פורום אורולוגיית ילדים

בני בן 6 וחצי עובר בשבוע הבא ניתוח מיאטוטומי.מתי אפשר להיכנס לבריכה לאחר ניתוח שכזה ?

תלוי בהמלצות הרופא . יש כאלו שמאשרים לאחר יום , יש כאלו ששבוע יש כאלו שחודש. כל מנתח מבצע את הניתוח בטכניקה מעט שונה ויש לו ניסיון שונה והמלצות שונות

אני אשמח לשמוע מבעלי הניסיון שבינכם על הבדיקה הנ"ל. בתי בת 4 צריכה לעבור את הבדיקה ביום שני. האם כרוכה בהרבה כאבים? האם קשה בזמן הצילומים?

הבדיקה אינה כואבת פרט להכנסת ברנולה. חשוב להיות רגועים , מצב הרוח של האמא או אבא לצורך העניין משפיע על הילד בהצלחה ד"ר עמוס נאמן

האם בדיקת אולטראסאונד יכולה להצביע על צלקת בכליות? בתי בת 4 כיום סבלה מדלקת עם חום גבוה בגיל שנה ו11 חודשים. לפני כחצי שנה אובחנה דלקת בשתן אך תרבית יצאה ללא ממצאים. לאחר כחודש התגלה חיידק בשתן ללא חום וללא תסמינים פרט לריח חריף וצריבה. האולטרסאונד האחרון בוצע בגיל שנה ו11 חודשים והיה תקין כמו כן בדיקות דם של תפקוד כליות תקינות(נעשו לפני חודש) הרופא ילדים המליץ על בדיקה של מיפוי כליות.האם לא כדאי קודם לבצע אולטראסאונד נוסף? הילדה ממש בפאניקה מבדיקות ובמיוחד ממחטים ומעירוי עקב הביקורים בשניידר. אם היתה הפרעה כולשהי בתפקוד הכליות האם היו רואים זאת בבדיקות הדם? הרופא רוצה לשלול צלקות בכליה. האם אולטראסאונד יכול לספק תשובות? תודה רבה מראש

הבדיקה הטוב ביותר לצלקות זה מיפוי כליות DMSA . הרופא עשה נכון. בדיקת US אינה רגישה מספיק לאבחון צלקות, בדיקה זו תאבחן רק צלקות גדולות מאוד בברכה ד"ר עמוס נאמן

ד"ר שלום אני אבא לתינוק בן 4 חודשים עם הרחבת אגן כליה. הופננו ע"י נפרולוג לביצוע מיפוי MAG3+פוסיד בשאלה של חסימה בגובה UPJ קראתי כי יש גם מיפוי DMSA שבודק יחס תפקודי בין הכליות רציתי לדעת האם MAG3 בודק תפקוד יחסי בין הכליות באותה איכות כמו מיפוי DMSA או שיש צורך לבצע גם מיפוי DMSA תודה רבה

אם היית בא אלי ליעוץ גם אני הייתי מפנה אותך לביצוע mag3 + fusid . זו הבדיקה הנכונה לעשות.יכולה לתת גם תפקוד יחסי של הכליות. לעיתים יש צורך גם בביצוע DMSA אך לרוב לא בבירור הראשוני. בברכה ד"ר עמוס נאמן

ביתי בת ה- 5 נוהגת לאונן הרבה. בלילה מתוך שינה היא נוהגת לשים את הידיים על הפיפי כשהיא שוכבת על הבטן (לא ישירות אלא דרך הפיג'מה) ובבוקר כשמעירים אותה היא שוכבת 10-15 דקות עם ידיים על הפיפי וזזה די הרבה. היא לא נותנת שיסבנו אותה באיזור הזה אלא רק שטיפות עם מים. סבלה בעבר כמה פעמים מתולעים. שותה מעט מאד ולכן היו כבר מס' דלקות בשתן. חשוב לי לציין שאני בתור ילדה (וגם היום) סבלתי הרבה מזיהומים בפות והייתי עושה שטיפות עם חומר חום כזה. מה אפשר לעשות? תודה!

השאלה שלך מעט מסועפת ואינני יודע כיצד להיחס אליה: שתיה מועטה אינה גורמת לזיהומים בדרכי השתן אוננות זה דבר תקין גם בגיל הזה האם באמת היו לה דלקות חוזרות ? האם לא יתכן שכל התסמינים בגלל תולעים ? רצוי שתפני לרופא ילדים שיבדוק אותה ויבין יותר טוב את הדברים. הוא יפנה אותך ליועץ מתאים במידת הצורך

שלוס רב בני בן 7 חודשים וגילו אצלו הרחבת אגן כליה. רציתי לשאול 1.האם הרחבת אגן מושפעת אם התינוק עשה שתן לפני הבדיקה או שהשלפוחית מלאה?כלומר:אם עדיין הכליה מייצרת שתן אז ההרחבה תהיה גדולה יותר? אם אני טועה אשמח אם תתקן אותי. תודה רבה

את כנראה שואלת לגבי הערכת מידת ההרחבה בבדיקת US עם שלפוחית מלאה. במידה והשלפוחית מלאה בזמן הבדיקה יתכן שההרחבה משמעותית יותר. בברכה ד"R עמוס נאמן

שלום לרופאי הפורום, לבני בן ה- 1.8ש' יש נפיחות באשך ימין שאינה עוברת כבר מספר חודשים. הילד לא מתלונן על כאבים גם כאשר נוגעים באזור וכביכול הכל כרגיל. אשך שמאל לעומת ימין ניראה קטן משמעותית. היינו אצל רופא הילדים שבדק ואמר שזוהי תופעה נורמאלית וכל עוד אין כאבים אין צורך בטיפול. הסביר שזה בעיקר משינויי טמפרטורה. בעלי עדיין לא רגוע ולכן אני מעוניינת לברר גם עם אורולוג ילדים. אשמח לקבל את תגובתכם ואם יש לדעתכם צורך לגשת לבדיקה גם אצל אורולוג ילדים. תודה רבה, ירדן

