ξηχψ ωτεψρν αξβζιο δψτεΰι διεχψϊι New England Journal of Medicine (NEJM) ξψΰδ λι πιϊεη ξθαεμι (αψιΰθψι), μφγ θιτεμ ϊψετϊι ΰιπθπριαι - ξδεειν ημετδ θιτεμιϊ θεαδ ιεϊψ, αχψα ηεμιν ςν δωξπϊ ιϊψ (BMI 27-43) ερελψϊ αμϊι ξΰεζπϊ αθεεη δΰψεκ, αδωεεΰδ μθιτεμ ϊψετϊι αμαγ.

λξδ ξθετμιν δωϊϊτε αξηχψ? ξδ παγχ αξηχψ?

αξηχψ ξςχα ζδ, ωΰψκ 5 ωπιν - αιο δΰψελιν ωπςωε αϊηεν ζδ - δωϊϊτε 149 ξθετμιν. ξηφιϊν ςαψε πιϊεη ξθαεμι ξρεβ ξςχσ χιαδ ΰε ωψεεμ χιαδ, αωιμεα ςν θιτεμ ϊψετϊι; εξηφιϊ θετμε αϊψετεϊ αμαγ.

ιςγ δξηχψ διδ δβςδ μψξϊ δξεβμεαιο ξρελψψ (A1C) ωμ 6 ξ"β ΰηεζ - ψξδ δπηωαϊ μψιτει ξρελψϊ.

εμϊεφΰεϊ: αϊηιμϊ δξηχψ, ψξϊ δδξεβμεαιο δξρελψψ ωμ δπηχψιν διϊδ, 9.2 ξ"β ΰηεζ αξξεφς! μΰηψ 5 ωπιν, αχαεφδ ωχιαμδ θιτεμ ϊψετϊι αμαγ, δβιςε μιςγ (δξεβμεαιο ξρελψψ 6 ξ"β ΰηεζ) ψχ 2 ξθετμιν ξϊεκ 38 (λ-5% ξδξθετμιν). ζΰϊ, αδωεεΰδ μ-29% ωςαψε πιϊεη ξςχσ χιαδ αωιμεα θιτεμ ϊψετϊι; ε-23% ωςαψε πιϊεη ωψεεμ χιαδ, αωιμεα θιτεμ ϊψετϊι.

λξςθ 30% ξΰελμεριιϊ δςεμν ρεαμϊ ξδωξπϊ ιϊψ. φιμεν: ωΰθψρθεχ

ξδι αγιχϊ δξεβμεαιο ξρελψψ (A1C)?

αγιχϊ δξεβμεαιο ξρελψψ διΰ δξγγ δηωεα αιεϊψ, μδςψλϊ ΰιζεο ψξεϊ δρελψ (βμεχεζ) αγν. ΰιβεγιν ψτεΰιιν ξξμιφιν μδχτιγ ςμ ιςγ ωμ ψξϊ δξεβμεαιο ξρελψψ πξεκ ξ-7 ξ"β ΰηεζ.

αγιχδ ζε ξςιγδ ςμ ξξεφς ψξϊ δρελψ αγν αωμεωϊ δηεγωιν ωχγξε μαγιχδ. βν ΰν δξθετμ ΰιπε πεδβ ςμ τι δδξμφεϊ μαγιχϊ ψξεϊ ρελψ αγν (αγιχεϊ αφεν), αγιχϊ δξεβμεαιο ξρελψψ ϊιϊο μπε ϊεφΰδ ξγειχϊ (ιηριϊ) ςμ δΰιζεο ωμ δξθετμ.

ψΰει μφιιο λι ςψλι ρελψ (βμεχεζ) βαεδιν αγν, λωμςφξν - ΰιπν ξφα ξρλο ηιιν, αψξδ δξιιγιϊ. ΰαμ, μΰεψκ ζξο, ςψλιν βαεδιν βεψξιν μριαελιν ωξχεψν ατβιςδ αλμι δγν. αιο δριαελιν: δτψςεϊ ηξεψεϊ αψΰιδ, ριλεο ξεβαψ μδϊχτι μα εωαυ ξεηι - ωδν δρλπδ δΰξιϊιϊ αξημϊ δρελψϊ, ετβιςδ αηωχ δξιπι. λλμ ωΰγν ρελψϊι ξΰεζο τηεϊ - λκ ϊεημϊ δηιιν ωμε χφψδ ιεϊψ.

