פורום קרדיולוגיה

אני בת 36 וסובלת כשנה מתשישות וחולשה קיצונית שפוגעות מאוד בתפקוד היומיומי. עברתי בירור מקיף: בדיקות דם מלאות (כולל סוכר וכל הבדיקות הרלוונטיות) – תקינות, MRI ראש וצוואר – תקין, אקו לב – תקין, לחץ דם היה גבוה בעבר וכיום מאוזן עם טיפול. בנוסף נבדקתי אצל נוירולוג, כולל בדיקה נוירולוגית פיזית של מערכת העצבים, ונאמר שאין עדות לבעיה נוירולוגית למרות כל הבדיקות אין אבחנה ברורה והסימפטומים נמשכים. התסמינים: * תשישות קיצונית גם בבית, לא תלויה בשינה * חוסר אנרגיה קבוע ותחושת גוף מותש * קושי לעמוד – צורך מיידי לשבת * הליכה מוגבלת ל־5–10 דקות * בזמן הליכה/עמידה מופיעים סחרחורת, דפיקות לב, הזעה ותחושת כמעט עילפון * החמרה גם ממאמץ קל מאוד * תחושת חוסר יציבות ושיווי משקל ירוד, לעיתים תחושת נפילה אחורה * רגישות לעומס ויזואלי (קניון/חנויות/תנועה רבה) * קושי לבצע פעילות גופנית * קושי להתרכז במצבים עמוסים, צורך לעצום עיניים כדי להקל השפעה תפקודית: גם בבית אני כמעט לא מתפקדת, ואין לי אנרגיה לפעילויות יומיומיות או יציאה לאורך זמן

האם פרדינזון גורם לעליה בכולסטרול כללי וב LDL? לאחר כמה שבועות של שימוש בפרדינזון במינון לא נמוך, בדיקות דם כלליות, סוכר תקין, אך הכולסטרול הכללי עלה, וכן רמת LDL עלה והגיע לאזור 140. ומוזר שגם הכולסטרול הטוב עלה יותר משהמצב הקבוע. האם זה תקין? והאם ככל שיורדים במינון זה יחזור לנורמה? באיזה מינונים זה כבר לא משפיע על הכולסטרול? והאם מיד יורד או שלוקח זמן?

היי ד״ר קרן, אני עברתי לפני שנה וקצת ניתוח לתיקון מסתם מיטרלי,אני מרגיש טוב מאוד..אני רוצה להתחיל לעשות פעילות גופנית במסגרת חוג..אימוני כוח (מתח,שכיבות ידים)על משקל הגוף,ללא משקולות..האם יש מניעה או יכול להיות נזק ? תודה ירון

שלום בן 50, בריא ללא מחלות לב. אני אמור לעשות בדיקת אקו במאמץ לקראת ניתוח אורטופדי. בעקרון זה מבחן מאמץ אך בגלל תבנית אקג ספציפית שיש לי מבחן מאמץ עלול לצאת מבחינת אקג חיובי כוזב ולכן הוצע לי אקו במאמץ. בעקבות דלקת עיניים אני מטופל בפרדינזון במינון גבוה 50 מ"ג ליום. (אני מבין שזה משפיע על הדופק, לחץ דם, סוכר, וכמובן קשיים בשינה) האם ניתן לבצע את הבדיקה במצב כזה או שהיא תהיה בעייתית או לא מהימנה מבחינת התוצאות ויש לדחות אותה? ובאיזה מינון כן ניתן לבצע? תודה

שלום אני נוטלת את התרופה-PROPRANOLOL HCL CAP 80MG במשך שנים רבות בשל דופק מהיר ופעימות מוקדמות.כרגע התרופה חסרה בכל הארץ עם סיכויים שהיא לא תחזור בכלל למלאי.כמובן שאני חרדה מכך שהתרופה לא תחזור למלאי כשברשותי עוד מספר מועט של כדורים.מה עלי לעשות?רוקח אחד הציע לי לקחת כדור אחד דרלין 40 מג בבוקר ואחד בערב..ברור שהכדור שאני רגילה אליו הוא 80 מג בשחרור מושהה כך ששניים רגילים של 40 מג יכולים להזניק לי פתאום את הדופק.מה אתה מציע בתור תחליף הולם שלא יפגע בלב? תודה

שלום דוקטור אני ארבעה חודשים לאחר צינטור טיפולי (עם שתי תומכנים).מרגיש סבבה.אני נוטל אספירין קרדיו 100מ"ג+פרסוגרל 10 מ"ג פעם ביום לדילול דם מלפני חודש התחלתי לסבול מבקע מפשעתי הרניה ומצב זה ממש פוגע לי באיכות החיים בהתיעות עם הכירוג נאמר שאני צריך ניתוח בקע וזאת רק לאחר 6 חודשים מהצינטור וכרוך בהפסקה של הפרסוגרל למספר ימים לפני הניתוח-ובמקום הפרסוגרל לקחת קלקסן(אספירין לא להפסיק).מה דעתך בנושא האם יש סיכון בכך?"