מדובר ככל הנראה (כמובן שלא אוכל להגיע לאבחנה סופית מבלי לבדוק אותו) בהידרוצל (מים באשך). אני רואה ממצא זה בלא מעט בנים. ההמלצה המקובלת היום זה שבמידה ולא נעלם עד גיל שנתיים אני מנתח את הילדים . מדובר בניתוח שגרתי , ללא סכנות רבות. רצוי שתפנו לאורולוג ילדים אשמח לראותכם בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן חצי שנה עם הרחבת אגן עוד מההריון. מאז אנחנו במעקב US אצל רופא ילדים-נפרולוג. ואחרי מיפוי MAG3 שנעשה לפני 4 חודשים כאשר נמצא במיפוי שיש חסימה חלקית בגובה UPJ בצד שמאל ותפקוד סימטרי. בUS אחרון נמצא כי: כליה שמאלית באורך 6.8 ס"מ , מעט מוגדלת מודגמת הרחבה בינונית של הגביעים ללא שינוי ניכר.צורת הגביעים שמורה ללא סימני התאלות. קוטר אגן כליה שמאלית כ 17 .מ"מ הקורטקס בעובי שמור. אקוגניות והפרדה קורטיקומדולרית שמורים סיכום: התמונה מתאימה להצרות במוצא אגן הכליה (UPJ ) משמאל, עם פרנכימה כלייתית שמורה. הכליה מעט מוגדלת מהלידה, וגדלה מעט מהצפוי לגיל. אין החמרה בהידרונפרוזיס.כליה ימנית תקינה. 1.האם ההרחבה נחשבת משמעותית? 2.האם בספרות הרפואית יש מקרים שבהם עם הרחבה כזו יתכן שחרור ספונטני של החסימה? תודה רבה

1.הרחבה של 17 מ"מ נחשבת בינונית-חמורה 2. השאלה לא מנוסחת בצורה הכי טובה, באופן עקרוני אם אין עדות לחסימה לפי מיפוי ואם ההרחבה לא מחמירה ואין סיבוכים נוספים לרוב ממשיכים במעקב בלבד ד"ר עמוס נאמן

בני, כיום בן חודש וחצי נבדק לפני כשלושה שבועות ע"י רופא ילדים שלו ונימצא מיאטוס כפול. בצפיה נדמה כי מטיל שתן מחור אחד בלבד, כך שהחור השני הוא פונקציה אסטטית בלבד. הופננו לאורולוג. ההיתי מעוניינת לדעת מה משמעות הדבר וכיצד מאבחנים האם שני החורים פעילים? האם מדובר בבדיקה חודרנית? ואם כן מה דחיפותה בגיל כה צעיר? תודה רותם

מדובר ככל הנראה בהיפוספדיאס. בד"כ פתח אחד פעיל והוא הפתח התחתון. לרוב אין צורך בבדיקה חודרנית בברכה

ביתי בת 10. לפני כשנתיים היא התלוננה על תכיפות בשתן, לאחר בירו, גילו לה הידרונפרוזיס קל מימין, בשלב זה הוחלט להישאר במעקב אחת לחצי שנה, ללא טיפול. בחודש האחרון ישנם ימים שהיא מתלוננת על טפטוף בשתן. מה יכולה להיות הסיבה? והאם יש קשר?

סבירות נמוכה שיש קשר בין ההידרונםרוזיס הקל לטיפטוף צריך לבדוק אותה ולהבין טוב יותר מה המאפיינים של הטיפטוף

שלום בתי בת כמעט שלוש, גמולה מזה שנה ולא היו בעיות בנושא בעבר. בזמן האחרון, כשבוע, היא מתקשה לעשות פיפי, כל הזמן מתלוננת שיש לה ומחזיקה עם היד, ואומרת שכל רגע יברח לה, וכשבאים לשירותים, לרוב אין כלום, לא יוצא. לפעמים יוצא אבל בד"כ לא. לפני השינה, עושה בשלושים נגלות עד שנרדמת. רופאת ילדים נתנה מוקסיפן, שהתחלף בדיספטיל, בתרבית לא מצאו כלום. נתנו קרם נגד פטריה בנרתיק, תרופה לתולעים. לא עוזר כלום. התור לאורולוג ילדים רק ב-19 ליוני. האם זהו מצב מסוכן? מה קורה פה? האם יש טיפול? תודה מראש על התייחסותך

ציינת בכותרת " עצירת שתן" , לא מדובר כאן בעצירת שתן. עצירת שתן מתבטאת בחוסר יכולת להטיל שתן ומצריכה בירור דחוף. התופעה שאת מתארת מוכרת לי הייטב. לרוב מדובר בשלפוחית רגיזה ולרוב ישנו טיפול יעיל. תפנו לאורולוג ילדים בברכה ד"ר עמוס נאמן

ד"ר שלום בני בן 3 וחצי חודשים נולד עם אשך טמיר. מאז הלידה עד היום הרופא שבדק אמר שהאשך יורד והוא נמצא כבר בתעלה. רציתי לשאול אם יש אופציה של זירוז הורדת האשך כגון מקלחת חמה או תנועות מסוימות עם הילד וכדומה לתשובתך אודה

אין מניפולציה שיכולה לעזור בהורדת האשך. צריך להיות במעקב של אורולוג ילדים , אם האשך לא יורד עד גיל חצי שנה סבירות נמוכה שירד בכלל. אני לרוב מנתח ילדים אלו סביב גיל שנה

שמתי לב שלבני בן ה5 יש מעין זקפה בעת מתן שתן האם זה נורמלי?  

