פורום אף אוזן גרון ילדים

הפורום יחזור לפעילות בקרוב
פורום זה יספק מענה לגבי הדרכים השונות לאבחון וטיפול בתופעות הקשורות למגוון רחב של בעיות אף אוזן וגרון בילדים. נושאים שניתן להעלות בפורום: ליקוי שמיעה בילדים - מולד או נרכש אפשריות טיפול ושיקום דלקות אוזניים אמצעי טיפול ומניעת תסמונת דום נשימה בשינה ונחירות בילדים הפרעות קול ודיבור בילדים אפשריות אבחון וטיפול כירורגי במחלות אוזניים כרוניות מומים מולדים באזור הראש-צוואר אבחון וטיפול ריור יתר בילדים אפשריות טיפול בהפרעות נשימה בילדים הנובעות מחסימה בנתיב אויר העליון
4877 הודעות
4777 תשובות מומחה

מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים

02/01/2012 | 12:37 | מאת: מיק

בני בן ה- 6 נולד עם חור בגודל מ"מ בערך, בחיבור האפרכסת ללחי הימנית, ממש בסוף האפרכסת, בחלקה העליון(לא בתנוך). חור זה מפריש הפרשה מוגלתית ללא ריח. אינו כואב. האם יש לנתח? ממה זה קורה? במידה ויש לנתח, האם ניתן לקבל מידע על הניתוח ?

שלום מיק מדובר בנגע מולד. בחלק מהמקרים אין שום תסמינים. כאשר הוא מפריש רצוי לנתח אך ההפרשה תמשיך ויכול להיות גם זיהום של האזור מסביב. הניתוח נעשה בהרדמה כללית ובו מבוצע חתך מסביב לפתח הזעיר. קטע העור והציסטה שבסופו נכרתים. רצוי לנתח כאשר הנגע לא מזוהם אחרת קשה לבצע כריתה מלאה ונגע יכול לחזור בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

02/09/2014 | 15:36 | מאת: שי

שלום לך דר. גורדין. לפני שבועיים אובחנתי שיש לי פריוקולר אבצס והופנתי לבית חולים איכילוב לניתוח.(עדיין לא עברתי). בזמן האחרון יש לי חולשות וסחרחורות, אפילו פעם אחת התעלפתי. אני בדרך כלל אדם בריא. האם זה קשור לכאב או לתופעה החדשה ישנה בסמוך לאוזן ימין? בברכה ותודה שי.

01/01/2012 | 13:15 | מאת: איילת

בני בן שנה ושלושה חודשים סובל מדלקות אוזנים ונוזלים שלא מנתקזים. אני מחפשת המלצה רופא/ים אא"ג מתמחה ילדים מאזור השפלה, רצוי רופא הפתוח לשלוב של רפואה אלטנרטיבית עם קונבנציונאלית, רצוי קופ"ח מכבי. תודה

שלום איילת הפורום לא נוהג להמליץ על רופאים ספציפיים. יש מספיק רופאי אאג טובים בשפלה ואני בטוח שתמצאי את המתאים בברכה ד"ר גורדין

30/12/2011 | 10:27 | מאת: מיכל

לפני יומיים בתי בת ה-4 קיבלה מכה באף וירד לה דם מהאף. היום האף עדיין כואב לה ויש נפיחות בצד אחד של האף. האם יש צורך להבדק ע"י רופא? האם יכול להיות שקיים שבר באף? האם האף יכול להשאר עקום אחרי מכה ולא לחזור לקדמותו?

שלום מיכל, כן האף יכול להשבר ולא לחזור לקדמותו אם כי אצל ילדים השכיחות של ברים באף בעקבות חבלה אינה גבוה. כעת האף נפוח ואין מה לעשות. רצוי לחכות 4-5 ימים מיום החבלה, אז לרוב הנפיחות של רקמה רכה יורדת וניתן להתרשם באופן טוב יותר ממבנה הסופי של האף. מאד רצוי להגיע לרופא אאג (ולא לרופא ילדים) אחרי 4-5 ימים לבדיקה והחלטה טיפולית. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

30/12/2011 | 10:19 | מאת: מיכל

שלום, בתי בת 8. עברה ניתוח כפתורים בגיל 4 וחצי. הכפתור הראשון נפל עוד לפני גיל 5, אך הכפתור השני יצא רק לאחרונה והשאיר חור. היא סובלת מכאבים חוזרים באוזן הזו, וכן מהפרשות עם ריח רע. השבוע הלכנו שוב לרופא אף אוזן גרון שלקח דגימה ושלח למעבדה. עכשיו ראיתי שכתוב בתוצאות "צמחה פלורה של עור". זה קצת מלחיץ אותי, מה זה אומר? (אציין בסוגריים שהיא נמצאת במעקב במרפאת עור בשל שומה שצמחה לה לפני כשנתיים על הלחי. לא יודעת אם יש קשר...) תודה!

