פורום אורתופדיה בשיתוף מדיקס

פורום זה סגור לשליחת הודעות חדשות. לפורום הפעיל - אורתופדיה
פורום זה מספק מידע מקצועי ואמין עבור כל אחד המתעניין בנושאים הקשורים לרפואה אורתופדית. בפורום יענו על שאלותיכם רופאים מהידועים והמובילים בישראל, הנמצאים ב-Medix: ד"ר יונה יניב (מומחית לכירורגיה אורתופדית וגף עליון), ד"ר אורי קינן (מומחה בניתוחי עמוד השדרה), ד"ר גבריאל מוזס וד"ר ערן ממן (מומחים לכירורגית כתף ומרפק), ד"ר רון ארבל (מומחה לכירורגית ברכיים וקרסוליים), ד"ר יוני ירום (רופא ספורט), ערן מנגל (פיזיותרפיסט בכיר). פורום זה מתמחה במתן תשובות באורתופדיה על כל תת סוגיה: אורתופדיות כתף, מרפק, כף היד טראומה, פרקי ירכיים, ברכיים, קרסוליים, ספורט, עמוד השדרה, והחלפת מפרקים. הבעיות האורתופדיות בהן אנו נטפל בפורום, כוללות פגיעות ספורט במפרקים השונים, שחיקה ומחלות ניווניות של המפרקים (כתף, מרפק, ש.כף יד, פרקי ירכיים, ברכיים וקרסוליים) דלקות וניוון מפרקים, תאונות ופציעות של שרירים, רצועות או גידים בין אם במהלך חיי היום יום או בעת פעילות גופנית, אנו מטפלים בכל טווח הגילאים ורמות הפעילות כולל בספורטאי הצמרת בארץ ובעולם וכלה בחובבנים. התשובות אינן מהוות חלופה לייעוץ רפואי - אותו תוכלו לקבל במרכז Medix. הטיפול ב-Medix ייחודי וחדשני וכולל טיפול רב מערכתי. הצוות המטפל כולל רופאים המובילים בתחומם, פיזיותרפיסטים ומכון פיזיותרפיה מהמשוכללים בארץ ודיסציפלינות משלימות, כגון שיאצו וטווינה המשלימים אחד את השני לטיפול רב מערכתי ורב תחומי. כל הרופאים האורתופדים והפיזיותרפיסטים ב-Medix הינם אנשי מקצוע מהשורה הראשונה, המתמחים בטיפול במגוון רחב של בעיות ומציעים את שירותיהם הן לאוכלוסיה הכללית והן לספורטאים המובילים בארץ. www.medixlife.co.il לפרטים נוספים: 03-6482333 בניין הרב ספורט רחוב שטרית 6, הדר יוסף תל-אביב
215 הודעות
167 תשובות מומחה
24/08/2009 | 18:19 | מאת: מירה

בפיאנוח בדיקת mri הממצאים הם באספקט השמאלי של גוף החוליה D11 מודגם תוך לשדי בקוטר 1.8 ס"מ במישור הצדדי פנימי, 2.3 ס"מ במישור הקדמי אחורי ובגובה 2.1 ס""מ. התהליך בעל אותות נמוכים בסדרת T1, אותות גבוהים בסדרת T2, עובר האדרה לאחר הזרקת גדוליניום עם בצקת והאדרה לשדית קלה סביבו. חוט השדרה תקין לכל אורכו. בחתכים הסגיטיליים מודגם במרווח C5-C6 בקע דיסק מרכזי הלוחץ קלות על החוט. במרווח C4-C6מודגם בלט דיסק היקפי המשיק לחוט. אולי אתה יכול להמליץ לי על אזה שהוא טיפול כי הכאבים מפרעים לי מאוד במיוחד לקראת סוף היום כשנעשה הרבה פעילות. אני לא יכולה ללכת הרבה וגם לשבת הרבה במקום אחד. תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

גם לאחר הפענוח -לא נשמע כי יש קשר בין הממצא ב MRI לבין התלונות. בינתיים -תנסי טיפול שמרני כולל משככי כאב/פיזיותרפיה עד שתגיעי לרופא לצורך בדיקה והמלצות להמשך טיפול. בברכה ד"ר קינן

23/08/2009 | 15:06 | מאת: ליאת

תוצאות סיטי גב שעשיתי לפני כחודש יצאו לא תקינות...L4-L5-S1 פריצה עם היצרות שחיקה וניוון..קיבלתי חוות דעת אחת מפרופ' שאמר שהדרך היחידה לטיפול היא בניתוח ומרופא אורטופד שלי שזריקה של אפידורל בלוק תעזור...ההבדל הוא משמעותי בין הצעות הטיפול..מה לעשות? יש לציין כי קיימת הרגשת נימול קלה באבר המין וכאבים נוראיים ברגל שמאל מהישבן ועד לברך. לתשובתך אודה.

ליאת שלום על פניו-שינויים של היצרות וניוון דיסק אינם מגיבים לטיפול שמרני כלל- וזריקה אפידורלית בפרט. ברגע שגם קיימים סמנים כמו נימול -אז בוודאי שהנטיה היא לכיוון הניתוחי לעומת -לחכות ולראות לאן דברים יתפתחו. זה בגדול-תשובה יותר ספציפית לך -כמובן שדורשת בדיקה שלך ועיוןן בבדיקת הסיטי ואולי הזמנת בדיקות נוספות לפני שמחליטים. בברכה ד"ר קינן

25/08/2009 | 10:42 | מאת: ליאת

תודה רבה על תשובתך. מחר יש לי תור אליך ואז תוכל לראות את כל הנתונים. בברכה.

22/08/2009 | 18:47 | מאת: אורן

שלום רב, אני בן 29. לפני מס' חודשים החלו להופיע אצלי כאבים חזקים משמאל לעמוד השדרה. בבדיקת מיפוי עצמות נמצאת קליטה מוגברת באיזור D5. בעקבות ממצא זה בוצעה בדיקת MRI שהראתה בצקת משמאל לחוליה זו. אשמח לדעת מה משמעות הממצא ומהם דרכי הטיפול האפשריות? תודה, אורן.

לקריאה נוספת והעמקה

אורן שלום לא אוכל לתת לך תשובה לצערי כי תשובה רצינית מחייבת התבוננות בבדיקת ה MRI עצמה ע"מ להבין היכן בדיוק ה"בצקת" ואם זה אכן בצקת ולא ממצא אחר-שכן אין זה ממצא שגרתי בבדיקות MRI של עמוד השדרה בברכה ד"ר קינן

24/08/2009 | 20:05 | מאת: אורן

לשון הפיענוח: "בגוף חוליה D5 משמאל באזור הפדיקול ובזיז הרוחבי השמאלי קיים תהליך הסננתי בעל אות גבוה בT2 נמוך בT1 שנצבע ע"י חומר ניגוד". מה זה אומר? לאילו בעיות למשל זה יכול להיות קשור?

20/08/2009 | 11:21 | מאת: חנן

בן 61. זה זמן מה אני סובל מבעיה של קושי להזדקף לאחר התכופפות, אפילו קצרה יחסית. אין כאבי גב. תהליך הזדקפות מלא לוקח כ 15 שניות. אציין שחזרתי לחדר כושר לאחר העדרות ארוכה אבל הבעיה היתה גם קודם לחזרתי. צינתי זאת רק כדי לבקש התייחסות האם נכון בכלל לעשות תרגילי כח בחדר הכשר במצבי תודה חנן

קיימות מספר אפשרויות היכולות לגרום לתלונות מסוג זה. זה חא יהיה הגיוני שאאשר לך או אמנע ממך להתאמן במכון כושר מבלי להבין מה הסיבה למגבלה התפקודית החדשה שלך בברכה ד"ר קינן

18/08/2009 | 15:57 | מאת: מירה

שלום ד"ר קינן. אני סובלת מכאבי גב נוראים שנותנים גם הקרנה לחלק קדמי מתחת לחזה והקרה לרגל וליד. בבדיקת מיפוי עצמות יש קליטה ב חוליה t11 משמאל ב ct ממצא המתאים להמנגיומה ב d11 בגודל של 1.5-1.8 עכשיו קיבלתי הפניה ל mri ולמרפאה שלך אך התור שקיבלתי אלך הוא בעוד חודשיים(29.9). קדורים זריקות שום דבר לא עוזר מה אתה ממליץ לעשות. אודה על תשובתך