נורמלי לחלוטין

בני בן 5. ילד מתוק ובריא בד"כ. כבר מעל חודש הוא מתלונן על כאבי בטן. הוא שם את היד על הטבור ועל כל האיזור. היציאות שלו תקינות. עשינו לו בדיקת שתן שיצאה תקינה. היום שלחתי בדיקת צואה כללית. עדיין לא הצלחתי לשלוח לו בדיקה לפרזיטים ותולעים, כיצריך לשלוח אותה בבוקר. 1. מה עלולה להיות הסיבה לכאבים כאלו אצל ילד בגיל כזה? האם זה עלול חלילה להיות משהו מפחיד? 2. אילו בדיקות יש לעשות? 3. האם את הבדיקה לתולעים ופרזיטים צריך לשלוח רק מ-צואה של בוקר? אפשר גם לאסוף בערב? האם צריך לשמור בקירור או לא? הערה: לפני כחודשיים ראיתי פעמיים שהייתה לו צואה צהבהבה. הוא בד"כ לא קורא לי אחרי שהוא עושה. אתמול כשאספתי לבדיקה, הצואה הייתה חומה וקשיחה. (סליחה על התיאור אך זה רלבנטי לשאלה). תודה!

פורום אורולוגיה אינו מתאים לשאלות מסוג אלו. רופא ילדים , גסטרואנטרולוג ילדים או כירורג ילדים יטיבו לענות על השלאות. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום ד"ר, ביתי בת 4.5 סובלת מדלקות בשתן חוזרות בשנתיים האחרונות.לפני כשנה היינו במעקב אצל נפרולוג מומחה לאחר אולטרה סאונד ולא נמצא משהו מיוחד. כעת הדלקות ממשיכות והיא מתאפקת במשך היום ,ובלילה -אם אני לא מרימה אותה, היא מפספסת פיפי. 1. במידה וזה התנהגותי, איך ניתן לפתור זאת ועזור לה? 2. עד מתי, באופן הגיוני, הרטבת לילה היא ב"נורמלי". 3. מה ההבדל בין אורולוג לנפרולוג? תודה רבה,

התאפקות אצל ילד אינו סימן טוב. רצוי שתפנו לרופא. ישנם הבדלים משמעותיים בין אורולוג לנפרולוג אך בכל הקשור להרטבות יש מעט חפיפה. אורולוג באופן עקרוי מבצע ניתוחים בדרכי השתן והמין. בברכה

שלום בתי בת השש מרטיבה שוב בלילות, זאת לאחר כשלושה חודשים יבשים לאחר טיפול בפעמונית. ההרטבה יכולה להיות כל יומיים , או לאחר שבועיים. שום שינוי לא אקרה בחיינו. אילו בדיקות פיזיולוגיות או הורמונליות קיימות?, האם לעשותן?

תפנו למפראה המתמחה בהרטבת לילה ומנוהלת ע"י רופא כמו זאת במאיר כפר-סבא . שם תעברו בדיקות רלוונטיות והתאמת טיפול

האמ יש בחיפה כזו?

שלום רב, מה השם המקצועי באנגלית לתסביב ועקמת של הפין אצל תינוקות?

עקמת הפין - chordee תסביב - penile torsion או rotation of penis

בן 2.5 ? מודאג

אם אתה מודאג תפנה לרופא הילדים לבדיקה

בני בן שנה. מאז לידתו הפין שלו שקוע ונראה כאילו מוכנס פנימה. האם מדובר בבעיה? האם זה מצריך בירור אצל הרופא המטפל? אני אמא מודאגת, אשמח אם תענו להודעה בהקדם. תודה

סביר להניח שאין בעיה. רצוי בכל מקרה שתפנו לרופא ילדים לבדיקה

בתי בת שנתיים וחצי, בגמילה מאז יום א' (כלומר שבוע) מפגינה כבר מההתחלה פחד מלעשות בסיר או בשירותים. בהתחלה פשוט פספסה מספר פעמים, ובימים האחרונים החלה מתאפקת. היום במהלך היום עשתה פיפי רק פעם אחת ב-12 בצהריים! ועד כה במהלך השבוע היה מתן צואה פעם אחת ומעט מאוד. החלטנו להחזיר את החיתול אבל היא מתאפקת גם כשהחיתול עליה, ובמצבים נוספים גם כשהיא עירומה במקלחת ויש מים זורמים. מה מומלץ לעשות? אני מפחדת שיהיה לה נזק בכליות או בדרכי השתן.

תהליך הגמילה לעיתים יכול להיות מורכב . תפנו לרופא הילדים שינחה אותכם. בכל אופן לא להילחץ , לשדר רוגע , גם הילדה צריכה להרגיש שאתם רגועים בברכה

בעקבות דלקת בדרכי השתן לפני כחצי שנה נדרשנו לבצע מיפוי כליות סטטי DMSA קיבלנו את התוצאות ורצינו לדעת מה משמעותם: בוצעו צילומים פלנרים ן - SPECT של הכליות כ- 3 שעות אחרי הזרקת 1 מיליקירי DMSA TC-99M ממצאים: "כליה ימנית - קליטה תקינה בקורטקס מלבד מקטע קטן עם קליטה מופחתת בקוטב התחתון ללא איבוד נפח. תפקוד יחסי 49% אורך הכליה 6.7 ס"מ". כליה שמאלית - "ללא פגמים . קליטה מעט מופחתת בחלק מהקורטקס של הקוטב העליון.תפקוד יחסי 51% אורך הכליה 6.3 ס"מ". "אין עדות ברורה לצלקות, יתכן שמדובר בדיספלזיה קלה". תודה מראש, גלית

המשמעות של צלקת זה פגיעה בכליה שנגרמה ככל הנראה מדלקת.דיספלזיה זה נזק כלייתי שנגרם עוד ברחם. במקרה זה אין עדות ברורה לצלקת

מה זה בדיוק דיספלזיה?

אני בחודש 14 בבדיקת תיפקוד מערכות ניתגלה שהכליות אינן ממוקמות במקומן.הן בגודל הנכון וניראה שמעבר לזה הכל הבסדר.מה עלי לעשות.

