פורום אף אוזן גרון ילדים

הפורום יחזור לפעילות בקרוב
פורום זה יספק מענה לגבי הדרכים השונות לאבחון וטיפול בתופעות הקשורות למגוון רחב של בעיות אף אוזן וגרון בילדים. נושאים שניתן להעלות בפורום: ליקוי שמיעה בילדים - מולד או נרכש אפשריות טיפול ושיקום דלקות אוזניים אמצעי טיפול ומניעת תסמונת דום נשימה בשינה ונחירות בילדים הפרעות קול ודיבור בילדים אפשריות אבחון וטיפול כירורגי במחלות אוזניים כרוניות מומים מולדים באזור הראש-צוואר אבחון וטיפול ריור יתר בילדים אפשריות טיפול בהפרעות נשימה בילדים הנובעות מחסימה בנתיב אויר העליון
4880 הודעות
4777 תשובות מומחה

מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים

13/04/2011 | 14:57 | מאת: ליאת

שלום, בתי בת שנתיים תמיד סבלה מצינון מלווה בנזלת כרונית,ונזקקת לאינהלציות, בנשימה שלה שומעים ליחה תמיד. נוחרת בלילה ומתעוררת כל לילה באופן קבוע בבכי לפחות 3 פעמים! האם יש אפשרות לקיום שקד שלישי בסימפטומים האלו? האם כדאי לבדוק?

שלום ליאת בהחלט יכול להיות. רצוי לפנות לבדיקת רופא אא"ג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

13/04/2011 | 13:36 | מאת: שגית

לביתי בת 3 נתגלו נזלים באזנים וירידת שמיעה ל40 דציבלים אין לה דלקות אזנים האם מכשיר אירפופר יכול לעזור ליבוש הנוזלים? האם נמצא שהמכשיר יעיל? האם יש דרכי טיפול אחרות?

שלום שגית איירפופר יכול להתאים לגיל 3 שנים. ישנה יעילות מסוימת אך אין ודאות להצלחה. חשולדעת מה משך התלונות. במידה ומדובר במספר שבועות ניתן להמתין ולחזור על בדיקת השמיעה ( תוך 3 חודשים). בחלק לא מבוטל מהמקרים יש שיפור. במקרים עקשניים הטיפול הוא החדרת צינוריות לאוזניים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

13/04/2011 | 09:50 | מאת: אורית

שלום רב, בני בן ה-4 אמור לעבור ניתוח של שקד שלישי+שקדים, כבר שבוע שהוא מתלונן בלילה על אף סתום שמפריע לו בשינה (ללא נזלת) וזה מעיר אותו לעיתים תכופות תוך כדי בכי היסטרי, שאלתי היא האם יש משהו שאני יכולה לתת לו על מנת לעזור לו עד הניתוח(הניתוח בעוד חודש) על מנת שיקל עליו בנשימה, כל הספריי כמו נוטרוין ומי מלח שניסתי לא עזרו לו... ממה נובע אף סתום ללא נזלת? האם זה מהגדלה של השקד השלישי? בתודה מראש אורית האמא

שלום אורית הגדלה של השקד השלישי בהחלט יכולה לגרום לחסימה אפית. לרוב הילדים שסובלים משקד שלישי מוגדל די רגילים לנשימת פה ולא מתלוננים. ניתן לנסות להשתמש בתרסיס מי מלח ובמקרים קשים גם בטיפות אף למספר ימים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

13/04/2011 | 09:42 | מאת: רונית

שלום רב, בני בן ה- 4 אמור לעבור חודש הבא ניתוח שקדים +שקד שלישי, (לפני כשנה עבר ניתוח שקד שלישי ובצילום שעשו לו גדל לו בחזרה השקד השלישי) את השקדים כורתים לו כריתה מלאה ,שאלתי היא לגבי השקד השלישי, הבנתי שבשיטה הקלאסית יכול להיות מצב ששוב יגדל השקד השלישי ואילו בשיטת הקובלשיין אין מצב שיגדל בחזרה כי היא יותר מדוייקת ומוציאים את השקד השלישי אחת ולתמיד, האם זה נכון ?

13/04/2011 | 11:09 | מאת: רונית

היי זו שוב אני, רציתי בהמשך לשאלתי לציין שאנו סגרנו עם המנתח על ניתוח בשיטה המסורתית (סכין) ואנחנו עדיין לא שלמים עם זה ומתלבטים בין השיטה הנ"ל לבין שיטת הקובלשיין בעיקר בגלל השקד השלישי שלא יווצר מצב שבני יצטרך שוב פעם בשלישית לעבור את אותו ניתוח כתוצאה מהגדלת האינדואיד, לגבי השקדים תהיה כריתה מלאה בעל מצב, מה המלצתך בנדון ?איזו שיטה כדאית? בתודה מראש רונית

13/04/2011 | 11:09 | מאת: רונית

היי זו שוב אני, רציתי בהמשך לשאלתי לציין שאנו סגרנו עם המנתח על ניתוח בשיטה המסורתית (סכין) ואנחנו עדיין לא שלמים עם זה ומתלבטים בין השיטה הנ"ל לבין שיטת הקובלשיין בעיקר בגלל השקד השלישי שלא יווצר מצב שבני יצטרך שוב פעם בשלישית לעבור את אותו ניתוח כתוצאה מהגדלת האינדואיד, לגבי השקדים תהיה כריתה מלאה בעל מצב, מה המלצתך בנדון ?איזו שיטה כדאית? בתודה מראש רונית

שלום רונית. אין שיטה שבה ניתן לבצע כריתה מלאה של השקד השלישי. זאת רקמה פחות מוגדרת מהשקדים וכדי לבצע כריתה מלאה יש להוריד גם את השרירים של לע האף, דבר לא מומלץ ולא ישים. צמיחה מוחדשת לא שכיחה אם הניתוח הראשון מבוצע כראוי. בכל זאת לעיתים זה קורה, בעיקר כאשר הניתוח הראשון מבוצע בגיל צעיר מאד. ניתן להשיג דיוק דומה בכל השיטות. מאד לא סביר צמיחה חוזרת שתצריך ניתוח שלישי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

12/04/2011 | 22:10 | מאת: ליאת

שלום, מספר שאלות לגבי השקד השלישי האם ייתכן שילד שישן עם פה סגור על פי רב ואינו נוחר אך עבר חורף עם נזלות תכופות יהיה לו שקד שלישי מוגדל? האם ניתן לדעת בוודאות קיום של שקד שלישי מוגדל ללא פעולה חודרנית, אם כן באיזו דרך? האם שקד שלישי מוגדל חוסם יציאה של נוזלים מהאוזניים? תודה רבה רבה מראש

שלום ליאת 1. לא סביר. לכל הילדים יש שקד שלישי פעיל בגיל מסוים וזה יכול להתבטא בנזלת כרונית. חסימה של האף, נשימת פה ונחירות יהו רק כאשר ישנה הגדלה של השקד השלישי וחסימה של האף. 2. לא רק החדרה של סיב אופטי לאף תאשר או תשלול באופן חד משמעי. ניתןלבצע צילום צוואר צדדי אשר יכול לתת מידע יחסית מהימן אך לא ודאי. הצילום הרבה יותר נפוץ כוון שאינו כרוך באי נעימות. 3. כן זאת אחת הסיבות להווצרות של נוזלים באוזן תיכונה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

הבת שלי בת 3, עשתה ניתוח כפתורים. הכפתורים יצאו וכעת יש שוב נוזלים באוזן ימין. בדיקת שמיעה עדכנית לא מראה ירידה בשמיעה בשלב זה. האם אפשר לחכות או שנוכחות נוזלים לאורך זמן, עלולה לגרום לכוליסטאטומה?

