פורום אורולוגיית ילדים

לאחר שמיפוי כליות לא העלה שישנן צלקות בכליות, אבל תפקוד אחת מהכליות ירוד יחסית לשנייה, הרופא המליץ על הזרקה אנדוסקופית. מקריאה הבנתי שמדובר בהליך פשוט יחסית, אך עם אחוזי הצלחה נמוכים יחסית לאופציה הניתוחית. ממתינה כרגע שיחזרו אלי מבית החולים על מנת לקבוע תור, ובינתיים אשמח לשמוע האם ההליך הנ"ל מצריך אשפוז לאחריו או שזהו אשפוז יום? מהם הסיבוכים האפשריים בהליך שכזה? תודה רבה

שלום שמרית, השדאלה שאת שואלת פה היא דוגמא לחסרונות של שאלות ותשובות בפורמים. את אומרת הזרקה אנדוסקופית. למה את מתכוונת ? ישנן הזרקות אנדוסקופיות של דפלקוס עקב רפלוקס בדרכי השתן (זה כנראה הכוונה שלך) ישנון הזרקות בוטוקוס עקב שלפוחית נוירוגנית ועוד. מכיוון שאינני יודע בידיקו במה מדובר איך אוכל בכלל לענות ? בכל מקרה ממליץ שתפני ליעוץ מסודר. תריך להבין מספר דברים לפני שמגיעים להחלטה. כמה זיהומים היו ? עם חום או בלי חום ? דרגת הרפלקוס ? חד צדדי או דו צדדי? ועוד ועוד ועוד דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה, אחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

לפני כחודש ביצענו ניתוח לתיקון עקמת וסיבוב הפין בילד (בן שנה וחצי) הניתוח היה מהיר והיתהוששות הייתה מהירה ובביקורת כשבוע אמרו שהכול תקין מה שכן כחודש לאחר מיכן הבחנו של שמיום הניתוח אין בכלל זיקפה ועם יש משהו הוא דיי רפוי, שכן לפני הניתוח היינו מבחינים כמעט בכול בוקר בזיקפה חזקה אצל הילד כמו כן ישנה עדיין עקמת משמעיותית שהפין רפוית שכן לא הייתה זיקפה קשה מיום הניתוח לבדוק את הפין בזיקפה. בשיחה עם הרופא המנתח קיבלנו תשובה" "שהניתוח לא קשור והזיקפה קשורה למזל" האם עליי לדאוג ? מה עליי לעשות ? על מה אני צריך לשים לב ?

שלום רב, אינני יודע מה בוצע בניתוח ולכן לא אוכל לדעת במה מדובר. באופן כללי בניתוחים כאלו לרוב אין סכנה לזיקפה . אני מקפיד לא לפגוע באיברים שאחראיים על הזיקפה. במקרים שההורים לא מצליחים לראות זיקפה אני ממליץ שיסתכלו על הילד כאשר הוא ישן(להוריד את החיתול). כל מחזור שינה בזמן שנת ה- REM יש זיקפה . מדובר במחזורים של בערך שעה אך לא ניתן לצפות בוודאות מתי יש שלב כזה , שלב REM מתבטא גם בתזוזה של עפעפיים וכך אפשר לדעת שהילד בשלב REM בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום רב לבן ה-3 שלי הופיעה לפתע נפיחות חדשה מעל האשך הימני בתוך הסקרוטום עצמו, איזור שנראה כחלחל. על פניו נראה כהמטומה אך העניין הוא שאינו מתלונן על כאבים ואין כל רגישות במישוש של האיזור. כנראה קיים מספר ימים בודדים. מה דעתך? האם להגיע לבדיקה אצל אורולוג ילדים? תודה מראש והמשך ערב נעים, דיינה

שלום דיינה יתכן שמדובר בהידרוצל (ראי תשובה שנתתי כאן למעלה לאב דואג). אשמח לבדוק אותו דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה, אחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

שלום יש לי ילד בן 7 , שכל הזמן חושב שיש לו פיפי.כל חמש דקות הולך לעשות פיפי , ואין לו . הוא ממש מוטרד וגורם לי להיות מוטרדת. מימה זה יכול להיות ? תודה

שלום בלה, מדובר בשלפוחית רגיזה. לרוב לא מוצאים סיבה ברורה לגורם , לעיתים ניתן למצוא גורמים: מיאטוס מוצר , עצירות ועוד בברכה

שלום, בני בן שנה בזמן האחרון עושה מעט פיפי ולפעמים החיתול ממש יבש. יש לציין שאני מקפידה שהילד ישתה מים ו'ותה גם מטרנה בבוקר ולפני השינה . בוצעה בדיקה של רופאה וכן בדיקת שתן שהראתה שהילד לא מיובש ואין לו דלקת הילד חיוני . למרות זאת אני דואגת ולא מבינה לאן הנוזלים נעלמים. אודה מאוד לתשובה .

שלום, רצוי שתהיו במעקב אצל רופא ילדים , שקילה של הילד תתן לנו תמונה לגבי משק הנוזלים. סבר להניח שאם שותה מספיק אז מטיל שתן בנפח מספק בברכה

שלום, אין לי מושג איפה לשאול את זה ואם זה הפורום הנבון.. בני בן ה-5 כל הזמן מכניס את הפין בין רגליו ומצלב רגליים כך שהן מחזיקות את הפין (למטה ואחורה). הוא עושה את זה כל הזמן ואמר שזה בגלל שהפין מפריע לו.. מה לעשות? או למי לפנות? תודה!

שלום, מדוע זה מפריעה לך ? סביר להניח שמדובר בענין התנהגותי בלבד. ולכן הטיפול צריך להיות התנהגותי והסברתי בברכה

זה בסדר ?? זה טבעי ?

