה שניתן לפתור באינטרנט. עליו להבדק בדיקה גופנית על ידי אנדוקרינולוג ילדים. לפי התאור שלך עליכם לפנות גם ליעוץ פסיכיאטרי
הבן שלי בן 11 וחצי שוקל 30 גובה 137 היה תמיד באחוזון 3 מלידה בשנתיים האחרונות לא היינו במעכב בגלל הקורונה אבל אמרו לנו שלו צריך הורמון גדילה עדיף לחכות עד גיל 13 ההם זה נכון לחכות עד גיל כזה שיגבה לציין עדין לא בגיר לציין בשנתיים האחרונות גבהה המון קרוב ל 14 סמ ועלה 7 קילו השלים פער עצום השאלה ההם להמשיך כרגיל לילד לא תמיד מפריע אבל הרבה פעמים חושבים שהוא בכיתה ג' ומתחייסים עליו בהתאם לגובה וגם לציין שמרגיש ילד ממש מה המלצתך בנושא חששות שהיה נמוך מאוד צילום כף יד בגיל 9 התאים לגיל 4 וחצי 5
יתכן מאד שאמרו לך לחכות עד גיל 13 וגדל 14 סנטימטר בשנתיים זה בגללשחיכו שההתבגרות תתחיל והעליה במשקל ובגובה היא כנראה בגלל ההתבגרות. את חייבת להיות איתו עכשיו במעקב בתקופה כזו פעם ב 4 חודשים
ההם יש צורך לדאוג הוא שזה נורמלי לגילו מה הסיכוי שהיה נמוך או הסיכוי שהיה בגובה ממוצע 170 לפחות
כתבתי לך שעליו להיות במעקב אנדוקרינולוג ילדים שיבדוק אותו ואת דרגת התבגרותו. בלי בדיקה של הנער על ידי אנדוקרינולוג ובדיקת גיל העצמות שלו, לא ניתן לתת לך תשובה.
עשו צילום כף בגיל 9 וחצי שתשובה יצאה שתואם לגיל 4וחצי עד 5
פני לבדיקת אנדוקרינולוג. מה שחשוב הוא גיל העצמות עכשיו ולא מה שהיה לפני שנתיים
שלום 1. איזה בדיקה יותר טובה הקורטיזול - איסוף שתן או ברוק? 2. ייתכן שהתסמינים קושינג יתחילו להופיע בהדרגה מאז שהקורטיזול התחיל לכלול ואפי' שהיה בטווח או שהתסמינים יכולים להתחיל רק מאז שהקורטיזול חצה את טווח הנורמה? תודה גדולה לך!!!
תיקון שגיאה- מאז שהקורטיזול התחיל לעלות
מה איתי?
זו שאלה כללית מידי. תלוי בגיל, תלוי בתסמיני המחלה. יכול להיות שונה מאדם לאדם. דוגמא: בן 16 אתלט ברמה לאומית. רזה ,שרירי. הופיע לאחר ברורים במקומות שונים, בגלל שההישג בספורט ירד ואינו גדל היטב בהפרשת יתר של קורטיזול אתה מחכה להשמנה, פני ירח, "השמנת העורף" ועוד. בספורטאי צמרת לא יהיו כל הסימנים האלה בגלל הפעילות הגופנית המונעת צבירת שומן בין יתר הבדיקות שבצענו היו 3 איסופי שתן 24 שעות ל FREE CORTISOL 2 מתוך 3 האיסופים היו גבוהים. ב MRI נמצאה אדנומה של ההיפופיזה. עבר ניתוח והחלים. מעבדה בלבד אינה מביאה לאבחנה
1. תודה על התשובה שענית! 2. הד"ר מתכוון לשאלה 2 או 1 (שהיא שאלה כללית מידי) 3. אם הד"ר התכוון לשאלה 2, אני מתנצל אבל לא הבנתי את התשובה 🤔 - יש אנשים שייתכן שהתסמינים יחלו לפני שהקורטיזול עובר את טווח הנורמה? סליחה שאני משגע אותך ותודה רבה לך!