לקריאה נוספת והעמקה

מירה שלום המנגיומה בד"כ אינה גורמת לכאב המוקרן לגפיים. כנראה שיש סיבה אחרת להקרנה-ו MRI נשמע כמו הבדיקה המתאימה ע"מ להבין דברים יותר לעומק. אני מודע לבעייתיות של אורך התורים -אין לי פתרון קסם. אני מציע שתנסי להתקשר למרפאה עצמה בימי הקבלה 03-6492111 ולדבר עם המזכירה -שתנסה להכניס אותך במקום מישהו שביטל. בברכה ד"ר קינן

16/08/2009 | 10:52 | מאת: שמוליק

לפני כשלוש שנים, בעקבות טיול אפניים, התחלתי לסבול מכאבי ברכיים. בבדיקות לא אובחן ממצא ממשי, למעט תזוזה מינורית של הפיקה ממסלולה שאובחנה במהלך פיזיותרפיה. לאחר פיזיותרפיה ממושכת, שכללה "טייפינג" של הברך ו"סקווטים" (כפיפות)לחיזוק האיזור על בסיס יומיומי הבעיה נפתרה. לפני כחצי שנה, בעקבות התמתחות לאחור במהלך ישיבת "קרב מגע" הופיעו הכאבים שוב, גם הפעם ללא ממצא ממשי בבדיקות. אלא שבפעם הזאת, קשירות, סקווטים או כל תרגיל חיזוק אחר לא עוזרים ורק מגבירים את הרגשת ה"שריפה". חושב לציין שאני מבצע את התרגילים על בסיס יומיומי. מה לעשות? אני מיואש. תודה רבה על הסיוע!

16/08/2009 | 15:16 | מאת: ד"ר רון ארבל

שלום רב לך ע"פ מכתבך נראה לי שאתה צריך בדיקה ע"י אורטופד מומחה למחלות הברך שיפנה אותך לבדיקות המתאימות ותטופל בהתאם. ע"פ מכתבך לא ניתן לזהות במדויק את בעיתך לפיכך בדיקת מומחה תעזור.

15/08/2009 | 00:52 | מאת: אילנית

שלום דוקטור כאשה הסובלת מכאבי גב,ולאחר נסיון גרוע בחפוש כל מיני סוגי נעלים כולל מדרסים אישיים הכול לשווא,לאחר קנית נעלי MBT אותם אני נועלת ומרגישה מעולה, שאלתי היא: לאחר קריאת דעה רפואית האומרת שהנעלים לאדם בריא עלולות להזיק,אבקש את דעתך הרפואית. בתודה מראש ובברכה אילנית

לקריאה נוספת והעמקה

אין חשש כזה.

13/08/2009 | 20:11 | מאת: מירה

שלום ד"ר קינן. אני סובלת מכאבי גב נוראים שנותנים גם הקרנה לחלק קדמי מתחת לחזה והקרה לרגל וליד. בבדיקת מיפוי עצמות יש קליטה ב חוליה t11 משמאל ב ct ממצא המתאים להמנגיומה ב d11 בגודל של 1.5-1.8 עכשיו קיבלתי הפניה ל mri ולמרפאה שלך אך התור שקיבלתי אלך הוא בעוד חודשיים(29.9). קדורים זריקות שום דבר לא עוזר מה אתה ממליץ לעשות. הודא על תשובתך.

/

12/08/2009 | 21:57 | מאת: הימן

בדיקה CT L1 L2 בלט אנולס קל ללא לחץ L2_L3 בלט אנולוס קל עם לחץ קל על קידמת השק הדורלי L3?L4 בלט דיסק נושק לשק התקאלי L4?L5 בקע דיסקי אחורי גורם ללחץ קל על השק התקאלי נושק לעצב ההיקיפי מימין L5?S1 ללא בלט דיסק משמעותי סובל מכאבים עזים יש הגבלה עם הכיפוף נימול ברגל ימין עד האצבעות אחרי מאמץ פיזית הרגל נכנסת למצב של תרדמת מלווה בזרמים של חשמל כאבי גב תחתון . מטופל פיזיותרפיה כדורים ללא התקדמות בכלל . הופניתי למרפאות חוץ להמשך טיפול אך התור עוד הרבה זמן (חודשיים ) עדין סובל ללא הפסקה כדרוים לא עוזרים . מה לעשות ?....

לקריאה נוספת והעמקה

שלום בשלב בו את/ה נמצאים נראה ברור כי צריך לשקול "עליית מדרגה" מבחינת הטיפול. כלומר, לשקול זריקה אפידורלית או ניתוח. ברור שאם משך הכאב הוא שבועות בודדים והממצאים בבדיקה גופנית לא מדאיגים-אז האופציה הניתוחית אינה רלבנטית. מצד שני -אם משך הסבל כבר חודשים ארוכים ואין סמנים של שיפור קל אפילו ו/או קיימים סמנים מדאיגים בבדיקה-אז האופציה הניתוחית יכולה להיות מאד רלבנטית. בקיצור-גש/י למומחה עמ"ש ותחליטו יחד על מדיניות הטיפול המתאימה ביותר יום טוב ד"ר קינן

11/08/2009 | 21:56 | מאת: חני

שלום לכולם, לאחר כאבי גב ממושכים נגשתי לעשות בדיקת c.t ממצאי הבידקה הראו שיש לי ספונדילוליזיס דו"צ וספונדילוליסטזיס דרגה 1 בחוליות L5-S1' בקע אחורי וצדדי משמאל L5-S1 ובלט דיסק בחוליות L4-L5 אשמח לדעת מהו הטיפול המומלץ?

לקריאה נוספת והעמקה

בשלב ראשון נסיון טיפול שמרני ע"י חיזוק שרירי יציבה. במידה ונכשל-טיפול ניתוחי בד"כ פותר את הבעיה. טיפולים אלטרנטיבים/הזרקות אפידורליות -לא יכולות לתת מענה ארוך טווח לבעיות מסוג זה. ד"ר קינן

11/08/2009 | 15:43 | מאת: אייל

שלום אני בן 40 לפני 4 שנים בערך עברתי תאונת דרכים כאשר הפגיעה הייתה צליפת שוט. ביצעתי בדיקות מקיפות כולל מיפוי, צילום, CT , EMG, ENG ועוד... הייתי בכמה סדרות של טיפולי פיזיותרפיה שונים כולל במרכז השיקום באיכילוב. ניסיתי עיסוי רפואי.... כלום לא עזר. תוצאת הבדיקות בגדול הייתה פגיעה בעצב המרכזי ....פגיעה אשר הובילה אותי לתחום האפור בין רופא אף אוזן גרון לנויירולוג. הגעתי למצב שלאף אחד מהם אין פיתרון ואחד שלח אותי לשני.....עד שהנויירולוג אמר לי שאין מה לעשות ושאני חייב ללמוד לחיות עם זה. מאז ועד היום אני סובל מכאבי ראש סחרחורות בחילות וכאבים בחלק העליון של הגב והעורף (בעיקר מאחוריי האוזניים) מיותר לדבר על איכות חיים שאיננה קיימת יותר ועל חוסר האפשרות לקפץ ולשחק עם הילדים ושאר המוגבלויות בתפקוד היום יומי השוטף.... האם יש עוד משהו שניתן לעשות ....או שבאמת נגזר עלי לחיות את שארית חיי בסבל מתמשך. תודה אייל

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לא מכיר אבחנה של "פגיעה בעצב המרכזי" ולכן קצת קשה לכוון את התשובה. במידה ובבדיקות הייתה עדות לפגיעה בעמוד השדרה -אזי תפנה למומחה עמ"ש במידה ובדיקות עמוד השדרה ( כולל MRI ) היו תקינות-אז צריך לפנות לנורולוג ( ואולי לא לזה שאמר לך ללמוד לחיות עם זה...). בהצלחה ד"ר קינן

08/08/2009 | 20:27 | מאת: רונן

שלום!! כבר למעלה מחצי שנה יש לי כאבים בצד החיצוני של ברך ימין. בנוב' הייתי אצל רופא הוא אמר לי שיש לי דלקת נתן לי כדורים ותחבושת ל3 ימים..במשך חצי שנה היו לי כאבים ממש חלשים והשבוע הכאבים התגברו ואני בקושי יכול לעלות או לרדת ממדרגות וכו' השבוע קיבלתי הפנייה למומחה ברך שהתור הכי קרוב הוא בסוף אוק'. הודה לכם אם תענו לי ותייעצו לי מה אפשר לעשות..כי הכאב הוא בלתי נסבל! (אני משחק קבוע כדורגל ועובד בעבודה פיזית) תודה מראש רונן

לקריאה נוספת והעמקה
11/08/2009 | 15:23 | מאת: ד"ר רון ארבל

שלום רב ע"פ מכתבך לא ניתן לקבוע אבחנה וגם לא טיפול כאב כפי שאתה מתאר יכל להיות ממקורות שונים. ממליץ לך להגיע לבדיקה אצל מומחה ברך לצורך קביעת אבחנה וטיפול בהתאם.

