פורום אורולוגיית ילדים

שלום בני בן השנהו9חודשיים, כבר שתקופה תמיד שאני מחליפה לו טיטול הוא אומר או,או,(שכואב לו) ואני נוגעת לו באיבר המין הוא בוכה..וגם כאשר הוא עושה פיפי הוא מתלנון..מה זה יכול להיות..דלקת??!?לציין שגם האיבר מין שלו ממש ממש קטן..תודה

שלום, אם אין אודם סבירות נמוכה שמדובר בדלקת. אני משער שיתכן שהפין שלו שקוע אבל לא יכול להיות בטוח מבלי לבדוק אותו. חשוב להדגיש שפין שקוע לכשעצמו אינו גורם לכאבים , אבל יתכן שיש הידבקויות של העור בברכה

שלום רב, בני נמצא במעקב בבית חולים שניידר עקב אאזונפיליה לא ברורה (שללו טפילים ואלרגיות). במסגרת בדיקות שנעשו נאמר לנו לעשות בדיקת איסוף שתן. הכמות הייתה 300 סמ"ק התוצאות: קריאטינין 360 (לפי הטבלה מדובר בערכים נמוכים הנורמה 800-2000) קורטיזול 54.9 האם יש סיבה לדאגה? תודה על עזרתך, אמא מודאגת

שלום חן, אני משער שנפרולוג המליץ על הבדיקה. אני ממליץ שתשאלי את הנפרולוג בברכה, ד"ר עמוס נאמן

הי אני אמא לילדה בת 3 חודשים גיל כרונולגי(נולדה אחת מתאומיפ בשבוע 33.3). בסקירות מערכות שנעשו אצל מןמחה פרטי לא נאמר מילע על העניין, אכ אתמןל השתחררנו מאשפוז לאחר עלית חום שהתבררה כדלקת בשתם חידק אי קולי ובאולטרסאוהד כליןת כליה שמאל גודל 0.5, וימין 0.63 ומערכת מאספת כפולה מימין. רציתי לדעת מה הסיכון וכמה הסכנה לחס וחלילה נזק לכליה האם זה שכיח? והכי חוב אם מסוכן ? וכמה? והאם עלי לעשות לתאןם אולטראסטונד גם? תודה מקוה שתרגיעו אותי

שלום לילך, מערכת מאספת כפולה לכשעצמה אינה מסוכנת , עם זאת יש שיעור יתר של רפלוקס בדרכי השתן ועוד. לכן רצוי שתפנו לאורולוג ילדים או נפרולוג ילדים לבירור והמלצות בברכה, ד"ר עמוס נאמן

החל מיום שבת בלילה אני חש כאבים באשכים. הכאבים אינם חדים אך מורגשים. יתר על כן אני חש רגישות בבטן - מעין פעילות יתר, מין התכווצויות קלות. אין חום כלל. מה יכולה להיות הסיבה?

שלום יכולות להיות סיבות רבות. החל מקילקול קיבה , פנדציט ועוד בברכה

שלום לך יש לי בן יחיד בן 8 יש לו איבר מין קטן מאוד וגם נדחס פנימה כך שממש לא רואים אותן האם יש משהו שאני צרכה לדאוג או לעשות בנידון האם סה בעייה גנטית כי המצב המשפחתי בסדר גמור והוא כבר מתבייש מאוד אנא עזור לי מה עליי לעשות והאם יש לזה טיפול כלשהו דבר נוסף כשהיתי בהריון נאמר שרואים מערכת שטן כפולה אבל לאחר שילדתי הכל היה בסדר באולטרסאונד אבל אולי יש לזה קשר ואני צרכה לבדוק? תודה רבה לך על כל תשובה שתינתן

שלום, אין קשר בין המערכת המאספת הכפולה לאיבר המין. תפני לרופא הילדים , במידה והוא חושב שהפין קטן צריך להפנותו לאורולוג או אנדוקרינולוג בברכה

בני בן כמעט 6 ועדיין מרטיב בלילות. נוצר מצב שאם בעלי ואני שוכחים לקחת אותו ( כשהוא ישן..)בשעה מסוימת ( בסביבות 21:30-22:00)- הוא רטוב. לפעמים הוא מרטיב פעמיים בלילה. זה לא קורה כל לילה אבל כן מספר פעמים בשבוע. הוא ישן מאוד חזק ולעיתים רחוקות מתעורר בגלל ההרטבה. שוחחתי אם לא מעט חברות אשר ניסו את שיטת הפעמונית ולדבריהם (ואני קצת מסכימה)- שיטה זו לא כ"כ יעילה כי היא מעירה יותר את ההורים ולא את הילד. האם טיפול תרופתי יכול לעזור? האם יש צורך באבחון אורולוגי או שמספיק אבחון ע"י רופאת הילדים?

שלום מירי, יש לי הרבה מה להגיד בענין. אני מנהל מרפאת הרטבת לילה בבית חולים מאיר כפר-סבא. לאחרונה התפרסם מאמר בעיתון מעריב לגבי נושא זה . שבוע שעבר היה אייטם בתוכנית טלווזיה בערוץ 2 בתוכנית אסיפת הורים לגבי הרטבת לילה והטיפול בהרטבה. לאחרונה התכנסנו מספר רופאים מובילים בארץ ונכתבו קוים מנחים לטיפול בהרטבת לילה, הפיתרון לתת פעמונית לכולם אינו פתרון נכון. לטיפול התרופתי בהחלט יש מקום ואפילו מקום מרכזי מאוד בטיפול. אני לא צריך לספר לך כמה זה מתסכל שילד נכנס לכיתה א ועדיין מרטיב. בזמן כתיבת הקוים המנחים הוסכם ע"י המומחים שהטיפול הראשוני בהחלט יכול להינתן ע"י רופא ילדים ובמקרים בהם הטיפול הראשוני אינו עוזר , במקרים בהם רופא הילדים אינו מטפל בהרטבת לילה או כל סיבה אחרת אפשר לפנות למרפאת מומחים להרטבת לילה המנוהלת ע"י רופא , כמו זו שאני מנהל במאיר , יש מרפאות כאלו גם במקומות אחרים בארץ. בברכה, ד"ר עמוס נאמן ד"ר עמוס נאמן

הבן שלי היום בן 12 ועבר ניתוח בגיל שנה וחצי ומאז יש לו דליפת שתן בעבר הוזרק לו חומר לסוגרים ולא הצליח האם יש לך רעיון?

