פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

שלום רב, במהלך ריצת הבוקר נתקלתי בסלע, כתוצאה מכך אובחן שבר באצבע 4 בכף הרגל. כמו כן, נתגלתה ציסטה במיקום השבר. האם לציסטה השפעה על משך ההחלמה וההתאחות? האם יכולה להעלם מעצמה? תודה על המידע, LED

האם לציסטה השפעה על משך ההחלמה וההתאחות? - לא. האם יכולה להעלם מעצמה? - אם זה באזור השבר, כן. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, שמי אורטל, אני מנסה לעזור לאבא שלי שסובל מדורבן בשתי כפות רגליו, אני אשמח להמלצה לדרך טיפול (שמעתי על טיפול בגלי חום) לפי מיטב ידיעתי הטיפול היעיל יותר נעשה ע"י מרפאות פרטיות, אשמח לשמוע על המלצה, אישית או מקצועית, בנוסף לאן כדאי לפנות לקבלת טיפול? תודה רבה ויום מקסים.

הטיפול הראשון צריך להיות מדרס תפקודי מדרסים תפקודיים - פונקציונאליים המדרס התפקודי (פונקציונאלי) הוא אביזר שתפקידו לבצע פעולה טיפולית על כף הרגל ועל הגוף, בשונה ממדרסים רגילים המספקים ריפוד אך אינם מתקנים את מנח כף הרגל. היסטוריה השימוש במדרסים כאביזרים המיועדים לטיפול בבעיות בכף הרגל מקובל בעולם כמאה חמישים שנה מאחר וההשפעה המכרעת שיש למנח כפות הרגליים על שאר הגוף (ברכיים, גב,וכו) לא הובנה כהלכה, נותר השימוש במדרסים מצומצם יחסית. בתחילת שנות השבעים פיתח פרופ' מרטון רות מבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, תיאוריה הטוענת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להוכיח שכאשר כף הרגל מיוצבת ב"מנח ניטרלי", כלשונו, ניתן לטפל בבעיות רבות שעד אז טיפלו רק בתסמיניהן, ללא פתרון של ממש. פרופ 'רות הגדיר את המנח הנכון של כף הרגל, וכיצד למדוד מצב זה, שממנו נגזר, כמובן, המנח הלא נכון, הפתולוגי. פרופ' רות גם גילה כיצד להעתיק מצב זה, כיצד ליצור את תבנית כף הרגל כך שתשקף את המצב האופטימאלי, ומתבנית זו לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל במנח הנכון בכל שלבי ההליכה, ועל ידי כך לטפל באופן מהותי במגוון הבעיות הנובעות ממנח פתולוגי, ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זו השיטה המקובלת בעולם, והיא משמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. העתקת המנח האופטימלי העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת על ידי עטיפתה בתחבושות גבס או בכפפות פולימריות המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר רגליו באוויר ואינן נושאות כל משקל, זאת על מנת לאפשר למטפל לייצב אותן באופן אידיאלי. (למרבה הצער, רוב המדרסים המיוצרים היום בארץ מוכנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את מנח כפות הרגליים בעת עמידה, ולמעשה מנציחים את הפתולוגיה.) 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, אוחז ומייצב את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר את התבנית שנוצרה. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם הן נסרקות במערכת לייזר מתקדמות. סריקה זו מתורגמת לייצוג ממוחשב ותלת ממדי של כף הרגל, שעובר בדיקה ואיזון ברמות הדיוק הגבוהות ביותר. 4. המידע מועבר למערכת של כרסומות ממוחשבות המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט (סיבי פחמן). הם עמידים לשנים רבות וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהן ניתן לטפל באמצעות מדרסים פונקציונאליים: • כאבי גב. • כאבי שרירים. • עייפות ברגליים. • כאבי עקב ("דורבן") • נקעים חוזרים. • כאבי ברכיים. • עצמות בולטות בכפות הרגליים. • שיפור יציבה אצל ילדים. • הגנה על רגליהם של חולי סוכרת. • שברי הליכה אצל חיילים. • הגנה על רגליהם של ספורטאים מקצועיים.

בהמשך לשאלתי בשבוע זה אני מפרטת:עשיתי אולטראסנד ומיפוי עצמות שאשרו שמדובר בדלקת.אני לוקחת כדורים נוגדי דלקת וכן חובשת גרב תומך אכילס.נקבעה לי פגישה לאבחון טיפול פיזיותרפיה בקרוב.הכדורים הפחיתו את הכאבים למינימום.שאלתינשארה בעינה,עד כמה אפשר לי להתנהג כרגיל לגבי ההליכות.

ראה תשובה קודמת. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, שמי עמיר. אני בן 29. אני רץ כ8 חודשים כ2-3 פעמים בשבוע. מרחקי הריצה שלי הם בד"כ כ5-7 ק"מ. לפני כחודש נפלתי במהלך ריצה ועיקמתי את רגלי השמאלית. הנחתי שזה היה נקע וחדלתי מריצה לשלושה שבועות. בימים הראשונים היה לי מאוד קשה ללכת ונעזרתי בתחבושת אלסטית לקיבוע הקרסול. לאחר מכן חזרתי לפעילות יומיומית רגילה אך כאמור הפסקתי לגמרי לרוץ. לפני בערך שבוע למרות שעדיין לא הרגשתי שהרגל 100% החלטתי לנסות לרוץ בכל זאת. הצלחתי לסיים ריצה של 5 ק"מ אך הרגל עדיין כאבה מעט. אני מתלבט אם עלי להמשיך לרוץ או האם יכול להיות שעדיין יש לי בעיה ברגל למרות שעבר כבר מעט יותר מחודש מאז הפציעה. איך עלי לבדוק את העניין? מצד אחד אני מתפקד כרגיל ואפילו הצלחתי לסיים ריצה של 5 ק"מ אך מהצד השני הרגל מרגישה עדיין פגועה וכואבת לפעמים... אשמח לעצה משום שאני מעונין לחזור לעסוק בכושר ובינתיים אני חושש לחזור למקצב אימונים מלא ואני מרגיש שאני מאבד את כושרי... בתודה מראש, עמיר

עדיף כרגע להימנע מריצה, לב ריאות = אופניים, + הליכות

פנה לבדיקת אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. רק אח''כ חזור לאימוני ריצה. בינתיים עסוק באופניים שחיה וכ''ו. בברכה - דר' טיטיון.

שברתי את עקב רגל שמאל, שבוע כבר מגובס . השאלה כמה זמן החלמה עם שבר מסוג זה?

מאוד תלוי בססוג השבר, גגיל החולה, מצב כללי, עישון ועוד. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, אני סובל במשך כחודשיים מכאבים ודקירות בכף רגל ימים. בגב כף הרגל צמחה לה בליטה קטנה של כלי דם שבזמן מנוחה ממושכת מתפוגגת (לא לחלוטין) ובזמן הליכה מופיע ומיצרת כאב. בביקור אצל אורטופד חוות הדעת הייתה שמדובר בשבר מאמץ בדרגה ראשונית ולא התמקד בכלי הדם (שכן הביקור היה לאחר מספר ימי מנוחה) אחרי מנוחה של שבועיים בבית, כלי הדם עדיין בולט לאחר הליכה ממושכת (לא ספורט, אלה הליכה לעבודה...). לדעתי הבעייה נוצרה בעקבות הליכה עם נעל שחוקה בצד ימין שלה והדבר ככל הנראה יצר לי עומס על כלי הדם באזור. מצאתי בנעל דבלול (שאריות בד מגרביים) שהצטבר ככל הנראה לאורך השנה האחרונה שצד ימים ובדיוק במקום זה נוצר הכאב. אני מתלבט באם לחזור לאורטופד או לגשת לרופא המתמחה בכלי דם, במידה וכן, לאיזה מומחיות עלי לפנות?

פנה לבדיקת אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

בבדיקת MRI: שינויים דגנרטיבים במפרקי TMT. שינויים שחיקתיים גם במפרקי MTP. בצקת קלה בהיקף מפרק 1 MTP. רציתי לדעת האם טיפול בגלי הלם יכול להקל על הכאבים? בתודה מראש

לא נראה לי שגלי הלם יעזרו. בברכה - דר' טיטיון.

יש לי גבס כבר שבוע אחד הרופאים אמרו שאני צריכה להיות להיות עם 3 שבועות קבעו לי תור ל23/3/11 רציתי לדעת אם אפשר להוריד את הגבס לבד בבית ב17/3/11 מסיבות חשובות

הגבס נמצא בקרסול

מאחר ולא ראיתי צילומים ואני לא יודע מה הבעיה לא אוכל לתת לך תזובה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, יש לי שבר בMTT5 בכף רגל שמאל זה שבועיים, אני לא דורכת על הרגל. אני גרה בקומה שלישית ועל מנת לעלות ולרדת אני יכולה לקפוץ על הרגל הבריאה ורציתי לדעת האם זה בסדר או עדיף לחכות עד שאוכל לדרוך? תודה רבה.

זה בסדר רק בזהירות לא ליפול. ניתן להעזר בקביים. בברכה - דר' טיטיון.