עלייך לפנות ליעוץ טרום לידתי מסודר ע"י אורולוג או נפרולוג בברכה

שלום רב! יש לי ילדה בת 5 שמזה חודשיים שלושה היא לא נותנת לי לסבן לה ממש את איבר מינה "רק פעם אחת אמא...אני משתמשת לה או בקמיל בלו או בצמחי מרפא גם של ד"ר פישר..כול הזמן יש לה ריח ממש לא נעים משמה כי היא לא נותנת לי לסבן אותה וגם אם סיבנתי אותה פעם אחת היא צורחת לי ובוכה ואני נאלצת למרוח לה בייבי אגיסטן או בייבי פסטה כי היא פשוט לא מפסיקה לבכות. בנוסף בכול אותה התקופה היא גירדה גם את הטוסיק.הלכנו לרופאה והיא נתנה טיפול נגד תולעים למרות שמעולם לא נראו אצלה תולעים אבל הגירוד בטוסיק ובפות והגירוי לא נפסקו...מה תמליץ לנו לעשות??? תודה רבה וחג שמח!!!!

תפנו לבדיקה של רופא , צריך לבדוק לראות שאין שם בעיות. לעיתים צריך גם הדמיה כמו US בברכה

תודה רבה אחרי החג אני אקבע תור מסודר לUS

לד"ר נאמן שלום רב, בני בן שנה ושמונה חודשים, מאז נולד אנחנו במעקב לגבי אשך שמאל שלו, רופא הילדים נתן לנו הפנייה לאנדקרינולוג ילדים. לפני יומיים ביצענו שוב אולטראסאונד באשכים והממצא הוא: אשך שמאל גבוה בתעלה אינגוינאלית בגודל 0.79X0.51X1.29 ס"מ. אפידידימוס 0.36X0.30 ס"מ גבוה בתעלה אינגוינאלית קרוב ליציאתו לחלל הבטן עם נוזל בכמות בינונית מסביב לאשך. הסיכום- אשך שמאל גבוה בתעלה אינגוינאלית קרוב ליציאתו מהבטן. לאחר התיעצות עם הרופא, אני מבינה שאין מנוס מניתוח השאלה כזו: האם ניתוח בגיל כזה הוא אפשרי (קראתי שצריך עד גיל שנה), האם אין סיכוי שירד האשך לבד? והאם עושים ניתוח לפרוסקופי או חובה לעשות פולשני. מה פרק הזמן שיש להמתין על מנת לעשות ניתוח, האם תורים לבי"ח מאיר הם ארוכים? אני מבינה שעלול להיווצר נזק בלתי הפיך אם לא מנתחים ומורידים את האשך עד גיל שנתיים. תודה מראש וחג שמח הלן אשמח לתשובתך.

נפגשנו היום במרפאה (מי בכלל עובד בחול המועד). עניתי על כל שאלותייך, אם תתעוררנה שאלות נוספות אשמח לענות. חג שמח

מזה אומר נקודות זיעה על הפין ואיך אני יכול למנוע את זה?! בלי תשובות כמו לא יודע לעזור יש לפנות לרופא זה לא אפקטיבי בבקשה לבדוק זה חשוב

אתה כנראה לא מבין מה זה רפואה. צריך לבדוק להסתכל , להגיע לאבחנה (לא תמיד מצליחים) לפעמים דרוש ביופסיה. ההפנייה לרופא לא נועדה כדי לא לענות היא נועדה כדי לתת את הטיפול המתאים.

תינוק נולד עם הרחבת אגן כליה. נאמר לנו בתינוקיה כי על כל מחלת חום יש לשלול דלקת בדרכי השתן. האם על כל מחלת חום יש לפנות למיון או מספיק רופא משפחה?הרי לוקח זמן עד שלוקחים שתן לבדיקה ובינתיים חלילה אם ישנה דלקת יכול להגרם נזק תודה רבה

צריך לקחת בדיקת שתן שתתן תשובה מיידית לשתן לכללית כדי להבין אם מדובר בדלקת בדרכי השתן. צריך לקחת גם תרבית שתן לא משנה לאן פונים העיקר שתהיה אפשרות לבצע את הבדיקות

שלום רב, לבני רפלוקס דרגה 2.היה לו פעמיים חום38.7. למרות שהוא מקבל כבר כחצי שנה ציפורל 4 CC ביום. כמו כן,הרופא אמר לנו להפסיק את הציפורל ל10 ימים עקב דלקת באוזניים ונ נתנה לו אוגמנטין. האם זה בסדר להפסיק את הציפורל?

אני לא יכול להמליץ על הפתחלת/הפסקת או שינוי טיפול תרופתי מבלי להכיר את הילד

בן 10 עם ריח שתן בתחתונים ובמכנסיים כתוצאה מטפטופים. בנוסף, השתנה לא נקיה בשירותים. הוא מספר כי לעיתים זרם השתן מתפצל. רקע: נגמל מהרטבת לילה בגיל 5+ בעזרת פעמון. בינקותו צוין כי יש לו היפוספדיאס קל שלא מצריך שום התערבות. הטפטופים מאז ומתמיד. לא ברור אם מקור הטפטופים הוא פיזי או התנהגותי רגשי? אנא המלצתך. תודה.

יתכן ובנך סובל מהיצרות של פתח הפין , אופייני לילדים עם היפוספדיאס קל. חושב לבדוק אותו , תפני לאורולוג ילדים בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום אני אמא לילד בן 3 וחצי חודשיים , בני בגיל חודש וחצי עבר ניתוח בקע מפשעתי ומאז הוא פולט כמיות בכל ארוחה,כמובן שהורדתי לו בכמויות השכבתי אותו ב30 מעלות החלפתי לו את כל סוגי המטרנה שיש ושהומלצו לי ע"י רופאת טיפת חלב האחיות ורופאת המשפחה, עשייתי הכל הם טוענים שזה גסטרו,מה ניתן לעשות חשוב לציין שהילד עולה במשקל. האם יש קשר בין הניתוח שעבר לבין הפליטות? תודה רבה ושיהיה חג שמח.