היי בת 45 לפני שלושה חודשים היה לי כאבי חזה עשיתי אק״ג יצא שיש לי מלא פעימות מוקדמות עשיתי הולטר יצא שיש 30% פעימות חדרניות והשאר תקין רופא קרדיולוג נתן לי טמבוקור פעמים ביום 50 מ״ג הוא אמר לי לחזור אל ההולטר בעוד ארבעה חודשים ואני חזרתי לאחר חודשים וחצי ולאחר ששמתי להולטר הייתי בלחץ נורא ואז יצא אותו דבר יש לי תור שבוע הבאה מה לדעתך עושים אקו לב תקין חוץ EF יצא 50/53

היי אפשרי לעלות את מינון התרופות שיכול להוריד אותם ? אני נורא פוחדת מצריבה

בבדיקת אקו לב במאמץ נמצא CLBBB האם מותר לקחת אטנט?

היי, יש לי בת 14 ללא מחלות רקע, אבל כן יש לה מיגרנות קשות יחסית מגיל 7 ללא טיפול קבוע. בזמן האחרון כל פעם שהיא יוצאת מהמקלחת או אפילו כבר בסופה בחילה וסחרחורת כאילו היא הולכת להתעלף ולהקיא, והיא לא ממש מצליחה לעמוד. היא חיוורת יותר מהרגיל כשזה קורה, כל התקף כזה זה בערך 10-15 דקות, ולפעמים הוא ממשיך עוד קצת ולרוב בסופו יש פתאום כאב ראש חד. היא התחילה להיות מעט מודאגת וכך גם אני, ולכן היום עשינו כמו בדיקה עצמית של נוירולוג בבית, ברור לי שזה לא מחליף רופא אבל רציתי לבדוק קצת. כששמתי את האצבע מולה ואמרתי לה לעקוב אחריה עם העיניים, ממש מהר נהייתה לי מין בחילה ותחושת סחרחורת שתיארה שזה בחזה למעלה. ואז ניסתה ללכת בקו ישר בעיניים עצומות מה שהלך חצי בסדר, לפעמים קצת סטתה. אז אמרתי לה לשים את האצבע על האף ואז על האצבע שלי מה שבהתחלה עבד אבל כשעשתה עם עיניים עצומות פספסה את האף קצת. אח"כ לקחתי חתיכת נייר והיא עצמה עיניים ודגדגתי אותה בכל יד ואז בכל לחי, בצד אחד חשה גם דגדוג קל ובצד השני רק תחושה זה נוגע בה בלי דגדוג כלל (גם ביד וגם בלחי). לאחר מכן התיישבה והייתה בטלפון והחלה להרגיש שכשהיא קוראת בטלפון משהו כל פעם שהיא מזיזה את העיניים המסך מעט רועד ומטשטש ואז חוזר מהר לרגיל. ואז ניסתה להקליד משהו והיה לה קשה, האצבעות כאילו לא זזו למקום הנכון. בנוסף, היא תיארה בהתחלה מין תחושת גלים ורטט במוח, ואז אמרה שיש כמו תחושה של הרבה חוטים בקשר בקדמת המוח לכיוון המצח, כאילו הם זזים ומנסים להיפרד. אני ממש מודאגת מהכל, אשמח לדעתך - דורש בדיקה? אצל מי? רופא ילדים או קרדיולוג או נוירולוג? ראיתי שעלול להיות בכלל קשר ללב.. זה מסוכן? זה בטוח משהו ולא סתם צירופי מקרים? אילו בדיקות יערוך קרדיולוג? תודה רבה!

שלום בחודשים האחרונים שמתי לב שאם מסתכלים בצד ימין של הצוואר שלי רואים דופק פועם. ממש קפיצות קטנות כאלה של דופק גלוי בצוואר. השאלה אם זאת תופעה מוכרת וממה היא נגרמת ?דופק לא אמור להופיע בצד שמאל של הצוואר? תודה

אשמח להתייעצות עבור גבר בן 74, א-סימפטומטי לחלוטין. המטרה היא הערכת יציבות רפואית לצורך חתמות ביטוח נסיעות לחו"ל. ממצאי בדיקת CTA לב (ינואר 2025): אנטומיה: מערכת שמאלית דומיננטית (Left Dominant). עורק RCA: היצרות מירבית של עד 69% בסגמנט הדיסטלי. עורק LAD: היצרות של עד 49% בסגמנט הפרוקסימלי. יתר העורקים: תקינים ללא היצרויות משמעותיות (כולל ענפי ה-Diagonals וה-Marginals). ציון סידן (Calcium Score): 221. לפי מדדי MESA, הציון נמוך מהחציון לגיל (כלומר, למעלה מ-50% מבני גילי הם בעלי עומס טרשתי גבוה משלי). אורטה: ברוחב תקין. נתוני מעבדה: Lp(a) תקין (26.3 mg/dL), ו-LDL מאוזן היטב תחת סטטינים (53 mg/dL). השאלה שלי: לאור העובדה שמדובר במערכת שמאלית דומיננטית ושההיצרות ב-RCA היא דיסטלית בלבד, האם ביצוע אקו-לב במאמץ (Stress Echo) נחשב כלי אבחנתי מספק ואמין לשלילת איסכמיה תפקודית? אני מעדיף בדיקה זו כדי לקבל הערכה תפקודית ללא חשיפה לקרינה, ותוך הימנעות מהחשש ל"חיובי כוזב" (Artifacts) במיפוי לב בשל המיקום הדיאפרגמטי של ה-RCA. אשמח לשמוע את דעתכם תודה