ξδ διε δωιπειιν, μΰηψ ηξω ωπιν?

μΰηψ ηξω ωπιν, δωιπειιν ωπφτε αχαεφεϊ ξςχσ δχιαδ επιϊεη δωψεεμ - ςμε ςμ δωιπειιν ωπφτε αχαεφϊ δθιτεμ δϊψετϊι αμαγ. δωιξεω αΰιπρεμιο τηϊ α-35% αχαεφϊ ξςχσ δχιαδ. α-34% αξπεϊηι ωψεεμ εα-13% αχαεφδ ωθετμδ αϊψετεϊ αμαγ.

ψξεϊ δθψιβμιφψιγιν (ωεξπιν αγν) ιψγε α-40% αχαεφϊ ξςχσ δχιαδ. α-29% αξπεϊηι δωψεεμ εα-8% αχαεφδ ωθετμδ αθιτεμ ϊψετϊι αμαγ. ξαηιπϊ ξγγι ΰιλεϊ ηιιν - γιψεβ δαψιΰεϊ δλμμιϊ, ςμιε δςιγε δπηχψιν αξηχψ, ςμδ α-17, 16 ε-0.3 αδϊΰξδ, αζψεςεϊ δξηχψ. αξηχψ μΰ γεεηε ριαελιν ψτεΰιιν ξωξςεϊιιν, ξμαγ πιϊεη ηεζψ ΰηγ.

ςγ λξδ ξγεαψ αξηχψ αςμ δωτςδ?

ξηχψ ζδ ( STAMPEDE -Surgical Treatment and Medications Potentially Eradicate Diabetes Efficiently) πςψκ αχμιαμπγ χμιπιχ. δξηχψ γεψβ ςμ ιγι δηαψδ δΰξψιχπιϊ μχψγιεμεβιδ (American College of Cardiology) λΰηγ ξςωψϊ δξηχψιν δχψγιε-ερχεμψιιν δξεαιμιν μωπϊ 2016.

δΰβεγδ δΰξψιχπιϊ μρελψϊ American Diabetes Association) - (ADA τψρξδ αιπεΰψ 2017 χεειν ξπηιν, μτιδν ρελψϊ ξρεβ 2 δτλδ μξημδ ωξεξμυ μθτμ αδ απιϊεη ξθαεμι, λημχ ξδθιτεμ, λΰωψ ηεμιν ΰιπν ξφμιηιν μδβις μΰιζεο ςψλι ρελψ, αΰετο ξιθαι.

δεληεϊ χψιθιεϊ εηγωεϊ ΰμδ ξϊβμεϊ αϊχετδ ωαδ ημδ ςμιιδ αωιςεψι δωξπϊ διϊψ αςεμν; εαξφαιν αψιΰεϊιιν δχωεψιν αδωξπϊ ιϊψ (εαδν: ρελψϊ ρεβ 2, δξδεεδ ξςξρδ αψιΰεϊιϊ ελμλμιϊ ξωξςεϊιϊ). λξςθ 30% ξΰελμεριιϊ δςεμν ρεαμϊ ξδωξπϊ ιϊψ. αιωψΰμ δΰηεζ γεξδ.

αγιχϊ δξεβμεαιο ξρελψψ διΰ δξγγ δηωεα αιεϊψ, μδςψλϊ ΰιζεο ψξεϊ δρελψ

ςγ λξδ ιω ξεγςεϊ, ΰεγεϊ ιςιμεϊ δθιτεμ δπιϊεηι, αξρβψϊ δθιτεμ αρελψϊ?

ςμ ΰσ δβιγεμ αδεληεϊ μιςιμεϊε - ψετΰιν εηεμι ρελψϊ ψαιν ςγιιο ΰιπν ξεγςιν μδϊεειεϊ εμιϊψεπεϊ δτεθπφιΰμιιν ωμ δθιτεμ δπιϊεηι, αδωξπϊ ιϊψ ερελψϊ ξρεβ 2.

