סרטן ריאות: לא רק אצל מעשנים

יום הסרטן הבינלאומי המצוין היום (ג') הוא הזדמנות לבחון את המיתוסים והעובדות שונות הנוגעים למחלת הסרטן. כאשר מדברים על מחלה קטלנית כמו סרטן ריאות, קשה שלא לחשוב על הקשר הישיר למעשנים, על בדיקות סקר לאבחון מוקדם ועל היבטים נוספים הנוגעים למתן טיפול יעיל יותר. לפניכם נתונים עדכניים על מחלת סרטן הריאה; כמה חולים, מי חולה והכי חשוב - איך אפשר לטפל?

כ-85% מהחולים בסרטן ריאה הם מעשנים, כאשר קיים יחס בין כמות הסיגריות שמעשנים ומשך השנים שבהן אדם מעשן לבין הסיכוי לחלות בסרטן ריאה. הקשר החזק יותר נמצא דווקא בפקטור הזמן, כלומר ככל שאדם מעשן יותר
שנים עולה הסיכון שלו לחלות בסרטן ריאות.

באופן דומה למחלות אחרות, גם כאן להבדלי תרבות וסביבה השפעה על שכיחות המחלה. ניתן לראות בקרב המגזר הערבי בישראל שכיחות מעשנים גבוהה יותר ובהתאמה שיעור חולי סרטן ריאות גבוה יותר.

עם זאת, כ-15% החולים בסרטן ריאות לא עישנו מעולם. המחלה אצלם בדרך כלל מתנהגת שונה ובצורה פחות אלימה, ונובעת מסיבות שאינן ידועות. למעשה ייתכן שמדובר על חשיפה לזיהום סביבתי, עישון פאסיבי, חשיפה לקרינה או כימיקאלים לאורך זמן וכדומה.

אבחון סרטן הריאה

אחת הבעיות הגדולות בסרטן ריאה הוא שאינו מורגש בשלבים מוקדמים. הסימפטומים האופייניים למחלה משתנים בין אדם לאדם ובעלי טווח רחב מאוד, הכולל בתוכו בעיות נשימתיות, ירידת תאבון וירידה במשקל, עייפות משמעותית, שיעול, צרידות וכאבי חזה, המביאים את המטופל לבדיקות ולגילוי הגידול הסרטני.

מאחר שמדובר בסימפטומים שנראים על פני השטח שגרתיים, ויכולים באותה מידה להיות קשורים למחלה עונתית או סתם עייפות, מרבית האנשים לא מייחסים לכך חשיבות ולא ממהרים להיבדק על ידי רופא. עקב כך מדובר במקרים רבים של אבחון מאוחר של המחלה, בשלב שבו הסרטן התפשט וקשה יותר לטיפול.

השאלה בלתי נמנעת בנוגע לסרטן ריאות, היא לגבי האפשרות לבצע בדיקות סקר לצורך אבחון מוקדם בשלב ראשוני יותר, ובכך לאפשר טיפול יעיל יותר. מומחים רבים מצדדים בביצוע בדיקות סקר, בעקבות מחקר שבוצע בארה"ב ומצא כי בדיקות CT שנערכו פעם בשנה לאנשים המעשנים 30 שנים ויותר, הביאו לאבחון מוקדם ולהקטנה במספר מקרי מוות מסרטן ריאה. עם זאת יש לציין שעל כל 300-400 אנשים שעברו את בדיקות הסקר האילו ניצל אדם אחד. בישראל שכיחות סרטן הריאות הינה כשליש בערך מהשכיחות בארה"ב, ובאופן תיאורטי ניתן להסיק כי אם תופעל תוכנית בדיקות סקר בישראל הדבר יציל אדם 1 מתוך כל 1,000 אנשים שיעברו בדיקות CT. בדיקות שכאלה חושפות את הנבדקים לקרינה, לחץ נפשי, בדיקות המשך פולשניות ולתהליכים נוספים שלא בהכרח מתאימים להם ועלולים אף לגרום לנזקים.

לבדיקות סקר יתרונות וחסרונות, אשר טרם הוכרע מאזן הכוחות ביניהם. בישראל, כמו ברוב העולם, מתקיימים דיונים לקראת בחינת יישום תוכניות סקר בקרב אוכלוסיה שבסיכון גבוה ללקות בסרטן ריאה. יש להמשיך ולבחון את היחס בין התועלת לסיכון, בהתאם למאפייניו האישיים של כל אדם, בכדי להסיק מסקנות הנוגעות ליעילות הבדיקות לאבחון מוקדם אל מול ההשלכות השליליות של התהליך. בדיקות CT כסקר כבר מוצעות באופן פרטי במגוון מכונים פרטיים, אולם חשוב לקבל יעוץ והכוונה לפני ביצוע בדיקה כזאת כדי לקבל החלטה מושכלת על הכדאיות בביצועה.

טיפול בסרטן ריאות

חולים המאובחנים עם סרטן ריאה בשלב ראשוני יחסית, עוברים ניתוח ו/או תהליכי כימותרפיה והקרנות, המאפשרים להם להחלים מהסרטן.

חולים המאובחנים בשלבים מתקדמים יותר של המחלה יכולים בחלק מהמקרים לקבל טיפולים ביולוגיים חדשים, במסגרת רפואה מותאמת אישית. משמעות הדבר היא שקיימות אופציות טיפוליות חדשות, ביניהן תרופות פומיות (כדורים שנוטלים דרך הפה) בעבור חולים רבים הסובלים מסרטן ריאה ששייך לקבוצת תאים שאינם קטנים (NSCLC).
הטיפולים הביולוגיים האלו מאפשרים לחולי סרטן הריאה הזקוקים לכך שיפור בתפקוד פיזי, קוגניטיבי, חברתי ורגשי, ולהמשיך את חייהם כרגיל למרות המחלה.

מענה דרך סל הבריאות בישראל

הטיפולים הביולוגיים, כמו הרבה תרופות חדשות אחרות, נכנסו לסל הבריאות בישראל הרבה לפני הרבה מדינות מערביות אחרות. רוב האוכלוסיה בארץ אינה מודעת לכך, אולם סל הבריאות בארץ הוא מהמתקדמים בעולם, ומהירות אישור והכנסת תרופות חדשות לסל היא מהגבוהה בעולם.

בתחילת 2014 אושרה תרופה ביולוגית חדשה לסרטן ריאה, אפטיניב, בתחילת 2013 אושרה תרופה אחרת בשם קריזוטיניב, ומספר שנים לפני כן אושרו ארלוטיניב וגפטיניב.

החדשות הטובות בתחום הן שהמחקר בתחום הרפואה המותאמת אישית מתקדם במהירות, ובכל מספר חודשים אנו מתבשרים על טיפולים חדשים שנמצאים בשלבים שונים של מחקר. במידה וההתקדמות תמשיך בקצב הנוכחי, יש לצפות שחלק גדל והולך ממטופלי הסרטן מכלל הסוגים יוכלו לקבל טיפולים יעילים יותר ועם פחות תופעות לוואי, על פי התאמה אישית של הטיפול למחלה.

הכותב הוא מנהל יחידת ריאה, מכון אונקולוגי, מרכז רפואי שיבא, תל השומר

בואו לדבר על זה בפורום סרטן ריאה.