אני עם ICD מ 2016 חדר שמאל מקוצב מלא. ניתוח HOCM ב2017 עובי מחיצה היה 28 כיום אחרי הניתוח 17 עם LVOTבעומס 70. סובל מ CML מ 2020 וירידה בתפקודי כליות. השבוע אושפתי בבית חולים לשבוע בגין נוזל פלוארי בחזה בכמות לא גדולה בצד שמאל. באשפוז גילו טרופונין עם הערכים האלה כל בדיקה היא בהפרש 12 שעות 61 103 84 96 בדיקה אחרונה . לא הצלחנו להבין מקור העליה בטרופונין. 2024 הייתי בטרם ואז היה הערך 44 . לא מסוגל להתאמץ המון זמן. איך מסבירים ובדקים את מקור העליה של החלבון? האם צינטור יעזור במשהו? אני לא סובל מאי ספיקה. או בעיות כאלה אלא רק מהבעיות שנלוות להתעבות השריר.אני מטופל בפוריה בבעיה זו , אבל מעולם לא נבדק אצלי ערך הטרופונין חוץ מהמקרה הבודד של ארם שציינתי. ב2024 בוצע צינטור וריטואלי הכל היה בסדר.בדיקת מאמץ לפני 3 חודש METS 7 BRUS AND NYAH III בדיוק 4 דקות 27 שניות דופק 128 עם צריך עוד פרטים אשמח לשלח.אין גם אי ספיקה.

סטטינים אצל חלק מהאנשים גורמים לתנגודת לאינסולין ולעלייה בסוכר במינונים הגבוהים זה יכול לגרום לסוכרת האם זה מצדיק לקיחת סטטין?

יש אנשים שבתזונה קיטוגנית הכולסטרול הרע שלהם יכול לעלות מרמה נורמלית נניח סביב 100 ל 500 הרוב כנראה זה האלדיאל הגדולים האם מצב זה מסוכן ?

שלום בן 51 ברקע ללא מחלות לב מעקב הולטר (בעבר היה פעימות מוקדמות) סיכום פענוח: משך הבדיקה: שעות: 23 דקות: 16 . קצב בסיסי סינוס שנע בין 48 ל- 132 לדקה( 66 בממוצע). הפרעות קצב חדריות: 1 S'VPB. הפרעות קצב על חדריות: 12 s'APB . לקראת החזרת ההולטר עשיתי בכוונה הליכה ועליה במדרגות, אז עלה ל 132. 1. יש הפרעת קצב חדרית בודדת, יש לזה משמעות? דורש בירור או מעקב? 2. יש 12 הפרעות קצב על חדריות, כנ"ל, האם יש משמעות והאם נדרש בירור או מעקב? דופק 48 זה כנראה במהלך השינה, האם תקין או נמוך מדי? אני אמור לעבור ניתוח בהרדמה מלאה, יש משהו בהולטר שצריך לציין למרדים או שהכל תקין? תודה

שלום, היום ביצעתי בדיקות דם, והכל היה בסדר(HDLC - 78, טריגליצרידים 56), למעט LDLC שיצא 146. לפני שנתיים היתה תוצאה דומה, הפעם זה קצת עלה. פה ושם אני אוכל בשר אדום, ו 6-8 ביצי עין בשבוע. ה NON LDLC יצא גבוה, אבל בגבולות הנורמה. אני בן 44. האם היית מציע לי לבצע בדיקת APOB? או דופלר צוואר? כי נראה לי שאני מתקרב לרמה שאצטרך לקחת סטטינים. אני לא רוצה לוותר על בשר, כי בשבילי זהו המקור חלבון העיקרי.

תודה על התשובה. בשנים האחרונות זה קפץ ככה בין 90 ל140 בערך. האם יכול להיות שאני בין אלה ששומן רווי במזון מקפיץ להם את רמות הכולסטרול בעשרות אחוזים? כי אז הדיאטה כן יכולה לעזור. ה LPa אצלי הוא 20 (30 נחשב לערך עליון במעבדה).

שלום בת 43 בריאה בדרך כלל בעקבות דופק לב מוגבר שלחו אותי לאקו דופלר והולטר 24 , עשיתי אק״ג .וטרופנין וצילום חזה שיצא תקין . התוצאות של ההולטר tricuspid valve /RA pressure TR gradient 30 mmHg Rap 5mm hg- Systolic לחץ דם ריאתי PAP 35 mmHg ממצאים חדר שמאל בגודל תקין אינו מעובה . תפקוד תקין ללא הפרעה אזורית מוגדרת היטב תפקוד דיאסוטלי תקין של חדר שמאל . חדר ימין - במימדים תקינים התכווצותו תקינה . אאורטה- שורש אאורטה בגודל תקין , האורטה העולה בגודל תקין . עליה שמאלית - בגודל תקין IAS - אנוריזמה של המחיצה הבין עליתית לכיוון ימין no spontaneous transseptal color f בגודל תקין - עליה ימנית - מסתם מיטרלי אי ספיקה מיטרלית טריוויאלית מסתם אאורטלי מסתם תלת עלי תקין מסתם טריקוספידלי אי ספיקה טריקוספידלית קלה , לחץ דם ריאתי מוגבר במידה קלה תפליט פריקרדיאלי לא נצפה תפליט אני מאוד לחוצה מהלחץ דם ריאתי מוגבר 35 בצורה קלה האם זה משהו מסוכן זה מצריך מעקב קבוע ? ב12/2023 עשיתי אקו מאמץ והיה לחץ דם ריאתי 26 , האם לחץ ריאתי יכול להיות מחרדה הייתי בהתקף חרדה לפני וגם בזמן הבדיקה ? זה לא מדאיג שעלה ככה ?

