פורום אף אוזן גרון ילדים

הפורום יחזור לפעילות בקרוב
פורום זה יספק מענה לגבי הדרכים השונות לאבחון וטיפול בתופעות הקשורות למגוון רחב של בעיות אף אוזן וגרון בילדים. נושאים שניתן להעלות בפורום: ליקוי שמיעה בילדים - מולד או נרכש אפשריות טיפול ושיקום דלקות אוזניים אמצעי טיפול ומניעת תסמונת דום נשימה בשינה ונחירות בילדים הפרעות קול ודיבור בילדים אפשריות אבחון וטיפול כירורגי במחלות אוזניים כרוניות מומים מולדים באזור הראש-צוואר אבחון וטיפול ריור יתר בילדים אפשריות טיפול בהפרעות נשימה בילדים הנובעות מחסימה בנתיב אויר העליון
4880 הודעות
4777 תשובות מומחה

מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים

ניתן לקבוע תור?תודה.כותבת שוב כי לא רוצה להקפיץ אצ הצגובה שכתבתי שנדחקה קצת.

כן, מרפאה בכרמיאל 04-9584949

שלום רב ביתי לפני ניתוח כפתורים עקב ריבוי נוזלים וחשש להיווצרות כלאוסטומה וניתוח שקד שלישי ברצוני לשואול ולהבין לגבי שיטות לניתוח השקד השלישי כמו יתרונות וחסרונות בין השיטות שקיימות .כמו כן הבנתי שאפשר לבצע ההליך בלייזר אשמח לשמוע מכם המומחים . 2 .לגבי ניתוח הכפתורים הבנתי שניתן להזמין סוגים שונים של כפתורים בעת הניתוח אשמח לדעת מה עליי לעשות אם כן והאם ישנו הבדל בכלל בין סוגי הכפתורים וכמובן שוב המלצתכם ,המקצועית ומנסיונכם הרב . בתודה ובהערכה רובי

שלום רובי המנתח בוחר את סוג הצינורית הנוחה לו ולא החולה. אין ממש הבדל בצורות הניתוחיות השונות מבחינת התוצאות, סיבוכים והאי נוחות לאחר הניתוח. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

15/03/2011 | 15:59 | מאת: יוני

לא ילד אך הבעיה התחילה בגיל 7.. אני שוקל אולי לבצע דרכך את הניתוח אז אני מעוניין לספר לך מה עברתי ושאדע מה דעתך בעניין. הגעתי לא.א.ג שישי במספר עקב ליחות מוגלתיות של עשרים שנה, שגורמות לריח מהפה ויריקות יומיומיות כל כמה דקות -ששינו לי את מהלך החיים ואת הבחירות שלי. הגעתי למומחה שראה בבדיקת הCT שיש לי אנדואיד מודלק. הוא גם המליץ לבצע יישור מחיצה והסרת פוליפ קטן בבסיס הסינוס המקסילרי. הוא טען שאני יכול לבקש לעשות את זה בשלבים ולהוציא רק את האנדואיד וסביר שהבעיה תיפטר,למרות שהוא ממליץ על הכל יחד. הניתוח באופן פרטי כמובן. כבר ניסנו דיפרוספן שעזר מאוד אך רק לחודש.ושאר התרסיסים לא עזרו. רציתי לשאול חוות דעת נוספת, 1.האם יש סיכון בניתוח הסרת האנדואיד מבחינת יכולת הדיבור שלי?האם הגילי יש חשש לפגיעה בדיבור? 2.האם סביר לעשות את הניתוח בהרדמה כללית כמו שהוא אמר לי?האם לא ניתן בהרדמה מקומית? 3.והאם באמת אנדרואיד מוגדל ומודלק הוא סיבה סבירה לליחות איןסופיות כל יום וכל היום?הוא טען שסביר מאוד שהליחות המוגלתיות מוגיעות משם למרות שהוא עדיין המליץ על יישור מחיצה וטיפול בפופיל קטן בבסיס הסינוס המקסילרי+הקטנת אחת הקונכיות. 4.האם זה שהדיפרוספן זריקה עזרה לחלוטין למשך חודש אכן מאשר שיש קשר בין האנדואיד המדולק לבין הליחות המוגלתיות? 6.האם יש סיכוי שלאחר כריתה של האנדואיד הוא עלול לגדול שוב ולהפוך לממאיר? אני שואל כי אני יודע שבאנשים בוגרים הניתוח לא נפוץ. 7.הרופא טען שהוא מזהה דלקת באנדואיד לפי נקודות שחורות קטנות שהוא רואה בצילום הסיטי.זה אכן אפשרי לפענח כך?הוא גם ניסה לבדוק אותי אבל היה לי רלפקס מהיר מדיי. אשמח לתשובות..אני מבולבל. המון המון תודה!

שלום יוני אני מציע לך להבדק אצל רופא אא"ג נוסף. הסיפור שאתה מוסר מתאים לנזלת אלרגית, סינוסיטיס כרונית או סיבה אחרת לנזלת כרונית. שקד שלישי בגיל שלך לרוב לא מהווה מרכיב חשוב. אתה מתאר תגובה טובה למתן סטירואידים, גם זה תומך בבעית נזלת ופחות בשקד שלישי מוגדל. לא ניתן לדעת מה CT האם יש דלקת באדנואיד. לכריתה של הציסטה הזעירה בסינוס המסקילרי אין כל חשיבות. אתה צריך לעבור בדיקה אנדוסקופית של האף להדגמת ההפרעה האפית ולא להסתמך על הדמייה בלבד. קרוב לודאי שהטיפול הכירורגי באדנואיד לא יעזור בתלונותיך בברכה ד"ר גורדין

הרופא הוא ד"ר איתן יניב מנהל מחלקה בבלינסון של אא"ג. אשמח אם תענה לי גם על ההודעה הזאת כדי יותר למקד את הסיכויים לגורם. הליחות אכן צהובות וצמיגיות ובמשך כל שעות היממה וכל עונות השנה. 1.מה שהסיטי הדגים זה איוורור תקין של הסינוסים למעט התעבות פופליפיאדית בבסיס המקסילרי-אז זה אומר שזה לא סינוסיטיס כי הסינוסים כן מאווררים. 2.הרופא טען שיש 3 בעיות.הראשונה זה האדנואיד שעל פי הסיטי(וכמובן שעשה בדיקה אנדוסקופית עם המצלמה הצרה שנכנסת לאף ולגרון) הוא יכל לראות שהוא מוגדל ובנוסף,בגלל כתמים שחורים קטנים בצילום הסיטי הוא טען שזה מעיד על דלקות ועל הפרשות(לא בטוח שאמר הפרשות).האם זאת נשמעת אפשרות סבירה יותר? 3.הוא טען שחוץ מהאדנואיד הוא ממליץ גם על יישור מחיצה ,הקטנת אחת הקונכיות,וגם הוצאת הפופליפ על הדרך.אבל,וזה אבל חשוב,הוא טען שאני יכול ללכת צעד צעד ולדעתו הסיכויים שהליחות האינסופיות יפסיקו זה אם אוציא את האדנואיד המוגדל בלבד. אז עכשיו,האם לאחר ההסבר הזה סביר לדעתך שכן האדנואיד מודלק על פי צילום הסיטי שמשלשב נקודות שחורות קטנות באזור האדנואיד שהוא טוען שמצביעות על דלקת. והאם סי טי שחור בשני הצדדים,כלומר לא מודגמת חסימה של הסינוסים,לא בעצם שולל את מה שאמרת לגבי סינוסיטיס כרונית? ולסיכום,עשיתי בירור אלרגי אצל ד"ר קובי שדה ואין לי אלרגיה. את הדיפרוספן אפשר אולי להסביר כי הוא בעצם אנטי-דלקתי וזה אולי תואם את הדלקת באדנואיד.. אני יודע שהשאלה מורכבת וארוכה,אבל אשמח אם רק תוכל לנסות לכוון אותי מה יכולה להיות הבעיה תודה תודה ושוב תודה

