פורום אף אוזן גרון ילדים
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים
בני בן 4 סובל משקד שלישי מלבד נשימת פה בעיקר בלילה לא סובל משום דבר האם חייבים לעשות לו ניתוח?
שלום לירון אין חובה לעשות ניתוח אבל ההחלטה לניתוח לוקחת בחשבון את התסמינים של הילד והבדיקה הגופנית. במידה והילד נושם דרך הפה בלבד, נוחר בלילה ומנוזל ניתוח לכריתת שקד שלישי יכול להטיב את התלונות. חשוב מעקב אחר הילד. ניתן גם לנסות טיפול תרופתי, למשל תרסיס אפי סטירואידלי בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
האם זה תקין שתמיד ניתן להרגיש את בלוטות הלימפה הצוואריות של ביתי[בת 5] גם כאשר לא חולה? ברקע היא בריאה אך לפני שנה היתה מאושפזת עקב פריחה מפושטת ברגליים , כנראה עקב סטרפטוקוקוס[תרבית גרון חיובית].האם זה מסוכן שהשקדים מוגדלים באופן קבוע
שלום שרית הגדלה של בלוטות למפה צואריות שכיחה מאד בילדים. לרוב יש הגדלה לאחר מחלה חריפה ונסיגה חלקית אחריה. כאשר הבלוטות מוגדלות לאורך זמן רב בד"כ אין בעייה משמעותית ואלה בלוטות תגובתיות. חשוב להיות במעקב רופא ילדים. אולטרהסאונד צואר זאת בדיקה לא פולשנית שיכולה לתת מידע במידת הצורך. סימנים שמחשידים על בעיה משמעותית יותר- בלוטה שהולכת וגדלה, חולשה ועייפות חום ממושך ותיאבון ירוד. במקרים אלה כדי להמשיך ברור בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
האפ פאפה היא מחלה חידקית האם יש הבדל בין חידקים שנימצאים על פני השקד לבין חידקים שנימצאים בתוך השקד האם יש צורך באנטיביוטיקה במצב של פאפה ומה על הסרתם של השקדים במצב זה תודה מראש
שלום ליאת 1. PFAPA זאת מחלה דלקתית/ חיסונית מסיבה לא ידועה. זאת בודאי לא מחלה זיהומית חיידקתית (הראייה לכך הם משטחי הגרון השליליים שכוללים בהגדרה של המחלה). 2. כנראה שכן. 3. אין צורך באנטיביוטיקה כוון שזה לא זיהום. הטיפול המקובל הוא מנה בודדת של סטירואידים. חשוב כמובןלעשות את האבחנה הנכונה של התסמונת. 4. היעילות של ניתוח שקדים כטיפול ל PFAPA לא חד משמעתית. זאת מחלה חדשה יחסית והספרות הרפואית דלה במידע. כנראה שניתוח מוריד את כמות ההתקפים בצורה משמעותית. מצד שני מחלה זאת עוברת בסופו של דבר לבד ולא בטוח שזה מוצדק לעבור ניתוח בעל פוטנציאל לסיבוכים במידה וקיימת אלטרנטיבה יעילה של טיפול (כדור סטירואיד). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
אני מחפשת רופא טוב גם פרטי לניתוח שקד שלישי שמעתי על ארי דירו ואירנה לוויט מה דעתך?
שלום ליאת אין זה מתפקיד הפורום להמליץ על רופאים. תצטרכי לשאוב את המידע ממקורות אחרים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
היי, רופא הילדים של הבת שלי רשם אוגמנטין ל - 10 ימים / 5 מ"ל פעמיים ביום. לקחתי אותה גם ל- א.א.ג שאמר לי שמספיק לתת רק שבוע. מה דעתך? היא לא עברה משטח גרון.
שלום לא ציינת לאיזה מטרה ניתנה אנטיביוטיקה. לדלקת גרון רצוי לתת טיפול אנטיביוטי ל 10 ימים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בתי בת ה- 6.5 היתה אצל הרופא שקבע לפי מראה הגרון (פצעים לבנים?) שיש לה אנגינה ורשם אנטיביוטיקה. אני רציתי שישלח אותנו למשטח גרון אך הוא אמר שחבל על הזמן ואין צורך. האם לדעתך רופא יכול לפי המראה להחליט אם זה סטרפטקוק? תודה
שלום ריס כן, ברוב המקרים אין צורך במשטח גרון וההחלטה נעשית על סמך תלונות החולה ובדיקה גופנית. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
כשבני היה בן שנה וארבעה חודשים המליצו לנתח בדיחפות בגלל שקדים שקד שלישי וצינוריות וטענו כי בטוח לילד הפסקות נשימה התעקשתי לעשות מעבדת שינה והסתבר שאין הפסקות נשימה המשכנו מעקב א.א.ג והוא טען שנמתין התילנו בטיפול של משאף בודיקורט שעזר לילד מאוד עד כדי הפסקת נחירות והנזלת עשינו בדיקות שמיעה ומליקויי בינוני השתפר לליקויי קל הרופא טען שנמתין אם הניתוח הילד היום בן שנתיים וארבעה חודשים ועדיין לא מדבר אומר מספר מילים מועט הפסקתי אם השימוש בבודיקורט והנחירות חזרו, האם יש מקום לניתוח או כדאי להמתין לגיל שלוש שיהיה יותר גדול ויותר יתחזק , השבוע אנחנו מתחילים לעבוד אם קלינאית תקשורת מבקשת חוות דעת , בברכה
שלום לוסי תלונות הילד הם הדבר החשוב ביותר. לגיל פחות חשיבות. במידה והילד סובל מהפסקות נשימה הניתוח נעשה גם בגיל שנה. חשוב לבצע בדיקת שמיעה לאפיון ליקוי השמיעה (במידה וקיים). תפנו לבדיקת רופא אא"ג להערכה והחלטה על המשך הטיפול בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום ד"ר אריה לגבי הוצאת שקד שלישי כברירה אחרונה אחרי שכלום לא עזר ,ראיתי שיש שיטה חדשה שיטת הקובליישן שהיא הרבה יותר טובה ומוצלחת ,כששאלנו את המנתח על השיטה הוא אמר שהיא לא מתאימה לשקד שלישי והשיטה הרגילה היא טובה יותר .. יש לציין שזה רופא מעולה ומוכר כבר יותר מ 20 שנה בניתוחי שקדים ,כפתורים..האם זה בסדר או עדיף השיטה החדשה מנסיון שלך??הניתוח מוקדם בבוקר אחרי כמה זמן חוזר הילד לשגרה??גנים וכו . מדובר רק בניתוח שקד שלישי בלבד.. תודה מראש
שלום יניב אין ממש הבדל בתוצאות בין השיטות. בקובלשיין ניתן להשיג דיוק רב יותר בכריתה. החזרה לשגרה די מהירה תוך 2-3 ימים. חשוב שהמנתח יהיה מיומן בשיטה הנבחרת בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני (היום בן 7) עבר לפני שנה וחצי ניתוח כפתורים שלישי. כיון שבפעמיים הראשונות הכפתורים נפלו מהר ומיד השמיעה חזרה לרמות של 50-55 הרופא המנתח החליט על T-tubes. הרופא אא"ג המטפל בילד היום (לא הרופא המנתח) ממליץ לשקול ניתוח להוצאת הכפתורים בגלל הסיכון שהנקב לא ייסגר אם הכפתורים ישארו באזניים יותר משנתיים. האם זה נכון? מה ההמלצה בנושא? תודה