היכן בית החולים הכי מקצועי באיזור המרכז לניתוחי לב ליילודים? וולפסון/ שיבא/ שניידר

בתוצאות התקבל שזוהה פלאקים טרשתיים מסוידים בעורקים הקורונריים הבדיקה נעשתה לברור ראות , אין לי כל סימפטומים למצב הזה עוסק בספורט בסיסי ולוקח ליפיטור 10 mg והערך הוא בנורמה 170 לסהכ ldl 103 וטריליצרידים 95 מה עושים עם זה? תודה על המענה

הגעתי למיון עם כאב בחזה בזמן תנועה לקחו בדיקת דם וביצעו אותה אחרי שעתיים יצא טרופונין 16 הגבול הוא 14 אני בת 54 ללא רקע לבבי יש שומנים בדם לאחרונה גם רזיתי

שלום ד"ר אני בן 70 ולפני כשנה הפרעת קצב חד פעמית עם פרפור פרוזדורים. שחיה גורמת לקוצר נשימה ועייפות. מחלת רקע -לחץ דם מאוזן. בבדיקת אקו לב אחרונה נמצא צניחת עלה אחורי במסתם מיטרלי ,דליפה בינונית וסילון מרכזי בחלקו מתפזר ע"פ מישור המסתם. VC=5 מ"מ PISA=5 מ"מ ללא עדות ל MAD. מטופל בטמבוקור,אליקוויס וליטורבה אלו תופעות נוספות בעתיד יצביעו שכדאי לעבור תיקון המסתם להפחתת הדליפה?

כתוב בתשובה פגם במילוי בחומרה קלה בגודל קטן והפיך חלקית בדופן אמצעי בזלי של הדופן אנטרוספטלי - התרשמות לארטיפיקט משני בLATRAL HOT SPOT הפרופורזיה ליתר הדפנות תקינה כאשר בבדיקות אקו לב האחרות שעשיתי חדר שמאלי מורחב מהרגיל והאורטה מורחבת עד 41 סמ האם התשובה מראה על הבעיה

שלום האם כאב (למשל בעיות אורטופדיות) יכול להעלות באופן משמעותי את לחץ הדם? והאם מעלה גם סיסטולי וגם דיאסטולי? ובאם כן, האם זה רק כתוצאה מהסטרס? והאם זה אמור להגיע בהכרח עם עליה בדופק או שכאב יכול להעלות לחץ דם גם בלי שיהיה לזה ביטוי בעליה בדופק? תודה

שלום ביקרתי במוקד קופ"ח בגלל כאב בכתף שמאל, הרושם מראש היה שמדובר במשהו אורטופדי, אך הרופאה רצתה לשלול ליתר בטחון ובוצע גם בדיקת דם לטרופנין. וכשהתקבלו התוצאות הרופאה אמרה שטרופונין תקין , והבעיה לא קשורה ללב וההתייחסות היא לעניין אורטופדי. בדיקת דם טרופונין יצא 40, כשערכי הנורמה הם 0-49. היה ידוע לי (לא משהו מבוסס) שאם אין נזק ללב אז טרופונין יוצא שלילי. מה המשמעות של 40? האם לכל אדם בריא יש ערכים כלשהם של טרופונין, וכל עוד זה בטווח הנורמה זה נורמלי ונחשב שלילי לגמרי? תודה

שלום ד"ר רק לוודא שהבנתי נכון את התשובה. תוצאה של 40 במקרה הזה היא תוצאה תקינה לחלוטין, ואין שום משמעות אם זה היה 5 או 40 כיוון שזה בתוך הנורמה? או שבכל זאת ככל שנמוך יותר זה יותר טוב? גם לבחור צעיר ובריא לגמרי יכול להיות תוצאה של 40? תודה

במדידה בבוקר הלחץ דם 130/70 לעומת מעל 156 בערב אני לוקח דופלקס ורוב הזמן כעוס וסטרסי זה אומר שאני צריך לקחת אותו או שזה לא משהו חריג?

שלום, קיבלתי תוצאה של 1.257 עובי דופן צד ימין ותוצאה של 1.647 עובי דופן צד שמאל. מה עושים במקרה זה?

מה הכוונה דיסליפידימי?

דוקטןר נכבדה, מה המשמעות הקלינית של עשרות pvcs רצופות, המגיעות בתבנית די קבועה שלאחריהן כ 60 פעימות סינוס וחוזר חלילה. כל הנ" ל בדופק של 60-70 לדקה. חן חן

בקיצור, אין לך תשובה

אני מכבד אותך גבירתי, ברם על פי תשובתך ניתןצלוותר על פורומים. פשוט ללכת למרפאה. להווי ידוע לך שפורום לא מחליף רופא, אבל את כרופאה חייבת "להעז" יותר ולא לצאת ידי חובה בהפניה למרפאה. זו דעתי, כך אני הייתי נוהג. אני כמובן מכבד אותך.