רצוי שתפנו לגסטרואנטרולוג. סבירות נמוכה שיש קשר בין הניתוח לתופעות העכשויות

שלום רב, בתי בת 2 וחצי כעת בארוע שביעי של uti מאושפזת בביה"ח. לאחר שעברה לפני חודשיים הזרקה של דופלקס,האם זה אומר שהטיפול נכשל?קשה לראות אותה סובלת שוב ושוב חשבתי שהטיפול יעשה לזה סוף?האם בניתוח פולשני יש 100% הצלחה?גמו כן היא סובלת מעצירוית יתכן שזו הסבה לזיהום הפעם?ושאלה אחרונה האם יתכן שנעשה לה נזק בהזרקה ומצבה החמיר? תודה רבה ובשורות טובות...

שלום אמא מודאגת ! יתכנו זיהומים גם במקרים בהם הרפלוקס נעלם. רק בדיקת ציסטוגרפיה תלמד אותנו אם עדיין יש רפלקוס. ניתוח מצליח באחוז גבוהה מהמקרים אך עדיין לא ברור אם יש צורך בכך . חשוב לדעת מה דרגתת הרפלוקס לפני ואחרי ההזרק בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום ד"ר בני בן ה-7 ח' (עוד מההריון) סובל מהידרונפרוזיס וקיים חשד לחסימת UPJ. עפ"י א.ס.:גודלה של הכליה השמאלית 90 מ"מ, רוחב אגן 22 מ"מ, ללא הרחבת אורטר עובי פרנכימה תחתון 5 מ"מ. עפ"י מיפוי:כליה שמאלית הידרונפרוטית גדולה עם פרפוזיה וקליטה קורטיקלית מופחתת. בגלל גודלה מגיעה לתפקוד של 50%. ישנה הצטברות של חומר באגן ללא ניקוז ספונטני, גם לאחר הזרקת פוסיד לא נצפה ניקוז. שאלותי הן: האם מצב זה מחייב ניתוח? אם יש חסימה, איך זה יתכן שבכל זאת היא מתפקדת 50% בעצם כמו הימנית שגם שם כתוב תפקוד 50%?? הבנתי שיש דרך אחרת מניתוח פתוח- ההליך בשיטת לפרוסקופיה, האם זה נעשה גם לגיל כזה והאם ההליך מומלץ איך אפשר לקבל מידע על מנתחים לגיל הזה? המון תודה וסליחה על האורך.. טלי

שלום טלי ! חשוב לעבור ולבדוק את כל ההדמיות ולראות אם יש דינמיקה בבדיקות ולהעריך האם יש צורך בניתוח. בהחלט ניתן לעשות ניתוחים לאפארוסקופיים בגיל זה. לרוב אינני ממליץ לאנשים מהפורום לבוא ליעוץ אצלי אך ניתוחים לאפארוסקופיים באינדיקציה של UPJ הם אחד מתחומי ההתענינות הספציפים שלי. פרסמתי בספרות האורולוגית העולמית את הסידרה על הילדים הכי קטנים שעברו ניתוחים אלו באורולוגיה, ילדים מתחת ל- 6 ק"ג. הלינק מצורף. http://pubget.com/paper/18295267 אשמח לראות אתכם לצורך יעוץ מסודר בברכה ד"ר עמוס נאמן Amos Neheman

שלום ד"ר ותודה על תגובתך , נשמח ליצור קשר לאחר החג. שאלה אחת מטרידה אותנו - האם במצב של תוצאה כזאת של מיפוי - שהכליות מתפקדות כל אחת 50% עדין ייתכן ויש צורך בניתוח ? למיטב הבנתנו כך אמורות לתפקד כליות נורמליות ? הכיצד זה ייתכן עם חסימה קשה ? תודה , טלי .

לבתי בת החצי שנה רפלוקס כלייתי דו"צ דרגה 3-4 (אחת הכליות כליית דופלקס). מטופלת מניעתית בדיספטיל. עד היום ללא דלקות. הנפרולוגית הפנתה לביצוע ספירת דם עקב מקרה של ילד עם פגיעה בספירה הלבנה (למיטב זכרוני). קיבלנו תשובה של % נויטרופילים 7.1 וה-ABS של הנויטרופילים 0.8. האם יש קשר. אני מאד מוטרדת ועד שאצליח להשיג ת הרופאה המטפלת ברצוני לדעת האם כדאי להפסיק את הטיפול האנטיביוטי? כיצד עלי לנהוג? תודה מראש, אמא מודאגת מאד

אינני יכול להמליץ על התחלת או הפסקת טיפול תרופתי דרך הפורום מכיוון שאינני מכיר את המקרה. תפנו מחר ליעוץ מסודר

שלום,אני מקווה שאני פונה לפורום הנכון.אם לא, אשמח שתפנו אותי לכזה. בני בן ה-6 החל לרוץ לשירותים בתדירות מאוד גבוהה.שאלתי אותו מה הוא מרגיש והוא אמר שהוא מרגיש שיש לו פיפי.בעבר היתה לנו בעיה כזו וזה היה על רקע לחץ נפשי.כיום לא ידועה לי שום בעיה שיכולה היתה לעורר את זה שוב.האם יכול להיות שאכן יש איזושהי בעיה רפואית שגורמת לו לרוץ הרבה לשירותים? אשמח לקבל את תשובתך. תודה.