שלום שוקי אין קשר ממשי בין נוזלים להתפתחות של כוליסטאטומה. ילדים עם נוזלים עוברים התערבות ניתוחית בעיקר עקב ליקוי השמיעה. הנוזלים לא מפריעים להם ולרוב חולפים לבד לאחר מספר חודשים או שנים. אבל, חשוב מאד מעקב כוון שחלק מהילד מפתחים רתיעה ושקיעה של עור התוף וזה יכול להוביל לכוליסטאטומה. מצב של נוזלים ממושכים מבציעה על הפרעת אוורור באוזן תיכונה וגם רתיעה של עור התוף נובעת מבעית אוורור של האוזן כך שילד שיש לו נוזלים שלא מטופלים ניתוחית צריך להיות במעקב ואם יש התחלה של שקיעה של עור התוף אזי לשקול ביצוע ניתוח צינוריות אפילו עם מדובר באוזן אחד בלבד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

12/04/2011 | 20:38 | מאת: יאיר

ד"ר גורדין שלום רב,תי בת השנה וחצי סובלת מנזלת כרונית, שיעול ויש לה מים באוזניים (אנחנו במעקב של רופאת אא"ג), בשיעול אנו מטפלים באמצעות פרופיטן 2.5 מ"ל פעמיים ביום, ברגע שאנחנו מפסיקים השיעול חוזר בעיקר בשעות הלילה. שללנו אלרגיה לחלב, גם שינוי התזונה והמנעות מחלב לא שיפרו את מצבה) מצב זה נמשך כל החורף ובוא האביב אינו מקל על התופעות (אך גם אינו מחמיר אותן). אציין כי בתקופה זו בוקעות לה מספר שיניים. ניסינו להחליף את הפרופיטן בטימי תוסף מזון על בסיס טימין אך השיעול חזר. האם הפרופיטן אינו עלול להזיק לאורך זמן? מה עלינו לעשות כדי להקל על הנזלת? האם עלינו לפנות לרופא ריאות? המליצו לנו על טיפול נטורופאתי עם נרות הופי ששמים באוזן ומדליקים, אנשים מספרים ניסים ונפלאות בזכות טיפול זה, אישתי מעוניינת להתחיל בטיפול ואני קצת חושש, האם שמעת על זה? האם זה יכול להזיק? אנו גרים באיזור באר-שבע ושמענו ששכיחות מחלות נשימה בקרב ילדים באזורינו גדול יותר משאר חלקי הארץ, האם יש דברים בגו? בתודה יאיר

שלום יאיר מאד כדאי לגשת לרופא ריאות ילדים. יתכן לילדה רגישות יתר של דרכי הנשימה העליונות וישנם טיפולים מוצלחים יותר מהתרופה שציינת למשל סינגולייר שיכול לעזור גם לנזלת. יש קשר לזיהום סביבתי ולעישון בבית או בסביבת הילד. אני לא בטוח שבאר שבע זה המקום הגרוע ביותר באזור חיפה כמות הילדים האסמטיים גבוה ביותר. לגבי נרות הופי אני נגד באופן גורף. בארה"ב יש איסור של ה FDA לשימוש בנרות אלה מחשש לכוויות בתעלת השמע. בארץ אין חוקים והגבול פרוץ. מאד לא מומלץ. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

11/04/2011 | 12:18 | מאת: חני

שלום רב, בני בן ה- 3.5 עבר לפני כשנה וחצי ניתוח שקד שלישי, כיום לאחר שנה וחצי בצילום שנעשה לו גדל לו השקד השלישי בחזרה , הוא אמור לעבור חודש הבא ניתוח של השקד השלישי+ שקדים כתוצאה משקדים מוגדלים כמעט נושקים, הפסקות נשימה מרובות , נחירות ודלקות גרון חוזרות , שאלתי היא מה השיטה הכי מתאימה עבורו,אני ובעלי מתלבטים בין השיטה המסורתית(סכין) לבין שיטת הקובלשיין, שמעתי שבשיטת הקובלשיין יש הרבה יותר דיוק משיטת הסכין במיוחד שמדובר בהסרת השקד השלישי וכשעושים בשיטה זו לא חוזר השקד השלישי כי היא נערכת עם סיב אופטי והיא הרבה יותר מדוייקת וגם ההחלמה הרבה יותר קלה(להזכיר שבני עושה בשנית ניתוח פוליפים והפחד שלי ששוב יגדלו לו הפוליפים והוא יצטרך לעבור ניתוח פעם שלישית) בני סובל מאוד מאף סתום ללא נזלת אשר מפריע לו במיוחד בלילה כשישן ורציתי אחת ולתמיד לפתור גם את בעיית השקד השלישי (בנוסף לשקדים), בתודה מראש חני

שלום חני השיטות ה"חדשות" לכריתה חלקית של השקדים זוכות לפופולריות לאחרונה אך אין עדיין מידע מהימן לגבי הסיבוכים ומידת ההצלחה לעומת השיטה המסורתית. הדבר החשוב ביותר הוא שהמנתח יהיה מיומן בשיטה המוצעת. כרגע אין עדות להבדל בין השיטות מבחינת דימום לאחר ניתוח (עדיין אין מספיק נתונים). יש הבדל ברמת הכאב לאחר ניתוח, בכריתה חלקית הכאב מופחת. לגבי הדיוק ניתן להגיע לדיוק זהה בשיטות השונות ואף שיטה לא יכולה להבטיח חוסר צמיחה של האדנואיד כוון שהוא נכרת חלקית. הניתוח לא נעשה עם סיב אופטי אלה עם מראה והשימוש בה יכול להתבצע בכל השיטות. ישנו סיכון מסוים (בערך 5%) לצמיחה חוזרת של השקדים בכריתה חלקית מה שלא קיים בשיטה המסורתית של כריתה מלאה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

11/04/2011 | 10:36 | מאת: שירי

שלום לך! לביתי בת השנתיים יש פוליפים באף היא סובלת מנחירות כמעט לאורך כל הלילה,כמו כןמהתקררויות מרובות,אני לא מעונינת לבצע לה את הניתוח להסרת פוליפים האם יש דרך שאוכל להקל עליה? (למעט ספריי מי מלח אשר היא מקבלת שלוש פעמים ביום), כמו כן האם פוליפים יכולים לגרום לחום? אבקש לקבל תשובה בדחיפות מאחר והיא סובלת מאוד ואם לא אמצא שום דרך אז אפעל בהתאם.תודה רבה.

שלום שירי אם הילדה סובלת מחום תקחי אותה לרופא הילדים לבדיקה. שקד שלישי לא גורם לחום גבוה. חום לרוב נגרם ממחלות וירליות של דרכי הנשימה ועליהם לעיתים מתלבשת גם דלקת אוזניים חיידקית. השקד השלישי יכול לתרום להתהוות של דלקות אוזניים חוזרות. כאשר הוא מוגדל ישנה חסימה של התעלה המחברת בין האף לאוזן וכתוצאה מכך יצירה של נוזלים באוזניים והתפתחות של דלקת. מבחינה טיפולית ניתן להשתמש במי מלח, בתרסיס סטירואידלי לאף או באנטיהיסטמין בסירופ, תועלת טיפולים אלה מוגבלת יחסית. הטיפול היעיל ביותר הוא ניתוח להסרת השקד השלישי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

11/04/2011 | 10:24 | מאת: קרן

בתי בת ה-5 , יש לה שקדים מוגדלים ושקד שלישי, קרוב לחודשיים שהיא סובלת מהפסקות נשימה , אף סתום והתעוררויות מרובות בלילה תוך כדי בכי היסטרי, והיא אמורה לעבור ניתוח בחודש הבא של שקד שלישי+שקדים, לפני כשבועיים החמיר מצבה והיו לה הפסקות נשימה מרובות (כ- 12 הפסקות בשעה) בבדיקה אצל רופא מומחה הוא מצא שהילדה סובלת מדום נשימה לילי והשקדים שלה במצב של שקדים נושקים וקבע לנו בחודש הבא ניתוח-שקדים +שקד שלישי, במשטח גרון התגלה שיש לילדה חיידק בגרון והיא לקחה במשך 10 ימים אנטיביוטיקה וקרוב לשבוע שהיא פתאם לא נוחרת ולא נושמת בכבדות , שאלתי היא האם זה בהשפעת האנטיביוטיקה , או שיכול להיות שלא יחזרו לה הפסקות הנשימה והנחירות(יש לציין שילדתי סובלת מדלקות גרון חוזרות שחלקן חיידקיות וכשהן חיידקיות הם גורמות לה לסיבוכים כמו קשיים בנשימה ולפעמים חום גבוה עד אישפוז בביה"ח , בתודה קרן האמא

