פורום אורולוגיית ילדים

תודה רבה אל הייחס המהיר שאתה רושם שהכליות יהיו יצבים למה אתה מתכוון ונפרולוגית אמרה לי שבגיל כזה סביר להניח שלא יהיה החמרה השאלה שלי אם זה ישאר ככה התפקוד יחסי ישאר אותו דבר ?

סביר להניח שהתפקוד היחסי ישאר אותו דבר

שלום לפני חודש רשמתי לך את המיפוי של בני הרחבת אגן כליה עד 1 ללא דלקות רשמת לי שהמפוי תקין ללא חסימה שאלתי היא כול כליה מתפקדת אחד 46 אחד 54 שאלתי האים בעתיד התפקוד יכול לרדת ? האים הילד נולד ככה תודה רבה ויישר כוח אתה רופא מאווד מקסים לציין הילד בן 5 וחצי

תודה על המחמאה. צריך לעקוב אחר כליות אלו , במידה ובבדיקות US חוזרות יש החמרה בהרחבה או זיהומים בדרכי השתן צריך לשקול ביצוע מיפוי חוזר. ציינת שהילד בן חמש וחצי , סביר להניח שהתפקוד הכלייתי יהיה יציב אך כפי שציינתי צריך להמשיך מעקב פן תהיה הידרדרות מסוימת. בברכה

שלום רב, רציתי בבקשה לשאול - בני בן שנה וחודש , נולד במשקל 2800 בשבוע 35. הוא מתפתח (תודה לאל) יפה )::) בבדיקה שגרתית לפני כחודש רופא הילדים "פתאום" לא מצא את אשך שמאל ונשלחו להדמייה. עשינו היום והבדיקה באמת הראתה שלא נמצא אשך שמאל (גם לא בחלל הבטן). אני רוצה בבקשה לשאול - מרגע שנולד נבדק גם בפגייה , גם רופא ילדים וגם רופאת טיפת חלב ואף אחד לא ראה / מצא בעיה באשכים ולא ציין שיש בעיה והכל היה תקין עד עכשו..הכל היה תקין - תמיד אמרו שיש שניים... איך "יתכן" ש"פתאום" "נעלם"?? מה המשמעות עכשו? מה כדאי הלאה? האם "מסוכן"? בתודה מראש.

שלום גלי ! בהחלט יש מצב בו האשך היה פעם בשק ולאחר מכן נעלם. במקרים אלו חשוב מאוד לבדוק את הילד , לאחר מכן במידת הצורך אני מפנה את הילד לניתוח בו אני מחדיר מצלמה לחלל הבטן כדי לחפש את האשך. אשמח לראות את בנך , אני מתמחה במקרים אלו. אני מקבל דרך קופת חולים כללית במרכז הילד כפר-סבא, מרכז הילד נתניה, בשאר הקופות אפשר דרך מרפאה בבית חולים מאיר כפר-סבא בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום,אני בן 12.5 ואיבר מיני בגודל 5 בעת זקפה ושאני לוחץ על מסביב לאיבר המין הוא 7 ואני מאוד מודאג מגודלו עזרה?

צריך לבדוק אותך , יתכן ועדיין לא סיימת את ההתבגרות המינית בעוד שחברים מסביב כבר מפותחים

יש לי שתיבנות אחת בת עשר והשניה בת שמונה שתיהם מרטיבות בלילה באופן קבוע הייתי אצל רופא המשפחה הוא נתן לי מינירין המינירין עוזר לאחת כן ולשניה כלום אמרו לי לתת לה שני כדורים אבל גם זה לא עוזר מה עליי לעשות במקרה כזה למי עליי לפנות

ישנה מרפאה להרטבת לילה בבית חולים מאיר כפר-סבא , לקביעת תורים 09-7471555 לבקש תור למרפאת הרטבת לילה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן 6 חודשים, אובחן ריפלוקס בצד אחד, מיד כשנולד היתה לו דלקת בדרכי השתן, טופל בגרמיצין. בעבר עשינו מיפוי כליות, יש לי הרגשה שהמיפוי לא נעשה נכון לפי מה שאני קוראת כאן באתר. הגענו לבי"ח מיד עם החדרת החומר בוצע הצילום של כחצי שעה.לפי מה שאני קוראת כאן באתר יש לחכות כ 3 שעות בין הזרקת החמור לבין תחילת הבדיקה, האם יכול להיות שנפלה טעות ?

