עגבת: מגע מסוכן

האם אנו עומדים בפני מגמה של עלייה במחלת העגבת? בשבועות האחרונים התקבלו בלשכת הבריאות המחוזית בתל אביב דיווחים על מספר מקרים של עגבת חדה עם מאפיינים של ההתפרצויות במערב, כלומר גברים הומוסקסואלים שחלקם גם נשאי HIV. בקרב חלק מהנדבקים קיימת סבירות גבוהה שהזיהום נרכש במערב. מספר המקרים המדווחים אמנם נמוך, אך בעקבות סמיכות הדיווחים והמאפיינים האפידמיולוגיים שלהם, קיימת אפשרות שאנו עדים לתחילתה של התפרצות באזורנו.

העלייה בשנים האחרונות בשכיחות העגבת במערב אירופה ובארה"ב התרחשה בעיקר בקרב אוכלוסיות ההומוסקסואלים כשחלק ניכר מהנדבקים היו גם נשאי HIV.

בישראל עד לאחרונה לא נצפה ייצוג-יתר של אוכלוסייה זאת בקרב הנדבקים במחלה. עם זאת, התחושה הייתה שזה רק עניין של זמן עד שההתפרצות בארצות המערב תגיע לאזורנו, בהתחשב בתנועת הנוסעים הערה בין ישראל והמרכזים העירוניים במערב.

העגבת היא מחלת מין חיידקית המועברת בכל צורות המגע המיני: נרתיקי, אנאלי ואוראלי. שיעור ההדבקה הוא גבוה: לאחר מגע מיני אחד עם אדם נגוע קיימת סבירות הדבקה של 30% לפחות. אמצעי המניעה היעיל ביותר הוא הקונדום.

למחלה שלושה שלבים המתפרסים על פני עשרות שנים: השלב הראשוני, המתאפיין בהופעת כיב לא-כואב (שנקר) באבר שנחשף למגע המיני, והשלב השניוני, שמתבטא במגוון תסמינים מערכתיים (חום גבוה, פריחה, קשרי לימפה מוגדלים, נשירת שיער); בשלב השלישוני המחלה תוקפת את המוח (ראה מקריהם של שוברט, סמטנה, בטהובן), הלב ורקמות אחרות, ויכולה לגרום לפגיעה קשה ובלתי הפיכה.

הגם שהטיפול בעגבת הוא פשוט, יעיל ועלותו נמוכה (פניצילין), האבחון יכול להיות בעייתי בגלל האופי המתעתע של ביטויי המחלה: במקרים רבים אין הופעה של תסמינים אחר ההדבקה והאבחנה נעשית רק בשלב השלישוני של המחלה כאשר התגובה לטיפול היא חלקית אם בכלל. סימני העגבת הראשונית והשניונית חולפים תוך מספר שבועות ללא טיפול למרות שהחיידק יכול להיוותר בגוף ולהתקדם לעבר השלב השלישוני החמור. היעלמות התסמינים המוקדמים יכולה ליצור רושם מוטעה של מחלה קלה החולפת מעצמה ("וירוס"), והיעדר עירנות לאפשרות שמדובר בזיהום בעל השלכות חמורות יביא להחמצת האבחנה.

נוכחות של עגבת או זיהום HIV מעלה את שיעורי ההדבקה בזיהום האחר. זיהום בו-זמני ע"יHIV יכול לשנות את הביטוי הקליני של עגבת והמהלך הטבעי של המחלה, עם שיעור גבוה של פגיעה בעיניים ובמערכת העצבים המרכזית. האבחון עלול להיות קשה יותר והתגובה לטיפול פחות יעילה.

לשכת הבריאות המחוזית תל אביב החלה להיערך למסע הסברה והדרכה בנושא מין בטוח בקרב ציבור ההומוסקסואלים. אנשים הרוצים להיבדק יוכלו לעשות זאת ללא תשלום במרפאת לוינסקי למחלות מין של משרד הבריאות (טל: 03-5373738).

בואו לדבר על זה בפורום אבחון וטיפול במחלות מין.