פורום הפרעות קצב לב

מה אומר פרוזדור שמאלי D2 בגודל 41 מ"מ וחדר שמאלי תפקוד מוערך 60% אני רוצה תשובה מה זה אומר זה בדיקה שעשיתי תענה בהרחבה מה המשמעות של זה ?

עשיתי ct לב תקין הפנו אולי לבדיקת אקו לב הכל רשום תקין חוץ עליה שמאלית: מוגדלת במידה קלה חדר שמאל:לא מורחב, לא מעובה,תפקידו תקין מה אומרת עליה שמאלית מוגדלת ויש סיבה לדאגה תענה על כל מה ששאלתי אותך אני רוצה תשובות

אקו במנוחה:חדר שמאלי אינו מורחב(20/39),דפנותיו אינן מעובות(9/8),התכווצותו הכללית תקינה(מקטע פליטה מוערך 60%),תפקודו האיזורי תקין,עליה שמאלית איננה מורחבת (29ס"מ),אי ספיקה מיטרלית מינימלית,אי ספיקה טריקוספידלית מינימלית.הלחץ הסיסטולי בעורק הראה מוערך בכ30 ממ"כ. דופק מנוחה:82,שיא מאמץ 166,אחוז מדופק מירבי 91. לחץ דם מנוחה:100/70 לחץ דם שיא מאמץ 145/70.מאמץ הופסק אחרי 05:45 דק' .בא.ק.ג מאמץ:ללא צניחות ST משמעותיות . באקו מיד עם סיום המאמץ התפקוד הכללי של החדר השמאלי השתפר וללא ירידה בתפקוד האיזורי ללא עדות לאיסכמיה בבדיקת אקו מאמץ. שאלה :האם הבדיקה תקינה? האם הלחץ דם תקין ?

בן 35 בריא מצד משפחה של אבא שלי יש בעיות של כולסטרול וסוכרת כימעך לכולם יש . מצד אמא אין. לפני שנתיים עברתי בדיקת דם כללית יש כולסטרול רע גבוה בערך 146 . במשך שנה וחצי בערך סבלתי מעיקצוצים בכל מיני מקומות בגוף אולי אין קשר לזה אך לפני חצי שנה החלה עיקצוצים ברגלים מאחורי הברכיים עם התכווצות ונפוח באיזור מאחורי הברכיים. מדי פעם חש לי בחילות נראה לי שזה קשור לחידק אלקובקיטור כי גילו לי לפני שנה . מדי פעם בגוף שלי מפרפר בבטן התחתונה ופעם בכתפים ופעם בכל מיני מקומות ולעתים צריבות בכתפיים וזרוע . קשה לשלול מהן התסמינים שאני חוה . לפני חודש וחצי התחלתי בפעילות גופנית בח. כושר ולאחר חודש עשיתי בדיקת דם שוב כולסטרול גבוה יותר 156 לאחר פעילות של חודש ועדין ממשיך הרופאה המליצה לקיחת כדור של 10 מג לחודש ואחרי זה שוב בדיקת דם. בתמונה כוללת אני מסתכל לכל מיני תסמינים של פרפורים רטט בכל מיני מקומות אולי זה מעיד לזרימת דם לא תקינה עקב כולסטרול? וכאבים מאחורי הברכים תחושה של צביטות והתכוצות ורטט ולפעמים באיזור רגלים עיקצוצים ודקירות קרות . האן זה מתאים לבעיות בלב וכולסטרול אני צעיר בגילי ?

תפרט על הבדיקה שאני שולח לך מה זה אומר אני רוצה להבין את תוצאות הבדיקה תפרט הכל בן 57 בריא ללא עבר לבבי. בדיקות דם בתחום הנורמל. בדיקת אקו שיגרתי ( 1.85 גובה ומשקל 105) לחץ דם 120/80 מדידת חללי הלב וכלי הדם הגדולים Left ventricle Diastolic dimension 4.2 (< 5.3 cm) Systolic dimension 2.3 IVS Base 1.5 cm IVS mid 1.1 cm LVPW disstole 1.2 (< 1.1 cm) Estimated LVEF 60% LEFT ATRIUM LA Diameter 4.6 ( < 4.0 cm) LA Area 28 cm2 ( < 16 cm2) RIGHT ATRIUM RA Area 22 cm2 ( < 16 cm2) AORTA Aortic root 4.0 ( < 3.6 cm) Ascending aorta 3.5 ( < 3.6 cm) +++++++++++++++ ממצאי דופלר Mitral valve Peak gradient 1.9 mmHg Tricuspid valve Peak RV-RA pressure 20 mmHg Estimated SPAP 25 mmHg Estimated RA pressure 5 mmHg Tissue Duppler Septal Evelocity 6 cm/sec ( < 10 cm/sec) Lateral E velocity 7 cm/sec ( < 10 cm/sec) Diastolic Function peak E-wave 69 cm/sec (.6-1.3) peak A-wave 89 cm/sec (E wave) E/A Ratio 0.8 ( > 0.8) Decel Time 221 msec Tricuspid valve Peak RV-RA pressure 20 mmHg Estimated SPAP 25 mmHg Estimated RA pressure 5 mmHg ++++++++++++++ Valves Regurgitation MV regurgitation – Trace V regurgitation – Trace T AV regurgitation – None PV regurgitation – None +++++++++++++++++++ SUMMARY NORMAL LV size and global systolic function Mild biatrial dilatation No evidence of significant valvulopathy