?

????.

היי, רציתי לשאול האם תחתונים צמודים (לא בוקסר ) , יכולים לפגוע בגדילת איבר המין ? תודה מראש, גיא

לא

שלום. לפני כשנה החל בני בן השבע להטיל שתן לעיתים תכופות. לפעמים בהפרשים של 10 דקות. ערכנו לו בדיקות דם ושתן שיצאו תקינות וגם אולטראסונד דרכי השתן יצא תקין. אורולוג שבדק אותו אמר שזו תופעה חולפת שעשויה לקחת אפילו שנה.. בחודש האחרון החלה תופעה חדשה - כל הזמן בורח לבני שתן עד כדי הרטבה של התחתונים והמכנסיים. הדבר קורה לאורך כל היום. לא "דליפה" אחת אלא ממש כל הזמן. מה עושים? האם זה המשך של התופעה של תכיפות בשתן? האם זה עניין אחר שאיננו קשור? אודה על עצתך. בברכה, לי בברכה לי

שלום לי, בהחלט יתכן שמדובר בהחמרה של הבעיה הראשנוית אך יש לשלול דלקת בדרכי השתן או בעיה אחרת שיכולה לגרום לבריחת שתן. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, ביומיים האחרונים שמתי לב שבני בן השלוש מתעסק באופן חריג ומוגבר באיבר המין שלו. היום בבוקר התלונן על גרד. מהסתכלות נראה שאולי יש מעט אודם בקצה, אך לא משהו קיצוני. התור הפנוי הבא לרופא הילדים הוא רק בעוד 4 ימים. האם לדרוש להבדק לפני או שהדבר סובל דיחוי? האם עלול להגרם נזק בעקבות דחית טיפול במקרה הצורך? תודה מראש.

שלום יערה , אני לא יכול לקבוע את דחיפות הבעיה מהמעט אינפורמציה שסיפקת כאן , האחריות לקבוע מה מידת הדחיפות היא עלייך. אם את חושבת שהדבר דחוף תפנו בהקדם. בד"כ לא מדובר בבעיה דחופה אך כפי שציינתי אני לא יכול לקבוע זאת בוודאות

היי תינוק בן שלושה שבועות עושה פיפי לכיון למעלה(לכיוון שלו) ולא בקשת האם זה משהו שדורש טיפול או מסתדר עם הזמן...יש לציין שזה מאז שנולד ולא כתוצאה מהברית ..

שלום שני, ההחלטה לגבי ניתוח לא תתקבל עכשיו בכל מקרה , אין דחיפות ככל הנראה. ממליץ שתפנו לאורולוג ילדים לבדיקה ומשם אפשר להתקדם

שלום, בני בן שבועיים ושמתי לב שפיית השופכה שלו אינה בקצה הפין אלא נוטה למטה והצידה. האם יתכן שזה נגרם בעקבות הברית? האם יש צורך לנתח? תודה!

שלום יעל, החלטה לגבי ניתוח הינה חשובה ביותר , יש אחריות רבה לך כהורה לקבל החלטה נכונה . הדרך הנכונה זה לפנות לאורווג ילדים שמתמחה בבעיות אלו ולקבל החלטה. בברכה

ד"ר שלום, בני בן 8, תמיד חשדתי שיש לו פין קטן גם ביחס לבני גילו וגם בכלל אך לא יחסנו לזה חשיבות וובדיקות כתינוק אצל רופא הילדים ובטיפת חלב לא עלה חשד לכלום. כיום בבדיקת אנדוקרינולוג, חשד למיקרופניס, פין באורך 2-3 ס"מ. הוא בריא והתפתחותו תקינה, גובה מעט נמוך מהממוצע ( תמיד היה ) אחוזון 40. הבנתי שמירקו פניס מטפלים באופן הורמונלי בינקות וכמה שיותר מוקדם יותר טוב. שאלתי האם אפשר לטפל בגיל 8? עם מי להמשיך להתייעץ אנדוקרינולוג או אורולוג ילדים? תודה. רויטלי.

שלום, יתכן שתשמעי חוות דעת שונות בין אורולוגים לאנדוקרינולוגיים שנושא טיפול הורמונאלי. בברכה

שלום, שאלות קצת מביכות. יש לי ילד בן 3. מתלונן מדי פעם שכואב לו באיבר המין, יכול להיות זיקפה? כי ממה שראיתי יש לו מדי פעם ואני לא יודעת אם זה שכיח. איבר המין שלו ממש גדול שגם זה נראה לי תמוהה. שאלה נוספת, לעומת הבן שלי בן 5 שמשתין בקו ישר למטה (בלי לגעת באיבר המין), הבן הקטן משתיו למרחק. האם יש משמעות לעוצמת הזרם ? תודה

שלום טל, לעיתים ילדים אומרים שכואב להם בזמן זיקפה , בעיקר בגלל מבוכה ולא בגלל כאב אמיתי. זרם כלפי מעלה יכול להעיד על היצרות המיאטוס ומצריך בדיקת אורולוג ילדים דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

תודה על המענה. אני לא חושבת שבגיל 3 הוא נבוך או מבין את המשמעות. בכל מקרה, מתי אמורה להיות זקפה וכמה זה נפוץ בגיל הזה? תדירות? ושאלה שנייה, אין השתנה כלפי מעלה אלא אופקי אבל למרחק גדול מאד. זה מצריך בדיקה?

שלום, בני נולד עם היפוספדיאס ועבר בגיל 10 חודשים ניתוח תיקון. לאחר כשנה רופא הילדים הבחין בהצרות פי השופכה. היה במעקב אורולוג ועבר ניתוח מיאטוטומי בגיל שנתיים ו-10 חודשים. תוך פחות משנה נצפתה עוד פעם הצרות. האם יש פתרון נוסף מלבד ניתוח (שלא עוזר, כי המקום מצטלק)? שואלת באופן כללי אם בכלל קיים פתרון נוסף בפרקטיקה - הוא ראה מספיק רופאים ואל מעוניינת לטרטר אותו סתם. תודה רבה.