שלום, חשוב לבדוק אותו , להבין מתי יש את בריחת השתן ומאיפה. אשמח לעזור בברכה

שלום, בני בן ה-10 סובל זה שנים מהרטבת לילה, כמעט מדי לילה. אורולוג ילדים המליץ על טיפול במינרין ואכן התחלנו בטיפול לפני כשלושה שבועות. אנו מקפידים על כל ההוראות אולם עדיין מופיעה הרטבה בערך ב-50% מהלילות. האם כדאי להמשיך במתן התרופה, או שהדבר מעיד על כך שהיא איננה פועלת כנדרש? האם יש סיכוי שעם חלוף הזמן התרופה תשפיע טוב יותר? האם כדאי להפסיק ולנסות שיטה אחרת? אם כן, האם מותר להפסיק בבת אחת? תודה רבה מראש, בברכה, אמא מודאגת

שלום אמא, רצוי שתחזרו חזרה לאורולוג הילדים שהתחיל לטפל בו. זה לא נכון לבקש בפורום יעוץ מבלי שאני מכיר את המקרה ולאחר פרק זמן כה קצר . אם הבנתי נכון היתה תגובה חלקית למינירן . לפעמים צריך להתאים מינון. לעיתים צריך להחליף טיפול בברכה

לבן שלי בן 3 הופיעו 2 גושים אחד בכל צד של איבר המין, האם יש סיבה לדאגה האם מדובר חלילה בתסמינים למחלה מסויימת אודה לתשובתך בהקדם

שלום , כדי לענות על השאלה צריך לבדוק אותו בברכה

לבתי בת שנתיים וחצי יש עצירות קשה כבר לפני חצי שנה היא לוחצת אבל.... היתי אצל רופא נתן לה נורמלקס וזה לא עוזר הוא הנחה אותי שלא תהיה בשירותים ולא תלחץ אלא רק בחיתול, זה הגיוני? ואם כן אז יוצא ממש קצת... אני פוחדת שהיא תתמכר לאבקה הלבנה הזו, ולא תעשה באופן ספונטני קיבה. מה עושים? יש תרופה אחרת? כבר חצי שנה שהילדה בוכה, הרופא מתעקש על הטיפול הזה. מודאגת תודה , רחל

שלום ממליץ שתפני לגסטרואנטרולוג ילדים בברכה

שלום בננו עבר ניתוח לב פתוח(חירום) בגיל עשרה ימים .לפני זה עוד הספיק לעבור ברית מילה (ע"י רופא כירורג) כצורך רפואי הוכנס לו קטטר .האם יכולות להיות השלכות כלשהן לכך? יש לציין כי פתח השופכה שלו נראה די פתוח.בננו כיום בן שנתיים

שלום באחוז קטן מהמקרים יכול להיווצר היצרות של השופכה

בהמשך לתשובתך מה אומרת ההצרות? מה ההשלכות שעלולות להיות כתוצאה מהצרות? האם יש דברים שאנו כהורים צריכים לשים אליהם לב לפני שאנו רצים עמו לרופא?

בבדיקה של בן 8 שבוצעה כמעקב בשל נטילת מינרין מלט: שתן כללי תקין למעט Erythrocytes (U) | cell/µl 25 שתן מיקרוסקופיה Erythrocytes (U)/Field | Ery/F | 2 +Mucous (U Calcium Oxalate (Crys) + אשמח להבין את התוצאות בייחוד של המיקרוסקופים, יש לציין כי אין סימפטומים כלשהם תודה

שלום מיכל, לא מבצעים בדיקת שתן לצורך מעקב בילדים המטופלים במינרין , ככל הנראה הבדיקה בוצעה מסיבה אחרת. ממליץ שתפנו עם ממצאים אלו לנפרולוג בברכה

לאחרנה היו לילדה שלי בת ה9 דלקות חוזרות בשתן והיום קבלנו תשובה שיש לה רפלוקס בשתן יש לה ספרוציטוזיס והיא עברה קריתת טחול וכיס מרה לפני שנה וחצי לכן על כול דלקת הינו צריכים אשפוז. מה הפתרונות לילדה בגיל כזה?

שלום אמא, אני משער שאת מדברת על ילדה בת 9 שנים ולא 9 חודשים. אם עדיין יש רפלוקס בגיל 9 שנים וזיהומים אז בד"כ יש צורך בטיפול כירורגי. כדי לענות על איזה סוג ניתוח מתאים לילדה שלך חסרים כאן מספר פרטים: דרגת הרפלוקס, האם יש צלקות (האם בוצע מיפוי), האם יש הפרעות בהטלת השתן ועוד. באופן כללי מדובר או על ניתוח פתוח או ניתוח זעיר פולשני להזרקת חומר כמו דפלוקס בברכה

הילד שלי נחשב תינוק גדול (9 קילו). בחודש האחרון שמנו לב שהפין שלו "הולך לאיבוד בפנים" הוא שוקע מאוד עד שלא רואים כלום!!!! קראתי שאולי מדובר בכרית שומן אבל בכל זאת- מאיזה אורך פין עלי לדאוג ולקחת לרופא מומחה? רופאת ילדים שלי ביטלה אותי בצורה לא נעימה בכלל(היא כל הזמן מציקה לי שהוא שמן ושאני אניק פחות כי הוא בהנקה מלאה, ששאלתי על הפין היא צחקה ואמרה שזה בגלל שהוא שמן)