05/08/2009 | 10:49 | מאת: זהר

קיים אצלי קרע במניסקוס המדיאלי המשתרע לרוחב גוף המניסקוס. שאלתי בעד ונגד ניתוח. מתוכנן לתחילת שבוע הבא. יש כאבים בתודה מראש - זהר

לקריאה נוספת והעמקה
11/08/2009 | 15:25 | מאת: ד"ר רון ארבל

שלום רב בהחלט כן ניתוח

04/08/2009 | 01:21 | מאת: משה

שלום. סובל מכאבי שכמה משמאול חזקים שמגיע גם ליד ו נימול עצעות.טופלתי ב זריקות צלסטון עם שיפור, לאחר כ 4 שבועות ה כאבים חזרו בעוצמה. האם ניתן שום זריקות צלסטוןלקבל או צריך להמתין או לקבל משהו אחר בצילום ct צוואר יש שינויים כרונים על פי ה אורטופד, אשר המליץ לפיזיוטרפיה,זה ה טפיול? בתודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום נשמע כי מקור הכאב בעמ"ש צווארי -לפי התלונות ולפי הממצאים כנראה ב CT . ממליץ לגשת למומחה עמוד שדרה ולא לקבל זריקות סטרואידים נוספות לפני שמבינים במה מדובר ומה צריך לעשות. ד"ר קינן

03/08/2009 | 20:19 | מאת: אביתר

השלו' והברכה! לפני כשלושה חודשים עברתי ניתוח בברך שמאל. הניתוח בוצע תוך מטרת כריתה של גוש תוך מפרקי( GIANT CELL TUMOR OF TENDON SHESTH )שאובחן. התפרים הוסרו כבר אחרי שבועיים והצלקת תקינה. כן רבות הושקע מאז בשיקום יומיומי דרך טיפולי פיזיותרפיה. אם זאת , וכאן אני מגיע לבעיה, על אף הזמן שעבר מאז, טרם חזרה לי התחושה בברך בחלק הלטרלי של הצלקת הניתוחית (זה יוצא בערך במרכז הברך). אמנם הבנתי מהרופא המנתח שפגיעה עצבית הגורמת לחוסר תחושה היא דבר שכיח. פעמים שתחושה זו חוזרת, פעמים חלקית בלבד ולעיתים כלל לא. רצוני לדעת האם ישנו פתרון כלשהו אשר יוכל לעזור לפתרון הבעיה (נוירולוג?) אשר איננו מסתכם כמאמר הרופא המנתח בתפילה לרפואה? תומ"ר ויו"ט! אביתר

11/08/2009 | 15:31 | מאת: ד"ר רון ארבל

שלום חוסר תחושה זה הינו שכיח ביותר וכפי שאמר לך הרופא המטפל בד"כ הפרעה זו חולפת אין כל טיפול לבעיה זו

27/07/2009 | 17:22 | מאת: אורן

שלום רב, עקב כאבים חזקים בגב עליון הופניתי לאורתופד ומומחה ע"ש. בוצעו צילומי רנטגן וסיטי שהיו תקינים. בבדיקת מיפוי עצמות זוהתה קליטה מוגברת באיזור T5. מאחר ושאר ההדמיות היו תקינות האורתופד המליץ על פיזיוטרפיה שלא הועילה. רופאת המשפחה שאינה מומחית ע"ש סברה שמדובר בדלקת והחליטה לתת לי אטופאן שהפחית וכמעט העלים את הכאב. האם ניתן להסתפק בטיפול באטופאן או שכדאי להמשיך לבירור נוסף לאור הממצאים הנ"ל? בברכה, אורן.

תלוי מה מידת הקליטה והיכן בחוליה הקליטה נצפית, כמו גם הממצאים בבדיקה הגופנית. השילוב של שני הפרמטרים הנ"ל יכול לגרום לי להמליץ על השלמת הבירור ע"י MRI למשל, או להחליט כי אין צורך בהמשך בירור אלא רק בטיפול סימפטומטי כפי שקיבלת עד כה. ד"ר קינן

27/07/2009 | 14:54 | מאת: גיא יעקובי

שלום רב ד''ר, אני סובל זה זמן מה מדלקת בכתף ובשבוע האחרון זה אף החריף בצוואר ומקרין על היד ועל הכתף (זה קרה לאחרונה לפני מספר ימים בגלל שינה עם מאורר)אני לא יכול לקבל כדורים נוגדי דלקת ממשפחת ה NSID כי זה גורם לי לפריחה על העור אי לכך ניתנה לי זריקת קורטיזון היום. שאלותי בבקשה : 1. האם מנה של 2 מ''ג שניתנה לי היא המנה המקובלת ? 2. כול כמה זמן מומלץ לקבל זריקת קורטיזון? 2. מתי ההשפעה של הזריקה אמורה לקרוא האם מיידי או אחרי יום יומיים? 4. האם זה נכון לשים קומפרסים של קרח? תודה רבה מקרב לב על התיחסותך תודה רבה גיא

לקריאה נוספת והעמקה

1 המינון מקובל 2 לא מומלץ יותר מ 2-3 זריקות -בד"כ בהפרש של כשבועיים בין זריקה לזריקה 3 ההשפעה המלאה של הזריקה מורגשת לאורך כשבועיים 4 קרח יכול הועיל בשלב הראשוני תרגיש טוב ד"ר קינן

24/07/2009 | 17:14 | מאת: רות

שלום רב לד"ר ארבל, לאחר הפגישה שהיתה לנו הנני מבקשת לברר מה עלי לעשות עד לניתוח, האם להמשיך בפיזיוטרפיה ובאיזה מינון? האם עלי להפסיק את העבודה על טווחים בשל הממצאים? כמו כן אני חשה בהתגברות הכאבים וקושי בהליכה בשל כאבים באזור הפיקה, ולכן צמצמתי אתי פעילותי. תודה על התייחסותך. רות

24/07/2009 | 18:46 | מאת: ד"ר רון ארבל

שלום רות עליך להמשיך פזיוטרפיה כולל עבודה על טווחי תנועה וחיזוק שרירים. עבודה זו בפזיוטרפיה תשפר את ההחלמה הראשונית שלך. בברכה ד"ר רון ארבל

25/07/2009 | 17:37 | מאת: רות

תודה רבה על תשובתך, אני שמה את כל מעייני כעט בשיקום ושמחה שלפחות עכשיו אני יודעת בזכותך מה הפרוגנוזה. בהערכה רבה ובצפייה, רות

24/07/2009 | 08:46 | מאת: הירון

שלום ד"ר. אני סובל מכאבים בגב תחתון בגלל בלט קל ב: L5/S1 וגם בגללל שעצם הזנב שלי בזווית ישרה . הכאבים בישיבה בעמידה ממושכת וגם בשכיבה בלילה ובזמן הירידה מהמיטה . שאלתי : איך עצם זנב ישרה גורמת לכאבים כאלה . האם החלפת מזרון יכולה להקל על הכאבים (אולי הכאבים שלי הם בגלל המזרון) ולאיזה סוג של מזרון . תודה הירון

לקריאה נוספת והעמקה

כאב בעצם הזנב נגרם בד"כ מעומס יתר בנקודת האחיזה של רצועות האגן לעצם הזנב עצמה. יש מספר סיבות ברורות לכאבים אלו והרבה שהן לא לגמרי ברורות.אני מניח ששללו אצלך סיבות שהן כן ברורות ע"י מיפוי/CT . הטיפול השמרני מורכב מהפחתת לחץ על המקום ( ישיבה על גלגל) פיזיותרפיה ולעיתים זריקות במרפאת כאב. ניתוח לכריתת עצם הזנב מבוצע במקרים נדירים בהם הטיפול השמרני נכשל. למזרן בד"כ אים השפעה על עצם הזנב. עצם הזנב בד"כ תגרום לכאב בישיבה. שאר הכאב שאתה חש בתנוחות אחרות כנראה נובע ממקור אחר בעמוד השדרה שלך. תרגיש טוב ד"ר קינן

21/07/2009 | 18:44 | מאת: רוני

שלום רב. לפני כשמונה חודשים יציאתי לטיול טרקינג במזרח הרחוק, אך לא לפני שעשיתי מדרסים גרפית בארץ. לאחר כמה חודשים התחלתי להרגיש כאבים באזור הכריות וההליכה הייתה ממש קשה עד בילתי אפשרית. הייתי אצל מומחה בהונג קונג אשר מצא כי יש לי מורטונס נירומה. שאלתי היא האם ישנו סיכוי כי המדרסים הם אלה שגרמו לי למורטונס נירומה? בכבוד רב רוני.