שלום סיגל זאת שאלה טובה ואין אליה תשובה חד משמעית. צינוריות GOODE הם ארוכות טווח ובד"כ נשארות באוזניים 2-3 שנים. ככל שצינורית נותרת באוזן יותר זמן הסיכון לנקב קבוע עולה. מצד שני ריבוי של ניתוחי צינוריות מעלה סיכון זה גם כן. הרופא צריך להתרשם מנשימה האפית של הילד ובמידת האפשר מיכולת תפקוד חצוצרת השמע (קשה לעשות כאשר הצינוריות באוזניים). זה יהיה מצער להוציא את הצינוריות כעת ושבעיית הנוזלים תחזור בעוד מספר חודשים ואז יהיה שוב צורך בניתוח חוזר. כריתת שקד שלישי (במידה ומוגדל) יכולה להועיל במצבים אלו. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ביתי בת 6 עברה לפני כשנתיים ניתוח כפתורים ולפני כשנה הכפתורים נפלו אך באוזן אחת נוצר נקב מה הגורם והאם חייבים ניתוח נוסף? תודה
שלום צחי נקב קבוע בעור התוף הוא אחד הסיבוכים של ניתוח צינוריות. ברוב המקרים הנקבים הנ"ל נסגרים לבד לאחר פליטת הצינורית. כאשר נותר נקב במשך שנה הסבירות שיסגר לבד נמוכה למדי. הילדה צעירה מדי מכדי לעבור ניתוח לסגירת הנקב. ניתוחים אלו בד"כ מבוצעים מגיל 8 שנים ומעלה. רצוי לבצע ניתוח לסגירת נקב כדי למנוע כניסה של זיהומים מבחוץ וגם כדי לשפר את השמיעה (שיורדת בעקבות הנקב) בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב! לי נכד בן 3 בחודש אפריל הוא עבר ניתוח להסרת שקד שלישי ומיד לאחר מכן הופיע גימגום חמור בדיבור עלי לציין שהגימגום לא היה קיים לפני הניתוח .שאלתי האם יש קשר ומה לעשות בענין .תודה.
שלום גקלין קשה לי לענות ללא בדיקה של הילד. יתכן וילד יש אי ספיקה של החך וכריתה של השקד השלישי החמירה אותו וגרמה לבריחת אויר דרך האף בעת דיבור. זה לא גמגום אלה יותר דיבור פחות ברור. רצוי להבדק ע"י קלינאית תקשורת וע"י הרופא שניתח את הילד בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בתי בת שנה ושלושה חודשיים מזה חודשים כל פעם שהיא חולה בנזלת יוצאת לה הפרשה של נזלת מהאוזן .במהלך כל התקופה היא מטופלת ע"י אנטיביוטיקה בשם אוגמטין ואף בחודש האחרון ניתן לה טיפול מונע של אנטיביוטיקה כל יום 1.5CC אך שוב הההפרשה חזרה וזה אף מלובה בחום . הרופא ממליץ על ניתוח כפתורים אך לפי הבנתי זה לא נותן פיתרון לבעיה. אשמח שתייעץ לי לגבי טיפול שיכול לתת מענה לביתי שסובלת מאוד. אני גם מאוד מפחדת שזה לא יפגע באיכות השמיעה שלה. ההפרשות יוצאות רק מאוזן וברופא גם איבחן שיש חור בעור התוף. אני אשמח לקבל תגובה במיל' לבעייתי.
שלום יפעת. לפי התיאור שמסרת בתך סובלת מדלקת חוזרת באוזן תיכונה. אצלה בניגוד לרוב הילדים הביטוי הוא הפרשה מהאוזן. חשוב לדעת מה קורה בין הדלקות האם כאשר האוזן מתייבשת עור התוף נסגר (החור שתארת). במידה ולא אין כלצורך בניתוח צינוריות כוון החור הוא כמו צינורית. במידה ועור התוף נסגר אחר כל דלקת אז ניתן לשקול טיפול נוסף. השאלה האם לחר מתן אנטיביוטיקה הדלקת חולפת? ניתן להשתמש בטיפות אנטיביוטיות במקום אנטיביוטיקה בסירופ בחלק מהמקרים. חשוב גם לקחת תרבית מהאוזן כאשר ההפרשה ממושכת או חוזרת מיד בסיום הטיפול האנטיביוטי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן ה-3 עומד לעבור ניתוח להסרת שקד שלישי + כפתורים השבוע ואני קצת מוטרד מההשמנה שלפי מה שהבנתי בד"כ מגיעה בעקבות כך. האם זוהי תופעה שמתרחשת אצל כל הילדים שעוברים את הניתוח? האם יש דרך לשלוט בכך ולמנוע את ההשמנה? תודה
שלום אסי זה מידע לא נכון. אין השמנת יתר לאחר כריתת אדנואיד. בחלק מהמקרים של דום נשימה ישנו חוסר שגשוג ומשקל נמוך ולאחר הניתוח יש נירמול ועלייה במשקל לפי עקומת הגדילה. גם ילדים שמנים שעברו ניתוח שקדים ושקד שלישי לא עולים יותר במשקל. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, עשינו לפני שנה ניתוח פוליפים וכפתורים לבני בן השנתיים. כיום שנה לאחר הניתוח הוא מצונן מאוד, השקדים נפוחים ויש לו דלקת באוזן, והתחיל שיעול טורדני בשינה, שיעול יבש המטריד אותו ואותנו כל לילה. הסירופים לשיעול לא עוזרים. כמו כן הרופאים לא ממליצים אנטיביוטיקה לאוזן מכיוון שהכפתורים עדיין לא נפלו. יש לי תור לא.א.ג רק בסוף השבוע. האם יש פתרון בנתיים לשיעול הטורדני? אשמח לתגובה
שלום לירון הטיפול בשיעול הוא תומך בעיקרו. מכשיר אדים ללילה, סירופ להקלת השיעול ובמקרים קשים יותר אינהלציות של מי מלח וונטולין. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן 3 חודשים היה במשך שבוע לא היה רגוע עם המון בכי ובבדיקה אצל רופא הילדים גילה כי יש לו דלקת באוזן.נתן לו טיפות של דטמיצין כטיפול לאוזניים למרות ששכתוב כי זה לעיניים,בבדיקה בבית ניסיתי לראות אם הוא מסובב את ראשו כאשר אני מרעישה עם רעשן אך הוא לא עושה זאת,השאלה היא האם יש פגיעה בשמיעה והאם כדאי לפנות ולמי,אני מפחדת שחיכינו זמן רב עד לטיפול מאחר ולא היה רגוע שבוע שלם
שלום לך קשה לי לענות ללא בדיקת הילד. כעיקרון כאשר יש דלקת באוזן תיכונה השמיעה נפגעת זמנית ולאחר מספר שבועות חוזרת לנורמה. הטיפול בטיפות יעיל רק בדלקת חיצונית. אני לא יודע מה הרופא ילדים ראה בבדיקת האוזן. בכל מקרה התופעה הפיכה וחוסר טיפול לא פוגע בשמיעה בצורה קבועה. אני מניח שהילד עבר סקר שמיעה בבי"ח בו נולד ובמידה והיה תקין אין סיבה לדאגה. תחזרי לבידקת רופא ילדים חוזרת. ניתן לפנות לרופא אא"ג במקרה של ספק. בברכה ד"ר גורדין
ביום שישי אובחנה אצל בני בן השנתיים וחצי דלקת גרון והתחלנו טיפול אנטיביוטי. במשטח הגרון שנלקח התוצאה יצאה שלילית. (נמצא שלילי ל-STREP A). האם להמשיך בטיפול האנטיביוטי או להפסיקו? עליי לציין שהוא מרגיש טוב.