שלום עדי, בהחלט יתכן שמדובר בפין שקוע ., כל עוד אורך הפין תקין אין בעיה . אם את לא בטוחה תפני לאורולוג שיבדוק אותו בהארת שוליים אציין שאני לא חושב שרופאת הילדים "מציקה" לך כפי שאת ניסחת . אני מאמין שהיא רוצה לטובת הילד בברכה

שלום רב יש לי תינוק בן ארבעה חודשים עד גגיל שלושה חודשים הייתה לו זיקפה ממש חזקה גם בלילה וגם כשהטיל שתן. בחודש האחרון הזיקפה פחתה ונראת כחלשה יותר אמנם יש זקפה אבל נראה שלא עומד חזק כמו שהיה בהתחלה וגם בתדירות יותר נמוכה. האם הדבר מצביע על בעייה? וממה נובע השינוי? בתודה נטלי

שלום נטלי, אין כאב שום בעיה. בברכה

אין כאן שום בעיה

רצינו להתייעץ בנוגד לילד בן 7 אשר נולד עם ספינה ביפידה. שמענו על האפשרות לעשות בניתוח אחד גם פרוצדורה שנקראת מיטראפונוף לניקוז השתן וגם פרוצדורה שנקראת מאלוני לניקוי המעיים. באיזה גיל מומלץ לעבור את הניתוח? ממה שקראנו באינטנט יש עניין לחכות שהגוף יגדל וכן שילד מבוגר יהיה יותר נכון לשמור על היגנייה וכו'. כמו כן, האם יש ניתוח זמני שניתן לבצע כעת ובעתיד לעשות את הניתוח הגדול. לתשובתכם אודה אריאלה

שלום אריאלה. אפשר לבצע את שני הניתוחים יחדיו. ביצוע הניתוח מאפשר נוחות בביצוע הקטטריזציות והחוקנים ויכולים לתת לילד עצמאות (בתנאי שאין לו מגבלות אחרות). אפשר לבצע כבר בגיל הזה. אני לא ממליץ על פתרון זמני בברכה

שלום רב, בני בן 3 כיום. מלידתו שמנו לב לפין קטן ושקוע. נאמר לנו בטיפת חלב ואצל הרופאה המשפחתית שהמצב רגיל. בגיל שנה וחצי בבדיקה נוספת בעקבות הפניית הגננת לעיניין הרופאה מצאה אשך טמיר והיפוספדיאס קל. ארולוג נוסף אישש את ממצאיה ואורולוג נוסף אישש שוב וניתח את האשך ניתוח תקין. כל שאלותי לגבי הפין נענו שגודלו תקין והוא "כבר יצא"... בבדיקה שנה לניתוח האשך נמצא שהניתוח היה תקין. אך שאלתי הפעם לגבי גודל הפין שלא יצא עד אז נענתה שהפין קטן אמנם אך אינו מיקרופין. מאז יצא לי לראות פינים של ילדים בני גילו והמצב מדאיג אותי מאוד. הוא מתחת לכל סקאלה (אני לא מדבר רפואית אלא מהתרשמות שלי) בבירור שאנחנו עורכים עכשיו אנדוקרינולוג מומחה ילדים אומר שצריך לברר לגבי מיקרופין. שכנראה זה לא מיקרו אלא מיני... צערי הגדול ביותר הוא על העובדה שממה שאני מבין מהאנוקרינולוגים מומחים בשאלותי בפורומים ותשובות לאנשים אחרים הוא שהיה חלון הזדמנויות לתת לילד תרופות(הורמונים) עד גיל שנתיים שהיו משפרים את גודל הפין. משנסגר חלון זה בגיל שנתיים אין מה לעשות מלבד מעקב ויעוץ גנטי. שאלתי הינה מדוע האורולוג המומחה לא הפנה אותנו לאנדוקרינולוג כשהיה הילד בן שנה וחצי? הדבר היה חשוב ביותר הן לטיפול בילד והן עבור היעוץ הגנטי לילדים נוספים אם יהיו לנו. שאלה נוספת הינה האם לדעתך יש מה לעשות. כרגע הפין בבדיקת אנדוקרינולוג הינה 3.0 ס"מ והילד בדיוק בן 3. ושאלה אחרונה מניסיונך הרב, האם יכולה להיות הפתעה לטובה בגיל ההתבגרות והתקרבות לממוצע? אודה לך על תדושה מפורטת. ושוב תודה יוסי

שלום יוסי, אני רואה הרבה ילדים שפונים אלי מכיוון שמודאגים מגודל איבר מינו. בד"כ אם האשכים בשק ולא מדובר במיקרופניס אין אינדיקציה להמשך בירור . מכיוון שלא בדקתי אותו בעצמי אני לא יכול לדעת אם יש או אין מיקרופניס. טיפול בזריקת טסטוסטרון יכולות לגרום לגדילה של איבר המין אך לא משנות את גודל איבר המין בסופו של דבר לאחר גיל ההתבגרות. על פניו אורך של 3 ס"מ נחשבים לתקין בגילו , חשוב גם לדעת מה הקוטר. לאחר גיל ההתבגרות איבר המין יגדל ללא ספק. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

בתי בת שנה וחצי. יש לה כליה שמאלית דיספלסטית )כך כותבים?)בבדיקת אולטראסאונד שנערכה נצפתה ציסטה חדשה בכליה. מה המשמעות של ציסטות בגילאים צעירים? יש טיפול לזה? עלי לציין שהיא מטופלת נגד לח"ד גבוה שנובע כנראה בגלל הכליה הזאת. האם מדובר במשהו שמצריך התערבות מהירה או שאפשר לחכות חודש עד הביקורת הבאה אצל הנפרולוג?