לכל בן אדם יש סף אחר לתגובה לגרויים ולתגובה להורמונים. למשל הרגשה של מלוח ריכוז המלח הגורם להרגשת מלוח שונה מאדם לאדם. חקרנו בילדים שנולדו קטנים למשך ההריון. רבים מהם מרגישים מלוח בריכוז מלח יותר גבוה מילד רגיל. במבוגרים בדקנו עליה במשקל בתגובה לדקסאמטזון. היה שוני בין אדם לאדם במינון הדקסא מטזון הגורם להשמנה ובמשך הזמן שקבל טיפול ובמידת ההשמנה. ברוב האנשים התגובות דומות אך תמיד יש חלק שהתגובה יכולה להיות שונה
תודה על ההסבר המפורט והייחס!!! 😀👍👍😊
שלום! אשמח לדעת מה המשמעות של תוצאת בדיקת ACTH גבוה (בערך כפול מהנורמה בכמה בדיקות) אך קורטיזול תקין? תודה רבה!!!
1) ACTH גבוה יחד עם קורטיזול גבוה יתכן וזו מחלת קושינג 2) ACTH נמוך וקורטיזול גבוה תתכן אפשרות של קושינג סינדרום או גידול של האדרנל 3) ACTH גבוה וקורטיזול נמוך יתכן וזו תת פעילות של האדרנל, יותרת הכילה. על סמך בדיקה בודדת של שני הורמונים אלה לא תמיד. תיתכן אבחנה צרוף זה הוא נדיר אבל גם יתכן במחלת קושינג. על סמך 2 בדיקות בלבד בלי בדיקות נוספותו, סימנים גופניים ותלונות החולה- זו רפואה גרועה
תודה רבה על המענה! 👍👍👍 ואם לאחר כשנה גם הקורטיזול היה גבוה (מעט)- מה זה אומר? תודה רבה רבה!!!
שינויים מעטים לא קובעים הרבה.הבעיה העיקרית בשאלותיך שאין מידע מדוייק. זה טוב לשיחות סלון ולא להערכה רפואית
שלום רב פרופסור צדיק. בני 13.9 במעקב גדילה מגיל 2.5, כרגע בגובה בעיתיי -אצל רופא אחד 145, אצל רופאה אחרת 147 וואצל אנדוקרינולוג מטפל 147 גובה היה כבר באפריל. (כל רופא ומד גובה משלו) כל התזוזות גובה, הם גדר סטיית מכשיר מדידה, אבל את הבן שלי זה מציב או באחוזון 1 או באחוזון 3. מבחינת כל הרופאים הוא נמצא בהתבגרות מאוחרת, ורק העכשיו החלה התבגרות. עשינו צילוף כף יד באפריל ולפי פענוח רנגנולוג גיל עצמות 13.6 ועשינו אתמול וגם לפי פענוח רנטגנולוג גיל עצמות 13.6, לפי בדיקת אנדוקרינולוג באטלס- צפי 167 לגובה סופי.. שאלתי- איך לפי צילום כף יד הוא לא השתנה בחצי שנה- על אותו גיל- מהו לא גדל בכלל? וגם לפי מדידות שלי, אני רואה שהוא גדל מעט מאוד, כמעט ולא.איך זה יתכן, ומה לעשות.. מובהר לי מכל האנדוקרינולוגים שקופה מכבי גם לא תאשר מתן הורמון גדילה עם הנתונים שלו, כי הוא גבול אחוזון 3 וצפי 167... מה עוד לעשות מבחינתי, חוץ מלהיות במעקב. מה עוד לבדוק. הילד לחוץ מהגובה וכי כל החברים כבר ממש גדלו בחטיבה. תודה לך מראש