24/07/2009 | 18:48 | מאת: ד"ר רון ארבל

שלום רב. אכן קיימת אפשרות שהמדרס גרם להתפתחות הנוירומה אך תיקון המדרס והתאמתו לבעיתך החדשה יכולים למנוע את הכאב הנובע מהנוירומה

21/07/2009 | 14:28 | מאת: דרור

שלום רב, בזמן האחרון אני סובל מכאבי גב במרכז עמוד השידרה והכאבים הופכים לחזקים מאוד אם אני עומד ברציפות מעל שתיים שלוש דקות. נבדקתי ע"י מומחה ע"ש וביצעתי הדמיות רנטגן, סיטי ומיפוי עצמות ללא ממצאים. כמו כן, התחלתי טיפול פיזיוטרפי (שלא הועיל עד כה) והפיזיוטרפיסט טוען כי לדעתו מדובר בשחיקה של מפרקים בעמוד שידרה. מידת הכאב הגיעה לעוצמה שפעמים רבות לא מתאפשר לי להמשיך בתיפקוד נורמלי. אני יחסית צעיר (מתחת לגיל 30) ובמשקל נורמלי 85 ק"ג. מה יכולה להיות הסיבה לסוג כזה של כאב וכיצד ניתן להתמודד עם הבעיה? בברכה, דרור.

21/07/2009 | 17:34 | מאת: ד"ר רון ארבל

שלום דרור לא בהכרח כאב כפי שאתה מתאר נובע מבעית גב. יש לבדוק אפשרויות אחרות הגורמות לאב כזה. הסיבות יכולות להיות בעיות בחלל הבטן, חלל ביתצ החזה ועוד. ממליץ לך שתפנה לרופא מומחה שיבדוק את כל האפשרויות לכאב גב מסוג זה שאתה מתאר וימליץ לך על טיפול מתאים.

21/07/2009 | 14:12 | מאת: רונית

בגלל כאבים בכתף ימין אבי הופנה למיפוי עצמות והממצאים הם שקיימת קליטה מוגברת בגוף החוליה l1 (שבר דחוס) ובמדור גלנוהומרלי בכתף ימין שינויים ארטריטיים. רציתי לדעת מה אומרים הממצאים האלו תודה רונית

לקריאה נוספת והעמקה
21/07/2009 | 17:30 | מאת: ד"ר רון ארבל

שלום רב ישנן מספר אפשרויות לתוצאות האלו של מפוי העצמות. לגבי החוליה צריך לבצע צילום או CT לברור הקליטה המוגברת וסיבתה לגבי הכתף יתכן ומדובר בשינויים ניווניים שחיקתיים של הסחוס בכתף בעקבות כך הכאב . אולם לא ניתן לקבוע דבר ללא בדיקה גופנית ואם יש צורך בליחתו של אביך לבדיקות נוספות לזהוי בעיתו והחלטה על טיפול בהתאם.

15/07/2009 | 13:22 | מאת: ארי

לפני כחצי שנה נכנסה זכוכית בכף הרגל – הוצאה בניתוח בבה"ח . ומאז כאשר אני דורכת על הרגל מיד היא תתנפח ותכאב ... רוב הזמן הרגל רדומה ולפעמים מרגישה כזרם חשמל הולך בה ... וכשעומדת עליה אז היא תנמנם .... ולכן עשיתי CT כפות רגלים והנה התשובה : בבקשה הסבר קצר על הממצאים ואם יש בדיקות אחרות שאפשר לעשות כדי לדעת מה הולך ברגל . אההה , בדיקות הדם תקינות ולא מראות על תהליך זיהומי כלשהו .... תודה והמשך יום עים , הממצאים : שמאל : המבנים הגרמים והמשטחים הפרקים מודגמים תקינים . ללא עדות לתהליך הרסני גרמי . מודגמת בצקת ברקמת השומן התת עורי באספקת המידיאלי של הקרסול העוטפת את האספקט קדמי דיסטלי של גיד הטיביאליס האחורי , לא ניתן לשלול תהליך זיהומי ? דרושה קורלציה קלינית . אין עדות לגוף זר רדיו אופקי . ימין : המבנים הגרמים והמשטחים הפרקים מודגמים תקינים. מודגם מהלך תקין של הגידים . תשובת המיפוי לפני חודשיים : מאגרי דם מוגברים באספקט פנימי של כף רגל שמאל . קליטה מוגברת דיפוזית בכף רגל שמאל עם מוקדים ב TMT-1 ובאיזור טארסלי פנימי . סיכום : התמונה יכולה להתאים לתהליך דלקתי/זיהומי ברקמות רכות של כף רגל שמאל כנראה עם מעורבות גרמית באיזור טארסלי באספקט פנימי . לא ניתן לשלול אוסטיומיליתיס באיזור TMT-1 או ARTHRITIS SEPTIC .

כנאה שמדובר בצלקת מקומית שנוצרה במקום ולוחצת על עצב כי לדבריך בדיקות הדם שוללת זיהום. ממליץ לפנות לכירורג כף רגל לטיפול בהקדם ד"ר קינן

13/07/2009 | 19:56 | מאת: שולי

מושתלת כליה 3 פעמים בת 54 לאחר השתלה 2 1996 שבר בעצם הפוביס השתלה שלישית לפני שנתיים בחצי שנה אחרונה כאבים בירך מאחור עם הקרנה לשוק ותחושה של לחץ בתוך הרגל בעיקר כואב בשכיבה ישיבה ובקימה. נעשה דופלר קיימת אי ספיקה ורידית בשתי הרגליים, עברתי טיפול פיזיוטרפי כולל חימום ועסוי רקמות ללא הועיל. נעשה אולטרה סאונד שאמר שיש שינויים אנטומיים בירך מה זה אומר? המליץ על MRI. אשמח לשמוע את תגובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום נשמע שמדובר בבעיה בעמ"ש הקורנת לרגל. רצוי להבדק אצל מומחה ולשקול הדמיה של עמוד השדרה -לפי ההתרשמות בבדיקה ד"ר קינן

12/07/2009 | 10:32 | מאת: יפעת

שלום, יש לי כאבים בגב עליון (קצת מעל אמצע הגב) ממש בצד שמקרין לצלעות מקדימה, אני בהריון חודש חמישי ואני חושדת שיש ל דלקת הכאבים הם בעיקר בישיבה ובאכילה בשכיבה יש לי הקלה בכאב, אני סוחבת את הכאבים כבר חודש והם מגיעים בגלים שלפעמים אני מרגישה קושי בנשימה הייתי אצל רופא משפחה שלא ממש עזר לי הייתי גם אצל כירופרקטור והטיפול לא עזר עשיתי עיסוי וגם זה לא עזר אני ממש סובלת מזה בבקשה תכוונו אותי למה זה יכול להיות? ומה האופציות שלי לטפל בזה כשאני בהריון? בתודה מראש יפעת

לקריאה נוספת והעמקה

לא בטוח כי מדובר בבעיה אורטופדית במידה ובעיה גיניקולוגית/ריאתית נשללו ע"י רופא משפחה/רופא נשים אז כדאי לפנות לאורטופד בהצלחה ד"ר קינן

11/07/2009 | 09:46 | מאת: רונית

בזמן האחרון מעירים לי הסובבים אותי- על צליעה קלה. כאילו רגל אחת קצרה יותר. אני לא מרגישה כאבים מיוחדים ולא מרגישה תחושה של סחיבת רגל או צליעה. הסימפטום היחידי הוא שקשה לי לקום ממושב נמוך לעמידה- אני מרגישה אי שווי משקל לשניה. צריכה להתאפס לאזן את עצמי ואז להמשיך בהליכה. בהליכה ממושכת כואב לי במפסעה אבל צילום אגן יצא תקין. מה יכולה להיות הסיבה צליעה<?? ואיזה בדיקות עלי לבצע. האורטופד אמר שאני בריאה וזהו..... ולדעתי זו לא תשובה נ..ב. אני בת 54

נשמע כבעיה של מפרק ירך - גם צילום תקין לא שולל הפרעה במפרק. מצד שני גם בעיה בעמוד השדרה יכולה לגרום לצליעה. מבלי בדיקה גופנית - קשה לתת לך תשובה יותר מדויקת.