יתכן בעיה רפואית או נפשית לתופעה. לרוב התופעה תעלם לבד או תשתפר תחת טיפול תרופתי לטווח קצר תפנו לאורולוג ילדים בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום ד"ר , ביתי נולדה עם אגן כליות מורחב לפני כחודש וחצי ( חשוב לציין שהנושא כבר התגלה בהריון ) ביצענו אולטרסאוד בגיל 3 ימים והתגלתה הרחבה של אגן כלייה ימנית של 13 מ"מ לאחר חודש ביצענו שוב אולטרסאונד והתגלו הממצאים הבאים: הכליות בגודל שווה ותקין , פרנכימה שמורה . אין עדות בכליות לגושים סולידיים או אבנים , משמאל הודגם גודש מינימלי של אגן כלייתי . מימין אגן מורחב ו "חוץ כילייתי" ממידיו כ 0.8*1.3 ס"מ עם הרחבה מינימלית של הגבעים . שלפוחית שתן בקיבולת טובה , ללא ממצא פתולוגי חריג מתרותנת עד תום בזמן הבדיקה , באדן הקטן מימין לכיס השתן הודגם תהליך ציסטי על 2.0*1.0ס"מ , דפנותיו דקים ובתוכו הודגמו מחיצות רבות , כנראה מדובר בשחלה פוליציסטית , משמאל לכיס השתן הודגמה שחלה עד 1.3 ס"מ עם מבנים ציסטים זעירים האם תוכל להסביר לי מה זה אומר אני מאוד מודאגת ? מתי כדי לחזור על האולטסאונד ? האם האגני כליות זה ממצא חמור ?

אגני הכליות המורחבים מצריכים מעקב בשלב ראשון. לרוב US בעוד שלושה חודשים , בעתיד יתכן ויהיה צורך בהדמיות נוספות לגבי השחלות חשוב להתיעץ עם רופא ילדים שיפנה אותכם ליעוץ המתאים. אין לראות בתשובתי יעוץ רפואי

ביתי בת 3.3, גמולה כמעט שנה בשעות היום, וכחצי שנה גם בלילה. בשלושת החודשים האחרונים החלו פספוסים באופן קבוע כל לילה, לפעמים אפילו פעמיים בלילה וגם פספוסים בשעות היום בגן ובבית, כאילו איבדה את היכולת להרגיש מתי צריכה לעשות פיפי. יש לציין כי קודם לכן הגיעה כבר לשלב שחשה מתי צריכה ופספוסים היו נדירים ביותר. שאלותי: האם מדובר בתופעה מוכרת? מה יכולות להיות הסיבות לכך? מה מומלץ לעשות? לציין עוד כי לפני חצי שנה החלה ללכת לגן והיו מס' פעמים שנדבקה בתולעים, האם יכול להיות קשר לכך? בדיקת שתן שביצעה במהלך התקופה הבעייתית יצאה תקינה תודה מראש!

התופעה מוכרת. מדובר בשלפוחית רגיזה . יכול להיות משני לתולעים אך ישנן גם סיבות נוספות שיכולות לגרום לתופעה תפנו לרופא ילדים בברכה

שלום יש לי ילד בן שנתיים וחצי לפני 7 חודשיים הוא עבר ניתוח היה לו היפוספדיאס .בניתוח הראשון הוא קיבל זריקת טוסטרון שאיבר מין יהיה גדול .הנתיוח הראשון לא הצליח ואחרי חצי שנה עשינו לו את השני והוא הצליח .עכשיו בשלושה חודשיים האחרונים יש לו גירויי מאוד חזק הוא כול הזמן מתחכך בריצפה אין לזה זמן קבוע זה מאוד מטריד אותנו .אנחנו רוצים לרשום אותו לגן ואני מפחדת שהוא יעשה את זה שם?האם זה בגלל הזריקה ?ומה אפשר לעשות ?הוא יכול לעשות את זה במשך שעה לשחק וגם להתחכך (לאונן). תודה רבה.

סבירות נמוכה שזה קשור לזריקת הטסטוסטרון

שלום! מזה שבוע שמתי לב שאיבר המין של בני בן ה3 חודשים שוקע פנימה, כולו. זה נראה ממש כמו טבור שבולט מעט החוצה. כשמותחים אותו החוצה הוא יוצא, אך כשהילד מתאמץ או בוכה הוא שוב נשאב פנימה...רופאת הילדים שלנו ראתה את זה ואמרה שהכל תקין. רציתי לשאול האם דבר זה נורמלי? יש מה לעשות עם זה? והאם יש קשר לעובדה שהוא נולד בשבוע 35 במשקל 2 קילו, ואת הברית ערכנו בגיל חודש, כששקל 2.5 ק"ג? תודה!

פין שקוע הינו ממצא נפוץ יחסית. אין קשר לגיל בזמן הברית

שלום, בתי במעקב אצל נפרולוג ילדים מזה כשנתיים וחצי, עקב רפלוקס בדרכי השתן. בדיקות הדם והשתן האחרונות (לפני כשבוע) יצאו תקינות לגמריי ביצענו גם בדיקת אולטרסאונד כליות ודרכי שתן, ואלו הממצאים: הכליות תקינות בגודל ובמיקום. כליה שמאל באורך 8.9 ס"מ, ללא הידרונפרוזיס, עם הידקקות קורטיקלית קלה בקוטב העליון, בדומה לבדיקה הקודמת (1/10/2009) כליה ימין באורך 9.2 ס"מ, עם הידרונפרוזיס קל, רושם להצטלקות בקוטב העליון, וציסטה בקוטר 10 מ"מ בקוטב העליון. שלפוחית השתן תקינה, מלאה ביותר. הודגם שופכן דיסטלי מעט מורחב מימין (כ - 3 מ"מ). סיכום: הידרונפרוזיס קל מימין, לא הודגם בבדיקה קודמת. יש לנו תור אצל נפרולוג ילדים בתחילת אפריל. האם צריך ללכת גם לאורולוג? הממצאים האלו מדאיגים אותי מעט. על מה הם מצביעים? הידרדרות? זו פעם ראשונה שהתגלתה ציסטה בכליות. היו רק הצטלקויות בכליה השמאלית, עקב הדלקות התכופות בגיל צעיר יותר. האם יש תזונה מסויימת שעליי להקפיד איתה, שיכולה להועיל למצב? אודה לתשובתך.

