פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

שלום רב ד''ר, יש לי כאבים בילתי פוסקים בכפות הרגליים זה אף יותר כואב ברגל שמאל אך זה כואב בשני הרגליים,אני מציין שאני עושה פעילות ספורטיבית כשלוש פעמים ריצה במכון ולפעמים טניס . הכאבים קורים גם בזמן מאמץ במיוחד בסוף האימון שהקושי שם מתעצם וגם בזמן ואף יותר במנוחה . אודה לך מאוד אם תחווה את דעתך ..? לאיזה סוג רופא אני צריך ללכת האם יש רופא שמתמחה בכפות הרגליים? תודה רבה , גיא

שלום ד"ר שברתי לפני שבועים את הבוהן ונרשם בביקורת שבועים לאחר הנפילה כי ללא שינוי מעמדה קודמת. הוסבר לי על אפשרות בעתיד לנתח לקיבוע IPJ במידה ועוד שלושה שבועות לא יהיה שיפור האם זה ניתוח שנחשב מורכב וכמה זמן יש איסור לדרוך על הרגל ועלי להיות מרותקת למיטה ולהמנע מחזרה לעבודה.

אני מתאמן 3 פעמים בשבוע במסגרת כושר קרבי. במהלך הריצה ( יותר מ500 מטר ) אני מרגיש את כף הרגל מתחממת נורא, דבר המקשה על הריצה. זה קורה אפילו בריצה רגילה על אספלט / דשא. אני רץ עם אסיקס + מדרסים המרמים את הקשת ברגל. מה לעשות ?

שלום רב! מזה חודש סבתי סובלת מכאבי קרסול ועקב. השאלה שלי היא האם היא יכולה לשים תחבושת אלסטית על המקום או שזה יזיק למקום? בתודה מראש אלעד

מזה מספר חודשים סובלת מכאבים באזור העצם בצד כף רגל שמאל בזמן הליכה, ככל שההליכה יותר מאומצת הכאב חזק יותר. כשניסיתי לשים נעלי עקב הכאב הפך לבלתי נסבל. האם מדובר בדלקת?

שלום דוקטור.אני בת 51 וסובלת מעל חצי שנה מכאבים ברגל ימין מעל הזרת שמקרין לי לחלק התחתון שאני דורכת עליה.אורטופד כף רגל המליץ על מדרסים שלא עזרו.בביקור חוזר הרופא אמר תלכי בלי מדרסים חודש לא עזר. הלכתי לרופא אחר הוא שלח אותי לאולטראסנד והתשובה היתה לא הודגמו תהליים דלקטיים.ביין ראשי המטאטרסוסים 4-5 הודגם מוקד היפראקוגני בגודל 0.4 כפול 0.7 ס"מ שבולט בזמן מאמץ מתאים לneuroma morton.האם תוכל להסביר לי מה יש לי כי הכאבים מחמירים שאני עומדת על הרגליים במשך היום, אני הולכת במשך היום עם נעלי ספורט ושאני חולצת אותם יש לי ממש כאבים(אני עובדת כסייעת בגן) וממש מיואשת מה הפיתרון?אודה לך מאוד אם תוכל לתת לי מענה תודה.

שלום ד"ר אלון, בהמשך לתשובתך,כפי שציינתי במכתבי הכאבים שלי הם ברגל ימין מעל הזרת ולא הבוהן.שכואב כאשר אני דורכת.יש פתרון חוץ מזריקה.אני הופניתי גם לפיזיוטרפיה,האם זה יכול להועיל,והאם זה יעבור בלי זריקה כי אני כבר עברתי בעבר זריקות בידיים וזה היה זמני.אודה לך אם תענה לי כי אני ממש מיואשת כי יש לי גם בעיות בידיים אבל זה לא התחום שלך.בתודה מראש

בהמשך לתשובתך מתאריך 17.9 יש לי כמה שאלות לגבי נוירומה על שם מורטון:האם הכאבים יחלפו עם הזמן ללא זריקה?כמה זמן השיקום לאחר ניתוח?אודה לך מאוד אם תענה לי בהקדם תודה.

לפני 10 ימים נפל פגז על כף רגלו של בני בצבא. שמו לו גבס לשבוע אחד. היום 4 ימים לאחר הורדת הגבס עדיין הוא בטיפולים פזיוטראפיים יומיים. הוא לא מסוגל לעמוד על הרגל. הרגל נפוחה, סגולה וקרה.הוא כבר כן מסוגל להזיז את הבוהן, אבל הוא לא מסוגל להניע הרגל לצדדים. האם זה תהליך החלמה תקין?

שלום לרופאים הנכבדים! לבני נקרעה קרע מלא רצועה ATFL בקרסול הימני. גילינו זאת לאחר אולטרסאונד. מהו הטיפול הטוב ביותר? אפרת

ב-6.9 בעקבות נפילה אובחנתי כסובלת מנקע בקרסול עם נפיחות על ATFL וספק לשבר תלישה זעיר של הפטישון החיצוני.הנקע לווה בשטפי דם.מאז אני חבושה בתחבושת אלסטית ומשתמשת ב-air cast. הנפיחות עדיין קיימת ומלווה בכאב. כמה זמן יכולים הכאב והנפיחות להימשך? האם עלי להמשיך להשתמש ב-air cast?