שלום ניתן להספיק את הטיפול האנטיביוטי אחרת מה הטעם בנטילת המשטח (שלילי או חיובי בכל מקרה אנטיביוטיקה ? ). רצוי להתייעץ/ ליידע את רופא הילדים. בכל מקרה הסבירות לזיהום ע"י סטרפטוקוק בגרון בגיל זה נמוכה למדי בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, אני מחפשת רופא טוב, אפילו פרטי, לאבחון פוליפים לילדה בת שנתיים ו- 8 חודשים ובמקרה הצורך אף לניתוח. דחוף תודה קרן
דר' עדי בירון, מומחה אאג ילדים מבי"ח "דנה" (ביה"ח לילדים של איכילוב) מקבל מכבי למאוחדת דרך הקופה, וכללית ולאומית באופן פרטי. עובד עם חברות הביטוח הפרטיות (מגדל, פניקס וכו')
דר' עדי בירון, מומחה אאג ילדים מבי"ח "דנה" (ביה"ח לילדים של איכילוב) מקבל מכבי למאוחדת דרך הקופה, וכללית ולאומית באופן פרטי. עובד עם חברות הביטוח הפרטיות (מגדל, פניקס וכו')
שלום רב, עשיתי לפני כמספר ימים ניתוח להוצאת כפתורים שהיו באוזניי מעל לכ-3 שנים. הכפתורים הוצאו בהצלחה אך נוצרו חורים (באוזן אחת חור קטן ובשניה קצת יותר גדול)שהרופאה המטפלת עליי ניסתה לסגור בטיפול לסגירת הנקב. אני מרגישה כי השמיעה שלי קצת נחלשה וכמו כן מרגישה תחושה של אי נוחות באוזניים. לאחר הניתוח הרופאה אמרה כח החורים אמורים להיסגר בעוד תקופה. רציתי לשמוע את חוות דעתך,מה יהיה עם החורים והאם עצם זה שהם יסגרו(בתקווה..) השמיעה תחזור להיות כבעבר? תודה ויום טוב.
שלום שירי רוב הנקבים לאחר ניתוחי צינוריות נסגרים לבד. זה לוקח זמן ותצטרכי להמתין בסבלנות. במידה והנקב לא נסגר לאחר 2-3 חודשים הסבירות שיסגר בהמשך כבר לא גבוה. בד"כ לאחר סגירת הנקב השמיעה חוזרת לנורמה (אלא אם כן ישנה הפרעה אחרת באוזן תיכונה שתורמת לליקוי שמיעה). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום! רציתי לשאול ביתי בת 9 , בימים האחרונים מתלוננת פעם פעמים ביום,ששומעת פתאום שמדברים מהר ואם מסתכלת על החדר נדמה לה שהחדר הולך ומתקטן, לאחר כדקה שניים זה עובר, מה עלי לעשות ולאיזה רופא לפנות? השמח לקבל תשובה מהירה
בני בן 4 סבל במשך שנה משקד שלישי ושקדים נחא והיו לו הפסקות נשימה ב 19 לחודש היתה לו דלקת בגרון וקיבל מןקסיפן ל10 ימים מאז יש הטבה משמעותית בנשימתו אין לו הפסקות נשימה והוא נוחר מעט מאוד האם יתכן השפעה של מוקסיפן על מצב הנשימה עברו כבר עשרה ימים מאז הפסיק את האנטיביוטקה מה דעתך?
לאנטיביוטיקה אין כל השפעה ארוכת טווח על דום נשימה בשינה. תמשיכו לעקוב אחריו. אם התסמינים של דום נשימה לא חוזרים מה טוב. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום בני בן שנה ותשעה חודשים ומזה 4 ימים הוא עם חום , הרופאים אבחנו אצלו דלקת בשתי האוזניים אך אומרים כי החום לא מהדלקת אלא משהו ויראלי , בכל זאת המליצו על מתן אנטיביוטיקה מסוג מוקסיפן למשך 10 ימים במקביל לטיפות . לפי מאמרים ופורומים אני מבינה כי נמנעים לתת אנטיביוטיקה בגין דלקות אוזניים , אני מאוד מנסה להמנע ממתן אנטיביוטיקה , האם האנטיביוטיקה אכן תפתור את בעית הדלקת או שהדלקת יכולה לעבור מעצמה ..? כמה זמן כדאי לחכות ולא לתת את האנטיביוטיקה ? תודה יפעת
שלום יפעת. זה ממש לא נכון שאנטיביוטיקה מיותרת בדלקת אוזניים, נהפוך הוא לרוב היא חיונית למניעת סיבוכים. בשנים האחרונות עקב המודעות ההולכת וגוברת לעמידות לאנטיביוטיקות נעשה נסיון לשימוש מבוקר יותר. יש אפשרות לא לתת טיפול אנטיביוטי בדלקת אוזניים אך כל הכללים הבאים צריכים להשמר- הילד מעל גיל שנתיים, ניתן טיפול טוב להורדת החום והכאב, יש מעקב יזום ומסודר (ביקורת אצל הרופא 48 שעות לאחר הפניה הראשונה שבה אובחנה הדלקת). במידה והילד עומד בקרטריונים ויש נכונות מצד ההורים ורופא הילדים למעקב צמוד ניתן להשהות/לוותר על טיפול אנטיביוטי. אם הילד חולה מאד, ישנוני, מקיא רצוי לתת אנטיביוטיקה בכל מקרה ללא קשר לזמן. במידה ואין הפרשה מוגלתית מהאוזניים לטיפות אין כל תועלת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן 4 ועד גיל שנה הוא סבל מדלקות אוזניים חוזרות ונישנות. אני סבלתי ממצב של חוסר אונים. האנטיביוטיקה כבר לא השפיעה ולראות את הילד בוכה כל היום זה לא היה קל. אבל אני חייבת להמליץ לך על טיפול שעזר לנו מאוד. אבקת אסידופילוס לפעוטות ולילדים Dophilus ABC של סולגאר מגיל שנה את יכולה לתת כבר כפית או יותר. אני ממליצה לך ליוועץ על כך עם רופאת המשפחה שלך. לנו זה מאוד מאוד עזר. הוא לקח את הויטמין בנוסף לאנטיביוטיקה- בשביל המערכת החיסונית, ובנוסף הויטמין עוזר מאוד לדלקות אוזניים. בהצלחה! ורק בריאות