יש לי ילד בן 9 מיזה חודשיים סובל בכאבים עזים בקרסול ועקב שמאל עבר את הבדיקות הבאות {mari צילומי רנטגן בדיקות דם } אושפז למשך שבועיים לבדיקות ולא נמצא דבר הכאבים חזקים במידה שלא יכול לשים גרב או נעל ואפילו לא יכול להתכסות עם סדין על הרגל ביקרנו אצל מספר רב של אורטופדים ,נאורולוגים ואורולוגים . בשלב זה אין כול שיפור במצבו מספר הפלפון שלי הוא 0507509333

מדובר במקרה מורכב שלא ניתן לענות לו ללא בדיקה מסודרת ובחינת בדיקות עזר. פני לבדיקת אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, כבר 10 שנים אני סובלת מכאב בקרסול רגל שמאל אבל זה היה רק במאמץ ממשוך של הליכה סםורטיבית ממושכת, לפני כשנה זה החמיר ולהכתי לאורטופד שהמליץ על מדרסים, אני כבר שנה הלכת עם מדרסים שהכינו עבורי אך לאחרונה הכאב החמיר וזה כבר לא במאמץ אלא כמעט כל יום יש כאב, אפילו ללא מאמץ, לפעמים אני ממש מתקשה לעלות מדרגות בגלל רגל שמאל. עשיתי צילום רנטגן השבוע והכל יצא תקין בצילום. הכאב הוא ממש בחיבור בין כף הרגל לרגל. מה עוד אפשר לבדוק? האם זה יכול להיות פקקת ורידים? האם מומלץ לחזור לאורטופד או לעשות אולטרסונד ורידים? תודה רונית

מדובר במקרה מורכב שלא ניתן לענות לו ללא בדיקה מסודרת ובחינת בדיקות עזר. פני לבדיקת אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר שלום אני סובלת בכאבים ברגל שנתיים וחצי שנה וחצי מטופלת אצל ראומטולג בגלל סינוביטיס של קרסול tallo-navicular joint ו-morton's neuroma סינוביטס פעילה כעת das28 4.66 טופלתי בזריקה בכדורים לדלקות ועדין בכדורים שכל שלושה חודשים מחליף לי אותם כי זה לא עוזר לי בחגורה סיליקון להחזיק את הרגל ושהיהי לי כל לדרוך גבסו לי את הרגל שבעיים כדי לתת לרגל לנוח לא עזר אני הגעתי למצב של צליע ואפילו בזמןהליכה אני צריכה לנוח כמה דקות כדי להמשיך ללכת סוף סוף הרמטלוג שלח אותי למומחה לכף רגל וקרסול נסתי להזמין תור אליך ואמרו שאין תור רק לעוד 4 חודשים נתנו לי לאלון בורג אני מקווה מאוד שהוא יעזור לי כי אני לא יכולה לסבול יותר בכאבים איזה טיפול אני יכולה לקבל עוד אחרי כל הכדורים וחגורה לרגל ופיזיותרפיה שלא עזרו

זה הכותרת

דר' בורג רופא מצויין. לגבי טיפול לא ניתן להמליץ ללא בדיקה קלינית ובדיקות עזר. בברכה - דר' טיטיון.

אני בת 75 , חולה סכרת [מתופלת בזריקות]. לאחרונה מאזי כי 4 שבועות הבוהן ברגל ימין אדומה ומעט נפוכה. טופלתי באנטיביוטיקה כבר יותר משבועיים , אין הקלות ועדיין יש בכב בעצם הבוהן והנםיחות יחד אם הצבה אדם ממשיך ויחד אם זהגם כהב. מבקשת לעבור ביקור פרטי במרפעה משום שאני מודגת בגלל בעיית הסכרת. מבקשת הפנייה דחופה --אינני רוצה לעבד עצבה ו חס וחלילה רגל. תודה מראש על היתחשבות לתשובה מהירה. שבת שלום רוזליה טל. נייד: 054-4321994

התקשרי 054-6267723

ממליץ לפנות בעניינך לרופא המתמחה בטיפול בכף רגל סוכרתית. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, בני, בן 28, סובל מזה שנים מכאבים בכפות הרגליים. עוד בצבא הוא קיבל אישור מיוחד ללכת בנעלי ספורט. כל עוד הוא משתמש בקרוקס או נעלי בית איכשהו זה בסדר, אבל עכשיו הוא חייב בעבודה להשתמש בנעליים רגילות, ורוב הזמן בעמידה, והוא משתגע מכאבים. פעם אחת הוא היה אצל אורתופד בקופ"ח ונאמר לו שיש לו גיד אכילס קצר, או משהו דומה שלא הבין, לאן כדאי לפנות ?

פני לבדיקת אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

יש לי נפיחות ברגל שמאל סביב אזור הקרסול. המקום עצמו לא כואב. עברתי לפני כחודש וחצי ניתוח פריצת דיסק עקב הרדמות עצב שמאל של הרגל. עד עכשיו חלק מהרגל עדיין רדום גם בכף הרגל. מדוע נפיחות ? האם יש קשר? אולי זה בגלל ההרדמות של העצב? יש לציין שזה היה גם קודם אבל במידה נמוכה יותר.

מדוע נפיחות ?- בצקת בשל שכיבה? לחץ מקומי? האם יש קשר? אולי זה בגלל ההרדמות של העצב? - הכל יכול להיות. העיקר שלא כואב. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד'ר, יש לי כאבים שחוזרים בחצי השנה האחרונה כל כמה שבועות בלי שום סיבה ברורה (לא הייתה פעולה חריגה או מאומצת),כאשר זה מורגש בעיקר בחלק העליון של כף הרגל השמאלית בזמן הליכה. בעבר היה לי נקע באותה רגל (שוב, בלי שהייתה פעילות מאומצת של הרגל), ולאחר מספר חודשים הייתה דלקת. בשני המקרים טופלתי באטופן וזה עבר, אבל זה חזר עכשיו פעם שלישית ובאמת שאני לא יודעת כבר מה הסיבה ולמה זה חוזר, במיוחד כשזה בלי שום הסבר שקשור בפעילות גופנית לא תקינה או משהו כזה, לכן אני מתחילה לדאוג ממש. אודה לך מאוד אם תוכל להביע דעתך.

מדובר במקרה שלא ניתן לענות לו ללא בדיקה מסודרת ובחינת בדיקות עזר. פני לבדיקת אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום. הקרסול כואב כבר שלושה חודשים. צלום תקין. הרופא המליץ על כדורי קאטאפלם למשך חמישה ימים, נטלתי הכדורים והכאב עבר אך חזר לאחר הליכה של כארבעים דקות (ספורט).האם יש טיפול אחר? פיזיוטראפיה יכולה לעזור? האם יש טעם להמשיך עם משככי כאבים? האם ספורט ההליכה לא טוב לקרסול? תודה מראש ריקי

לא ניתן לתת יעוץ ללא בדיקה. יש לאבחן ראשית מה הגגורם לכאב ורק אח''כ לטפל. ממליץ לפנות לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ! לפני כחודש נפלתי אני אפילו לא זוכרת מה קרה ואיך קרה אבל הגעתי לבית החולים שם צילמו אותי צילום רגיל וסי טי הרופא אמר שיש לי קרע ברצועה ושם לי גבס אמר לי בעוד שבוע לחזור לבית החולים כשחזרתי עשיתי צילומים בעמידה עם הגבס ואז ניגשתי לאורטופד הוא אמר שהוא לא רואה כלום בצילום לאחר מכן הוא הוריד לי את הגבס וביקש שאעמוד בקושי הצלחתי נורא כעב לי לאחר שהוא התייעץ עם רופא נוסף הוא החליט להחזיר לי בשנית גבס אבל עכשיו ל7 שבועות הוא אמר שאני לא אעבור ניתוח כי לא צריך מה שרציתי לשאול הוא האם אצתרך פיזיוטרפיה לאחר הורדת הגבס ? ולאחר כמה זמן אוכל לחזור לספורט ? והאם לאחר שיורידו לי את הגבס יהיה לי מן קיבוע או שלא יהיה שום דבר ? בעצם מה יקרה לאחר הורדת הגבס ?

מה שרציתי לשאול הוא האם אצתרך פיזיוטרפיה לאחר הורדת הגבס ? - כנראה שכן. ולאחר כמה זמן אוכל לחזור לספורט ? - תלוי בפגיעה. מהתאור לא ניתן להגיע לאבחנה. והאם לאחר שיורידו לי את הגבס יהיה לי מן קיבוע או שלא יהיה שום דבר ? - תלוי ברופא שמטפל בך. בד''כ נוהגים לקבע עם AIR CAST. בעצם מה יקרה לאחר הורדת הגבס ? - ראי תשובות קודמות. בברכה - דר' טיטיון.