שלום תמי, ראשית אני רוצה להגיד לך שאני מבין את התסכול שלך. ניתוחי היפוספדיאס יכולים להיות מורכבים ובעלי שיעור סיבוכים לא מבוטל. הניתוח מסובך בהרבה ממה שההורים נוטים לחשוב. זה לא נדיר שיש צורך ביותר ממספר ניתוחים. באופן עקרוני הטיפול היחיד בהיצרות צלקתית של המיאטוס זה ניתוח. אומנם ניתוח קודם נכשל , מצד אחד זה לא אומר שנותח נוסף לא יעזור , מצד שני אחוזי ההצלחה נמוכים יותר. יש לקבוע אם באמת יש צורך בניתוח חוזר , ולקבוע מה חומרת ההיצרות , אורך ההידרות ופרמטרים נוספים. במקרים כאלו לעיתים אני מבצע הרחבה עם הנחת מספר תפרים אך לעיתים יש צורך בניתוח רדיקאלי יותר שבו פותחים את הניתוח הקודם לעיתים משתילים רירית מחלל הפה ובניתוח נוסף כחצי שנה לאחר מכן סוגרים את הניתוח דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

בתי בת שנה וארבעה חודשים אושפזה לפני כחודשיים וחצי בשל דלקת בדרכי השתן. ציסטוגרפיה העלתה שישנו ריפלוקס בדרגה 2 בצד ימין ובדרגה 3 בצד שמאל. הופנינו על ידי האורולוג למיפוי כליות DMSA ובינתיים אנחנו ממשיכים בטיפול האנטיביוטי המניעתי. עד מתי יש צורך להמשיך עם הטיפול המניעתי? האם אין נזק בטיפול אנטיביוטי כל כך מתמשך? תודה רבה!

שלום שימרית, תודהעל הפניית השאלה. טיפול בילדים עם זיהומים ורפלוקס הינו אחד מתחומי ההתענינות שלי. מטרת בדיקת ה- DMSA לשלול צלקות בכליות שמראה על נזק כלייתי. האם מדובר באירוע ראשון של דלקת עם חום ? אני מניח שזה לא האירוע הראשון. באופן עקרוני טיפול אנטיביוטי ארוך טווח אינו מזיק. משך הטיפול האנטיביוטי מותאם לכל מקרה באעופן אינדוידואלי , יש מספר גישות לטיפול המניעתי. שונה הדבר אם מוצאים בבדיקת DMSA צלקות או לא , לאחרונה יצא מאמר שהראה שבמקרים מסוימים טיפול אנטיביוטי מניעתי מפחית את הסיכוי לדלקת חוזרת אך מצד שני אם כבר יש דלקת אז החידקים עמידים יותר יש מקום לבצע גם בדיקת US אשמח לראות אתכם ליעוץ במרפאתי בברכה, ד"ר עמוס נאמן www.doctoramos.com

שלום, לאחר גמילת בני בן השלוש מחיתולים גיליתי כי כשהוא עושה פיפי זרם השתן נוטה הצידה (לצד שמאל) באופן שמקשה על כיוונו לתוך האסלה.... בתחילה כשהזרם חזק הוא נוטה לצד לגמרי וכשהזרם נחלש נעשה ישר יותר.. האם יש צורך לבדוק את הנושא ועל מה זה יכול להעיד, ואם כן למי עלי לפנות? תודה רבה. יש לציין שבעת זיקפה האיבר ישר.

שלום ככל הנראה מדובר על היצרות של פתח הפין , זה גורם לנטיה של השתן צריך לבדוק אותו ולהחליט אם למ\נתח בברכה, דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, יש לי שני בנים, לבן הגדול בן 3.5 יש זיקפות בוקר מיום היוולדו וכן הזדקרות של הפין כשצריך להשתין. לתינוק בן 3.5 חודשים לא ראיתי עד כה לא זיקפה ולא הזדקרות. סיבה לדאגה? למה עליי לשים לב? תודה רבה

אולי זה קשור איכשהו: התינוק עבר לפני שבועיים בהצלחה ניתוח בעקבות בקע מפשעתי מולד, ויש לו אשך אחד רטרוקטלי (נאמר לנו לא להיות מוטרדים מעניין ושאין צורך להתערב),

שלום ד"ר, בני בן 4 הולך בערך כל חצי שעה לעשות פיפי, ביצענו בדיקת שתן ,תרבית, ודם- תפקודי כליות הכל יצא תקין ב"ה. שמתי לב שמתחת לאיבר מין שלו יש לו ממש אדום והוא מתלונן שכואב לו )אך לא במתן השתן). שמנו לו משחה להרגעה ורופאת המשפחה הפנתה אותנו לאורולוג ילדים אך התור שנקבע לי לעוד 3 שבועות האם ניתן לעשות משהו להקל עליו?