23/03/2011 | 13:47 | מאת: cxb xcf

zcv zcxv

15/03/2011 | 13:27 | מאת: שאלה

שלום האם זה שאני מכסה גם את האוזניים של ילדיי בכובע צמר בימים חורפיים, אני גורמת להם לסיכוי לדלקת אוזניים כדברי בעלי...שמתעקש לכסות רק את הראש .. נכון? תודה

אין כל בעיה לכסות את האוזניים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

14/03/2011 | 22:03 | מאת: ענת

שלום, ביתי בת 10 וקיבלה מרשם לתרופה בשם: פן-רפא וי-ק 500 penicillin V קפליות 40. עליה לקחת 3 פעמים ביום כדור במשך 10 ימים. היא שוקלת 30 קילו. האם המינון לא גבוה מדי ליום והאם צריך 10 ימים בגיל הזה? תודה.

משך ומינון מתאימים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

14/03/2011 | 18:53 | מאת: מורן

שלום רב לך מקווה שתוכל לענות לי. יש לי תאומים והבת מטופלת כחודש(פעם בחודש הייתה סה"כ פעמיים)אצל קלינאי תקשורת. היא עשתה בדיקת bera כשנולדה ויצא תקין. כעת הוא חושד שיש לה בעיית שמיעה. האם יש מצב שיש לה חרשות?לטעמי ולטעם הסביבה הקרובה היא שומעת.אולי יש דברים שהיא לא מגיבה או לא רוצה להגיב.למשל משחק מנגן שלא תמיד מפנה אליו את הראש,כשאני קוראת בשמה היא לא מגיבה(לעתים מגיבה לשם חיבה) יודעת שלא בדקת אותה אבל פחות או יותר הערכה ? אגב היא הופנתה אליו רק בגלל עיכוב קל בהתפתחות(לא נולדו פגים)

שלום מורן צריך לבצע בדיקת שמיעה התנהגותית להערכת מצב השמיעה ובמקרים של אי ודאות או ספק ניתן לחזור על ה BERA. ליקוי שמיעה יכול להתפתח במשך חייו של התינוק ולא בהכרח מופיע מיד לאחר הלידה. זה לא אומר שהילדה חרשת, יתכן ויש בעייה פשוטה כגון נוזל באוזן תיכונה או לחלופין שהמשיעה תקינה לגמרי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

16/03/2011 | 14:36 | מאת: מורן

האם ניתן להגיע אליך דרך מכבי?במידה וכן היכן אני קובעת תור?אני רוצה להגיע אליך לאחר הבדיקת שמיעה שלה.תודה שוב

14/03/2011 | 11:41 | מאת: מיכל

שלום, רציתי לדעת מה עדיף - מכשיר אדים קרים או חמים? יש הבדל בהשפעה? בתודה, מיכל

אין ממש הבדל בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

14/03/2011 | 09:57 | מאת: גאיה

ד"ר אריה שלום ביתי בת ה7 סבלה בעבר מדלקות חוזרות באזניים עברה שלוש פעמים ניתוח כפתורים. כיום יש לה נוזלים באזניים עם ירידה בשמיעה אנו עומדים בפני ניתוח רביעי ואני אובדת עצות. האם אין אפשרות לייבש את הנוזלים בצורה אחרת? בתודה מראש גאיה

שלום גאיה זה אכן מקרה לא קל. כמה זמן נשארו הצינוריות באוזניים לאחר הניתוחים הקודמים והאם השמיעה חזרה לנורמה בעת ששהו באוזן ? האם בוצע כריתה של השקד השלישי בעבר ? טיפול תרופתי אינו יעיל לטיפול בנוזלים באוזניים. ניתן לנסות את מכישר EARPOPPER אך במקרים כאלה עקשניים אני לא בטוח שזה יעזור. חשוב לבדוק באופן יסודי את האוזן ולשלול שקיעה של עור התוף כביטוי לתת לחץ כרוני. במידה ואין מנוס מהתערבות חוזרת רצוי להכניס צינוריות ארוכות טווח (למשך 2-3 שנים) בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

14/03/2011 | 08:05 | מאת: רעות

בני בן 4 לפני כחודש ההינו אצל א.א.ג בגלל נחירות והפסקי נשימה הרופא בדק את הילד בסיב אופטי והחליט על ניתוח שקד שלישי לגבי מצב השקדים אמר שיש מעבר וכרגע מעדיף לא לגעת... לאחר כמה ימים בני הצטננן מאוד שמתי לו טיפות אף אוטריווין לילדים והוא לא נחא כלל נשימתו היתה שקטה ורגועה לאחר לילה נוסף חזרו הנחירות חברה שלי שהיא אחות אמרה לי לבדוק אולי הבעיה שלו היא לא שקד שלישי אלה כונכיות מוגדלות שבעקבות השימוש בטיפות הצטמצמו באופן זמני ואיפשרו נשימה שקטה אני ממש מבולבלת האם לחזור לרופא להערכה מחודשת האם יכול להיות שהטיפות אף השפיעו גם על השקד שלישי איך אפשר להסביר את ההטבה בעקבות טיפות האף

שלום רעות הסיבה העיקרית לנחירות וקושי נשימה לילי בגיל 4 היא הגדלה של השקד השלישי ושל השקדים. קונכיות תחתונות מוגדלות לרוב גורמות לסימפטומים בגיל העשרה והלאה. לעיתים הבעיה משולבת. אני מעריך שרופא אאג שבדק את הילד יודע להבדיל בין השניים ולהתרשם בבדיקה מהגורם העיקרי לחסימה. טיפות אוטריווין מכווצות את הריריות באף וכן מקטינות את הנזלת (שמקורה יכול להיות בקונכיות או בשקד השלישי). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

12/03/2011 | 16:14 | מאת: מיה

בני בן שנה, סובל מזה יומיים מחום ושילשולים מיימים, הבוקר ביקר אצלנו רופא משפ' מטעם קופ"ח (רופא כללי) ובדק את הגרון ונתן אנטביוטיקה בשם אזניל 200 מ"ג פעם ביום * 5ימים. שאלתי: האם ע"י מבט חטוף בגרון ניתן לאבחן ולתת אנטביוטיקה? האם לתת לבני או לפנות מחר לרופא הילדים לאבחון מלא? אודה על תשובה כנה

שלום מיה שאלה טובה. לרוב האבחנה של דלקת שקדים היא קלינית וכוללת שילוב של חום גבוה, כאבי גרון, קושי בבליעה, העדר שיעול ונזלת וממצאים מתאימים בבדיקת הלע. דלקת שקדים לא שכיחה בגיל שנה. במקרה של שלשולים וחום לא הייתי שם את האבחנה של דלקת גרון בראש. גם האנטיביוטיקה שנבחרה לטיפול ב"דלקת" לא ממש בקו הראשון. מאד רצוי שתגיעי לבדיקה של רופא ילדים להחלטה סופית בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

12/03/2011 | 12:30 | מאת: נטלי

שלום רב, ביתי בת שבועיים, הופיע לה נזלת שלא נותנת לה לישון היא נחנקת ממנה,ניראה כי הנזלת עוברת לגרון והיא מתחילה לחרחר.... אני נותנת מי מלח ומנסה להוציא את הנזלת באמצעות "אגס גומי" - פומפה. האים ניתן לעשות משהו נוסף יש צורך לגשת לרופא?