בן 70. ללא עבר של ארוע לבבי. לחץ דם 120 על 80. להורדת כולסטרול ( ה LDL היה 130) לוקח אטוזט 40/10.כיום ה LDL 65 עשיתי אקו לב. חדר שמאל: בגודל תקין. עיבוי קל התכווצות טובה. מקטע פליטה מוערך 55% נצפתה הפרעת התכווצות אזורית- אקינזיה של סמגנט בזלי תחתון. הפרעה ברלקסציה של חדר שמאל מסתם מיטרלי: SAM מסתם מיטרלי מעובה קלות ללא דליפה או היצרות כורדות ניידות מעט לא הודגם מסתם אאורטלי: מסתם תלת עלי מעובה מסויד קלות מאוד דליפה טריוויאלית ללא היצרות ללא מפל מוגבר באפיק מוצא חדר שמאל מסתם טריקוספידלי: מבנה ותפקוד המסתם הטריקוספידלי תקין. דליפה טריוואילית לחץ דם ריאתי סיסטולי תקין. מסתם פולמונלי: מסתם פולמונרי תקין. Great Vessels: IVC: ברוחב תקין ועובר תמט נשימתי מלא . (IVC) הוריד הנבוב התחתון תפליט פריקרדיאלי: לא נצפה תפליט פריקרדיאלי. ———- Good global systolic LV function c RWMA. Mild LVH. No hemodynamically significant valvular lesion was found. Mild dilatation of aortic root

מיפוי לב שעשיתי תפענח את הבדיקה שאני מציג לך עכשיו תסביר הכל בבדיקה נכתב "הודגמה איסכמיה בינונית כ14% מדופן חדר שמאל." האם מדובר בחוסר של זרימת דם ב14% לדופן חדר שמאל ?. כאשר כתוב גם שישנה התכווצות גלובלית של חדר שמאל שהיא תקינה. והפרעה איזורית בהתכווצות מצביעה על אוטם קטן בטריטוריה של RCA. במה המדובר ? כאשר ביתר העורקים הכל תקין. האם האוטם הקטן בRCA מצריך מעקפים היות ויש לו סטנט.?

רקע: בן 48, טרשת עורקים (בהמשך הפענוח). אני רוצה להתייעץ לגבי ירידה בלחץ הדם. לאחרונה אני עושה מדידות ואני רואה שלחץ הדם שלי נמוך למדי – יכול לרדת ל-95/65 אך בדרך כלל לחץ הדם הוא בערך 105/70. ללחץ הדם הנמוך מתלווה תחושה של עייפות וחוסר אנרגיה. לציין שזיהיתי ירידה בשנה האחרונה של לחץ הדם. לאורך שנים לחץ הדם שלי היה גבוה יותר והיה סביב 125/80. האם התוצאות של הבדיקות הבאות מרמזות על הסיבה לירידה בלחץ הדם שמתלווה לה תחושה של עייפות ניכרת (חוסר אנרגיה) ומה עליי לעשות? לציין שאני ספורטיבי למדי אך עם ירידה בביצועים בשנה האחרונה ויש לי לעיתים תחושה לא נוחה באזור הלב (לאו דווקא בדופק גבוה ולא כאב). להלן התוצאה של מרי לב שעשיתי: חדר שמאל אינו מוגדל ותפקודו תקין חדר ימין אינו מוגדל ותפקודו תקין חושב 1.2:1 QS: QP ב-worst case ער להבדל בנפח הפעימה של RV ו-PA – כנראה טכני (שינוי בדופק). ההבדל פחות ניכר כשמחשבים תפוקה (לדקה). Normal systemic and pulmonary venous connections Left aortic arch with normal branching pattern לציין שאין הדמייה מספקת בכמה מונחים) של המחיצה העלייתית לכל אורכה. עלי המסתם הפולמונלי נראים דקים ותקינים, ללא systolic dephasing לציין מראה hypertrabeculated של חדר שמאל. אחוז השריר ה- noncompacted חושב כ-18% כך שלא נראה שעונה על קריטריונים של non-compaction cardiomyopathy בשלב זה (ה-cutoff נחשב 25%). להלן התוצאה של הצנותור הוירטואלי שעשיתי: LM – מוצא תקין, קוטר תקין, נותן lcx, lad ו-ramus. ללא עדות להיצרות. Lad – קוטר תקין, נותן עורך דיאגונלי אחד ומסתיים לפני חוד הלב. ישנה טרשת מסוידת בחלקו הפרוקסימלי, פוקלית, אקסצנטרית, גורמת להיצרות מינימלית (פחות מ-25%). טרשת מסוידת אקסצנטרית ומוארכת בחלקו הפרוקסימלי של העורך הדיאגונלי הראשון, גורמת להיצרות בינונית (50-69%). Ramus – קוטר תקין, ללא עדות להיצרות. Lcx – קוטר תקין, נותן שני עורקים מרגינלים (ראשון גדול מאוד ומספק טריטוריה אנטרולטרלית גדולה) ו-pda. ישנה טרשת מסוידת פוקלית אקסצנטרית בחלקו הפרוקסימלי של העורק, גורמת להיצרות קלה (25-49%). Rca – מוצא תקין, עורך קטן ולא דומיננטי. ללא עדות להיצרות. להלן תוצאות בדיקת אקו שעשיתי: חדר שמאל בגודל תקין. התכווצות גלובלית ואזורית תקינה. מקטע פליטה מוערך 60%. ללא היפרטרופיה. תפקדו דיאסטולי תקין של חדר שמאל יחס e/e 7. חדר ימין בגודל תקין. התכווצותו תקינה. שורש אואורטה בגודל תקין. האורטה העולה בגודל תקין. עליה שמאלית מורחבת במידה קלה. עליה ימנית בגודל תקין. מסתם מיטרלי: אי ספיקה טריוויאלית. מסתם אאורטלי: מסתם תלת עלי, תקין. מסתם טריקוספידלי: אי ספיקה טריקוספידלית טריוואילית. לחץ ראתי מוגבר tr gardient 32 mmhg rap estimated 5 mmhg systolic pap 37 mmhg