שלום קרן קשה לומר עתה מה יהיה העתיד. קרוב לודאי שתלונות הנחירות והפסקותה נשימה יחזרו. בד"כ הגדלת שקדים ושקד שלישי אינה קשורים לזיהומים חוזרים אך ישנם מספר עבודות שהראו שמתן טיפול אנטיביוטי (ללא כל זיהום) במקרים הנ"ל גורמת באחוז מסוים (לא גבוה) לשיפור בתסמיני דום נשימה. הבעיה שהאפקט מוגבל בזמן ולאחר 6 חודשים רובו נעלם לחלוטין. למרות זאת במידה וכעת אין הפסקות נשימה ניתן לחכות ולראות לאן הילדה תתפתח. במידה והפסקות הנשימה לא יחזרו ניתן לדחות את הניתוח. חשוב מאד המעקב (שלהם וגם של הרופא). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

09/04/2011 | 15:56 | מאת: אורנה

בנבני בן 7.5 עקבות בעיות קשב וריכוז הופנינו למעבדת שינה שקבעה : הבדיקה כללה שמונה שעות שינה שבהם עשה 34 עצירות נשימה,ברובן חלקיות 10-25 שניות, 4 לשעה נחירה בינונית עד 50 דציבל, לא היתה ירידה ברמת ריווי החמצן בדם ולא היו הפרעות ברישומי קצב הלב , התרשמות שלנו הינה שלרוב נושם דרך הפה, מרייר בלילה, בנוסף הוא סובל מאסטמה, בבדיקת סיב אופטי יש אדנואיד גדול חוסם 3/4 מהמעבר, ושקדים מוגדלים 3+ היות ואני חוששת מאוד מאוד מדימום לאחר הניתוח ברצוני לבדוק האם ניתוח אדנואיד יספיק על-מנת להתגבר על הנחירות הנשימה מהפב והרייוור או חובה לנתח גם את השקדים, אודה לכם מאוד על תשובה מפורטת ,( האם עדיף ניתוח הקטנת שקדים או הסרה ?) תודה רבה אורנה

שלום אורנה כאשר יש הפסקות נשימה לאורך זמן כריתה של השקד השלישי בלבד לרוב אינה מספקת. יצכן מצב שלמרות כריתה של השקד השלישי ישארו הנחירות והפסקות הנשימה ואזי יהיה צורך בפעולה ניתוחית נוספת בהרדמה. ניתן בהחלט להקטין את נפח השקדים (ע"י אחד מהטכניקות החדשות) עם סיכון קטן שתהיה צמיחה מחודשת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

08/04/2011 | 14:42 | מאת: מור

יש לי שקד אחד נפוח בגרוןוכשאני בולעת את הרוק אני מרגישה כמו קוץ כזה וזה קרה בפתאומיות מה אפשר לעשות במצב כזה ?

לגשת לבדיקת רופא אאג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

07/04/2011 | 08:10 | מאת: צהלה עפגין

דניאלי בן ה- 14 עומד לעבור ניתוח אוזניים עקב אי שמיעה באוזן אחת וירידת שמיעה באוזן השנייה, עד כמה הכרחי לעשות בדיקת MRI לפני הניתוח. תודה מראש

שלום צהלה לא ניתן לענות על שאלתך ללא ידיעת הסיפור המלא, הסיבה לניתוח ואיזה סוג של ניתוח. בחלק מהניתוחים הדמייה נדרשת ובחלק לא. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

06/04/2011 | 10:24 | מאת: מור

ד"ר גורדין שלום רב , בתי בת השנה וארבעה חודשים עברה בדיקה יסודית אצל פרופ מיכאל וולף ונמצא כי היא סובלת מדלקות אוזניים חוזרות ונישנות . הפרופ הציע לעשות לה כפתורים האם זה לא מוקדם מידיי מבחינת גיל ? האם זה יכול לגרום נזק כל שהוא בעתיד ? אשמח להמלצתך המקצועית אני מודה לך מור

שלום מור לא ניתן לתת המלצה ללא בדיקת הילדה. האופציות הטיפוליות בדלקות חוזרות כוללות: 1. טיפול אנטיביוטי בכל דלקת בנפרד. 2. טיפול אנטיביוטי מונע למשך 3 חודשים. 3. ניתח צינוריות. אני אישית מעדיף תמיד את האופציה הראשונה, ככל הילד יגדל והחורף יחלוף יהיו פחות דלקות. אבל בחלק מהמקרים כאשר תדירות הדלקות גבוה מאד וישנה הפרעה משמעותית לאיכות החיים של הילדה וההורים אופציה 2,3 הם השלב הבא. אין מגבלת גיל לניתוח צינוריות. זהו ניתוח נפוץ מאד והסיבוכים די נדירים. לעיתים די נדירות יכול להשאר נקב בעור התוף שלא נסגר. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

05/04/2011 | 09:37 | מאת: אלי

ד"ר שלום לאחר פמפום או שימוש באייר פופר, האוזן נפתחת ומביאה למצב של חוסר נוחות, בה אני שומע את הקול שלי בצורה חזקה מאוד. נאמר לי כי מצב זה הוא המצב הראוי הטבעי של האוזן וכך צריך להרגיש כל הזמן. רציתי לדעת אם אכן הדבר. הפמפום נועד להחדיר אויר לאוזן על מנת לאוורר במצב של נוזלים באוזניים, אך האם זה אומר, כי זה צריך להתבטא במצב הקיצוני של פתיחה גדולה כמו לאחר שימוש במכשיר? או שהאוזן לאחר מכן צריכה לחזור למצב בה הפתיחה נסגרת?

תופעות אלה יתכנו בעקבות שימוש במכשיר. אני מניח שיש בעייה באוזן (נולזים או תת לחץ) שבגללה אתה משתמש במכשיר. רצוי לפנות לרופא אא"ג ליעוץ והכוונה ד"ר גורדין

03/04/2011 | 20:53 | מאת: שירלי וקנין

שלום לכולם! הבן שלי בן 3 עוד חודש היום הייתי איתו אצל הרופא לאחר צילום ונאמר לי כי צריך לעבור ניתוח להורת שני שקדים ושקד שלישי. מי יכול להגיד לי מה ההשלכות?למה חייב להוריד את שני השקדים? האם לא מספיק שקד שלישי? איפה אני יכולה לקרוא חומר מפורט בנושא? אשמח לעזרה ..תודה

03/04/2011 | 23:56 | מאת: הגר

שלום, בתי בת השלוש וחצי נותחה לפני שלושה שבועות (הוצאת שקדים ושקד שלישי). השקדים שלה היו מוגדלים, כמעט נושקים, ונאמר לנו כי האינדיקציה להוצאתם היא כאשר יש הפסקות נשימה בשינה (מה שנקרא דום נשימה חסימתי). אם יש רק נחירות ופה פתוח לרוב הוצאת השקד השלישי מספיקה. ממליצה לך כמובן לחכות לתשובת הרופא המומחה, אני עונה לך רק כאמא.... אגב, מאז הניתוח בתנו ישנה שינה כל כך שקטה עד שאנחנו הולכים לבדוק אם היא חיה :-) בהצלחה! הגר

שלום, אחיין שלי סובל מנוזלים באוזניים ודלקות אוזניים רבות. כל פעם מטופל בטיפות/אנטי', אך נראה שהמצב לא משתפר. לאחרונה הופנה למכון שמיעה והסתבר שיש ליקוי בשמיעה. 30 באוזן אחת ו 35 באוזן השניה. הופנה לצילום שקד שלישי. לאחרונה סובל מחום, בוכה המון, חוץ מנוזלים באוזניים לא נמצא דבר. אשמח לקבל קצת מידע, הכוונה. היות והתינוק המסכן סובל ולא ידוע כיצד ניתן לעזור לו. תודה

02/04/2011 | 20:51 | מאת: דנה

האם שמעת על ear popper? דעתך בעניין?

שלום דנה EARPOPPER לא רלוונטי בגיל כל כך צעיר. יכול להתאים רק מגיל 3 שנים וגם אז יעילותו לא ודאית. לילד יש ליקוי שמיעה קל שנגרם עקב הנוזלים. ברוב המקרים המתנה יכולה להטיב כוון שהנוזלים חולפים לבד. בילד שסובל מדלקות חוזרות זה כבר יותר בעייתי כוון שהוא נכנס למעגל של נוזלים ודלקות ולא יוצא מהם. במקרים אלה ניתן לשקול טיפול מונע באנטיביוטיקה או ניתוח צינוריות. בכל מקרה בקיץ המצב צריך להיות טוב יותר וכדאי לחכות בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

02/04/2011 | 20:11 | מאת: לירון

תודה על המענה, הילד בן שנה ושמונה חודשים.האם יש משהו שאני יכולה להקל עליו במהלך המראה או נחיתה מוצץ? בקבוק? והאם יש משמעות לטיסה ארוכה או לטיסה קצרה ?

