פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

גידולי בלוטת המגן הינם שכיחים במיוחד בנשים ומתגלים בדרך כלל באקראי בבדיקת הדמיה שבוצעה למטרה אחרת לחלוטין או במישוש אקראי של גוש בצוואר, ורק לעתים נדירות גורמת לתלונות של חסימת דרכי אוויר או בליעה עקב לחץ של גוש גדול מבלוטת המגן על הקנה או הוושט. הטיפול המקובל לסרטן בלוטת המגן (התירואיד או בלוטת התריס) הוא כריתה של הגידול. בדרך כלל מתבצעת כריתה מלאה של בלוטת המגן, ולאחריה מקבל החולה טיפול חד פעמי ביוד רדיואקטיבי. שיעור ההחלמה מהסרטן הספציפי הזה גבוה במיוחד - בנשים צעירות אחוזי ההחלמה מתקרבים ל-100%. בלוטות יותרת המגן (פרתירואיד) משתתפת באיזון משק הסידן בגוף, ולעתים נוצר גידול באחת מארבע הבלוטות האלו המצויות בסמוך ומאחורי בלוטת המגן. גידול כזה עלול לגרום לבריחת סידן מהעצמות לדם ולשתן, וכתוצאה מכך לאוסטיאופורוזיס, אבני כליה, כאבי עצמות, כיב פפטי (אולקוס) ועוד. הטיפול המקובל הינו ניתוח קצר, בו כורתים את הבלוטה "החולה" ומאפשרים לבלוטות האחרות לחזור לתפקודן התקין. הניתוח מבוצע דרך חתך צווארי קטן (לעתים קרובות בגישה זעיר פולשנית באמצעות אנדוסקופ). הפורום נועד לספק מידע ישיר, מהימן ועדכני בתחום גידולי בלוטת התריס או יותרת התריס, השפירים והממאירים. נשוחח על סוגי הגידולים השונים, הטיפול המומלץ, סוגי הניתוחים, סיבוכים ועוד. בין היתר יעסוק הפורום בנושאים הבאים: 1. גידולים שפירים של בלוטת המגן. 2. סרטן פפילרי ופוליקולרי של בלוטת המגן, כולל גידול על שם הרטל (Papillary and Follicular carcinoma of the thyroid, Hurthle Cell Tumor). 3. סרטן מדולרי של בלוטת המגן (Medullary thyroid carcinoma). 4. ניתוחי בלוטת המגן (Thyroidectomy) מלאים וחלקיים. 5. ניתוחים זעיר פולשניים-אנדוסקופיים של בלוטת המגן ויותרת המגן (Minimally invasive procedures). 6. היפרפרתירואידיזם וכריתות פרתירואיד אדנומה (Parathyroidectomy). אינדיקציות וגישות ניתוחיות. 7. הטיפול בבלוטות לימפה נגועות בסרטן בלוטת המגן (Neck dissection for thyroid carcinoma).
1703 הודעות
1665 תשובות מומחה

מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

שלום ד"ר חפץ, עשיתי לפני מספר ימים בדיקת US, אלו התוצאות שקיבלתי ואשמח לדעתך המקצועית: (**חשוב לציין שאני במעקב כל שנה של בלוטת התריס וכי עברתי מספר פעמים FNA שיצאו תקינים) בלוטת התריס לא מוגדלת: איסטמוס בעובי: 4 מ"מ. אונה ימנית: 16*20 מ"מ. קשרית סולידית, איזואקואית מעורבת עם מוקד זעיר במרכז,גודל הקשירית עד 18*13*19 מ"מ)2TR )וליידה קשרית ציסטית 3 מ"מ)1TR). אונה שמאלית: 12*19 מ"מ,ללא עדות לנגע מוקדי. הבלוטת התריס בעלת מרקם הומוגני,ללא היפרמיה על פי דופלר. ללא עדות לבלוטות פרא-טירואיד מוגדלות. בלוטות הרוק )בלוטות הפרוטיס והבלוטות התת-לסתיות( בגודל ומרקם תקינים. אין עדות לגושים, אבנים, הרחבה של מערכות הניקוז או סימני דלקת בבלוטות הרוק. ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר. בUS לפני כשנה התשובות שקיבלתי היו: בלוטת התריס לא מוגדלת, מרקם גס, זרימת דם לא מוגברת. באונה ימנית : קשרית דומיננטית ידוע בקוטר 2.0 ס"מ, 3 TR, מעט קטן בהשוואה לבדיקה הקודמת )מצב לאחר בירור ע"י FNA ). קשרית ציסטית 5 מ"מ, 0 TR, ללא שינוי. באונה שמאלית ללא עדות לממצא פוקלי תודה רבה רבה !!

שלום ד"ר חפץ, עשיתי לפני מספר ימים בדיקת US, אלו התוצאות שקיבלתי ואשמח לדעתך המקצועית: (**חשוב לציין שאני במעקב כל שנה של בלוטת התריס וכי עברתי מספר פעמים FNA שיצאו תקינים) בלוטת התריס לא מוגדלת: איסטמוס בעובי: 4 מ"מ. אונה ימנית: 16*20 מ"מ. קשרית סולידית, איזואקואית מעורבת עם מוקד זעיר במרכז,גודל הקשירית עד 18*13*19 מ"מ)2TR )וליידה קשרית ציסטית 3 מ"מ)1TR). אונה שמאלית: 12*19 מ"מ,ללא עדות לנגע מוקדי. הבלוטת התריס בעלת מרקם הומוגני,ללא היפרמיה על פי דופלר. ללא עדות לבלוטות פרא-טירואיד מוגדלות. בלוטות הרוק )בלוטות הפרוטיס והבלוטות התת-לסתיות( בגודל ומרקם תקינים. אין עדות לגושים, אבנים, הרחבה של מערכות הניקוז או סימני דלקת בבלוטות הרוק. ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר. בUS לפני כשנה התשובות שקיבלתי היו: ללא לימפאדנופטיה צווארית. בלוטות רוק תת לסתיות תקינות. ממצאים: בלוטת התריס לא מוגדלת, מרקם גס, זרימת דם לא מוגברת. באונה ימנית : קשרית דומיננטית ידוע בקוטר 2.0 ס"מ, 3 TR, מעט קטן בהשוואה לבדיקה הקודמת )מצב לאחר בירור ע"י FNA ). קשרית ציסטית 5 מ"מ, 0 TR, ללא שינוי. באונה שמאלית ללא עדות לממצא פוקלי תודה רבה רבה !!