מזה כחצי שנה אני סובלת מכאב עמום ולעיתים צריבה בעקב.הרופא אבחן דלקת והמליץ טיפול מתאים.היות ואני נוהגת לטייל טיולים רגליים של מיטיבי לכת הרופא המליץ להמנע מכך עד שהכאבים יחלפו קשה לי מאד לותר על כך למרות הכאבים מה דעתך ?האם יש דרך להמשיך ללא גרימת נזק חמור יותר.כמו כן מה לגבי תרגילי התעמלות? תודה

לא אוכל להמליץ לך על פעילות או תרגול ללא אבחנה. מהתאור לא ניתן להגיע לאבחנה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, עברתי תאונת דרכים לפני חודש. בצילומים שנערכו לי בקרסול ביום התאונה נאמר לי כי אין שברים וקיים רק דימום פנימי שעובר לאחר מס' ימים. לאחר כ- 10 ימים, הרגל הייתה נפוחה עם בצקות, ללא שום שיפור ונשלחתי שוב למיון, בוצע צילום חוזר ונאמר לי כי קיים מרווח בין העצמות שמעיד על פגיעה ברצועות sprain ankle קיבלתי המלצה לשימוש בקרסוליה airsport ופיזיותרפיה. לאחר שבועיים, ביצעתי מיפוי עצמות בתשובה נכתב: "מודגמים ריכוזים אוסטואובליסטיים מוקדיים בקרסול השמאלי (במלאולוס המדיאלי והלטרלי), הממצאים מתאימים לשברים בשלבי איחוי שונים. בנוסף, יש לציין ריכוז מוקדי קל במלאולוס המדיאלי בקרסול הימני. יכול להתאים לטנדוניטיס תגובתית, אך אין לשלול בודאות שבר קטן גם במקום זה" לאחר קבלת התשובה נשלחתי למיון בכדי לגבס את קרסול שמאל, שם נאמר לי לאחר בדיקה כי קיימת הגבלה משמעותית בתנועת הקרסול ועדיין יש נפיחות ובצקות אך מאחר ולא נראה שבר בצילום, מדובר בנזק ברקמה רכה והמליצו לי על פיזיותרפיה אינטנסיבית ומשככי כאבים. עבר חודש מאז התאונה, אני סובלת מכאבים ונפיחות בקרסול שמאל ומתקשה לדרוך על הרגל, רציתי לדעת האם מדובר בשברים או בפגיעה ברצועה? האם מיפוי עצמות היא בדיקה אמינה? אלו בדיקות נוספות מומלץ לבצע? האם פיזיותרפיה בלבד תעזור ולא תגרום לנזק לטווח הארוך? ניתן לדרוך על הרגל? אודה לך על תשובתך בתודה מראש רעות

אני סובלת מכאבים ונפיחות בקרסול שמאל ומתקשה לדרוך על הרגל, רציתי לדעת האם מדובר בשברים או בפגיעה ברצועה? - נשמע שמדובר בפגיעה מעורבת. האם מיפוי עצמות היא בדיקה אמינה? - כן. אלו בדיקות נוספות מומלץ לבצע? - לא אוכל להמליץ על בדיקות ללא בדיקה קלינית. האם פיזיותרפיה בלבד תעזור ולא תגרום לנזק לטווח הארוך? - בד''כ זה עוזר. ניתן לדרוך על הרגל? - לא אוכל להמליץ, מאחר ולא בדקתי. בברכה - דר' טיטיון.

ערב טוב אני בן 40 לפני כשנתיים חשתי כאב ברגל ימין בבוהן שמתי לב שאני לא יכול לכופף את הבוהן למעלה כשאני הולך וזה כואב מאוד כשאני הולך ולכן אני הולך בלי לכופף את בוהן ימין. הלכתי לרופא והוא אמר לי שאם אני יכול להתגבר על הכאב זה עדיף מניתוח וכנראה יש לי בריחת סידן מהבוהן. שאלתי האם כדאי לעבור ניתוח ??? היות וזה מאוד מפריעה לי ביום יום או שלו כדאי לקחת סיכון.

נשמע שמדובר בהלוקס ריגידדוס או לימיטוס. הטיפול בבעיה בבמידה ואין ברירה, ניתוחי. בד''כ תוצאות טובות. פנה לבדיקת אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

אני זקוק למדרסים, וראיתי שהסכמת עם מיכי מנהיים בקשר לאיך צריך לייצר מדרסים. רציתי לקבל ממך המלצה על מכון שעובד ע"פ השיטה הנ"ל ומסובסד ע"י קופ"ח כללית (מושלם). עדיף בירושלים בתודה ובהערכה רבה איציק

שאני רץ הרבה כל יום שעה בערך

ראיתי בהודעה אחרת שהד"ר מנוע מלהמליץ, והוא מפנה אליך, אשמח אם תכוון אותי

הסבסוד של כללית הוא 100 ש"ח !!!!!! מדרסים שכאלה לא מסובסדים התקשר 1800201414

בין 1700 ל2700 ש"ח אין משהו שאתה מכיר במחיר סביר?

מזה חודשים ארוכים כאבים והפרעות בהליכה. המצב משתנה מעת לעת. לעתים לא כואב בכלל, ולפעמים בקושי מתהלך.לקח לי חודשים ארוכים (אולי יותר משנה) להבין שזאת בעיה של אכילס. מדי פעם נפיחות במקום.לא ערכתי בירור ממשי או צילום. ניסיתי לאחרונה גרב אורתופדית מיוחדת לאכילס, אבל נדמה לי שלפעמים היא גורמת לי יותר כאבים.

פנה לבדיקת אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום. אני סובל מכאבים בגשר כף הרגל בשתי הרגליים.ברגל שמאל יש לי כאבים גם בחלק העליון של כף הרגל.הומלץ לי על מדרסי תבנית גבס. האם יש יתרון למדרס תבנית עם 2 ריפודים על מדרס בעל ריפוד אחד? מה הם מדרסים טרמופלסטיים.? מה הם מדרסים ביו מכניים ולמה הם מתאימים או מיועדים? בתודה עמי.

שלום עמירם מדרס טרמופלסטי- זה חומר טרמופלסטי ממנו עשוי המדרס. ביומכניים- מדרסים שמידות נלקחו כאשר רגל באויר ללא מאמץ. הכוונה בדרך כלל למדרסים מחומר קשיח. אין סוג מדרסים שנקראים ביומכניים- זה שם שהתפתח ע"י מכונים אורטופדיים לשיווק המדרסים. לא לכל אדם מתאים מדרסים מחומרים קשיחים ולכן כדאי לעשות בדיקה יסודית ורק אחרי הבדיקה איש מקצוע יכול לומר לך איזה סוג מדרס מתאים לך. למען הרחב ידיעותיך בנושא מדרסים אני מצרף קישור למאמר על סוגי מדרסים שונים: http://pedia.walla.co.il/?w=/%D7%9E%D7%93%D7%A8%D7%A1%D7%99%D7%9D יעקב חיים וינברג – מומחה לפתרון בעיות רגליים http://www.footsupport.co.il

יש מדרסים מותאמים ויש מדרסים תפקודיים, המכונים ביומכניים, כל המדרסים המותאמים נבנים מחומרים רכים, ואין חשיבות למספר השכבות, זה תרגיל לתוספת תשלום, מדרס מותאם משנה את הלחצים המופעלים על כף הרגל אך אינו שולט בתנועה, מדרס תפקודי הוא חצי קשיח, המידות נלקחות באמצעות תחבושות גבס,ותפקידו לטפל בבעיות הנובעות בין השאר מתפקוד לקוי של כף הרגל, ראה הסבר מצורף מדרסים תפקודיים - פונקציונאליים המדרס התפקודי (פונקציונאלי) הוא אביזר שתפקידו לבצע פעולה טיפולית על כף הרגל ועל הגוף, בשונה ממדרסים רגילים המספקים ריפוד אך אינם מתקנים את מנח כף הרגל. היסטוריה השימוש במדרסים כאביזרים המיועדים לטיפול בבעיות בכף הרגל מקובל בעולם כמאה חמישים שנה מאחר וההשפעה המכרעת שיש למנח כפות הרגליים על שאר הגוף (ברכיים, גב,וכו) לא הובנה כהלכה, נותר השימוש במדרסים מצומצם יחסית. בתחילת שנות השבעים פיתח פרופ' מרטון רות מבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, תיאוריה הטוענת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להוכיח שכאשר כף הרגל מיוצבת ב"מנח ניטרלי", כלשונו, ניתן לטפל בבעיות רבות שעד אז טיפלו רק בתסמיניהן, ללא פתרון של ממש. פרופ 'רות הגדיר את המנח הנכון של כף הרגל, וכיצד למדוד מצב זה, שממנו נגזר, כמובן, המנח הלא נכון, הפתולוגי. פרופ' רות גם גילה כיצד להעתיק מצב זה, כיצד ליצור את תבנית כף הרגל כך שתשקף את המצב האופטימאלי, ומתבנית זו לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל במנח הנכון בכל שלבי ההליכה, ועל ידי כך לטפל באופן מהותי במגוון הבעיות הנובעות ממנח פתולוגי, ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זו השיטה המקובלת בעולם, והיא משמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. העתקת המנח האופטימלי העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת על ידי עטיפתה בתחבושות גבס או בכפפות פולימריות המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר רגליו באוויר ואינן נושאות כל משקל, זאת על מנת לאפשר למטפל לייצב אותן באופן אידיאלי. (למרבה הצער, רוב המדרסים המיוצרים היום בארץ מוכנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את מנח כפות הרגליים בעת עמידה, ולמעשה מנציחים את הפתולוגיה.) 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, אוחז ומייצב את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר את התבנית שנוצרה. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם הן נסרקות במערכת לייזר מתקדמות. סריקה זו מתורגמת לייצוג ממוחשב ותלת ממדי של כף הרגל, שעובר בדיקה ואיזון ברמות הדיוק הגבוהות ביותר. 4. המידע מועבר למערכת של כרסומות ממוחשבות המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט (סיבי פחמן). הם עמידים לשנים רבות וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהן ניתן לטפל באמצעות מדרסים פונקציונאליים: • כאבי גב. • כאבי שרירים. • עייפות ברגליים. • כאבי עקב ("דורבן") • נקעים חוזרים. • כאבי ברכיים. • עצמות בולטות בכפות הרגליים. • שיפור יציבה אצל ילדים. • הגנה על רגליהם של חולי סוכרת. • שברי הליכה אצל חיילים. • הגנה על רגליהם של ספורטאים מקצועיים.