לדעתי רצוי לפנות גם לאורולוג ציסטה בכליה בילד אינה נפוצה. צריך להבין במה מדובר. כדי להתאים תזונה צריך לדעת מה תפקוד הכליות והאם יש חלבון בשתן

שלום רב! בני סובל מאטופיק דרמטיטיס ובזמן האחרון בעונות המעבר מתעורר ערב ערב ומדווח כי הבולבול מאוד מגרד. אנא עזרתך האם ניתןלהשתמש באיזה קרם מסוים להקלת המצב. מה ניתן לעשות. בברכה, שרית

מומלץ להתיעץ עם רופא עור

שלום הבן שלי בן 6 ויש לו אגן כליה מורחב 0.9 מה הסכוי שבגיל כזה זה יכול להסתדר אוו להחמיר

סבירות נמוכה שיחמיר

בתי בת 6,כאשר הולכת לשירותים (לשתן) חוזרת מיד עוד פעם פעמיים, אך אז אין שתן והיא אומרת שזו רק הרגשה כמו... הדבר מפריע לה בגן, כשילדים מתלוננים שתופסת את השירותים או כשרוצים לצאת להצגה מחוץ לגן וכל הגן מחכה לה. הדבר נמשך כחודש. עשינו בדיקת שתן ויצא בלויקוציטים 100 אך התרבית יצאה שלילית. רופא הילדים נתן לי אנטיביוטיקה אך לא נתן הוראה חד משמעית לתת לה (לשיקול דעתי). כשעברתי על בדיקות קודמות,במקרים שקיבלה בעבר טיפול בדלקת השתן (ע"י מוקד מכבי, לאחר שרופא הילדים אמר שרק לויקוציטים גבוהים עם תרבית נקייה אינם מעידים על דלקת והגענו למוקד כשבכתה בלילה שצורב לה וכואבת הבטן), ראיתי שבעבר הדלקת היתה רק בלויקוציטים גבוהים (כשהיה 25 ורופא הילדים לא נתן אנטיביוטיקה כעבור שבוע עלו הלויקוציטים ל-500 ואז קיבלה במוקד אנטיביוטיקה, אך אף פעם התרבית לא היתה חיובית בכל המקרים הקודמים). התחלתי לתת לה את האנטיביוטיקה על דעת עצמי מחשש שה-100 יגיע שוב כבעבר ל-500 ואז מדובר בסבל ביום ובלילה המתבטא בצריבה חזקה וכאבי בטן. האם עשיתי נכון? אציין כי בגיל 3 עברה אצל רופא נשים פתיחה (ידנית ומהירה) של פתח הנרתיק שהיה חצי סגור ולטענת רופא הנשים זה היה הכרחי מהסיבה שגורם לדלקות בדרכי השתן.מה דעתך המקצועית? תודה.

אני חושב שכדאי שתפנה לאורולוג ילדים כדי לקבל חוות דעת מסודרת

שלום רב, בגני ילד בן שנתיים ותשעה חוד', לפני מס' חודשים ניסו לגמול אותו והוא לא הביע התנגדות, אך לא עשה בשירותים ולא עשה כלל פיפי שעות (לעתים משעות הבוקר עד 17:00. כשהיינו שמות לו טיטול בשינה לעתים היה מתעורר עם טיטול מלא ולעתים לא.יש לציין שהוריו ניסו מס' פעמים לגמול, אך בגלל שפספס גם החזירו לו טיטול מס' פעמים. הבעייה כרגע היא שאינו מטיל שתן בטיטול לעצים מהבוקר עד שעות אחה"צ וזה מדאיג אותי כגננת שמהבוקר עד 17:00 הטיטול יבש, אנחנו דואגות שיישתה ורואות שהוא שותה יפה. מה עושים? תודה רבה בהמלצת אורולוג החזירו לו הוריו את הטיטול

שלום גננת מודאגת. זו הפעם הראשונה שגננת פונה אלי בשם ילד אחר. לדעתי זה מראה על אכפתיות. תקופת הגמילה היא תקופה לא צפויה. התאפקות ארוכה אינה טובה, יתכן קבעון של התנהגות השתנה לא תקינה. רצוי להרגיל את הילד להשתנה יזומה כל 3 שעות. שילך לשירותים גם אם לא יוצא. ההורים צריכים להיות כמובן מעורבים בתהליך. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום ד"ר.האם הרחבת אגני כליה אצל עוברית בשבוע 28 להריון בסך 7 מ"מ נחשבת להרחבה מדאיגה?בשבוע 24 היח 5.2 מ"מ! מה הסיכויים שתהיה בריאה? תודה רבה

חשוב לעקוב אחר הרחבת אגן הכליה. בשלב זה עדיין מוקדם לקבוע מה יהיה התפקוד של כליה זו. בכל מקרה חשוב לזכור שניתן לנהל חיים תקינים לחלוטין גם עם כליה בודדת בברכה

שלום לבן שלי יש הרחבה של אגן כליה עד 1 סמ הילד בן 6 לפני שנה עשיתי לו תפקוד כליות ויצא תקין אני מתכוונת בבדיקת דם שאלתי האים ההרחבה יכולה להפריעה לתפקוד כליות תודה רבה

חשוב להיות במעקב סדיר אצל נפרולוג ילדים או אורולוג ילדים. אין כאן מספיק אינפורמציה כדי לענות על שאלותך

ביקרתי לפני שבוע אצל רופא והוא הודיע לי שיש לי תופעה לגיטימית על הפין שהיא בלוטות זיעה.. שאלה לי אליך.. 1)איך ניתן למנוע התפתחות של עוד כאלה? 2)יש משהו למרוח שיעזור לי להעיף אותם? שמירה על היגיינה משהו?