שלום נטילי, את מדבר על תופעה של שלפוחית רגיזה , לתופעה זו יכולים להיות סיבות רבות. ככל הנראה האודם שאת מתארת לא קשור לדחיפות. רצוי שתבדקו ע"י רופא לפני שאתם מקבלים המלצות , חשוב לטפל בדבר הנכון בברכה

שלום, ילדתי בת ה-8 מתלוננת לפני השינה, בעודה שוכבת במיטה, על תחושה שכאילו נתקעים לה "פלוצים" בפות (סליחה על הביטוי פשוט זו דרכה לבטא מה היא מרגישה) לפי התיאור אני נוטה להבין שמדובר אולי כמו ב"כיסי אוויר" והיא נשכבת ומתיישבת מספר פעמים במיטה עד שזה נרגע לדבריה והיא נרדמת וישנה שינה רצופה. מאז היותה צעירה יותר היא רגישה מאוד באברי המין, לכן אנו מקפידים על הגיינה אחרי הטלת שתן וצואה (היא מבקשת לשטוף את האזור ואף נוהגת למרוח עדינול כדי שלא יצרוב לה) עשינו בדיקת שתן וצואה כדי לשלול דלקות/תולעים שתי הבדיקות יצאו שליליות. בבדיקה שלי את האזור לא נראה אודם או פצע ונראה שהיא רגישה יתר על המידה ולכן אני מקפידה להיות סבלנית ולכבד את בקשתה לשטוף את האזור בכל פעם שהיא מבקשת. מה המלצתך בעניין, האם ישנן בדיקות נוספות שעליי לבקש לבצע? או שמדובר ברגישות יתר?

שלום לירי, הרושם שלי שהרגישות מאיזור האיברים הגניקולוגיים ולא משלפוחית השתן. לכן ממליץ שתפנו לגניקולוג שמתמחה בילדים. לצערי כמדיניות של הפורום אני לא יכול להמליץ על רופאים ולכן תנסו למצוא אחד בכוחות עצמכם בברכה

שלום, בני בן ב 14 הרגיש כי באחד מהאשכים יש מעין "גולות" ולא נוזל "צלול" כמו באשך השני. ניגשנו לבדיקת אורולוג שהפנה אותו ל us אשכים. לטענתו "טוב" שניגשנו לבדיקה מכיוון שמסתבר שיש לילד ורידים מורחבים כפי שחשב , אך בנוסף גם הסתיידות בשני האשכים. על פי דבריו הבנו כי עניין הורידים המורחבים שכיח אך בשל הסתיידות יש להיות במעקב פעם בשנה ולבצע בקביעות אולטרסאונד כדי לוודא שלא תיהיה "החמרה". אנו מבולבלים האם המצב הנ"ל דורש בדיקה מעמיקה יותר? האם יש צורך בהתערבות כירורגית? האם המצב הנוכחי עלול להעיד על בעייה בעתיד? ובכלל מה זה הסתיידות. מצד אחד האורולוג נראה רגוע ומעט לפרט אך אנו לא. יש לציין שהילד לא סובל מכאבים כלל וללא המודעות שלו לא היינו "עולים" על הבעייה.

שלום, אבנים באשך = testicular microlithiasis , כתבתי לכם את השם באנגלית כדי שיהיה לכם קל לעשות חיפוש. באופן עקרוני אין לכך משמעות אך מצריך מעקב. ורידים מורחבים בגיל ההתבגרות גם כן מצריך מעקב , בשלב מסוים יתכן שיהיה צורך בניתוח (לא בוודאות, כל מקרה לגופו) אשמח לבדוק אותו בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום, בני בן 10.5 ויש לו פין שנוטה להיות שקוע חלק גדול מהזמן. לא כל הזמן. בעיקר כשיושב או מכופף. שק האשכים שלו נראה גדול. האם זו לא תופעה שהיתה אמורה לעבור כבר? תודה

שלום, פין שקוע יכול להימשך עד גיל ההתבגרות. שק אשכים גדול ? מה הכוונה , שווה בדיקה בברכה

שלום רב האם לניתוח מסוג זה דרוש אורולוג-ילדים או כל מומחה לכירורגית ילדים גם טוב תודה

שלום יזהר, מה אתה מתכוון בלהוריד אשך ? האם הכוונה לקיבוע אשך טמיראו לכריתת אשך ? חשוב שיהיה רופא מנוסה שביצע מספר רב של ניתוחים כאלו ואמון במלאכה. דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

שלום, בני בן 4 חודשים, לפני כשבועיים שמנו לב כי חלק קטן מהעור נדבק לעטרה. ובנוסף נוצר מעין פס קטן של עור שנראה טיפה מתוח ודבוק לעטרה. רופא הילדים נתן לנו דרמקומבין למשך שבועיים ואמר לנו למתוח מעט את העור ולשים את המשחה שלוש פעמים ביום. לאחר שבועיים, כשהמצב לא השתפר, פנינו לאורולוג ילדים, שטען כי מדובר בהידבקות שלא תיפתח על ידי משחה או מתיחה של העור, וכי הדרך היחידה לפתור את העניין היא באמצעות התערבות כירורגית בהרדמה מלאה בגיל שנה. כמו כן קבע לנו פגישת מעקב לעוד שלושה חודשים. נשמח לדעת האם יש דרך נוספת שבה מקובל לטפל בבעיה חוץ מהרדמה כללית בגיל שנה? האם כדאי לגשת לחוות דעת נוספת או שזו דרך הטיפול המקובלת? כמו כן, האם הידבקות של העור נובעת מאופן ביצוע ברית המילה, או שקשורה רק להתאחות של האזור? תודה

שלום , ישנן הידבקויות שלהעור שניתן להפריד וכאלו שלא ניתן להפריד. על סמך התיאור שלך בלבד לא ניתן לדעת במה מדבור , רק לאחר בדיקתו השיקול לפנות לחוות דעת נוספת תלוי רק בכם. דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

היי גם אצלנו בעיה דומה. האם ביצעתם פרוצדורה כלשהי? ממש אמשח לשמוע

שמנו לב שהפין של בן החודשיים שלנו נוטה בעת שכיבה, כלפי מעלה, לכיוון הראש, ולא לכיוון הרגלים.. האם תקין? או שיש צורך לבדוק?