שלום שגית, אני צריך לראות את הצילום כדי לענות על שאלתך. יתכן שמדובר בציסטה פשוטה . יתכן שמדובר שהרחבה של מערכת מאספת. אם אכן לחץ הדם נכרם עקב הכליה הדיספלאסטית צריך להוציא את הכליה. בגיל ישה חודשים אין בעיה לבצע את הניתוח בלאפארוסקופיה. אני מבצע את הניתוח גם בילדים קטנים יותר. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, אני מתייעצת בקשר לדלקות חוזרות בדרכי השתן התחתונים אצל בתי. בגיל 10 חודשים הופיעה הדלקת הראשונה ועד היום (בת 3.4) היו כבר כ-5 או 6 דלקות והאחרונה הייתה הכי חזקה והגיעה לאשפוז של כ-4 ימים, חום גבוה מאוד שלא ירד כמה ימים. כל דלקת מלווה בחום גבוה, וטיפול אנטיביוטי. כל פעם בגלל החיידק אי-קולי. עשו אולטרסאונד והכל תקין. עברנו גם בדיקה לריפלוקס (בדיקה נוראית) וגם תקין. לא מבינה יותר מדי ממה יכולה להיות. גמולה כבר מגיל 1.10 ועד עכשיו עדיין יש "דליפות" (לא פספוסים, אלה רק קצת שתן כל פעם) לפעמים (בתקופות) ולצערי כל פעם שתקופה כזאת מתחילה אני נלחצת שאולי עוד פעם יש דלקת. מקפידים על הגיינה, הילדה עצמה יודעת לנגב נכון, יודעת שצריך לעשות את זה מקדימה אחורה. ביקשו מאיתנו לעשות מיפוי כליות על מנת לשלול כל בעיה אחרת שיכולה להיות. אני שואלת, מה ניתן לעשות על מנת למנוע דלקת חוזרת? פעם אחונה הייתה לפני כ-3 חודשים ובשועיים האחונים עוד פעם חוזרת מהגן עם הרבה החלפות של בגדים. ממה יכול להיות אם כל הבדיקות תקינות? תודה, בברכה,

שלום, תודה על הפניית השאלה. במקרה הזה סביר להניח שהבעיה הבסיסית זה התכווצות לא רצונית של השלפוחית שגורמת לעלית לחצים בשלבפוחית ודלקות. כמו כן יתכן ויש גם עצירות. הבסיס לטיפול זה "הרגעת" שלפוחית השתן ע"י תרופות וע"י הרגלי הטלת שתן9 בברכה

תודה על התשובה, זה עד עכשיו הדבר הכי קרוב לאבחנה כלשהי שקיבלתי (כבר אמרו לי בלי סוף שלא נורא, לא משנה ואין מה לעשות...). רק להבנה... אין עצירות, לא הייתה אף פעם בעיה של עצירות (רק כאשר ניסיתי לתת טיפות של ברזל בגיל חצי שנה ומסיבה זאת הפסקתי לתת לה ברזל, ובזה זה נפתר...) שותה הרבה מים, אז אין בעיה של עצירות... הטיפול בתרופות מהסוג הזה שאתה מדבר הוא באופן קבוע? האם יש לו תופעות לוואי? ובקשר להרגלי הטלת שתן, הולכת לשירותים כל כשעתיים, ולא יודעת כל כך להתעפק עדיין, אז לא יודעת אם כל התממונה מתאימה למה שתיארת. תודה שוב, בברכה,

ד"ר נאמן שלום, בני בן השלוש מטיל מימיו בזרם חזק ועושה רושם כי צינור השתן שלו צר מהרגיל. אילו פתרונות קיימים ומהם השלכותיהם. בתודה מראש, דן

שלום דן, ככל הנראה מדובר בפתח שופכה דק meatal stenosis ולא הרחבה של כל המערכת. ניתן להרחיב את הפתח ע"י ניתוח קל בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום. לבת שלי יש רפלוקס דו צדדי שמאל דגרה 3 ימין דרגה 2. לפי בדיקת מיפוי כלליות DMSA: כלייה ימנית תקינה, כליה שמאלית: הקליטה בקורטקס מעט מופחתת באופן דיפוזי, הקונטור הכלייתי מעט אי רגולרי בקצה הקוטב העליון. אין לראות פגמים דיסקרטיס. הממצאים יכולים לנבוע מדיספלזיה קלה. אנחנו ממשיכים בטיפול מונע של אנטיביאוטיקה, ובריר שאם הדלקות ימשיכו יש לשקול תיקון של הרפלוקס. השאלה שלי: למה יכולה לגרום בעתיד הבעיה "הקונטור הכלייתי מעט אי רגולרי בקצה הקוטב העליון". האם צריך ואפשר לתקן/לרפא את הכלייה. תודה

שלום רנטה הממצאים מתארים הצטלקות של הכליה או דיספלזיה שאולי נגרמו עקב הרפלוקס. אין דרך לתקן את הנזק הקיים לכליה, צריך לתקן את הרפלוקס כדי למנוע נזק מתקדם אשמח לבדוק אותה ולטפל

תודה

אבקש לברר עם הרופא מה המשמעות ? ברצוני לציין שני דברים 1 . עובר זכר 2. בוצע בדיקת מי שפיר ויצא תקין !