לירון שלום בהמראה אין כל בעיה רק בנחיתה. הדברים שהצעת בהחלט אפשריים. רטב הסיכויים שהילד לא ירגיש דבר. ניתן בכל זאת לנסות טיפות אף כחצי שעה לפני הנחיתה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

שלום, ביתי בת ה6 סובלת מילדות מפוליפ מוגדל, בשנה האחרונה יותר מ 6 פעמים היא קיבלה טיפול אנטיביוטי (6 פעמים לסטרפ-A בגרון ופעם אחת לדלקת אוזנים), בנוסף היו לה עוד כ 3 פעמים של דלקות ללא אנטיביוטיקה (בגרון ובאוזניים). לאחר שהתבוננו בשינה שלה, אנו שמים לב שהיא נושמת בקושי מסוים והיא נוחרת, היא גם עייפה יחסית. לציין היא גם אנמית (לא נראה לי שזה קשור) כמה שאלות: 1. בזמנו אמרו לנו שיש לחכות כשהיא תגדל ולראות האם הפגיעה של הפוליפ תקטן עקב הגידול של האף, באיזה גיל כבר לא מחכים לשיפור "טבעי" ? 2. האם האינדיקציוית הללו הן בעד ניתוח ? 3. האם יש טיפול אחר שיכול להקטין את הפוליפ ? תודב רבה, נדב

שלום נדב 1. שקד שלישי לרוב עובר נסיגה מויסמת בגילאי 7-8 שנים אך ישנם ילדים שסובלים מחסימה אפית בגללו גם עד גיל 13-15 שנים. לגיל עצמו אין ממש חשיבות, הדבר החשוב יותר הוא התסמינים של הילד ומידת ההפרעה לאיכות חיים. בנוסף צריך לקחת בחשבון שנשימת פה לאורך שנים (עקב שקד שלישי חוסם) תגרום להפרעת משנך, שיניים עקומות וצורך באורטודנטיה, דבר שיכול להמנע על ידי ניתוח מוקדם. 2. יתכן. זה מצריך בדיקה של הילד ושמיעת תלונות מפורטת. דלקות הגרון החוזרות אינם נגרמות מהשקד השלישי והטיפול בהם יכול לכלול כריתת שקדים או המשך טיפול בכל דלקת בנפרד. 3. תרסיס אפי על בסיס סטירואידלי יכול להקטין את הגודש האפי ואת גודל השקד השלישי אך טיפול זה צריךלהלקח על בסיס יומי למשך 3-6 חודשים לפחות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

01/04/2011 | 23:58 | מאת: טלי

שלום. הילדה שלי בת שנה ושמונה עלתה על המיטה לישון והיא נתקלה בשמיכה עם הרגל ונפלה קדימה למעקה המיטה כאשר היא קיבלה מכה באף בחלק העליון באמצע בין העיניים. העור התקלף לה וירד לה דם. איך אני יודעת אם היא שברה את האף?

שלום טלי רק בדיקה של רופא אאג תאשר או תשלול שבר אפי. בגיל הזה השכיחות של שבר אפי לא גבוה עקב רכות יחסית של העצמות. רצוי לפנות לבדיקת רופא כ 3-5 ימים לאחר החבלה, אז הנפיחות של הרקמות הרכות נסוגה וניתן להתרשם טוב יותר מצורת האף. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

01/04/2011 | 12:01 | מאת: רובי

שלום רב מבקש לדעת מהן ההבדלים בין אטמי אוזניים שרוכשים בפארם ולבין התאמה אישית האים באמת ישנו הבדל משמעותי או שניתן להסתפק באטמים שרוכשים בסופר פארם ובנוסף אשמח לדעת מהן ההמלצות לאטמי אוזניים בפארם הבנתי שישנם מ"ס סוגים ילדה בת חמש לאחר ניתוח כפתורים ופוליפ תודה

שלום רובי ליומיום זה לא ממש משנה. אם הילד שוחה בחוג שחייה או נמצא הרבה בים/ בריכה רצוי אטמים בהתאמה אישית במכון שמיעה (אכותיים אך יותר יקרים). למקלחת אין ממש חשיבות לסוג האטמים וגם הפשוטים מסיליקון יעשו את העבודה (אני בכלל ממליץ למטופליי לא להשתמש באטמים במלקחת). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

03/04/2011 | 10:32 | מאת: רובי

שלום רב אני מתקשה להבין את נושא השמירה על אוזניים יבשות אך מאידך אתה ממליץ על מקלחת ללא אטמים האם אין סיכון להרטבת האוזניים וכמובן חדירת המים לאוזן שהבנתי שעלולה לסכן את הילד בהיווצרות דלקת וזיהומים . במידה ואפשרי הדבר אשמח לשמוע ממך מה הכללים לשימרה על האוזניים לאחר הניתוח ברצוני להוסיף שאני מכבד את דברייך ולומד דברים חדשים בנוגע לניתוח ולאחריו . בתודה ובהערכה רובי

30/03/2011 | 20:53 | מאת: מ יכל

שלום לך ברצוני לישאול , יש לי ילדה בת 5 וחצי .. יש לה ירידה בשמיעה בן 30 - 50 תלוי במצב שלה ... יש לה סינוסיטיס כרוני כל הזמן מנוזלת קשה ,גושים בפנים ממש נורא .. השאלה היא . האם זה יכול לפגוע בשמיעה כי אין לה נוזלים ברוב במקרים האוזן מאובררת לחלוטין .. עשינו לה כבר במהלך השנה וחצי איזה 5 בדיקות שמיעה רופא אאג אמר לא למהר ולהשים לה מכשירי משיעה .. כי יש ילדים שיש להם נוזלים באוזנים אם ירידה כזו בשמיעה .. .. האם כשיש סינוסיטיס כרוני יש גם שקד שלישי ? בכל הבדיקות שמיעה יש סטירות בין הבדיקה לבין הפרגנומטירה משהו כזה..... והוא אומר שיש אפשרות שזה קיבוע של שרשרת השמע ... האם ניתוח יעזור בגיל כזה ... מיואשים כל פעם אומרים משהו אחר .. בינתיי םהיא סובלת ולא שומעת טובב ............ אשמח ליעוץ .. תודה . מה שכן כאשר שתתה אוגמנטין הרגשתי שיפור בשמיעה רק שאי אפשר שכל פעם תשתה אוגמניטין .... אכשיו היא בטיפול של דיספטיל במשך חודשיים רצופים .. זה בסדר ?

שלום מיכל לא ניתן לתת יעוץ ללא בדיקת הילדה ועיון בבדיקות העזר. כל האפשריות שהעלת יתכנו בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

30/03/2011 | 14:39 | מאת: נירה

בני בן השנה ושבעה חודשים חלה 3 פעמים עד כה. בכל פעם שהיה חולה היה חום גבוה ובתחילה לא ראו דלקת באוזניים -אחרי יומיים-שלושה התגלתה דלקת . בכל פעם נאלצנו להשתמש באנטיביוטיקה-החום היה גבוה מאוד ממושך ומתיש. שאלותי הם: אפשר למנוע דלקות שכאלה? האם יש טיפות שאפשר לתת בתחילת המחלה כדי שלא תתפתח דלקת? מה גורם לרגישות גדולה באוזניים? יש טיפול מונע? אשמח ואודה לתשובה.