שלום ד״ר קרן, אני בן 45 ,עברתי לפני שנה ניתוח לתיקון מסתם מיטרלי . בבדיקת אקו אחרונה הרופא אמר לי שהתיקון בסדר אין דליפה מהמסתם ואמר עלי מסתם מגושמים..רציתי לשאול מזה אומר? תודה דני

אני יפרט לפני כ 9 חודש התחלתי לא להרגיש טוב לחץ בחזה סחרחורת לאחר כחודש הרגשה במיטה בצהריים לחץ בחזה חולשה חזקה בדיקה בקופת חולים אקג תקין דופק 138 הזמין רופא אמבולנס בדיקה באמבולנס אקג תקין לחץ בחזה בחזה דופק 138 בדיקה במיון אקג 138 תקין בדיקות דם תקין צילום חזה תקין שיחררו הביתה ולאחר כמה ימים הרגשתי טוב יותר לאחר ג 3 חודש אקו לב תקין אקג 24 שעות תקין לאחר מספר חודשים שוב הרגשה לחץ בחזה ובחודש אחרון לחץ בחזה סחרחורות בדיקת אקג בזמן סחרחורת במרפאה תקין ואחרי זה ניהיה רק סחרחורת והלחץ בחזה עבר אחר כך שוב חזר סחרחורת קבוע במשך כ 3 שבועות לפני כ 10 יום לא הרגשתי טוב לחץ בחזה סחרחורות בערב הלכתי למרפאה אקג תקין בבוקר הלכתי למיון אקג תקין בדיקות דם תקין צילום חזה תקין דר לפני כ25 ימים הרגשתי לחצים חזקים בחזה שמרגיש אותם לסירוגין כבר כמה שבועות הלכתי שוב למיון בדקו אקג בדיקות דם אמרו הכול תקין ושיחררו בדרך חזרה הביתה הרגשתי לחץ עדיין בחזה והצטרפה סחרחורת חזקה הגעתי הביתה עדיין לא הרגשתי טוב והם כתבו לי במיון אם יש החמרה לחזור הרגשתי סחרחורת לא יכלתי לעמוד לשבת הזמנתי אמבולנס הגיע טיפול נמרץ חיברו אותי לאג מסרו שהכול תקין הלחץ בחזה והסחרחורת נרגעו ונסענו לבית חולים בזמן נסיעה כחצי שעה הייתי מחובר רצוף לאקג ומדי פעם הייתי מרגיש לחצים בחזה כאב בחזה ואמרתי לפארמדיק והוא מסר שהוא מסתכל על המסך של האקג והוא מראה שהכול תקין כן הרגשתי במהלך נסיעה פעימה מוקדמת ואמרתי לפארמדיק עכשיו אני מרגיש כמו דפיקה בלב הוא אומר נכון אני רואה על מסך האקג היה לי 4 פעימות מוקדמות במהלך חצי שעה נסיעה הוא אמר שזה תקין לחלוטין וכול הנסיעה חצי שעה אקג תקין רק דופק מהיר כנראה מלחץ הגענו למיון רופא אחר במיון בדק אותי עשו שוב אקג אמרו הכול תקין ביקשתי שקרדיאולוג יבדוק אותי במיון הם לא יסכימו אמרו בקהילה תלך לקרדיאולוג ותעשה מבחן מאמץ הם אמרו אין לך שום דבר מסוכן ושיחררו אותי אם דופק 130 מה לפי דעתך זה יכול להיות בן 40 משקל 118 גובה 185 כלוסטרן רע 165 כולסטרול טוב 43 סוכר סביב 105 אחרי צום יש לציין לפני שבועיים וחצי הייתי אצל נירולוג בדק אותי מסר הוא לא מוצא כלום אבל נתן לי הפניה לMRI מוח ןבדיקות דם ויטמינים ויש לי גם הפניה מרופא משפחה דופלקס עורקי צוואר לפני מספר ימים עשיתי דופלקס עורקי צוואר התשובה תקין דופלקס עורקי צוואר הרופא במיון אמרה לי שלפי דעתו זה לחץ מתח סטרס ולא בעיה לבבית כתבתי את כול השתלשלות האירועים בchatgpt והוא כתב שזה נשמע כמו דיסאוטונומיה האם לפי דעתך זה גם יכןל להיות הבעיה תודה הסחרחורת קבועות לפעמים בעוצמה חלשה יותר לפעמים חזק יותר מתחזק סחרורת לפעמים במאמץ ולפעמים לא ןבישיבה ועמידה מתחזק לפעמים וגם כאב ראש יש לפעמים לוחץ אצלי בבית יש מכשיר קטן שמודד דופק גם וגם חמצן ברגע שאני בשכיבה אני שם אותו על האצבע והוא מראה דופק סביב 85 ברגע שעובר לעמידה הדופק עולה תוך כ 20 שניות ל 115 ואז לאט לאט יורד וזה לא קבוע לפעמים דופק עולה קצת בשינוי תנוחה לדוגמא מ 90 ל 111 משכיבה לעמידה ותוך כ 20 שניות מתחיל לרדת ל 104 כתבתי את כול השתלשלות האירועים שכתבתי פה לchatgpt שכתב שהכי סביר שהבעיה שלי זה דיסאוטונומיה מסוג pots מה לדעתך זה יכול להיות ורק להוסיף לפעמים אפילו במאמץ קטן של הליכה של חצי דקה בלבד דופק יכול להיות 130 ויותר תודה רבה

איפה שכתבתי לפני כ 10 יום הכוונה לפני כ חודשיים

שלום ד"ר אני מעל 70 שנה ולפני כחצי שנה עברתי הפרעת קצב עם פרפור פרוזדורים, ומאז נוטל טמבוקור ואליקויס. בבדיקת אקו לב עכשיו, נמצא שמסתם מיטרלי מעובה דליפה ביטונית סילון מרכזי בחלקו מתפזר ע"פ מישור המסתם VC 5 מ"מ איזה תרופה רצוי שאתחיל לקחת?