17/04/2024 | 18:12 | מאת: חופית

שלום אני בת 38 בעקבות בירור של חולשה קשה וכאבים בעצמות ביצעתי בדיקת pth שהערך שלה 302 לפני 4 חודשים היה 200. שאר בלוטוצ התריס תקינות. מה עלי לעשות? לאן לפנות? תודה מראש

שלום רב בת 41, עקב תת פעילות קלה 5.631, רופאת הנשים רשמה לי יוטירקס כי המחסור החודשי היה מאוד במשך חודשיים, התחלתי יוטירקס ואחרי מס' ימים התחילה לי תחושת גודש בגרון, כאילו משהו תקוע, לא כואב אבל מאוד מציק , התחושה החמירה במשך הזמן ולאחר שבוע וחצי של החמרה רצינית, זה ממש הפריע לי כל הזמן. הפסקתי את היוטירקס ובהוראת רופאת משפחה ביצעתי אולטרסאונד צוואר והתוצאות הן כאלו: איסטמוס לא מורחב מרקם אחיד. אונה ימנית: לא מוגדלת, מרקם מעט מגורגר באופן טיפוזי, בתוכה קישורית סולידית בגודל 0.4 ס"מ אונה שמאלית: לא מוגדלת, מרקם מעט מגורגר באופן דיפוזי. כל השאר תקין ואין בלוטות לימפה נפוחות . שאלתי היא , מה אומרות התוצאות והאם יכול להיות שתחושת התקינות/מחנק בגרון קשורה להתחלת נטילת היוטירקס? כשהפסקתי ישנה הקלה אך עדיין נוכח תודה

14/04/2024 | 09:30 | מאת: שרה

בעקבות אי נוחות באזור הבלוטה בצעתי US, אלו התוצאות: איסטמוס לא מורחב, מרקם אחיד. האונה הימנית: לא מוגדלת, מרקם אחיד. האונה השמאלית: לא מוגדלת, מרקם אחיד.קשר היפואקוגני בגודל כ-4 מ"מ גבול סדיר. צוואר ימין: בלוטות הרוק התת-לסתיות בהדגמה תקינה. בלוטת הפרוטיס עם הדגמה תקינה. צוואר שמאל: בלוטות הרוק התת-לסתיות בהדגמה תקינה. בלוטת הפרוטיס עם הדגמה תקינה. לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגבלות דו-צדדי. הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. אין עדות ללחץ על הקנה. בסיכום: Tirads -3 ההמלצה היא מעקב חצי שנתי אבל אני לחוצה בגלל שראיתי שזה עלול להיות ממאיר. מה לדעתך כדאי לעשות?

13/04/2024 | 21:31 | מאת: מורן

היי ד"ר ברנע אשמח להסבר בלוטת התריס אינה מוגדלת, בעלת מבנה אחיד. באונה ימנית נודול 5 מ"מ איזואקואי לא מוגדר היטב TR3 זרימת הדם בבלוטת התריס אינה מוגברת. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משני הצדדים. בלוטות רוק, פרוטיס ותת-לסתיות ללא פתולוגיה פוקאלית. לא הודגמו בלוטות פרא-תירואיד מוגדלות. תודה רבה

13/04/2024 | 04:36 | מאת: מירה

עשיתי ניתוח ב 09.4 הכל טוב ויפה .יש לי שיעולים יבשים שמלווה בכאב,בגרון...החתך קצת נפוח והעור דיי מתוח כשאני מיישרת את הראש . האם אפשר לשים על הצוואר באיזור החתך קומפרסים קרים ? בכדי להוריד את הנפיחות ?

שלום ד"ר, הבן שלי, בן 3.5, בריא בד"כ, ביצע אולטרסאונד צוואר בשל "גולה" שהורגשה במישוש. מציינת שבאותה עת הוא היה מנוזל ומשתעל אך ללא חום. עפ"י התוצאות, הכל תקין, אך מוזכר שם כך: "בתחנות 2 ו3, דו צדדי מספר בלוטות לימפה, הגדולה בתחנה 2 שמאל 26 מ"מ, במראה סונוגרפית תגובתית. למעקב סונוגרפי בעוד חודש ימים". הרופאה אמרה שהתוצאה תקינה אך יש לחזור על האולטרסאונד בעוד חודש. אשמח לדעת מה משמעות הממצא הזה? עוד אציין כי הבדיקה נעשתה ב20.3, ומאז ה"גולה" נהייתה יותר קטנה, אך עדיין קיימת. תודה רבה!

שלום רב, כפי שנמסר לכם לא נע שמדובר במשהו רציני ומומלץ מעקב אחר קשרי הלימפה המוגדלים. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

אצל אבי בן ה 76 נמצאה בסיטי ראש - האם קשרית היפודנסית עם הסתיידות היקפית באונה ימנית של בלוטת המגן בקוטר עד 6.8 מ מ יכולה לגרום למצב כמו דימנטי או בלבול ?

שלום רב, לא. זה ממצא אקראי שלא סביר כלל שגורם לבעיות כאלו. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, אונה ימנית: 20*17*54 מ"מ. אונה שמאלית: 17*17*56 מ"מ. בעלת מרקם הטרוגני גס, ללא היפרמיה על פי דופלר. באונה ימנית ללא עדות לממצא פוקלי באונה השמאלית -קשרית הטרוגנית בגודל עד 1.6*0.8 ס"מ -3TR וקשרית היפואקואית עד 0.5 ס"מ 3TR בסמוך לקוטב התחתון של בלוטת התריס הודגמו מספר קשריות לימפה במראה סונוגרפי שפיר - מימין עד 1.1 ס"מ, משמאל עד 1 ס"מ

שלום רב, לא נשמע מדאיג. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג. ניתן לבצע ניקור לביופסיה של הקשר הגדול. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

01/04/2024 | 17:03 | מאת: גלית

הסיבה לביצוע הבדיקה – בירור האיסטמוס לא מורחב, מרקם אחיד. האונה הימנית: לא מוגדלת, הודגמו קשרים היפואקוגניים ולא הומוגנים עם הסתיידויות גסות ווסקולריזציה הקפית עד כ- 1.8 ס"מ. האונה השמאלית: לא מוגדלת, הודגמו קשרים היפואקוגניים וסקולריזציה הקפית שמורה עם התנזלויות עד כ-1.3 ס"מ. בלוטות הרוק התת-לסתיות והפרוטיס עם הדגמה תקינה. לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגבלות דו-צדדי. הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. אין עדות ללחץ על הקנה. בסיכום: הקשר באונה ימנית מתאים ל- 4b - Tirads אני בת 53 אשמח לדעת מה זה אומר בנוסף בבדיקות הדם: Tsh 0.173 T3 5.9 13.3 T4

שלום רב, מרבית הקשרים בתירואיד שפירים. עדייםן בגודל זה ניתן לבצע ניקור לביופסיה. ממליץ לבצע במרפאתינו הראם (037645464) שם בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464מבוצע ביעילות ע"י מיטב הרואים.