שלום נטלי הדברים שאת עושה נכונים. ניתן להשתמש במכשיר אדים ללילה והמנע מחימום ע"י מזגן. רצוי לגשת לבדיקת רופא אא"ג לפני מחשבה על טיפולים נוספים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

11/03/2011 | 07:27 | מאת: ורד

ילדי היום בן 12, כבר שנים הוא סובל מאף סתום, כאילו "נזלת" שהוא מנסה להוציא ואין כלום. אף אחד לא יכול לישון לידו בלילה,גם ביום אי אפשר לשמוע את הנסיונות שלו לפתוח את האף. זה מציק לו בבית הספר, הוא לא מרגיש בנוח לישון אצל חבר, חושש לצאת לטיול שנתי.כל יום הוא מתחנן לעשות ניתוח. הרופאה שמטפלת בו מתעקשת שזה אלרגיה וכל פעם מביאה לנו כדורים אחרים לנסות ואין שום שינוי. הבוקר הילד שוב התחנן לניתוח. מה יש לילד שלי? ואיך אני עוזרת לו? צילומי אף ובדיקת אף ע"י החדרת מצלמה זעירה דרך האף,לא ראו שום דבר יוצא דופן. אני חושבת שהבעיה היא האיזור שמעל האף(סינוס?). אנא כל מילה,כל תשובה שתעזור לי לתת מענה לילד. תודה

שלום ורד לא אוכל לתת תשובה ללא בדיקת הילד וצפייה בבדיקות העזר שנעשו. אין טיפול ניתוחי לנזלת אלרגית והטיפול בה אכן תרופתי. שום ניתוח לא יפסיק את הנזלת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

10/03/2011 | 12:01 | מאת: סיגי

הבן שלי פיתח חום והקיא פעם אחת,גרון קצת אדום-כעבור יומיים זהעבר לבד. כעבור חודש פיתח חום(40)הקיא והתלונן על כאבי ראש וגוף.מספירת דם-לויקוציטים גבוהים(30) ומשטח הראה סטרפטוקוקוס A .אך לא כאב לו הגרון ולא היתה דלקת שקדים.הוא לא רצה לקחת אנטיביוטיקה וכעבור 3 ימים הכל חלף. בדיקת דם חוזרת הראתה ערכים נורמליים. האם לתת בכל זאת אנטיביוטיקה כי הרופאה מבקשת?

שלום סיגי לא ברור לי תאור המקרה. ציינת שנלקח משטח גרון למרות שהילד לא סבל מכאבי גרון או הפרעת בליעה. אז למה לקחת משטח ? לפי תיאורך כנראה סבל ממחלה וירלית כלשהי. למשטח גרון כשלעצמו ללא תלונות של כאבי גרון והפרעת בליעה אין ממש ערך והאנטיביוטיקה אינה נחוצה. רצוי בכל זאת שתתיעצי עם הרופא המטפל. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

10/03/2011 | 10:24 | מאת: רועי

זה רק שאני נוגע ממש בתוך העור אני מרגיש בלוטה פנימית קטנה מתחת לסנטר כמו גולה קטנה כזאת אולי שקדים או סתם נפיחות ???

אתה צריך לגשת לבדיקה של רופא אאג. ד"ר גורדין

13/03/2011 | 17:16 | מאת: גיא

אתה יכול להגיד לי פחות או יותר מה זה יכול להיות ? אני ממש אשמח זה נראה לך כמו משהו רציני שיצא לך להכיר בעבר

דר' גורדין שלום בני בן ה- 1.7 שנים אובחן אתמול ע"י רןפא א.א.ג. כסובל מאדנואידים מוגדלים (התחיל כבר כשהיה בן חצי שנה אך המתנו ע"מ לבדוק האם המצב מסתדר) ומשקדים "נושקים" זה לזה. הוא עושה הפסקות נשימה ומתעורר בלילות מס' פעמים. בנוסף, הרופא אמר שיש לו גם נוזלים באוזניים. הוא המליץ על ניתוח להקטנת השקדים והוצאת האדנואידים. האם בגיל זה אכן נהוג לבצע ניתוח מסוג זה או שעדיף לחכות לגיל מאוחר יותר?

שלום אריאלה גיל אינו גורם מכריע בהחלטה הניתוחית. חשובים יותר הסימפטומים של הילד והסבל שנגרם לו. במידה ויש הפסקות נשימה בשינה עושים ניתוח זה גם בגיל שנה. אין טעם בהמתנה בילדים עם הפסקות נשימה. אולי התופעה תוקל ותשתפר בעוד שנה אך זה יכול לקחת גם 5-6 שנים ובינתיים יגרם נזק לילד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

19/03/2011 | 12:06 | מאת: נילי

נכדתי בת שנתיים וחצי עברה ניתוח מסטאודקטומי באופן דחוף, לאחר הניתוח נאמר שבמקום הניתוח נמצא קריש דם ועליה לקבל זריקות של תרופת נוגדי קרישה במשך שישה חודשים,לאחר השחרור מבית החולים, הילדה בטראומה נפשית וגם אנחנו, מה דעתך?

09/03/2011 | 13:34 | מאת: שיראל

שלום ד"ר אריה... יש לי תינוק בן חודשיים.\כבר חודשיים שהוא עם אף סתום(נזלת) ובגלל זה הוא מחרחר ולא ישן טוב בלילה. ניסיתי כמעט הכל-חלב,מי מלח,אדים קרים... שום דבר לא באמת עוזר... הוא נרדם קצת בלילה אבל מתעורר כשהאף נסתם ולא ישן כמו שצריך ומחרחר ויש לו גם עוצר בנשימה.. מה עושים? איך פותרים את בעיית הנזלת אצל תינוק?! תודה מראש על התשובה......

שלום שיראל. תינוקות חייבים לנשום דרך האף בחודשיים הראשונים. ולכן חסימה אפית בגיל הנ"ל מהווה קושי ניכר לתפקוד. קצת מוזר שהנזלת וההפרעה הנשימתית הופיעו מיד לאחר הלידה. רצוי להבדק ע"י רופא אא"ג. כעיקרון כל הטיפולים שנלקחים אכן בשימוש במקרים של גודש אפי בתינוק. במקרים קשים יותר ניתן להוסיף טיפות על בסיס סטירואידלי או אפילו סטירואידים בסירופ להורדת הגודש האפי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

09/03/2011 | 11:28 | מאת: אור

תודה לתשובתך לפני כן שאלת היא לבתי יש ריח חזק מהפה (למרות שצחצחנו וריח לא עובר) שאלה השניה היא במקום של הניתוח כולו לבן כאילו חלילה "מוגלה" והיא כל הזמן יורקת רוק סמיך ? השמח לקבל תשובה

כל התופעות שתארת צפויות לאחר ניתוח. הכיסוי הלבן מהווה חלק מתהליך הריפוי ולא מדובר במוגלה. הריח יעבור תוך מספר ימים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

08/03/2011 | 22:41 | מאת: שוב אני מהכונכיות אף...

כתבתי לך משהו בהמשך אני מקווה שתראה את זה.... סליחה שאני חוזרת שוב ושוב על השאלות שלי ..אני מאוד מוטרדת מהעניין ... אני מודה לך מאוד מאוד על כל פעם שאתה עונה לי ומתייחס בכזו סובלנות לשאלות שלי תודה

כפי שאמרת לכולנו יש קונכיות תחתונות וניתן לראות בעת הסתכלות באף. קונכיות מוגדלות יכולות לגרום לחסימה אפית אך זה קורה לרוב בילדים גדולים יותר (בגיל העשרה) ומבוגרים. בגיל 4 ברוב המקרים החסימה נובעת משקד שלישי מוגדל. הרופא שלך לא יכלה להעביר את הסיב האופטי דרך הנחיריים אם הקונכות היו חוסמות את המעבר כך שלא הגיוני שהיא לא שמה לב לקונכיות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

08/03/2011 | 20:07 | מאת: אור

בתי בת 6 עברה את הניתוח הסרת שקדים . שאלה שלי לגבי הדיבור שלא נעשה כבד ולא ברור עם זה חולף או שאני צריכה לרופא מטפל??????