אין לי מה להוסיף לתשובות שכבר קיבלת. בברכה – דר' טיטיון.

לבני בן ה-5 יש רגליים צהובות עד לאיזור הקרסול כל הגוף בצבע עור רגיל מה זה אומר ? תודה מיכל..

לא יודע. פנו לבדיקת רופא הילדים. בברכה - דר' טיטיון.

מזו תקופה יש לי כאבים בכף רגל בגיד שנמצא מתחילת הבוהן ולכיוון העקב מלמעלה. הייתי אצל אורתופד שהביא לי כדורים אנטי דלקתים משחה ופיזיותרפיה. סיימתי את הכדורים אבל הכאבים עדין נמצאים ואני לא מצליחה לרוץ לזמן ארוך בלי כאבים. מה עלי לעשות?

פני לבדיקת אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

כפות רגליים לבנות ואפורות מעידות על מה ?

זה די תלוי בצבע של שאר הגוף... בברכה - דר' טיטיון.

שלום יש לי תאומים בן ובת בני 3.5 הבן הולך רוב הזמן על קצות ההצבעות הלכנו איתו לאורטופדים וכל אחד אמר משהו אחר בני הולך לפיזיוטרפייה כבר שנתיים וניסינו גם דיקור סיני המצב לא מחמיר אבל גם לא משתפר יש לציין שהוא מסוגל ללכת רגיל אבל לא לאורך זמן נישללה בעייה נאורולוגית מה עושים במקרה זה השמח לתשובה בהקדם

בבמידה ואין ברירה ניתן להציע הארכה ניתוחית ששל האכילס. פנו לבדיקת אורתופד ילדים. בברכה - דר' טיטיון.

אני סובל מפלטפוס שאובחן בגיוסי לצבא. כיום אני בן 40. לפני כחצי שנה החלו כאבים חזקים בכפות הרגליים,שוקיים וברכיים.כאשר הכאבים החלו גם בגב תחתון פניתי לאורטופד. לאחר בדיקה קצרה הודיע לי שקרסו לי כפות הרגליים אך באבחנה רשם FLATFOOT BILATERAL.הוא המליץ לי על מדרסים לפי מידת גבס. לאחר כשבועיים התנסות עם המדרסים חזרתי לאורטופד בגלל החרפה במצב. המלצתו תיקון המדרס ע"י הגבהה. מאז עברו חוד חודשיים ולצערי המצב רק מחמיר. החלו כאבים גם בגב עליון ולמעשה אינני יכול ללכת מבלי לנוח כל 5-10 דקות ואפילו כאבים במנוחה ולילות ללא שינה. אשמח לחוות דעתכם ועזרתכם

האם בנו את זה נכון, ראה הסבר מדרסים תפקודיים - פונקציונאליים המדרס התפקודי (פונקציונאלי) הוא אביזר שתפקידו לבצע פעולה טיפולית על כף הרגל ועל הגוף, בשונה ממדרסים רגילים המספקים ריפוד אך אינם מתקנים את מנח כף הרגל. היסטוריה השימוש במדרסים כאביזרים המיועדים לטיפול בבעיות בכף הרגל מקובל בעולם כמאה חמישים שנה מאחר וההשפעה המכרעת שיש למנח כפות הרגליים על שאר הגוף (ברכיים, גב,וכו) לא הובנה כהלכה, נותר השימוש במדרסים מצומצם יחסית. בתחילת שנות השבעים פיתח פרופ' מרטון רות מבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, תיאוריה הטוענת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להוכיח שכאשר כף הרגל מיוצבת ב"מנח ניטרלי", כלשונו, ניתן לטפל בבעיות רבות שעד אז טיפלו רק בתסמיניהן, ללא פתרון של ממש. פרופ 'רות הגדיר את המנח הנכון של כף הרגל, וכיצד למדוד מצב זה, שממנו נגזר, כמובן, המנח הלא נכון, הפתולוגי. פרופ' רות גם גילה כיצד להעתיק מצב זה, כיצד ליצור את תבנית כף הרגל כך שתשקף את המצב האופטימאלי, ומתבנית זו לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל במנח הנכון בכל שלבי ההליכה, ועל ידי כך לטפל באופן מהותי במגוון הבעיות הנובעות ממנח פתולוגי, ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זו השיטה המקובלת בעולם, והיא משמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. העתקת המנח האופטימלי העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת על ידי עטיפתה בתחבושות גבס או בכפפות פולימריות המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר רגליו באוויר ואינן נושאות כל משקל, זאת על מנת לאפשר למטפל לייצב אותן באופן אידיאלי. (למרבה הצער, רוב המדרסים המיוצרים היום בארץ מוכנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את מנח כפות הרגליים בעת עמידה, ולמעשה מנציחים את הפתולוגיה.) 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, אוחז ומייצב את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר את התבנית שנוצרה. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם הן נסרקות במערכת לייזר מתקדמות. סריקה זו מתורגמת לייצוג ממוחשב ותלת ממדי של כף הרגל, שעובר בדיקה ואיזון ברמות הדיוק הגבוהות ביותר. 4. המידע מועבר למערכת של כרסומות ממוחשבות המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט (סיבי פחמן). הם עמידים לשנים רבות וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהן ניתן לטפל באמצעות מדרסים פונקציונאליים: • כאבי גב. • כאבי שרירים. • עייפות ברגליים. • כאבי עקב ("דורבן") • נקעים חוזרים. • כאבי ברכיים. • עצמות בולטות בכפות הרגליים. • שיפור יציבה אצל ילדים. • הגנה על רגליהם של חולי סוכרת. • שברי הליכה אצל חיילים. • הגנה על רגליהם של ספורטאים מקצועיים.

לי עשו את המדרסים בעמידה על ספוג למרות שהאורטופד רשם מדרסים לפי מידת גבס אז מה קורה? עובדים על כולם במדינה? אצל מי אפשר לעשות העתקת המנח האופטימלי?

שלום לפני 6 שנים נפלתי באוטובוס שבלם פיתאומית רגלי הימנית הסתובבה ונחתתי עליה מאז אני סובלת מכאבים בקרסול , לא יכולה ללכת הרבה , נופלת פתאום בלי סיבה הנראית לעין {מן הרגשה שהקרסול מתפרק } , לעיתים סובלת מחוסר תחושה ב2 האצבעות הסמוכות לזרת ובמצבים מסוימים כמו שכיבה על הגב כשהרגליים ישרות או חוסר תנועה של הרגל למשך זמן קצר גורם לתחושת הירדמות {נימלול , עיקצוץ } של הרגל מכף הרגל עד למעלה עברתי בדיקות שונות כמו מיפוי עצמות 1/2 שנה לאחר התאונה שבה הודגמה קליטה מוגברת עברתי סיטי ואולטרא סאונד ו emg ו צילום טלוס ולא נמצאה מימצא שיסביר את הכאב לפני שבועיים עברתי בדיקת mri אני מצרפת את תוצאותיה אולי משהו מזה יסביר את הבעיה ==================================================== קימת בצקת של התת עור משני צידי הקרסול גיד אכילס עם שינויים אנטזופיטרים קלים באזור המאחז, פרט לכך שמור קימת בצקת קלה בין סיבי הרצועה הדלטואידית במיוחד באיזור המאחז התלרי אך אין עדות לקרע מלא מעט נוזל ובצקת בהקף הגידים הפרונאלים , האות בגידים עצמם והעובי של הגידים נראה שמור הגידים הפלקסורים עם אות ועובי שמורים ===================================================

מדובר במקרה מורכב שלא ניתן לענות לו ללא בדיקה מססודרת ובחינת בדיקות עזר. פני לבדיקת אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום יש לי כאבים בעקב אחרי מאמץ ולפעמים גם שאני סתם הולך.. מה אני אמור לעשות? אני עוד חודש מתגייס לקרבי אם אפשר עצה מהירה

שלום אור אני ממליץ לך לעשות מדרסים בהתאמה אישית הם יעזרו לך לעבור את השירות ולשמור על הרגליים. מדרס יוריד את העומס מעקבים וכך תוכל לתפקד בצורה טובה יותר וללא כאבים. יעקב חיים וינברג – מומחה לפתרון בעיות רגליים