מזכיר שאלה תוצאות הצנתור הווירטואלי שלי: LM – מוצא תקין, קוטר תקין, נותן lcx, lad ו-ramus. ללא עדות להיצרות. Lad – קוטר תקין, נותן עורך דיאגונלי אחד ומסתיים לפני חוד הלב. ישנה טרשת מסוידת בחלקו הפרוקסימלי, פוקלית, אקסצנטרית, גורמת להיצרות מינימלית (פחות מ-25%). טרשת מסוידת אקסצנטרית ומוארכת בחלקו הפרוקסימלי של העורך הדיאגונלי הראשון, גורמת להיצרות בינונית (50-69%). Ramus – קוטר תקין, ללא עדות להיצרות. Lcx – קוטר תקין, נותן שני עורקים מרגינלים (ראשון גדול מאוד ומספק טריטוריה אנטרולטרלית גדולה) ו-pda. ישנה טרשת מסוידת פוקלית אקסצנטרית בחלקו הפרוקסימלי של העורק, גורמת להיצרות קלה (25-49%). Rca – מוצא תקין, עורך קטן ולא דומיננטי. ללא עדות להיצרות. להלן שאלתי: התייעצתי אצל מומחית קרישה בגלל עניינים המוטולוגיים שלי שיכולים להשפיע על לקיחת מדלל. היא אמרה שאם אני חושש מאספרין (חשש מהמוליזה ופגיעה במערכת העיכול) אין בעיה ליטול פלביקס במקום אספרין. האם יש עדיפות לאחת התרופות (היא חושבת שיאשרו לי פלביקס)? אם כן – מה המינון המינימלי של פלביקס שאתה ממליץ עליו? האם יש תרופות/תוספים שאסור לקחת עם פלביקס ומה מניסיונך ההשפעות ארוכות הטווח של התרופה?

יש רופא ברשת, שמתמחה בליפידים. הוא טוען שאם אתה מכפיל את גילך ברמת LDL, וזה מעל ל 5000, אז יש לך רובד טרשתי. האם יש הגיון בזה? לדבריו, גם ללא גורמי סיכון נוספים, LDL מעל 100 זה כבר סיבה לקחת תרופות, אם לא עוזרת דיאטה. האם זה מוצדק? עד כמה שאני יודע, הבעיה היא לא בטרשת עצמה, אלא בזה שיכול להיווצר "פיצוץ" עם קריש דם. אבל טרשת עורקים קיימת לעשרות אחוזים של אוכלוסיה, ובכל זאת לוקח שנים רבות עד להתקף לב. אז כנראה שיש עוד גורמים חוץ מהרובד הטרשתי, לא? ולמה עדיין מתמדקים ב HDL-C ו טריגליצרידים, כאשר חשוב יותר ה APOB ו LPa?

שלום ד"ר אני מתאמן בחדר כושר אימוני כוח, רציתי לשאול האם נטילת תוסף קריאטין בטוחה מבחינה לבבית?

שלום רב, אימי בת 88 לפני כ-7 שנים אירוע של ריפרוף פרוזדורים 143 לדקה שחלף ספונטנית בהגיעה למיון, בשחרורה לא המליצו על נוגדי קרישה, אך בכל זאת הקרדיולוג בקהילה רשם לה אליקוויס 5מ"ג×2+ קרדילוק 1.25, שנוטלת כ-7 שנים, סירבה לאבלציה לסגירת אוזנית, לפני כ-5 חודשים עקב נפילה, מכה בראש ולאחר מכן דימום סבדוראלי כרוני דו"צ, נותחה לניקוז הדימום,כעת 5 חודשים לאחר האירוע הסיטי מדגים ספיגה מוחלטת של הדמם הסאב דורלי, הנוירוכירוג רשם כך: *אין מניעה מטיפול באליקוויס במידה וקיימת אינדיקציה חזקה מבחינה קרדיולוגית, ניתן להתחיל במינון נמוך* יש לציין שמאז הריפרוף האחרון לפני כ-7 שנים ללא אירועים נוספים כם במהלך האישפוז לאחר הניתוח לניקוז הדימום, ב-4 הולטרים שעשתה במשך השנים האחרןנות(האחרון לפני כשבוע) ללא עדות לפירפור לא נוטלת אליקוויס כבר כ-3 חודשים, נוטלת כדורים ללחץ דם וכולסטרול לפיטור10, שאלתי: 1.האם כדאי בכלל לחזור לנוגדי הקרישה? רופא קרדיולוג בקהילה המליץ על לופ ריקורדר או מכשיר ננו, אך היא לא רוצה); 2. האם מינון נמוך יותר 2.5 מ"ג×2 גם יכול להיות יעיל במקרה זה? תודה רבה

בהולטר לילד בן 8 נצפו pvc's 15 בודדים 0.4% pac's האם נדרש המשך בירור אצל קרדיולוג

שלום, בת 23 לוקחת כדור סימבלטה לחרדות ודכאון הכדור גורם לי לדפיקות לב מאוד מהירות האם זה מסוכן?