זאת בהחלט תופעה שכיחה לאחר ניתוח. לרוב חולפת לאחר שבוע עד שבועיים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

08/03/2011 | 18:37 | מאת: אלה

שלום רב, בני בן 9.5 דימם מהאף היום בלילה.גילינו זאת רק בבוקר, עיניים שלו היו נפוחות. בעייה עיקרית שאנו נמצאים בטיול בארה"בת הגענו לפה לפני 6 ימים. יש לנו ביטוח רפואי אך אני לא יודעת אם יש צורך בביקור רופא ומה לעשות. הדימום היה מנחר ימני ולפני טיסה בארץ הוא התלונן על כאב ראש בצד הימני. אנו מאוד מודאגים ולא יודעים מה לעשות. ממתינה לתשובה מהירה. תודה מראש

במידה ומדובר על דמם פח פעמי שעצר אין צורך בטיפול או ברור. אם הדימומים חוזרים על עצמם על בסיס יומי ולא עוצרים לבד או ע"י לחץ מקומי תתצטרכו לפנות לרופא מקומי לבדיקה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

08/03/2011 | 17:40 | מאת: mer

שלום, בני בן השנתיים סבל השנה (שנה ראשונה בגן) ממחלת הנשיקה, שפעת וצינונים חוזרים. לאחר שבועיים של חום עולה ויורד, צינון חזק ומעיכות כללית, הרופאה הפנתה אותנו לאף-אוזן-גרון בגלל נוזלים באוזניים וחשד לפוליפים מוגדלים. היום היינו אצל הרופא שאמר שצריך ניתוח כפתורים ופוליפ. יש לציין שבני לא סובל מדלקות אוזניים (היה לו אולי פעם אחת מזמן), ישן בסדר בלילה אם כי נוחר. הרופא אמר שהפה שלו הפתוח והשפה העליונה המורמת מעידים על כך שאינו נושם מהאף כלל, ושבוודאות יש לו ירידה בשמיעה. אנו לא חושבים שיש לו ירידה בשמיעה, הוא מאד מוסיקלי וקולט שירים משמיעה ראשונה. בנוסף... אנו נמצאים בתהליך אבחון במכון להתפתחות הילד עם חשד ל-PDD. אבל אני לא חושבת שניתוח יפתור את כל בעיותינו, לדעתנו (גם רופא התפתחות כבר ראה אותו) יש בעיית תקשורת כלשהי. בקיצור, מקריאה קצרה באינטרנט תחושת הבטן הלא טובה שלי לגבי ניתוח בגיל כה צעיר התעצמה. אשמח ללכת לחוות דעת שנייה למומחה אף-אוזן-גרון לילדים ולנסות טיפולים אחרים קודם, כמו האירפופר שקראתי עליו. האם יש דרך נוספת לטיפול בפוליפ לפני ניתוח? האם פוליפ הוא "שקד שלישי"? מה הסבירות שיגדל שוב?! תודה רבה מראש אמא מבולבלת ומודאגת

שלום ניתוח אינו חובה ולעיתים התלונות חולפות לבד. לעומת זאת הגיל אינו מהווה מגבלה, להיפך זה הגיל השכיח לביצוע ניתוח זה. התוצאות של הניתוח מצוינות, הן בשיפור בנשימה האפית והן בשיפור השמיעתי. חשוב לבצע בדיקת שמיעה לפני ההחלטה על התערבות ניתוחית. נוזלים כשלעצמם אינם מהווים סיבה לביצוע הניתוח רק השילוב עם ליקוי שמיעה. אם לילד ישנה הפרעה התנהגותית והוא גם לא שומע טוב, רצוי מאד לעזור בנושא השמיעתי (ע"י ניתוח צינוריות או מכשיר שמיעה). אירפופר לא שמיש בגיל שנתיים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

08/03/2011 | 12:40 | מאת: חני

שלום, בתי בת ה- 6 וחצי סובלת מדלקות חוזרות באוזניים, עברה ניתוח כפתורים וכריתת פוליפים בגיל 3. בחצי שנה האחרונה חזרו הדלקות באוזניים והדלקת נוזלת מהאוזן לכיוון הלחיים. מה עלי לעשות? האם הניתוח לא הצליח?

שלום חני. אין קשר לניתוח. הצינוריות נפלטו מזמן ועור התוף השתקם (כנראה). כעת יש דלקות חוזרות. לצורך אבחון נכון וטיפול מתאים עלייך לגשת לרופא אא"ג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

07/03/2011 | 23:02 | מאת: אמא טרייה

שלום, אני בת 36 מרגישה שיש לי ירידה ברמת השמיעה..(אומרת הרבה פעמים מה..ואתמול בחתונה כמעט לא יכולתי לשמוע אנשים) איפה עושים בדיקת שמיעה? האם במסגרת קופת חולים? מה הפרוצדורה?

בדיקה במכון שמיעה דרף הקופ"ח?? ד"ר גורדין

07/03/2011 | 15:36 | מאת: אתי

שלום רב, בתי בת 4 ולעיתים קרובות שהיא מדברת היא מדברת צרוד כאילו שיש לה ליחה והיא גם נוחרת בלילה וישנה עם פה פתוח. לפני כשנה לקחתי אותה למומחה אא"ג ובבדיקה הוא אמר שהכל בסדר ושאין ממה לחשוש. יש לציין שהיא עדיין לוקחת מוצץ. האם אני צריכה לקחת אותה שוב לבדיקה אצל אא"ג וממה יכולה להיות הבעיה שלה. תודה.

שלום אתי רצוי שתפני לבדיקה של רופא אאג. סביר להניח שהנחירות ונשימת הפה נובעים מהגדלת השקד השלישי. צרידות לרוב נוביעת משימוש מוגבר ולא נכון במיתרי הקול. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

07/03/2011 | 10:12 | מאת: ליאת

שלום רב, לבני הקטן היה חום גבוה מאוד והתגלה לו streptolysin 490 בבדיקת דם. משטח הגרון היה שלילי והוא התחיל טיפול אנטיביוטי. בני הגדול (10) חלה אף הוא וגם לו בבדיקה הגרון יצא שלילי למרות הכאבים והתוצאה שלו בבדיקת הדם streptolysin 550 האם גם הוא צריך טיפול אנטיביוטי? האם זה מסוכן או חיידק שכיח? תודה רבה

שלום ליאת סטרפטוקוק הוא החיידק העיקרי שגורם לדלקות שקדים. תוצאות בדיקות הדם (נוגדנים לסטרפ) מצביעות על זיהום ע"י סטרפטוקוק אך זה לא אומר שהזיהום עכשווי , יתכן וזה זיהום בעבר.החלטה על טיפול צריכה להיות ע"י הרופא המטפל, כאשר נלקחים בחשבון תלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית ותוצאות המעבדה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

06/03/2011 | 23:46 | מאת: ליאת

שלום ד"ר אריה... יש לי תינוקת בת חודשיים שמרחרחת בזמן השינה(אולי בגלל הנזלת?) ויש לה גם הפסקות נשימה-בזמן השינה וגם לא בזמן השינה-זה נורא מפחיד היא כאילו ניחנקת-כאילו חסר לה אויר... יכול להיות שזה מפריע לה לישון בלילות? שמעתי שזה יכול להיות קשור לשקדים? אשמח לקבל תשובה...מה עושים לגבי ה עניין לאיזה רופא פונים ? והאם זה עובר לבד?!