דוקטור שלום רב לפני שנה עברתי סגירת מטרייה pfo (וידוע שיש לאחר זמן מקרים של דלף) *האם מומלץ / חובה לעבור אחרי שנה או יותר בדיקת אקו לב בועיות לברור עם יש דלף ורמת הדלף ? - *במידה ויש דלף האם מודדים למעקב את פתח הדלף ? - *איך מטפלים ושומרים במקרה דלף שלא מחמיר או מסכם חיים ? ד"ר. רוב תודות

דוקטור שלום רב ברשותך.חייב לומר שחידשת לי . בהמשך לתשובתך לפנייתי ציינת : "ההחלטה האם לבצע פעולה חוזרת במקרה שבו יש שארית דלף".. ד"ר בבקשה. חדדי הנושא שלא נפלה חלילה טעות (?) 1.האם "ביצוע פעולה חוזרת" נעשה באופן שונה, בהרדמה כללית ולא מקומית ? 2.האם בפעולה חוזרת מחברים סגר מטרייה על מטרייה או חותכים ומסירים הסגר מטרייה הישן ? 3.מה קורה במקרה של שארית דלף מכמה מקומות שסביב הסגר ? דוקטור. רוב תודות

ד"ר שלום רב בן 61 מבקש לשאול איזה בדיקה עדיפה למעקב לאחר אירוע מוחי קל, קצרצר חולף *בדיקת דופלר עורקי צוואר *בדיקת TCD *בדיקת CT מוח - ואיזה בדיקה מהנ"ל עדיפה למעקב קבוע ארוך טווח ? בתודה מראש בברכה

בי (קרוב ל90) עם עמלואידוזיס לבבי דרגה 3. מקבל אלדקטון ולפני כחודש הוסיפו לו פורסיגה. האם זה תקין השילוב הזה? לאחרונה הוא נאנח מכל פעולה קטנה או כל שינוי מצב.

תודה רבה. הוא מקבל בנוסף VYNDAMAX כמעט שנה. והקרדיולוג הבכיר אמר שתורגש הטבה. ובינתים אנחנו רואים ההיפך...

מדובר בATTR

לכבוד: ד"ר קרן סקלסקי. תודה על הפורום העמוס במידע. אני בן 58 עברתי אירוע קל חולף והליך סגירת PFO לפני שנה וחצי. מקריאה בפורום נחשפתי למידע שיש חשיבות לבצע בדיקת דם Lp(a) להערכת סיכון. >האם במקרה שלי יש חשיבות לבדיקה הנ"ל? >האם יש בדיקות מעקב שחשוב במצבי לבצע? תודה רבה בברכה

בברכה

שלום רב, אני מעוניין לקנות מיטה מתכווננת, והסיבה שאני שואל בפורום נכבד זה האם יש מניעה כלשהי לכך היא שלפני כמה שנים אימי הגיע לבית חולים עם בעיה כלשהי בלב, ואחת השאלות של הקרדיולוג הייתה האם נעשה שימוש במיטה מתכווננת בבית. האם קיימת בספרות עדות לבעיות שהמיטה גורמת להם בהקשר זה? תודה רבה!

לד"ר סקלסקי שלום רב, מאוד אשמח אם תוכלי לענות על שאלותיי: אני גבר בן 66 עם יתר לחץ דם מזה שנים רבות, אשר לרוב מאוזן בצורה מיטבית בקיץ באמצעות טיפול תרופתי, ופחות מאוזן במהלך החורף. לאחרונה התחלתי לסבול מלחץ דם דיאסטולי גבוהה (מעל 90) ובעקבות כאבי ראש וחזה שחוויתי פניתי בשבוע שעבר למוקד הלילה של קופ"ח שלי (מכבי). הא.ק.ג. שבוצע במקום לא הצביע על ממצאים לבבים חריגים, והיה בלי עדות לסימני LVH ובלי סימני איסכמיה חריפה; קצב סינוס ציר נמצא תקין. אציין שהשלמתי הולטר לחץ דם בתחילת השנה שהצביע על ירידה תקינה של ל"ד בשעות הלילה למרות זאת הכאבים בראש ובשרירי החזה עליון (דו – צדדי לסירוגין) אצלי נמשכים. הייתי למחרת בביקור שנקבע מראש אצל יועץ נפרולוגיה של הקופה, שהוסיף מינון באחת מהתרופות שאני נוטל ללחץ דם והמליץ בנוסף על בירור לאפשרות ליל"ד שניוני וגם על ייעוץ קרדיולוגי. כבר קבעתי תור ליועץ קרדיולוגיה במסגרת מכבי בסוף החודש הבא (אין תורים זמינים לפני כן). עד אז יש לי שתי שאלות: 1. האם יש משכך כאבים כלשהו שיוכל להקל על כאבי השרירים שאני חווה מידי פעם בחזה .יש לי מוסקול בבית אך כמובן שיש אחרים (לא אשתמש בשום אופן בתרופות אופיאויד כמו Tramadol או Zaldiar). 2. האם יש סבירות שלחץ דם הדיאסטולי הגבוה שלי הוא הגורם לאותם כאבי שרירים באזור החזה העליון 3. האם כדאי להביא איתי לייעוץ גם את בדיקת הולטר לב ודופלר לב שביצעתי בתחילת 2023, זאת והיות ולא יהיה זמן עד לביקור בתאריך 24.10 להשלים בירור חדש. בתודה מראש ובברכה, אליהו