שלום שני, בשלב הזה צריך מעקב יכול להיות שהמצב ישאר סטאטי ישתפר או יחמיר

שלום דר אני דוד מודעג החינית שלי בת 12 חודשים יש לה 4 ימים חום בן 38 ל40 בבדיקה דם תקין גרון תקין בבדיק שתן תרבית יתגל דלקת בשטן ולחן אושפזה בבית חולים דר הים זה בעיה בגיל קזה קטן לקבל דלקת מה התיפול למה ישפזו אותה בבית חולים זה קורה בגיל קז קטן תודה דר שבת שלום

שלום שמואל, כל הכבוד על הדאגה לאחיינית שלך. דלקת בדרכי השתן בגיל זה לא כל כך נדירה כפי שנוטים לחשוב. אחרי שהילדה משתחררת מבית החולים חשוב לראות אותה ולהחליט על המשך טיפול ומעקב. בד"כ אני ממליץ על ביצוע אולטרהסאונד ולפי תוצאות הבדיקה להמשיך בבירור. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום וברכה עברתי ניתוח להסרת ערמונית לפני כשנתיים עקב גידול סרטני אחרי הניתוח רמת הPSA היתה 0.02 היום 0.427 האם זה מחייב לעבור הקרנות או שיש טיפול אחר תודה

שלום יסי. בשלב הזה צריך לעקוב אחר קצב עליית PSA . חסרים מספר פרטים כדי ליעץ לך מה לעשות בשלב זה . מה הייתה התשובה הפתולוגית של הפרפרט, האם שוליים היו חיוביים ועוד. בברכה

שלום אני בן 31 1.80 שוקל 80 יש לי הרגשה של כאב חלש בקצה הפין כיומיים, אני הלכתי לשירותים כ 6 פעמים בלילה אחרון, יש הרגשה אחרי כ30 דקות אחרי מתן שתן שיש שארית ובא לי עוד. יש צריבה במתן שתן(אציין ששמתי לב שיש לי צריבה כבר המון שנים) אני ואישתי מנסים כבר שנתיים להכנס להריון ללא הצלחה(בדיקת זרע תקינה וגם אצלה כביכול הכל תקין) לפני כשנה אורולוג אמר שיש לי פרוסטטה קצת מוגדלת. מה דעתך? האם יכול להיות קשר בין זה להריון? ומה עלי לעשות בקשר לכאבים וצריבה. תודה

שלום גדי, חשוב שתלך להיבדק ע"י רופא ותבצע בדיקת שתן לכללית ותרבית. כל עוד ספירת הזרע תקינה סביר להניח שאין בעיה אמיתית בברכה

יש לי שאלה לפני שבועיים גדל לי צמוד לעגיל בטבור כמו גולה כזאת טיפה אדומה והלכתי חדר אחיות ואמרו שזה לא משהוא מסוכן אבל הביאו לי מופירוסין וזה לא עוזר ואפילו זה כואב יותר ואני לא יודעת מה לעשות ואני עדיין רוצה להשאיר את עגיל ??

שלום את לא בפורום הנכון

לפני כחודש לאחר אוננות קצת מהירה הרגשתי כאילו משהו נקרע קצת לא היו לי כאבים הזקפה ירדה במכה התנפח טיפה לצבע סגול וחזר מאז הזקפה לא אותה זקפה , היא חלשה ולזמן קצר אך אני מצליח להגיע לזקפה מלאה למרות שלא כמו פעם , הייתי בבדיקה אצל רופא אורולוג והוא אמר שאין שום שינוי במבנה הפין הוא תקין ואין שום צלקת הייתי אצלו לפני כמה ימים , האם יכול להיות שהצלקת נעלמה ? הוא סירב להביא לי בדיקה של סונר דופלר של הפין טען שלא צריך . מה עליי לעשות ?

שלום אם אתה לא סומך על האורולוג שבדק אותך תפנה לאורולוג אחר בברכה

שלום, הבת שלי בת 1.8 שנים והיא שוקלת 10 ק"ג.יש לה דלקת בשתן והרופא רשם לה אנטיביוטיקה אוגמנטין 5 מ"ל- 2.5 CC, שלוש פעמים ביום למשך 10 ימים. האם זה המינון המתאים? האם זה לא פחות מידיי 2.5 CC לילדה כזו? יש לציין שהוא רצה לתת לה צפורל אבל היא מקבלת אלרגיה לתרופה. תודה, מימי

שלום מימי אני משער שכבר סיימתם טיפול

תודה על התשובה . בכל זאת רציתי לדעת האם יש חריגה בגודל הכליות? האם יש נזק? תודה

שלום אנה, בהחלט נראה שיש הרחבה. לא ניתן להעריך על סמך הנתונים כאן אם יש פגיעה . בברכה

ד"ר שלום, לביתי התינוקת אובחןנו אגני כליה מורחבים עוד בהריון. ימין 7 ממ ושמאל 12 ממ בשבוע 39.בלידה בוצע אולטרסאונד וצד ימין נשאר כפי שהיה ואילו צד שמאל 16 ממ הונחנו לתת צפרמיל 0.9 פעמיים ביום למניעה. לאחר חודש מהלידה ביצענו שוב אולטרסאונד ולהלן התוצאות : כליה ימינית הידרונפרוזיס בינוני 7 ממ עם אגן חוץ כלייתי קטן11 ממ קוטר הגביעים 4 ממ ועובי הקורטקס 5 ממ כליה שמאלית 7 ס"מ באורך עם הידרונפרוזיס משמעותי קוטר 15 ממ עם התרחבות הגביעים 6 ממ.עובי הקורטקס 5 ממ ברצוני לדעת מה אומרים המימצאים? האם יש החמרה? האם הצפורל לא עוזר? מה זה אומר מבחינת הכליות? תודה מראש זקוקה לעיצה נואשות

שלום אנה , על פניו נראה שאין החמרה במצב. הטיפול האנטיביוטי נועד למנוע זיהומים , הוא אינו משפר את מצב ההרחבה. ממליץ שתפנו לאורלוג ילדים לצורך מעקב. בברכה ד"ר עמוס נאמן

תודה על התשובה. בכל זאת רציתי לדעת האם יש חריגה בגודל הכליות? האם יש נזק? תודה

נכדתי בת שנתיים - הולכת לגן - מגרדת כל הזמן באיזור האינטימי. אנחנו מנסים לשמור על היגיינה. מה עוד אפשר לעשות? תודה מראש.