שלום. אני בת 31. לאחרונה סבלתי פעמיים בהפרש של ארבעה חודשים מסינוזיטיס(פעמיים ראשונות בחיי) סיימתי לפני כשבוע אוגמנטין במינון הגבוהה שקיים (נדמה לי 875) ושלשום תקפה אותי דלקת שקדים עם חום שלא יורד ביותר מחצי מעלה אפילו עם שני אדוויל 3.88-38.3 הרופא נתן לי ללא משטח גרון פן רפא וי ק500 מ"ג במינוך של סה"כ 2000 מ"ג ליום. שני כדורים פעמיים ביום. שכחתי להגיד לו שיש לי גם לחץ באוזניים והוא לא בדק אותן. שאלותי- האם נכון מינון כ"כ גבוה ללא משטח גרון?האם נכון לעשות משטח גרון לאחר התחלת אנטיביוטיקה? או לאחר סיום אנטיביוטיקה? האם תופעה של לחץ באוזניים מוכרת כמלווה דלקת שקדים או שאני צריכה ללכת שוב לרופא שיבדוק את האוזניים? בתודה מראש, אביטל
שלום אביטל זה המינון הנכון. משטח גרון לא הכרחי וההחלטה על טיפול יכולה להקבע על סמך תלונות החולה ובדיקה גופנית. אין טעם במשטח כעת. כאב אוזניים בהחלט יכול להיות כחלק מדלקת גרון ד"ר גורדין
לביתי נמצא סטרפטוקוק וניתנה לה אנטיביוטיקה למרות שלא היה חם רק כאב בבליעה . אני עצמי נשאית של סטרפטוקוקים וסבלתי מאוד בילדותי . האם אפשר לזהות אצל ביתי נשאות? וכיצד אפשר לבדוק זאת ? האם לתת אנטיביוטיקה גם אם אין חם? ושאלה אחרונה האם אפשר לחסן נגד שפעת בזמן אנטיביוטיקה ושיעול חזק? תודה מראש
שלום אימלה להוכחת נשאות יש לקחת משטח כאשר הילדה חשה בטוב. במידה וחיובי היא נשאית לסטרפטוקוקים. מה לעשות עם המידע זה כבר שאלה קשה. ישנם רופאים הממליצים בטיפול אנטיביוטי ממושך למיגור. אני לא דוגל בשיטה זאת וממליץ על טיפול רק בעת מחלה חריפה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום ב, ביתי בת 3.5 מועמדת בעוד כשבועיים לעבור ניתוח שקדים בגלל דום נשימה. המנתח עובד בשיטת דה ברידר להקטנת השקדים. אני הבנתי שזה די חדש ולא מצאתי חומר כתוב, הרופא עובד בשיטה זו כשנתיים והחסרון שהוא נקב בו היה שיש אחוז קטן שהשקדים יכולים לצמוח שוב. מה דעתך המקצועית על שיטה זו? תודה מראש, שרון
שלום שרון אין לי נסיון בשיטה זאת. בעולם נעשה שימוש וישנם דיווחים חיובים מבחינת הסיכון לדמם והכאב לאחר הניתוח אך ישנו סיכוי קטן לצמיחה מחודשת. תצטרכי לתחקר את המנתח לגבי יתרונות חסרונות והנטייה שלו להעדיף שיטה זאת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בני בן השלוש עם שקדים מוגדלים מאוד ממש "מתנשקים" ושקד שלילי רגיל(ז"א כך אומר הרופא הצילום לא כ"כ ברור אבל לא נראה מוגדל. בדיקת שמיעה- אוזן אחת 35 דציבל והשנייה אף פחות. מעבדת שינה-דום נשימה בדרגה בינונית 5 עצירות בשעה ... אני מאוד מבולבלת. רופא 1 ממליץ-להקטין את השקדים להוציא את השלישי ואולי לשים כפתור באוזן אחת יחליט במהלך הניתוח אולי מספיק רק לנקז את הנוזל. רופא 2 -ממליץ לכרות את כל השקדים במלואם טוען שכאשר יש דום נשימה זה מה שחייב לעשות! ולשים גם כפתורים בשתי האוזניים. שאלתי מה עדיף??? אני יודעת שההחלמה לא קלה לאחר ניתוח של כריתת השקדים. האם נחוץ לי גם הכפתורים? הבנתי שכפתורים עושים שיש ליקוי יותר גבוה גם בזמן ממושך יותר לא? אציין שהילד מדבר ממש מהאף ולכן גם לא תמיד הוגה נכון ולא מבינים אותו. אודה על חוות דעתך. מיכל
שלום מיכל ברפואה אין דברים מוחלטים ויש גישות שונות. ההחלטה מתקבלת משילוב של תלונות הילד וההורים, בדיקה גופנית ובדיקות עזר (שמיעה, מעבדת שינה צילומים ועוד). אני לא יכול לתת לך עצה ללא בדיקת הילד. כפי שציינתי קיימות גישות שונות. נהוג להחדיר צינוריות כאשר יש ליקוי שמיעה של 30 דב דו צדדית מעל 3 חודשים( ז"א 2 בדיקות שמיעה עוקבות שמדגימות ליקוי). אין זה נכון שצינוריות גורמות לליקוי שמיעה (אחרת מה הטעם בטיפול), להיפך הם מוכנסות לשימוש השמיעה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
קודם כל תודה על התייחסותך. שאלתי היא האם בדום נשימה בשינה בדרגה בינונית עד קשה. (5 עצירוצ נשימה בשעה...) כדאי לכרות את השקדים במלואם לא ללכת על שיטת הקובלישן? הילד נושם מאוד כבד. האם כאשר נכרות את השקד השלישי בהכרח יעלמו הנוזלים או יכול להיות שבעתיד יהיו שוב.(אני לא רוצה להגיע לעוד ניתוח בעתיד בגלל הנוזלים). למה יש מתנגדים לשיטה זו (הקובליישן) מה חסרונותיה לעומת השיטה המסורתית של הכריתה המלאה? אוסיף ואומר שהשקדים שלו ממש ממש גדולים ממש אחד על השני. הרופא מגדיר בין 1-4 אז גודלם 5. ממש ענקיים.... תודה רבה
בתי בת ה-5 סובלת מירידה בשמיעה ותופיות מתוחות פנימה. הומלץ לנו שתעבור ניתוח כפתורים. בפגישת הייעוץ עם המנתח הוא החליט גם על הסרת אנדואיד שתעשה באותו ניתוח. בתי לא הופנתה לשום צילום. הוא שיער שיש צורך בהסרת אנדואיד על סמך העובדה שהיא עם הפה מעט פתוח רוב הזמן. האם אין צורך בצילום לפני שמחליטים על הסרת אנדואיד? האם רצוי להסיר אותו בכל מקרה אם כבבר עוברים את הניתוח?