תודה רבה

שלום ד"ר אני בן 46 עשיתי הולטר עקב זה שאני מרגיש לאחר שאני קם למשל מהמיטה לשירותים וחוזר לישון דופק חזק שמפריעה לי לישון מרגיש מידי פעם כאב בחזה המקרין לצד שמאל כתף אשמח לשמוע אם יש הסבר להרגשותי משך הבדיקה 21:13 שעות. קצב בסיסי - סינוס קצב לב מינימלי 51 קצב לב מקסימלי 151 ממוצע 83 הפרעות קצב חדריות - S'PVC - לא הפרעות קצב על- חדריות - S'PAC - 4 הפרעות הולכה - לא שינויי ST - לא הערות: לא ידוע על תלונות בזמן הבדיקה. בנוסף עשיתי אקו - במבוגר )מ"מ( הערך הנמדד בבדיקה)מ"מ( ערכים תקינים הערך הנמדד )מ"מ( Left ventricle Aortic root 30 ) 38 עד )End Diastole 46 ) 35 – 54 ( Ascending Aorta 30 ) 38 עד )End Systole 29 ) 27 – 38 ( Ventricle 10 ) 8 – 11 ( Septum Left atrium 36 ) 28 - 40( Right ventricle 33 ) 27 – 38( Posterior Wall 8 ) 8 – 11 ( Diastolic function E=74cm/sec A=52cm/sec E/A=1.4 E'=9cm/sec E/E'=8 סיבת הפנייה : הערכה לבבית , כאבים בחזה מסתמים : מסתם מיטרלי :אי ספיקה מינימלית מסתם אאורטלי :תקין מסתם טריקוספידלי :אי ספיקה מינימלית , לא ניתן להעריך לחץ ריאתי מסתם פולמונרי : אי ספיקה מינימלית

מה מבין המושגים בפירוט מדבר על ה QT מוארך ? R-R P-R QRS QT 0.418sec QTcB 0.474 QTcF 0.454 141: QT prolongation

אני בת 46, בריאה בדרך כלל, מגיל 42 חווה פעימות מוקדמות ברצפים זה קורה לרוב לפני ואחרי ביוצים ולפני ואחרי מחזורים חודשיים שאגב סדירים עד היום, עשיתי מאז שהחל הסיפור הזה המון פעמים כל מיני סוגים של בדיקות ללב כולל חיבור ללופ רקורדר חודש, יש תקופות שקטות מאוד, עכשיו למשל הגיע המחזור לפני 3 ימים ואיך שהוא הגיע נכנסתי ללופ של ממש שמים יד על העורק בצוואר וגם מבלי לשים יד מרגישה בבירור הפסקות בדופק כמו קפיצות לא סדירות ברצף, זה לא דופק מהיר מאוד, זה קפיצות לא סדירות כאלה, אין לי תסמיני פרה מנופאוזה לכן אני לא יודעת.. כי גם המחזורים שלי סדירים. באוגסט 22 היה לי מצב של התקף כל חצי שעה 2 דקות הפרעת קצב שהריצה אותי למיון בדיקות מקיפות והכל תקין היה. יצא לי לעשות המון, מגיל 42 אתמול הייתי אצל קרדיולוג בקופה ואיך שנכנסתי לקלינקה שלו התחילו לי קפיצות בדופק למשך 20 שניות לדעתי, אם זה קרה ככה אתמול זה אומר אולי משהו אחר ולא פרה מנופאוזה? אני מרגישה אותם כבר 3 ימים מרגע בוא המחזור לאורך היום. מפחיד בטירוף. מדא כבר לא רוצים להגיע אליי כי במהלך הארבע שנים הזמנתי אותם הרבה בעקבות מצב דומה. הרופא לא המליץ על ביסופרולול ולא על כלום. הולטר אחרון לפני 9 חודשים הראה 400 פעימות מהפרוזדורים. אקו לב במאמץ לטענת שני רופאים יצא תקין, הראה 60 lvef תפקוד לב והשטחת גלי T ברוב החיבורים, הגעתי ל 152 דופק במאמץ, אגב לחצי דם נמוכים אצלי מאז ומעולם. אין הסטוריה משפחתית. אני בחורה רזה. מה דעתך הסיבות האפשריות ? יש תקופות שקטות מאוד ויש תקופות כאלה מפחידות.

בדקתי דופק לאחר שינה לאחר חודש מהלידה ויצא בסביבות 56 האם זה תקין? יש לציין שזה מאד מלחיץ אותי האם זה מסוכן?

שלום רב בן 64 בריא להלן ממצאי אקו לב במאמץ שעשיתי- מה אומרות התוצאות? מודה מראש סיכום אקו לב במאמץ No evidence for inducible myocardial ischemia. Normal global LV systolic function. Borderline pulmonary pressure at rest. Dilated ascending aorta. במנוחה הודגמה התכווצות תקינה של כל הדפנות של החדר השמאלי. במאמץ הודגמה התכווצות היפרדינמית של כל הדפנות. מקטע פליטה של החדר השמאלי על פי הערכה גסה כ55% במנוחה, עלה עד 65% לאחר המאמץ תבנית זרימה דיאסטולית במנוחה בהתאם לגיל. לחץ מילוי של החדר השמאלי תקין במנוחה ולאחר המאמץ. לחץ דם ריאתי כ40 ממ"כ במנוחה , עלה עד 52 ממ"כ לאחר המאמץ לסיכום: ללא סימנים אקוקרדיוגרפיםן של איסכמיה מיוקרדיאלית במאמץ. לא הודגמה פטולוגיה מסתמית משמעותית