שלום דוקטור בבוקר כשהלכתי לזרוק את הזבל הרגשתי לרגע לא טוב התיישבתי באוטו והיה לי קצב לב מהיר לדעתי בין 160-180+- והרגשתי קצת קוצר נשימה אחרי דקה זה נרגע ועבר ולא קרה שוב האם זה משהו שצריך ללכת לבדוק או שזה יכול להיות משהו לא רציני? אני בחור צעיר

בת 55 לאחרונה גילו אצלי פרפור פרוזדורים לחץ דם תקין ללא כדורים סוכרת מאוזנת עם כדורים כולסטרול תקין ללא כדורים סובלת מהשמנה נאמר לי לקחת קרדילוק ואליקוויס האם אפשר לוותר על קרדילוק מאחר ולחץ דם שלי תקין והפרפור לא מפריע לי כמו כן הדופק לא ככ מהיר לפעמים מגיע ל120 האם אפשרי לקחת רק את האליקוויס?

חורים בשיניים במצב שיש פעימות מוקדמות ו nsvt סתימה בשן שמכילה כספית הסתימה כסופה ולא לבנה זה יכול לגרום לדום לב?

האם אספירין במינוך נמוך של 75-100 מ"ג למטרות מניעה בלבד לא לאחר אירוע לבבי, האם יש פוטנציאל להשפעה על הכליות? זה נחשב לאחת מהתרופות ? א"כ לכאורה זה בעייתי לכליות? והאם מי שנוטל אספירין מניעתי במינון נמוך צריך לקחת משהו בכדי למנוע נזק לרירית הקיבה או שאין לזה השפעה וסיכון ואין צורך לקחת?

גיל 48 ביצעתי השבוע אקו לב. מטרת הבדיקה לוודא שאין פגיעה בלב קצת קוצר נשימה ועייפות. בפענוח האקו כתוב "איכות הדמיה בינונית רוב הבדיקה בוצעה במנח SUB COSTAL שורש אאורטה 33 ( נורמה 20-37 ) פרוזדור שמאלי 27 ( נורמה 19-40 ) קוטר חדר שמאלי בזמן סיסטולה 27 ( 23-40 ) קוטר חדר שמאלי בזמן דיאסטולה 43 ( 35-54 ) עובי המחיצה הבין חדרית 6 ( 6-11 ) עובי דופן אחורית 7 ( 6-11 ) מקטע פליטה מוערך של חדר שמאל: גדול מ 55% חדר שמאל וחדר ימין בגודל ותפקוד תקינים. מסתמי הלב תקינים אנטומית ותפקודית. זרימות דופלר תקינות. הודגם דלף טריקוספידלי פיזיולוגי. לחץ ריאתי תקין 16 ממכ + RAP עליות הלב תקינות. בדיקת אקו דופלר תקינה" אבקש לשאול בהשוואה לאקו לב שבוצע לפני 7 שנים ראיתי ששורש אאורטה ופרוזדור שמאלי תוצאה דומה לעבר. מקטע פליטה בעבר 60 כיום כתוב מעל 55. עם זאת יש שינוי משמעותי ב 2 פרמטרים *עובי מחיצה בין חדרית כיום 6 ממ ובבדיקות העבר 9 *עובי דופן אחורית כיום 7 ממ ובבדיקות העבר 9 כשהנורמה לשני ערכים אלה בקופח 9-11 אבל במכון שבו בוצע השבוע ( 6-11 ). האם תוצאות הבדיקה והירידה בעובי המחיצה והדופן מעידים שיש השפעה על הלב? פגיעה בשריר או התחלת אי ספיקה? או שאין משמעות לשינוים והתוצאה תקינה והלב עדין בריא

אני בן 34, תסביר לי את הממצאים להלן הפענוח: אאורטה עולה – 41 (טווח 21-34) שורש האאורטה – 34 (טווח 20-37) פרוזדור שמאלי (2-D) – 39 (טווח 19-40) קוטר חדר שמאלי בזמן סיסטולה – 24 (טווח 23-40) קוטר חדר שמאלי בזמן דיאסטולה – 40 (טווח 35-54) עובי המחיצה הבין חדרית – 14 (טווח 6-11) עובי דופן אחורית – 10 (6-11) חדר שמאל: תקין אפיק מוצא חדר שמאל: תקין LVWMI: 22/22 מקטע פליטה מוערך של חדר שמאל: 55-64 תפקוד כולל של חדר שמאל: תקין חדר ימין: תפקוד תקין. דופלר: אי ספיקה זעירה. סיכום: תפקוד תקין של חדרי הלב. שורש אאורטה מעט מורחב במוצאו. אי ספיקה מיטרלית זעירה.