שלום לך במידה ויש תלונות של חסימה אפית אין הכרח בביצוע בדיקות הדמייה. הילדה בכל מקרה הולכת לעבור הרדמה. בזמן ההרדמה המנתח יזהה את האדנואיד, במידה ומוגדל וחוסם הוא יכרות אותו ובמידה ואין הגדלה לא תתבצע כריתה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן 5 שנים אובחן כחלה בסקרלטינה ( פריחה וגם בתרבית גרון חזר סטרפטוקוק חיובי). טופל 10 ימים במוקסיוויט ולקח כמו שצריך כל המנות - לא דילג אפילו על אחד....ביום ראשון בבוקר לקח מנה אחרונה וביום למחרת בערב הופיעה שוב חום וכאבי גרון. רופא ילדים אמר שזה כבר משהו אחר - וירלי, כך היה 5 ימים עם חום וכאשר באתי ביום החמישי לחום - נלקחה לנו ספירת דם - לויקוציטים 21.5 , צילום חזה ושתן לכללית ( ובהמשך גם תרבית חזר שלילי) - תקינים. חזרנו הביתה. באותו יום בערב הופיעה סרפדת קשה בעיקר ברגליו, קצת ידיים ופנים - שלפוחיות מאד מגרדות. רצנו למוקד רפואי שם קיבלנו בטנזון והתחלנו אנטיביוטיקה אזניל בהמלצת רופא במוקד. לפני תחילת אנטיביוטיקה שוב נלקח לנו תרבית גרון שבהמשך חזר שוב חיובי. נשאלת פה שאלה - מה קרה, מדוע מוקסיוויט לא עזר - האם יש לנו סטרפטוקוק עמיד והאם אזניל יעזור? היום הילד לקח מנה אחרונה והשאלה שזה שוב לא יחזור.... גרסת רופא ילדים שלנו שכרגע אולי הילד נשא של סטרפטוקוק ומה שהיה לו עכשיו - זה מיקופלסמה בדם שגרמה לסרפדת ומחלה שניה בכלל. האם אתה מסכים עם הגרסה זאת?מה דעתך ? ואם זה חיידק עמיד - אך יודעים? הרי תשובה שאנחנו מקבלים מקופת חולים - זה שנמצא חיובי אך לא כתוב לאיזה אנטיביוטיקה רגיש...או שאם זה עמיד - הם מציינים לרופא? בתודה מראש
שלום לילי זה סיפור מורכב עם פרטים רבים ואני לא יכול לתת לך תשובה מוסמכת ללא בדיקת הילד וצפיה בבדיקות העזר. באופן כללי סטרפטוקוקים מאד רגישים לפניצילין (רפפ ומוקסיפן) וכשלון של מוקסיפן נדיר למדי. התיאוריה של הרופא שלך נשמעת הגיונית. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, הילד שלי מנוזל מאד החל מהבוקר. מתעטש כמעט ללא הפסקה ואפילו כעת מתוך שינה. האם אפשר להקל עליו איכשהו? תודה רבה.
בני סובל משקדים מוגדלים ומנחירות בלילה. בדיקת שינה - תקינה גבולית. רופא א.א.ג. המליץ ניסיון בטיפול בספריי אבאמיס למשך חודשיים. האם "ניקוי" של האף במי מלח אחרי התזת ספריי אבאמיס יכולה להקטין תופעת לוואי של פטרת באף? האם מומלץ?
שלום שירה הסיכון לפטרת בתוצאה משימוש באוומיס נמוך ביותר. מי מלח לא ממש ישנו את הסיכון הנ"ל אך באופן כללי הם יכולים להועיל לאף. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
תודה רבה על תשובתך. התחלנו בטיפול בספריי אבאמיס כתוצאה מנחירות בלילה, שקדים מוגדלים (3+) ובדיקת שינה תקינה-גבולית. בני בן 4.5. הרופא רצה לנסות טיפול בספריי, מכיוון שלפיו ב50% מהמקרים תוך 3 שבועות (ולא לפני), יש הקטנה של השקדים. בני נוטל את הספריי כ-3 ימים והשיפור בנחירות הוא משמעותי. מה זה אומר? האם ייתכן שמקור הנחירות הוא לא השקדים אלא מקור אפי? אני גם רוצה לציין, שגם בתקופת הנחירות, אם בני היה פותח את פיו בשינה, הנחירות היו משתפרות.
בהמשך לבדיקת סינון השמיעה בבי"ס שנאמר בה שהשמיעה לא תקינה, פנינו למומחה א.א.ג. הוא אמר שנשמע שהכל בסדר, דיבור מפותח והיסטוריה תקינה. ראה מעט נוזלים באזניים ושלח לבדיקת שמיעה כי הם יידעו הכי טוב. השאלה שלי אם כדאי לתת לה את התרופה שהוא רשם (סירופ דסלוראטאדין) על מנת לייבש את מעט הנוזלים שיש שם. זה לא יעבור לבד? יש טעם בזה? היא בת 6.5. השאלה שלי היא האם כדאי לתת לה לפני בדיקת השמיעה או לחכות לתוצאות הבדיקה? המליצו לי שהיא יכולה לנפח בלונים, או ללעוס מסטיקים וזה יעזור לנוזלים להתנקז, או במקום הסירופ הזה, לתת את הסירופ "סירופלא". אשמח לתשובתך המקצועית.
שלום דליה ראשית טיפול זה אינו יעיל כלל לנוזלים. יעילותו שווה לחוסר טיפול (התופעה הנ"ל משתפרת לבד באחוז ניכר). ניפוח בלונים יעיל הרבה יותר מכל תרופה. שנית חשוב לעשות בדיקת שמיעה לפני שבכלל שוקלים טיפול כלשהו. כוון שבמידה והשמיעה תקינה אין צורך בטיפול כשלהו אלה מעקב בלבד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, לבני בן ה-10.5 חודשים יש דלקות חוזרות ונשנות באוזניים, עקב הצטברות נוזלים באוזן התיכונה. כאשר הוא על אנטיביוטיקה הדלקת עוברת ויום אחרי שמפסיקים את הטיפול הדלקת חוזרת. המצב הזה נמשך כבר שלושה חודשים... בחודש האחרון הילד לא ישן טוב בלילה- מתעורר כל שעה-שעה וחצי ובוכה, מתקשה להירדם. גם במהלך היום הוא לעתים עצבני, מקטר ורוצה להיות על הידיים (לא כל כך אופייני) יש לו תיאבון מופחת- הוא אוכל הרבה פחות מבעבר. לרוב הדלקות לא מלוות בחום (אם כי פעם אחת היה לו גם חום שעלה ל40.5), ויש לו גם נזלת ושיעול שלא עוברים כל כך. אנחנו ממש אובדי עצות. מאיזה גיל מומלץ לעשות ניתוח כפתורים? מה הסיכונים? האם לתת אנטיביוטיקה כל החורף כטיפול מונע זו שיטה טובה יותר? האם יש עוד אופציות/דרכי טיפול? תודה
שלום אירה. אין פתרון קסם לדלקות אוזניים חוזרות. דברים כללים מניעתיים שיכולים עזור: לא להשאיר להרדם עם בקבוק חלב. לא לעשן בבית. לדאוג לאוורור הבית ולהשתמש במכשיר אדים ללילה. אני לא בטוח שכל ארועי האי שקט שתארת הם דלקות אוזניים. נדיר מאד שבגיל הזה דלקת אוזניים תהיה ללא חום. יתכן והילד סובל מדלקות וירליות של דרכי הנשימה ובמקרים אלה אין צורך באנטיביוטיקה. בכל מקרה במידה ואכן יש דלקות אוזניים חוזרות האופציות הטיפוליות כוללות: 1. מתן אנטיביוטיקה בכל דלקת. 2. טיפול אנטיביוטי מונע במשך 3 חודשים. 3. ניתוח להחדרת צינוריות לאוזניים. לכל אופציה יתרונות וחסרונות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, בתי בת 10 חודשים, אוכלת יפה מאד עם תיאבון טוב למגוון רחב של אוכל מוצק אך כאשר אוכלת בקבוק מטרנה, נוטה להשתעל לאחר מכן התקפות שיעול קצרות אך חזקות כמו ברונכיטיס. האם זה קשור למטרנה עצמה ? האם לתחליב חלב באופן כללי ? האם יש לערוך בדיקות מסוימות ? התסמונת הזו היא כבר מספר חודשים מאז היותה כ- 7 חודשים לערך. אודה על חוות דעתכם. תודה.