14/07/2009 | 17:43 | מאת: רונית

אילו בדיקות עלי לבצע.. כדי להגיע לאורטופד עם תוצאות? צעלומי ירך או גב? משום שאורטופד טען שאין לי בעיה ואני בריאה.... תודה

09/07/2009 | 20:10 | מאת: אורן

שלום רב, מזה מספר חודשים אני סובל מכאבי גב חזקים מאוד באיזור המרכזי עליון של הגב סביב עמוד השידרה. ביקרתי אצל אורתופד וביצעתי צילומי רנטגן + סיטי ולא אותרה הבעיה. הכאבים מתעצמים מאוד כאשר אני עומד למשך מס' דקות ומעט נרגעים כאשר אני יושב/שוכב. האם ניתן ע"פ נתונים אלה לשער במה מדובר? מה אפשר לעשות לעשות כדי לאתר את הבעיה? תודה, אורן.

תאורטית-הייתי משלים את הבירור ע"י בדיקת MRI אבל הרבה תלוי הממצאים בבדיקה גופנית ד"ר קינן

03/07/2009 | 09:29 | מאת: טיטי

שלום רב, לפני שנה וחצי עברתי ניתוח של עצם הירך עקב נפילה חזקה. הכל היה תקין מעל ומעבר עד לתקופה של לפני חודשיים. התחילו כאבים בעכוז, בשריר הפמור ונראה לי גם מעצב הפמור. (הנני עובדת בבית חולים). הדבר מתבטא כאשר אי מתכופפת, והולכת , כאבים בשריר ומקרין לברך, לפעמים גם מעט צולעת. לקחתי ETOPAN 400 MG משך 10 ימים, מעט עזר אך לא הייתי אומרת שמזה תבוא הישועה! האורטופד לא בטוח מהבעיה נובעת משלושת הברגים. הצילום מעולה. עוד אמר לי שההמלצה של האיגודים האורטופ. בעולם לא להוציא את הברגים כיום. (אולי מפחדים מתביעות....). אבקש את יעוצך המהיר. בברכת יום טוב.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ייתכנו שתי אפשרויות למקור הכאב : האחת -התחלת שינויים שחיקתיים במפרק הפגוע -למרות שהצילום נראה "מעולה"-שינויים שניתן לראות ב MRI בלבד ויכולים להסביר את התלונות. האפשרות השניה -שאכן אין בעיה במפרק והכאב נובע מבעיות בעמוד השדרה המותני. לאחר בדיקה גופנית ובדיקות ההדמיה הרלבנטיות בד"כ ניתן לומר מה מקור הבעיה ולפתור אותה. בהצלחה ד"ר קינן

05/07/2009 | 09:29 | מאת: טיטי

ד" ר קינן שלום ןברכה, רב תודות על תגובתך המהירה. האם זה נכון שההמלצה היא כיום לא להוציא הברגים?? והאם הינך חושב שהכאבים לא קשורים לברגים? כיוון שבמישוש אין כלל כאבים. אלא כמו שציינת ממקור אחר? מאוד מתוסכלת! תודה רבה רבה.

02/07/2009 | 22:05 | מאת: זאב

האם יש קשר בבעיות בעבר עם חוליות C5 C6 או C3 C4 עם בעיות בגב תחתון

אין קשר-שתי התופעות לא מאד נדירות באוכלוסיה הכללית

05/08/2009 | 21:02 | מאת: יאשא

אני בן 68 יש כיב י גב טחטון בחוליות l-4 l-5 אך מטפלימ

אני בת 20 ויש לי כאבים מאד חזקים בברך שמאל וקשה לי ללכת היום הייתי אצל אורתופד והוא שלח אותי לעשות מיפוי עצמות האם הבדיקה הנ"ל מתאימה לזיהוי בעייה בסחוסים של הברך ? האם עדיף MRI ? תודה

שלום רב, בן 34, בריא בד"כ. עקב כאבים חזקים בצואר והקרנה חזקה לצד ימין של הגוף נשלחתי לצילום רנטגן + CT. להלן תוצאות ה - CT: שחזורים מולטי פלנריים: ישור הלורדוזיס הצווארי. הצרות המרווחים הדיסקלים בגבהים C4-C7SD. C4-C5: בקע דיסק אחורי וזיז גרמי לוחצים על החוט. התעלה מודדת 8 מ"מ. C5-C6:בקע דיסק אחורי וזיז גרמי לוחצים על החוט. C6-C7:בלט דיסק אחורי וזיז גרמי לוחצים על החוט. זיזים אונקו וורטברליים עם הצרות הנקב השמאלי. אשמח מאודלקבל הסבר על משמעות תוצאות הבדיקה. אני סובל מכאבים חזקים מאוד (מטופל כרגע בקטאפלם 50 מ"ג 1*3 + משככי כאבים- אופטלגין ואקמול לפי הצורך) ולכן אשמח לשמוע על כל דרך לטפל בבעיה.

שלום משמעות הממצאים כי קיימת היצרות ניכרת של תעלת השדרה הצווארית. עובדה זו גורמת ללחץ על חוט השדרה והשורשים ( ענפים של חוט השדרה), דבר הגורם בתחילה לכאב וייתכן גם לתחושת של רדימות/נימול ופוטנציאלית גם חולשה של גפיים/הפרעות הליכה. מצד שני-אין בהכרח התאמה מלאה בין חומרת הממצאים בהדמיה לבין הביטוי הקליני שלהם-כלומר לפעמים ממצאים חמורים ב CT גורמים לכאב נסבל ללא תופעות עצביות כמו רדימות/חולשה ולפעמים ממצאים קלים יחסית גורמים לסבל רב. הטיפול תלוי במשך הכאב והממצאים בבדיקה גופנית/נורולוגית. קיימות מגוון אפשרויות טיפול שאף אהן תלוניות בממצאים בבדיקה. לכן-ממליץ שתיגש להבדק בהקדם ע"י מומחה למחלות עמוד שדרה. תרגיש טוב. ד"ר קינן

21/06/2009 | 13:14 | מאת: אורן

שלום רב, עקב כאבי גב חזקים שמופיעים לסירוגין בצורת לחץ או דקירה בגב העליון הפוניתי לרנטגן שחזר ללא מצאים.רציתי בבקשה לדעת מתי בדר"כ נוהגים להפנות למיפוי עצמות ומתי לCT או MRI? ומה יותר מתאים במקרה זה? בברכה, אורן.

תשובה רצינית תיתכן רק לאחר בדיקה גופנית ד"ר קינן

20/06/2009 | 13:56 | מאת: כואבת מאוד

אני בת 38 סובלת מאז ילדות מעקמת אבל לא זו הבעיה לפניי כמה שנים התחלתי לסבול מכאבים גב תחתון עם כאבים בישבנים נשלחתיקודם לצילום שהראה ניוון בחוליות אחר כך נשלחתי לCT שגילה פריצת דיסק בL4 L5 L6 טופלתי בזריקות מאז לא היו כאבים כל כך חזקים .העיניין הוא מזה כשלושה שבועות התחילו כאבים מאוד מאוד חזקים לאורך עמוד השידרה בעיקר תחתון בצידיי עמוד השידרה והישבנים היות ואני סובלת מציסטות בשחלות חשבתי שהכאבים בישבנים הם מהציסטות אושפזתי בבית חולים טופלתי בציסטות הכאב בישבנים אכן עבר אבל לא הכאב לאורך עמוד השדרה הכאבים הם בילתי ניסבלים והם נותנים לי תחושה של כאבים בכל הגוף והרגשה של חולה ממש כמו כן הכאבים גורמים לי לעצבנות בגלל היותי סובלת מדיכאון ומטופלת הן בתרופות והן בשיחות הפסיכיאטר חושב שאוליי אלה כאביי שרירים מהדיכאון ניסיתי המון תרופות אטופן איבופן נורופן אדוויל מסא'ג מקצועי כלום לא עוזר הכאב מחמיר ואיתו העצבים מה לעשות? האם אכן הפסיכיאטר צודק? האם עליי לעשות בדיקות?יש לציין שבבדיקת דם PTH יצא 101 האם יש קשר? תודה מראש על כל תשובה

לקריאה נוספת והעמקה

ייתכן והפסיכיאטר צודק-בכל מקרה הייתי פונה גם לאורתופד לבדיקה יחד עם בדיקת ה CT שביצעת ד"ר קינן

15/06/2009 | 12:39 | מאת: מרינה

שלום רב! אני מרינה בת -40 רציתי להתיעץ לגבי הכאבים שלי באזור הברך ושוק שהופיעו אחרי תאונה,שקרתה לפני חצי שנה.אחרי פניתי לרופא עשיתי פיזיוטראפיה(לא עזרה)ו- MRI בתשובתו כתבו כך: חסר סדירות בסחוס הפיקה,בחוד ובפצט המדיאלי - ללא קרע מלא-כונדרומלציה קלה. ברצוני לברר על סוגי טיפול האפשריים. תודה מראש מרינה

14/06/2009 | 00:43 | מאת: יאיר

שלום שמי יאיר בן 24 בשנה האחרונה התחלתי להרגיש חולשה בהליכה שהחמירה עם הזמן בבדיקת ct שבוצעה מצאו לי בלט דיסק קל בגובה L4-L5 S1 בבדיקת הMri הממצאים היו דומים אך לדעת ממוחה עמוד השדרה לא זה הגורם לחולשה בינתיים אני עובר סדרת בדיקות שבה לא נמצאו ממצאים חריגים ומצבי מחמיר בבדיקת emg האחרונה שביצעתי אלו היו הממצאים: בדיקת הולכה עצבית התקבל חביון הולכה מוטורי תקין לעצבים הנבדקים מהירויות הולכה מוטורית התקבלו תקינות מהירויות הולכה אוטודרומית סנסורית התקבלה תקינה לעצבי הסוראליס והפרונאליס השטחי הימני. תשובות F התקבלו תשובות F ארוכות לעצבי הטיביאליס H REFLEXES H REFLEXES התקבל ארוך מימין לסיכום - רדיקולופטיה בגובה S1 דו צדדית , בולטת מימין . אין עדות לנוירופטיה דיסטאלית סנסורית או מוטורית. ברצוני לדעת מה משמעות תוצאות הבדיקה ואם הן הגורם לחולשה חמורה .