אני בן 68, רזה ופעיל גופנית, נוטל כבר למעלה מ-10 שנים סטטינים ליטורבה 40 (בהתחלה היה מותג אחר שאני לא זוכר את שמו). פרופיל הכולסטרול שלי מעולה ואף חריג – הכולסטרול הטוב מאד גבוה והרע מאד נמוך. גם הרופא אמר שזה חריג, ודאי לאדם בגילי. לצערי בשנים האחרונות חוויתי ירידה מתמשכת בזכרון, עם הזמן הופך מבולבל, גם הבטחון נפגם וכולי ונוסף על זה לאחרונה יצא לי להתקל במספר מחקרים שטענו שיחס "טוב מדי" של LDL/HDL עלול להוות סיכון שכל הכולסטרול חשוב לדיפון ולחיזוק דפנות כלי הדם (הרי יש סיבה שהוא מתיישב שם ביתר) ורמה נמוכה מדי של כולסטרול עלולה להביא לדימום מוחי (או אחר, אני מניח) על רקע החלשות של דפנות כלי הדם. בנוסף אני נתקל בדיווחים על מחקרים שמקשרים סטטינים עם דמנציה, עליה בסוכר וכולי (גם הסוכר שלו לא משהו וגם ה-A1C, אך לא ברמה של סוכרת פעילה). השאלה היא פשוטה – לדעתך ייתכן שישמקום להוריד את מינון הסטטינים?

עברתי צנתור וירטואלי ואני מבקש הבהרות לתוצאות CT חזה Calcium scoring 866 לב גודל תקין ללא נוזל פריקרדיאלי אין לראות נוזל פלוירלי שלג גרמי ללא ממצא מיוחד ציור ריאתי – קשרית 5 מ"מ ב-LLL – למעקב CTA של הלב שריר הלב תקין אאורטה עולה בקוטר תקין מערכת כלילית דומיננטית ימנית LM – תקין LAD- פלאקים מסויידים בחלקו הפרוקסימלי גורמים להיצרות עד 25%. D1 D2- תקינים CX – פלאקים מסויידים לאורכו גורמים להיצרות 25-50% M1 M2- תקינים RCA – פלאקים מסויידים בחלקו הפרוקסימלי גורמים להיצרות של 25-50%

בבדיקת אקו לב, נתקבלו התוצאות: פרוזדור שמאלי: מורחב במידה קלה. מסתם מיטרלי : עדות לצניחה מיטרלית של העלה האחורי, דלף אקצנטרי קידמי, אי ספיקה מיטרלית קשה PIZA MR – 0.9 CM במידה קשה. חדר שמאל (גודל) תקין בגודלו, דפנותיו תקינים. חדר שמאל (תפקוד) תפקוד גלובלי סיסטולי תקין EF=55%-60%. מסתם אורטלי: מסויד ואינו מוצר. שאלתי : האם אדרש לעבור ניתוח לתיקון המסתם המיטרלי ובאיזה שיטה?. האם ניתן להשתיל מסתם מיטרלי בגישה צינתורית וכירורגית זעיר פולשנית (TAVI)?. מה דחיפות הניתוח? איך אוכל לקבל עדות שיש התחלה של פגיעה בתפקוד הלב?

עשיתי אקו לב הדמיה: באיכות טובה חדר שמאל (גודל): תקין בגודלו. הספטום: תקין בעוביו. דופן האחורית: תקינה בעובייה חדר שמאל (תפקוד): תפקוד גלובלי סיסטולי תקין 55% ~ EF תפקוד דיאסטולי של חדר שמאל: תקין. פרוזדור שמאלי:תקין בגודלו. פרוזדור ימני: תקין בגדולו. חדר ימני: תקין בגודלו ובתפקודו. המחיצה הבין פרוזדורית: המחיצה הבין פרוזדורית שלמה האאורטה שורש האאורטה : תקינה ברוחבו. האאורטה העולה : תקינה ברוחבה. קשת האאורטה:תקינה ברוחבה. מסתם האאורטלי: המסתם תלת עלי ולא מסויד. מסתם הטריקוספידאלי : מבנה ופתיחה תקינים. מסתם הפולמולי: מבנה ופתיחה תקינה. הפירקארד: אין עדות לנוזל פריקרדיאלי. IVC תקין. בדופלר: אי ספיקה האאורטלית במידה קלה אי ספיקה טריקוספידאלית במידה קלה לחץ במחזור הריאתי תקין 23 -כ ממ"כ לחץ דם ריאתי תקין. האי ספיקה הקלה מדאיגה אותי, האם זה משהו שיכול להחמיר בעתיד?

בן 48. עשיתי צנתור וירטואלי אחרי תקופה ארוכה של ירידה בביצועים ספורטיביים וקוצר נשימה. אני מטופל למעלה מעשור עם ליפיטור 10 וערכי ldl נמוכים – סביב ה60-70. יש היסטוריה משפחתית לבבית. להלן הפענוח: LM – מוצא תקין, קוטר תקין, נותן lcx, lad ו-ramus. ללא עדות להיצרות. Lad – קוטר תקין, נותן עורך דיאגונלי אחד ומסתיים לפני חוד הלב. ישנה טרשת מסוידת בחלקו הפרוקסימלי, פוקלית, אקסצנטרית, גורמת להיצרות מינימלית (פחות מ-25%). טרשת מסוידת אקסצנטרית ומוארכת בחלקו הפרוקסימלי של העורך הדיאגונלי הראשון, גורמת להיצרות בינונית (50-69%). Ramus – קוטר תקין, ללא עדות להיצרות. Lcx – קוטר תקין, נותן שני עורקים מרגינלים (ראשון גדול מאוד ומספק טריטוריה אנטרולטרלית גדולה) ו-pda. ישנה טרשת מסוידת פוקלית אקסצנטרית בחלקו הפרוקסימלי של העורק, גורמת להיצרות קלה (25-49%). Rca – מוצא תקין, עורך קטן ולא דומיננטי. ללא עדות להיצרות. לאחר התייעצות עם שני רופאים: שניהם הצביעו על ערך מטרה של ldl 55. זה ל לא הרבה פחות מהערכים שלי בעשור האחרון. שניהם אמרו שזה בסדר לעשות פעילות גופנית מאומצת (עד 85% מדופק מרבי). *האם ההיצרויות יכולות להסביר חוסר נוחות באזור הלב בזמן מאמץ? *האם ההיצרויות יכולות להסביר ירידת סטורציה לאזור ה-93-94 בשכיבה (לאו דווקא בשינה)? *האם מומלץ לקחת אספרין (אחד אמר שכדאי השני אמר שאין צורך)? *האם מומלץ לקחת אומגה 3?

