מיגרנה וטיפול מונע

בת 52 סובלת ממיגרנות מגיל 12, מטופלת בריזלט מסיס בזמן התקף ומזה מס' שנים בטיפול מונע של אלטרול 25 מ"ג ולאחרונה 37.5 מ"ג. בחודשים האחרונים החמרה של המיגרנה הן בעוצמה והן בתדירות כנראה עקב שינויים הורמונליים של גיל המעבר (הפכה להיות ממש כרונית ואפילו יומיומית, בעיקר מתעוררת כמעט כל בוקר עם התקף) , האם כדאי לשנות את הטיפול המונע לדרלין או לעלות במינון האלטרול? האם יש טעם להחליף את הריזלט לטריפטן אחר (לפעמים הוא עוזר ולפעמים הכאב מתחדש והוא אינו עוזר).