1) שינויים במדידת הגובה אינם רק של המכשיר אלא גם של המודד. בעת המדידה הנער צריך להיות צמוד עם הגב למכשיר או לקיר לפי המכשיר.כפות הרגליים, הגב והראש צמודים לקיר. הנער צריך להיות זקוף. מותחים את הנער על ידי הרמת הסנטר למעלה ומבט העיניים מקביל לרצפה. ההבדל בין מדידה נכונה ללא נכונה בקלות יגיע ל 2 סנטימטר. 2) יתכן שאחת מתשובות גיל העצמות שגוייה. אנדוקרינולוג מקצועי, תמיד קורא לבד את גיל העצמות מהצילום. לסיכום אינני בטוח בגובה שלו ובגיל העצמות שלו. אנדוקרינולוג ילדים צריך להשוות בין 2 הצילומים אינני בטוח בגובה שלו. פני למדידת גובה חוזרת בקשי שימדדו אותו פעמיים בצורה נכונה. אחרי מדידה ראשונה הוא יורד מהמכשיר ועולה חזרה למדידה השניה. במרפאות מקצועיות לגדילה מודדים תמיד את הילד פעמיים ואם המדידות לא מתאימות, גם פעם שלישית
שלום פרופ' צדיק היקר, תודה מראש על הפורום הנהדר הזה שנעזרתי בו לא מעט. שאלתי: בני בן 15 וארבעה חודשים, מקבל (לא בארץ) הורמון גדילה סומטרופין מגיל 11 בעקבות תוצאה של חוסר בהורמון. הנער הגיע לגובה של 174 עד כה. החשש שהילד יישאר נמוך מאוד כבר לא קיים. האם לדעתך להמשיך ההזרקות או להניח ולתת לטבע לעשות את שלו מעתה? האנדוקרינולוגית שלו ממליצה להמשיך, אשמח לשמוע את דעתך.
טעות נפוצה בציבור היא שהורמון גדילה ניתן לשם השגים בגובה. הורמון גדילה בונה חלבונים, בונה סוכרים, מפרק שומנים, הונה שירים בונה חוזק עצם. הגובה הוא תופעת לוואי כאשר יש מספיק הורמון. הגובה הוא לא הדבר החשוב. הסכמה בינלאומית היא שנותנים הורמון גדילה כל זמן שקצב הגדילה גדות מ 2 ס"מ לשנה. עד אז הגוף צריך את ההורמון לשם כל הפעולות שהזכרתי לאחר הסיום הגדילה, הגוף צריך פחות הורמון גדילה.
שלום רב, הבן של בן ה11 עשה טסט של הורמון הגדילה בשניידר. אשמח לדעת האם התוצאות תקינות. תודה רבה. GROWTH HORMONE 0.10 ng/mL IGF-1 בעבודה T4- FREE 17.42 pmol/L TSH 3.040 mIU/L CORTISOL-BLOOD 475 nmol/L GROWTH HORMONE 0.34 ng/mL CORTISOL-BLOOD 214 nmol/L GROWTH HORMONE 3.14 ng/mL CORTISOL-BLOOD 138 nmol/L GROWTH HORMONE 1.31 ng/mL CORTISOL-BLOOD 94 nmol/L GROWTH HORMONE 0.40 ng/mL PROLACTIN 3.53 ng/mL CORTISOL-BLOOD 84 nmol/L
1) אין תשובת IGF 2) לא מצויינים הזמנים בהם נלקחו בדיקותל הדם וסוג הטסט 3) שיא הורמון גדילה GROWTH HORMONE נורמלי הוא מעל 7.5 נגר\מל. השיא הכי גבוה בבדיקות ששלחתם לי (אם אלה כל הבדיקות) הוא 3.14, נמוך מהנורמה. אבחנה של חוסר הורמון נעשית אם שני טסטים להורמון גדילה נמוכים
הIGF1 יצא תקין 149.80 מה המשמעות שלו? תודה רבה
שלום רב פרופסור בני בן ה8 סובל מריח זיעה בבית השחי ופצעי בגרות באיזור האף. ללא שיעור מיני והתקדמות בגיל העצמות. צילום כף יד ופרופיל הורמונלי לפני שנה היו תקינים ובקרוב נעשה שוב את הבדיקות החוזרות. מסיבה מסויימת 3 אנדוקרינולוגים שונים אומרים לנו רק לעקוב בינתיים ולי זה נראה מוזר, כי הרי ברור שמסיבה מוזרה הילד התחיל התבגרות 5 שנים מוקדם יותר. איך אתה ממליץ להמשיך את הבירור לסיבת הבעיה במידה וגם הפעם הבדיקות יהיו תקינות על הנייר?