ממצאי מיפוי עצמות:אין לראות ריכוזים פתולוגיים פוקליים.שינויים ספונדילותיים D3 D12 L4 S1 .שינויים אוסטיאוראטריטיים בכתף ימין.ברכיים:ברך ימין פטלה,ברך שמאל פטלה.קרסול שמאל.טרסוס ימין.בורסיטיס קלקנאוס ימין.אפיקוקונדילוס לטרליס במרפק שמאל.-מה פרוש כל האמור לעייל? תודה

אני חולת אדיסון ומידי כמה זמן סובלת משרירים הנתפסים לי בכף הרגל האם יתכן כי זו בעיית נתרן ואם כן האם מדובר בחוסר או עודף נתרן, ואיך אבץ קשור לזה? תודה

האורטופד אבחן שמדובר בדורבן בעקב רגל שמאל(אני שמאלית)למרות שהכאבים עזים הוא לא נתן לי שום פתרון לטיפול והקלת הכאבים.אשמח להמלצותיך. תודה רבקה

היי, לאחרונה הופניתי ע"י אורתופד לעשות מדרסים. במקום שהייתי הוסבר לי בצורה טובה ומקצועית על האופציות השונות אך כמו כן נאמר לי שלא יעשו לי את המדרסים ה"רגילים" שעלותם יכולה להגיע עד 600-700 שקלים כי הם לא מתאימים לי מאחר ומבנה כף הרגל שלי מחייב מדרס ביו מכני שעלותו גבוהה משמעותית. אני כמובן לא מומחה בתחום ושאלתי היא האם יכול להיות שבאמת לא מתאים לי מדרס רגיל או שסתם מנסים לדחוף לי מדרס שעלותו יקרה פי2-3 ? כמו כן, מהי עלות ממוצעת של מדרס ביו מכני ? אני שואל את זה אחרי שקראתי כל מיני כתבות ומאמרים שונים ברחבי הרשת שלא מעט אומרים שמדרסים ביו מכניים זו סתם המצאה עם שם מפוצץ כדי לקחת יותר כסף מאנשים שלא מבינים בנושא. אשמח לתגובות ואפילו להמלצות של מקומות טובים ומומלצים בחיפה והקריות. תודה מראש

אכן כדברי ד"ר בורג השוק פרוץ, מצ"ב הסבר מה זה מדרס ביומכני = תפקודי, מדרסים תפקודיים - פונקציונאליים המדרס התפקודי (פונקציונאלי) הוא אביזר שתפקידו לבצע פעולה טיפולית על כף הרגל ועל הגוף, בשונה ממדרסים רגילים המספקים ריפוד אך אינם מתקנים את מנח כף הרגל. היסטוריה השימוש במדרסים כאביזרים המיועדים לטיפול בבעיות בכף הרגל מקובל בעולם כמאה חמישים שנה מאחר וההשפעה המכרעת שיש למנח כפות הרגליים על שאר הגוף (ברכיים, גב,וכו) לא הובנה כהלכה, נותר השימוש במדרסים מצומצם יחסית. בתחילת שנות השבעים פיתח פרופ' מרטון רות מבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, תיאוריה הטוענת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להוכיח שכאשר כף הרגל מיוצבת ב"מנח ניטרלי", כלשונו, ניתן לטפל בבעיות רבות שעד אז טיפלו רק בתסמיניהן, ללא פתרון של ממש. פרופ 'רות הגדיר את המנח הנכון של כף הרגל, וכיצד למדוד מצב זה, שממנו נגזר, כמובן, המנח הלא נכון, הפתולוגי. פרופ' רות גם גילה כיצד להעתיק מצב זה, כיצד ליצור את תבנית כף הרגל כך שתשקף את המצב האופטימאלי, ומתבנית זו לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל במנח הנכון בכל שלבי ההליכה, ועל ידי כך לטפל באופן מהותי במגוון הבעיות הנובעות ממנח פתולוגי, ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זו השיטה המקובלת בעולם, והיא משמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. העתקת המנח האופטימלי העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת על ידי עטיפתה בתחבושות גבס או בכפפות פולימריות המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר רגליו באוויר ואינן נושאות כל משקל, זאת על מנת לאפשר למטפל לייצב אותן באופן אידיאלי. (למרבה הצער, רוב המדרסים המיוצרים היום בארץ מוכנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את מנח כפות הרגליים בעת עמידה, ולמעשה מנציחים את הפתולוגיה.) 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, אוחז ומייצב את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר את התבנית שנוצרה. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם הן נסרקות במערכת לייזר מתקדמות. סריקה זו מתורגמת לייצוג ממוחשב ותלת ממדי של כף הרגל, שעובר בדיקה ואיזון ברמות הדיוק הגבוהות ביותר. 4. המידע מועבר למערכת של כרסומות ממוחשבות המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט (סיבי פחמן). הם עמידים לשנים רבות וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהן ניתן לטפל באמצעות מדרסים פונקציונאליים: • כאבי גב. • כאבי שרירים. • עייפות ברגליים. • כאבי עקב ("דורבן") • נקעים חוזרים. • כאבי ברכיים. • עצמות בולטות בכפות הרגליים. • שיפור יציבה אצל ילדים. • הגנה על רגליהם של חולי סוכרת. • שברי הליכה אצל חיילים. • הגנה על רגליהם של ספורטאים מקצועיים.

אחרי שתי ניתוחים של kalos rait מופיע לי בכף הרגל מלמטה באותו מקום של הניתוים בשר יבש וגם באיזו שהוא שלב גודל מה הפיתרון

הייתי כבר אצל אורטופד ונעשו לי צילומים, הוא טוען ששיש בעיה עם הכריות ושאסור לי עקבים, אך גם בלי עקבים זה כואב. האם אין פתרון?