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לפי EMG מקור הבעיה דווקא בעמוד השדרה. לעיתים הפענוח לא תואם את המצב ולכן הרבה מאיתנו העוסקים במחלות עמוד שדרה מעדיפים להסתכל על הבדיקה עצמה ולא לסמוך על הפענוח כמובן שיש גם חשיבות רבה לבדיקה גופנית והנורולוגית בברכה ד"ר קינן

13/06/2009 | 23:17 | מאת: גדי

שלום רב, אני עוסק בריצה וטריאתלונים. בשבועות האחרונים התפתחה לי נפיחות באזור גיד אכילס, כ- 5 ס"מ מעל העקב. הנפיחות נראית ומורגשת אבל לא מלווה בכאב ולא מגבילה אותי במהלך האימונים (אבל בכל זאת מדאיגה...). אילו טיפולים אפשריים ומומלצים למצב? תודה מראש, גדי

לפני המלצה על טיפול כדאי כמובן להבדק ע"י אורטופד-מומלץ כזה העוסק בבעיות של כף רגל-וכנראה גם לעבור בדיקת אולטראסאונד של הגיד. בברכה ד"ר קינן

11/06/2009 | 20:17 | מאת: אורן

שלום רב, מעל 10 שנים אני סובל מכאבי גב תחתון "סטנדרטיים" בזמן מאמץ גופני אך לא משהו בלתי נסבל והתרגלתי לחיות עם זה. לפני מס' חודשים החלו להופיע כאבים חדשים ועזים בין עמוד השדרה לשכמה השמאלית. בשבועות האחרונים התופעה נהייתה קבועה באופן שבו בכל בוקר מופיעים הכאבים עד כדי חוסר יכולת לבצע תנועות בסיסיות מבלי לחוות כאב עז בצורת דקירה. במהלך היום התופעה שוככת ומגבלת התנועה נעלמת אך עדיין מורגש כאב מעומעם ולא נעים. ביקרתי כבר אצל שני אורתופדים של קופ"ח כללית ובשני הביקורים הם ביצעו בדיקה ידנית לזיהוי פריצת דיסק (ללא ממצאים) ושלחו לרנטגן (שוב, ללא ממצאים מיוחדים). הפתרון שהציעו הוא פיזיוטרפיה וחיזוק שרירי גב. אני לא מרגיש בנוח עם האבחנה המעורפלת שנתנו לי והייתי שמח לקבל את חוות דעתך בנושא. האם לדעתך יש מקום לחזור לאורתופד ולבקש בדיקה כלשהי שנראית רלוונטית? בברכה, אורן.

שלום בהחלט נשמע כי יש מקום להפנותך לבדיקה הדמיה יסודית יותר מצילום רנטגן-כמו CT או MRI . ברור שאינני יכול להמליץ על בדיקה כזו או אחרת מבלי שבדקתי אותך בעצמי-אך לפי מה שתיארת נשמע כי זה מה שצריך לעשות. בברכה ד"ר קינן

שלום בהחלט נשמע כי יש מקום להפנותך לבדיקה הדמיה יסודית יותר מצילום רנטגן-כמו CT או MRI . ברור שאינני יכול להמליץ על בדיקה כזו או אחרת מבלי שבדקתי אותך בעצמי-אך לפי מה שתיארת נשמע כי זה מה שצריך לעשות. בברכה ד"ר קינן

15/06/2009 | 20:42 | מאת: אורן

האורתפוד דווקא הפנה אותי למיפוי עצמות במקום CT או MRI. מה ההבדל? (חוץ מזה שבדיקת מיפוי עצמות קצת פחות סימפטית).

שלום דוקטור, לפני כ-4 שנים עברתי פריצת דיסק בחוליות L5-S1 עם הקרנה לרגל שמאל וכעת תוצאות ה-CT מצביעות על ספונדילוליזיס חד צדדית ימנית בחוליה L5 + בקע דיסק אחורי וצדדי ימני בעומק 6 מ"מ עם לחץ על השק התקאלי ואובליטרציה של השומן האפידורלי עם הקרנה לרגל ימין. המלצת האורתופד לאחר בדיקת ה-CT היא לעבור ניתוח חיבור החוליות ע"י ברגים למניעת גלישה עתידית של החוליה, זאת לאחר שלטענו השבר הוא משני צידי החוליה. האם זו האפשרות היחידה שניצבת מולי? או שמא ישנם טיפולים אחרים שניתן לקחת בחשבון? בתודה מראש, מיכאל

לקריאה נוספת והעמקה

מיכאל שלום אכן נראה כי לאור מצבך והממצאים בסיטי ניתוח היא האופציה היחידה שתפתור לך את הבעיה. טיפול שמרני במצבים כאלו לא יכול לתת פתרון ארוך טווח. ד"ר קינן

06/06/2009 | 17:19 | מאת: רות

שלום רב ד"ר ארבל, תודה מקרב לב על התשובה. אם זכור לך הופעתי אצלך בקליניקה לפני הניתוח ואתה המלצת על שיחזור, אלא שהייתי צריכה לחכות לתורם זמן רב, וד"ר בר יפתח שבדק אותי אמר שאני צריכה להיכנס דחוף לניתוח כי ע"פ השערתו הרצועה נתקעה לי מאחורי המפרק ומפריעה לברך להתיישר. לכן לא חיכיתי ונכנסתי לניתוח שלושה חודשים לאחר הפציעה ועוד לפני הגעה לטווחים רצויים. אתה ממליץ לי להגיע לרופא מומחה לארטרופיברוזיס,האם תוכל להמליץ לי על מומחים? והאם לא אוכל להשתקם חזרה לפעילות מלאה ללא ניתוח? תודה מעומק לב, רות מאור

31/05/2009 | 18:45 | מאת: גל

שלום רב, 33, עוסק בספורט מזה מס' שנים.נוהג לרוץ, לדוש, לרקוד, קפיצות חבל ועוד (באופן מבוקר ).. לאחרונה הוספתי משקולות רגליים להרמה בישיבה. לאחר חודש וחצי אימונים, לאחר כאבים נוראיים בשוקיים ובאיזור בו קשרתי המשקולות, הפסקתי האימונים -למעשה לא יכולתי אפילו ללכת.פניתי לאורטופד. איבחן שברי מאמץ בדרגה קלה, 6 שבועות מנוחה. לאחר 6 שבועות הכאבים פחתו ושבתי לפעילות מתונה, אך לצערי הכאבים התגברו בעיקר בריצה. האם חזרתי לפעילות מוקדם מדי? אם כן האם עליי לחכות שוב 6 שבועות? האם בינתיים אוכל לעסוק בפעילות מסוג רכיבה על אופניים כפי שהומלץ לי?