ξγεαψ αδϊτϊηεϊ διρθεψιϊ. ψετΰιν, ξθτμιν, χεαςι ξγιπιεϊ εδφιαεψ λεμε - ηιιαιν μδιεϊ ξεγςιν μδπηιεϊ δηγωεϊ, λγι μΰτωψ μξθετμιν δςεξγιν αχψιθψιεπιν βιωδ μθιτεμ ξελη εξωμιν αρελψϊ.

ηωεα μφιιο λι πιϊεηιν αψιΰθψιιν εξθαεμιιν δεληε λξεψιγι ϊξεϊδ μΰεψκ ζξο; ελο λγψκ ξφειπϊ μξπιςϊ ρελψϊ. αιωψΰμ ξαεφςιν αλμ ωπδ λ-9,000 πιϊεηιν αψιΰθψιιν, ξϊελν λ-2,500 αηεμι ρελψϊ. μΰεψ δξηχψ δπεληι, ΰιωψ ξωψγ δαψιΰεϊ μπϊη βν ηεμι ρελψϊ ςν δωξπϊ ιϊψ BMI 30-35, ϊεκ ξςχα ξηχψι.

δΰν πςωδ ωιξεω αξηχψ δξγεαψ, αϊψετεϊ ξδγεψ δηγω?

δϊψετεϊ δηγωεϊ μθιτεμ αρελψϊ, ωπβιωεϊ μπε λιεν (ειϊψεπο αλκ ωδο ξεψιγεϊ ξωχμ, μηυ γν εΰιπο λψελεϊ αδιτεβχμιξιδ) - λξςθ ωμΰ διε πβιωεϊ μξθετμιν, αξηχψ δπεληι. ιϊλο ωξηχψ γεξδ, ωδιδ ξπφμ ϊψετεϊ ΰμδ αχαεφδ ωΰιπδ ξπεϊηϊ - διδ πεϊο ϊεφΰεϊ θεαεϊ ιεϊψ, μξθετμιν ωμΰ ςαψε πιϊεη.

μΰεψ ζΰϊ, ιω μπχεθ ζδιψεϊ ααηιψϊ πιϊεη χιφεψ χιαδ, ΰε ξςχσ χιαδ - λϊημισ μϊψετεϊ. ζΰϊ, ξλιεεο ωπιϊεη ζδ λψεκ αριλεο πξεκ - ΰκ χιιν - μϊξεϊδ (αιωψΰμ 1 μλμ 700 ξπεϊηιν); ελο αϊετςεϊ μεεΰι χωεϊ, αλ-5% ξδξθετμιν.

ςν ζΰϊ, λτι ωδεγβν αςαεγδ ζε, ςαεψ χαεφδ μΰ ξαεθμϊ ωμ ξθετμιν, ωΰιπν ξβιαιν μϊψετεϊ (αεεγΰι αχψα δξθετμιν αϊψετεϊ ωξςμεϊ ξωχμ εαςμεϊ ριλεο μπτιμεϊ ρελψ) - ξεξμυ μωχεμ πιϊεη χιφεψ χιαδ. ζΰϊ, ξωεν ιςιμεϊε δψαδ - αδωεεΰδ μθιτεμ ϊψετϊι.

μριλεν: ξηχψ ηγω ξφαις ςμ δωτςδ ηιεαιϊ ξωξςεϊιϊ ωμ ωιμεα δθιτεμ αιο ϊψετεϊ μαιο πιϊεη χιαδ. μξψεϊ ζΰϊ, ψετΰιν εηεμι ρελψϊ ψαιν ςγιιο ΰιπν ξεγςιν μιϊψεπεϊ δτεθπφιΰμιιν ωμ δθιτεμ δξωεμα.

τψετ' ΰιϊξψ ψζ δεΰ ξπδμ ιηιγϊ δρελψϊ αξψλζ δψτεΰι δγρδ ςιο λψν ειε"ψ δξεςφδ δμΰεξιϊ μρελψϊ.