יש פתרון = מדרסים תפקודיים היכולים להפחית את העומס מה"כרית" ניתן ליצור לכל נעל להלן ההסבר : מדרסים תפקודיים - פונקציונאליים המדרס התפקודי (פונקציונאלי) הוא אביזר שתפקידו לבצע פעולה טיפולית על כף הרגל ועל הגוף, בשונה ממדרסים רגילים המספקים ריפוד אך אינם מתקנים את מנח כף הרגל. היסטוריה השימוש במדרסים כאביזרים המיועדים לטיפול בבעיות בכף הרגל מקובל בעולם כמאה חמישים שנה מאחר וההשפעה המכרעת שיש למנח כפות הרגליים על שאר הגוף (ברכיים, גב,וכו) לא הובנה כהלכה, נותר השימוש במדרסים מצומצם יחסית. בתחילת שנות השבעים פיתח פרופ' מרטון רות מבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, תיאוריה הטוענת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להוכיח שכאשר כף הרגל מיוצבת ב"מנח ניטרלי", כלשונו, ניתן לטפל בבעיות רבות שעד אז טיפלו רק בתסמיניהן, ללא פתרון של ממש. פרופ 'רות הגדיר את המנח הנכון של כף הרגל, וכיצד למדוד מצב זה, שממנו נגזר, כמובן, המנח הלא נכון, הפתולוגי. פרופ' רות גם גילה כיצד להעתיק מצב זה, כיצד ליצור את תבנית כף הרגל כך שתשקף את המצב האופטימאלי, ומתבנית זו לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל במנח הנכון בכל שלבי ההליכה, ועל ידי כך לטפל באופן מהותי במגוון הבעיות הנובעות ממנח פתולוגי, ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זו השיטה המקובלת בעולם, והיא משמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. העתקת המנח האופטימלי העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת על ידי עטיפתה בתחבושות גבס או בכפפות פולימריות המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר רגליו באוויר ואינן נושאות כל משקל, זאת על מנת לאפשר למטפל לייצב אותן באופן אידיאלי. (למרבה הצער, רוב המדרסים המיוצרים היום בארץ מוכנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את מנח כפות הרגליים בעת עמידה, ולמעשה מנציחים את הפתולוגיה.) 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, אוחז ומייצב את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר את התבנית שנוצרה. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם הן נסרקות במערכת לייזר מתקדמות. סריקה זו מתורגמת לייצוג ממוחשב ותלת ממדי של כף הרגל, שעובר בדיקה ואיזון ברמות הדיוק הגבוהות ביותר. 4. המידע מועבר למערכת של כרסומות ממוחשבות המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט (סיבי פחמן). הם עמידים לשנים רבות וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהן ניתן לטפל באמצעות מדרסים פונקציונאליים: • כאבי גב. • כאבי שרירים. • עייפות ברגליים. • כאבי עקב ("דורבן") • נקעים חוזרים. • כאבי ברכיים. • עצמות בולטות בכפות הרגליים. • שיפור יציבה אצל ילדים. • הגנה על רגליהם של חולי סוכרת. • שברי הליכה אצל חיילים. • הגנה על רגליהם של ספורטאים מקצועיים.

שלום, לאחרונה נקעתי פעמיים את קרסול ימין שלי במהלך משחקי כדורסל.האורתופד נתן לי הפנייה לרכישת מגן קרסול כאשר המלצתו: תומך קרסול מלאוטריין-MalleoTrain הממצאים שלו:נפיחות אספקט לטרלי,יציב,אין רגישות מעל בסיס מטאטארסוס 5.(אין לי שמץ מה זה אומר :-) ) שאלתי, אם כן:מחיפוש באתר קראתי על המגן הנ"ל,אך האם מגנים בעלי פלסטיקים מקבעים יעילים יותר? האם ההפניה תקפה לכל סוגי המגנים או שאני כפוף לסוג המומלץ בלבד?אשמח אם תמליצו לי גם אתם! תודה

יש מגן מסוג airsport המשלב =מגן פעיל לקרסול עם סיליקון, ומוט פלסטי לקיבוע'מומלץ מאד.

שלום דר' מה אומר שינוי ניווני קל בברכיים ומה זאת ציסטה בברך? והטיפול בשני הנ"ל?

שלום אני משחק טניס בתדירות גבוהה (4-5 פעמים בשבוע). לאחרונה החלפתי לנעלי טניס חדשות ובשבוע האחרון התחילו לי כאבים בגיד אכילס ובמפרקי קרסול כף הרגל. הכאב התחיל בהדרגה והחמיר עם הימים תוך כדי שאני משחק בזהירות. אתמול ראיתי שאני מוגבל בריצה עקב הכאבים ומיד הפסקתי. אני רוצה לחזור לשחק כמה שיותר מהר. שאלתי היא: 1. מה ההערכה של הבעיה? (מה זה יכול להיות?) 2. כמה זמן החלמה?

שלום ביום שבת נפל עלי ברזל על הרגל ושבר לי אצבע ברגל שמאל [ האצבע ליד הזרת ] עכשיו רציתי לדעת כמהזמן החלמה יקח לי עד שאני אוכל לחזור לפעילות/לבסיס [ אני חייל קרבי] תודה רבה !