היי לפני שבוע וחצי עשיתי צילום חזה.מתי אני אמור לקבל תשובה ? האם במקרה שהיו מוצאים משהו היו כבר מתקשרים אליי? אני קצת לחוץ.אודה לתשובה מהירה.

שלום, בן 60 עם עיבוי שריר הלב, משקל 105 ק"ג BMI=32 תוצאות אחרונות באקו לב: IVST – 13 ממ PWT – 12 ממ כל השאר בגבול הנורמה. בדיקת הולטר 24 שעות: נרשמו הפרעות קצב חדריות בודדות 575 . על חדריות – 4 קטעים, 1 של PAT עד 6 פעימות ובקצב של עד 140 לדקה. טרופונין במיון עקב כאבים בחזה לפני 3 חודשים: 14 ng/L . אק"ג תקין ללא סימני איסכמיה. סיכום בדיקת CT לב : אין עדות לטרשת או הצרות בעורקים הכליליים ברקע אסטמה קלה מוכחת, אמא עם פרפור עליות. קוצר נשימה, עייפות, רפלוקס, ללא פעילות גופנית מיוחדת, עבודה משרדית תרופה קבועה: נקסיום 20 מ"ג פעם ביום הסימפטומים: כל פעם בערב כשאני נשכב לישון אני מרגיש ש"הלב משתולל" וזה מפחיד –בשעון חכם המנטר את הלב אני רואה הפסקת פעימות קלות אבל הדופק סדיר בסביבות 65 פ/לדקה. (השעון מציג גרף אקג ומוגבל להתריע רק על פרפור עליות) השאלות: 1. האם אני נדרש לעוד בדיקות כדי להגיע לאבחנה רפואית מדויקת יותר כגון בדיקות MRI או גנטיות וכד'? ולהבין יותר את הסיכונים בהם אני נמצא. 2. אני מתחיל טיפול בזריקות הרזיה – האם לאור המצב הנ"ל נדרשת הקפדה על דיאטה מיוחדת ומהי? תודה, רונן

שלום יצאה תוצאה בהולטר לב שעשיתי 261 pac's בודדים בפיזור לא הומוגני.... מה הכוונה "לא הומוגני" ? והאם זה מסוכן ברמה של דום לב?

שלום שמי מירי, יש לי שאלה.האם חרדה יכולה לגרום לדפיקות לב וקושי לנשום במאמץ? כי אני קצת חרדתית וזו פעם ראשונה שרקדתי מול אנשים שאני לא מכירה..אולי לפתע חוויתי התקף חרדה ?

היי יש כיום בדיקת מאמץ משולבת. מה היא ודקת כביכול? אם התלונה היחידה היא נשימה כבדה במאמץ.בנוסף לפעימות לב קצת מהירות ?כאשר אק״ג בדיקות שומנים כולסטרול והכל תקין ? וגם בדיקת סטטוסקופ לב וריאות תקינים??

ולפי הרופא אין מחלת לב כלילית

גם אם זה כשור לאיבחון מצב כושר גופני של המטופל?

ביקשתי הפניה. לא הופניתי

האם קוצר נשימה לאחר פעילות גופנית יכול להיות מהפרעות קצב או מחלות לב? או מדד לכושר גופני ירוד או השמנה.

יש לציין שאני אדם בריא אך קצת שמן.עשיתי מלא בדיקות ולא מצאו כלום . האם יש מצב שגם בבדיקת מאמץ משולבת לא ימצאו כלום ?

אבל אין לי בעיות לב.עשיתי אק״ג .הלב שלי נבדק וגם הריאות בסטטוסקופ.אין לי סכרת ואין לי לחץ דם וגם לא כולסטרול.

זה יכול להיות גם מכושר גופני ירוד? וסיבולת לב ריאה ירוד?

שלום דוקטור שמתי לב למשהו שלא היה לי פעם בחשיפה לחום השמש אני מתחיל להרגיש לא כל כך טוב לא ברמה שאני מתעלף אבל תחושה לא טובה שגורמת לי לנסות לברוח לצל גם הדופק שלי עולה מרגיש פעימות יותר מהירות מה לדעתך זה יכול להיות ואיך מאבחנים?