שלום גילה. ישנם פרוטוקולים שונים בהתאם לשאלה בגינה הופנה ילדך לבדיקת מיפוי הכליות. סביר להניח שהשאלה היתה האם יש צלקות או אין צלקות בכליה , האם בכתב הפיענוח יש תשובה על כך ? אם כן אז הבדיקה מספקת בברכה

שלום, בתי בת ה-4 סובלת לאחרונה מפות אדום מאוד. היא טוענת שמגרד ומציק לה. אני מלמדת אותה לנגב היטב אחרי הטלת שתן אך נראה לי שזה לא קשור. יש גם שינויים בריח (לא נעימים). שמתי לה משחת תינוקות וללא הועיל. האם לקחת אותה לבירור רפואי? אני חוששת שזה יביך אותה. מותר למרוח לה אגיסטן של נשים?

לא להתחיל טיפול ללא בדיקת רופא

שלום רב. נולד לי תינוק בריא ולפני כשבוע עשינו לו ברית. לאחר שירדו התחבושות, גיליתי כי איבר מינו איננו ישר וכי ישנה נטיה חדה של כ 45 מעלות באמצע איבר המין. האם מצב זה דורש בדיקות מיוחדות? תודה

רצוי לפנות לאורולוג ילדים לבדיקה בברכה

בני בן 18 ואובחן עם הנל נמסר לנו שעליו לעבור ניתוח לתיקון בשיטה לפרסקופיה, איך נדע שזו השיטה הנכונה לתיקון,כמה זמן החלמה, האם לאחר התיקון חוזרים לשיגרה שהרי בני עומד להתגייס לצבא, האם ניתן לדבר טלפונית עם אחד מחברי הפורום.

שלום עמליה כיום טיפול לאפארוסקופי של UPJ הוא אחד הטיפולים הטובים. משך השהייה בבית החולים והמלצה לגבי מנוחה לאחר הניתוח תלויה מאוד במנתח , לכל מנתח העדפות מעט שונות. פורום זה מנוהל ע"י רופא אחד (ד"ר עמוס נאמן) שיחת טלפון לא תעזור ואינה מקובלת. עלייכם לפנות באופן מסודר ליעוץ. אפשר לפנות מכל קופות החולים לבית חולים מאיר למרפאת אורולוג ילדים בברכה ד"ר עמוס נאמן

יש לי בת בגיל 3 וחצי שנים התחלתי ללמד אותה גמילה מחיתולים בגיל שנתיים בהתחלה נראה שהלמידה טובה אח"כ לא הצליחה במשך היום וגם בלילה . יש להזכיר שהיא תאומה עם אח , האח שלה נגמל בגיל שנתיים ללא בעיות לאחר מחשבות רבות נעשית בדיקת שתן ואז נמצא בדיקה תקינה , גם כן נעשה צילום כליות תקין וצילום של ספינה ביפידה לפי הודעת האורולוג כיס השתן אינו סגור ויש לבצע בדיקה אורודינמית השאלה מהם הסכנות ? האם אין סיכוי שהכיס ייסגר עוד ? על מה משפיע המצב ? מהם דרכי הטיפול המוצעים במצב כזה הלא מכאיבים ואשר לא משפיעים לרעה לעתיד ? מהן תוצאות הלוואי תודה על היענותך רחל

יש מעט אי סדר בשאלה. האבחנה לא ברורה, מצב של צוואר שלפוחית השתן פתוח הוא נדיר ובד"כ אינו מופיע כתופעה בודדת. צריך להבין יותר טוב את האבחנה כדי לענות על שאלת הטיפול בברכה

שלום רב. בשלושת השבועות האחרונים הבת שלי הולכת כל מספר דקות לשירותים, אולם למעט בבוקר הכמות שיוצאת היא במרבית המקרים מספר טיפות. ניסינו לבצע תרבית, אבל כל פעם אנחנו מקבלים תשובה שהתרבית מזוהמת (בדיקת השתן יוצאת תקינה למעט הלויקוציטים- בפעם הראשונה היו 25, בפעם השניה לא היו ובפעם השלישית היו 100). לעיתים רחוקות יוצא שהיא גם צריכה ללכת לשירותים בלילה. יש לנו את הרושם שהיא לא מצליחה להתרוקן עד הסוף. יש לציין שהיא לא מתלוננת על כאבים ו/או צריבה בזמן מתן השתן. האם יש איזה פתרון לנושא? יום טוב ותודה

ככל הנראה מדובר בשלפוחית רגיזה. יש פתרונות וניתן לטפל. חלק מהטיפול זה שינויים התנהגותיים (השתנה יזומה ותרגילי התאפקות בשלב ראשון), טפול בעצירות אם קיימת וטיפולים תרופתיים בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום בתי בת 3 עברה נותוח ריפלוקס בגיל 11 חודשים. מאז סובלת מדלקות דרכי השתן (ללא חום) חוזרות פעם-פעמיים לחודש. עכשיו הגענו למצב של הפסקה של יומיים-שלושה בין דלקת לדלקת. הטיפול המונע במקרודנטין וצפורל לא עוזר... האם תוכל להמליץ לנו למי לפנות? תודה מראש

עלייכם לפנות לאורולוג ילדים. אני לא יכול להמליץ עלרופא ספציפי דרך הפורום

עקמת הפין אצל נער בן 14 איבר מינו ממש עקום לצד שמאל והאיבר שלו אינו גדל מה עושים במצב שכזה?