לקריאה נוספת והעמקה
06/06/2009 | 15:34 | מאת: ד"ר רון ארבל

שלום רב הואיל ומדובר בכאבים שנמשכים ואף מתעצמים לאחר מנוחה בת 6 שבועות , יש לבדוק היטב האם מדובר רק בשברי מאמץ או קיימת בעיה אחרת. במידה והבעיה הינה רק שברי מאמץ הרי פעילות שאיננה נושאת משקל כגון רכיבה על אופניים או שחיהינן הפעילויות הנכונות. בברכה דר' רון ארבל

25/05/2009 | 18:49 | מאת: עידן

שלום רב נפצעתי בברך בפעם השנייה אם לפי ה MRI אני יכול לחזור לשחק כדורסל מקצועני אשמח אם תסבירו לי מה אומר ה MRI. נעשת השוואה לבדיקה קודמת מתאריך 3.4.2008: 1.עמדה תקינה של עצמות הברך עם עוצמת אות שמורה. 2.מבנה תקין של הסהרון הלטרלי.הסהרון המידאלי נראה קטום בעיקר באיזור הגוף. רושם של קרעים בקרן האחורית של סהרון זה. התבלטות קלה של נוזל סינבאלי באספקט הלטרלי מתחת לסהרון הלטרלי בין LCL ובין הקונדיל הטיביאלי הלטרלי . אין מדובר בציסטה פארא מניסקאלית טיפוסית. 3 מבנה תקין של LCL,MCL,PCL וגידי הפלטה והקוודרציפס .ה-ACL נראה בעל מהלך אופקי מאוד. הרושם הוא שחלה החמרה בהשוואה לבדיקה קודמת ונראה שהקרע באינסרציה העליונה של ה ACL הוא למעשה כמעט שלם לגמרי . האינסרציה התחתונה נראית שמורה. 4 מבנה תקין של המפרק הפטלו -פורמלי . 5 ריבוי מתון של נוזל סינוביאלי בעומק הגומה האינטר קונדילרית הפמורלית האחורית. 6 ריבוי מתון של נוזל בבורסה הסופרה פטלרית וברצס הפארא פטרלי הלטרלי .כמו כן ריבוי נוזל סביב הקונדילזים הטיבאלים והפורמלים. 7 ריבוי של נוזל סינובאלי בשומן התת פיקתי על שם הופה. מה עושים ע"פ תוצאות ה NRI מה המלצה שלך ד"ר?

06/06/2009 | 15:44 | מאת: ד"ר רון ארבל

שלום עידן תוצאות בדיקת ה- MRI מחזקות את שנכתב במכתבי הקדם אליך דהיינו עליך לעבור ניתוח לתיקון המניסקוס ושיחזור הרצועה הצולבת הקדמית. בברכה דר' רון ארבל

25/05/2009 | 12:11 | מאת: רות

שלום ד"ר ארבל, לפני שבעה חודשים עברתי ניתוח לשיחזור ACL ובצילום MRI לאחר הניתוח אובחן מצב של ארטרופיברוזיס שאושר גם על ידי הרופא המטפל. הרגל מאוד מוגבלת ולא יציבה וכמעט שאין כל התקדמות למרות העבודה הרבה שאני משקיעה בפיזיוטרפיה. האם מצב זה ניתן לטיפול והאם אוכל סוף סוף לחזור למצב תקין של הברך? אני בת 57 ואיני יכולה לחזור מאז הניתוח לסדר היום שאליו הייתי רגילה למרות שגם אז עשיתי הרבה ספורט.

06/06/2009 | 15:50 | מאת: ד"ר רון ארבל

שלום רב ע"פ תאורך נראה שקיימת בעיה בברכך. ארטרופיברוזיס גורמת למגבלת התנועה ובד"כ גורמת גם לייציבות ואף ליציבות יתר של המפרק דבר שכפי שאני מבין איננו קיים אצלך. ממליץ לך להבדק אצל רופא המומחה לבעיות אלו ולקבל הצעה טיפולית. נראה לי על פי מכתבך שתזדקקי קרוב לודאי לניתוח נוסף. בברכה דר' רון ארבל

06/06/2009 | 17:16 | מאת: רות

שלום רב ד"ר ארבל, תודה מקרב לב על התשובה. אם זכור לך הופעתי אצלך בקליניקה לפני הניתוח ואתה המלצת על שיחזור, אלא שהייתי צריכה לחכות לתורם זמן רב, וד"ר בר יפתח שבדק אותי אמר שאני צריכה להיכנס דחוף לניתוח כי ע"פ השערתו הרצועה נתקעה לי מאחורי המפרק ומפריעה לברך להתיישר. לכן לא חיכיתי ונכנסתי לניתוח שלושה חודשים לאחר הפציעה ועוד לפני הגעה לטווחים רצויים. אתה ממליץ לי להגיע לרופא מומחה לארטרופיברוזיס,האם תוכל להמליץ לי? תודה מעומק לב, רות מאור

16/05/2009 | 21:08 | מאת: עידן

שלום אשמח אם תסבירו לי מה אבחנה המשעור של הרופא: ברך ימין לאחר חבלה סיבובית . יש תפיחות בברך טווח תנועה מלא עם כאב בסוף ישור מגירה +לחמן+פיווט- + טסטים מניסקליים חשד לקרע ב MM ממליץ MRI חשד לזנק ב MCL. נפגעתי ב ACL בעבר קרע חלקי אבל שיחקתי שנה כדורסל אני שחקן בליגה ארצית . מה הרופא אומר במילים יותר פשוטות והאם אפשר לחזור לשחק כדורסל אחרי פגיעה כזאת? תודה רבה עידן. . עו טוען שאין מנוס מניתוח האם זה נכון?

06/06/2009 | 15:39 | מאת: ד"ר רון ארבל

שלום רב ע"פ תאורך נראה שפגיעת הברך שלך לא תאפשר לך לחזור ולשחק כדורסל ללא ניתוח לתיקון הקרוע(מניסקוס ורצועה צולבת קדמית) לפני החלטה סופית הייתי ממתין לתוצאות ה- MRI

14/05/2009 | 21:01 | מאת: בת 26

עשיתי בדיקת מיפוי עצמות והתוצאה היא כך : בבקשה אם אפשר עזרה בהסבר קצר והאם יש משהו שצריך טיפול (יש לי בדיקת רופא אורטופיד בעוד שבועיים ) . סיכום ומסקנות : מיפוי עצמות - שלד מרכזי , גפיים תחתונות, מיפוי תלת שלבי מכון לכפותהרגליים . חומר TC-MDP. מאגרי דם מוגברים באספקט פנימי של כף רגל שמאל . קליטה מוגברת דיפוזית בכף רגל שמאל עם מוקדים ב TMT-1 ובאיזור טארסלי פנימי . סיכום : התמונה יכולה להתאים לתהליך דךקתי/זיהומי ברקמות רכות של כף רגל שמאל כנראה עם מעורבות גרמית באיזור טארסלי באספקט פנימי . לא ניתן לשלול אוסטיומיליתיס באיזור TMT-1 או שראירןאןד דקפאןב . הבדיקה נעשתה בגלל : לפני כשלושה חודשים דרכתי על זכוכית -כף הרגל התנפחה , הזדהמה חוץ מהאודם והחום המקומי באיזור . ולכן אושפזתי בבה"ח לטיפול אינטוביוטיקי דרך הוריד(6 שבועות ) + אינטוביוטיקה בפומי . וגם כן טיפול כירורגי - עברתי ניתוח בכף הרגל שהוא הרחבת החתך פרוקסימלית ודסיטלית , הטרייה ושטיפותמ מרובות והשאירו הפצע פתוח . עכשיו הפצע נסגר אבל יש לי כאבים , נפיחות וחום מקומי ... תודה ויום טוב ,

14/05/2009 | 23:23 | מאת: בת 26

סליחה : כתבתי בטעות מילה לא נכונה , לא ניתן לשלול אוסטיומיליתיס באיזור TMT-1 או "שראירןאןד דקפ" - ( זה היה ARTHRITIS SEPTIC)

13/05/2009 | 09:59 | מאת: יחיאל

בניגוד למה שקראתי בפורום והסברי הרופאים, במקרה שלי הכאבים מתגברים דווקא בישיבה וטרם מצאתי את התנוחה שמקילה על הכאבים. האם זה מצביע על משהו מסויים ויוצא דופן מהידוע?