שלום רב, לפני שלושה שבועות נפלתי במדרגות. לאחר כחמישה ימים לאחר הנפילה אובחנו ברגל שמאל שבר בפטישון החיצוני ושבר בפטישון הפנימי ורגל הושמה בגבס. השברים ללא תזוזה. לפני יומיים הייתי בביקורת אצל רופא והוא המליץ על הורדת הגבס והשמתה באייר קאסט וכן על איסור דריכה למשך 3 שבועות נוספים. שאלתי- האם בסוג כזה של שבר זהו טיפול מקובל- הורדת גבס אחרי שבועיים וחצי והשמת אייר קאסט במקום? תודה!

לפני שבוע שברתי את הזרת ברגל שמאל. מאז אני עם סרט הדבקה שתופס את הזרת לשאר האצבעות. תוך כמה זמן האצבע אמורה להחלים או לפחות שזה יכאב פחות? האם יש צורך לגשת לאורטופד? הצילום וההבחנה היה במרפאת טרם תודה ויום טוב

שלום בני עבר סי טי בקרסול וההבחנה שאותרה היא: "מודגם אוס - טריגונום לא מחובר עם יצירת פסאודו-ארטרוזיס". מה פירוש ההבחנה ומהי הדרך לטפל בעניין? תודה

ד"ר שלום. בן 36, בפציעת ספורט לפני 6 שבועות אובחן שבר בראש פיבולה.כעת מטופל בפיזיוטרפיה. דריכה על הרגל אך ללא יכולת יישור הברך. בהתייעצות נאמר לי כי הסיבה לכך היא שהשבר עדיין לא התאחה, והגוף דוחה יישור. אבקש עזרתך אילו סיבות אפשריות להגבלת התנועה? האם יש בדיקות שצריך לעשות?

אהלן לפני 6 שבועות בידיוק שברתי את העצם הדקה שמעל הקרסול. היום הורידו לי את הגבס ואמרו לי לנסות לדרוך בהדרגה. כמה שאלות לי אליכם: 1.האם זה בסדר שיש רגישות ואפילו טיפה כאב באזור השבר כאשר לוחצים מעט? 2.אני מפחד להפעיל יותר מדי לחץ על הרגל כאשר אני מנסה ללכת,איך אני אמור לדעת מתי להפסיק להפעיל עוד לחץ?(מתי שאני מתחיל להרגיש כאב להפסיק?) 3.אין לי תנועה מלאה ברגל,ניסיתי להרים את כף הרגל עד כמה שאני יכול ובזווית כלשהי הרגשתי כאילו הרגל שלי תפוסה נורא חזק,האם זה יעבור? 4.הרגל שלי לא בצבעה הרגיל,באזור של השבר ובכף הרגל יש גוונים של אדום וכחול. וטיפה נפיחות. האם זה לגיטימי? 5.כמה זמן משוער יעבור עד שאני אוכל לעשות דריכה מלאה?(הרופא המליץ ללכת עם air craft במשך חודש.)

דבר ראשון תודה רבה שענית לי. יש לי כמה שאלות קצרות אלייך: 1.יש לי כאבים חדים בעקב כאשר אני דורך או מפעיל לחץ,האם זה נובע מזה שלא עשיתי פעילות אם הרגל כבר 6 שבועות בגלל הגבס או בגלל סיבה אחרת? 2.האם יש לי אפשרות או תרגילים לעשות לזירוז התהליך של ההליכה שלי?(אני עדיין הולך עם קביים אבל דורך עם הרגל כמה שאני יכול עד שאני מרגיש כאב.)

לפני מס' שנים בעלי נפל מגובה וקיבל מכה חזקה מאוד בקרסול לאחר מס' שבועות הכאבים חלפו ולאחרונה מזה מספר חודשים הכאבים חזרו. הוא עשה צילום קרסול ולהלן הממצאים: בקסול ימין ניצפים שינויים בגבולות המפרק. וגם גופים מסויידים רבים קידמית למפרק SYNOVIAL OSTEOCHONDROMATOSY אבקש לדעת מה זה אומר, האם יש צורך בניתוח? אם כן האם צריך גבס לאחר הניתוח? ובכלל איך אפשר לטפל בבעיה אשמח לתשובה.

איך אפשר לתקן מצב בו אין סחוס בברך

לפני כשנה וחצי נקעתי את הרגל ומאז נקעתי אותה מספר רב של פעמים. עשיתי מספר בדיקות:טלוס, אולטרסואנד, c.t שלא הראו על פגיעה. כמו כן אני עושה פיזותרפיה כשלושה חודשים פעמים בשבוע, הפיזותרפיה גורמת לשיפור אך עדין ישנם כאבים בהליכה ובמיוחד בניסיון לעמוד על רגל אחת בכיפוף שזה כלל לא אפשרי בשבילי.כרגע אני ממתין לבדיקת MRI השאלה היא אם לא היו שום ממצאים בבדיקות הקודמות אז אילו ממצאים ניתן לקבל בבדיקת ה-MRI? בתודה מראש, יניב.

אני מחפשת מומחה כף רגל שעובד עם מכבי .- עם המלצות .- דחוף

הייתי אצל פרופ' היים - מומחה לכף רגל, והוא המליץ על זריקות סינקטן. הייתי רוצה לשמוע מה דעתך? אני סובלת מכאבים בכף הרגל כבר כמעט שנה, ולמרות זריקת קורטיזון - אין הטבה.