31/03/2024 | 20:07 | מאת: שלי אזולאי

שלום רב . לאחר גילוי קשרית ממאירה בלחוטת התריס הוחלט על ניתוח של האונה הימנית בלבד שבה מופיע הגוש הסרטני לאחר שיחה עם הפרופסור המנתח לא דובר על טיפול בחומר רדיו אקטיבי בנוסף למרות שהגוש סרטני האם לדעתך ומנסיונך צריך לעשות טיפול בחומר רדיו אקטיבי להריגה מוחלטת של האיזור? אודה לתשובתך

שלום רב, בהתאם לגידול, גולו וכו יש מקרים רבים בהם כריתתת אונה אחת בלבד ללא טיפול ביוד הינה מספקת. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

29/03/2024 | 07:39 | מאת: שיר

בצמוד לקוטב התחתון של שתי האונות הודגמו קשריות לימפה מוגדלות, הגדולה בגודל כ-1.4*0.8 ס״מ עם סינוס שומני שמור, וקרוקס לא מעובה. בלוטת התריס במרקם גס, בלתי אחיד, עם אזורים היפואקואיים מפוזרים דיפוזית וזרימת דם מוגברת. •בבדיקת US שביצעתי באוגוסט גודל הקשרית היה 1.2*0.4

שלום רב, מציע לבצע US איכותי ובמידת הצורך ניקור של הקשריות לביופסיה. לא צריכים להיות קשריות בגודל זה בסמוך לבלוטת המגן בד"כ. ניתן לתאם US איכותי במרפאתינו בארם. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

27/03/2024 | 12:31 | מאת: דנית

מגן/ התריס סיבת ההפניה: מעקב לאחר ממצאים ב MRI= בלוטת התריס מוגדלת באונה שמאלית על שחבון קשריות במרקם איזואקואי . בעלת מרקם בלתי הומוגני ללא היפרמיה על פי דופלר. באונה ימין הודגמו מס קשרים במרקם היפואקואי בגודל עד כ- 0.4 ס מ . באונה שמאלית הודגם קשר ספוגי כ- 1.4 ס מ בנוסף לממצא במרקם איזואקוגני כ- 3*1.5 ס מ - TR4 ללא עדות לבלוטות פרא-טירואיד מוגדלות. בלוטות הרוק )בלוטות הפרוטיס והבלוטות התת-לסתיות( בגודל ומרקם תקינים. אין עדות לגושים, אבנים, הרחבה של מערכות הניקוז או סימני דלקת בבלוטות הרוק. ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר. אשמח לשמוע את דעתך!!! כמובן שאעשה ניקור.

שלום רב, לא נשמע מדאיג. מציע להמתין לתוצאות הביופסיה. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

23/03/2024 | 00:41 | מאת: tirads4 בוכה ממש ,

תיאוריד.שתי אונות הבלוטה בגודל תקין,מרקם בלתי הומגונינודולרי גס,באונה השמאלית נודול סולידיהיפואקואי בגודל 1.9סמ עם זרימה מוגברתבתוכו גדל יחסית לבדיקה קודת מ10-23-tirads4 לא הודגמו בלוטות צוואריות מוגדלות לא הודגמו בלוטות פראיתרואיד מוגדלות המלצה -fna אונה שמאלית ץ בדיקות דם תקינות .מודאגת בוכה מפחדת

שלום רב, אין מה להיות בלחץ. מרבית הגושים הללו שפירים וגם הממאירים קלים מאוטד לטיפול. ממליץ להגיע למרפאתינו בארם (03-764546) לביצוע ניקור תחת US איכותי ומהיר. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

21/03/2024 | 16:57 | מאת: מיכאל

היי דר יש לי כאבים בצד שמאל בגרון כאשר אני שר (אני זמר) או מרים את קולי. שלחו אותי ל ct ואולטאסאונד ואלו הממצאים, האם להיות מודאג? CT: להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של רקמות הרכות של הצוואר : הבדיקה בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגודי תוך-ורידי מסוג. הסיבה לביצוע הבדיקה - בירור צרידות. בבסיס הלשון משני הצדדים עדות לעיבוי לובולרי של השקדים בשני הצדדים יותר מימין. מיתרי הקול TURE במראה שמור, בגובה מיתרי הקול FALSE רושם לנגע מימין בגודל כ-7 מ"מ ( חתך 48). המרווחים הפאראפרנגיאליים שמורים. החלל הסובגלוטי וקנה הנשימה תקינים. בלוטות הפרוטיס והבלוטות התת-לסתיות תקינות. בלוטת התריס תקינה בגודל ומרקם. כלי הדם הגדולים תקינים. אין לימפאדנופטיה בצוואר. אולטרסאונד: להלן ממצאי בדיקה על קולית של הצוואר: הסיבה לביצוע הבדיקה – כאבים האיסטמוס לא מורחב, מרקם אחיד. האונה הימנית: לא מוגדלת, מרקם אחיד. האונה השמאלית: לא מוגדלת, מרקם אחיד. בלוטות הרוק הפרוטיס עם הדגמה תקינה. לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגבלות דו-צדדי. הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. בתת לסתית דו-צדדי הודגמו מספר בלוטות לימפה אובליים עם קורטקס מעובה תגובתיות בתת לסתית מימין בגודל עד כ-1.0 ס"מ בתת לסתית משמאל בגודל עד כ-1.4 ס"מ. אין עדות ללחץ על הקנה. בסיכום: Tirads - 1 לימפאדנופתיה תגובתית בתת לסתית דו"צ

22/03/2024 | 11:05 | מאת: מיכאל

חשוב לי גם לציין שאין לי שקדים, אני עברתי בגיל צעיר ניתוח הסרה. אז משהו מוזר לי בפענוח של ה ct.. איך הם רושמים שקדים מוגדלים?

שלום רב, ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג מומחה עם סיב אופטי כדי לראות את מהות הממצא שע"פ מיתרי הק המדומים. ניתן להיבדק במוקד ארם Urgent מידי יום ע"י רופא מומחה כולל בדיקה עם סיב אופטי 03-5117204. או דרך אתר ארם באינטרנט. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

19/03/2024 | 03:15 | מאת: מורן

היי בת 40 אני 8 חודשים אחרי ניתוח להוצאת בלוטת פראתאויד לפני הניתוח pth היה 80 אל מול טווח4-38 סידן 10.5 אחרי הניתוח והוצאת הבלוט ב נראה שהכל חזר לנורמה וסידן ירד ל8.8 היום ביצעתי בדיקת מעקב וערכים יצאו מעט גבוהים Pth יצא 92.2 בטווח שנע בין 18.4-80.1 ( כללית) סידן 9.2 מה זה אומר? האם יש עוד בלוטה חולה? מצריך שוב ניתוח?

שלום רב, לא, לעיתים ה PTH חוזר לעלות אך במידה והקלציום תקין- אין צורך בטיפול. ממליץ לחזור בכל מקרה לאנדוקרינולוג המטפל. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

26/03/2024 | 22:29 | מאת: מורן

תודה ביצעתי בדיקת ויטמין d שיצאה תקינה ואיסוף שתן של 24 שעות בו נראה שהוא חורג מעט מהטווח בין ערכים של 100-250 יצא 253 האם זה אינדיקציה למשהו? ממליץ לבדוק שוב אם יש בלוטה בעייתית?

18/03/2024 | 19:25 | מאת: שרונית

מה הכוונה בתשובת בדיקת אולטרסאונד אונה שמאלית מתחת לאונה מספר קשריות לימפה בגודל עד 6 מ״מ עם קורטקס מעובה?