מהר מהר מדרס תפקודי מדרסים תפקודיים - פונקציונאליים המדרס התפקודי (פונקציונאלי) הוא אביזר שתפקידו לבצע פעולה טיפולית על כף הרגל ועל הגוף, בשונה ממדרסים רגילים המספקים ריפוד אך אינם מתקנים את מנח כף הרגל. היסטוריה השימוש במדרסים כאביזרים המיועדים לטיפול בבעיות בכף הרגל מקובל בעולם כמאה חמישים שנה מאחר וההשפעה המכרעת שיש למנח כפות הרגליים על שאר הגוף (ברכיים, גב,וכו) לא הובנה כהלכה, נותר השימוש במדרסים מצומצם יחסית. בתחילת שנות השבעים פיתח פרופ' מרטון רות מבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, תיאוריה הטוענת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להוכיח שכאשר כף הרגל מיוצבת ב"מנח ניטרלי", כלשונו, ניתן לטפל בבעיות רבות שעד אז טיפלו רק בתסמיניהן, ללא פתרון של ממש. פרופ 'רות הגדיר את המנח הנכון של כף הרגל, וכיצד למדוד מצב זה, שממנו נגזר, כמובן, המנח הלא נכון, הפתולוגי. פרופ' רות גם גילה כיצד להעתיק מצב זה, כיצד ליצור את תבנית כף הרגל כך שתשקף את המצב האופטימאלי, ומתבנית זו לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל במנח הנכון בכל שלבי ההליכה, ועל ידי כך לטפל באופן מהותי במגוון הבעיות הנובעות ממנח פתולוגי, ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זו השיטה המקובלת בעולם, והיא משמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. העתקת המנח האופטימלי העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת על ידי עטיפתה בתחבושות גבס או בכפפות פולימריות המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר רגליו באוויר ואינן נושאות כל משקל, זאת על מנת לאפשר למטפל לייצב אותן באופן אידיאלי. (למרבה הצער, רוב המדרסים המיוצרים היום בארץ מוכנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את מנח כפות הרגליים בעת עמידה, ולמעשה מנציחים את הפתולוגיה.) 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, אוחז ומייצב את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר את התבנית שנוצרה. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם הן נסרקות במערכת לייזר מתקדמות. סריקה זו מתורגמת לייצוג ממוחשב ותלת ממדי של כף הרגל, שעובר בדיקה ואיזון ברמות הדיוק הגבוהות ביותר. 4. המידע מועבר למערכת של כרסומות ממוחשבות המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט (סיבי פחמן). הם עמידים לשנים רבות וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהן ניתן לטפל באמצעות מדרסים פונקציונאליים: • כאבי גב. • כאבי שרירים. • עייפות ברגליים. • כאבי עקב ("דורבן") • נקעים חוזרים. • כאבי ברכיים. • עצמות בולטות בכפות הרגליים. • שיפור יציבה אצל ילדים. • הגנה על רגליהם של חולי סוכרת. • שברי הליכה אצל חיילים. • הגנה על רגליהם של ספורטאים מקצועיים.

מעבר למה שכבר הומלץ, פנה לבדיקה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום שמי נלה יש לי בשתי הרגלים עצמות בולטות בשמאל עצם קצת יותר גדולה, והייתי רוצה לדעת עם אפשר להוריד את שתהין ביחד? בתודה נלה.

ההניתוח ניתן לביצוע כמעט בכל בית חולים ציבורי. בברכה - דר' טיטיון

נפלה לי לבנה על הרגל,עשיתי צילום -שבר בגליל 3 של הבוהן ה 2 יש לי כאבים ,אבל מאתמול כאבים יותר חזקים,עשו לי חבישה. כמה זמן החלמה ואיך לטפל בבעיה. תודה

לוקח לפחות חודש וחצי ושווה להיות במעקב. לעיתים בשברים עם תזוזה משמעותית יש צורך בטיפול ניתוחי. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב. יש לי בעיה מתחת לבוהן רגל ימין כאשר לפעמים אני מריגשה צריבה חזקה ולפעמים הצריבה מורגשת מעל לבוהן ולעתים רחוקות הצריבה עוברת למרכז כף הרגל. עיקר הצריבה היא מתחת לבוהן והיא נמשכת מספר שניות בלבד ונעלמת. הבעיה מופיעה מספר פעמים ביום. אודה ליעוץ כלשהו. תודה אילנה

לא ניתן לתת יעוץ ללא בדיקה. ממליץ לפנות לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

לפני שלש שנים עברתי נתוח להחלפת קרסול הושתל חלק עשוי מטיטנים.מאז ההשתלה אני סובלת מכאבים חזקים ,אני מוגבלת בהליכה ואיכות החיים ירודה.לאחר ניסיון כושל בטיפול במרפאת כאב הוצע לי לנסות הזרקה לתוך הקרסול. האם זה יכול לעזור והאם זה בכלל מומלץ.

שלום פולי, ממש לא רופאה, אבל - מה שאת מתארת הוא שהציעו לך אופציה לטיפול בכאב עצמו. זריקות הן דבר ידוע ומוכר ולטיפול במקרים של קדלקת מקומית. םעם זאת, הוא ל אתמיד יעיל, ולעתים - יעיל רק לתקופה מסוימת, ויש לזכור שיש גם סיכונים בזריקה, ובמיוחד במקרים של זריקות חוזרות. אם מצבך קשה באמת, והכאב משנה את יכולת התפקוד היומיומית שלך, אולי כדאי לבדוק את אופציית הזריקה. יש גם אופציות נופסות, אלב אולי כדאי לבדוק את הסיבה לכאב לפני שמתחילים לטפל בכאב עצמו. בהצלחה דנה

פולי שלום, אשמח אם תיצרי איתי קשר, תודה מראש עינת. 0528465841

[email protected]

לא הייתי מתלהב להזריק לקרסול מוחלף בשל הסיכוי לזיהום. ממליץ לפנות לפני כן ליעוץ אצל הרופא המנתח. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, תשובתך כללית מדי. אם כך לאיזה רופא עלי לפנות.

פנה לרופא משפחה שיפנה אותך לגורם מברר מתאים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, בתי בת 12 מידה 41 בנעליים. הבעיה הינה שגם לנעליים במידתה מתקשה מאוד להכניס את הרגל. העקב שלה נראה רחב, עצם שמפריעה וזולת נעליי ספורט מסויימות או קרוקס אינה יכולה לנעול נעליים. בשל גילה הצעיר הדבר מאוד מציק לה. האם ניתן לטפל בבעיה זו וכיצד? תודה

שלום לך אמא ממש לא רופאה, אבל - מה שאת מתארת, לא מאפשר להבין את מצבה של הילדה. אם מדובר בבעיה אנטומית (למשל הגלונדס דפורמיטי או משהו אחר) צריך ואפשר לטפל. אלב אם מדובר במבנה תקין אבל רחב של כף הרגל - אי אפשר להועיל ב"תיקונים", אלא רק במציאת נעל מתאימה. שלב ראשון : ללכת לרופא אורתופד, אפשר גם אורתופד ילדים, שיראה את רגלה ויאמר מה הבעיה. אם בכלל. אם הוא יאמר שזה רק עניין של מבנה- אפשר ללכת לחנייויות מיוחדות, המצייצרות נעליים לפי מידה אישית היא תוכל לבחור ל דגם שיהיה אהוב עליה, ולקבל נעליים במידתה, כך שתוכל ללכת איתן בנוחות. בהצלחה דנה

אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

אני בן 38 מעשן קופסת סיגריות ביום . בריא באופן כללי.ללא מחלות . לאחרונה בזמן שאני הולך לישון אני מרגיש את רגל שמואל שלי קופצת עד כדי שאני מתעורר. לאחרונה אני סובל מכאבי ראש . ואני מרגיש שהשמיעה שלי נפגמה {אני עובד במפעל יצור}. בנוסף יש לי גם מידי פעם בחילות

שלום יוסי, ממש לא רופאה, אבל מה שאתה מתאר לגבי המחושים אהאחרים- צריך לבדוק ורופא מש]חה. לגבי מה שאתה מתאר ברגל - זו תופעה מוכרת שהיא בד"כ תוצאה של חוסר באבץ ומגנזיום. פשר לרכוש תוספים כאלה בבתי המרדקחת וברשותות הפארם, או לעשות קודם בדיקות דם ולברר את המצב ואז לרכוש אותם. בהצלחה דנה

לא נשמע כבעיה אורתופדית. פנה לבדיקת רופא המשפחה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום קוראים לי משה ולפני שנתיים וחצי נפצעתי בצבא במהלך תורנות נפל עלי שולחן 60 קילו על פטישון קרסול ימין. אובחן אצלי ocd של 3 מ"מ על 3 מ"מ. עברתי ניתוח להוצעת הנגע ניתוח שנכשל כי ה-ocd גדל ל9 מ"מ על 9 מ"מ ובנוסף נקרעו לי עצבים בשני צידי הקרסול (פנימי וחיצוני) בצד החיצוני התפתחה לי נוירומה ובנוסף אובחן אצלי crps tape 2 עברתי ליפני שנה וחצי עוד ניתוח להתריית הנגע וגם לקריטת עצבים spn(נוירומה) בקרסול ימין. עבר כבר שנה וחצי מניתוח ואן שום שיפור יש לי מוגבלה קשה מאוד בטווחי התנועה של הקרסול שינויי צבע וזרמים בצלקות והנגע גדל ל 1.04 ס"מ על 1 ס"מ בביקורת אצל האורטופד אמרו לי שאני בהתקף חזק של crps שמלווה בכול העצבים ברגל אני מטופל עם הכדורים ליריקה 300 מ"ג, mcr 10 מ"ג, אלטרולט 10 מ"ג. טרמדקס פלאש טאב 50 מ"ג אני מטופל במרפאת כאב תל השומר עברתי בלוקים וזריקות תחת שיקוף ללא הקלה רציתילדעת מה אפשר לעשות לצורך הקלה בכאבים אני לא מצליח לישון יותר בלילה ה ocd הוא בטאלוס והומלץ לי ניתוח שלישי אך הרופאים לא מוכנים לנתח עד שאני יחלים מה crps זה הגיוני

