טזוצין
דיון מתוך פורום רפואה דחופה (מיון)
שלום זה קצת ארוך, אני מתנצל מראש, ואשמח לקבל מענה על השאלות ככל הניתן (זה כמובן לא במקום ייעוץ פנים אל פנים עם רופא) חולה סיעודי שנמצא במחלקה לסיעוד מורכב עקב פצע לחץ לאחר אשפוז ממושך. מזה כמה ימים משתעל ונאנח, לפני מספר ימים היתה עליה חד פעמית של חום (בתרבית שתן צמחו 2 חיידקים אך לא טופל עקב הפסקת החום), אתמול בלילה נמדד חום 38 +, והיום בצהרים נמדד חום 39.6. בהאזנה לריאות ככל הנראה יש חרחורים. הרופאה במחלקה החליטה על אנטיביוטיקה טזוצין דרך הוריד (לאחר לקיחת תרביות דם ושתן) יש לציין שבאשפוז בבית חולים כללי טופל במגוון אנטיביוטיקות (לריאות, לשתן ועוד), ואף פיתח קלוסטרידיום. כמו כן קיבל טזוצין בתחילת האשפוז כשהגיע במצב של שוק זיהומי. למיטב ידיעתי ההחלטה התקבלה על דעתה בלבד, כמו כן ללא בדיקות דם. האם לאור השימוש הרב באנטיביוטיקה אצל החולה בחודשי האפשוז הארוכים לא היה צריך ייעוץ של מומחה למחלות זיהומיות? גם מהחשש להתפרצות הקלוסטרידיום. עדיין מטופל בונקומיצין אף שהשלשולים פסקו. האם טזוצין זו תרופת בחירה בקו ראשון בחשד לדלקת ריאות אצל חולה כזה? (מהמעט שידוע לי מדובר בתרופה חזקה במיוחד ומשמשת ביחידות לטיפול נמרץ) מה אורך הטיפול בטזוצין? והאם זה מצריך מעקב של בדיקות דם כלשהן בזמן ולאחר השימוש? תודה רבה
תלוי במוסד - בדרך כלל ההחלטות עצמאיות לטיפול ויש גם מנהלים רפואיים . אם המטופל לאחר אשפוז ממושך והגיע עכשיו לבית האבות וחושדים בדלקת ריאות שנרכשה בבית החולים אז טזוצין זה טיפול מקובל . האלטרנטיבה במידה ואתה מתנגד לשיקול המוסד פעמים רבות היא לפנות את המטופל עם אמבולנס לבית החולים בחזרה והשארתו שם לתקופה . בנוסף חשוב לזכור שאי אפשר לעיתים להחזיק במקל משני קצותיו : לדרוש טיפול מיטבי עבור חולה סיעודי , לפעמים דמנטי , במצב ירוד , אבל לשמור עליו מאנטיביוטיקה .