שלום גילה האם השיעול מופיע גם לאחר שתיית מים או נוזלים אחרים ? האם יש שינוי באיכות הקול או הבכי? האם כל שתייה של מטרנה גורמת לשיעול ? יכולות להיות מספר סיבות לתופעה. אנא פני לרופא אא"ג ילדים וריאות ילדים לצורך המשך הברור בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
תודה רבה לך על התשובה וההכוונה. השיעול לא מגיע לאחר שתיית מים רק לאחר תחליב החלב.במקרה הזה מטרנה. מאז שנולדה נתנו לה תחליב חלב רק של מטרנה, לא בדקנו סימילאק או תחליב אחר. מהן הסיבות האפשריות לתופעה על פי דעתך וניסיונך ? תודה מראש !
לבתי בת השש וחצי יצא חיובי המשטח הגרון הרופא נתן לה תרופה בשם פן רפא וי-ק מנסיון קודם אני רגילה למוקסיפן(תרופה ורודה סמיכה אני מקוה שאני לא טועה בשם) האם זה בסדר? מה ההבדלים בתרופות
שלום שרון ראפפן טיפול נאות לדלקת שקדים וזהו הטיפול המקובל. מוקסיפן מאותה משפחה אך נועד גם לזיהומים אחרים (דוגמת דלקת אוזניים,דלקת סינוסים ועוד). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום לך ! בתי בת 5.3 שנים. במשך שנתיים אנו מבצעים בדיקות שמיעה על מנת לבדוק את השיפור (ניסינו הומופטיה אך היה שינוי קל). הבדיקה הראשונה היתה 40 דציבל ,אחכ 25 ולפני 3 שבועות 35. היא סובלת מהשקד השלישי שהוא מוגדל והחלטנו לבצע ניתוח. היא סובלת בפעם השלישית מחיידק הסטפרוקסוס.שאלתי היא האם לאחר ניתוח השקד השלישי לא תהיה לה הגנה מחיידקים.והאם מומלץ לבצע באותו הזמן את הכפתורים והפוליפים ומה הזמן המומלץ:חורף או קיץ? תודה רבה
שלום רננה כריתת שקד שלישי אינה מעלה את הסיכון לזיהומים, להיפך ישנה ירידה בכמות הנזלות. בודאי שמומלץ לבצע את הניתוח במשולב אחרת הילדה צריכה לעבור 2 הרדמות שונות. מבחינת הזמן זה לא ממש משנה. במידה והבעיה של החסימה האפית ונוזלים שגורמים לליקוי שמיעה קיימת גם בקיץ הסבירות שזה ישתפר בחורף לא גבוה. צריךלקחת בחשבון שבחורףיש יותר מחלות וירליות של דרכי הנשימה שמחמירות נזלת וחסימה אפית ונוזלים באוזניים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בתי בת שנתיים וחצי. לאחרונה יש לנו תחושה שהיא לא שומעת טוב. היא שואלת הרבה פעמים מה. ובנוסף לא שומעת טוב כשאני מדברת אליה מרחוק. זה התחיל לאחרונה. לפני כן לא היו בעיות. אביה מגמגם מעט, כאשר אף אחד מבני משפחתו אינו מגמגם. אולם הוא סבל מדלקות אוזניים בינקותו וניתוח פקקים באוזניים נדמה לי בגיל 8 חודשים לערך. אני מודאגת. היינו איתה פעמיים בשנה האחרונה בחתונות במרכז הרחבה עם ווליום חזק מאוד ואני מוטרדת - האם זו יכולה להיות הסיבה? עבר מאז די הרבה זמן.. תודה
שלום מיכל הכל יכול להיות. גשי לבדיקת רופא אא"ג ולבדיקת שמיעה ואז ניתן לתת מענה לשאלותיך בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן 9 , אמור לעבור ניתוח שקדים בגלל פאפה, בהתיעצות עם ראומטולוג הוא הציע שיש לעשות ניתוח שקדים ואנדואידים(לטענתו בפאפה מומלץ לעשות את שניהם), כדי שזה יצליח, רופאת אף אוזן אמרה שהיות שלפי הצילום אין הגדלה של האנדואיד, אין צורך לעשות ניתוח פוליפים,רק לשקדים בלבד שאלותי: 1. היות שבני סובל רבות פרט לפאפה, מגודש באף מאז היותו קטן, האם מומלץ לעשות ניתוח פוליפים אפילו שלפי הצילום אין הגדלה ? 2. האם במהלך ניתוח השקדים הרופאה יכולה לראות את הפוליפ אם הוא גדול/מפריע ואז להחליט לכרות גם אותו ?
שלום שריתה 1. אני מסכים עם רופאת האאג. במידה ואין תלונות חסימתיות (נשימת פה נחירות וכו) אין צורך בכריתת שקד שלישי. PFAPA בד"כ מערבת את השקדים ולא את השקד השלישי 2. כן היא יכולה. השאלה האם ניתוח שקדים בכלל מומלץ? לתסמונת הנ"ל טיפול תרופתי יעיל בעת התקף (מנה בודדת של סטירואידים) והיא חולפת לבדה (בגיל 10-12 בד"כ). בנוסף אין ודאות שכריתת שקדים תמנע לגמרי את ההתקפים (הספרות הרפואית דלה במידע לגבי נקודה זאת. לאחרונה יצאו מספר מאמרים שמראים ירידה בכמות ההתקפים לאחר ניתוח אך עדיין אין המלצה גורפת לבצע ניתוח כטיפול ל PFAPA ). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
לביתי בת ה-12 יש כבר חודש משהו לבן בצד שמאל בגרון-נראה כמו מוגלה,שמתי לב לזה כשכאב לה הגרון(ללא חום),עשינו משטח גרון שיצא תקין,מאז עבר כאב הגרון אך את הדבר הלבן הזה אני רואה כלהזמן שם.האם יש סיבה לדאגה? מה זה יכול להיות? (כרגע לא כואב לה כלום)
אני לא יכול לתת תשובה ללא בדיקת הילדה. אנא פנו לרופא אא"ג לבדיקה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן כמעט 4 סובל משקד שלישי ושקדים נוחר מתאמץ בנשימתו בלילה והיו לו גם הפסקות נשימה שבוע שעבר חלה ,היתה לו דלקת בגרון וקיבל מוקסיפן למשך 10 ימים היום יומים לאחר שסיים את האנטיביוטיקה הוא לא נוחר עוד אין לו הפסקות נשימה או כל בעיה נשימתית אחרת,הוא נושם בשקט מהאף האם יתכן שהאנטיביוטיקה עזרה לו גם לשקד שלישי האם כדאי להמשיך לתת לו אנטיביוטיקה בצורה מניעתית ע"מ לשמר את המצב הקיים כרגע? מה דעתך?