שלום, יש ילדים שלהם הפין פונה לכיוון זה או אחר ומדובר במצב ץקין , יש ילדים שהפין פונה לכיוון זה או אחר ומדובר במצב לא תקין תפנו לרופא שיבדוק אותו וינחה אתכם מה לעשות דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

שלום, הבן שלי, בן שנה וחצי, מצביע על החיתול כמעט לפני כל השתנה ולעתים בוכה מעט אחריה. בימים האחרונים כל מגע שלנו באזור הפין (באמבטיה, בהחתלה) מוביל לבכי עז. רופא שבדק אותו העלה חשד שמדובר בפתח שופכה צר. האם זה מסביר את הרגישות? קראתי שהסימן העיקרי לזה הוא אופן ההשתנה (דבר שאין לי מושג לגביו, כיוון שהוא עוד לא גמול) ולא ראיתי אזכור לרגישות למגע. האם זה יכול להצביע על בעיה אחרת / נוספת? תודה

שלום רב, היצרות פתח השופכה יכולה לגרום לצריבה או כאב בזמן הטלת השתן דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

שלום רב, ברצוי לשאול בנוגע לבני בן ה-8. שמתי לב שבשבועות האחרונים הוא מרבה להכניס את ידו למכנסיו ע"מ להרים את הפין כלפי מעלה . בהתחלה היה עושה זאת בתדירות רחוקה אלא שבשבועיים האחרונים הוא מרבה לעשות זאת כמעט כל הזמן ובכל מקום למרות הערותי הבלתי פוסקות. בדקתי לראות ששום דבר לא מציק/מגרד/או מגורה , ולא מצאתי דבר . כששאלתי אותו מדוע הוא עושה זאת אמר ש"מעצבן" אותו שהפין פונה כלי מטה (אולי כי נוגע בשק האשכים). האם תופעה זו מוכרת בגיל זה ? האם היא חולפת מתישהו ? תודה .

לום, התנהכגויות כאלו נפוצות יחסית ויכולות להמשיך זמן רב. לא מדובר בבעיה רפואית אלה דפוס התנהגות ולכן יש להפנות את השאלה לרופא ילדים בברכה

שלום רב. בני בן ה 6 מרבה ללכת לשירותים לצורך מתן שתן. זה נמשך כבר 4 שבועות. בדיקת שתן ודם יצאו תקינות. אולטרה סאונד של השלפוחית הראה שארית של 16 מ"ג. שאלתי היא האם השארית הזו גורמת לתכיפות במתן שתן, אם כן, מה יכולות להיות הסיבות לשארית זו.יש לציין שהילד מתנהג כרגיל, תאבונו כרגיל, לא סובל מכאבים או צריבה. תודה מראש

שלום, שארית אינה משמעותית ואינה גורמת לדחיפות במתן שתן בברכה

שלום רב. בני בן 10.כבר חודש הוא מתלוננת שכואב לו בסוף הפין בסיום פיפי. עשינו לו בדיקת שתן שיצא תקינה וגם אולטראסאונד של הבטן כולל כליות .תקין. אבל כך פעם-פעמים ביום הוא מתלוננן,ממשיך לכאוב כמה שניות אחרי פיפי ועובר. מה זה יכול להיות.אשמח לקבלת דעה מקצועית תודה

שלום , יתכן שמדובר בהיצרות בקצה הפין meatal stenosis , כדי לאבחן צריך להיבדק ע"י אורולוג ילדים דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה ואחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

שלום רב, בני בן חצי שנה,בעת ברית המילה המוהל ציין כי הפין שלו מאוד קטן . כחודש לאחר הברית הפין שחו באופן קבוע נמצא בפנים זה ממד נרטה כמו פופיק. אני מקפידה להוציא אותו בכל החתלה ולנקות אך זה נראה מאוד מוזר. אני מאוד לחוצה מזה שאולי בברית קרה משהו חריג. לאיזה רופא עליי לפנות?האם יש טיפול לכך? יש לציין כי הוא תינוק במשקל תקין ולא שמנמן בכלל. תודה מראש. רוני

שלום, תפני לאורולוג ילדים דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה ואחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

שלום רב אחיינית שלי בת ה-8 הרגישה לפני יומים צורך להטיל את מימיה, אך כאשר נכנסה לשירותים לא יכלה להטיל. אמה הרבתה לה את השתייה (מים בעיקר) וזה חלף. היום בבוקר שוב חזרה הבעיה, הילדה מרגישה צורך, אך לא יוצא שתן. חשוב לציין שאין לה כל כאב או צריבה. אבקש לדעת מה יכולה להיות הסיבה לכך.

יכולות להיות סיבות רבות לכך . דלקת , אבן , תולעים, התנהגותי ועוד ועוד ועוד

לילה טוב,בני בן השלוש כבר שנה שאני מנסה איתו תהליך גמילה ממושך ועדיין אין תוצאה..בבית הוא אומר לי שיש לו פיפי כבר אחרי שעשה פיפי..לפעמיים מספיק לפעמיים לא..שאני יוצאת איתו לאנשהו הוא תמיד מרטיב ולא אומר לי שיש לו פיפי. שאני כן מספיקה לקחת אותו לשירותים ההשתנה שלו מרובה והוא גם מרטיב ממש המון.האם עליי לקחת אותו לבירור כלשהו??תודה רבה וחג שמח!