ותוספת קטנה אני רץ כל יום והרבה כבר 40 שנה

שלום רב, אני בת 51, ברקע יש לי תרומבופיליה בשל פקטור 5 ליידן הומוזיגוט+תסמונת APLA, אני נמצאת במעקב המטולוגי ונוטלת קומדין באופן קבוע בשל אירועי DVT בעבר. לא מעשנת ובמשקל תקין. ביצעתי לאחרונה בדיקת CT חזה בשל חשד לסרקואידוזיס. הבדיקה יצאה תקינה וללא ממצאים מחשידים לסרקואידוזיס, אך המפענח ציין הסתיידויות בעורקים הקורונריים ובאאורטה החזית. דופלר עורקי צוואר תקין. ערכי הLDL שלי עד מלפני 3 שנים היו מתחת ל100, אבל בשנתיים האחרונות הערכים סביב 120. ביצעתי דופלר עורקי צוואר- תקין. ביצעתי גם אקו במנוחה- תקין (למעט דליפות מינימליות). האם אני נמצאת בסיכון גבוה למחלת לב בשל הנ״ל? האם אני צריכה לקבל מינון נמוך של סטטין על מנת להפחית את הסיכון הקרדיווסקולרי שלי בשל העובדה שיש לי הסתיידויות? המון תודה על העזרה.

שלום רב בן 65 עוסק הרבה בספורט. איזה בדיקות ממליצה על מנת לשלול בעיות לב? אין לי ככל הידוע לי אולם בכל זאת אשמח להמלצה לבדיקה שתשקף מצב הלב שלי . מרוב אפשרויות הלכתי לאיבוד- ארגומטריה, אקו לב במאמץ מה הכי מומלץ בתודה מראש

היי התחלתי טיפולי שיניים וכל פעם שאני עושה הרדמה אני מרגישה דופק ממש מהיר האם זה תקין אני בת 30 בריאה ללא שום רקע קרדיאלי

שלום רב , אדם עם אי ספיקת לב ,אחרי ניתוח מעקפים ,הצרות של מסתם אורטלי ,דליפה במסתם מטרלי ,תפוקת לב 50%,האם יש סכנת חיים בטיסה של 3 ש עם מחולל חמצן ןביפאפ למקרה הצורך בזמן טיסה.תודה

שלום רב, אבי חולה לב יותר מעשרים שנה, בן 68 שנה עבר חמישה- שישה צינתורים, שני התקפי לב והוא חולה סוכרת. לפני שנתיים עבר השתלת קוצב לב לאור בעיות בקצב לב שגרמו לו לאובדן הכרה בשנים האחרונות יש לו ירידה בשמיעה והוא משתמש במכשיר שמיעה. כבר חודשים מצבו מתדרדר והוא מאבד שיווי משקל המון ברמה שאנחנו לא משאירים אותו לבד. ממה זה יכול להיגרם? האם אפשר לטפל בזה?תודה!

תודה רבה. אולי לא חידדתי את השאלה מספיק: ממה אובדן שיווי המשקל עלול להיגרם?

דוקטור עשיתי בדיקה בשם: ט.מ CTA אנגיו לב. בממצאים רשום : - 3 = CALCIUM SCORE - CAD RADS - 3 היצרות בינוני - 4A - CAD RADS היצרות קשה - CAD RADS - 4B היצרות > 50% LM או מחלה חסימתית בשלושה עורקים - CAD RADS = 5 חסימה מלאה - האורטה העולה מורחבת קוטרה 41 מ"מ - דוקטור לאור הממצאים מה המלצתך ? איזה בדיקות לבצע בטווח הקצר והארוך ? לכל מידע נוסף אודה בברכה

ד"ר שלום רב ושבוע טוב תחילה, תודה להתייחסותך. אכן העתקתי מדף 2 מתוך 2 . העתקתי את מפתח הפענוח של הבדיקה שמפורטת במשבצת סיכום אין דפים נוספים ואין תיאור הטרשת בכלי הדם השונים. בתודה מראש בכבוד רב

שלום, אמי בת 70, סובלת משומנים בדם ולא סבלה סטטינים משום סוג. קיבלה זריקת LEQVIO ראשונה ב - 17/4/25 ואמורה לקבל את הזריקה השניה (בוסטר) לאחר שלושה חודשים, דהיינו ב - 17/7/25. האם הספירה חייבת להיות מדוייקת, או שניתן לדחות אותה בשבוע? תודה מראש,

חולת ברונכיאקטיזיס. פעילה מאוד,הולכת 6-8 קמ כמעט כל יום(בחם פחות) עושה אימוני כח 5 פעמים בשבוע...קופצת עשרות פעמים במקום. כרגע בלי תרופות רק משאף ספירומקס. מיידי פעם תוקף אותי קושי בנשימה רק במנוחה לא בפעילות. הקושי שלי במאמץ עצים,עליות תלולות וכו אז מרגישה שאין לי אוויר...נעצרת. כך בבדיקת אקו לב במאמץ אחרי פחות מ5 דקות הגעתי ל 90 אחוז מהרצוי...וביקשתי לעצור כי תחושת אין אוויר מחנק תפסה אותי. הלב תקין אין לך כושר אמרה הרופאה.. כושר יש ...ריאות פחות. בתשובה כתוב : לחץ דם ראתי בסיום מאמץ 36ממ. קוראת אצל דר גוגל ונלחצת..אך הרופאה אומרת שזה מינימלי ואין קשר לקושי בנשימה. מבולבלת וחרדה.