שלום רב, לא נשמע מדאיג. ממליץ לחזור על הבדיקה במקום איכותי (כגון במרפאתינו בארם) ומעקב רופא משפחה . בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

05/03/2024 | 15:30 | מאת: אלה

בן 33 בריא.us צוואר, אונה ש בלוטת התריס קטנה יחסית, מרקם לא אחיד. קשר היפראקואי כ --7 מ מ 1 TR .בלוטות לימפה אינן מוגדלות. אודה לתגובתך

שלום רב, לא מדאיג. למעקב אנדוקרינולוג. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

14/03/2024 | 22:45 | מאת: שרה

האונה ימנית : לא מוגדלת הודגם קשר היפואקוגני ולא הומוגני רקמתי מעורב כ2.8ס”מ ווסקולריזציה הקפית שמורה. אונה שמאלית: לא מוגדלת הודגמו מספר קשרים היפואקוניים עד 0.8 ס״מ וסולריזציה שמורה. בלוטת הרוק התת- לסתיות והפורטיס עם הדגמה תקינה. לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגבלות דו צדדי הדגמה תקינה של הרקמות תקינה לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות אין עדות לחץ על הקנה אשמח לדעת מה אומרת התוצאה

שלום דר לאחר 20 כריתת בלוטת תריס עקב פפילרי לפני שנה כריתת גוש שפיר בבלוטת הרוק. כעת התגגלה בלוטת לימפה אחת עגולה אטיפית ללא הסתדייויות וללא זרימת דם בתוכה לא התגלו גושים נוספים בצוואר. גודל הבלוטה 0.4 סמ. הרופא אמר שלאור ההיסטוריה דחוף דחוף fna מה זה יכול להיות מאוד לחוצה ומה קשור למה שהיה לי

שלום רב, לא נשמע לי מאוד מדאיג. ניתן לביצוע במהירות ויעילות (והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום) במרפאתינו בארם: 03-7645464. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

04/03/2024 | 20:59 | מאת: עופרה

בת 57 ברקע תת פעילות בלוטת התריס. נפיחות בצד שמאל, שיעול מדי פעם. תוצאות אולטרסאונד ץ- בלוטת התריס לא מוגדלת. בעלת מרקם האקוגני גס. ללא היפרמיה על פי דופלר. אונה ימנית ללא קשרים מוגדרים . באונה שמאלית קשרית רקמתית הטרוגנית בגודל כ 11*20 ממ 3 TIRADS ACR. ללא עדות לבלוטות פרא-טירואיד מוגדלות. בלוטות הרוק )בלוטות הפרוטיס והבלוטות התת-לסתיות( בגודל ומרקם תקינים. אין עדות לגושים, אבנים, הרחבה של מערכות הניקוז או סימני דלקת בבלוטות הרוק. ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר. סיכום: מראה סונוגרפי יכול להתאים לתירואידיטיס כרוני . קשר באונה השמאלית של בלוטת התריס 3TR . לא הודגם בבדיקה קודמת. האם הממצא מדאיג? מהן ההמלצות?

שלום רב, נשמע שה US אינו מאוד חשוד. עדיין בגודל זה הייתי מגיע לביצוע US איכותי של התירואיד ולפיו לשקול את הצורך בביופסיה. ניתן לתאם US כזה במרפאתינו בארם (03-7645464) ובהמשך לבצע את הביופסיה (ניקור עם מחט עדינה) באותו המקום. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

היי אודה לתשובה כי אני מאוד בלחץ מזה כחודש וחצי אני סובל מכאבים כשאני מדבר בקול גבוהה ובצלילים מסויימים בצד שמאל של הגרון, עמוק יחסית. בבדיקה של אאג עם סיב לתוך הגרון דרך האף לא גילו כלום. שלחו אותי ל us צוואר ולהלן הממצאים: להלן ממצאי בדיקה על קולית של הצוואר: הסיבה לביצוע הבדיקה – כאבים האיסטמוס לא מורחב, מרקם אחיד. האונה הימנית: לא מוגדלת, מרקם אחיד. האונה השמאלית: לא מוגדלת, מרקם אחיד. בלוטות הרוק הפרוטיס עם הדגמה תקינה. לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגבלות דו-צדדי. הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. בתת לסתית דו-צדדי הודגמו מספר בלוטות לימפה אובליים עם קורטקס מעובה תגובתיות בתת לסתית מימין בגודל עד כ-1.0 ס"מ בתת לסתית משמאל בגודל עד כ-1.4 ס"מ. אין עדות ללחץ על הקנה. בסיכום:Tirads - 1 לימפאדנופתיה תגובתית בתת לסתית דו"צ. האם עלי להיות בלחץ???

שלום רב, אין מה להיות בלחץ. נשמע תקין. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

03/03/2024 | 10:13 | מאת: בלוטת תריס +א.ס.תירואניד

מה המשמעות של התשובות ? בלוטת תריס לא מוגדלת איסטמוס בעובי 3 מ מ אונה ימנית 13*18 מ מ. אונה שמאלית 16*16 מ מ בעלת מרקם הטרוגני . הודגמה היפרמיה על פי הדופלר בשתי האונות הודגמו אזוריים החפואקוגניים מופשטים יותר משמאל , בצמוד בחלק התחתון של האונה השמאליתהודגם מוקד איזואקוגני בקוטר 5מ מ היכול להתאים ללובציה של בלוטת התריס , בלוטת הפרוטיס מימין אספקט השטחי הודגם מוקד היפואקואי בקוטר 4מ מ טיבו לא ברור -קשר לימפה? אחר? שלום, 3 חודשים אני מרגישה קושי בבליעה כאילו יש לי כריות בלוע בבליעה מאוד מציק ולא נוח במשך כל היום גם בלילה,צבע החיך חום נאמר לי שזה פיגמנטציה?? חשוד לי בסוף החיך כאבים גם בבליעת רוק . מה פשר התוצאה בקשה.

שלום רב, לא נשמע שיש קשר בין הממצאים (הלא מדאיגים) לתלונות. ממליץ לחזור לבדיקת רופא מטפל. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

01/03/2024 | 13:05 | מאת: ליאת

כבר שנים במעקב של כמה קשריות, ל 2 מהן נעשה ניקור לפני כמה שנים ףשיצא תקין , מאז רק מעקבי us. קשרית נוספת שלא עברה ניקור , עם מבנים ציסטיים בתוכה גדלה בשנה וחודשיים מ 1.8 סמ ל- 2.2 סמ , רציתי לדעת האם נדרש ניקור או מספיק המשך מעקב us ?

שלום רב, נשמע שיש צורך בניקור חוזר. ממליץ לבצע תחת US. ניתן במרפאתינו בזמינותגבוהה. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום דר, שכחתי לציין שלפני 8 שנים ביצעתי 2 בדיקות א"ס ובהן לא הוזכרה ציסטה שכזו שהרי להבנתי זהו שריד עוברי. כיצד זה הגיוני? תודה

הנושא אינו בתחום הפורום.