שלום ליאת. קרוב לודאי שההחמרה בתסמיני החסימה נבעו מהמחלה החריפה, בה יש הגדלה נוספת של השקדים והשקד השלישי ואולי גם הפרשות באף. לאחר שהמחלה עוברת יש נסיגה חלקית למצב שהיה קודם. לאנטיביוטיקה תרומה מעטה לכך ואין מקום למתן טיפול אנטיביוטי ממושך לדום נשימה בשינה . בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, האם ניתן להשתמש בתרסיס Clean Ears גם לתינוקת בת שנה?
שלום שלומי בהחלט כן. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן שישה וחצי חודשים.ילד בריא, סקרן, פעיל מאוד. יש לו סדר יום פחות או יותר מאורגן. בערב יש מקלחת,ארוחת ערב, מעט משחק ואז הוא הולך לישון. בשבועיים האחרונים הוא מזיע מאוד במהלך ההירדמות לשנת לילה, כאשר זה נמשך בקירוב שעה. לפעמים יש על הסדין סימן של שלולית קטנה מתחת לראשו. יש לציין כי במהלך הלילה הוא לא מזיע בכלל. אני משתדלת שהחדר לא יהיה חם במיוחד, וגם מכסה אותו בהתחלה בשמיכה דקה ונעימה. מה המשמעות של הזיעה הזו???
שלום, בני בן חמש וחצי ומגיל צעיר סבל מנוזלים באוזניים ודלקות חוזרות. מאז גיל 3 אין דלקות אך יש נוזלים. בבדיקת שמיעה יש ירידה של 30 באוזן אחת ו- 35 באוזן השנייה. לא ניתנו לו תכשירים לטיפול בנוזלים למעט אנטיביטויקה כשהיה בן שנתיים. אני חוששת מאד לנתח אותו, ניתוח צינוריות ומעדיפה לנסות פתרונות אחרים לפני שאני מחליטה לנתח. מה דעתך על מכשיר האיירפופר האם יכול לפתור את הבעיה? האם יש תכשירים לייבוש הנוזלים? יש לציין שאין פגיעה בדיבור ולעיתים אף נראה ששומע בסדר. הוא מאד מבלבל.לפעמים מדבר בקול רם ולפעמים לא.לפעמים נראה ששומע טוב ולפעמים לא. הוא ילד חכם בעל שפה עשירה . האם זה מקרה של ניתוח או שכדאי להמתין. מה דעתך על רפואה משלימה? דיקור, רפלקסולוגיה, נרות הופים?
שלום טלי נרות הופי יכולים לגרום לנזק לאוזן ואסורים לשימוש. כעיקרון טיפול אלטרנטיבי אינו פסול. אין כל סימוכין בספרות הרפואית שהטיפול הנ"ל נותן תועלת (לא נבדק בצורה יסודית אף פעם) אך מצד שני כל עוד אינו מזיק ואינו מונע טיפול חיוני (זה לא המצב במקרה של נוזלים) ניתן לנסותו. איירפופר יעיל בחלק מהמקרים ובחלק לא. זאת בהחלט אופציה לא רעה לפני שניגשים לניתוח. צריך לקחת בחשבון שבחלק גדול המקרים הנוזלים משתפרים לבד ואז ניתן לזקוף זאת לתרופות, רפואה סינית איירפופר ועוד בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
האם לורתרים זאת תרופה ליבוש נוזלים באוזנים? המליצו לנו גם על טיפול בנרות הופי - האם זה עוזר?
שלום תמר טיפול תרופתי אינו נותן יעילות לנוזלים באוזניים. נרות הופי אסורים לשימוש ע"י FDA עקב הסכנה להתלקחות באוזן וכוויה. מצורפת כתבה הדנה בנושא טיפול בנוזלים http://www.doctors.co.il/ar/9308/דלקת+אוזן+תיכונה:+מאפיינים+וטיפול בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
הבת שלי בת 11.5 חודשים, ב-4 החודשים האחרונים כבר היו לה 5 אפיזודות של דלקות אזניים, תמיד עם דליפה מהאוזן (בכל פעם באוזן אחרת ולפעמים בשתיהן). מטופלת בכל פעם במוקסיפן למשך 7-10 ימים וכמובן נמצאת במעקב של מומחה אא"ג. לאחרונה התחלנו לתת רספרים כמניעה אבל אחרי יומיים שוב התפתחה דלקת עם דליפה ורופא הילדים המליץ להפסיק עם הרספרים ולחזור לשבוע למוקסיפן. בינתיים לא נראית ירידה בשמיעה אבל כבר התחילו לדבר איתנו על ניתוח כפתורים. מה עוד אפשר לעשות? והאם הניתוח בכלל כדאי כי הוא הרי לא יפתור את בעיית הדליפה אלא רק ינקז אותה בצורה מבוקרת, לא? אשמח לעצות / הארות והמלצות. אנחנו כבר מיואשים והילדה פשוט סובלת...
שלום חגית אין לי פתרון קסם. חורף זאת התקופה לדלקות אוזניים ואצל חלק מהילדים הם חוזרות על עצמם בתדירות גבוה. ניתן לטפל בכל דלקת בנפרד (לעיתים מספיק טיפול מקומי בטיפות זאת במידה שיש הפרשה משני האוזניים). האפשרות השניה היא לבצע ניתוח צינוריות. סטטיסטית ישנה ירידה בכמות דלקות האוזניים לאחר הניתוח בצורה משמעותית. גם אם יהיו דלקות הם יתבטאו בהפרשה ללא חום או כאב (שזה קל יותר לילד). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
קודם כל תודה על התגובה. לגבי ניתוח הצינוריות שהזכרת - זה הניתוח שאליו מתכוונים כשמדברים על ניתוח כפתורים? קראתי גם את המאמר שהמלצת לגבי נוזלים באוזניים וממנו משתמע שכל טיפול תרופתי מאבד את היעילות שלו בטווח הארוך ושעדיף כבר לעשות את הניתוח. רציתי לדעת מה הן האינדיקציות לניתוח כזה? מאיזה גיל אפשר לעשות? מה זה השקד השלישי שמוזכר בהקשר לניתוח? אני עצמי עברתי בגיל 5 ניתוח להסרת הפוליפים ומאז שאני זוכרת את עצמי תמיד היו לי בעיות נשימה ובקרוב אני עומדת לעבור ניתוח להסרת קונכיה ותיקון מחיצה, הייתכן שהבת שלי ירשה ממני את כל הבעיות? האם הניתוח ימנע ממנה את שנות הסבל הנשימתי שאני עברתי? האם ניתן לדעת מראש מהם סיכויי ההצלחה של ניתוח כזה בהתאם לפרמטרים של כל ילד?