לא הוכחת לי שלנער יש התבגרות. התבגרות היא גדילת האשכים. לא כתבת על כך דבר. ריח זיעה ושעור אינם התבגרות ממש. אלה תופעות של בלוטת יותרת הכיליה. הורמונים גבוהים של יותרת הכיליה גורמים לשעור מיני, פצעי בגרות, וקידום גיל העצמות: ההורמונים הם: אנדרוסטנדיאון, DHEAS 17-הידרוקסי-פרוגסטרון
תודה לך על המענה המהיר, לגבי בדיקת האשכים, בדקו אותו לפני 8 חודשים פעם אחרונה, אך הילד כבר לא משתף פעולה בגלל ריבוי הבדיקות...למראית עין הם לא גדלו. לגבי 2 הבדיקות שהזכרת - אלה בוצעו לו כשהבעיה התחילה לפני שנה וחודשיים בספטמבר 2020 הידרוקסי-פרוגסטרון 17 יצא 1.75 כאשר הטווח 0.16-4.84 DHEAS יצא 2.28 כאשר הטווח 2.17-15.2 אני מניח שכדאי לחזור על הבדיקות כי עבר זמן.
ANDROSTENEDIONE היה 1.4
1) עם "מראית עין" אך תפנה אלי. אנדוקרינולוג מנוסה יכול לשפוט אם יש גדילת האשכים תוך 5 שניות בלי לבייש אותו 2) בהתבגרות יש גם גדילה מהירה. על כן חשוב אם הוא שומר על האחוזון או מאיץ גדילה 3) למעקב צריך צילום כף יד והבדיקות שהזכרת
שלום פרופסור צבי בני בן 14 ו4 חודשים, עשה צילום כף יד ונמצא עפ"י ד"ר שילוני אשר רשם בפענוח : "תואם לגילו" אך לא ציין את הגיל בני מטופל בהורמון גדילה אך לא הגיע עדיין לבגרות המינית שלו כרגע הוא באחוזון 15 ושנה לפני כן עמד על אחוזון 5 (כשהיינו אצלך בהתייעצות) ב9/19 היה בן 12 וחודשיים בגובה: 139.5 וכרגע 1.60 הייתי רוצה לדעת מה אומר הפענוח של צילום כף היד ? והאם אפשר לשלוח אליך את הצילום עצמו? תודה רבה מראש על המענה הפורום הזה נהדר
1) קרוב לוודאי שדר' שילוני התכוון שגיל העצמות הוא 14. כל הפענוחים של דר' שילוני, שראיתי עד היום היו מדוייקים. 2) פירוש התבגרות בבנים הוא שהאשכים כבר גדלים. בחוסר התבגרות בגיל 14 יש לבדוק את הורמוני המין: LH FSH TESTOSTERONE וגם הורמון נוסף, שאם הוא גבוה, הוא מפריע לתהליך ההתבגרות. הנבדק צריך להיות ער שעתיים לפני הבדיקה-ההורמון הוא PROLACTIN. 3) צילום כף היד אומר לאיזה אחוז מהגובה הסופי הנער הגיע ביום הצילום. אם ההתבגרות מאוחרת חישוב הגובה הסופי פחות אמין.
מה הכוונה שאם ההתבגרות מאוחרת חישוב הגובה הסופי פחות אמין? תודה על התשובה.