שלום ליאת תפני לבדיקת רופא אא"ג רצוי אא"ג ילדים. שקדים לא גורמים להפרעה נשימתית בגיל חודשיים. סביר יותר שההפרעה באף. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

06/03/2011 | 21:38 | מאת: שרון 0545305424

שלום דוקטור גורדין היום הייתי עם הבן שלי אצלך ודיברנו על אפשרות של ניתוח. הוא בן שנתיים וחצי ויש לו נוזלים באוזניים לא ברור כמה זמן. אתה אמרת שאנחנו לא יודעים בוודאות כמה זמן יש נוזלים וכדאי לחכות עוד חודשיים ולעשות שוב סדיקת שמיעה במכון בכדי לגלות את זה. סביר להניח שיש לו נוזלים כבר זמן לא קצר דבר שמעכב את התפתחות הדיבור. השאלה היא , אמנם אנו לא יודעים כמה זמן יש לו נוזלים אבל האם לא כדאי לעזור לילד באופן מיידי ולתת לו לפתח את השפה תוך לקקיחת סיכון שאולי הנוזלים יחזרו אבל לפחות הוא מפתח את השפה כמו שצריך.בנוסף אשמח לדעת אם יש אפשרות לשוחח איתך בטלפון תודה רבה שרון קוטלר

שלום שרון המתנה של חודש ואפילו חודשיים לא תפגע משמעותית בהתפתחות הדיבור ואולי תמנע את הצורך בניתוח. כפי שציינת הזמן יכול לפעול לטובה ואין בהילות. תנסו את ה ear popper אולי זה יעזור. האופציה של הניתוח קיימת תמיד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

06/03/2011 | 12:55 | מאת: בת אל

לבני גילו ליקוי שמיעה בבדיקת שמיעה כדי לשלול דברים הפנו אותנו לסי טי אוזן הבדיקה הראתה שהכל תקין ונרשם למטה שיש תפיחות בנאזופרינקס המערה הספנואלידלת ומערות הלסת רציתי לשאול מה המשמעות של העניין האם יכול ליהיות שהדלקת הזו יוצרת ירידה בשמיעה?

שלום בת אל לא אוכל לתת לכך תשובה עניינית ללא בדיקת הילד וצפיה בבדיקות העזר. הממצאים מתאימים לתהליך כרוני בסינוסים ויתכן שאין להם משמעות קלינית. התפיחות בנזופרינקס מייצגת הגדלה של השקד השלישי יתכן וזה קשור לשמיעה. כאמור צריך לעשות שילוב של כל המידע. רצוי שתפני עם התוצאות לרופא שהפנה לבדיקה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

05/03/2011 | 17:00 | מאת: מירי

שלום רב, בתי בת 5. בגיל שלוש החלה לנחור בלילות כולל הפסקות נשימה, הבדיקה הראתה שקד שלישי, פנינו להומאופט שנתן מרשם הומאופטי והמלצה להפסקת חלב פרה. התגובה היתה מיידית - הילדה נשמה שוב כרגיל. שנה לאחר מכן חזרו התופעות בלילות - שוב אותו רופא - שוב טיפות - שוב חלף. עברה כשנה וחצי של שינה מתוקה ולפני שבועיים בתי חלתה, חום וכאבי גרון, אפשר היה לראות שהגרון לבן, הזמנו רופאה הביתה שהציצה ונתנה במקום אנטיביוטיקה, ללא לקיחת משטח. עד היום אני לא יודעת מה היה לה בדיוק ולצערי לא היינו עקביים עם האנטי' כפי שצריך. עכשיו, שבועיים אחרי, היא מתלוננת על כאבי גרון ובליעה במשך היום והיא חזרה לנחור כולל הפסקות נשימה, כולל סיוטים ודיבור בשינה אני מציצה ואין מעטה לבן רק שקדים נפוחים. האם יש תשובה לשקדים נפוחים מלבד ניתוח? האם יש לכך תרופה? האם זה בעקבות המחלה שהיא עברה ולא טופלה כראוי? איך אני עוזרת לה בינתיים? כל לילה הוא סיוט משפחתי. תודה.

שלום מירי לפי התיאור שלך הטיפול ההומואופטי עושה פלאים. למה שלא תנסו אותו שוב. אני אישית לא מאמין שיש לו תועלת אך לכם הנסיון. במידה ומדובר בתלונות של מספר שבועות שקשורות מחלה חריפה בד"כ ישנה הטבה בפרק זמן הקצר-בנוני. טיפול תרופתי לא ממש יעיל. ניתן לנסות סטירואידים פומית אך זאת רק במקרים של הפרעה נשימתית ניכרת. מתן אנטיביוטיקה לא גרם להגדלת השקדים וגם הנטילה הלא עקבית לא משנה במקרה זה. רצוי לפנות לבדיקת רופא אא"ג לצורך הערכה חוזרת בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

05/03/2011 | 13:57 | מאת: לי

בני בן שנה וחצי מעז תחילת החורף הוא חולה הוא כול הזמן מצונן נורא מחרחר וגם סובל מכאבי אוזנים הצונן בה וחוזר אחרי כמה ימים. עשינו צילום פנים לראות שאין חסימה אין לו וגם נאמר לי שאין מה לעשות בנושא אפשר לתת לו אינלציה,אני לא כול כך בעד תרופות האם יש משהו באופן טבעי שאפשר לתת,שמעתי על קפסולות של מי מלח לאינלציה האם זה טוב עוזר מה כן לדעתך גם אפשר לעשות אשמח לשמוע כול דבר

שלום לי ניתן להשתמש בתרסיס מי מלח לאף. אינהלציות פחות יעילות. רצוי להשתמש במכשיר אדים ללילה. החורף יגמר בקרוב ולרוב יש הטבה בנזלת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

05/03/2011 | 08:49 | מאת: חגית

שלום רב.בתי בת ה5 נפלה אמש ונחבלה באףובשפה העליונה ללא חתךעם דימום רב מהאף,מאחר שהדימום לא פסק פנינו לביה"ח שם בוצע צילום שבו נראה"קצה עצמות וזלי שבור ונטוי פנימה עקב הנפיחות עלינו לשוב בעוד מספר ימים ולשקול רדוקציה"מהן הסכנות הכרוכות בפעולה כזו ובגיל צעיר זה?האם צורת האף תשתנה?לתשובתך אודה.

שלום חגית קשה עכשיו לנבא את העתיד. ראשית צריך לראות האם החבלה גרמה לשינוי בצורת האף. לצילום אין כל ערך מנבא והוא מיותר לחלוטין בחבלות אף. חשובה בדיקה גופנית והשוואה למבנה האף לפני החבלה (לכן חשוב להביא תמונה של הילדה לפני החבלה לביקורת הבאה). יתכן ויש שבר אך הוא אינו משנה את צורת האף ולכן חסר חשיבות ואינו מצריך התערבות. במידה ולאחר מספר ימים (כאשר הנפיחות יורדת) יש עדיין עוות בצורת האף צריך לחשוב על נסיון החזרה של השבר תחת הרדמה כללית. הפעולה קצרה יחסית ובעלת סיכון נמוך מאד. יש לקחת בחשבון שלא כל השברים ניתנים להחזרה בפעולה הפשוטה והרגילה ולעיתים יש צורך בניתוח פלסטי (שנעשה לרוב מעל גיל 15 שנים ) להשלמת התיקון. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

04/03/2011 | 14:17 | מאת: אורנה

בכל 7 החודשים לא בוצעו בדיקות דם.האם יכולה להיות סיבה אחרת לדלקות החוזרות? תודה על העזרה.

