ממצאים מדאיגים בדיקות דם ואיסוף שתן 24 שעות
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
היי, אני בת 29, פניתי לנפרולוג בעקבות מתן שתן לעיתים תכופות קבלתי תוצאות חלקיות מהמעבדה אך לצערי התור לרופא נקבע רק לאחרי סוכות. אני מאוד מודאגת מההמצאים מכיוון שישנן מספר חריגות ואף באחת הבדיקות נרשם שעלי לבצע את הבדיקת שוב מכיוון הדגימה נבדקה פעמיים אשמח לקבל השערה במה מדובר תודה וגמר חתימה טובה LIPEMIC INDEX 0.00 INDEX ( 0.00- 25.00) HEMOLYTIC IND. 7.00 INDEX ( 0.00- 30.00) (.*.......) ICTERIC INDEX 0.70 INDEX ( 0.00- 2.00) (..*......) GLUCOSE 85.00 MG/DL ( 65.00- 100.00) (....*....) ALK.PHOSPHAT. 42.00 U/L ( 30.00- 140.00) (*........) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה ALT(GPT) 12.00 U/L ( 5.00- 50.00) (*........) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה OSMOLALITY (S) 278.00 MOSM/KG ( 280.00- 300.00)*(.........) OSMOLALITY (U) 212.00 MOSM/KG ( 300.00- 900.00)*(.........) .הדגימה נבדקה פעמיים. נא לחזור CALCIUM SERUM 10.00 MG/DL ( 8.80- 10.40) (......*..) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה CHOLESTEROL 152.00 MG/DL ( 120.00- 200.00) (...*.....) CPK 28.00 U/L ( 38.00- 160.00)*(.........) CREATININE SERUM 0.70 MG/DL ( 0.50- 1.20) (..*......) SODIUM SERUM 137.00 MEQ/L ( 134.00- 146.00) (.*.......) POTASSIUM SERUM 3.86 MEQ/L ( 3.50- 5.30) (.*.......) HDL-CHOLEST. 71.00 MG/DL ( 40.00- 85.00) (.....*...) LDL-CHOLEST. 65.80 MG/DL ( 60.00- 130.00) (*........) PHOSPHORUS 3.80 MG/DL ( 2.50- 4.60) (.....*...) TRANSFERRIN 170.00 MG/DL ( 200.00- 380.00)*(.........) TRIGLYCERIDES 76.00 MG/DL ( 35.00- 170.00) (..*......) URIC ACID 4.90 MG/DL ( 2.30- 6.30) (.....*...) ALBUMIN/CREATINE RATIO-U 11.10 MG/G ( 0.00- 30.00) (..*......) VOLUME URINE 1.05 L/24H CREAT.CLEAR. 86.84 ML/MINUT( 70.00- 160.00) (.*.......) לא נלקחו בחשבון משקל וגובה CLEARANCEבחישוב ה GFR(ESTIMATED) > 60 (ML/MIN/1.73M2:יחידות) 18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת לא מתאים לנשים הרות CREATININE U/24H 825.40 MG/24H ( 800.00- 2000.00) (*........) CREATININE U CONC. 79.00 MG/DL MICROALBUMIN/24H 9.17 MG/24H ( 0.00- 30.00) (..*......) MICROALBUMIN CONC. 0.87 MG/DL SODIUM U/24HR <21 ( 40.00- 220.00) POTASSIUM U/24H 24.36 MEQ/24HR( 25.00- 120.00)*(.........) POTASSIUM U CONC. 23.20 MEQ/L PROTEIN U CONC 5.20 MG/DL PROTEIN U/24HR 54.59 MG/24H ( 0.00- 150.00) (..*......) SODIUM U CONC <20 FREE T4 12.26 PMOL/L ( 9.00- 19.10) (..*......) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה FREE T3 3.78 PMOL/L ( 2.60- 5.70) (..*......) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה TSH 0.45 µIU/mL ( 0.35- 4.94) (*........) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה C3 87.00 MG/DL ( 83.00- 193.00) (*........) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה C4 24.70 MG/DL ( 15.00- 57.00) (.*.......) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה CRP <0.2 ( 0.00- 5.00) IGG 882.00 MG/DL ( 600.00- 1600.00) (..*......) IGA 121.00 MG/DL ( 70.00- 400.00) (*........) IGM 105.00 MG/DL ( 30.00- 230.00) (..*......) FERRITIN 75.67 NG/ML ( 10.00- 290.00) (.*.......) החל מ 20.06.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה ESR 2.00 MM/HOUR ( 2.00- 25.00) (*........) WBC 7.50 K/UL ( 4.00- 10.00) (....*....) IMMATURE GRANULOCYTES 0.02 K/UL ( 0.00- 0.09) (.*.......) IMMATURE GRANULOCYTES % 0.30 % ( 0.00- 0.62) (...*.....) NEUTROPHILS 3.00 K/UL ( 1.80- 6.60) (.*.......) NEUTROPHILS % 40.20 % ( 46.00- 68.00)*(.........) LYMPHOCYTES 3.80 K/UL ( 1.10- 3.50) (.........)* LYMPHOCYTES % 50.70 % ( 15.00- 45.00) (.........)* MONOCYTES 0.57 K/UL ( 0.08- 0.90) (....*....) MONOCYTES % 7.60 % ( 2.00- 10.00) (.....*...) EOSINOPHILS 0.06 K/UL ( 0.00- 0.60) (*........) EOSINOPHILS % 0.80 % ( 0.00- 6.00) (*........) BASOPHILS 0.03 K/UL ( 0.00- 0.15) (.*.......) BASOPHILS % 0.40 % ( 0.00- 1.50) (.*.......) RBC 4.18 M/UL ( 3.90- 5.40) (.*.......) HEMOGLOBIN 12.00 G/DL ( 12.00- 16.00) (*........) HEMATOCRIT 36.40 % ( 35.00- 45.00) (*........) MCV 87.10 FL ( 80.00- 98.00) (...*.....) MCH 28.70 PG ( 27.00- 33.00) (..*......) MCHC 33.00 G/DL ( 32.00- 35.50) (..*......) RDW 11.70 % ( 11.00- 16.00) (*........) NRBC 0.00 K/UL ( 0.00- 0.01) NRBC% 0.00 % ( 0.00- 0.10) PLATELETS 330.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (.....*...) PLATELET-LARGE CELL RATIO 22.50 % N.R. 19.4-43.7% PDW 10.50 FL N.R. 9.5-15.2 FL MPV 9.80 FL N.R 6.5-11.5 FL .החל מתאריך 13.03.16 עברנו לשיטה חדשה URINE CULTURE STERILE CULTURE SG 1.00 SG LEUCOCYTES UR. 500.00 LEUK./UL NITRITE NEGATIVE PH (URINE) 6.50 PROTEINE UR NEGATIVE GLUCOSE URINE NORMAL KETONES NEGATIVE UROBILINOGEN NORMAL BILIRUBIN UR NEGATIVE ERYTHROCYTES 0.10 MG/DL SEDIMENT RBC 7.00 HPF SEDIMENT WBC 13.00 HPF SEDIMENT SQEP ++ PTH 1-84 11.60 PG/ML ( 6.50- 36.80) (.*.......) 1-08-13החל מ INTACT PTH הבדיקה מחליפה את בדיקת HBS ANTIGEN NEGATIVE HCV ABS NEGATIVE ANA MULTIPLEX NEGATIVE ANTI DS DNA NEGATIVE ANTIRIBOSOMAL P <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP 0.50 AI ( 0.00- 0.90) (....*....) Negative ANTI RNP-A 0.50 AI ( 0.00- 0.90) (....*....) Negative ANTI SM <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SM/RNP <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SCL-70 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP 68 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RO (SS-A) <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI LA (SS-B) <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 52 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 60 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CHROMATIN <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI JO-1 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CENTROM .B <0.2 ( 0.00- 0.90) בשיטה החדשה בודקת את כל 16 הפרמטרים הנ"ל במקביל ANA <0.2 FREE KAPPA 16.83 MG/L ( 3.30- 19.40) (.......