שלום תפני לרופא ילדים והוא ינחה אתכם

שלום רב בני בן החודש אובחן עם החיידק הנל. עלו על החחידק במקרה, עקב בדיקות שתן ודם בגלל שהוא היה צהוב. כיום אנחנו שלושה שבועות אחרי, סיימנו אנטיביוטיקה לחיסול החיידק והתחלנו אנטיביוטיקה מונעת. השאלה שלי היא: איך אפשר לדעת שאכן החיידק מת? גם בתקופת האישפוז, כאשר החיידק היה קיים, לא היה לו חום. תמיד היה 37.4/37.5. הסימנים היחידים שאני ראיתי הם חוסר שקט. הרופאין אמרו שזה גזים ושאין לו חום. איך אני יכולה לדעת שהכל בסדר עכשיו? תודה רבה!!חזור

בדיקת שתן יכולה לראות אם השתן נקי או עם זיהום

שלום רב, מזה חודש בני בן 5 שינה את הרגלי הטלת שתן שלן מקצה אל קצה. התחיל לרוץ לשירותים כל 5 דק. כמה דקות לאחר מכן שוב רץ לשירותים. וכך זה לאורך כל היום. הוא מתלונן שלא מסוגל להתאפק, תמיד יוצא לו פיפי, עד כדי טיפה בודדת. זה קורה בכל מקום. מתעורר בלילה וגם רץ לשירותים להטיל שתן. אולטרסאונד כליות ודרכי השתן יצא תקין. תרבית שתן הראתה חריגה בערך אחד: specific grav u stri=1.043. האם זהו מקור הבעיה? מה ניתן לעשות כדי לווסת את הורמון ה ADH? האם יש מקום לדאגה? בתודה מראש אמא מאוד מודאגת

רציתי להוסיף שבדימות יצאה גודל שלפוחית 25. רופאת הילדים אמרה שזה קצת קטן אך לא נלחצה וגם לא מסכימה לתת לי הפניה לאורולוג ילדים, כי אין ממצאים חריגים לדעתה. אודה על קבלת התייחסות בהקדם. הילד ממש מתוסכל מזה.

שלום אני מודאגת מאוד בני בן 7 עדיין עושה פיפי כל לילה! עד גיל שש וחצי כל לילה היה לו פיפי רצוף בגיל שש וחצי היתה לו הפסקה של חודשים בפיפי כי זה היה קיץ אבל מיד כשהתחיל החורף שוב יש לו פיפי כל לילה הפיפי פשוט לא מעיר אותו מה עושים? האם זה קשור שנולד בקיסרי והיתה לו ירידת דופק ? האם זה קשור לכך שהאף שלו סתום? אגב עד היום כל לילה אנו שמים לו טיטול כדי שלא ירטיב את עצמו האם זה בסדר? אודה לעצתך

שלום נעמה, כ- 10-15% מילדים בגילו עדיין מרטיבים. אין לזה קשר ללידה.יכול להיות קשר מסוים לאף סתום. נהוג להתחיל לטפל החל מגיל 5 במרפאת הרטבת לילה בברכה

שלום רב, בני (בן17) אמור לעבור ניתוח הידרוצל (עפ"י בדיקת אולטרא סאונד, הוגדר כ"הידרוצל ענק"). לאחר התייעצות עם 2 רופאים, נותאתי מעט מבולבלת ואשמח לקבל דיעה נוספת: האחד (אורולוג) דיבר על ניתוח שיעשה דרך המפשעה (יעשה חתך ויהפוך). השני (כירורג) אמר שיכנס עם מצלמה (לפרוסקופ) דרך הטבור, יבדוק אם יש מעבר נוזלים מהבטן ואם כן, יבצע חתך בבטן תחתונה, יסגור את המעבר. ואם אין מעבר, לא יבצע חתך בבטן תחתונה. בנוסף, יבצע חתך נוסף במפשעה, כמו הראשון ויהפוך. ההסבר של השני נראה על פניו משכנע יותר, אך אני תוהה: 1. האם הפעולה הראשונה לא מספיקה לצורך העניין? 2. האם לא ניתן לבצע את הכניסה דרך המפשעה גם לצפות במעבר מים - אם קיים, מחלל הבטן מטה, ואם כן, לבצע את התיקון דרך החתך במפשעה? אני מנסה עבור בני, שיהיו לו כמה שפחות חתכים, על מנת שההחלמה תהיה מהירה יותר. אודה לתשובתך.

שלום יעל, אנסה להסביר מעט לגבי ההידרוצל. באופן כללי יכולים להיות שני סוגרים של הידרוצל 1. הידרוצל עם חיבור לחלל הבטן - אופיני יותר לילדים קטנים אך יכול להיות גם בגיל 17 2. הידרוצל ללא חיבור לחלל הבטן - אופייני יותר למבוגרים. כדי לדעת איזה סוג יש לבן שלך אני צריך לבדוק אותו ולשוחח איתו. אני בד"כ מבצע את הגישה הלאפאורוסקופית בתנאי שאני חושב שאפשר לבצע הכל בלאפארוסקופיה ללא צורך בחתך מפשעתי . אם יהיה צורך בכל מקרה לגישה מפשעתית אז כנראה שהלאפארוסקופיה מיותרת. אני חושב שזה חשוב מאוד לחסוך ככל שניתן צלקות גם כדי להחיש את ההחלמה וגם באספקט קוסמטי. דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה ואחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

ישלי ציסטה על הפין והשאלה היא האם אני מחויב להוריד אותה בניתוח או שיש מצב שהיא תעלם מעצמה?

שלום, צריך לבדוק אותך בשביל לענות על השאלה

שלום ד"ר נאמן , הבן שלנו בן 10 עבר בדיקת מיפוי כליות עם משתן בבית החולים תל השומר ונמצא כי קיים ואני מצטט את הסיכום: שינויים הידרונפרותיים קשים ותפקוד ירוד של הכליה הימנית עם שינויים חסימתיים בגובה UPJ, כלייה ימנית מתפקדת כ 38 אחוז והכלייה השנייה 62 אחוז . ביצענו גם בדיקת ציסטוגרפיה שיקוף שלפוחית השתן והשופכה לבדיקת ריפלוס והכול נמצא תקין ולא קיים ריפלוקס. הרופא המליץ לנו על ניתוח פתוח , האם ישנה דרך אחרת לניתוח לא פתוח? דרך המאמרים שלך שאני קורא שניתן לטפל גם בדרך הזו ואם כן האם יש הצלחות בביצוע שיטה זו? אנו נשמח מאוד לתגובתך ונשמח גם להיפגש ולקבל דעה נוספת לטובת הילד. בברכה חזי .