שלום משה ממש לא רופאה, אבל מה שאתה מתאר הוא סיבולך שקרה לך אחרי הפציעה. CRPS הוא למעשה תסמונת של כאב , שבמקרה שלך יש לו בסיס של פגיעה עצבית. לא הצלחתי להבין אם "הנגע" אצלך הוא ה -OCD, ולמה עדין יש לך אותו בקרסול. אני לא מצליחה לבהביןגם, אם הכאב שלך הוא כאב ממאמץ/דריכה שקשורים לOCD או שזה כאב תמידי , שקשור לCRPS? בכל מקר,ה המרפאה בתל השומר היא מרפאה טובה מאוד. האם אתה מטופל שם גם אצל ד"ר אדהן? או קרק במרפאת הכאב הרגילה? האם מטפלים בך גם בפיזיותרפיה אינטנסטיבית? הידרותפרפיה? הידרותרפיה מועיל המאוד, ומקלה בד"כ כאבים מהסוג הזה התרופות שאתה נוטל- הן התרופות המתאימות, ואתה לוקח בהחלט כמויות נכבדות. אין סיבה להעלות מינונים. כן יש צורך לבדוק אולי רפואה משלימה וכן טיפול פסיכולוגי תומך, להתמודדות עם הכאב. יש הכול במרפאה בתל השומר. נסה לבקש. אל תוותר לעצמך, מה שהכי חשוב עכישו- הוא להילחם בזה. CRPS - אם לא נלחמים בו, הוא נשאר, והוא לכל החיים, והוא מוביל למצבים שים מאוד עליך להתעקש, למרות הכאב. להניע את הרגל. לדרוך, לעשות פיזיותרפיה. בהצלחה רבה! דנה

אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

אז ככה, לפני שבוע מתחתי את הרצועה בקרסול.במשך שבוע זה לא יכולתי לדרוך על הרגל. היום לאחר שבוע הלכתי לגקוזי. ולאט לאט הצלחתי לעמוד על הרגל ובזמן יותר ממושך הצלחתי גם ללכת קצת(לא באופן תנועה מפרקתית מלאה,אלא במקביל לרצפה). אולם, מצב זה אפשרי רק בתוך המים,כשגובה המים מגיע למטר!!! השאלה שלי היא כזאות: האם יש תרגילים לחיזוק הקרסול שאפשר לבצע בגקוזי?עמידה על הרגל החבולה?עליית מדרגות(בתוך הגקוזי,כול מדרכה כ-15 סנטימר),וכול שעולים ישנו יותר לחץ על הרגל?או אפילו ללכת בתוך הגקוזי. אם אפשר לקבל זמנים של כול תרגיל ותרגיל זה אהיה מצוין. אני לא יודע אם זה יעזור אבל אני 1.75 ומשקלי 64 ק"ג. תודה רבה מקרב לב. חגי.

שלום חגי, ממש לא רופאה, אבל - לא ברור ממה שכתבת כאן, האם הית אצל רופא? האם ה"מתיחה" היא אחנה של רופא, או שאתה אבחנת את עצמך. אם זו לא אבחנה של רופא, בוודאי לא נוכל לייעץ לך מה לעשות. זה לא יהיה אחראי. מוטב ללכת לבדיקה קלינית של רופא, לצורך אבחנה וטיפול.. דנה

אני ממליץ בחום לפנות לבדיקה. בברכה - דר' טיטיון.

אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

היום אחר הצהריים קבלתי מכה חזקה באצבע החמישית ברגל ימין הרגשתי קליק מאוד חזק כעבור רבע שעה האצבע התנפחה ונהייתה סגולה.הלכתי למיון לעשות צילום והרופא אמר שיש לי "שבר בבסיס הגליל המקורב של אצבע V" השאלה שלי היא: תוך כמה זמן זה יבריא לי? והאם אפשר לקבל תמונה איך ניראה השבר,כי את הצילום לא ראיתי. תודה מראש.

שלום ניקו, ממש לא רופאה, אבל - שבר כזה הוא שבר שאןי הרבה מה לעשות לצורך ריפויו, מצד אחד, אבל הוא כואב מאוד, מצד שני. מה צריך לעשות? אפשר להקל באמצעות חבישה אלסטית, ככה שאתה מצמיד את האצבע הקטנה לאצבעות האחרות וחובש אותן כגוש אחד עם כף הרגל במצמוד לכף הרגל. זה יפחית את התזוזה שלה, וגם יפחית מעט את הכאב. ההחלמה יכולה לארוך כמה שבועות. מה שחשוב - לא להתאמץ לא ללחוץ אותה בתוך נעל. לא לרוץ, לא ללכת יותר ממה שצריך. להשתדל לנוח. משככי כאבים במידת הצורך. החלמה מהירה דנה

תודה רבה לך דנה!

לפני כשלושה שבועות עיקמתי את הרגל במשחק כדורגל, שמתי ספריי קרח על המקום והכאבים פחתו אז המשכתי לשחק (למרות שזה טיפה הגביל אותי). מאז המשכתי לשחק ולהתאמן כי הרגשתי שאני מסוגל והכאב לא ממש מפריע לי. אבל הכאב עדיין קיים אמנם ברמה נמוכה מאוד, אך קיים. אני מפחד רק שאני לא גורם נזק. הלכתי לרופא בגלל שהתחלתי להרגיש כאבים גם בשאר חלקי ההרגל עד הברך. הרופא אמר שזה הגיוני שהקרסול גורם לשאר הכאבים. הוא רשם לי ארקוקסיה. השאלות שלי הן: האם אני יכול להמשיך לשחק ולהתאמן? כמה זמן צריך לנוח? הרופא אמר לקחת את הארקוקסיה ארבעה ימים האם זה מספיק? האם יכול להגרם לי נזק גרוע בגלל שאני ממשיך להתאמן?

שלום מיכאל ממש לא רופאה, אבל את הדבר החשב ביותר לא כתבת - האם הרופא שלח אותך לצילום? האם הצילום היה תקין? אם כן, הרי הוא נתן ארקוקסיה כי להקל את הכאב, וזה בסדר 4 ימים- יגכולים להפספיק, אם אתה מרגיש שיפור בכאב אם לא- עליך לשוב לרופא, ולקבל כדורים אחרים מאותה משפחה. מובן שבינתיים- מוטב לא לשחק כדורגל, לא לרוץ לא להתאמץ יותר מדיי. בהצלחה דנה

דנה שלום, קודם כל תודה על התגובה. גם אני חשבתי שישלח אותי לצילום או משהו אבל הוא לא שלח. בגלל זה אני לא כלכך סומך על המילה שלו כי איך הוא יכול לאבחן אם יש נזק בלי לראות צילום? יכול להיות שהוא לא שלח אותי לצילום כי אין לי הרבה כאבים?! לפי הידע הבסיסי שלי באנטומיה ניראה לי שפשוט נמתחו לי קצת הרצועות והצלחתי כמה פעמים לשחק ככה. הכאבים הם לא כלכך בזמן המשחק אלא יותר כשאני מותח את הקרסול (למשל כשאני יושב ישיבה מזרחית) וכניראה שהוא מקרין למעלה לשאר הרגל (עד הברך בערך). בגלל זה אני לא בטוח אם זו דלקת או לא. אולי פשוט נקע קטן שלא מחלים טוב בגלל שאני המשכתי להעמיס על הרגל. מה את אומרת? (אפילו שאת לא רופאה :)

מסכים עם כל תשובותיה של דנה בברכה - דר' טיטיון.

שלום, נפלתי ושברי את הקרסול, שבר טרימאולרי, עברתי ניתוח ויש לי ברגים ופלטינה. מיד לאחר הנתוח גיבסו אותי ולאחר שלושה ימים רצו לשלוח אותי הביתה. התווכחתי עם הרופאים כיוון שרציתי לראות מה מצב הפצע אשר נוצר בנפילה. הם פתחו את הגבס וגילו שהפצע מפריש. הם סגרו את הגבס בעזרת תחבושת-סד גבס. לאחר מספר ימים של מעקב הם החליטו לגבס מחדש, כי כף הרגל צריכה להתקבע ב90 מעלות, כמו כן אמרו לי שאני צריכה להיות 4 שבועות עם הגבס. כאשר הגעתי לאחר 10 ימים למרפאות חוץ, הרופא החליט שיש להוריד את הגבס.ולעשות סד גבס, ולפתוח את התחבושת כל יומיים ולחטא את הפצע,החובש אמר לי לשטוף עם מים וסבון. שאלות: 1. האם ההיתי צריכה להשאר מגובסת כדי שכף הרגל תשאר ב90 מעלות? האם סד הגבס יכול לעשות את העבודה? הוא הרי אינו יציב כמו גבס! מה באמת הנוהל בענין הזה? 2. מתי כדאי להתחיל לדרוך על הרגל? 3. האם בסופו של תהליך אני אוכל ללכת כרגיל? 4. האם צפויים לי כאבים רבים בהליכה? אשמח לקבל תשובה, גילה.