28/02/2024 | 13:20 | מאת: חוששת

שלןם, בעקבות כאבים ותחושת נפיחות באה והולכת בצוואר ביצעתי אס שתוצאותיו: האונה הימנית לא מוגדלת . הודגמה קשרית היפואקוגנית עם התנזלות בתוכה ווסקולרית 0.6 סמ. האונה השמאלית לא מוגדלת הודגם קולואיד ציסט 0.2 סמ. בלוטות רוק התת לסתיות והפרוטיס עם הדגמה תקינה. לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגבלות דו צדדי. סובמנטלי קו אמצע הודגם תהליך נוזלי בגודל ס"מ יכול להתאים לTGDC. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות אין עדות.ללחץ על הקנה לסיכום: קשריות יכולים להתאים לtriads 3 Tgdc . מומלץ מעקב עוד חצי שנה התוצאות הלחיצו אותי מאוד. אשמח להבהרה. תודה

שלום רב, לא נשמע מלחיץ כלל. יש לבצע מעקב כפי שהומלץ. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

26/02/2024 | 13:24 | מאת: דניאלה

בריאה בדרכ. באולטרסאונד בלוטת התריס שתי האונות והאיסטימוס תקינים בגודלם מרקמם לא אחיד עם מספר קישריות היפואקוגניות בקוטר מרבי של עד 0.6 מ"מ . בבדיקת דם Tsh= 6.291 T4 free=16 Thyroglobulin ab= 140 iu/ml ANTI THYROID PEROXID=2497.90 U/ml אני רואה שיש חריגות בבדיקות דם האלו . בנוסף אלוטרסאונד: סונר צוואר: *תירואיד משמאל:* בדיאמטר 1.2*4 ס"מ בעל מבנה מעט היפוסונורי עם קשר היפוסונורי זעיר במרכז האונה, ללא גושים וקשר היפוסונורי קטן נוסף בחלק התחתון של האונה. *תירואיד מימין:* בדיאמטר 1.4*4.9 ס"מ עם קשרים היפוסונורים זעירים. *באיסטימוס:* משמאל הודגם גוש היפוסונורי הבולט קדימה בקוטר 7 מ"מ. קנה בקו האמצע. *בשרשרת הג'וגולרית משמאל:* הודגמו בלוטות תגובתיות בקוטר עד 8 מ"מ *מאחורי זווית הלסת משמאל:* הודגמה בלוטה תגובתית מאורכת בקוטר 17 מ"מ. *בשרשרת הג'וגולרית מימין:* הודגמו בלוטות תגובתיות בתחנה 2 בקוטר 9 מ"מ. *מאחורי זווית הלסת מימין":* הודגמה בלוטה תגובתית מאורכת בקוטר 18 מ"מ. *פרוטיס* תקין דו צדדי. *בלוטות רוק תת לסתיות:* תקינות דו צדדי. *משמאל:* TIRADS 2 *מימין:* TIRADS 2 אשמח ממש לדעת במה מדובר. ואם מצריך לעשות משהו❤️🙏 תודה רבה מראש

שלום רב, כאמור- להגיע לאנדוקרינולוג. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

25/02/2024 | 02:42 | מאת: דניאלה

בריאה בדרכ. באולטרסאונד בלוטת התריס שתי האונות והאיסטימוס תקינים בגודלם מרקמם לא אחיד עם מספר קישריות היפואקוגניות בקוטר מרבי של עד 0.6 מ"מ . בבדיקת דם Tsh= 6.291 T4 free=16 Thyroglobulin ab= 140 iu/ml ANTI THYROID PEROXID=2497.90 U/ml אני רואה שיש חריגות בבדיקות דם האלו . אשמח לדעת במה מדובר . תודה מראש ❤️🙏

שלום רב, מדובר בנוגדנים כנגד הבלוטה שעלולים לגרום לירידה בתפקוד שלה. יש לפנות לאנדוקרינולוג (ניתן כם במרפאתינו בארם לתאם לד"ר מירב סרברו- 03-7645464). בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

22/02/2024 | 21:30 | מאת: הילה

קשר באסתמוס/ אונה ימנית בגודל 5 * 7 * 5 השייך ל-Tirads 5. קשר 4 ממ Tirads 4. אני מאוד דואגת אשמח להכוונה.

שלום רב, טירדס 5 מעלה חשד לממאירות אך בגודל זה ובסוג הגידולים שישנם בתירואיד- לא נשמע שיש מה לדאוג יותר מידיי. ממליץ ניקור של הגוש לביופסיה או לפחות US איכותי של הצוואר. ניתן במרפאתינו בארם. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

20/02/2024 | 12:25 | מאת: לול

מה משמעות קשרית ספונג'יפורמית

שלום רב, שוג הרקמה. בד"כ שפיר. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

16/02/2024 | 03:36 | מאת: שרון

שלום לך ד"ר אבי מצרפת כאן את תוצאות בדיקת האולטרסאונד שבעקבותיו הופנתי לFNA האם יש סיבה לדאגה? באונה ימנית קשרית איזואקוגנית עם הסתיידויות קטנות בתוכה 10*21 ממ 4 ACR TIRADS ללא היפרמיה על פי דופלר. מאוד נלחצתי בגלל דרוג ה TIRADS מה הסיכוי שהגוש שפיר? תודה רבה לך

שלום רב, מרביץ הסיכויים שהגוש שפיר אך נראה שמומלץ ניקור של הגוש לביופסיה. ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"H מיטב הרופאים. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום דוקטור לאחר כריתת בלוטת התריס לפני עשר שנים פפילירי במעקב אולטראסאונד נקבע:בבסיס הצוואר בצד ימין תחנה 4 מודגמת קשרית לימפה אטיפית מעוגלת בגודל 0.4*0.7 ס מ ללא עדות להתסדייות או התנזלויות חשודות.פרטי לכך לא נצפו קשריות לימפה מוגדולות או חשודות ביתר חלקי הצוואר. בלוטת מגן ללא ממצא חשוד בלוטת רוק ופרוטיס תקין אני מאוד חוששת מה זה יכול להיות

שלום רב, יש לבצע US איכותי של הצוואר. לא נשמע מאוד מדאיג . בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

23/02/2024 | 11:54 | מאת: עוד שאלה

אבל עשיתי כבר us וזו התשובה מה זאת אומרת איכותי ומנ זה אומר לא נשמע מאוד מדאיג מה זה יכול להיות.??

11/02/2024 | 19:49 | מאת: שיראל

שלום פרופסור אבי חפץ, בעבר עברתי אצלך ניתוח לכריתת 3 בלוטות הפאראתירואיד בהצלחה ב״ה בשל היפרפלזיה. במשך כמה שנים של מעקב רמות הpth היו תקינות. בשנתיים האחרונות ההורמון הpth החל לעלות בהדרגה וכרגע עומד על ערך של 92. אני מניחה כי הבלוטה היחידה שנותרה החלה להפריש רמות גבוהות של ההורמון. האם במקרה כזה מבצעים ניתוח נוסף? אני חוששת מאד להישאר ללא בלוטה אחת אפילו. מה עושים אם הבלוטה נמצאת בתוך בלוטת התריס? והאם קיים קשר בין רמות גבוהות של ההורמון להשמנה? תודה!