אני מחפשת מומחה כף רגל שעובד עם מכבי .- עם המלצות .- דחוף .

בס"ד שלום! יש לי דלקת פרקים ראומטואיד ארטריטיס. מטופל באנברל ומינון נמוך של פרדניזון במגמת ירידה. כרגע הכאב מתרכז בגב כף הרגל. הראומטולוגית הפנתה אותי לאורטופד, והוא המליץ לי על מדרסים שעזרו מעט. לאחר שבאתי אליו שוב הוא המליץ לי לקנות נעלי "אנטי-ואלגוס". כעמט אף חנות לא יודעת מה זה, החנות היחידה שידעה אמרה שהם לא מוכרים את המוצר כי אינם מאמינים בו והמליצו על נעלי MBT. אשמח אם תוכלו להסביר לי מה זה נעלי "אנטי ואלגוס" והאם MBT עונה על אותו צורך. תודה רבה!

נעלי אנטי ואלגוס = נעליים למניעת ואלגוס, נעלי ספורט המיועדות למניעת קריסה, יש לכל חברת נעי ספורט, MBT בפרוש לא מתאימים

כחודשיים יש לי כאבים חזקים בקרסול ובכף הרגל כשאני הולך ,במצב ישיבה או שכיבה כמעט ואין כאבים ,צילום שעשיתי לא הראה שום ממצאים ,ההמלצה של הרופא היתה למעט בהליכה ולנוח ,בנתיים Zה לא מאוד עוזר, מה לעשות? תודה

אני סובלת מכאבים בשוק ובברך ברגל שמאל השרירים שלי בשוק קשים ואני לא מצליחה לישר את הברך עשיתי טיפולי פיזותרפיה איך הם הופסקו כי הם לא הועילו ולא שיפרו את המצב ממה זה נובע? יש טיפול בעניין? עשיתי מיפוי עצמות ו- img אך לא גילו דבר

לפני מס' שנים בעלי נפל מגובה וקיבל מכה חזקה מאוד בקרסול לאחר מס' שבועות הכאבים חלפו ולאחרונה מזה מספר חודשים הכאבים חזרו. הוא עשה צילום קרסול ולהלן הממצאים: בקסול ימין ניצפים שינויים בגבולות המפרק. וגם גופים מסויידים רבים קידמית למפרק SYNOVIAL OSTEOCHONDROMATOY אבקש לדעת מה זה אומר, האם יש צורך בניתוח? אם כן האם צריך גבס לאחר הניתוח? ובכלל איך אפשר לטפל בבעיה אשמח לתשובה.

השביתה יסתימה המרפאות חוץ עובדות רגיל

נכון.

אני סובלת מכאבים עזים בגיד אכילס מזה זמן רב. האורטופד ממליץ על זריקת קוטיזון ואם לא יעזור על זריקות PRP מהו הנסיון שנצבר בארץ בענין זה ועד כמה זה באמת עוזר לטווח הארוך בתודה שרה

ממליץ בחום להמנע מזריקות קורטיזון לגיד האכילס, עלול לגרום לקרע בגיד. PRP אפשר לנסות יש נסיון לא רע בטיפול בטנדינופטיות של האכילס. בברכה - דר' טיטיון.

שלום דוקטור, בחודשים האחרונים אני סובל מאוד מכאבים נוראיים בכף רגל ימים - באזור של "הכריות" בכף הרגל לאורך כל היום ( וללא כל קשר לפעילות הגופנית שאני עושה - הליכות לאורך 10 קמ 4 פעמים בשבוע ). הכאבים החלו להקרין כלפי מעלה- בחלק הנטוי והעליון של כף הרגל. בקרתי אצל אורטופד והוא העלה את הממצאים הבאים - עיוות של HVIP רגישות בהנעה של MTPJI ורגישות במישוש מעל ראשי המסרקים 2-3-4 ( עיקר הרגישות בין מסרקים 3-4 עם מבחן SQUEEZE חיובי). מבחן MULDER חיובי. קשת גבוה קאבוס. הרופא רשם לי 10 ימים עם ארקוקסיה - ולא היתה שום הטבה, הציע לבצע ניתוח שימנע את התחושה באזור הזה - כמובן שאיני מעווניין בניתוח כזה. בנוסף אציין כי הזריקו לי פעמיים זריקות באזור הזה בשנתיים האחרונות. האם קיימת אלטרנטיבה? האם הניתוח הוא המזור היחידי? תודה אלעד