11/05/2009 | 10:03 | מאת: הילית

כף הרגל השמאלית שלי "רדומה" , אין לי תחושה בה לחלוטין...אני מרגישה כאילו אני דורכת על בטון והרגל כאילו קפואה אבל היא לא...אני לא מסוגלת לדרוך על כף רגלי השמאלית ואני צולעת... לפעמים מרגישה זרמי חשמל חזקים וכל מגע עם שמיכה מכאיב לי. יש לי כאבים בכף הרגל מעצם העובדה שאני לא מרגישה אותה וסיגלתי הליכה שגורמת לכאבים. רוב המשקל הולך לרגל ימין. אפילו במקלחת אני לא יכולה לעמוד על שתי הרגליים ואת רגל שמאל אני מרימה באוויר.התופעה כבר מספר חודשים כשלושה חודשים ולא חולפת. אני פשוט מתייסרת וחסרת אונים. עשיתי CT עמוד שדרה מותני D11-12 בלט דיסק מינימלי אחורי שמאלי עם ספק נקגיעה קלה בשורש לפני מוצאו מהנגב L2-3 בלט דיסק הקפי קל עם מרכיב אחורי הנוגע בשק מלפנים השורשים בטווח התקין L3-4 בלט דיסק קל ואחורית עם מעורבות קלה של הפורמן השמאלי בחלקו התחתון ללא מעורבות שורשית L4-5 בלט דיסק אחורי קל עם השטחת השק מלפנים, מעורבות פורמינאלית קלה שמאל עם יציאה חופשית של השורש L5-S1 הצרות מרווח דיסקלי ושינויים סקלרוטים של לוחיות הקצה, הצרות של הנקבים הבין חולייתים, בלט דיסק הקפי אחורי עם מרכיב מסוייד, מועטת מעורבות פורמינאלית דו"צ עם מעורבות ברורה של השורש השמאלי בתוך הנקב (בהחמר מדביקה קודמת) ומעורבות קלה יותר גם מימין. השטחה של השק מלפנים מעט יותר משמאל חייבת לציין כי לפני מספר חודשים נפלתי על הגב והיות ואני מטופלת בקלקסן על בסיס יומי קבוע עקב PE וDVT חוזרים נחבלתי בכף הרגל השמאלית והייתה שם המטומה ענקית שעקב מכה במקום להיספג פשוט זרמה החוצה ואיבדתי המון דם, חתיכה מכף הרגל פשוט נתלשה ולקחו לי חודשיים עד שעקב הרגל נרפא לחלוטין... מאז אין לי תחושה בכף רגל שמאל מה עושים

10/05/2009 | 20:16 | מאת: דוד

שלום רב! שמי דוד ולפני כשבועיים ביצעתי מיפוי עצמות כל גופי וספקט ברכיים עם tc-99m-mdp ונתן לי את האבחון הבא: בפרקי הכתפיים: קליטות יתר בגלונואידים דו צדדית ובראש הפמור משמאל. בחזה: קליטת יתר בחיכוך מנובריו-סטרנלי. השינויים הנ"ל ייתכנו על רקע סטרס/טראומה. בפרקי הברכיים: קליטות יתר קלות בפטלה וב-Pcl- ובשולי קונדיל טיביאלי קידמי שמאלי, ומימין באיזור הפטלרי. השינויים קלים ועל רקע סטרס ככל הנראה או טראומה. אין לי מושג מה כל הדברים הללו אומרים ולכן אני מבקש בכל לשון של בקשה איזה הסבר קצרצר ומה אני צריך לעשות ולמי לפנות. יש לציין שהייתי עוסק בפעילות גופנית מאומצת בעיקר ריצות ארוכות ובעבודתי השוטפת ביום יום אני שוטר ביחידה מיוחדת שחלק מהזמן סוחב על עצמו ציוד כבד. תודה רבה דוד סבח

שלום משמעות הממצאים - כנראה עומס יתר בברכיים השאלה היא למה שלחו אותך מראש לבצע את הבדיקה -סביר להניח שמי ששלח אותך חשד בפגיעה אורטופדית מסוימת ויכול להיות שתוצאות הבדיקה מאשרות או שוללות חשד זה. ממליץ שתפנה לאורטופד העוסק בפגיעות ספורט ד"ר קינן

07/05/2009 | 22:20 | מאת: המיואשת

כף הרגל השמאלית שלי "רדומה" , אין לי תחושה בה לחלוטין...אני מרגישה כאילו אני דורכת על בטון והרגל כאילו קפואה אבל היא לא...אני לא מסוגלת לדרוך על כף רגלי השמאלית ואני צולעת... לפעמים מרגישה זרמי חשמל חזקים וכל מגע עם שמיכה מכאיב לי. יש לי כאבים בכף הרגל מעצם העובדה שאני לא מרגישה אותה וסיגלתי הליכה שגורמת לכאבים. רוב המשקל הולך לרגל ימין. אפילו במקלחת אני לא יכולה לעמוד על שתי הרגליים ואת רגל שמאל אני מרימה באוויר.התופעה כבר מספר חודשים כשלושה חודשים ולא חולפת. אני פשוט מתייסרת וחסרת אונים. עשיתי CT עמוד שדרה מותני D11-12 בלט דיסק מינימלי אחורי שמאלי עם ספק נקגיעה קלה בשורש לפני מוצאו מהנגב L2-3 בלט דיסק הקפי קל עם מרכיב אחורי הנוגע בשק מלפנים השורשים בטווח התקין L3-4 בלט דיסק קל ואחורית עם מעורבות קלה של הפורמן השמאלי בחלקו התחתון ללא מעורבות שורשית L4-5 בלט דיסק אחורי קל עם השטחת השק מלפנים, מעורבות פורמינאלית קלה שמאל עם יציאה חופשית של השורש L5-S1 הצרות מרווח דיסקלי ושינויים סקלרוטים של לוחיות הקצה, הצרות של הנקבים הבין חולייתים, בלט דיסק הקפי אחורי עם מרכיב מסוייד, מועטת מעורבות פורמינאלית דו"צ עם מעורבות ברורה של השורש השמאלי בתוך הנקב (בהחמר מדביקה קודמת) ומעורבות קלה יותר גם מימין. השטחה של השק מלפנים מעט יותר משמאל חייבת לציין כי לפני מספר חודשים נפלתי על הגב והיות ואני מטופלת בקלקסן על בסיס יומי קבוע עקב PE וDVT חוזרים נחבלתי בכף הרגל השמאלית והייתה שם המטומה ענקית שעקב מכה במקום להיספג פשוט זרמה החוצה ואיבדתי המון דם, חתיכה מכף הרגל פשוט נתלשה ולקחו לי חודשיים עד שעקב הרגל נרפא לחלוטין... מאז אין לי תחושה בכף רגל שמאל מה עושים?

07/05/2009 | 22:56 | מאת: ק

פונים בדחיפות לאורטופד לבדיקה ושקילת ביצוע MRI אם ה CT אינו מסביר את הממצאים בבדיקה

08/05/2009 | 08:41 | מאת: המיואשת

...

שלום רב, כתוצאה ממים בברך, ניתנו לבעל עבר לבבי התרופות הבאות: Lornoxicam 8mg -פעמיים ביום(בוקר וערב) LANSO PRASOLE 30 mg - פעם ביום לאחר 7 ימים היה קוצר נשימה חמור. בביה"ח רופא אחד חשב שיתכן ויש קשר ורופא אחר לא חשב כך. 1) האם תרופות אלו עלולות לגרום לקוצר נשימה, או לגרום\להחמיר בעיות לבביות קיימות? 2) האם תרופות אלו סותרות תרופות אחרות? 3) הטיפול היה אמור להיות ל-10 ימים ובאם יש שיפור להמשיכו. האם היה כדאי להמשיכו ולא להפסיק לאחר המקרה? 4) ישנה אפשרות לתת זריקה(אולי קורדיזון?). האם זה יכול לגרום שוב לקוצר נשימה, או לבעיות אחרות? 5) האם מים בברך אמור להדליק נורה אדומה לאנשים בעלי אירועים לבביים קודמים. מה היא הסיבה לכך? 6) מה יכולה להיות הסיבה לקוצר הנשימה. 7) איזה טיפול לריפוי הברך מומלץ לאדם בעל עבר לבבי? תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

אז ככה LORNOXICAM הינה תרופה אנטי דלקתית כמו וולטרן ויכולה תאורטית להחמיר קוצר נשימה מאנשים שסובלים מאסטמה. לא אמורות להיות לה ת"ל לבביות התרופה השניה אמורה למנוע צרבת שהתרופה הראשונה חכולה לחולל לגבי שילוב עם תרופות אחרות - להתייעץ עם רופא משפחה מים בברך אינם קשורים למחלות לב וניתן לטפל ע"י שאיבת הנוזל ו/או הזרקת קורטיזון לאחר מכן אין חובה לא לשאוב ולא להזריק קורטיזון - הכל בהתאם למידת הסבל תשובות יותר ספציפיות - לאחר בדיקת אורטופד ד"ר קינן

06/05/2009 | 13:49 | מאת: לי

אתמול ביקרתי אצל כירופרקט המטפל בי בבעיות גב, כאשר לדבריו מבדיקה של הנרתיק שלי מצא כי טראומה בגב התחתון גורמת אצלי לכאבים בעצבים הממוקמים בנרתיק. אני אכן סובלת מכאבים בנרתיק שנים רבות אך ברצוני לדעת האם אכן קיים קשר בין הדברים?

במקרים מסוימים כאב גב יכול להקרין לאיבר המין אך קשה לדמיין איזה אינפורמציה הוא ניסה להפיק מבדיקה של הנרתיק עצמו