שלום נירה אין שום דבר חריג בבנך. מספר דלקות אוזניים הם כורח המציאות בחלק גדול מהילדים בגיל של בנך. טיפות לא יעזרו בדבר למניעה. רוב הזיהומים נגרמים בעקבות סיבוך/ תוצאה של מחלה וירלית של דרכי הנשימה העליונות וההדבקה לרוב נעשית מילדים אחרים (גן, אחים וכו). ככל שהילד יגדל מערכת החיסון תבשיל וכמות הדלקות תקטן. רצוי להמנע מעישון בסביבת הילד כוון שזהו גורם סיכון מובהק להתפתחות דלקות אוזניים. האוזניים לא רגישות . טיפול אנטיביוטי מונע בעייתי ואינו מומלץ בתדירות כזאת נמוכה של דלקות. אין מניעה אחרת מלבד אוורור של החדר וחוסר שהייה במקומות צפופים עם הרבה ילדים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

30/03/2011 | 14:03 | מאת: לירון

שלום, לבני יש מזה מספר חודשים נוזלים באוזנים ואנחנו במעקב של רופא אאג במשך התקופה הזו. רציתי לדעת האם טיסה לאילת תגרום לו לנזק או לכאבים מיוחדים והאם אני צריכה לעשות משהו מיוחד במהלך ההמראה והנחיתה תודה מראש,

שלום לירון נזק קרוב לודאי לא יגרם. יתכן אי נוחות וכאב קל בנחיתה. לא ציינת מה גילו. בילדים גדולים יותר ניתן ללעוס מסטיק ולתת טיפות אף להורדת הגודש כ-20 דקות לפני הנחיתה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

31/03/2011 | 09:48 | מאת: לירון

תודה על המענה, הילד בן שנה ושמונה חודשים.האם יש משהו שאני יכולה להקל עליו במהלך המראה או נחיתה והאם יש משמעות לטיסה ארוכה או לטיסה קצרה ?

30/03/2011 | 09:07 | מאת: חני

אני אמא לילד בן 3.5 שסובל משקד שלישי ושקדים מוגדלים דרגה 3, לפני כשנה וחצי הילד עבר ניתוח שקד שלישי בלבד ולצערי לפני כחודשיים חזרו לו הנחירות בלילה הילד ישן עם פה פתוח ויש לו יקיצות מרובות שמלוות בבכי היסטרי, אותם תופעות בדיוק כמו לפני הניתוח, בצילום שעשינו לו של השקד השלישי יצא שגדלו לו שוב האינדואידים והוא צריך לעבור שוב את הניתוח, יש וויכוח ביני לבין האבא של ילדי הוא לא מוכן לכרות לו את השקדים אלא רק לעשות שוב את הניתוח לשקד השלישי , שאלתי היא האם יש דרך להקטין את השקדים ? שמעתי שאפשר ע"י לייזר להקטין אותם מבלי להוריד אותם... בתודה שני

שלום חני לשאלתך יש בהחלט שיטות ניתוחיות שמקטינות את גודל השארית בצורה ניכרת. לייזר לא ממש בשימוש אך ניתן לבצע זאת ע"י מיקרודבריידר או בקובלציה. אך לפני כן צריך בכלל לקבל את ההחלטה האם ניתוח שקדים מחוייב המציאות. הגודל כשלעצמו אינו קובע באופן מוחלט. כריתה של השקדים מומלצת כאשר יש הספקות נשימה בשינה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

שלום ד"ר, הבן שלי עבר ניתוח להוצאת שקדים, אדנואידים, שקד שלישי. בלילה כשמשתעל כתוצאה מצינון מפסיק לנשום כ25 שניות. את הניתוח של הסרת השקדים ועוד, עברנו כתוצאה של הפסקת נשימה בלילה. מה עלי לעשות כעת? מחכה לתשובתך תודה יעל

שלום יעל מתי היה הניתוח ? הפסקת נשימה של 25 שניות מצריכה בהחלט התייחסות. מדובר על אורך די משמעותי, לרוב ההפסקות נמשכות שניות בודדות. רצוי שתפני לבדיקת רופא ילדים ובדיקת רופא אאג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

תודה על תשובתך. הניתוח התקיים בתאריך 05.2008 בשניידר. הפסקת הנשימה מתקיימת בזמן צינון ושיעול. כשמרגיש טוב, ישן נורמאלי. תודה יעל

28/03/2011 | 20:34 | מאת: ליאת

שלום! בגיל 4 היה צריך להיות ליניתוח באף להוצאת הפוליפים אבל אבא שלי לא רצה כי הייתה הרדמה כיום אני בת 14 כמעט האם הפוליפים יזיקו לי עוד כמה שנים או שאפשר לחיות איתם בשלום?

הי ליאת הלחיות בשלום תלוי בך. לכולם יש "פוליפים" ורוב האנשים לא מרגישים אותם. במידה ויש לך חסימה של האף, נזלת ממושכת, נשימת פה, נחירות רצוי שתפני לבדיקת רופא אא"ג. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

28/03/2011 | 13:55 | מאת: שיר

בני בן 3 עבר ניתוח כפתורים לפני יומיים לפי הרופא הייתה ירידה בשמיעה שאלתי היא האם השמיעה הופכת להיות תקינה באופן מיידי? דבר נוסף הוא שראיתי דם יבש בתוך האוזן כיצד ניתן לנקות את האוזן אני חוששת בגלל הניתוח?

שלום שיר לרוב כן(זאת בתנאי שליקוי השמיעה נגרם בלעדית על ידי נוזלים ושאין הפרעה אחרת באוזן שגורמת לליקוי). מעט דם בתעלת השמע החיצונית או על הכרית די שכיח לאחר הניתוח ולרוב איןלו משמעות. ניתן לנסות לנקות בעדינות על מקלון אוזניים טבול במי חמצן . בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

02/04/2011 | 20:45 | מאת: דנה

אחייני (בן שנה ושלושה חודשים) סובל מנוזלים באוזניים. עניין ניתוח הכפתורים עלה על הפרק, אשמח לקבל המלצה על מנתח. תודה

28/03/2011 | 09:26 | מאת: רובי

שלום רב בתחילה ברצוני להודות לכם על ההיתייחסות המהירה לשאלות ומתן תשובות מלאות אני מודה לכם מקרב לב ולשאלתי ביתי אמורה לעבור בשבוע הבא ניתוח להכנסת כפתורים +הסרת פוליפ לא שקד שלישי . התהליך להסרת הפוליפ על פי המלצת הרופא יבוצע בשיטת הגרידה קיים חשש לגבי הניתוח וכמובן ההרדמה ,ברצוני לשואל מהי הדרך הנכונה להכין את הילדה לקראת הניתוח בכל הקשור לתזונה לפני ההרדמה האם ישנם תוספי תזונה או מאכלים מסויימים שמותר \אסור לאכול לפני הניתוח ,כמו כן האם להוסיף תוספי תזונה בשבוע שלפני הניתוח ,ובנוסף אשמח לדעת מהי התזונה המומלצת לאחר הניתוח הבנתי שהמאכלים חיביים להיות מצוננים\קרים ולא מאכלים חמים כמו כן האם האוכל אמור להיות מרוסק\טחון .אבקש לדעת כל שאפשר בכדי לסייע בהחלמה מהירה ומלאה לביתי לאחר הניתוח בתודה ובהערכה רובי

שלום רובי ראשית את כל השאלות הנ"ל רצוי שתשאל את הרופא המנתח. לגבי ההכנה לא ציינת את גיל הילדה כך שקשה להמליץ. שאלות שקשורות בהרדמה יש לשאול את המרדים. אין חשיבות לתזונה לפני הניתוח. לאחר הניתוח רצוי לאכול אוכל פושר ולא קשה למשך 3-4 ימים. טחון ומרוסק יהיה מצוין. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

27/03/2011 | 23:09 | מאת: שיר

שלום, בתי בת חמישה חודשים, לפני כחודשיים הצטננה, סבלה מנזלת רבה ומשיעול כבד ללא חום, נאמר לנו ע?י רופא הילדים כי מלבד אדים, מי מלח וסבלנות אין צורך בטיפול נוסף. מאז חלפה הנזלת אך בתי מתקשה לנשום, אפה סתום ואף נשמע קול נחירה, היא נושמת כשפיה פתוח, מתקשה לינוק ולעיתים ממש נחנקת, הלילות בעיקר קשים עבורה, כמו כמ היא מתקשה להשמיע קול עקב כך ומתנשמת בכבדות, בבדיקה ע?י רופא עיניים נאמר כי יש לה גשר אף רחב ויתכן כי ישנו שקד שלישי, האם ישנו קשר בין הדברים?  

27/03/2011 | 23:11 | מאת: שיר

בברכה שיר.