שלום גילה ממש לא רופאה, אבל - 1. אין טעם להשאיר רגל בגבס אם בפנים יש פצע מפריש. אם יש פצע פתוח ומפריש יש לטפל בו חיצונית, וזה אומר שאי אפשר לסגור אותו. אחרת - עלול להיווצר נמק. 2. להתחיל לדרוך - לפי הוראות הרופא המטפל ולפי מצב ההתאחות של השבר. 3. האם תוכלי ללכת "רגיל",שאלה מה זה רגיל. שאלה איך קיבעו אותך במסמרים. ייתכן שתהיה הגבלה של תנועה. אי אפשר לחזות מראש לגמרי. 4. אי אפשר לצפו תכאבים וצפי. את תצטרכי להתמודד עם הדברים ברגע שיקרו. מקווה שלא יכאב, ושתחזרי לחיים רגילים ככל האפשר. החלמה שלמה דנה

אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בברכה – דר' טיטיון.

שלום. אני סובלת מהלוקס וולגוס. בנוסף לעיוות חמור של הרגל, אני סובלת מכאבים תמידיים והוצע לי לעבור ניתוח. אני רוצה לעבור ניתוח בשתי רגליים בו זמנית. הבנתי שלא אוכל לחזור לפעילות רגילה במשך כחודש וחצי. עם זאת, אני רוצה לחדד כמה שאלות: 1) כמה זמן לאחר ניתוח אוכל ללכת? 2) כמה זמן לאחר ניתוח אוכל לנהוג? 3) אני לא יכולה להרשות לעצמי לקחת חודש וחצי חופשת מחלה. מתי הכי מוקדם אוכל לחזור לעבודה (העבודה שלי היא בישיבה, מול המחשב)? 4) מה הסיכוי שאחרי הניתוח ההפרעה תחזור? תודה רבה, סופי

שלום סופי. ממש לא רופא,ה אבל - הרשי לי לומר משהו מקדים, לפני תשובות לשאלותייך. ניתוח בו זמני של שתי הרגליים הוא אל משהו שכל רופא יסכים לעשות, ואישית, אינ חושבת שגם אל כדאי לך. אחרי ניתוח כזה - את לא יכול הללכת כמה שבועות. זה לא יהיה מעשי להיות בכיסא גלגלים למשך זמן. מה גם שאינך יודעת מה תהיה התוצאה של הניתוח ואיך הגוף יגיב ולא כדאי להעצים את ההתמודדות. ולשאלותייך: 1. ללכת - אם עושים רגל אחת - אפשר להתחיל בערך אחרי שלושה שבועות-חודשיים, תלוי בגוף המתנתח. 2. כנ"ל. 3. ללכת לעבודה זו לא הבעיה. הבעיה היא להגיע ליה. אם לא תוכלי ללכת- לא תוכלי לעבוד. 4. הסיכוי שזה יחזור קיים תמיד. שאלה של גוף, ושל תגובתו לניתוח. אסור גם לשכוח שלניתוח יש לא מעט סיבוכים אפשריים, וצריך להביא אותם בחשבון. החל מזיהום, שיכול להאריך מאוד את תקופת ההחלמה ועד לדברים רצינים יותר- פיגעה עצבית וכדו'. לפני ששוקלים ניתוח, צריך להיות בטוחים שבאמת באמת כלו כל הקצין. בהצלחה דנה

אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בברכה – דר' טיטיון.

אתמול בעת שירדתי מרכב במהירות הרגשתי כאב חד ואת הקרע בשוק אחורי מימין. הכאב מוכר לי כי עברתי קרע באותו שריר לפני כ-3 שנים ואובחנתי.הייתי אז מושבתת לכחודש וחצי עד להתאוששות. אני בת 48 בריאה ופעילה מאוד. שאלתי כיצד אני יכולה למנוע את הפעם הבאה והאם יש קשר שזו פעם חוזרת?יש משהו בהרגלי חיים או בתזונה שצריך לשנות?תודה!

שלום הדר ממש לא רופאה, אבל - ראישת, אין ביטחון שמדובר שוב בקרע. ייתכן שרק מתחת את השריר, ומכיוון שיש לך כבר היסטוריה שם, הרגשת את זה ביתר שאת. שרירים שעברו קרע חלקי או מלא- רגישיםיותר למתיחות, והכאב בהם עז על כל שינוי. הדרך היחידה למנעו היא.. לא לעשות דבירם קיצוניים, חדים מהירים. אין משהו שאינ מכירה שיכול להשפיע בענייני תזונה (אולי רק קצת יותר חלבונים...) בהצלחה דנה

אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בברכה – דר' טיטיון.

בשנה האחרונה אני סובלת מכאבים בכריות אצבעות כף הרגל. אני לוקחת 20 מ"ג סימוביל או דומיהם, להורדת הכולסטרול. אני מוגבלת מאוד בסוג הנעלים. האם יש דרך לטפך בבעייה?

יש פתרון פשוט הנקרא מדרס תפקודי, אחת ממטרותיו להפחית את הכוחות הפועלים על "כרית" כף הרגל, יש לשים לב לאופן הכנת המדרס מצ"ב תקציר בנושא מדרסים תפקודיים - פונקציונאליים המדרס התפקודי (פונקציונאלי) הוא אביזר שתפקידו לבצע פעולה טיפולית על כף הרגל ועל הגוף, בשונה ממדרסים רגילים המספקים ריפוד אך אינם מתקנים את מנח כף הרגל. היסטוריה השימוש במדרסים כאביזרים המיועדים לטיפול בבעיות בכף הרגל מקובל בעולם כמאה חמישים שנה מאחר וההשפעה המכרעת שיש למנח כפות הרגליים על שאר הגוף (ברכיים, גב,וכו) לא הובנה כהלכה, נותר השימוש במדרסים מצומצם יחסית. בתחילת שנות השבעים פיתח פרופ' מרטון רות מבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, תיאוריה הטוענת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להוכיח שכאשר כף הרגל מיוצבת ב"מנח ניטרלי", כלשונו, ניתן לטפל בבעיות רבות שעד אז טיפלו רק בתסמיניהן, ללא פתרון של ממש. פרופ 'רות הגדיר את המנח הנכון של כף הרגל, וכיצד למדוד מצב זה, שממנו נגזר, כמובן, המנח הלא נכון, הפתולוגי. פרופ' רות גם גילה כיצד להעתיק מצב זה, כיצד ליצור את תבנית כף הרגל כך שתשקף את המצב האופטימאלי, ומתבנית זו לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל במנח הנכון בכל שלבי ההליכה, ועל ידי כך לטפל באופן מהותי במגוון הבעיות הנובעות ממנח פתולוגי, ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זו השיטה המקובלת בעולם, והיא משמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. העתקת המנח האופטימלי העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת על ידי עטיפתה בתחבושות גבס או בכפפות פולימריות המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר רגליו באוויר ואינן נושאות כל משקל, זאת על מנת לאפשר למטפל לייצב אותן באופן אידיאלי. (למרבה הצער, רוב המדרסים המיוצרים היום בארץ מוכנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את מנח כפות הרגליים בעת עמידה, ולמעשה מנציחים את הפתולוגיה.) 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, אוחז ומייצב את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר את התבנית שנוצרה. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם הן נסרקות במערכת לייזר מתקדמות. סריקה זו מתורגמת לייצוג ממוחשב ותלת ממדי של כף הרגל, שעובר בדיקה ואיזון ברמות הדיוק הגבוהות ביותר. 4. המידע מועבר למערכת של כרסומות ממוחשבות המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט (סיבי פחמן). הם עמידים לשנים רבות וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהן ניתן לטפל באמצעות מדרסים פונקציונאליים: • כאבי גב. • כאבי שרירים. • עייפות ברגליים. • כאבי עקב ("דורבן") • נקעים חוזרים. • כאבי ברכיים. • עצמות בולטות בכפות הרגליים. • שיפור יציבה אצל ילדים. • הגנה על רגליהם של חולי סוכרת. • שברי הליכה אצל חיילים. • הגנה על רגליהם של ספורטאים מקצועיים.

לא ניתן להגיע לאבחנה לפי התיאור. יש צורך בבדיקה מסודרת ובדיקות עזר לפי הצורך. פנה לבדיקת אורתופד באזור מגוריך. בברכה – דר' טיטיון.

שלום אני הולך עם מדרסים כבר 3 שנים והגיע הזמן להחליפם. הלכתי לאורטופד ולאחר בדיקה הוא נתן לי הפנייה למדרסים עם המלצה למדרסים ביו מכניים. יש לי בעיה של קשת גבוהה וקריסה פנימה של כפות הרגליים. בפעם האחרונה שעשיתי מדרסים לקחו לי מדידה בעזרת תחבושת גבס ונאמר לי שזה הכי מדוייק ובאמת עברו עלי 3 שנים נפלאות ללא כאבים. הבעיה שלי שבמקום שהלכתי אליו עכשיו נתנו כמה אפשרויות של מדרסים ביו מכניים ולקחו מדידה כאשר אני יושב וכפות הרגליים מונחות בתוך ספוג ורוד והמודדת לוחצת לי את כפות הרגליים לתוך הספוג. האם יש הבדל בין הספוג לתחבושת מבחינת איכות המדידה?