שלום חזי, תודה על הפניית השאלה. אחוזי הצלחה של ניתוח לאפארוסקופים טובים מאוד. בסדרות שמשוות בין ניתוחים פתוחים ללאפארוסקופים הוכח שניתוחים אלו טובים מאוד. כמובן שיש יתרון משמעותי של צלקות קטנות יותר ואחלמה טובה יותר. כמעט כל הניתוחים של היצרות מעבר כליה אני מבצע בגישה הלאפארוסקופית. אשמח לראות אתכם, נא להביא את כל ההדמיות. טלפון לתיאום תורים 0549292865 אתם יכולים לגלוש לאתר שלי , יש שם מידע נוסף , כתבות נוספות.http://doctoramos.com/ בברכה, ד"ר עמוס נאמן

ד"ר עמוס נאמן, אני מודה לך מאוד על המענה המהיר, זה אינפורמציה חשובה לנו מאוד, ונקווה להשתמע כמו כול המקרים הדומים וההורים המודאגים כך גם אנחנו ומקווים לקבל החלטה הכי טובה לילד שלנו. שוב תודה חזי

הי, הבן שלי עבר ניתוח לאחר שהיה לו אגן כליה מורחב, הוא בן שנתיים וחצי ושוחררנו מבית החולים, נאמר לנו שבעוד כ-חודש וחצי נחזור כדי שיוציאו ממנו את הנקז שהוכנס לו תוכל בבקשה לפרט לי על התהליך, אם זה אומר שפותחים לו שוב את כל הניתוח? הבנתי שהפעם זה תהליך יותר פשוט, יותר קצר, ושלא מצריך לילה בבית החולים. פותחים לו חזרה את כל הצלקת וכל הכאבים והכל מחדש?

שלום רוית, סביר להניח שאת מתכוונת להוצאת סטנט (ולא נקז ). בזמן הפעולה מבוצע ציסטוסקופיה ושולפים את הנקז.המדובר בתהליך פשוט ללא פתיחת הבטן

שלום, התינוק שלי בן 4 חודשים היינו אצל כירורג שטען שהחור כנראה קטן מדי ורצה שנצלם איך הקטן עושה פיפי כל פעם שעשה פיפי עשה קשת גדולה וגבוהה מאד התפעלנו איך זה כזה גבוה לא יודעת אם זה קשור או לא אבל בינתיים אמר לנו כל יום עם היד לנסות כאילו לפתוח את החור קצת ובינתיים להמתין עם עניין הניתוח עד שנצלם אותו עושה פיפי ונחזור אליו אני ממש מוטרדת ולא יודעת אם אני צריכה אורולוג או כירורג.. והאם יש דבר כזה בלי ניתוח?< והאם ההשתנה הגבוהה הזו קשורה בחור הקטן? התינוק לא בוכה או לא עושה פיפי הכל נראה די רגיל. אשמח ליעוץ מה עושים מכאן תודה

שלום, זרם השתןהדק ככל הנראה קשור לפתח המוצר. ככל הנראה רק ניתוח ירחיב את הפתח בברכה ד"ר עמוס נאמן

לאחרונה בעלי מתלונן על גרד ומעט אי נוחות באשכים, לעיתים אף כאבים לא חזקים כ"כ. מה עשויה להיות הסיבה לכך?

שלום יכולות להיות סיבות רבות לכך , אלרגיה, בקע מפשעתי , דלקת ועוד בברכה

שלום, לילדי בן ה-7.5 יש איבר מין מאוד קטן. כשהיה בן 4.5 בערך לקחנו אותו לייעוץ אצל אורולוג והוא אמר שהוא ייגדל בהתאם לגופו ואין מה לדאוג. כשגדל יותר בערך בגיל 6 לקחנו אותו לייעוץך נוסף ונאמר לנו שיש הורמון גדילה שעשוי לעזור אך היה צריך לתת לו אותו בגיל קטן יותר. כיום איבר המין נשאר מאוד קטן ובני כבר מודע למצב והדבר מאוד מטריד אותו. האם קיימת דרך להגדיל איבר מין בגיל כזה?

שלום, מניסיוני לעיתים מה שההורים חושבים שמדובר באיבר מין קטן , האיבר מין בגודל תקין. אם אשכים בשק , והבירור ההורמונאלי שלו תקין אז סביר להניח שהאיבר תקין ואין צורך בטיפול בברכה

בני בן ה15 סובל תקופה ארוכה (כחצי שנה) מכאבים באשכים. היינו מספר פעמים אצל רופא הילדים, אורולוג, הוא עבר אולטרהסאונד, וכולם אומרים שהכל בסדר וזה טבעי לגיל. עדיין הכאבים ממשיכים בצורה של גלים. כלומר, יכול להיות מספר ימים שאין כאב, ואז פתאום מגיעים כאבים, לעיתים קרובות בלילה, הגורמים לילד להתעורר ולקח תרופות משכחות כאבים. הדבר גורם לו מצוקה נכרת. האם יש משהו שניתן לעשות על מנת למנוע את הכאבים? עד מתי הכאבים ימשכו? תודה

שלום, ילד הסובל מכאבים באשכים צריך להיבדק ע"י אורולוג לעיתים קרובות לא מזהים מה מקור הכאב , יתכן שמדובר בכאב מוקרן ממקור אחר (גב, בטן) דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה ואחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