פונים לרופא לבדיקה

יש סיבה לדאגה או שלא?

שלום בני בן שנה - ויש לו (להערכתי) איבר מין מש קטן כלומר נמדד כאשר לא זקוף - מהבסיס ועד לקצה ממש 2 ס"מ בקושי האם קיימת סיבה ממשית לדאגה בעתיד? אני בכל אופן רוצה שייבדק כי עד עכשיו אף אחד לא בחן אצלו את האיבר ואת הגודל מי מטפל בבעיות מסוג זה? לאיזה רופא עליי לקבל הפניה - אורולוג ילדים? כירורג? אולי רופא אחר? אשמח אם תייעצו לי מה לעשות כי מה לעשות - אני אמא, ואני ממש אבל ממש ממש מודאגת מהנושא כי שוב - עד היום לא נבדק בצורה ישירה לגבי הנושא המון תודה מראש!

אורולוג ילדים או/ו אנדוקרינולוג ילדים

בעת ביקור אצל בני בחו"ל החלפתי לנכדי בן השנה חיתול בקניון שבו טיילתי אתו ולהפתעתי גילתי שאיבר המין "נעלם". לא היה נעים לי לשאול את בני ואשתו, אך ידוע לי כי התינוק נימול. האם התופעה מוכרת?

הי אני בן 14 היום בזמן האוננות הרגשתי גוש לא קשה בצד השמאלי של האשך השמאלי מה זה ?אני מת מפחד!!

תפנה לאורולוג לבדיקה

שלום רב אני ילד בן 16 ובזמן שאוננתי קיבלתי מכה באשך הימני הוא הסתובב על צד המפסעה והחזרתי אותו למקומו הלכתי לשני אורולוגים מאז המקרה אך אמרו שאין לי כלום זה קרה לפני חצי שנה ומאז כל פעם שאני מאונן האשך הימני מסתובב ואני מחזיר אותו שוב ושוב מהי הבעיה?

לא ניתקלתי בתלונה כזו.

האם אפשר לבצע בלפרוסקופיה בלבד ניתוח אשכים תמירים או רק לזהותם ? האם בכל מקרה יצטרכו לעשות חתך או כל הניתוח מבוצע דרך הנקבים בלי צורך בחתך?תודה מראש

קודם כל נעשה קצת סדר : אם אשך נמצא בתעלת המפשעה מבצעים ניתוח פתוח בו מבצעים חתך קטן במפשעה וחתך קטן בשק האשכים. אם מדובר באשך שאינו נמוש אני מבצע לאפארוסקופיה חוקרת. במידה והאשך תוך בטני אני מנייד אותו ע"י לאפארוסקופיה ואז מבצע רק את החתך בשק האשכים ומקבע את האשך. יש מנתחים שמבצעים את הניתוח מעט אחרת. בברכה

שלום הבן שלי בן 5 וחצי אם הרחבה קלה עד 1 סמ ואין דלקות שתן מה הסכוי להחמרה ? ושאלה נוספת אני כרגע בהריון ועוד שבוע יש לי סקירה האים יש סכוי שיש הרחבה גם לילד השני האים זה גנטי ?

סבירות נמוכה שתהיה החמרה אך עדיין יכול להיות. קיים מרכיב תורשתי מסוים בברכה

ד"ר שלום רב שמנו לב שהתינוק בן החודש יש זיקפה כמעט תמידית האם התופעה מוכרת ואם יש מקום לדאגה

חשוב לדעת אם זה כמעט תמיד או תמיד. פשוט תפנו לאורלוג ילדים לבדיקה

לתינוק שלנו, בן 7 חודשים איבר מין חבוי, כנראה בעקבות ברית מילה. בטיפת חלב הרגיעו אותנו, אבל למרות שכוונתם טובה לא ברור האם הם באמת יודעים. שאלתנו: 1 . האם עלינו לפנות לרופא בעל התמחות מסוימת? לאיזה סוג של רופא? 2 . האם בדרך כלל הבעיה נפתרת מעצמה? 3 . האם נחוץ הליך כירורגי? אם כן, האם יש בעיית גיל?