שלום, בתי בת 5 ו10 חודשים, אנחנו במעקב מחשש להתבגרות מוקדמת, התחלנו את התהליך עקב ריח בבית שחי ששמנו לב אליו לפני שנה וחצי בערך. באחזונים של הגובה היא ממוצעת לגילה, במשקל היא אחוזון גבוה (BMI לא תקין, עובדים על ירידה במשקל) עשינו לה בדיקות דם עם מעקב אנדו, לא היה חריג בבדיקות דם, עשינו צילום עצמות לפני שנה תוצאה: גיל כרונולגי 4 ו8 חודשים, גיל עצמות 5, סטיית תקן : 0.5 סה"כ תקין. צילום כף יד שעשינו השבוע: גיל : 5 ועשרה חודשים , גיל עצמות: 6 ועשרה חודשים. סטיית תקן : 1.5 , אבחנה : נורמלי . אני מבין שעל פי המדדים היא עדיין בגבול התקין של סטיית התקן אבל העלייה הזאת בפער בין גיל כרונולגי לגיל עצמות יכול להצביע על משהו ? בנוסף נראה כי מתחיל שיעור בבית שחי (ראינו שערה אחת). כמובן שקבענו תור לאנדרו' אבל מאחר וזה רק עוד חודש אשמח את דעתך..
1) אתם מסתמכים על תשובה מודפסת שקבלתם. אף אנדוקרינולוג לא סומך על כך , אלא מסתמך על ראית הצילום עצמו. אולי יש טעות בפיענוח 2) השמנה יכולה לגרום לקידום גיל העצמות 3) "כל הבדיקות היו בסדר" זו תשובה שמתאימה לשיחה עם החברים שלכם ולא לפניה לרופא. אינני יודע מה בדקו. אינני יודע אם בדקו כל מה שאני צריך כדי לייעץ 4) במקרים רבים פער זה בגיל עצמות אינו בעיה, אך האנדוקרינולוג בודק 5) הגזמתם עם דחיפות המצב. גם אם התור בעוד 3 חודשים, אין בעיה. 6) ריח זעה ושעור בבית שחי ובמקומות אחרים, אינם שייכים להתבגרות.מה ששייך להתבגרות- צמיחת השדיים. הסימנים האחרים שאתם מדווחים שייכים לבלוטת יותרת הכיליה .לעיתים כשהיא מפרישה הורמונים מסויימים, יתכן קידום בגיל העצמות. כאשר חושדים בבעיה של יותרת הכיליה מבצעים בדיקת דם להורמונים:: 17-הידרוקסי-פרוגסטרון אנדרוסטנדיאון DHEAS
תודה על התשובה ערכנו את הבדיקות האלו הידרוסק 17 תוצאה : 1.06 mmol DHEA ~ תוצאה 0.85 micom אנדרוסטנדיאון ~ קטן מ0.3 ng
אם לא התחילה גדילת שדיים ואין הפרשה מוגברת של הורמוני יותרת הכיליה כפי שכתבת. הסיכוי לבעיה אנדוקרינית משתי מערכות אלה, קטן. הסיכוי הגדול ביותר לבעיהמקורו הוא ההשמנה השמנה מקדמת את גיל העצמות ומלבד יתר הבעיות יכולה לפגוע בגובה הסופי
שלום אני בן 20 .יש לי 6 אחים שמתוכם 4 חולים בסוכרת סוג 1 .מה הסיכוי שלי ללקות סבוכרת סוג 1 ומה הסיכוי של ילדי תודה
סיכוי לחלות בסוכרת התלויה באינסולין אי אפשר לחשב בדיוק את הסיכוי. הסיכוי כאשר יש אח חולה סוכרת הוא ֵֵֵ .הסיכוי %6ֵֵֵ הסיכוי לחלות בסוכרת התלויה באינסולין כאשר יש אב חולה סוכרת הוא .7%
הי , לבת שלי (14) הייתה בבדיקת דם רמה גבוהה של הורמון פרולקטון (היא כשנה בטיפול תרופתי פסיכיאטרי) האם זה מצריך דאגה?
זה לא מידע.- צריך לדעת מה הרמה בדיוק חלק מהתרופות הפסיכיאטריות מעלות את רמת הפרולקטין-דברו עם הפסיכיאטר המטפל