שלום רב, בני בן 4 (עוד חודשיים). בשבוע האחרון הוא כל הזמן מגרד בבולבול ונראה כי משהו מציק לו (הוא טוען שמגרד לו). היינו אצל הרופא וקיבלנו קרם שאותו אני שמה 3 פעמים ביום אך אין שיפור במצב. אני רוצה לציין כי אין ממצא חיצוני, כלומר אין פריחה או אדמומיות גלוייה לעין. אני רואה שזה לא נעים לו. ואני מתחילה לדאוג... מה עלי לעשות? תודה

שלום הדבר בהנכון זה לפנות לאורולוג לבדיקה מהתיאור שלך בלבד אני לא יכול להגיע לאבחנה דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה ואחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

בני לאחר ניתוח שני של meatotomy בעיקבות אי מתן שתן לחלוטין (פתח פי הטבעת היה דבקות לחלוטין). אנחנו כשבועיים ימים אחרי הניתוח השני, בני שוב מתלונן על כאבים באזור המדובר. אנחנו רואים שישנה הפרשה לבנה בתחתונים (כאילו ישנה שמה דלקת כלשהי) ובנוסף שוב בעת מתן שתן הזרם דק מאד ורק לאחר התערבות והרחבה ידנית שלי של הפתח הזרם נורמלי. שמענו שישנה משחה נגד הידבקות של העור, מישהו מכיר? מה ניתן / מומלץ לעשות במקרה כזה. תודה רבה מראש כרגע אנחנו בדרך לרופא המטפל שאני בספק אם ידע מה לעשות בכלל.

מה אמר הרופא ?

ראשית, הוא לא התרגש ואמר שזה קורה בפועל, הוא הצליח לבצע הרחבה במקום. החליף משחה ואנחנו נדרשים למרוח אותה במשך 3 שבועות ב"ה נראה שזה מחזיק.

שלום,בני בן 5 ושמונה חודשים מרגיש בתדירות מאוד גבוהה שיש לו פיפי אך בפועל נותן שתן ממש מעט.חשוב לציין שלא מרגיש כאבים רק תחושה שיש לו עוד ועוד.זה נמשך כמה ימים ורק ביום בלילה כמעט ולא.נורא מלחיץ אותי. מה אלי לעשות? טרם לקחתי אותו לרופא.

כשלב ראשון יש לבצע בדיקת שתן לכללית ותרבית

בני בן ה6 עשה לפני שנה ניתוח ליישור הפין. היה לו עקמת ותסביב. שמתי לב שהניתוח לא ממש פתר את הבעיה ועדיין איבר המין שלו נוטה שמאלה. האם יש מה לעשות?

שלום, ניתוח לעקמת נועד ליישר את הפין במצב זקוף. הצלחת הניתוח נבחנת לפי מצב זיקפה. ישנם מקרים שעדיין יש עקמת כשהפין רפוי אך בזיקפה מתישר, מצב זה נחשב תקין

בן 3 מתלונן על כאב שורף במשך יומיים יש גירוי ואדמומיות. האם ניתן למרוח משחה כלשהיא להרגעה?

שלום רצוי שתפני לרופא ילדים שיבדוק

שלום, לבן שלי בן החודש גילו ריפלוק בכליות - בצד ימין דרגה 2 בצד שמאל דרגה 3. רציתי לשאול, האם מתן שתן כאשר יש ריפלוקס מלווה בכאבים? האם יש דרכים אלטרנטיביות לטיפול מונע? האם קבלת אנטיביוטיקה ככ הרבה זמן פוגעת במערכת החיסונית? - האם הגוף מפתח נוגדנים? תודה רבה.

שלום, כדי לענות על השאלה יש לקבל יותר אינפורמציה , כמו למשל האם יש דלקות חוזרות , האם יש צלקות ועוד. לעיתים ניתן טיפול אנטיביוטי מניעתי ולעיתים יש המלצה לבצע ניתוח. הטיפול האינטיביוטי נחשב לבטוח בברכה

שלום רב במהלך הטרימסטר השלישי להריון נמצא הרחבת אגני כליות קלה (5) שהלכה והשתנתה ובסוף ההריון נמדדו אגני כליות 8 ממ דו"צ. יומיים אחרי לידת בני בוצע אולטראסאונד ובו נדגמו כליות באורך 5.7/5.8, ללא הידרונפרוזיס, דיפרנציאציה בין קורטקס ומדולה תקינים. בגיל חודשיים בוצע סונר נוסף ובו ממצאים דומים לראשון. יש לציין שבני בן שלושה חודשים היום שוקל 7 קילו (נולד 4) בהנקה מלאה ללא דלקות בשתן ואין לו חיתולים יבשים ...השאלה שלי היא האם יש צורך בהמשך מעקב בסונר/נפרולוג ? רופאת הילדים אמרה שאין צורך בביקורת של נפרולוג.ואני מפחדת שעלול לחזור הרחבה ולא אדע...:-\. תודה

שלום שני, הרחבה של 5 מ"מ ואפילו 8 מ"מ נחשבת לקלה- בינונית (תלוי גם הבפרמטרים נוספים שקובעים את חומרת ההרחבה) הרחבה בדרגה זו לרות לא תתפתח להרחבה משמעותית. כאשר בדיקת US חוזרות מראה על שיפור , בד"כ אכן מדובר בשיפור . עם זאת , מנסיוני לפעמים יש הפתעות (מבחינת אחוזים , מדובר באחוזים נמוכים של "הפתעות") בד"כ אני ממליץ למטופלי לפחות בדיקת US אחד נוספת לאחר קבלת בדיקה אחת תקינה. בברכה, ד"ר עמוס נאמן