אין בדיקת דם לאישור התסמונת. האבחנה בעצם נעשית על סמך תמונה קלינית ומשטחי גרון שליליים. ניתן לקחת בדיקת דם ל ASO שזאת רמת נוגדנים לסטרפטוקוקים. לעיתים המשטח שלילי ועדיין יש זיהום חיידקי ואז רמת הנוגדנים לסטרפ תהיה גבוה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

04/03/2011 | 12:06 | מאת: מיכל

בוקר טוב, בני בן שלוש. בתקופה האחרונה היה מנוזל, דבר שהקשה על הנשימה בעיקר בשינה. לפני מספר ימים התפתח חום גבוה (בסביבות 39-40), כאב באוזן ושיעולים חריפים. התחלנו טיפול בטיפות אוזניים לאחר ביקור אצל רופאת ילדים. טיפות האוזניים הועילו ואין לו כרגע כאב אוזניים. העניין הוא שהשיעול החריף מאוד (שיעול יבש) והוא מלווה כעת בכאבים עזים, צפצוף בנשימה ותחושת מחנק. בנוסף, גם עם לקיחת נורופן, החום ממשיך להשאר גבוה. האם יש מקום לדאגה בעקבות החמרת הסימפטומים? מה פרק הזמן הסביר להחלמה מהמצ"ב הנ"ל? האם שיעול כזה (בבדיקה הרופאה אבחנה ראות נקיות) הכרוך בסבל עשוי להעיד על סיבוכים שאינם קשורים בראות? תודה ושבת שלום, מיכל

שלום מיכל התאור שלך מתאים לזיהום חריף בדרכי הנשימה העליונות. ברוב הגדול של המקרים מדובר בזיהום וירלי והטיפול נועד להקל את התסמינים. שיעול הוא הסימפטום האחרון שעובר במחלה זאת. חשוב להיות במעקב רופא ילדים כוון שבחלק קטן מהמקרים התהליך הזיהום הנ"ל מסתבך בזיהום ריאתי. במידה ויש חום גבוה 5 ימים ויותר חשוב להבדק שוב. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

03/03/2011 | 22:00 | מאת: ליאת

בני בן 4 עומד לפני ניתוח שקד שלישי לפני כמה ימים הצצתי לו לאף וראיתי גושי בשר בתוך האף הבנתי מהאינטרנט שאלו כונכיות האף האם יתכן שצריך להסיר גם אותם כי הם חוסמות כמעט לחלוטין את מעבר האויר? היו פעמים שבדקתי אותו ולא ראיתי אותן או שראיתי אותן והן היו מוקטנות יותר אציין שלפני חודש כשההינו אצל הא.א.ג והיא עשתה לו בדיקה עם סיב אופטי לא ציינה שום דבר לגבי הכונכיות האם יכול להיות שלא ראתה או הבחינה בזה מה עושים?מה דעתך?

שלום ליאת לכולם יש קונכיות, 3 בכל נחיר. במידה והרופא לא ציינה שהקונכיות מוגדלות מאד ותורמות לחסימה אין כל צורך בהתייחסות טיפולית לגביהם. ניתן לראות את הקונכיות בהסתכלות לאף אצל כולם, זה לא אומר שהם גורמות לחסימה אפית. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

06/03/2011 | 08:21 | מאת: שוב אני

אבל האף שלו סתום רב הזמן

02/03/2011 | 16:31 | מאת: אורנה

הילדה שלי,בעוד חודשיים בת 5,סובלת מגיל 4 וחודש ועד עכשיו{7 חודשים לא כולל חופש גדול]מדלקות גרון וירליות החוזרות כל שבועיים.רק פעם אחת התקבל משטח חיובי בכל שאר הפעמים משטח שלילי.הדלקות מלוות בחום.הרופאה המליצה להתיעץ עם מומחה למחלות זיהומיות ולשקול כריתת השקדים.איך נהוג לטפל במקרים מסוג זה?מה כדאי לעשות?תודה.

03/03/2011 | 09:25 | מאת: אורנה

חשוב לציין שבכל הפעמים מנה אחת של סטרואיד "בטנסול" פותר את הבעיה והרופאה חושדת שמדובר ב-pafapa.קראתי באינטרנט שהמחלה יכולה להמשך עד גיל 10 והדעות חלוקות בנושא כריתת שקדים.מה דעתך בנושא?תודה,אמא מודאגת.

שלום אורנה הסיפור מתאים מאד לתסמונת pfapa . אכן הספרות הרפואית חלוקה בדעתה לגבי הצורך בניתוח לכריתת שקדים. התסמונת הנ"ל חולפת לבד אך מה משך הזמן שזה יקח קשה לומר בודאות. לתסמונת הנ"ל טיפול יעיל של מנה בודדת של סטירואידים אשר גורמת לתסמינים לחלוף אך אינה מונעת את ההתקפים החוזרים. ניתוח שקדים לרוב מפחית מאד את כמות ההתקפים אך מצד שני כרוך בסיכון מסום של דימום , הרדמה כללית ועוד. אני ממליץ למטופלי להמתין ולקחת את הטיפול הסטירואידלי. במידה והטיפול לא יעיל וכמות ההתקפים פוגעת קשות באיכות החיים ניתוח יכול להיות הפתרון. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

02/03/2011 | 15:02 | מאת: נטלי

שלום לך לפני כשבוע החל מיום ראשון בני בן שנתיים ו 11 חוד לא חש בטוב. אז נתתי לו אקמול יום כן יום לא ואז ביום שישי הוא התחיל להרגיש ממש לא טוב העלה חום וביום שני לקחתתי אותו לרופאה ואז אמרתי לה שהגרון נפוח לו והוא נוגע באוזניים בקיצור היא אמרה שיש לו אודם בגרון והאוזניים נקיות ביקשתי שתיקח משטח גרון וספירת דם , אתמול היא התקשרה ואמרה שהספירה מתאימה לחיידק ונחל אנטיביוטיקה מוקסיפן פורטה 250 מג בתרחיף 6.5מל X 2 ביום עכשיו בדקתי והגיעה לו משטח חיובי לסטרפטוקוק A והרופאה לא עובדת עכשיו שאלותיי האם יכול להגרם נזק ללב ולכליות בגלל שא התחלנו בזמן את האנטיביוטיקה? האם המינון הזה נכון עבורו? הוא שוקל בערך 11.4 קג? אודה לך מאוד אני בלחץ נוראי נטלי

שלום נטלי הסבירות לפגיעה בלב ובכליות מזיהום בודד ועוד בגיל הצעיר של בנך מזערית ביותר. המינון נכון. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

שלום רב. זה שבועיים וחצי שבני בן 4 עבר ניתוח להוצאת כפתור באוזן ימיני.עם המלצה של טיפות סילוקסן במשך שבוע.במשך השבוע הראשון הכל היה תקין אבל עכישו כבר שבוע וחצי שנוזל צהוב בלי הפסקה מהאוזן .רופא משפחה המליץ סילוקסן 4עד5פעמים ביום אבל היתי היום בא.א.ג והומלץ לי אוגמנטין 2ביום למשך שבועיש לציין שהמוגלה היתה במך 3חודשיים גם לפני ניתוח .ד"ר מה דעתך שעלי לעשות. תודה