שלום רב, במידה ורמות הסידן אינן מאוד גבוהול או שאין סימנים קליניים- ניתן שלא לנתח כי אכן תוצאות הניתוח ואיזון הסידן לאחר כריתת הבלוטה הרביעית עלולים להיות קשים. ממליץ להיוועץ באנדוקרינולוג טוב. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

09/02/2024 | 19:25 | מאת: זיוית

מה זה אומר: ממצאים בבדיקת האולטרסאונד: באונה שמאלית של בלוטת התריס ממצא איזואיקואי בגודל כ- 2.7 ס"מ

שלום רב. ממצאמאיזוטקואי חשוד פחות. בגודל זה מומלץ להגיע ליעוץ ולשקול המשך בירור. ניתן לאנדוקרינולוג (במרפאתינו ד״ר סרברו מירב שהינה מצויינת ובזמינות גבוהה) בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

07/02/2024 | 12:09 | מאת: זהבה

שלום בניקור אבחנתי שביצעתי לפני כחודש, בקשר בבלוטת התריס התקבלה התשובה- דרגת חשד סונוגרפי: נמוך. מספר משטחים: 2+ צנצנת אשמח להסבר לגבי דרגת החשד. תודה

שלום רב. זו אינה תשובת הניקור אלא ההתרשמות של מבצע הבדיקה (שהסיכוי לממאירות נמוך). ממליץ להמתין לתשובת הפתולוגיה. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

07/02/2024 | 10:07 | מאת: בלונזית

בבדיקת אולטרסאונד התגלה קשר היפואקואי עם מרכיב ציסטי בגודל 1.4*2.7 עם הסתיידות בתוכו. מסוג TR4. נשלחנו לניקור שאלתי האם תמיד ברמה זו מדובר בגידול סרטני?

שלום רב, קשר בגודל זה ובדרגה TRDs4 מצדיק ניקור שלו תחת סונאר לביופסיה. עדיין מרבית הסיכויים שיצא שפיר. ממליץ לבצע הניקור במרפאתינו שם מבוצע ע״י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

11/02/2024 | 12:40 | מאת: בלונזית

תודה רבה על המענה

06/02/2024 | 18:29 | מאת: דוד

פרופ. חפץ שלום רב, להלן תוצאות בדיקות שביצעתי: בתאריך 14.1.24 בדיקת US בלוטת מגן אונה שמאלית : בגודל תקין בעלת מרקם בלתי אחיד. בתוכה הודגמה קשרית איזואקואית סולידית עם הסתיידויות בגודל 1.6*1.2 ס מ מסוג של TR-4.גבול לובולרי. הודגמה קשרית ציסטית עד קוטר 0.3 ס מ מסוג של TR-1 קשריות לימפה - הודגמה קשרית לימפה ללא סינוס שומני בתחנה 2 מימין בממדים 1*0.6 ס מ. בתאריך 2.6.24 - בדיקת ניקור FNA דגימה 1: איבר: קשר בבלוטת התריס צד: שמאל. דרגת חשד סונוגרפי: בינוני. מספר משטחים: 2 + צנצנת ממצאים בבדיקת האולטרסאונד: באונה שמאלית של בלוטת התריס ממצא היפואיקואי בגודל כ- 2.0 ס מ. עדיין לא קיבלתי תוצאות של הביופסיה. האם תוכל להאיר את עיניי לגבי משמעות התוצאות עד כה? (נראה לי כי חלה הידרדרות בממצאים תוך 3 שבועות.) בתודה מראש, דוד

שלום רב, יש ימי חושב שיש הידרדרות אלא שוני בין בדיקות. ממליץ להמתין לתשובות הניקור ולהגיע איתן ליעוץ והחלטה על ההמשך. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

31/01/2024 | 17:56 | מאת: אמנון

שלום, אני בן 45 ואובחנתי במקרה באקראי עקב בדיקת mri עם קשרית באונה ימין של בלוטת התריס. אולטראסאונד - מס קשרים באונה ימין הגדול קדמי ולטרלי סולידי היפואקואיד TT4 מימדיו 15×12×18 מ"מ FNA - בטסדה 4 אפירמה - 50% ממאירות אפשרויות היסטולוגיות FVPTC NIFTP FTC הופנתי לניתוח כריתת אונה ימין. מכיוון שאני חושש מהניתוח, האם יש אפשרות אחרת? או בהתאם לתוצאות במקרה שלי זה בלתי נמנע. אשמח לייעוץ כי אני מודאג מאוד.

שלום רב, נראה שעם תשובה זו התשובה ים אופציה טיפולית אחרת מלבד ניתוח. אך הניתוח פשוט וקצר והסיבוכים ממנו נדירים. ניתן להשתחרר באותו היום או למחרת. ללא נקזים אין ללא תפרים. ממליץ להגיע ליעוץ עם להרגיע את החששות. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

31/01/2024 | 05:01 | מאת: אורן

אונה שמאלית איזואקוגנית בגודל 38 ממ עם אזורים נוזליים מספר קשריות בגודל 2.3 צריך fna?

שלום רב, קשרית בגודל 23ממ בד״כ מחייבת ניקור תחת us. ממליץ לבצע במרפאתינו בארם ע״י מיטב הרופאים. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום ד״ר, בת 41, עברתי ניתוח בלוטת יותרת התריס בשנת 2018 עקב אדנומה , הוסרו 2 בלוטות בצד שמאל , היתה התנרמלות בהורמון pth , סידן היה לאורך השנים האחרונות בגבול העליון של הנורמה 10.3-10.5 , וסידן בשתן 24 היה סביב 300, כעת בבדיקות אחרונות סידן 10.9, pth-79.5 (גבול עליון 80) פוספור מעט נמוך , האם זה אומר שיש עוד אדנומה , שההיפרפראתירואיד חזר זה סביר ? או הניתוח הראשון לא הביא להחלמה ? מרגישה בעיקר תכיפות שתן , מה עלי לעשות , איזה בירור? חוששת מניתוח נוסף :(

שלום רב, נראה שיש פעילות יתר של פרתירואיד אך במידה ואינה גורמת לתופעות קליניות ניתן לעקוב בלבד. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג לבירור. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

תודה על המענה , במידה וצריך ניתוח נוסף ובהנחה שהוצאו כבר 2 בלוטות מתוך ה4 , מה עושים בניתוח השני ? האם המהלך קשה יותר , מוציאים את כל הבלוטות? עברתי ניתוח ראשון על ידך במהלך תקין .

17/01/2024 | 14:32 | מאת: מירה

שלום רב, האם יש צורך להמשיך בבירור? דואגת. להלן ממצאי האולטרסאונד: אונה ימנית : בגודל 3.5 * 1.5* 1.8 ס"מ. בגודל תקין, עם מרקם בלתי אחיד. *הודגמומספר קשריות סולידיות היפואקוגניות, הגדולה בקוטר כ0.5- ס"מ, עם זרימת דם תקינה- -2TR אונהשמאלית : בגודל 3.3 * 1.1* 1.3 ס"מ. בגודל תקין, עם מרקם אחיד. -ללאעדות לקשריות . איסטמוס- בעובי תקין. בלוטות רוק – תת לסתיות ופרוטיס בגודל ומרקם תקינים דו"צ. קשריות לימפה - לא הודגמו קשריות מוגדלות פתולוגיות בצוואר דו"צ. *בסריקההנוכחית- אין עדות סונוגרפית להגדלת בלוטת הפרא-טירואיד דו"צ. לסיכום: - כמתואר בגוף הפענוח.