שאלתי אותך בפורום הזה לגבי משך הזמן לניתוח שקדים בשיטת הקובליישן (שאלת אותי מה זה משנה לך) האם משך הזמן בניתוח לא צריך להיות שיקול בבחירת סוג הניתוח או אופן ביצוע הניתוח? אני פשוט מתלבטת בין שני רופאים שמבצעים את הניתוח הזה באופן שונה ד"ר פינקלשטיין מבצע את זה בשיטה הרגילה קרי סכין,ואילו ד"ר מיכאל וולף בשיטת הקובליישן... כל אחד מהם מסתייג מאוד משיטת הניתוח של האחר מה עושים...איך בוחרים.. איך אדם מהישוב כמוני שחשוף מודע וקורא את כל המידע הזמין על סוג כזה של ניתוח אמור לדעת לבחור עבור ילדו את הטוב ביותר בבקשה אנא אנא אנא עזור לי!!!!!!!! אני יוצאת מדעתי מדאגה !!! תעשה איתי חסד גדול אם תאיר את עיני ותכוון אותי תודה!!!!
אני לא יוכל לעזור בבחירה. את צריכה להחליט מהרושם שקבלת מהרופאים המכובדים ואולי מהמלצות של אחרים. באופן מעשי לשיטה הניתוחית אין ממש השפעה על התוצאה הסופית. גם משך הזמן די דומה. חשוב שהמנתח יהיה מיומן בשיטה בה הוא מציע את הניתוח. ברפואה יש הרבה אי הסכמות רבות ורופא שמיישם שיטה מסוימת שולל לעיתים שיטה אחרת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בני בן 3.5 עשה לפני 5 שבועות ניתוח כפתורים ושקד שלישי. לפני הניתוח לא היו הסימפטומים האופיינים של שקד שלישי כגון נחירות, הפסקות נשימה. היתה רק נזלת בהפוגות. כיום לאחר הניתוח עדיין עם נזלת ירקרקה בדרך כלל. האם הנזלת לא היתה אמורה לחלוף? האם זה שכיח שעדיין יש נזלת לאחר ניתוח כזה? כי אני הבנתי שלא צריך להיות. איך נהוג לטפל בזה הלאה? התור לרופא שלו עוד הרבה זמן ובינתיים אני רוצה לדעת מה עושים. תודה
שלום לאה לא כלנזלתנובעת שקד שלישי פעיל. יכולות להיות סיבות נוספות כגון תופעה אלרגית, סינוסיטיס כרונית ועוד. ראשית גשו לרופא המנתח לבדיקה חוזרת ומשם במידה ויש עדיין תלונות ניתן להמשיך ברור. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
2 הבנים שלי: בן 6 ובן 3 - סובלים מסטרפטוקוק חוזר בגרון. כל פעם נותנים להם מחדש אנטיביוטיקה. שאלתי היא: כנראה שהם נשאים של החיידק שמתעורר כל פעם מחדש. האם חייבים לתת אנטיביוטיקה כל פעם מחדש? או רק מורידי חום עד שיעבור כי אני ממש לא רוצה לפוצץ להם את הגוף באנטיביוטיקה.
שלום טל לנשאות אין צורך במתן אנטיביוטיקה.במידה והם חולים במחלה חריפה כל פעם (חום גבוה וקושי בבליעה) והמשטח חיובי רצוי לתת אנטיביוטיקה למניעת סיבוכים של דלקת שקדים (פגיעה לבבית ופגיעה בכליות). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
אריה שלום הילד בן 11 חודשים במשך חודש עם חום גבוה במשך תקופה הזאת הוא קיבל פעמים אנטביוטיקה לסרוגין. (אוזניים) בכל פעם שאנחנו מסיימים את הטיפול באנטביוטיקה החום חוזר אחרי 24 שעות .הילד כרגע עדין עם חום גבוה ולא מוצאים מה יש לו.
שלום אתי. כדי לכם להתחיל את הברור אצל רופא הילדים. יתכן ויש צורך בטיפול אנטיביוטי רחב טווח וממושך יותר. הכל תלוי במצב הילד והממצאים באוזן. בדיקה אצל רופא אא"ג יכולה לתת תועלת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
הינו אצל רופא הילדים וגם בסורוקה עשו את כל הבדיקות שרק אפשר ואמרו שהכל תקין .הם טוענים שזה וירוס ווראלי אבל החום במשך חודש עולה ויורד .
האם איחור באבחנה גורם על תוצאה סופית לאחר מסטוידאקטומיה? האם בסי.טי ראש נוחכות של נוזלים באוזן שמאל בתוכו תיי מסטויד לא מצריך בירור נוסף? - ct או mri אוזניים?עד כמה זה משפיעה על סוג הניתוח? בתי עברה כמה פעמים ניתוח צינוריות אך כל הזמן צינורית היתה ניסתמת. כך זה נימשך מיספר שנים עד שבבדיקה אחרונה פשוט דרשתי לבצעה MRI אוזניים שגילה את כולאסטיאטומה.CT אוזניים נעשה רק מיספר ימים ליפני ניתוח. הניתוח נעשה רק לאחר שהופיעו הפרשה מוגלתי ודימום מאוזן לסרוגין. בתי כמה שנים במעקב א.א.ג. עקב ירידה בשמיעה ונוזלים באוזן.
שלום מרים. אני לא ממש מבין את שאלותיך. כוליסטאטומה זאת מחלה שמתפתחת באופן הדרגתי עקב הפרעה באוורור של האוזן. CT נותן מידע רב לגבי מידת מעורבות המחלה ועוזר בתכנון. MRI בד"כ לא תורם מידע נוסף. סוג הניתוח ותוצאותיו תלויות במידת התפשטות המחלה. כמובן שגילוי מוקדם מקל על הניתוח ומצמצם את הקפו. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום מזה כשבועיים ששמתי לב לירידה בשמיעה אצל ביתי בת ה-3. אני צריכה לחזור על דברי כמה פעמים ואז היא שואלת "מה" ונראה שהיא לא שומעת. יש לציין שהיא ילדה עירנית,פיקחית וחכמה, מדברת יפה ובאופן ברור מגיל צעיר. בהתחלה חשבתי שהיא מתעלמת מדברי אבל עכשיו אני בטוחה שהיא פשוט לא מצליחה לשמוע מה שאני אומרת. היא גם מאוד מנוזלת והתלוננה לפני כשבועיים על כאב באחת האזניים שבינתיים עבר. מה זה יכול להיות? בכל מקרה מחר יש לה תור לרופאת הילדים. האם לקבוע גם תור לרופא א.א.ג? תודה מראש
שלום ריקי תתחילי עם רופא הילדים. רוב הסיכויים שהתלונות נובעות מנוזל באוזן תיכונה תופעה שחולפת מעצמה תוך חודש. בהמשך מוצא דבר רצוי לפנות לרופא אא"ג ולבצע בדיקת שמיעה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום האם ניתוח בשיטת הקובליישן לשקדים ארוך יותר מניתוח בשיטה הרגילה?
שלום ליאת אין תשובה חד משמעתית לשאלך. תלוי במנתח ובצורת הכריתה שמתבצעת בקובלציה. בגדול אין הבדל משמעותי מבחינת הזמן. למה זה בעצם משנה לך? בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