מכל הטיפולים לא ניסית טיפול מכני = מדרסים תפקודיים, שווה לנסות לפני הסכין מדרסים תפקודיים - פונקציונאליים המדרס התפקודי (פונקציונאלי) הוא אביזר שתפקידו לבצע פעולה טיפולית על כף הרגל ועל הגוף, בשונה ממדרסים רגילים המספקים ריפוד אך אינם מתקנים את מנח כף הרגל. היסטוריה השימוש במדרסים כאביזרים המיועדים לטיפול בבעיות בכף הרגל מקובל בעולם כמאה חמישים שנה מאחר וההשפעה המכרעת שיש למנח כפות הרגליים על שאר הגוף (ברכיים, גב,וכו) לא הובנה כהלכה, נותר השימוש במדרסים מצומצם יחסית. בתחילת שנות השבעים פיתח פרופ' מרטון רות מבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, תיאוריה הטוענת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להוכיח שכאשר כף הרגל מיוצבת ב"מנח ניטרלי", כלשונו, ניתן לטפל בבעיות רבות שעד אז טיפלו רק בתסמיניהן, ללא פתרון של ממש. פרופ 'רות הגדיר את המנח הנכון של כף הרגל, וכיצד למדוד מצב זה, שממנו נגזר, כמובן, המנח הלא נכון, הפתולוגי. פרופ' רות גם גילה כיצד להעתיק מצב זה, כיצד ליצור את תבנית כף הרגל כך שתשקף את המצב האופטימאלי, ומתבנית זו לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל במנח הנכון בכל שלבי ההליכה, ועל ידי כך לטפל באופן מהותי במגוון הבעיות הנובעות ממנח פתולוגי, ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זו השיטה המקובלת בעולם, והיא משמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. העתקת המנח האופטימלי העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת על ידי עטיפתה בתחבושות גבס או בכפפות פולימריות המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר רגליו באוויר ואינן נושאות כל משקל, זאת על מנת לאפשר למטפל לייצב אותן באופן אידיאלי. (למרבה הצער, רוב המדרסים המיוצרים היום בארץ מוכנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את מנח כפות הרגליים בעת עמידה, ולמעשה מנציחים את הפתולוגיה.) 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, אוחז ומייצב את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר את התבנית שנוצרה. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם הן נסרקות במערכת לייזר מתקדמות. סריקה זו מתורגמת לייצוג ממוחשב ותלת ממדי של כף הרגל, שעובר בדיקה ואיזון ברמות הדיוק הגבוהות ביותר. 4. המידע מועבר למערכת של כרסומות ממוחשבות המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט (סיבי פחמן). הם עמידים לשנים רבות וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהן ניתן לטפל באמצעות מדרסים פונקציונאליים: • כאבי גב. • כאבי שרירים. • עייפות ברגליים. • כאבי עקב ("דורבן") • נקעים חוזרים. • כאבי ברכיים. • עצמות בולטות בכפות הרגליים. • שיפור יציבה אצל ילדים. • הגנה על רגליהם של חולי סוכרת. • שברי הליכה אצל חיילים. • הגנה על רגליהם של ספורטאים מקצועיים.

האם עברת בירור נוסף בעניין? אולטראסאונד וכ''ו? ברור שכדאי לנסות כל טיפםול שמרני לפני ניתוח. מדרסים, פיזיוטרפיה וכ''ו אך יש להשלים הבירור. פנה לבדיקת אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר אלון, אתמול שברתי את שוקית רגל ימין בתאונת אופנוע. לצערי אינני יכול להזיז את הרגל כמעט, וכל הקרסול התנפח והתמלא בצקות וכנראה שגם "במים". מה עליי לעשות כדי להקל על הכאב העז שישנו כרגע ?! אמרו לי באיכילוב שאני יכול לדרוך על הרגל, האם זה בסדר בשלב זה (יום לאחר התאונה), כי אני מרגישי שאיני מסוגל ?! בנוסף, שני הצדדים של כף הרגל נפוחים (העצמות העגולות האלו). אשמחל לקבל טיפים ועיצות איך לעבור את הימים האלו, ומה עליי לעשות בכדי להקל בכאב ושאני אוכל לדרוך על הרגל במהירות האפשרית. בתודה, ושבוע טוב. ארז.

מנוחה עם רגל מורמת, קביים, קירור מקומי, הימנעות מדריכה ופניה לבדיקה חוזרת את\צל אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון

אני רוצה לציין שכאשר אני נימצא במזג אויר חם אני מרגיש טוב אבל כאשר אני נימצא במקום ליד מזגנים אני מרגיש כאבים בפרקים אבקש לשאול: מה עושה המזגן מבחינה אנטומית שגורם לכאב

לבני בן ה-14 יש פלטפוס חריג ביותר לדעתי, לילד אין רגל שטוחה אלא הוא הולך על עצם השוק אשר נוגעת ברצפה, המצב די מכאיב לו כשהייתי מסר רב של םעמין אצל אורטופד הוא מסר כי אין מה לעשות ורשם לו מדרסים, שאלתי האם יש מה לשעות בעניין.

שלום רב, לפני כ3 חודשים ילדתי בשעע טובה. אך לצערי ההיריון והלידה לוו בבצקו ברגליים לאחר הלידה- החלו להופיע כאב חד בכף רגל ימין - מאצבע והן שלישית לאחר מספר ביקורים אצל הרופאים - כולל אורטופד . נשלחתי לבצע צילום . להלן התוצאה (ציטוט אחד לאחד) -------------------------------- בצ. אלכסוני נראית הסתיידות בסמוך לראש MT2 ווריאנט אנטומי. , sessamoid one,קרוב לוודא - פרט לכך אין עדות לממצא גרמי. מרווחים של פרקים שמורים לטענת האורטופד - אין שום בעיה. למרות כי בפועל אני לא יכולה לדרוך על הרגל. האם מדובר בשיירי מלחים מהבצקות שנותרו ? האם מדובר בדלקת? מה עושים ? אני חייבת לחזור לעבודה בחודש הקרוב ולמעט כפככפים לא יכולה ללכת עם נעליים. אודה לתשובה. בברכה ותודה מראש, אורית

שלוםרב , אבי כבן75 סובל מציפורן חודרנית בבוהן במצב קשה מאוד , יש לו נפיחות ואין כל אפשרות לגזור כלל את הציפורן אלא כנראה להוציאה לגמרי.הוא לוקח קומדין כל יום וכדורים לטיפול בלחץ דם. שאלתי היא האם תחום זה שייך למחלקה הכירורגית?או אורטופד כף הרגל מה שהמליצו לו בבי"ח.כמו כן האם טיפול לייזר ממומלץ יוצר מניתוח להוצאת כל הציפרן? אודה לתשובתך הדחופה. שבת שלום.