שלום רב, לא נשמע שיש מה לדאוג. ממליץ מעקב אנדוקרינולוג בלבד. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

10/01/2024 | 13:53 | מאת: שירז מלכי

צהריים טובים פרופסור חפץ, שאלה: בחודש פברואר אשתקד, ביצעתי ניקור של הבלוטה בשל קשרית. תודה לאל יצא בטסדה 2 שפיר.(ונאמר לי לעשות מעקב פעם בשנה ) לאחרונה החלו לי בעיות של נחירות. במהלך בדיקתי אצל רופא אף אוזן גרון, הוא הרגיש את הקשרית. דבר שהלחיץ אותי מאוד,נוכח העובדה כי ממישוש בגרון ניתן להרגיש קשרית.. האם יכול להיות קשר בין השניים? נאמר לי כי הקשרית מורגשת. שאלתי, האם קשרית שהיא שפירה, יכולה להפוך חלילה לממאירות בפרק זמן של שנה? ? כמובן אגש לבצע את הניקור החוזר. אך אני דיי חוששת לאור מה שנאמר לי. לסיכום: האם קשרית שהיא שפריה יכולה להפוך לממאירה? .גודל קשרית : ימין: 1.94 ס"מ שמאל: 1.87 ס"מ אודה לתשובתך. בברכה, שירז מלכי

שלום רב, ניקור הקשרית היה אומם שפיר אך הדיוק אינו ב 100% כי זו רק דגימה. ממליץ ניקור חוזר ומאמין שיהיה שפיר. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

08/01/2024 | 22:23 | מאת: נווה

קשרית היפואלקואי עם הסתדויות בגודל 2 סמ חשד סונוגרפי גבוה האם זה ממאיר? טרם קיבלתי תוצאות ביופסיה עברו שבועיים

שלום רב, אם מצויין חשד סונוגרפי גבוה- נשמע שזה המצב. ממליץ להגיע ליעוץ כי גם אם מדוסר במחלה סרטנית- בתירואיד הגידולים האלה אינם אגרסיבים וניתן להירפא מהם לחלוין עם טיפול קצר. ממליץ לתאם שיחה עם התשובה הפתולוגית. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

11/01/2024 | 22:06 | מאת: נועה ז

תודה רבה לך על תגובתך אשמח לתאם עמך פגישה ברגע שיגיעו תוצאות הניקור ביצעתי את הביופסיה ב26/12 באסותא וטרם קיבלתי תשובה בתגובתך כתבת -נשמע שזה המצב האם התכוונת שרב הסיכויים שמדובר בגידול? מציינת שאני בקבוצת סיכון אמא שלי חולת סרטן בבלותה לשעבר ובגדול הסרטן לצערי חוגג במשפחתנו אחותי סרטן השד אחי סרטן האור ובני הקטן נוירובלסטומה מחלים בשנה האחרונה . מה שיותר מדאיג אותי זה שכבר 3 ימים יש לי מחנק בגרון אינני מצליחה לנשום טוב במצב שכיבה מדוע התוצאות מתעכבות והאם אפשר להגיע אלייך לפני קבלת התוצאות?

07/01/2024 | 15:01 | מאת: muki1967

שלום, אני במעקב US משנת 2009. משנת 2021 נקבע לי TIRADS 4. להלן תוצאות אולטראסאונד מ-31.12.2023-בבסיס הסנטר הודגמה בלוטת לימפה בגודל 0.6 ס"מ בעלת מראה שמור.בלוטת מגן-איסטמוס ברוחב 0.35 ס"מ מעט מורחב ומרקמו הומוגני.אונה ימנית-בגודל 2.2 ס"מ מוגדלת ומרקמה אינו הומוגני.הודגמה קשרית היפואקואית מסויידת בהיקפה בגודל 1.1 ס"מ. הודגמו מס' קשריות מעורבות בגודל עד 0.4 ס"מ.אונה שמאלית-בגודל 1.9 ס"מ אינה מוגדלת ומרקמה אינו הומוגני.הודגמו קשריות היפואקואיות בגודל עד 1 ס"מ.בלוטות רוק תת לסתיות מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים.מימין הודגמה בלוטת לימפה בגודל 1.7 ס"מ תגובתית. משמאל הודגמו בלוטות לימפה בגודל עד 2.5 ס"מ תגובתיות.בלוטת הפרוסטיס מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים. לאורך הצוואר הקדמי משמאל הודגמו מס' בלוטות לימפה בגודל עד 1.7 ס"מ תגובתיות.לסיכום-TIRADS 4 ממולץ המשך מעקב ובירור.בהשוואה ל-US שביצעתי לפני כשנה-ינואר 2023 ישנם כמה שינויים: האיסטמוס לא היה מורחב(0.3 ס"מ).האונה הימנית בבלוטת המגן לא הייתה מוגדלת והקשרית המסויידת הייתה קטנה יותר(1*0.7) באונה השמאלית היו קשריות היפואקואיות קטנות יותר(0.7*0.4).בבלוטות הרוק התת לסתיות הייתה בלוטת לימפה אחת בגודל 2.7*0.7 בעלת מראה שמור וכעת יש בלוטות לימפה תגובתיות בשני הצדדים(בשמאלית הגודל עד 2.5 ס"מ תגובתיות).גם לאורך הצוואר הקדמי משמאל הודגמו מס' בלוטות לימפה שמורות קטנות יותר(0.7 ס"מ) וכעת הן בגודל 1.7 ס"מ תגובתיות. חשוב לציין כי איני חולה ואין לי וירוס/ דלקת ו/או זיהום. בנוסף אני סובלת מהתקפי שיעול יבש וטורדני ומהרגשה של גוש וחסימה של הגרון ואף נחירות בשינה. בבדיקה של רופא אף אוזן גרון לא נמצא דבר. להתייחסותך המהירה אודה.