שלום עדי לפי התיאור שנתת אני מבין שהסיבה להוצאת הצינורית הייתה הזיהום הממושך. רצוי מאד לקחת תרבית מהאוזן כוון בהפרשה שנמשכת 3 חודשים החיידקים משתנים (לעומת הפרשה קצרה של מספר ימים). לאחר מכן ניתן לתת את הטיפול המתאים. לא כל כך סביר שאוגמנטין יעזור. הטיפות יותר יעילות. חשוב להקדים על נטילה נכונה של הטיפות. רצוי לייבש את האוזן חלקית ע"י מטוש אוזניים כדי שיהיה מקום להכניס את הטיפות (אירת הם ישפכו מיד החוצה). צריך להשכיב את הילד על הצד למשך דקה וללחוץ על האוזן כדי שהטיפות יכנסו פנימה. כמו רצוי (וזה לא ממש קל בגילו) לשאוב את המוגלה כדי לראות האם יש רקמת גרעון באזור הנקב. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

01/03/2011 | 21:51 | מאת: רוית

שלום רב, בני בן 4 אמור לעבור שבוע הבא ניתוח כפתורים+הסרת שקד שלישי. נאמר לי ע"י הרופא המנתח כי יש כפתורים מיוחדים שמזמינים באופן פרטי נגד מים. הרופא טען שלאחר הניתוח לא צריך להשתמש באטמים ולהתנהג כרגיל במקלחת או בים .. רציתי חוות דעת נוספת על כך. כמו כן, לאחר הניתוח על מה לשים דגש להחלמה מהירה. תודה מראש, אמא מודאגת מאוד מאוד מאוד ....

שלום רוית נושא ההרטבה של האוזניים לאחר ניתוח צינוריות שינוי במחלוקת. יש הממליצים על המנעות מכל כניסת מים ושימוש של אטמים גם במחלקת. אחרים טוענים שאין צורך באטמים בכלל. אני ממליץ למטופלי להשתמש באטמים בעת שחיה אך לא במחלקת. ישנם סוגים שונים של אטמים. הפשוטים ניתנים לרכישה בכל בית מרקחת. האיכותיים יותר מצריכים מדידה של תעלת השמע של הילד במכון שמיעה והזמנה אישית, הם גם עולים יותר. ההחלמה לאחר ניתוח צינוריות מהירה מאד והכאב והאי נוחות מזעריים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

01/03/2011 | 19:08 | מאת: אילונה

דר גורגין שלום רב יש לי תינוקת בת 10 חודשים ומזה חודש שלישי היא מנוזלת בלי הפסקה, ניסינו כבר את הטיפול האנטיביאוטי, מי מלח, פניסטיל נוזלי, דטרומיצין ושום דבר לא עוזר, הנזלת שלה היא לפעמים מימית ולפעמים ירוקה. איך אפשר לפתור את הבעיה הזאת. תודה

שלום אילונה נזלת בגיל הנ"ל יכולה להיות על רקע הגדלה ופעילות של השקד השלישי, אלרגיה (פחות סביר) ונזלת זיהומית. כל הטיפולים שציינת מקובלים כטיפול לנזלת. אין תרופת קסם. בד"כ בקיץ המצב טוב יותר. תפני לבדיקת רופא אא"ג. במידה ויש תלונות נלוות כגון נחירות נשימת פה והפסקות נשימה בשינה חשוב להשלים את הברור ע"י בדיקה אנדוסקופית של האף או צילום רנטגן לחלל האף האחורי ולפי התוצאות להחליט על המשך הטיפול בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

28/02/2011 | 23:17 | מאת: דניאל בראון

לפני כשבוע נתקע לי עלה דפנה בגרון, הלכתי לרופא משפחה שהפנה אותי לרופא אף אוזן גרון. באותו יום במרפאה של הרופא אף אוזן גרון, כאשר הוא בדק הוא זרק הערה שיש לי שקדים גדולים. בינתיים, העלה ירד לי אבל היה לי תור אליו לבדיקה נוספת, ואז התעמקנו יותר בנושא השקדים. הוא שאל אותי אם אני נוחר ואם יש לי בעיות שינה, ובשני השאלות עניתי ?לא? (כי זה באמת נכון). לאחרונה בדקתי בכתבה בויינט שאומרת ששקדים גדולים יכולים להפריע לקצב הגדילה. האם זה נכון? אני בן 14, אני מפותח באופן ממוצי לגילי, אבל האם זה אומר שיכול להיות שגוף שלי יתפתח פחות מאחרים? תודה , דניאל 

מאד לא סביר שבגילך תהיה הפרעת גדילה עקב שקדים מוגדלים. הגודל לא קובע דבר, רק מידת ההפרעה והפגיעה באיכות החיים. ד"ר גורדין

בני בן ה 5 סובל בחמשת הימים האחרונים מחום גבוה ומיתלונן על כאבים באוזניים - בעיקר אוזן ימין. הרופא ראה מעט אדמומיות ועידכן אותנו שמדובר בנוזלים שהצטברו באוזניים - היינו אצלו לפני 3 ימים וגם אתמול. החום הגבוה ממשיך גם היום וזהו כבר היום החמישי, וכן הכאבים.כמו כן, חלה ירידה בשמיעה כי הוא כל הזמן שואל "מה"? - כשאנו מדברים איתו... קבלנו סירופ שאמור לייבש את הנוזלים - התחלנו בשימוש אתמול בערב, וכן טיפות - עד כה אין הקלה במצב. שאלתי : האם ייתכן ומצב זה נמשך זמן רב כ"כ? האם עלול להיגרם לשמיעה נזק? - אנחנו די לחוצים...- עשינו היום ספירת דם לוודא שמדובר בווירוס ולא בחיידק - אך נקבל את תשובתו של הרופא רק מחר, בינתיים לילד כואב... אודה לתשובה, שרית

שלום שרית נשמע כמו זיהום וירלי בדרכי הנשימה העליונות. יתכן חום של מספר ימים. חשובה בדיקה רופא הילדים והבדיקה של רופא אאג. במידה ואין סימנים של זיהום חריף באוזן אלה רק נוזלים אין צורך בטיפול כלשהו. הנוזלים יעברו מעצמם תוך מספר ימים עד שבועות וטיפול תרופתי בכל מקרה אינו יעיל. במידה ולפי הבדיקה יש סימנים של זיהום חריף באוזן אז ניתן לשקול מתן טיפול אנטיביוטי או מעקב. בברכה ד"ר גורדין

בני בן השלוש וחצי עבר לפני שנה וחצי ניתוח להסרת השקד השלישי (בני אף סובל משקדים מוגדלים אך בעלי לא הסכים שיעבור ניתוח שקדים) לפני כשלושה שבועות הוא חזר לנחור נחירות חזקות מאוד עם נשימות כבדות בצילום השקד השלישי נמצא: תפיחות רקמת האדנואידים עם אימפרסיה על נתיב האויר ותפיחות הטונסילה, רציתי בבקשה לדעת מה זה אומר? אם גדל לו בחזרה השקד השלישי והוא צריך לעבור שוב את ניתוח הפוליפים? בבדיקה שהרופא בדק אותו לפני הצילום מצאו שיש לו גם דלקת חזקה בגרון, השאלה ממה הנחירות מהשקדים בגרון או רק מהשקד השלישי?