תפנו לאורולוג ילדים לבדיקה בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום , לבני בן ה 7 יש פין שקוע הלכתי למספר אורולוגים שאמרו חד משמעית שאורך ועובי הפין תקין, חלקם אמרו לי שזה שומן וכשיגדל זה יעבור אך הפין עדיין שקוע בגיל 6 הלכתי לייעוץ נוסף עם שני מומחים - כל אחד בנפרד כמובן ,כאשר אחד אמר שהכל תקין ואין צורך ליגוע אך הוא אמר שהעור בחלק העליון קצר אך זה ממש מינימלי \והמומחה השני אמר שיש צורך לתקן את זה ומה שנהוג לעשות זה לקחת מהעור של הפין שנמצא בחלק התחתון של הפין ולשים אותו מעל בצורה של זיגזג כדי שלא יהיו שערות על הפין למעלה. שאלתי היא - איך עושים ניתוח כזה והאם יש סיכון לניתוח לתיקון פין שקוע והשאלה השנייה היא איזה שיטות יש לניתוח כזה והאם יש שיטה עדיפה. האם אתה מבצע ניתוחים כאלה? מחכה לתשובתך

קשה לי לענות על השאלה מבלי לבדוק את הילד. אם קיים מצב של אסימטריה של העור , ניתן לתקן זאת ע"י ניתוח בו מבצעים ניוד של העור (כן אני עושה ניתוחים אלו). אם מדובר בפין שקוע בלבד לרוב אין ניתוחים אפקטיביים בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב בני מאז הלידה עם הרחבת אגן כליה משמאל של 14 מ"מ.חודש לאחר הלידה ההרחבה גדלה לעד 20 מ"מ ,כליה שמאלית באורך 6.0 ס"מ , מעט מוגדלת.מודגמת הרחבה בינונית של הגביעים אגן הכליה מורחב בצורת משפך. הקורטקס מעט דק עד 5 מ"מ . אקוגניות שמורה. לאחר חודש נוסף ישנה הטבה ב-US וההרחבה קטנה ל17 מ"מ. לפני שבוע בוצע מפוי כליות MAG3 ואלו תוצאותיו: הודגמה כליה שמאלית גדולה מהימנית עם הרחבת אגן כליה ועם קליטת חומר מעט ירודה בהשוואה לימנית.מעבר החומר התוך כלייתי הודגם איטי עם רטנסיה ממושכת של החומר בגביעים ובאגן.לא הודגמה התרוקנות חומר ברורה לפני מתן פוסיד ויש התרוקנות קלה ומועטה לאחר מתן פוסיד. כליה ימנית נראית תקינה.תרומה תפקודית של 50% מכל כליה. סיכום:שינויים הידרונפרוטיים קשים משמאל עם היצרות קשה יחסית בגובה UPJ סליחה על האורך 1.האם המצב חמור ומצדיק ניתוח? 2.האם זה מנחם שהתפקוד זהה? 3.האם החסימה מלאה? 4.ניתן להפסיק מתן אנטיביוטיקה? 5.האם כדאי לבצע עוד בדיקות לגבש החלטה? תודה רבה

שלום עדי ! תודה על הפניית השאלה , אני מתמחה במקרים אלו של הרחבת אגן כליה ובניתוחים מסוג זה. כל מקרה צריך לדון ביסודיות ולעבור על כל בדיקות ההדמיה. חשוב להבין אם מיפוי הכליות שבוצע מראה על חסימה אמיתית. חשוב להתסתכל על הגרף שהתקבל מהבדיקה וזמן מחצית חיים של פינוי חומר ניגוד. לרוב האינדיקציות לניתוח הינן: החמרה במידת ההרחבה והידקקות של הפרנכימה ,תפקוד כליה פחות מ- 40% , סימפטומים כמו זיהום בדרכי השתן. ישנם שיקולים נוספים שצריך לקחת בחשבון. האינדיקציה למתן אנטיביוטיקה זה חשד להתפתחות זיהום חריף בדרכי השתן. לרוב ההמלצה למתן אנטיביוטיקה מניעתית זה במקרים שקיים חשד לרפלוקס או הרחבה חמורה של מערכת מאספת. על סמך הנתונים שכאן אני לא יכול לדעת אם יש או אין אינדיציה למתן אנטיביוטיקה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

לאחר דלקת שתן חריפה מאוד עם חיידק נדיר בתרבית נשלחנו לאולטרסאונד כליות. הופננו לנפרולוג מומחה והוא הסביר שלילד יש חשש לרפלוקס. בבדיקת הריפלוקס נודע לנו שלילד יש ריפלוקס בדרגה שלוש ארבע בכליה השמאלית עם התפצלות לשתי מערכות ניקוז שתן בכילייה. הילד בן תשע וזו דלקת השתן היחידה שהייתה לו בחייו. הפרולוג הפנה אותנו לאורולוג לביצוע אינדוקוספיה ניתוחית. האם זהו טיפול נכון? מהי המלצתך וכיצד מבצעים את אינדוקוספיה.