שלום במקרים אלו יש לשלול שלא מדובר בתולעים

בני בן 14 שנה שלמה מתלונן על כאבים בצד האשך לכל הבדיקות שנעשו אצל טובי המומחים לא נמצאה סיבה לכאב היות שממצאי הUS תקינים ולמרות זאת מתלונן כל הזמן על כאב האם מדובר בתחילת ורקולה? מה ניתן לעשות?

שלום במידה ובדיקות US תקינות אזי סבירות נמוכה שמדבור בוריקוצל

בני בן ה6 תמיד מגרד ומשפשף את האיבר מין ללא הפסקה אפילו כשהוא לא מודע. לטענתו הוא הוא ממגרד וכואב לו כל הזמן. הרופא ילדים בדק אותו ולא ראה דבר שונה. הוא טען שזה כתוצאה ממחקר מיני. אנחנו לא משוכנעים כיוון שהילד טוען שמגרד לו ומציק לו. האם יש טיפול או פתרון או בדיקה מסויימת?

שלום תפנו לאורולוג שיבשוק אותו . לעיתים נמצא היצרות של פתח השופכה שיכול לגרום לגרד

שלום, אני בן 17 ושק האשכים שלי יחסית קטן.. יש אולי איזושהי דרך להגדיל את שק האשכים? וגמירות מרובות באמת גורמות להקטנה של הביצים?

שלום התשבוה לשתי השאלות זה "לא"

שלום רב! בתי התינוקת בת 9 חודשים סבלה מדלקת בדרכי השתן ולאחר תום הטיפול האנטיביוטי הופנתה לאולטרסאונד כליות. בבדיקה נמצאה כליה ימניצ באורך 5.1 ס"מ ללא הידרונפרוזה. לעומת זאת, לגבי כליה שמאלית מצויין אורך 5.6 ס"מ עם החרבה גסה של מערכת המאספת, כולל אורטר המקורב ורוחב אגן כליה 1.8 ס"מ. אין עדות לתהליך ציסטי או סולידי בכליות. מה משמעות הממצאים אלה? מה כדאי לבדוק? על מה זה מעיד? במהלך ההריון באחת הבדיקות נצפתה הרחבת כליה, אך ביתר הבדיקות התוצאות היו תקינות ובגדר הנורמה.

שלום ממצא זה מחשיד לכך שיש רפלוקס של שתן מהשלפוחית לכליות. במקרים אלו מבצעים ציסטוגרפיה ולעיתים גם מיפוי כליות בברכה

אם יש לי שבר בפין , אך אני מצליח להגיע למצב של זקפה מלאה אמנם היא חלשה ולאורך זמן קצר מאוד הנזק פחות חמור והוא בר תיקון ?

שלום, כפי שציינתי עלייך לפנות לאורולוג

שלום רב , לפני כמספר שבועות אוננתי בקצה קצת מהיר כשלא היה כל כך גירוי כי אני רגיל לאונן 2-3 ביום ואולי זה מה שמשפיע על כך , אוננתי קצת מהר והזפה ירדה במכה אחת למטה , טיפה יתנפח לי וחזר למצב המקורי , היה שטף דם לא משהו רציני אך לא היו לי כאבים בעת ירידת הזקפה הרגשתי כאילו חוט נפרם אך לא כאב לי , מאז אני מצליח להגיע לזקפה מלאה רק בזמן שכיבה או ישיבה בזמן גירוי חזק , אך לא מצליח לשמור על הזקפה , היא רפויה כזו ואינה קשיחה כלל ויורדת מהר מאוד לעומת לפני המקרה זקפה נוקשה ביותר עד כדי פעם ב .. כאב קטן ויציבה לאורך זמן , האם זהו שבר בפין או יכולה להיות בעיה אחרת , נכנסתי לסרטים לאחר שקראתי כל מיני דברים באתרים שיש לבצע ניתוח מיידי כי אחרת יהיה מאוחר מידי להציל את מנגנון הזקפה ויהיו בעיות זקפה בעתיד . תודה.

שלום, בהחלט יכול להיות שמדובר בשבר של הפין. אתה צריך לפנות לאורולוג

שלום, בתי בת השלוש סובלת זה זמן מה מכאבי בטן. רופא משפחה שלח אותנו לעשות אולטראסאונד בטן ובו התגלתה מערכת מאספת כפולה בכלייה שמאל. האם יש קשר בין כאבי הבטן למערכת הכפולה ומה המשמעות של זה? תודה עדי

שלום עדי, לעיתים יש קשר בין מערכת כפולה וכאבי בטן ולעיתים אין קשר. רמזים לכך שיש קשר אפשר לגלות בבדיקת US , האם יש הרחבה של אחת המערכות המאספות. כמו כן אפשר לקבל רמז מההיסטוריה הרפואית שלה. האם היו זיהומים בדרכי השתן , אבנים ועוד. לעיתים יש צורך בהדמיות נוספות , כמו ציסטוגרפיה, מיפוי כליות, כדי לנסות להבין אם אכן יש קשר. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, רציתי לשאול האם הטיפול התרופתי אותו מקבלת ביתי בת ה- 5 מזה מספר שנים (צפורל) הסובלת מרפלוקס בדרכי השתן משפיע באופן כלשהי על הרגישות שלה לחיסון הפוליו? האם יש לכך השפעה על המערכת החיסונית שלה או על העמידות שלה לנגיף? (או השפעה כלשהי על החיסונים שקבלה בטיפת חלב עם הנגיף המומת)

שלום, אני לא יודע לענות על שאלה זו , צריך לדבר עם רופאת הילדים. השאלה שלי כאורולוג זה מדוע היא מטופלת כל כך הרבה זמן באנטיביוטיקה ?