שלום ד"ר, אני כשבעה חודשים אחרי חבלה בקרסול ימין ורק עתה הגיעו תוצאות בדיקה קונקרטיות מתצלום CT המדגים כך: אוסטאוכונדרומה זעירה בדיאפיזה הדיסטאלית של הטיביה מצד ימין.  קיים נגע אוסטאוכונדרלי זעיר בגג הטלוס מימין, בקצה הקדמי מדיאלי המתאים ל OCD. בחלל המפרק אין עדות לנוזל או לגופיפים חופשיים המבנה גרמי והמפרקי נראה שמור .  פרט לכך אין פתולוגיה ברקמות הרכות .  אני מבין את הנאמר בגדול ושואל האם כדאי לטפל באופן שמרני או שהדברים הנאמרים פונים לכיוון ניתוחי? יש לציין כי אני שבעה חודשים אחרי הפציעה ולא ממש מרגיש שיפור במצב מה שקצת מדאיג...בייחוד שארצה לחזור לפעילות ספורטיבית ASAP, תודה על היחס ועל הזמן, זה מאוד יפה מצידכם.

אני סובלת כשנה מכאבים בקרסול ימין , עד כדי צליעה לעיתים, עם הקלה בכאבים מידי פעם לתקופות קצרות, נטלתי במהלך התקופה מידי פעם אטופן, עם השפעה חלקית.אני עושה פעילות די קבועה של התעמלות, בעיקר פילטיס, ורוקדת פעם-פעמיים בששבוע ריקודי עם. ב-MRI שבצעתי כעת הסיכום: סימני OCD של הטלוס בשלב מוקדם וטנוסינוביטיס של גיד PL . אני בת 56. מה המלצתכם לטיפול ומבחינת המשך הפעילות הגופנית שאני עושה.

שלום. אני שברתי את הרגל לפני חודש. הבעיה היא שזה היה בתאילנד.. המשכתי את הטיול למרות השבר כי לא הייתה לי הזדמנות להגיע לשם שוב. לפני שבוע וחצי הגעתי ארצה ומיד פניתי למיון. בלי לתת לי לחשוב, אמרו שאני צריכה לעבור ניתוח ולהתאשפז. בהתחלה נלחצתי אבל נשארתי. לאחר שראיתי שאני אחרונה ברשימת ההמתנה ותמיד נדחקת עוד ועוד "כי המקרה שלי לא ממש דחוף" כי עברו שלושה שבועות, קמתי והלכתי. אמרתי שאני אלך לרופא מומח לעוד דיעה. אתמול הייתי אצלו והוא המליץ את אותו דבר. אני לא יודעת מה לעשות יש לי המון דילמות כרגע. אני מתחילה השנה ללמוד. ואם אני עוברת את הניתוח הזה זה גולש לי ללימודים ואני לא רוצה שזה יפגע. בנוסף אם אני עוברת את הניתוח אני מוותרת על קורס לפני הלימודים שיכל לעזור לי מאוד. כל רופא ששאלתי לא היה מוכן לומר לי מה התוצאות אם לא אעשה ניתוח. כולם אמרו לי שהם ממליצים לעשות אבל אף אחד לא ידע להגיד לי מה קורה אם אני מחליטה לוותר עליו. ואולי לא לוותר עליו - מה קורה אם אני אעשה אותו עוד שנה למשל? כרגע זה ממש לא מתאים פשוט. (אגב, אחי עבר את אותו ניתוח ביד והיד שלו נשארה עקומה. המון אנשים לא ממליצים לי לעשות את הניתוח הזה) אז אחד הרופאים פה יוכל לומר לי אולי - מה יקרה אם אעשה את הניתוח בשלב מאוחר יותר? יש לציין שכרגע אני לא סובלת מכאבים ואני ממש הולכת על הרגל. וזה מאוד "יבאס" אותי לחזור אחורה ולסבול מכאבים וחוסר מעש שוב. תודה מראש!

אני שברתי את הקרסול במשחק כדורגל ויש לי גם פריקה בקרסול אני לא רוצה לעשות ניתוח שאלתי בבית חולים שהייתי מאושפז מה ההשלחות של זה אם אני לכ יעשה ניתוח ואף אחד לא היה מוכן לענות לי חוץ מזה שהם אמרו שהם ממליצים לניתוח אחותי עברה את אותו השבר בקרסול והיא גם לא רצתה לעשות ניתוח ובסוף היא הולכת על הרגל כמו שצריך למעט עיקום קטנטן שיש לה ולא מפריעה לה בכלל אז מה לעשות אני לא מוכן לעשות לניתוח מכיר אנשים שעשו את הניתוח הזה ורק סובלים אני ישמח לתשובה שתעזור לי תודה

אני מתכוון לעשות טרק ארוך בנפאל הכולל עליות וירידות קשות.האם כדאי לשים ברכיות כדי למנוע כאבי ברכיים,או שהברכיות עלולות להזיק לי?