לרפלוקס יש מספר אופציות טיפוליות . מימין יש לינק למאמר גדול שכתבתי על רפלוקס. כדי להחליט על הטיפול הנכון צריך יעוץ מסודר ,אני נוהג לעבור על כל בדיקות ההדמיה באופן יסודי , הרבה פעמים מגלים פרטי אינפונמציה חדשים החשובים עבור ההחלטה הניתוחית. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום ד"ר נאמן, אני אמא לילדה בת 5, חולת צליאק. בשבוע האחרון התחילה ללכת לשרותים כל 5-20 דקות בממוצע עד 50 דקות. כל פעם כמות קטנה של שתן יוצאת לה, אבל היא לא מסוגלת להתאפק יותר מ-5 דקות. עשינו בדיקה כללית לשתן ותרבית, הכל תקין, בדיקה חוזרת גם תקינה, בתרבית חוזרת עוד אין לנו תשובה).השבוע הבא יש לנו תור לבדיקת US כליות ודרכי השתן, אבל אני מאוד מודאגת וגם קשה לצאת איתה למקומות מחוץ לבית, כי זה הפך להתעסקות מתמידה עם הפיפי. לפי רופאת הילדים זה יכול להיות פסיכולוגי והבעיה תעבור תוך כמה חודשים(!!!!)מעצמה. אותי זה לא מרגיע, גם לילדה זה מפריע. מה אפשר לעשות, ומה יכולה להיות הסיבה לתופעה בהנחה שהבדיקות יהיו תקינות? תודא מראש על תשובתך

לפני כ-3 שבועות היתה מטופלת בורמוקס נגד תולעים. האם יכול להיות קשר בין שני הדברים?

בבדיקה שערכתי לביתי בת ה-2.5 נמצאו התוצאות הבאות: URINE-CULTURE > 10E5 CFU/ML ESCHERICHIA COLI 0.00 MIC SENSITIVITY ESBL NEG - AUGMENTIN 4 S AMPICILLIN\SULB 4 S AMIKACIN <=2 S CEFORAL 8 S CECLOR DERIVED S CIPROGIS <=0.25 S ZINNAT 4 S CEFOXITIN <=4 S CEFTRIAXONE <=1 S ERTAPENEM <=0.5 S NITROFURAN 64 I GENTAMYCIN <=1 S IMIPENEM <=1 S OFLOXACIN 1 S PIPERACILLIN >=128 R RESPRIM <=20 S SG 1.01 SG LEUCOCYTES UR. 25.00 LEUK./UL NITRITE NEGATIVE PH (URINE) 7.00 PROTEINE UR NEGATIVE GLUCOSE URINE NORMAL KETONES NEGATIVE UROBILINOGEN NORMAL BILIRUBIN UR NEGATIVE ERYTHROCYTES 0.03 MG/DL האם הכל תקין? האם יש דלקת בשתן ? אודה על תשובה

נראה שתרבית חיובית, כלומר יש דלקת

שלום. בני בן ה5 וחצי ביומיים האחרונים איך שהוא שותה בערך ככוס שתייה אחרי 10 דקות הוא רץ לשירותים להטלת שתן בדחיפות יש לציין שהוא שותה הרבה אבל זה הרגל אצלו השתייה הוא אוהב לשתות המון רק פשוט ניראלי מוזר היומיים האחרונים שהוא תכף שהוא שותה הוא מטיל את השתן יש לציין ביומיים האחרונים היה חולה לקח האסטרואידים 4 כדורים בבוקר ו4 בערב וזה נוצר לו אחרי הפסקת אסטוראידים האם יש קשר בזה ומה הסיבה לכך? כחודש עשינו בדיקת סוכר וזה היה בגדר הנורמה. תודה.

ממליץ להתחיל בבדיקת שתן לכללית ותרבית

לבני בן4 חודשים כמעט חודשים הטבעת מוסתרת באבר (ללא זקפה) וכשנסיתי להפליט אותה תוך כדי ליחצה מסביב האבר גליתי חומר לבן נראה כמו משחה מסביב לטבעת...

מדובר בסמגמה , הפרשה טבעית של הפין , תאים מתים שנושרים

שלום לכם, עוד שבוע ישלי ניתוח לוירצוקאלה דרגה 2,וכבר חודש לא אוננתי ובטח שמלא זמן לא קיימתי יחסי מין, השאלה שלי עם אני יכול לקיים או לאונן, כי עם אני יחכה עד אחרי הניתוח ועוד שבועיים להתאושש זה כבר חודש וחצישאני צריך לחכות, אני ממש רוצה לפרק תלחצים לקיים יחסים או לאונן השאלה עם מותר? ובקשר לפעילות ספורטיבית זה אני בטוח שאסור, אבל עזרו לי בבקשה תודה.