02/01/2024 | 18:53 | מאת: muki1967

שלום, אני במעקב US משנת 2009. משנת 2021 נקבע לי TIRADS 4. להלן תוצאות אולטראסאונד מ-31.12.2023-בבסיס הסנטר הודגמה בלוטת לימפה בגודל 0.6 ס"מ בעלת מראה שמור.בלוטת מגן-איסטמוס ברוחב 0.35 ס"מ מעט מורחב ומרקמו הומוגני.אונה ימנית-בגודל 2.2 ס"מ מוגדלת ומרקמה אינו הומוגני.הודגמה קשרית היפואקואית מסויידת בהיקפה בגודל 1.1 ס"מ. הודגמו מס' קשריות מעורבות בגודל עד 0.4 ס"מ.אונה שמאלית-בגודל 1.9 ס"מ אינה מוגדלת ומרקמה אינו הומוגני.הודגמו קשריות היפואקואיות בגודל עד 1 ס"מ.בלוטות רוק תת לסתיות מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים.מימין הודגמה בלוטת לימפה בגודל 1.7 ס"מ תגובתית. משמאל הודגמו בלוטות לימפה בגודל עד 2.5 ס"מ תגובתיות.בלוטת הפרוסטיס מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים. לאורך הצוואר הקדמי משמאל הודגמו מס' בלוטות לימפה בגודל עד 1.7 ס"מ תגובתיות.לסיכום-TIRADS 4 ממולץ המשך מעקב ובירור.בהשוואה ל-US שביצעתי לפני כשנה-ינואר 2023 ישנם כמה שינויים: האיסטמוס לא היה מורחב(0.3 ס"מ).האונה הימנית בבלוטת המגן לא הייתה מוגדלת והקשרית המסויידת הייתה קטנה יותר(1*0.7) באונה השמאלית היו קשריות היפואקואיות קטנות יותר(0.7*0.4).בבלוטות הרוק התת לסתיות הייתה בלוטת לימפה אחת בגודל 2.7*0.7 בעלת מראה שמור וכעת יש בלוטות לימפה תגובתיות בשני הצדדים(בשמאלית הגודל עד 2.5 ס"מ תגובתיות).גם לאורך הצוואר הקדמי משמאל הודגמו מס' בלוטות לימפה שמורות קטנות יותר(0.7 ס"מ) וכעת הן בגודל 1.7 ס"מ תגובתיות. חשוב לציין כי איני חולה ואין לי וירוס/ דלקת ו/או זיהום. בנוסף אני סובלת מהתקפי שיעול יבש וטורדני ומהרגשה של גוש וחסימה של הגרון ואף נחירות בשינה. בבדיקה של רופא אף אוזן גרון לא נמצא דבר. להתייחסותך המהירה ודה.

שלום רב, לא נשמע מדאיג אך במידה והגושים בתירואיד גדלים הייתי ממליץ לבצע ניקור שלהם לביופסיה תחת US. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

תגובה לעיל בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

29/12/2023 | 08:36 | מאת: דנה

שלום. בתהליך לקיחת ביופסיה מקשרית נעשה לפני זה USלקשרית ורופא אמרה שזה קשרית הטרוגנית עם הסתיידויות גסות בממדים 1.9*1.3 ס"מ. מה זה אומר קשרית הטרוגנית ומה זה אומר הסתיידויות קשות? האם הסיכון הוא גבוה לפי תיאור של קשרית שיש סרטן והאם זה מרמז על סוג הסרטן אם יש? המון תודה

שלום רב, ההטרוגניות וההסתיידויות יכולות להיות גם בגושים שפירים אך נראה שמומלץ לנקר את הגוש לביופסיה (ניתן במרפאתינו). פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

26/12/2023 | 19:14 | מאת: רחל

שלום, אני מאד מודאגת לקבלת התוצאות - בלוטת התריס לא מוגדלת. איסטמוס בעובי 0.7 ס"מ. אונה ימנית במידה של כ 1.3 * 1.3 * 4.3 ס"מ. אונה שמאלית במידה של כ 1.6 * 1.4 * 3.5 ס:מ. בעלת מרקם בלתי הומגני רב קשרי. ביטסמוס מוקד מעגל היפואקויד במידה של כ 1 * 0.6 ס"מ הודגמו נוזלים מסוידים. בבדיקה דופלר זרימה בולט TR4. משמאל ללא קשריות. מימין הודגמו קשרית קדמי בחלקו אקסופיטי במידה של כ 1.6 * 1.3 * ס"מ בחלקו נוזלי עם מוקדים מסוידים פריפרי TR4 בדופר כלי דם מסביב. מוקד היפואקויד מעוגל במידה של כ 1.2 * 1 ס"מ בחלקו אקסופיטי - לא הומגני - TR3. ללא הפרמיה על פי דופלר. ללא עדות לבלוטות פרא-טירואיד מוגדלות. בלוטות רוק בגודל ומרקם תקינים. ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר. אודה למענה.

שלום רב, לא נשמע מאוד מדאיג אך נראה שיש מקום לניקור של הגוש תחת US לביופסיה. ניתן לבצע במרפאתינו ביעילות והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום בד"כ. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

26/12/2023 | 15:19 | מאת: רחל

שלום רב, לאחר לקיחת היוד הרדיואקטיבי הבידוד יהיה בבית בו יהיו עוד שני אנשים. למבודד יש חדר משלו ומקלחת ושרותים מחוץ לחדר במרחק שלושה צעדים. השאלה היא לגבי המצעים מגבות ביגוד של המבודד. אוכל יקבל בכלים חד פעמיים וישים בשקית כפולה. מה לעשות עם כל זה אחרי שיסתיים הבידוד? איך לנקות את החדר? האם אפשר לזרוק כלים לפח רגיל? תודה

שלום רב, יש לקבל הנחיות מהמוסד המטפל ביוד. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

20/12/2023 | 21:02 | מאת: אופיר

בצעתי אולטראסונד בצוואר וזה התוצאות שקבלתי : בלוטת התריס מעט מוגדלת על חשבון אונה שמאלית . ללא היפרמיה על פי דופלר. איסטמוס בעובי: 7.3 מ"מ. אונה ימנית: 15*18 מ"מ. אונה שמאלית: 18*21 מ"מ. בעלת מרקם הומוגני. ללא ממצא פוקאלי, למעט נגע ציסטי זעיר במעבר איסטמוס ואונה שמאלית בקוטר 2 מ"מ - 1 TIRADS - ממצא חדש.ללא עדות לבלוטות פרא-טירואיד מוגדלות. בלוטות הרוק )בלוטות הפרוטיס והבלוטות התת-לסתיות( בגודל ומרקם תקינים. אין עדות לגושים, אבנים, הרחבה של מערכות הניקוז או סימני דלקת בבלוטות הרוק.ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר. משני צידי הצוואר נצפו מספר קשרי לימפה, הגדולים יותר דו"צ: תת לסתי מימין בממדים 11*17 מ"מ ובתחנה 5A משמאל בממדים 6*30 מ"מ, בעלי ליבה שומנית ווסקולריזציה מרכזית - מראה סונוגרפי תקין.קשר לימפה תת לסתי מימין פחת. האם יש סיבה לדאגה? תודה

שלום רב, לא נראה שיש סיבה לדאגה. ממליץ לחזור לרופא משפחה מטפל. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

19/12/2023 | 16:44 | מאת: אור עטיה

היי רציתי לשאול באונה ימנית כתוב במרכז האונה קשרית בגודל 2 מ״מ ובאיסטמוס כתוב במעבר לאונה ימנית קשר היפואקוגני במימדים 9 על 6 מ״מ רציתי לדעת אם זה מסוכן? מה ההבדל בין מ״מ לס״מ תודה

שלום רב, התאור אינו מספק. יש לבצע US איכותי יותר ובמידת הצורך ניקור של הקשר הגדול יותר (2סמ או 20ממ) לביופסיה עם מחט עדינה תחת הכוונת US. ניתן לבצע ביעילות ומהירות במרפאתינו בארם 03-7645464. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 > ... 35