אינני יודע במה מדובר מבלי לבדוק אותך תפנה לרופא עור

שלום בתי עברה הזרקת דיפלוקס לאחר ארבע שנים של טיפול בציפורל וזה עבר בהצלחה היא כבר שנה וחצי בלי דלקות,הבעיה היא שיש לה צלקת בכליה ימנית ,ולאחר המיפוי שעשינו התפקוד האבסולוטי מצד ימין הינו 26%ובצד שמאל 37% רציתי לשאול מה הנזקים שיכולה לעשות הצלקת הזאת בהמשך חייה ?והאם זה יכול עוד להדרדר? האם זה יכול להגיע לאי תפקוד מלא בכליה? מבקשת תשובתך בהקדם ,תודה

במידה ולא יהיו זיהומים חוזרים סביר להניח שלא תהינה צלקות חדשות. צלקת היא ביטוי לזיהום בעבר וצלקת שנגרמה לכליה , הצלקת לכשעצמה לא גורמת לנזק. תאורטית תפקוד הכליות יכול להידרדר, סבירות נמוכה לא ספיקת כליות מלאה

שלום, בני בן החודשיים אמור לעבור ציסטוגרפיה ומיפוי כליות לאחר שנולד עם אגן כליה מורחב. נקבע לו תור ל-2 הבדיקות יחד, באותו היום ושאלתי היא, האם ניתן לבצעם יחד? האם אין בכך מעמסה בגיל כה קטן והאם ניתן לבצעם בגיל כה צעיר?

תאורטית אפשר. אני לרוב לא עושה את הבדיקות באותו יום.. אם מדובר בהרחבה משמעותית וצריך לקבל החלטה על ניתוח בהקדם אז אפשר לעשות את שתי הבדיקות יחד

תינוק בן 4 חודשים.לצין הרחבת אגן מהלידה. הכליה שמאלית מעט מוגדלת עד 6.0 "ס מ עם הידרונפרוזיס ניכרת.אגן כליתי מורחב עד 2.6*2.2 ס"מ וגביעים מורחבים עד 0.5 ס"מ.לציין שהקורטקס נראה שמור ובעובי כ 1.0-0.8 .מ"ס לא הודגמה הרחבה של שופכן הפרוקסימלי והממצאי הנ""ל מתאימים להיצרות ב UPJ. שלפוחית השתן בקיבולת טובה, ללא ממצא פתולוגי בולט. השופכנים הדיסטלים אינם מורחבים . במיפוי MAG3 שבוצע נרשם כי הכליות מתפקדות בשווה 50% וכי יש חסימה חלקית. 1.האם יתכן מצב שבו תיהיה הרחבה משמעותית כרונית ללא פגיעה בתפקוד הכליה. 2.האם הקורטקס השמור מבטיח תפקוד טוב של הכליה? 3.האם לאור מצב צריך לחשוב על ניתוח? 4.האם ניתוח פוגע בהתפתחות הילד (זחילה,עמידה וכו') תודה רבה

שלום רב ! תודה על הפניית השאלה. אני רואה הרבה מקרים כאלו של הרחבת כליה. פני הדברים לעיתים אינם חד משמעיים ולא הכל הוא שחור או לכן. יש חשיבות למעקב ולדינמיקה של הבדיקות העוקבות. אענה על שאלותייך 1.יתכן הרחבה ללא פגיעה. לפי מחקרים יודעים שככל שהרחבה משמעותית יותר כך הסיכוי לניתוח גבוהה יותר. בילדים עם הרחבה של עד 1 ס"מ מיעוט בלבד יגיע לניתוח. הרחבה של מעל 2.5 ס"מ כ- 50% יגיעו לניתוח 2.איכות של הקורטקס תלויה במספר גורמים , חלקת אפשר לדעת בבדיקת US וחלק במיפוי. עובי הקוטרקס הוא רק אחד הפרמטרים. אקוגניות של הקוטרס (מידת הצביעה שלו בבדיקת US ) ומדדים נוספיעם ממיפוי יכולים לתת ערך ניבוי טוב יותר לאיכות הכליה 3. כפי שציינתי צריך לקחת בחשבון מספר פרמטרים ולשקול כל מקרה לגופו לפני החלטה אם לנתח או לא לנתח 4. הניתוח אינו פוגע בילד בברכה ד"ר עמוס נאמן

על גבי הפין שלי ניתן להבחין במין נקודות לבנות בולטות שבעיקר שבהתחלתו בזמן זיקפה הן עוד גדלות יותרדבר זה מפר את השקט שלי והייתי שמח לדעת מזה ולשמוע מה אני יכול למרוח.. אני בן 14.5 ובשום אופן לא מוכן לדבר על כך עם הורי אז בבקשה אל תגיד לי לפנות לרופא זה לא פתרון בשבילי.. תודה מראש!

אין לי פתרון בשבילך

שלום ד"ר נאמן, מיזה מספר ימים בני בן ה- 5.5 נכנס לשירותים אחת ל- 10 דקות בטענה שיש לו פיפי. לא פעם אני נכנסת איתו לשירותים ואני אכן רואה שיש לו פיפי, למרות שעשר דקות לפני הוא עשה. בדיקה שתן יצאה תקינה. התופעה הזו חוזרת על עצמה מידי פעם. לפני כשנה גם כן הוא סבל מאותה תופעה והבדיקות לא העלו דבר. אתמול הגננת צילצלה אלי אחה"צ וסיפרה שבני בילה את מרבית היום בשירותים. אחה"צ בבית הוא שיחק יפה והיה שקוע במשחק עם חבר ולא נכנס בתכיפות לשירותים. לפני לכתו לישון הוא נכנס לשירותים. 5 דקות אחרי הוא קם מהמיטה בטענה שיש לו פיפי והוא אכן עשה. כל הלילה הוא ישן מבלי לקום לשירותים עד הבוקר. האם יש לך הסבר לתופעה הזו? ואם כן כיצד עלי לנהוג? האם זה נכון להתעלם ולא להעיר לו (כי בעבר טענו שזו דרך למשוך תשומת לב - למרות שלא חסר לו). אודה לך על חוות דעתך המקצועית. יום טוב דניאלה

שלום דניאלה. מדובר ככל הנראה בהתכווצויות בלתי רצוניות של שלפוחית השתן. תפנו לאורולוג ילדים לצורך קבלת טיפול. במקרים אלו ע"י שינוי הרגלים בסיסיים ולפעמים טיפול תרופתי ניתן לשפר בהרבה את המצב