לא עאמור להיות מגבלות לגבי יחסי מין או ספורט לפני ניתוח. צריך הימנעות 3 ימים לפני ביצוע ספירת זרע

שלום, לבני אותרה הרחבה פרה נטלית משבוע 20. כיום בן חצי שנה הרופא ראה הרחבה בינונית של אגן וגביעים. כליה שמאל 57 ממ אגן של 12 ממ הרחבה ניכרת וגביעים של 9 ממ ללא שופכנים דיסטליים. כמו כן הפנה אותנו למיפוי כליות- שאלתי היא האם ישנה צורת אבחנה אחרת מלבד מיפוי הכליות? ממש קשה לי המחשבה שיחדירו לו לגוף את החומר הקרינתי. אשמח למידע בנושא ההרחבה בהקדם- מרוב לחץ אפילו לא שאלתי מה כל זה אומר. בתודה מראש

כאשר יש הרחבה עולה חשד לחסימה של מוצא כליה. מיפוי כליות נחשב היום לבדיקת הבחירה לאבחון חסימה. בעבר השתמשו בבדיקת IVP וכיום נעשה שימוש גם בבדיקת MRI

שלום רב, בתי בת 3.5 לפני 1.5 שנה עברה ניתוח פתוח תיקון רפלוקס. מאז יש לה כל חצי שנה זיהום עם חיידק COLI. שנייים היו עם חום גבוה. לפני 3 ימים עשינו לה בדיקת שתן (בדיקה לפני ביקור אצל נפרולוג), אין לה חום, לא שורף, לא כואב כלום ויצא לה COLI בשתן, LEUCOCYTES -75, NITRITE - negative.אם לא הביקור אצל נפרולוג, לא היינו יודעים שיש לה חיידק.אחרי ניתוח לא עשינו ציסטוגרפיה ומיפוי כליות. אולטרה סאונד תקין, אין הרכבה. מה זה אומר? האם בנסיונך היו מקרים שניתוח לא הצליח או כן הצליח אבל ילדים קיבלו זיהומים? למה בזיהום הזה אין חום ו-NITRITEמה אני עושה עכשיו? תודה.

ניתוח פתוח לרוב מצליח 95% . גם לאחר ניתוח מוצלח יתכן זיהומים בדרכי השתן לא בכל זיהום יש חום ולא בכל זיהום של ניטרטים. בברכה

שלום רב בתי בת ה-13 מקשה לפעמים בהוצאת שתן (לדבריה לפעמים מרגישה שיש לה עוד אף אל פי שעשתה רק לפני רגע, אבל לא יוצא). בעיקר מתקשה במשך היום (לאחר לילה יוצא לה שתן ראשון של הבוקר ללא בעיה). לפעמים לאחר הפיפי מתאוננת על עקצוצים או דיגדוגים או כאבים. לציין שכאשר הוכנסה לגן, החלה הרבה להתאפק ולקח לה זמן לעשות פיפי. בנוסף היא היתה כמו הרבה ילדים מאוננת.(גם היום היא נמצאת בגיל בו חקירת המיניות שלה בעיצומה). האם יש לך טיפים בשבילי?

רצוי שתפנו לרופא ילדים לבירור ראשוני

שלום, בני בן השנתיים וחצי גמול מזה מספר חודשים כולל בלילות. בחודש האחרון הוא החל להרטיב במיטה בממוצע 2 הרטבות בלילה וכן החל ללכת יותר לשירותים לצורך מתן שתן כפעמיים בשעה. האם מדובר בהיקף חריג המחייב התייחסות מיוחדת או שכדאי להמתין מעט. תודה

במידה וממשיך יותר מחודש לפנות לרופא

הילד שלי בן שנה וארבעה חודשים היה לו וירוס והגעתי איתו לבית חולים שם רצו לעשות לו בדיקת שתן ביקשתי שיעשו בדיקה עם שקית אך אמרו שזה לא בטוח ואין אפשרות אחרת אלא לעשות קטטר . הסכמתי מחוסר ברירה מאחר והילד היה עם חום גבוה ומקיא ... כעת מופיע לו אדום מסביב ליציאת השתן רציתי לדעת כמה דברים : האם בגיל עזה עושים בדיקת קטטר ? מה הנזקים , האם הזיהום והאדמומיות זה מזה ? האם יכול להגרם נזק פנימי העלול לגרום לעקרות והאם אפשר לבדוק את זה , וכיצד מתבצעת הבדיקה האם מדובר שוב בחדירה ? והאם היתי אמורה לחתום על מסמך מסויים שאני מאשרת הכנסת קטטר ? אני מאוד לא רגועה זהוא ילדי הראשון ואין לי כל נסיון ... אודה לתשובה בהקדם , דחוף , דחוף , דחוף !!! בתודה מראש , חושן !

