סרטן מעי הגס גרורתי שלב 4

דיון מתוך פורום  ניתוחי סרטן המעי הגס

17/01/2017 | 22:28 | מאת: הילה

בן 57, עבר לפני כשנה וחצי כריתת קולון ימני עקב גוש חוסם והחל בטיפול של שילוב כדורי xeloda ופעם ב-3 שבועות oxaliplatin למשך חצי שנה . לאחר הטיפול בוצע סיטי שתוצאותיו היו פיזור משני לריאות. לאחר מכן הוא עבר לפרוטוקול תרופות חדש הנקרא folfiri משלב את התרופות : Leucovorin‏, Irinotecan, Fluorouracil‏. לאחר 3 חודשים של טיפול בתרופות אלה בוצע סיטי שני ובו נראו: בריאות נמצאו מספר קשריות עגולות על רקע פיזור משני של סרטן קולון , גדלו לעומת הבדיקה הקודמת. לדוגמא קשרית באונה תחתונה מימין בגודל 1.6 לעומת 0.6 בבדיקה קודמת. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. בכבד נגע היפודנסי עגול בגודל 1.5 ס"מ באונה השמלאית, לא נראה קודם לכן , יתכן פיזור משני. בטחול נגעים היפודנסים מרובים, טיבם לא ברור, אין לשלול פיזור משני. לאחר תוצאות אלה הוספנו תרופה ביולוגית בשם avastin. ולאחר 3 חודשים סיטי שלישי שתוצאותיו: גרורות ראתיות ידועות דו"צ , קטנו במידה ניכרת. לדוגמא קשרית באספקט המידיאלי העליון של LLL שהייתה בקוטר 1.3 ס"מ היום מודדת 0.7 ס"מ. קשרית נוספת קטנה מ 2 ס"מ עד 1.1 ס"מ. ללא הגדלת בלוטות לימפה . נגע היפודנסי ידוע בכבד קטן מ1.8 ל 1.2 ס"מ. לסיכום: שיפור במצב הגרורות הריאתיות , רוב הקשריות קטנו במידה ניכרת. שיפור בנגע באונה השמאלית בכבד. נגעים היפודנסים מרובים בטחול, ללא שינוי, טיבם לא ברור. במשך הזמן מינון התרופה פגעה בכדוריות הדם הלבנות ולכן נאלצו להוריד מינון. בוצע סיטי לפני כחודש שתוצאותיו: בלוטות לימפה קטנות בודדות במידיאסטנום ובשערי הריאות. בריאות הגדלה במספר מ"מ בחלק מהנגעים. אין עדות לנגע בכבד , אינו מוגדל, מרקמו היפודנסי יחסית, ללא תהליכים. האם מממצאי הסיטי האחרונים יש להניח כי הטיפול הנוכחי אינו פועל יותר לטובה? האם כדי להפסיק את הטיפול הנוכחי ולעבור לטיפול מתקדם יותר כגון התרופה הביולוגית סטיוורגה? אשמח לדעתך בנושא. תודה מראש, הילה

מנהל פורום ניתוחי סרטן המעי הגס