*.) FREE LAMBDA 11.82 MG/L ( 5.71- 26.30) (..*......) KAPPA/LAMBDA RATIO 1.42 RATIO ( 0.26- 1.65) (.......*.) הערה למדבקה : כמות האיסוף 1050 ל P-ANCA טרם בוצע C-ANCA טרם בוצע ANA IFA טרם בוצע
ראשית הסירה דאגה מליבך. אין חריגה בבדיקות שהינה מדאיגה. את דיווחת ככל הנראה על מתן שתן בכמות רבה (מצב הנקרא פוליאוריה) לעיתים תכופות, ולכן נשלחת לבדיקות הרשומות, אולם בפועל, על סמך איסוף השתן שביצעת, נראה שאת נותנת רק כ-1 ליטר שתן ולכן לא מדובר כלל בפוליאוריה. מבין הבדיקות שנלקחו ומבין הסיבות הגורמות להשתנה תכופה (אם כי לרוב מדובר בפוליאוריה ולא רק דחיפות), נשללו בבדיקות אלו סכרת והיפרקלצמיה (רמה גבוהה של סידן בדם). האוסמולריות בשתן, זו הבדיקה שהוגדרה כחריגה, משתנה בהתאם לכמות המים שאנו שותים ולכן אין מקום לדאוג מהערך שהתקבל. סיבות למתן שתן לעיתים תכופות ללא פוליאוריה עשויות להיות דלקת בדרכי שתן - אין לכך עדות בבדיקות - או סיבה גיניקולוגית כגון פטרת וגינלית הגורמת לצריבה ותחושת דחיפות ותכיפות. ממליצה לגשת במקביל לרופא נשים לצורך בדיקה.
תודה רבה על התשובה המפורטת!!! :) יש לציין שביום של האיסוף שתן לא שתיתי הרבה בכלל (!) לאחר מכן הרופא שלח אותי שוב לחזור על בדיקת האוסמולריות ואלו התוצאות לאחר צום של 11 שעות (אוכל ומים): OSMOLALITY (U) 692.00 MOSM/KG ( 300.00- 900.00) (.....*...) URINE CULTURE STERILE CULTURE SG 1.02 SG LEUCOCYTES UR. NEGATIVE NITRITE NEGATIVE PH (URINE) 5.50 PROTEINE UR 10.00 MG/DL GLUCOSE URINE NORMAL KETONES NEGATIVE UROBILINOGEN NORMAL BILIRUBIN UR NEGATIVE ERYTHROCYTES 0.06 MG/DL SEDIMENT ראה פירוט SEDIMENT RBC 2.00 HPF SEDIMENT WBC 1.00 HPF SEDIMENT MUCOUS + בנוסף התקבלו היום התוצאות של 3 הבדיקות שלא פוענחו לפני חג סוכות, לא הצלחתי למצוא להן תשובות באינטרנט... יש לציין שבחודש מרץ נתגלה שיש לי CMV ובנוסף בבדיקת אולטראסאונד נתגלו אבנים קטנות בכליות. בבדיקת אולטרסאונד חוזרת שנעשתה בחודש אוגוסט, כבר לא נצפו אבנים. בנוסף, אני רואה שיוצאים לי חלבונים בשתן, הלכתי בזמנו להתייעץ עם רופאת נשים וזה לא כל כך עזר..אני לא חושבת שמדובר בדלקת בדרכי השתן כי זה כבר במון שנים נמשך וגם פעם היה לי וזה מרגיש מעט שונה. אשמח לדעת האם את מקבלת אנשים באופן פרטי? מצרפת את הבדיקות הנוספות שעשיתי במידה ויהיה לך זמן להציץ אשמח תודה רבה בשיטה החדשה בודקת את כל 16 הפרמטרים הנ"ל במקביל ANA <0.2 ANA IFA NUCLEAR FEW DOTS PATTERN 1:160 FREE KAPPA 16.83 MG/L ( 3.30- 19.40) (.......*.) FREE LAMBDA 11.82 MG/L ( 5.71- 26.30) (..*......) KAPPA/LAMBDA RATIO 1.42 RATIO ( 0.26- 1.65) (.......*.)
מנהלי פורום נפרולוגיה