השאלה אינה מתאימה לפורום באופן עקרוני בהחלט מקובל לעשות תרביות שתן דרך קטטר

שלום,דר., היכן ניתן להעזר בביופידבק לשיפור השליטה בשתן אצל ילד ? יש לציין שבני עבר טיפול כזה בחו"ל,שמאד עזר,ועליו "לתחזק" את מה שהושג, תודה

שניידר

טל שלום, נוזל הזרע מורכב מהזרע עצמו ומנוזל סיכוך שנועד להגן על הזרע ולעזור בהעברתו, לכן ההבדל בצבעים. אין לך ממה לדעוג, המצב נורמאלי לחלוטין. :-)

?

ד"ר נאמן שלום, אני בהריון ראשון, שבוע 15+1. מבדיקת סקירת מערכות מוקדמת שבוצעה היום עלו ממצאים די מדאיגים: "עובר זכר, כליות מוגדלות 10 מ"מ עם מרקם אקוגני והידרונפרוזיס דו צדדי, הרחבת גביעים. רוחב האגנים 4 מ"מ. הודגמו שופכנים לא מורחבים, שלפוחית שתן תקינה. כמות מים תקינה. לאור ממצא זה יש לקבוע תור בבית חולים עם נפרולוג ילדים". יש לציין שכל שאר ממצאי הבדיקה (ביומטריה + אנטומיה עוברית, דופק, תנועות וטונוס שריר) יצאו תקינים. אני ובעלי משתגעים מדאגה- לא מבינים את המשמעות של התוצאות, מעבר לזה שהן חריגות. הרופא אמר שלא הצליח לאתר חסימה או גורם אחר שעשוי להיות הגורם לבעיה, והתור לנפרולוג ילדים עוד רחוק....... מה עושים בינתיים? מה המשמעות של התוצאות?? אודה מאוד לכל תשובה בנושא. בברכה, נעמה

באיזה איזור בארץ אתם גרים ולאיזה קופה משתייכים

אשמח לחוות דעתך בנושא, אנחנו אובדי עצות.

שלון רב, בבדיקת רופא טיפת חלב בגיל חודש נמצא כי פתח הנרתיק של ביתי לא פתוח כולו. מבנותי הגדולות ידוע לי שצריך למרוח משחה (אובסטין) והפתח נפתח. כאן הרופא המליץ לא לעשות דבר. בבדיקה אצל רופא הילדים המליץ הרופא כן למרוח אובסטין למשך 30 יום פעם ביום. אני מבולבלת...האם צריך אעו לא ? מה ההשלכות של נרתיק סגור והאם תורשתי ?

ישנן גישות שונות לטיפול במצב זה. יש רופאים שמעדיפים לדחות את הטיפול במשחת אובסטין שהיא משחה עם אסטרוגנים לגיל מאוחר יותר.לעיתים אין השלכות ולעיתים יכול להווצר הצטברות של הפרשות, הצטברות שתן, זיהומים

שלום לכל מען דאי, בתי בת החמישה חודשיים פוקעת בבכי פתאומי תוך תנועות עצבניות של הידיים על העיניים. ניסיתי T-GEL, אקמולי, אל ללא הצלחה. האם התנהגות הזאת מצביעה על סימפטומים מסוימים שדורשים אבחנת רופא?

אני ממליץ שתפנה לרופא ילדים לצורך בדיקה ראשונית

היי אני בן 14 והתחלתי לאונן לפני חצי שנה, עכשיו השאלה שלי היא שכמעט בכל אוננות הצבע של נוזל הזרע הוא שקוף מעורב עם לבן ולא לבן בלבד, האם זה אומר שאני עקר? אני קצת מודאג...

אין קשר בין צבע הנוזל לפוריות

אז למה הוא לא לבן הצבע ?

שלום רב! בתי תינוקת בת 8.5 חודשים. בריאה בדרך כלל. ניזונה מתחליב חלב (נוטרומיגן) ומזון מוצק. מספר ימים אני רואה הפרשות בצבע חום אדמדם באזור הפות עם מרקם רירי. ללא חום וללא שינוי בהתנהגות. אזור הפות ללא פצעים וללא אודם. לפעמים נדמה לי שיש גם שינויים בריח באזור. מה יכולה להיות הסיבה לכך? ומהן דרכי הטיפול? אודה על תשובה בהקדם. נ.ב. האם יש קשר לכך שלפני מספר ימים החלה לאכול בשר הודו (לפני כן ניזונה מבשר עוף).

ממליץ לקחת אותה בהקדם לבדיקת רופא אין קשר למעבר לבשר הודו

איזה אורולוג ילדים טוב מומלץ יש באיזור ראשון לציון?

אני לא ממליץ על רופאים בפורום

ילד בן 5 כאשר עושה פיפי כואב לו באבר המין במהלך הפיפי ולקראת הסוף מדוע?