יש לי ילד בן שלוש וחצי ומופיע לו באיבר המין פצעים ומסביב במפשעות אני מפחדת שזה לא משהו מסוכן ומאפשר דחייה עד מחר בבוקר?

שלום מהתיאור שלך אני לא יכול לדעת אם מדובר במצב דחוף

(פניתי בהודעה מחודשת) יש לי פס אדום כהה על גב איבר המין שנמשך מהכיפה עד סוף האיבר. מה זה? האם זה התייבשות של העור? אשמח לתשובה ועל דרך לטפל בזה. תודה רבה.

שלום, תפנה לאורולוג שיבדוק אותך

מתחת לאיבר המין שלי מסוף הכיפה ועד לתחילת שק האשכים יש לי "פס" בצבע אדום כהה מאוד.

חשוב לציין כי אני בן 13. האם זו התייבשות של העור?

אתה צריך להיבדק ע"י רופא

שלום רב בתי בת ה4 כבר גמולה כשנה וחצי, גם ביום וגם בלילה, ללא בעיות של הרטבות. מלפני כחודשיים התחיל אצלה בעיה שמהרגע שהיא מרגישה צורך להשתין עד שיוצא זה לפעמים ממש שניות. היא כל פעם רצה רצה לשירותים ואו שהיא מספיקה או שלא. גם בלילה ככה. היא מתעוררת, רצה, ולא תמיד מספיקה. אין תכיפות מיוחדת במתן שתן, אך היא פשוט לא מצליחה לעצור את זה לעוד כמה שניות, ככה שנוצרות 'שלוליות' ליד האסלה כל פעם. היא טוענת שהיא לא מרגישה לפני זה צורך להשתין והיא הולכת מיד כשהיא מרגישה. מכיוון שהבעיה לא הייתה אצלה שנה וחצי זה מוזר לי. עשינו בדיקת שתן שיצאה תקינה. ומכיוון שבהתחלה זה היה תמיד כמה ימים ככה, וכמה ימים נרגע, ושוב ושוב, אז חשבתי כל פעם שעבר. אבל עכשיו זה כבר הפך לכל הזמן. אין כמעט יום שלא 'בורח' לה פעם/פעמיים ביום. הילדה מאוד מתוסכלת מזה כבר (וגם אני...), וממש מתחננת שנמצא לה פתרון לזה. כל פעם להחליף בגדים וכדו' רופאת ילדים הפנתה אותי לאורולוג ילדים. חברה אמרה לי שיש לבדוק לפני זה הרבה דברים, כגון סוכרת ועוד, ואין מה ללכת לאורולוג לפני שעושים את כל הבדיקות. האם אכן צריך לעשות את הבדיקות? והאם זה לא משהו שיעבור לבד? יש לציין שהיה לה היסטוריה של כמה חודשים עם כאבי בטן מדי פעם שלא הצליחו לעלות על הבעיה, ודווקא כשכאבי הבטן עברו התחילו ההרטבות. האם יכול להיות קשר?

שלום, רצוי לבצע בדיקת שתן לכללית ותרבית , בבדיקת שתן לכללית רואים אם יש סוכר. בדיקה זו מרגע שנותנים אותה לוקח 3 ימים לקבלת תשובה. מדובר ככל הנראה בשלפוחית רגיזה. לעיתים התופעות חולפות לבד אך לעיתים מצריך טיפול ממושך. אין קשר ישיר בין כאבי הבטן לשלפוחית הרגיזה , אך יש קשר בין עצירות לתופעה של שלפוחית רגיזה. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

יש לי תיננוק בן חודש ימים.כשהייתי בשבוע ה25 אובחן אצלו אגן מורחב 9ממ .לפני שבוע עשינו אולטרסאונד כליות והתברר שאגן הכליה גדל ל18 ממ. רציתי לדעת מה זה אומר?ואך מטפלים בזה?והאם זה מסכן את הילד?

שלום אתי, תעייני גם בתשובה שנתתי למור שאלה אחת למטה , שם תקבלי חלק מהאינפורמציה. במקררה זה חשוב לראות את בדיקת ה- US האם גם גביעי הכליה מורחבים , האם באמת יש הידרדרות. חשוב מאוד לתפוס את הבעיה בזמן ולהתיחס בצורה נכונה. הרחבה משמעויתת של אגן כליה יכול להיות עדות לפגיעה בכליה. כמובן שאשמח לראות אותו ולעזור ולייעץ בברכה, ד"ר עמוס נאמן

בני בן השנתיים כמעט הובחן עוד בזמן ההריון עם הרחבה בשני הצדדים של 7-10 מ"מ ההרחבה היתה קטנה ולכן היינו רק במעקבים של us לפני כשבוע ביצענו שוב us וגילו שההרחבה גדלה ל2.6 ס"מ בצד שמאל חוץ מזה שאר הממצאים תקינים רציתי להתייעץ איתך האם צריך כבר לעשות מיפוי כליות או יש דרך אחרת ובכלל האם ההרחבה גדולה מידי?