שלום שיר הנשימה הטבעית בבני אדםמ תבצעת דרך האף. תינוקות עד גיל 6-8 שבועות תלוייים לגמרי בנשימה אפית וחסימה של האף גורמת להפרעה נשימתית ניכרת. תינוקות גדולים יותר יכולים לנשום גם מהפה ואז לרוב ההפרעה הנשימתית קלה יותר. לפי התיאור שלך החסימה האפית לא הופיעה מיד לאחר הלידה כך שכנראה אין הפרעה מבנית מולדת. שקד שלישי בד"כ לא גורם לתסמינים בגיל מוקדם כל כך. סביר יותר שהתלונות נגרמות עקב גודש ונזלת. מבחינה טיפולית ניתןלהעזר בנוסף למה שאת כבר עושה במכשיר אדים ללילה. רצוי להבדק אצלך רופא אאג. לאחר הבדיקה ניתן להוסיף טיפות אנטיביוטיות וסטירואידליות לאף,לשקול טיפות אף מכווצות (כעיקרון לא מומלצות עד גיל שנתיים אך ניתנות במקרים חריגים) ובמקרים קשים ניתן לתת גם סטירואידים פומית (בסירופ). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

27/03/2011 | 17:03 | מאת: יהודית

הבן שלי בן 5.5 ואובחן כבעל שקד שלישי מוגדל ביותר וגם אחד השקדים מוגדל. הוא אינו סובל מבעיות נשימתיות או נחירות אבל כן נושם מהפה. מאז שהיה קטן היו לו שיבושי דיבור והדיבור שלו אינו מספחק ברור ( נזלי, כאילו מצונן כל הזמן ). נאמר לנו שיש קשר חזק בין הדברים ועל מנת לשפר את איכות הדיבור יש להסיר את השקד השלישי ( בעבר היתה גם בעית נוזלים באוזניים והוא עבר ניתוח כפתורים ). הרופא המטפל ממליץ להסיר גם את השקדים כי לטענתו זה מגביר את הסיכוי הבעיה לא תחזור על עצמה. אנחנו מבינים את הצורך בהסרת השקד השלישי אך האם באמת כדאי להסיר גם את השקדים ? האם יש באמת קשר בין השקד השלישי לשקדים ? תודה מראש,יהודית

שלום יהודית האמת היא שגם אני לא מבין. ניתוח לכריתת שקדים מומלץ במקרים של הספקות נשימה בשינה, דלקות שקדים חוזרות בתדירות גבוה או הפרעות בליעה למוצקים. "שיפור" הדיבור אינו מהווה התוויה לניתוח. כריתת שקד שלישי אמורה לפתוח את המעבר האפי וכתוצאה מכך לשנות את טון הדיבור. במידה ואין נחירות לילה ושינה עם פה פתוח כריתת שקד שלישי גם כן מוטלת בספק. רצוי לקבל הערכה של קלינאית תקשורת להפרעת הדיבור ולפעול בהתאם. כמו כן צריך לבדוק שוב את השמיעה אולי זה המקור שליבושי השפה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

27/03/2011 | 11:26 | מאת: ליהיא

ביתי בקרוב בת 6 מרגע לידתה ועד גיל 3.5 הייתה בוכה בלילות. לפני כחצי שנה עשינו מעבדת שינה והתשובה היא דום נשימה חסימתי בדרגת חומרה בינונית ( 7 יקיצות בשעה) המלצת רופא הריאה לנתח שקדים פוליפים כיוון שהיא עולה לכיתה א וזה עלול לעשות בעיות בריכוז. צילום אנדואיד הראה חסימה חלקית בלבד 2 רופאי אאג שבדקו אותה אמרו שהשקדים לא גדולים כלל ולכן ההחלטה לנתח היא בידנו. ילדתי אינה נוחרת בלילה ואינה סובלת כלל מבעיות אוזניים גרון וכו' מאז שהיא נולדה היא באחוזון 3 והיא קטנה מאוד. אשמח לקבל את חוו"ד כיוון שקשה לנו להחליט לבד

שלום ליהיא יש פער בין תלונות הילדה וממצאי הבדיקה הגופנית לבין תוצאות מעבדת השינה. ראשית עברה כבר חצי שנה ויתכן והיה שיפור עצמוני. במקרה של חוסר ודאות הולכים עם הקליניקה. במידה והנחירות לא קיימות והשינה שקטה ושלמה כנראה שאין צורך בהתערבות כשלהי אלה מעקב בלבד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

25/03/2011 | 11:41 | מאת: דניאלה

לד"ר גורדין היקר שמי דניאלה אנגלשטיין ואני בת 20. היום הלכתי לרופא אאג כי אני מרגישה שיש לי אוזניים סתומות. הוא אמר שיתכן שיש לי נוזלים באוזניים. פפעם הקודמת עשיתי בדיקת שמיעה ובדיקת טימפנומטריה ושתיהן יצאו תקינות. הוא נתן לי טיפול בתרסיס לאף(סטרואידים) ותרופה ליבוש בשם קלרינז. את הטיפול אני צריכה לעשות למשך 14 יום. השאלה שלי היא מה עושים אם אחרי הטיפול הנ"ל לא יהיה שיפור והאוזניים יהיו עדיין אטומות? האם צריך לחזור על הבדיקות? מה אני צריכה להגיד לרופא שלי? תודה ושבת שלום דניאלה

שלום את צריכה לחזור לרופא אאג בתקווה שאכן התלונות יחלפו. במידה ולא יהיה מקום לבצע בדיקת שמיעה וטימפנו חוזרת בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

24/03/2011 | 13:36 | מאת: דליה

ד"ר שלום, בני בן 1.2. במשך כחצי שנה הוא סובל מדלקות אוזניים חוזרות. פעם בחודש ולפעמים אף פחות יש לו דלקת ואז הוא מקבל אנטיביוטיקה, שנותנת שקט לכמה ימים ואז הדלקת חוזרת. מהי סיבה לכך? מה אפשר לעשות? האם יש טיפול מונע?

שלום דליה דלקות אוזניים שכיחות בגיל של בנך במיוחד בחורף. לחלק מהילדים יש נטייה לדלקות חוזרות. הסיבות לכך לא ברורות אך יש קשר לגנטיקה,מבנה הגולגולת והפנים, שהייה במעון עם ילדים מרובים, עישון של ההורים וחוסר הנקה. מבחינה טיפולית קיימות 3 אופציות: 1. לטפל בכל דלקת בנפרד ע"י אנטיביטיקה. בקיץ שכיחות בהדלקות יורדת וככל שהילד גדל יהיו פחות דלקות. 2. לנסות טיפול אנטיביוטי מונע למשך 2-3 חודשים. פחות מועדף כוון שיכול לגרום לחיידקים עמידים ופגיעה במערכת העיכול. 3. ניתוח צינוריות לאוזניים- כאשר תדירות הדלקות גבוה מאד וישנה פגיעה קשה באיכות החיים של הילד וההורים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

שלום רב ביתי בת 4.8 סובלת מירדיה בשמיעה נחירות ונשימה קבועה מהפה הומלץ על ניתוח משולש אך לילדה אין דלקות גרון או אוזנים האם יש דרך לחסוך לה לפחות אחד מהניתוחים האם ישנו טיפול לא פולשני שאפשר לנסות לפני ניתוח? בפעם הראשונה שהרופא בדק אותה ללא צילום וכו הוא החליט מידית על ניתוח ואני לא שקטה היתכן שרק הסרת הפוליפ תפתור את הבעיה?

שלום ליאת ההמלצות לניתוח ניתנות על סמך שילוב של תלונות החולה, בדיקה הגופנית ובדיקות עזר. ניתוח שקדים מומלץ כאשר הילד סובל מהפסקות בנשימה או מדלקות שקדים חוזרות בתדירות גבוה. במידה ולבתך יש רק נחירות ונשימת פה מספיק לבצע בד"כ ניתוח לכריתת שקד שלישי (פוליפ) ולהשאיר את השקדים. לגבי האוזניים צינוריות מוחדרות בד"כ עקב ירידה בשמיעה בעקבות נוזלים ללא קשר לדלקות אוזניים. גם כאן הניתוח מומלץ כאשר יש ליקוי שמיעה מעל 30דב בשתי האוזניים ושהבעיה קיימת מעל 3 חודשים. לא אוכל לתת לך תשובה ודאית ללא בדיקת הילדה ושמיעת התלונות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

24/03/2011 | 06:51 | מאת: רחל

האם בנוסף לסטרואידים יש מקום לפיזיותרפיה לשרירי הפנים? הסתייעות ברפואה משלימה ? אם כן , האם יש מומחים לתחום הפנים?