שלום חני אני לא יכול לתת תשובה לשאלתך ללא בדיקת הילד. שתי האפשרויות שציינת יתכנו. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

27/02/2011 | 13:57 | מאת: נירית בירן

בני בן 5 אמור לעבור ניתוח כלוסטאטומה. אבקש לקבל המלצה על רופא שמבצע זאת בשיטה אינדוסקופית רצוי בבי"ח שניידר

הפורום לא נועד כדי לתת המלצות על רופאים ספציפים בהצחלה ד"ר גורדין

27/02/2011 | 11:55 | מאת: מרב

שלום דר', אני שואלת בשם חברה שלי ותודה רבה. חברתי עוברת טיפולי שתלים בפה. האוזן בצד שמאל התחילה לכאוב לה והיא פנתה לרופא א.א.ג. הוא בדק לה את האוזן עם מכשיר (כמו אקדח) שבקצה המכשיר שמוכנס לאוזן יש אור. לאחר הבדיקה אמר שיש לה אוזניים יפות, אמירה שהבהילה אותה משום מה. לאחר יומיים התחילה האוזן השניה גם לכאוב לה וזה נמשך כבר כשבועיים, כאשר שתי האוזנים פעם זו ופעם זו כאובות. כמו"כ כשהיא הולכת מהר ונעצרת מרגישה כמו בומים באוזניים. שאלתה היא: האם כתוצאה מבדיקת אוזניים שגרתית לגמרי שמכניסים את המכשיר לאוזן יכול להיגרם איזו שהוא נזק ולו הקל ביותר. כמו כן, היא טוענת שלא רק כואבות לה לפתע שתי האוזניים היא חוששת שהשמיעה שלה נפגעה מפחד. האם יתכן שדבר כזה יכול לקרות? במידה ויכול לקרות איזו שהוא נזק שלא במתכוון כמובן, היא תפנה שוב לרופא. אודה לך על תשובתך הכנה לגמרי. בתודה מראש, ושבוע טוב לך.

מאד לא סביר שנגרם נזק כלשהו מבדיקת אוזניים. כדי שחברתך תפנה לבדיקה חוזרת ד"ר גורדין

27/02/2011 | 11:07 | מאת: שירי

שלום רב. לביתי בת השנתיים נמצאה בבעייה בפוליפים ושקדים מוגדלים. היא נושמת בכבדות ומתעוררת בלילה. עשינו צילום והיינו במעבדת שינה לפי התוצאות הרופא המליץ על ניתוח. האם היא לא קטנה מידי לניתוח? שמעתי על הרבה ילדים שנותחו אבל כולם היו בני 4 ומעלה. אני חוששת מההרדמה המלאה. כמו כן מתלבטת בין הסרת שקדים לצריבתם. האם יש סיכון / תועלת בכך שאחכה עוד חצי שנה לנתח? בכל זאת אלך לחוות דעת נוספת אבל אשמח לשמוע גם תשובה ממך.

שלום שירי. הצורך בניתוח נקבע לפי תלונות הילד ולגיל אין חשיבות גדולה. ניתוחי שקדים נעשים גם בגיל שנתיים. במידה ויש הפסקות נשימה אין טעם בהמתנה. יתכן ויהיה שיפור אך הזמן שזה יקח יכול להשתנות ממספר חודשים למספר שנים. שיטת הניתוח לא משנה הרבה. לכל שיטה יש יתרונות וחסרונות. חשוב לבחור מנתח שבקיע בשיטה המוצעת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

26/02/2011 | 22:29 | מאת: אסתי

שלום! יש לי אחיין בן 4 שנים שסובל באופן כרוני מנזלת ,מה ניתן לעשות? תודה , אסתי.

שלום אסתי ניתן לעשות הרבה. ראשית יש לבדוק את הילד ולשמוע את התלונות. ניתן לבצע ברור אלרגי, לבצע הדמייה של השקד השלישי ועוד. כמו כן נין לנסות טיפולים תרופתיים שונים. בברכה ד"ר גורדין

26/02/2011 | 21:59 | מאת: אופיר

שלום רב, אני חזרתי עכשיו מאימון כדורסל שבו בטעות ילד מקבוצתי הביא לי אגרוף לאף. כעת יש דימום בתוך אפי אך הוא לא יוצא והשיניים שלי כואבות. מה מומלץ לעשות ברגע זה והאם יש סכנה כלשהי לאף?

שלום אופיר בסמוך לחבלה מומלץ לשים קופרסים קרים או קרח. אני מניח שעברת כבר את השלב הזה. ניתן לקחת משככי כאבים לפי הצורך. רצוי להבדק אצל רופא אאג לאחר מספר ימים לשלילת שבר אפי ד"ר גורדין

25/02/2011 | 12:54 | מאת: אודליה

ד"ר גורדין שלום. לבתי בת ה-3 היו דלקות אוזניים מגיל מאוד קטן. הדלקות כללו מוגלה שיצאה מהאוזניים. הרופא שטיפל בה בזמנו אמר שהכל בסדר יש רק קצת נוזלים ושעווה ולעקוב אחרי זה. הייתה תקופה שבה נפטר בננו בן ה-3 חודשים (מוות בעריסה) והטראומה הייתה כה קשה ששכחנו לטפל בנושא האוזניים שלה. כיום היא בת 3 והבחנתי בחצי שנה האחרונה שהיא לא מגיבה כשמדברים בשקט. לקחתי אותה ל-2 רופאים. אחת בירושלים שאומרת שצריכה מעקב ואחד באילת הסתכל באוזניים וישר אמר שצריך ניתוח כפתורים. אם לא הייתי בודקת באינטרנט לא הייתי יודעת בכלל שיש אפשרויות אחרות כגון האירפופר ואנטיביוטיקות שונות. לכן עכשיו פוחדת ולא יודעת מה הדבר הנכון לעשות. אשמח אם תוכל להסיר דאגה מליבי ולתת מענה ואולי אפילו המלצה. אעשה הכל. לא משנה איזה סכום ואיפה. תודה רבה. כל טוב. אודליה אמור.

שלום אודליה כפי שכתבתי רבות בפורום הנ"ל, נוזלים באוזניים מאד שכיחים בילדים בגיל של בתך. בחלק גדול מהמקרים הם חולפים לבד ללא כל טיפול. חשוב תמיד להתייחס למשך הבעיה, למידת ליקוי השמיעה (לכן חייבים לעשות בדיקת שמיעה בלי זה אסור ללכת לניתוח) ולמידת ההפרעה לדיבור ולרכישת שפה. במידה והליקוי קל מאד והדיבור תקין רצוי לחכות ולעקוב כפי שציינתי לעתים די קרובות התופעה חולפת. טיפול תרופתי לא יעיל לנוזלים. לאיירפופר ישנה יעילות מסוימת, לא מוחלטת אך בהחלט ניתןלנסות אותו כמוצא לפני ניתוח צינוריות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

23/02/2011 | 19:39 | מאת: אורית

יש לי תינוק בן חודשיים וחצי, ונראה לי שהוא לא מספיק מגיב לגירויים קוליים (רק לגירוי מאד חזק כגון טריקת דלת או מקדחה). עד כמה אני צריכה להתייחס ולדאוג? ממה דבר כזה יכול להגרם? ומה עלי לעשות/איך לבדוק את זה? תודה וימימאושרים.

כדאי לך לפנות לקלינאית תקשורת להערכה גסה של השמיעה בבדיקת שמיעה התנהגותית. במידה ויש חשד לליקוי שמיעה הבדיקה הנדרשת נקראת BERA . בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

23/02/2011 | 15:29 | מאת: לנה

שלום ד"ר, לבן שלי, בן שנה ושלושה חודשים, בחודשיים האחרונים היו 3 פעמים דלקות אוזניים. קיבל כמה סוגים של אנטיביוטיקה. לאחר בדיקה אצל אאג נמסר שעדיין יש לו נוזלים אך אין יותר דלקת. כמו כן, אנחנו הולכים שיעורי שחיה השאלה שלי היא , האם השחיה יכולה לגרום לדלקות חוזרות, למרות מייבשים לו את האוזניים לאחר השיעור וגם שמים כובע. אודה להתייחסותך, לנה

שלום לנה אין קשר בין שחייה לדלקות אוזניים חוזרות בגיל של בנך. הדלקת נגרמת לרוב עקב חסימה אפית בעקבות מחלה וירלית, שקד שלישי מוגדל ועוד ואינה קשורה לחשיפה חיצונית של האוזן. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il