שלום וברכה 1. מושג באקג מה פירוש Slight st-t abnormality v5 v6 הכוונה פירוש בעברית צניחות? 2. האם תסמונת ברוגדה ניתנת לזיהוי אבחון גם כשעושים אקג הולטר 24 שעות? אשמח מאוד לתשובותיך

היי אני בן 45.סובל מעודף משקל. ממדים תקינים .אין לי סוכרת ולחץ דם תקין .בדיקות דם תקינות ואין כולסטרול.גם אק״ג תקין.אך לאחרונה חוויתי קוצר נשימה ודפיקות לב מהירות אחרי ריקוד במועדון והתאוששתי לאט.האם הדבר אומר כי אני סובל ממחלת לב או ריאות כלשהיא או שהבעיה היא כושר גופני נמוך? אציין כי רק לא מזמן התחלתי להתאמן ואני שומר על אורח חיים בריא .האם בדיקת המאמץ היא בדיקה שעשויה לאתר אצלי מחלת לב?

עשיתי בדיקות לחץ דם אק״ג ובדיקות דם.הכל תקין .האם קוצר נשימה במאמץ ודופק מהיר זה מהמאמץ עצמו בגלל שאני כבד משקל ?

הרופא שלל מחלה כלילית ואמר שהכל תקין.

קצב בסיסי - סינוס קצב לב מינימלי -51 קצב לב מקסימלי 136 מקסימלי ממוצע 74 הפרעות קצב חדיריות pvc&#8217;s 1 הפרעות קצב על חדיריות pacs -בודדים כזוג הפרעות הולכה - לא שינוי st- לא אני בת 27

שלום דוקטור האם דופק 140-150 בזמן מאמץ בעבודה כמו הליכות מרובות ומהירות יכולה לעלות את הדופק לרמות כאלה? האם זה תקין? סהכ התחושה בסדר פשוט מרגיש שזה דופק גבוה מידי לפעילות כזאת קלה

שלום דוקטור לאחרונה קורה לי שכשאני בשירותים וקם מהאסלה אני מרגיש פעימות לב חזקות ואיטיות בחזה לפעמים זה אפילו קצת כואב זה קורה לי לפעמים גם כשאני קם מהמיטה בפתאומיות וגם כשאני לפני סקס זה מאוד מטריד אותי עשיתי הולטר ואקו לב ונראה שהכל תקין יש לך כיוון בשבילי מה ניתן לעשות? זה מגיע מהלב כי באותו רגע שאני קם אז הלב מתחיל לפעום מאוד חזק ולאט ל15-30 שניות ואז זה נרגע ועובר

אמי בת 96 סיעודית 100% וזקוקה להחלפת קוצב לב בגופה שהושתל לפני 12 שנים בערך. האם קוצב לב חדש אמור להאריך את חייה מבחינה קרדיולוגית בעוד 10-12 שנים? למותר לציין כי היא לא מעונינת באריכות ימים טכנית ללא איכות חיים. האם מוות טבעי יכול לבוא גם ללא כל קשר עם הימצאותו של קוצב לב תקין בגוף? האם קוצב הלב בגוף ימשיך לפעום גם אחרי המוות? סליחה על הבורות שלי. תודה על התשובה המהירה.

בת 55 סובלת מעודף משקל גדול סוכרת מאוזנת a1c 6.8 מטופלת בכדורים לחץ דם תקין ללא כדורים כולסטרול תקין ללא כדורים בשבועות האחרונים דופק {שנמדד במכשיר לחץ דם }מראה 115 במנוחה היו פעמיים שעלה ל130 איזה בדיקות עליי לעשות? האם זה דחוף ומסוכן? והאם אפשר לעשות הליכה ברגל או שאסור להתאמץ. תודה

שלום לך וברכה דר אני יודעת שהפורום לא נועד לייעוץ אישי כמובן לכן ברשותך אשאל בכללי 🙏 אמא שלי בת 76 מאוזנת 40 שנה לחץ דם מאוזנת בכדורים, פעילה, לקחה ארבע חיסוני קורונה , חיסון אחרון ינואר 2022 , באותו חודש מאז יש לה תקופות שהיא מרגישה כאב בין פעימה לפעימה ככה היא מתארת את ההרגשה. עשתה אקו לב בשנת 2022 יצא תקין ועשתה הולטר לב יצא די תקין. השאלה שלי אילו סיבות יכולות לגרום לכאב בין פעימה לפעימה? במידה ואקו לב תקין. לוקחת רק כדורים לאזן לחץ דם. החיסונים מפחידים אותי כי היא לקחה אחרון בינואר 22 שבאותו חודש החלה אצלה ההרגשה הזו.. כשהיא לוקחת קלונקס היא אומרת שזה מעט נרגע לה. יש סיבות באופן כללי למצב כזה מהן לדעתך בבקשה?

שלום! אני בן 17 ללא מחלות רקע. הרופא שלי הפנה אותי לבדיקת אקג (בשביל בדיקות לספורט מסוים). שאני ניגש לבדיקות מהסוג הזה אני לחוץ מאוד.. השאלה שלי היא האם לחץ נפשי בעת ביצוע בדיקת אקג יכול להשפיע על תוצאות הבדיקה? (דופק, פעילות חשמלית וכו׳) תודה רבה!