שלום רחל אין צורך בטיפול פיזיוטרפי בטווח הקצר. במידה ונותר שיתוק של עצב הפנים לטווח הארוך יותר (מספר חודשים) אזי טיפול פיזיוטרפי יכול לעזור (למרות התועלת לא רבה). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

23/03/2011 | 11:20 | מאת: סלבה

ד''ר אריה שלום רב.אני מאוד מודאגת יש לי תינוק בן 3 חודשים וכבר חודשיים וחצי הוא סובל מנזלת מרובה עם הפרשות בצבע ירוק ולבן לסירוגין.אני שואבת את ההפרשות בעיקר הם מרובות בבוקר ניסינו כל הטיפולים גם מיי מלח ,גם טיפות אנטיביוטיות באף גם תכשירים הומאופטיים זה עוזר 2-3 ימים ושוב פעם חוזרת הנזלת.אני כבר לא יודעת למי לפנות ומה לעשות. תודה מראש על תשובתך

שלום סלבה את עושה את כל הדברים הנכונים.רצוי להשתמש במכשיר אדים ללילה להקלה. לעיתים במקרים עקשניים שמפריעים לתינוק ניתן לנסות קורס אנטיביוטי קצר של שבוע. ברוב המקרים הנזלת תחלוף לבד. רצוי להיות במעקב של רופא ילדים ורופא אאג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

23/03/2011 | 08:38 | מאת: ליאת

שלום בני בן 2.5 סובל מנוזליים באוזניים וירידה קלה בשמיעה 20 דצב. הומלץ לנתחו על מנת שלא יהיו דלקות חוזרות באוזניים... חשוב לי ציין שבפעם האחרונה שהילד היה עם דלקת הייתה בנובמבר... אם כדאי למהר לניתוח או אפשר לחכות עוד שנה... תודה לכם על תשובתכם.

23/03/2011 | 12:10 | מאת: דמיר

לבת שלי היתה אותה בעיה, הלכתי למכבי טבעי ועברנו טיפול הומאופתי+רפלקסולוגיה. מאז הדלקות לא חזרו.

23/03/2011 | 12:36 | מאת: ליאת

גם אנחנו מטפלים בטיפול הומיאופטי הדלקות לא חזרו .... בגלל זה השאלה האם לרוץ לניתוח.... הרופאים טענו ניתוח

שלום ליאת כאשר השמיעה סבירה והדיבור תקין לגיל אין כל צורך בהחפזות. להיפך הזמן גורם לשיפור בחלק לא קטן מהמקרים. לפי התיאור שלך השמיעה בגדר הנורמה ולכן אין התוויה בביצוע ניתוח אלה מעקב בלבד. נוזלים לבדם אינם סיבה לניתוח. חשוב לבצע מעקב רפואי ושמיעתי אחד ל 3-4 חודשים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

23/03/2011 | 20:30 | מאת: ליאת

האם יכול להיות שינוי באוזן התיכונה בגלל נוזלים?? לא ממש הבנתי מההרופא טען שיש תפנית ??? אולי זה סיבה לניתוח...

22/03/2011 | 21:08 | מאת: יעל

ביתי,בת שנה וחודש סובלת מצרידות כרונית ללא שיעול או ליחה וללא סימנים של כאב או אי נוחות בזמן שמפיקה קולות. מה הסיבות שיכולות לגרום לצרידות כרונית בתינוקות ? האם תופעה זו יכולה לחלוף ללא טיפול ? מהם הטיפולים הניתנים במקרה כזה ?

שלום יעל קשה לדבר על צרידות כרונית בגיל שנה, אין עדיין דיבור בגיל הנ"ל. במידה וישנה הפרעת קול כבר מהלידה וגם הבכי צרוד ובנוסף יש הפרעה נשימתית מסוימת חשוב לבדוק את מיתרי הקול ע"י החדרת סיב אופטי לתוך האף והלע. וזאת כדאי לשלול הפרעה בתנועת מיתר הקול, ציסטות מולדות ועוד. צריך לקבל סיפור מלאה של ההיסטוריה של הילדה ולחבר את תוצאות הבדיקה לכדי אבחנה ואז לדבר על טיפול. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

22/03/2011 | 19:34 | מאת: ורד

שלום מהו הטיפול המומלץ לפסוראזיס באוזניים? מה אפשר לעשות כדי להקל על הגירוד והיובש באוזניים ועל הצטברות הרבה של קשקשים בתוך האוזניים? תודה

שלום ורד רצוי להשתמש במשחה שומנית שמכילה גם סטירואידים להקלה על הגרד. צריך לבצע ניקוי של תעלות השמע אצל רופא אא"ג לפי הצורך. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

22/03/2011 | 08:18 | מאת: מור

בוקר טוב ד"ר גודין , בתי בת השנה וארבעה חודשים סובלת כבר שבועיים ימים מאוזן מדולקת. פגשתי רופאת משפחה שנתנה לה מוקסיפן למשך שבוע ימים 6CC פעמיים ביום ולא עזר שום כלום האוזן המשיכה לפלוט מוגלה .לקחתי אותה לרופא מומחה לאף אוזן וגרון והוא נתן לי אוגמנטין עם טיפות אוזניים אנטיביוטיות .. כמה שאלות ? מה הגורם לדלקת ? האם חפיפת ראש ומים שנכנסים לאוזן גורמים לזה ? מה הסיבות לחזרת הדלקת תודה רבה מור

שלום מור דלקת אוזן תיכונה נגרמת בד"כ בעקבות זיהום וירלי בדרכי הנשימה העליונות. אין כאשר בין התפתחות דלקת אוזניים רגילה וחשיפה למים. ברגע שמתחילה יציאת מוגלה מהאוזן אזי יש התנקבות של עור התוף. במצב זה לא רצוי להרטיב את האוזן כדי למנוע חדירה של זיהום מחוץ. לפי התיאור שלך הדלקת לא עברה אף פעם כך שלא ניתן לדבר על חזרה בטח לא בטווח של שבועיים. טיפול מקומי בטיפות וטיפול פומי באנטיביוטיקה פותרות את הבעיה בטווח של מספר ימים. ד"ר גורדין

21/03/2011 | 19:04 | מאת: רעות

שלום רב, אובחנו אצל בתי אדנואידים מוגדלים ונקבע לה תור לטרום ניתוח בשניידר לעוד כחודש. בבדיקת ספירת דם של גיל שנה לפי כשבוע נמצא כי רמת הברזל שלה הינה 10.5 רופא הילדים בקופ"ח אמר להפסיק את מתן טיפות הברזל (הניתנות עד גיל שנה)ולחזור על הבדיקה כשבועיים לפני הטרום ניתוח. למרות שהבנתי שזה נחשב חוסר ברזל... האם הוראתו נכונה? אם כן מה ההגיון שעומד מאחורי זה? תודה רבה.

שלום רעות אין לי מושג מה משמעות המספר שציינת. אני לא מכיר את המעבדה שבה בוצע הבדיקה, לכל מעבדה ערכי נורמה משלה. אני מניח שרופא הילדים יודע למה הוא המליץ מה שהמליץ וכדאי שתשאלי אותו על כך. לניתוח זה לא ממש משנה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

21/03/2011 | 16:37 | מאת: רונית ניר

בתי בת בששה שבועות בלבד אושפזה בגלל חום של 38.6 בבדיקות שנעשו בבית החולים נשאב בין השאר גם נוזל מהאוזן.היא טופלה באנטיביוטיקה ותשובת המעבדה היתה שנמצא סטקפטקוקו מסוג a באוזן.שאלתי האם מדובר באותו חיידק שתוקף בד"כ את הגרון. כיצד הוא מגיע לאוזן ומה ניתן לעשות למנוע הישנות המקרה. כיצד ניתן להגן על תינוק קטן כ"כ מחיידקים מסוג זה. תודה מראש

שלום רונית זה לא החיידק השכיח בדלקות אוזניים אך בהחלט אפשרי. דווקא חיידק זה קלמאד לטיפול ואין כל צורך בצעדים מיוחדים למניעה. רצוי לשמור על הגיינת ידיים וכו בסביבתו של התינוק במיוחד עם יש ילדים אחרים חולים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

21/03/2011 | 09:34 | מאת: י

התינוק שלי בן עשרה חודשים והחורף סבל מאוד מוירוסים חוזרים שהתפתחו שלוש פעמים לדלקת אוזניים באוזן ימין. לאחר כל דלקת טופל באנטיביוטיקה, הפעם הוירוס היה קצר (יום וחצי) והורפא א.א.ג שבדק אותו לא ראה דלקת אלא נוזלים באוזניים. הוא רשם לנו לעשרה ימים טיפות פניסטיל 10 טיפות פעמיים ביום. כתוצאה מהטיפול התינוק שלי לאחר 5 דקות נרדם וישן כל הלילה( בד"כ הוא הרבה יותר עירני)האם זו תופעת לוואי בעייתית? האם כדאי להוריד מינון? תודה!