מדרס שהמידות נלקחות בספוג איננו מדרס ביומכני מדרסים תפקודיים - פונקציונאליים המדרס התפקודי (פונקציונאלי) הוא אביזר שתפקידו לבצע פעולה טיפולית על כף הרגל ועל הגוף, בשונה ממדרסים רגילים המספקים ריפוד אך אינם מתקנים את מנח כף הרגל. היסטוריה השימוש במדרסים כאביזרים המיועדים לטיפול בבעיות בכף הרגל מקובל בעולם כמאה חמישים שנה מאחר וההשפעה המכרעת שיש למנח כפות הרגליים על שאר הגוף (ברכיים, גב,וכו) לא הובנה כהלכה, נותר השימוש במדרסים מצומצם יחסית. בתחילת שנות השבעים פיתח פרופ' מרטון רות מבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, תיאוריה הטוענת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להוכיח שכאשר כף הרגל מיוצבת ב"מנח ניטרלי", כלשונו, ניתן לטפל בבעיות רבות שעד אז טיפלו רק בתסמיניהן, ללא פתרון של ממש. פרופ 'רות הגדיר את המנח הנכון של כף הרגל, וכיצד למדוד מצב זה, שממנו נגזר, כמובן, המנח הלא נכון, הפתולוגי. פרופ' רות גם גילה כיצד להעתיק מצב זה, כיצד ליצור את תבנית כף הרגל כך שתשקף את המצב האופטימאלי, ומתבנית זו לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל במנח הנכון בכל שלבי ההליכה, ועל ידי כך לטפל באופן מהותי במגוון הבעיות הנובעות ממנח פתולוגי, ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זו השיטה המקובלת בעולם, והיא משמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. העתקת המנח האופטימלי העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת על ידי עטיפתה בתחבושות גבס או בכפפות פולימריות המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר רגליו באוויר ואינן נושאות כל משקל, זאת על מנת לאפשר למטפל לייצב אותן באופן אידיאלי. (למרבה הצער, רוב המדרסים המיוצרים היום בארץ מוכנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את מנח כפות הרגליים בעת עמידה, ולמעשה מנציחים את הפתולוגיה.) 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, אוחז ומייצב את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר את התבנית שנוצרה. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם הן נסרקות במערכת לייזר מתקדמות. סריקה זו מתורגמת לייצוג ממוחשב ותלת ממדי של כף הרגל, שעובר בדיקה ואיזון ברמות הדיוק הגבוהות ביותר. 4. המידע מועבר למערכת של כרסומות ממוחשבות המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט (סיבי פחמן). הם עמידים לשנים רבות וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהן ניתן לטפל באמצעות מדרסים פונקציונאליים: • כאבי גב. • כאבי שרירים. • עייפות ברגליים. • כאבי עקב ("דורבן") • נקעים חוזרים. • כאבי ברכיים. • עצמות בולטות בכפות הרגליים. • שיפור יציבה אצל ילדים. • הגנה על רגליהם של חולי סוכרת. • שברי הליכה אצל חיילים. • הגנה על רגליהם של ספורטאים מקצועיים.

אני מסכים עם מיכי. פנה להיכן שעשו לך את המדרסים הקודמים. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר שלום, אבא שלי בן 73, סובל מכאבי ראש 24/7 בשנתיים האחרונות, ללא אבחנה. יוצא 1-2 פעמים ביום להליכה של כחצי שעה, שאר הזמן במיטה. בחודשים האחרונים החל לסבול מדורבן בעקב (היה לו גם בעבר ונפתר), השאלה שלו לאור מצבו שמאוד קשה להוציא אותו מהבית: איזה טיפול ביתי ניתן להציע עבורו למקרה זה ? תודה מראש, אבי

הטיפול המומלץ מדרס תפקודי, מחקרית כ 90% מהמקרים ניתן לפתור את הבעיה, מדרסים תפקודיים - פונקציונאליים המדרס התפקודי (פונקציונאלי) הוא אביזר שתפקידו לבצע פעולה טיפולית על כף הרגל ועל הגוף, בשונה ממדרסים רגילים המספקים ריפוד אך אינם מתקנים את מנח כף הרגל. היסטוריה השימוש במדרסים כאביזרים המיועדים לטיפול בבעיות בכף הרגל מקובל בעולם כמאה חמישים שנה מאחר וההשפעה המכרעת שיש למנח כפות הרגליים על שאר הגוף (ברכיים, גב,וכו) לא הובנה כהלכה, נותר השימוש במדרסים מצומצם יחסית. בתחילת שנות השבעים פיתח פרופ' מרטון רות מבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, תיאוריה הטוענת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להוכיח שכאשר כף הרגל מיוצבת ב"מנח ניטרלי", כלשונו, ניתן לטפל בבעיות רבות שעד אז טיפלו רק בתסמיניהן, ללא פתרון של ממש. פרופ 'רות הגדיר את המנח הנכון של כף הרגל, וכיצד למדוד מצב זה, שממנו נגזר, כמובן, המנח הלא נכון, הפתולוגי. פרופ' רות גם גילה כיצד להעתיק מצב זה, כיצד ליצור את תבנית כף הרגל כך שתשקף את המצב האופטימאלי, ומתבנית זו לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל במנח הנכון בכל שלבי ההליכה, ועל ידי כך לטפל באופן מהותי במגוון הבעיות הנובעות ממנח פתולוגי, ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זו השיטה המקובלת בעולם, והיא משמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. העתקת המנח האופטימלי העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת על ידי עטיפתה בתחבושות גבס או בכפפות פולימריות המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר רגליו באוויר ואינן נושאות כל משקל, זאת על מנת לאפשר למטפל לייצב אותן באופן אידיאלי. (למרבה הצער, רוב המדרסים המיוצרים היום בארץ מוכנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את מנח כפות הרגליים בעת עמידה, ולמעשה מנציחים את הפתולוגיה.) 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, אוחז ומייצב את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר את התבנית שנוצרה. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם הן נסרקות במערכת לייזר מתקדמות. סריקה זו מתורגמת לייצוג ממוחשב ותלת ממדי של כף הרגל, שעובר בדיקה ואיזון ברמות הדיוק הגבוהות ביותר. 4. המידע מועבר למערכת של כרסומות ממוחשבות המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט (סיבי פחמן). הם עמידים לשנים רבות וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהן ניתן לטפל באמצעות מדרסים פונקציונאליים: • כאבי גב. • כאבי שרירים. • עייפות ברגליים. • כאבי עקב ("דורבן") • נקעים חוזרים. • כאבי ברכיים. • עצמות בולטות בכפות הרגליים. • שיפור יציבה אצל ילדים. • הגנה על רגליהם של חולי סוכרת. • שברי הליכה אצל חיילים. • הגנה על רגליהם של ספורטאים מקצועיים.

אם יש לכם אפשרות ניתן להזמין פיזיוטרפיסט פרטי הביתה. מעבר לכך, נוגדי כאבים לפי הצורך. בברכה - דר' טיטיון

שמי אורלי, אני בת 25 , סובלת מזה כשנתיים מנקעים חוזרים לפני כשנה עברתי ניתוח לשחזור רצועות ותיקון שבר אך הניתוח לא הצליח וממשיכה לנקוע/שבר בקרסול שמאל. בבדיקת MRI נמצא קרע של רצועת ה ATFL בבדיקה אצל רופא הוא המליץ לי על ניתוח תפירת רצועה בשיטת ברוסטרום. אני חוששת מהניתוח, מההשבתה הצפוייה , מהכאבים ומסיבוכים אפשריים... מה דעתך בנושא ומה הסיכונים בניתוח שכזה וזמן ההחלמה כידוע לך? תודה, אורלי

שלום אורלי ממש לא רופאה, אבל - לא כתבת אם מדובר בקרע מלא של הרצועה או חלקי. עם קרע מלא, אזי ניתוח הוא הדרך הכמעט יחידה. אם חלקי- לאו דווקא. בכל מקר,ה את צודקת. בניתוח יש השבתה, יש סיכונים, ושי בעיות, אולים- אם את משיכה לנקוע ולשבור, אוליאין לך ברירה. אגב, האם את ספורטאית? רקדנית? או בעלת גמישות יתר? אם כן, במיוחד אם את בעלת גמישות יתר, יש ליידע על כך את הרופא . לעתים, דווקא אצל בעלי גמישות יתר - ניתוחים כאלה פחות מומלצים. בהצלחה דנה

קרע מלא לשאלתך אני לא ספורטאית,רקדנית, ובעלת גמישות יתר זה קורע לי כול פעם בהליכה רגילה וישירה את מדברת מניסיון או משהו?

במידה ויש נקעים חוזרים לאחר ניתוח, אני ממליץ על סוג ניתוח אחר מבוסטרום. למשל אוואנס או קריסטיאן סנוק. בברכה - דר' טיטיון.

לדר' טיטיון שלום וברכה. הופנתי לטיפול בגלי הלם במרפאת רפואות בבני ברק. האם הטיפול אכן עוזר? האם זהו טיפול אלטרנטיבי או ידוע גם ברפואה הקונבנציונלית? לתשובתך אודה. אהובה

שלום אהובה, לא כתבת לאיזה צורך הופנית לטיפול בגלי הלם.

טיפול בגלי הלם יכול לעזור בבעיות שונות והוא ידוע ומקובל ברפואה הקונבנציונאלית. לא במסגרת סל הבריאות. בברכה - דר' טיטיון.