ביצעתי הולטר 24 על רקע הפרעות קצב בעבר שפסקו עם טיפול תרופתי לבלוטת התריס על רקע גרייבס שהתגלה. עם הרגיעה במחלה והתייצבות הפרמטרים הרפואיים הופסק הטיפול התרופתי ובוצע בחלוף זמן הולטר נוסף לאחר שבקוגם הפרפורים פסקו. מה משמעות התוצאות הנ״ל של בדיקת ההולטר: אירועים ממקור חדרי נצפו VPC's בתדירות עד 178 לשעה. נצפו סה''כ 447 VPC's . בחלקם הופיעו בצורת קטעים של ביגמניה חדרית. אירועים ממקור על חדרי נצפו סה''כ 923APC's במשך הבדיקה. נצפה זוג APC's . נצפה קטע של Non Sustained Atrial Tachycardia בן 4 פעימות ובמהירות 152 פעימות לדקה. הפרעות הולכה לא נצפו. שינויים משמעותיים בקטע ST לא נצפו. סיכום והערות קצב סינוס. מהירות מינימלית 49 פעימות לדקה, מהירות מקסימלית 112 פעימות לדקה וממוצע 69 פעימות לדקה . VPB's בינוני מהווים פחות מ- 1% מסך ה-QRS בתקופת המעקב. APC's מרובים . קטע יחיד של Non-sustained Atrial Tachycardia

שלום דר בת 44 שנה אחרונה כל חודש בזמנים של מחזור וביוץ מופיעים לי pvc/pvcs ברצפים בזמן הליכה קלה ברחוב מורגשים חזק מאוד ומאוד מאוד מפחידים. עשיתי בירור מקיף מאוד בשנה האחרונה בלב והבירור יצא תקין , הקרדיולוגים מבחינתם לא מציעים חוסמי בטא מכיוון שהדופק שלי גם בזמנים של ההפרעות קצב הוא על נמוך 65. בזמן הליכות כשאני במחזור או אחריו או בביוץ הם מופיעים ומפחידים מאוד. הדופק במנוחה תמיד 55-65 באקו לב מאמץ דופק מקסימלי הגיע 166 יצא תקין האם ההפרעות ברצפים שמופיעים בזמנים קבועים בחודש יכולים לסמן כניסה לפרהמנופאוזה ואם כן זה עלול להגיע לחלילה דום לב אם לא מטפלים תרופתית ? חוסמי בטא בגלל הדופק הנמוך והלחצי דם גם כן נעים בדרך כלל 90 על 60 ולפעמים 115 על 80. אני פוחדת מאוד מכניסה לגיל מעבר שלא יעשה לי דום לב חלילה אני במחשבות על זה כל חודש שהמחזור מגיע . יש נשים שבפרמנופאוזה בגילאים שלי מקבלות טריגמיני במהלך החודש גם? במידה והפעימות הלא סדירות שקורות אם הן נגרמות בגלל מצב הורמונלי שגורם להן ולא בעיה לבבית , זה פחות מסוכן ?

מה משמעות Basal LV Hypertrophy pattern - RL1+SL3>25 mm, RL1>15 mm, RAVL>11 mm ציר חשמלי -6??

לדוקטור שלום רב ! הנני בת 67 סובלת מלחץ דם ודופק מהיר מטופלת בקרדילוק 2.5 וכן עם קונדור 4מ״ג וכן אוסטאופורוזיס אובחן לפני שמונה חודשים נפלתי ושברתי את מפרק הירך מטופלת כעת בזריקת פורטו יומיומית כחצי שנה. לפני שנה עשיתי הולטר לב והיו. הפרעות על חדריות APC’sהיו 58. וכן VPBS. היו 2 . בימים אלו אני חשה ביותר הפרעות קצב שמציקות לי ומורגשות . כמה בפרעות נחשבות לנורמלי ? והאם הזריקה פורטאו משפיעה ? תודה מראש על המענה .

שלום הרגשתי דפיקות בלב בעיקר בשמן מאמץ אך גם במנוחה והרופא הפנה אותי לבדיקה אקו לב במאמץ , והולטר לב ויצא שיש כמה פעימות חדריות בודדות במאמץ וכמה פעימות חדריות לא במאמץ כל השאר יצא תקין הבנתי שפעימות חדרית במאמץ הן לא טובות האם זה נכון? ממה הן יכולות לנבוע? כי זה מאוד מציק ומפריע

תודה רבה על התשובה המפורטת ראיתי הרבה נושאים שאומרים שיש קשר בין מאמץ לפעימות תוכל לפרט לי בבקשה מה הקשר ומה זה אומר? הרופא שלי אומר שהכל טוב ולא מסביר

בן 63 עם כולסטרול גבולי ללא מחלות רקע. לאחר מדידות לחץ דם חוזרות, שמתי לב שהלחץ דם שלי בממוצע 109 על 60. דופק 60. האם הלחץ דם נחשב תקין? או שצריך ליחס חשיבות?

בפענוח כתוב: מסתם מיטרלי תקין,ֶאי ספיקה מיטרלית קלה מסתם טריקוספידילי: מרפולוגיה תקינה של המסתם. דלף טריקוספידלי מזערי . מפל הלחצים המירבי על פניו 22ממ"כ , ממצא המתאים ללחץ ריאתי מוערך של 27ממ"כ האם הבדיקה תקינה?

מה זה היפרטרופיה ללא תפקוד דיאסטולי זה היה לי באקו דופלר לב במאמץ בדיקה שיצאה תקינה רק ראיתי את זה כתוב בסיכום בין השורות מה זה אומר ?

יש לי 2 שאלות : 1. האם חרדה מתמשכת חצי שנה יום-יום משפיעה על עליית רמת הכולסטרול בגוף? 2. טריגליצרידים גבוהים משפיעים על הלב?