יתכן וי היצרות של פתח הפין , תפנו לרופא הילדים לבדיקה ראשונית

יתכן ויש היצרות של פתח הפין , תפנו לרופא הילדים לבדיקה ראשונית

ביתי בת שנתיים וחצי, אושפזה עם דלקת בדרכי השתן( לדעתי פשוטה),הדלקת היתה לאחר וירוס הקאות ושילשולים ואכן החיידק התגלה כ-אי קולי. קיבלנו לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי, טיפול מונע עד לציסטוגרפיה. להבנתי ציסטוגרפיה היא על מנת לברר ריפלוקס שהינו מום מולד. מדוע במקרה כזה יש צורך בהמשך בירור?

אם היה חום אז יש צורך לברר האם קיים רפלוקס

שלום רב!!! בני בן שנתיים, צריך לעבור בדיקת ציסטוגרפיה, אמרו לי באיכילוב שמבצעים את הבדיקה ללא טשטוש או הרדמה. האם זה ייתכן? הבנתי שזו בדיקה מאוד כואבת במיוחד לבנים שיכולה לגרום לו סיוטים וסבל רב. אם תוכל להמליץ לי על מקום שמבצעים שם את הבדיקה עם הרדמה או טשטוש

אני לא חושב שהבדיקה כל כך נוראית כפי שאת התרשמת (אני רואה המון ילדים שמבצעים את הבדיקה). אני לא יודע היכן מבצעים את הבדיקה בטישטוש יתכן שבתל השומר

שלום, ביתי בת 8 בעוד חודשיים, לאחרונה שמתי לב כי ההתפתחות שלה באזור הפות איננה שווה. ההבדל הוא באזור השפתיים צד ימין יותר גדול מצד שמאל בהפרש ניכר שנראה לי משמעותי. האם זה אומר משהו לגבי שאר ההתפתחות שלה? האפ מצריך בדיקת רופא אם כן, לאיזה רופא לגשת? באופן כללי הילדה בריאה ואין לה שום בעיה.

תפנו קודם לרופא ילדים והוא יפנה אותכם במידת הצורך ליועץ

לבן שלי בן שנה ו4 חודשים יש פין עקום אתמול הינו בבדיקה אצל ד"ר בן חיים יעקב והוא המליץ ניתוק קוסמטי. רציתי לשאול אם ההרדמה מלאה או חלקי והאם כדאי לחכות לגיל מאוחר יותר לניתוח... אודה לתשובתך.

לרוב אני ממליץ ניתוח סביב שנה במידה ויש אינדיקציה לניתוח אני לרוב מבצע ניתוחים אלו בהרדמה כללית

מלאה

תודה רבה אבל ילד בן 5 וחצי אמרתה לי שהייתי אצלך שלא נראה לך שתהיה החמרה האים אתה חושב שלא תהיה החמרה ?

אני לא יכול להמשיך לננהל את המקרה בפורום

לפני שבועיים כתבתי לך את מיפוי של בני והייתי אצלך בכפר סבא שאלתי היא רשום ללא חסימה ארוכמנית משמעותית האים יש קצת חסימה ? ואים זה ישאר ככה זה בסדר זה לא יפגע בכליה תודה רבה

לפי מה שרשום עכשיו אין חסימה וזה מה שחשוב. כלומר עכשיו אין צורך בהתערבות. צריך להמשיך לעקוב לעיתים עם הזמן נוצרת חסימה או החסימה מחריפה ולעיתים ההרחבה פשוט נעלמת בברכה ד"R עמוס נאמן

שלום. בני בן 6 שבועות עם הרחבת אגן כליה. מהו הגיל האופטימלי הכי מוקדם שבו ניתן לבצע מיפוי כליות מבחינת בשלות הכליות? האם ניתן כבר בגיל חודש וחצי? האם המתנה מיותרת למיפוי כליות לא יכולה להביא להחמרה במצב? תודה רבה

ניתן לבצע מיפוי בגיל 6 שבועות. אני משתדל לדחות את המיפוי לגיל 3 חודשים אם המצב הקליני מאפשר, אך ניתן לעשות גם בגיל מוקדם יותר אם יש צורך בכך. אם ההרחבה משמעותית מאוד, אם קיימת החמרה בהרחבה, אם הילד מפתח זיהום בדרכי השתן חושב להגיע לאבחנה וטיפול מוקדם ככל שניתן. חושב שתהיו במעקב של אורולוג ילדים או נפרולוג ילדים כדי שינחה אתכם בתהליך קבלת ההחלטות ויחד עם הרופא שלכם תעניקו לילדכם את הטיפול הטוב ביותר והנכון ביותר עבורו בברכה ד"ר עמוס נאמן