שלום כדאי להפסיק את הטיפול בכלל. לטיפול הנ"ל אין כל יעילות נוספת לעומת חוסר טיפול והוא גורם לתופעות לואי (כגון ישנוניות). נוזלים באוזניים שכיחים לאחר דלקת אוזניים חריפה והם לרוב חולפים לבד לאחר 1-3 חודשים. אין טיפול תרופתי יעיל אך לרוב לא נדרש שום טיפול רק מעקב. במקרה של נוזל עקשני יש לבצע בדיקת שמיעה לצורך אפיון חומרת ליקוי השמיעה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

21/03/2011 | 09:08 | מאת: אמא של סיימון

ד"ר גורדין שלום רציתי להתייעץ איתך לגבי בני (3.5 שנה) שעדיין סובל מאנפוף ונשימה כבדה ורעשנית בעיקר בשעות היום. זהו המצב מגיל שנה וחצי ותמיד חשבתי שזה בגלל שקד שלישי. גם האף חזר להיות סתום באופן קבוע. השאלה היא, האם לפי דעתך צריך לחכות עוד קצת כי לא עבר הרבה זמן מאז הניתוח(כחודש וחצי) או שעדיף לבדוק מה הבעייה? חשבתי שיש לו אלרגיה אבל אנטיהיסטמינים לא עוזרים ובכל מקרה שבוע הבא יש לו תור לאלרגולוג תודה רבה אניטה

שלום כדאי לפנות לקלינאית תקשורת ליעוץ והתרשמות מההפרעה בעת דיבור ומהמקור שלה. אין נחירות ? יתכן וישנה הפרעה נשימתית אחרת בדרכי הנשימה התחתונות יותר. אף סתום גורם קודם כל לנחירות ונשימה רעשנית בשינה. אוכל לראותו לבדיקה חוזרת, רצוי לאחר הבדיקה אצל קלינאית התקשורת בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

בני בן שנה בזמן האחרון הוא מחרחר כשהוא זוחל ומשחק על הרצפה (עדיין לא הולך) הוא לא מצונן או חולה והחרחור לא מפריע לו בהתנהלות ץ במצב רגוע ובשינה הוא לא מחרחר אציין שהילד מאבד הכרה למספר שניות כשהוא בוכה בכי היסטרי ,הוא מגיע למצב שאין לו אויר ואז הוא מתעלף למספר שניות האם זו בעיה בדרכי נשימה צרים? או בכלל בעייה קרדיולוגית ?

שלום שמעון זה לא נשמע כמו הפרעה בדרכי הנשימה העליונות.רצוי להוועץ על ידי רופא ילדים ואולי גם ניורולוג ילדים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

20/03/2011 | 09:19 | מאת: טלי

בוקר טוב... איתי בן 2.8 שנים עבר ביום חמישי ניתוח להסרת שקד שלישי.. איתי עבר את הניתוח בקלות (על ידך) התאוששות הייתה מהירה מאוד... אוכל ושותה רגיל וללא דימומים או כאבים... אך הוא מדבר מהאף כאילו הוא מצונן (ממש לא ניתן להבין שום מילה ממה שהוא אומר).. האם זה תקין?

שלום טלי. זה תהליך טבעי לאחר ניתוח ולרוב יש הסתגלות תוך מספר שבועות. נראה אותו בביקורת להתרשמות. תוכלי ליצור איתי קשר טלפוני במידה ויש לך עדיין חששות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

19/03/2011 | 23:14 | מאת: deleted

שאלתי היא כזאת הילד שלי סובל מנחירות קשות בלילה עד כדי כך שלפעמים הוא נחנק הייתי לפני חודש אצל פרופסור גבריאל מרשק והוא טוען שהילד שלי רק מתי שהוא מקורר הוא נוחר ואז הוא נחנק את וכך גם אמר לי לפני שנתיים כשהוא יגדל זה יפסיק כלום לא עוזר אני מטלבטת אם לעשות עוד ניתוח אני כול כך פוחדת מניתוח וגם מהדום שינה אני כול כך מתוסכלת הילד שלי הוא בן שש וחצימתי זה יפסק או אם בכלל מבקשת יעוץ לא יודעת מה לעשות כול לילה אני שומרת עליו וכול פעם כאשר הוא נחנק מהנחירות אני הופכת אותו מצד לצד מה עושים?

שלום התמונה לא ממש ברורה לי. האם הילד סובל מהפסקות נשימה בשינה רק בעת מחלה חריפה (שפעת וכו) או כל הזמן. במידה ויש תלונות די קבועות של דום נשימה בשינה אין מה לחכות אלא לבצע ניתוח לכריתת שקדים. אין כל ודאות לזמן שבו התלונות יוקלו, אולי שנה ואולי עוד 4 שנים ועד אז יכול להגרם נזק בלתי הפיך. תחשבי גם על איכות החיים שלך, אם את צריכה (את לא צריכה אין כל סכנה מידית לנשימה שלו) לעקוב כל לילה אחר שנתו. גם האיכות חיים של הילד נפגעת וזאת מעבר לנזק פוטנציאלי לכלי הדם ולמח. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

17/03/2011 | 20:25 | מאת: בני

בתי בת שנה ושבעה חודשים לאחר שסבלה מדלקות אזניים חוזרות קבלה טיפול מונע של מוקסיפן במשך 3 חודשים אשר הסתיים לפני כיומיים, לאחר בדיקת שמיעה ששם מצאו מים באוזן שמאל ולחץ באוזן ימין ובדיקת שקד שלישי שיצא מוגדל, הומלץ לנו על ניתוח כפתורים וכריתת שקד - האם זה הכרחי? מכיוון שהילדה לא מתקשה בנשימתה , וכמו כן האם ישנה אפשרות להמנע מניתוח כפתורים? אודה לתשובתך

שלום בני חסרים לי מספר פרטים. מה הליקוי שמיעה בבדיקת השמיעה ? כמה זה ידוע על ליקוי שמיעה. נוזלים שכלעצמם זאת לא סיבה לבצע ניתוח. רק במידה ויש נוזל עקשני (מעל 3 חודשים) אשר גורם לליקוי שמיעה דו צדדי מעל 30 דב ניתוח כפתורים מומלץ. במידה וליקוי השמיעה קל יותר ניתן לעקוב ולבצע בדיקה חוזרת בעוד 3 חודשים. נוזלים נותרים לעבור לבד, במיוחד בחודשי הקיץ כך שאין מה למהר. כמובן במידה ויש ליקוי שמיעה משמעותי הנטייה לחכות מתקצרת בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

16/03/2011 | 21:14 | מאת: אלה

שלום רב בני בן 6 סובל מדלקות גרון (רב הזמן סטרפטוקוקוס A ) חוזרות כל פעם מקבל אנטיביוטיקה (מוקסיווית ,אזיניל) , שעוזרות אבל אחרי חודש עוד פעם, יש לו שקדים גדולים גם אחרי המחלה מתלונן על כאבי פרקים. רציתי לברר יכול להיות שהחיידק התרגל לסוגים האנטיביוטיקה ולא עוזרים לו יש עוד סוגים שאפשר לתת לו כדי לטפל בחיידק, שמתי לב שרב הרופאים רגילים לתת רק את הסוגי אנטיביוטיקה האלו.ומה אתה ממליץ לעשות? תודה רבה

שלום אלה ברוב המקרים הסטרפטוקוקים רגישים לכל סוגי האנטיביוטיקה ומספיק רפפן בלבד. זה שהדלקות חוזרות לא אומר שהאנטיביוטיקה לא עזרה פשוט מופיעה זהום חדש. כאשר תדירות הזיהומים היא אחד לחודש ניתן לשקול טיפול אנטיביוטי מונע ל -3 חודשים או ביצוע ניתוח לכריתת שקדים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il