שלום מור, תודה על הפניית השאלה. אני עוסק בתחום זה של הרחבות כליה רבות ולכן אוהב לענות על שאלות בתחום. ראשית חשוב מאוד להגיד לך שכדי לתת תשובה אמיתית ומקצועית צריך לראות את ההדמיות ולבדוק את הילד. מדובר פה במצב של החמרה בהרחבה של הכליה . ממצא כזה מחייב בד"כ המשך בירור , וציינת נכון שהבירור בד"כ כולל מיפוי כליות. לעיתים יש צורך בהדמיות נוספות כגון ציסטוגרפיה. כדי לקבל החלטה אם לבצע מיפוי ומתי נלקחים בחשבון מספר פרמטרים: רוחב אגן כליה , האם יש הרחבה גם של גביעי הכליה , האם יש דינמיקה שלילית מבחינת ההרחבה ומבחינת עובי הפרנכימה הכלייתית (החלק התפקודי של הכליה) ועוד. אשמח לבדוק את הילד ולסייע. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

אצל בני בן ה-13.5 יש כבר כמה ימים דם מהפין אחרי מתן שתן ובכלל טפטופים רציתי לדעת האם זה מסוכן? וממה זה נובע? תודה

שלום, חשוב שתפנו בהקדם לאורלוג ילדים. יתכן ומדובר בהיצרות בקצה הפין , אבנים, דלקת ועוד בברכה

שלום, לאחרונה גילו לביתי בת הארבע אגן כליה מורחב (1.4 סמ) באחת הכליות ומערכת איסוף כפולה בכליה השניה. נפרולוגי אמר לנו רק לעקוב אחרי העניין ולבצע אולטרסאונד נוסף בעוד חצי שנה. אשמח להבין מה המשמעויות של האבחנה והאם כדאי לפנות לחוות דעת נוספת ולא להמתין חצי שנה בלי לדעת מה קורה. בתודה מראש!

שלום. נשאלת השאלה מדוע בכלל בוצע US לילדה שלך . האם מכיוון שידוע כבר מהעבר על הרחבה , האם בגלל זיהום בדרכי השתן , האם בגלל כאבים או בכלל בגלל בעיה אחרת לחלוטין ומדובר בממצאים אקראיים. חשוב לזכור שצריך להתאים בין ממצאים המתקבלים מבדיקות שונות לבין התסמינים וההקשר הקליני. הרחבה של 1.4 ס"מ זה רק אחד המדדים שאני לוקח בחשבון כאשר אני מייעץ במקרים אלו , חשוב לראות גם אם יש הרחבה של גביעים , איך נראה הפרנכימה הכלייתית ועוד. מערכת מאספת כפולה זה ענין בפני עצמו, יש מקרים שאין לכך משמעות ויש מקרים בהם יש זיהומים חוזרים , חסימה של הכליה ועוד. הפניה לחוות דעת נוספת זה החלטה שלך , אם את סומכת על הרופא שנתן את חוות הדעת הראשונה אז אל תפני , אם את רוצה לשמוע עוד חוות דעת אז תפני לרופא נוסף. אשמח לראות אותה במידה ותחיליטי בכך בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, בני בן שנתיים ועשרה חודשים. לקראת כניסתו לגן ניסינו להתחיל גמילה מחיתולים, למרות שנראה כי הוא עדיין לא מוכן לכך. גם השיטה שהתחלנו בה לדעתי לא הייתה טובה ולא החלטית (בניגוד לשתי בנותיי שהורדנו את החיתול וזהו, בלי אפשרות חזרה). לאורך כל תקופה זו (כחודש) מעולם הילד לא הצליח לעשות את צרכיו באסלה, בסיר או אף בגינה. רק בחיתול. לפני כשבוע חזרנו ממסיבת סיום והילד התחיל לרוץ בבית ולצעוק שכואב לו הפין (הוא היה עם חיתול). לאחר כשעה לקחנו אותו למיון, שם עשו לו אולטרסאונד אשר היה תקין לחלוטין פרט לעובדה שהשלפוחית שלו עברה את המכסה שלה. לאחר כשעה נוספת, ולאחר שחשבו לעשות לו קטטר, הילד עשה פיפי בחיתול וזאת מאחר ונתנו לו נר של נורופן שכנראה הרפה את השרירים. מאז תופעה זו חזרה על עצמה עוד פעמיים. אנחנו מצידנו "ירדנו" מנושא הגמילה. לא מדברים איתו. ויש תופעה הפוכה- הוא מדווח לנו בכל פעם שהוא עושה פיפי בחיתול. אבל פרט לכך - אני מאוד חוששת מתופעה זו ולא יודעת למי לפנות. ברור לי שזה לא רק פיזיולוגי אלא גם מאוד פסיכולוגי. במרפאה אמרו לי לפנות לאורולוג. אודה לעזרתך הדחופה! רויטל

שלום אפרת, לעצירת שתן בילדים אני מתיחס בחשיבות רבה , גם את את חושבת שזה על רקע התנהגותי חובה לבצע בירור שכולל בדיקה של אורולוג ילדים (אשמח לראות אותו) ובדיקת US דרכי שתן. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום! בני עבר ברית לפני כ 10 ימים ע"י רופא-מוהל. כעבור כשבוע הופיע דימום מאיזור העטרה באיזור בו קיימת רקמת ריםוי. הדימום פסק כעבור זמן קצר ולאחר ניגוב ולא חזר על עצמו בימים שלאחר מכן. בשיחת טלפון למוהל הוא אמר שזה תקין... עכשיו שוב יש דימום וכבר מדובר ב 10 ימים לאחר הברית. הדימום בכמות מועטה ולאחר הפעלת לחץ של כמה שניות וניגוב חלף. האם זה באמת נורמלי? תודה!

שלום, אם הדימומים ממשיכים צריך לבדוק אותו, אולי יש מקום לבירור הפרעות קרישה, אולי מדובר בגירוי נ\מקומי בברכה, ד"ר עמוס נאמן

לפני שבועיים וחצי הבן שלי בן שנה ושמונה חודשים היה חולה עם חום,גבוה והיו לו אפטות. בזמן הזה נגע באיבר המין ובכה . עשינו פעמיים בדיקת שתן ויצא תקין. בימים האחרונים שוב יש לו כאבים. מה צריך לבדוק? תודה

שלום, סביר להניח שהכאבים יחלפו ללא טיפול. אם הכאבים נמשכים תפנו לבדיקה של רופא בברכה