שלום, לפני קצת יותר מחודשיים נקעתי את קרסול ימין תוך כדי משחק כדורסל. פוניתי למיון ע"י רופא שחשד לשבר ולאחר צילום שם נשלל שבר. התחלתי טיפול פיזיותרפיה פעמיים בשבוע מאז עם שיפור משמעותי בתפקוד אך עם מעט מאוד שיפור בכאב. בבדיקת אורתופד לפני שבוע נאמר לי שיש לי "אי יציבות קדמית ניכרת" והרופא ציין בע"פ כי מדובר בחשד לקרע של ה ATFL. האם אין מקום לבקש בירור נוסף כאשר רופא מעלה חשד שכזה בייחוד לאור הימשכות הכאבים ואי היציבות? מה הסיכוי לקריעה של רצועה ללא שבר ולמה לקח כל כך הרבה זמן לעלות את החשד? תודה מראש על התשובות

יש לי כאבים בכפות הרגליים. עשיתי צילום CT. בתוצאות כתוב:"מימין רושם להתעבות של POSTERIOR TALOFIBULAR LIGAMENT. לשקול קורלציה עם US.מרווחים מפרקיים שמורים". מה זה אומר?

הי יש לי שאלה אלייך חבר שלי כבר זמן רב סובל מבעיה בברך אחת הוא לרוב הזמן ניתפסת לו הברך מכאבים עד מצב כזה שהוא לא יכול לזוז ואפילו לפעמיים מאבד את שיווי משקלו הוא עשה בעבר צילומים ובצילום מראה שהכל תקין וכאילו הכל בסדר זה נושא שמאוד מדאיג אותי אשמח אם תוכל לעזור לי ... ואם תחזיר לי תשובה למייל תודה

ראי מאמר מצורף Pes Planus and Knee/Back Pain Issue No. 53 Biomechanics of the anterior knee or low back are often influenced by foot and ankle pathomechanics, as seen in today's study. Lower extremity specialists should be aware of foot, ankle and knee biomechanics when prescribing functional foot orthoses since they are often viewed as a preventative specialist, especially when dealing with sports medicine injuries. Sincerely, Larry Huppin, DPM Alona Kashanian, DPM Paul R. Scherer, DPM The Correlation Between Pes Planus and Anterior Knee or Intermittent Low Back Pain Kosashvili et al. examined the prevalence of pes planus in adolescents, and evaluated its association to anterior knee pain and intermittent low back pain. Methods A retrospective study of 97,279 military recruits Pes planus was graded by an orthopedist as mild, moderate or severe according to the flexibility of medial plantar arch and rigidity of medial column to standing on one's toes Anterior knee pain was defined by patellofemoral joint symptoms lasting for 3 months Intermittent low back pain was defined by a medical history of recurrent lower back pain without abnormal radiographic studies Results Pes planus was present in 15% of the population 74% mild pes planus 21% moderate pes planus 5% severe pes planus Moderate and severe pes planus significantly correlated with anterior knee pain and intermittent low back pain Mild pes planus had no correlation to anterior knee or low back pain Significance of the Article This retrospective study demonstrates a significant correlation between moderate or severe pes planus and the prevalence of knee and lower back pain. The authors found that "moderate or severe pes planus is associated with nearly double the rate of anterior knee pain and intermittent low back pain". Significance for Orthotic Therapy Experts in biomechanics and pathomechanics of the lower extremity understand the importance of subtalar joint pronation in association with midtarsal joint collapse, and the decreased stability effect in the proximal lower extremity joints (knee, hip, lower back). Functional foot orthoses can correct excessive pronation and may help with knee, hip or back pain. Custom functional foot orthoses that incorporate minimal cast fill, medial heel skive, and/or inversion can reposition the foot in a less pronated position and logic follows that this correction may have either a preventative effect or a reversal effect on back or knee pain. References Kosashvili Y, Fridman T, Backstein D, et al. The correlation between pes planus and anterior knee or intermittent low back pain. Foot Ankle Int 29(9):910-

שלום רב, בעלי נקע את הרגל לפני יומיים במשחק כדורגל. הגענו ישר למיון עקב נפיחות רבה, שם חבשו לו את הרגל ואמרו לו שהוא צריך לא לדרוך על הרגל יומיים ולאחר יומיים להתחיל לדרוך עליה. שאלתי היא: האם לאחר יומיים קיים צורך להתחיל לדרוך על הרגל גם אם היא עדיין מאוד נפוחה והדבר מלווה בכאבים ומ ה לגבי התחבושת? כמה זמן לאחר הפציעה יש להמשיך ולחבוש את הקרסול? תודה!

היי ד"ר, כתבתי בפורום לפני מס' חודשים לאחר פציעה בקרסול במסגרת משחק כדורסל. צילום הסי.טי הראה קרע ב-3 רצועות. מאז אני בטיפולי פיזיותרפיה פעמיים בשבוע. הכאבים בצד החיצוני של הקרסול (באיזור הCFL ו-ATFL) כמעט עברו לחלוטין. הכאבים בחלק הפנימי של הקרסול (באיזור הדלטואיד) אינם חלפו ואני חווה כאבים כמעט תמידיים - גם בפעילות וגם במנוחה. טווח התנועה שלי מוגבל לאור הכאבים באיזור זה (למשל, כאשר אני מנסה לקרב את הברך לקיר, או אפילו בנהיגה במעבר בין הדוושות). הפיזיותרפיסט אמר שלדעתו זו דלקת. לא יודעת על סמך מה הוא אמר זאת. האם יש דרך לדעת ומה לדעתך הבעיה? תודה מראש, שירן