שלום מיכל הגוף שלנו מלא בחיידקים שמשתנים באיברים השונים. פלורה זאת סביבת החיידקים הטבעית לרקמה מסוימת. פלורה של העור אלה חיידקים שנמצאים באופן נורמלי על פני העור. אין שום קשר לשומות ואין מה להלחץ. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

29/12/2011 | 21:41 | מאת: אולגה

שלום דר גורדין אריה בת שלי בת חודשיים וחצי היא היתחילה לעשות אפצי (ניאיטה קצת חולה) רופאת ילדים נתנה לי מרשם לקנות דקסאמיצין לעניים העיים זה בסדר ולא היו תופאות לויי שליחה אל שגיות כתיב

שלום אולגה לא ברור לי האם הטיפות מיועדות לאף או לעיניים ? בכל מקרה צריך להזהר בטיפול זה בגיל של התינוקת. ניתן להשתמש מספר ימים (5-7 ימים) אך רצוי לא יותר. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

אני השואל בעניין השקדים והריח רע. אני רוצה להגיד אליך בשלישי הזה אך עדיין לא לקחתי טיפול אנטביוטי(בציפרודקס) שניתן לי על ידי אלרגולוג שרוצה לנסות לטפל בליחה.כבר קיבלתי ציפרודקס בעבר ואני לא זוכר אם היה שינוי בריח או לא. רציתי לשאול אם יש טעם לבוא אליך בעניין הריח גם בלי לדעת אם הציפרודקס או כל אנטביוטיקה אחרת תשפיע על הריח. האם תוכל בבדיקה לשער מאיפה מגיע מקום הריח גם ללא נסיון אנטביוטי לפני? תודה!

למעט השקדים? הרי הליחה נוצרת במעלה האף,והריח יוצא מהפה, באיזה מקום יכולים להתפתח חיידקים כתוצאה מהליחה באיזור הגרון? כלומר האם למעט השקדים יש מקומות נוספים בתוך הגרון שיכולים לגרום לריח?

אביב רצוי להגיע אחרי נסיון לטיפול אנטיביוטי. יתכן וזה יכוון למקור הבעיה. ציפרו אנטיביוטיקה שבהחלט יכולה להתאים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

29/12/2011 | 13:08 | מאת: תמר היב

שמי תמר בני בן שנתיים סובל מדלקות גרון חוזרות,כולל נזלת ומנחירות בשינה, יש לו שקדים מוגדלים ובצילום ראו שקד שלישי שחוסם את קנה הנשימה. אבקש מידע על הניתוח ואולי אף המלצה למומחה א.א.ג שמנתח אני מציינת שוב שבני בן שנתיים ואני חברת מכבי. תודה תמר

שלום תמר ניתוח שקדים ושקד שלישי הוא אחד הנפוצים ברופאה אם לא הנפוץ ביותר. הניתוח נעשה דרך הפה והכריתה מתבצעת לשקדי הלע וגם לשקד השלישי שנמצא באף האחורי. קיימות שיטות מרובות לביצוע הכריתה, לכל אחת יתרונות וחסרונות. לרוב מדובר באישפוז של לילה בבית חולים והשגחה בבית לעוד 5-6 ימים לאחר הניתוח. שני הסיבוכים המשמעותיים לאחר ניתוח כוללים:1. קושי בבליעה זמני עקב הכאב במיטת השקדים. לרוב נמשך מספר ימים אך לעיתים לא קרובות מצריך מתן נוזלים דרך הוריד באישפוז. 2 דימום- סיבוך נדיר יחסית פחות 1% . במידה וקורה מצריך הגעה מידיית לבית חולים הקרוב. הפורום אינו ממליץ על רופאים ספציפיים. עליך לברר אצל רופא הילדים או באתרים של בתי החולים הציבוריים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

27/12/2011 | 18:46 | מאת: צביה

שלום ד"ר גורדין, בתי בת 12 נוחרת מהיותה קטנה,נושמת מהפה ולא מהאף .בחודשיים האחרונים חלתה פעמיים מדלקות גרון ווירוס בגרון .רופאת ילדים המליצה לבקר רופא א.א.ג ולקבל חוו"ד לטענתה השקדים נראים מוגדלים. רופא א.א.ג המליץ לעשותMRI -תוצאות הבדיקה הראו"הגדלה של האדונאידים ,לחץ על עמוד האויר ".הרופא המליץ להוציא את הפוליפ וכן להקטין או להוציא את השקדים.מה דעתך ?האם יש להוציא את השקדים או להקטינם ? מכיון שהרופא אמר או להסיר או להקטין היה נראה לי כי לא צריך להוציאם אלא לטפל בעניין הפוליפ. ביומיים האחרונים בתי מתעוררת באמצע הלילה ומתלוננת כי קשה לה לנשום . תודה רבה

שלום צביה הצורך בטיפול נקבע קודם כל על פי תלונות החולה . גם לבדיקה הגופנית ולבדיקות העזר יש משקל אך פחות. את מתארת נשימת פה ממושכת. במקרים אלה מספיק לבצע ניתוח לכריתת השקד השלישי. ניתוח שקדים מומלץ במצב של דום נשימה בשינה (הפסקות נשימה) או דלקות שקדים חוזרות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

29/12/2011 | 09:57 | מאת: צביה

תודה ד"ר על תשובתך,האם שקדים שנראים מוגדלים כל הזמן הם סיבה מספיק טובה להוצאתם/הקטנתם? האם יש צורך לעשות בדיקה במצב שינה ? ידוע לי שאתה אינך ממליץ על רופאים-מנתחים בתחום אך אשמח מאוד אם תוכל לכוון אותי בעניין כלומר האם כל רופא הוא גם מנתח (במסגרת השירות הציבורי) ? תודה שוב

27/12/2011 | 14:46 | מאת: לירון

ד"ר שלום לאחרונה חשנו שביתי בת 3 לא שומעת היטב בצענו לה בדיקת שמיעה והיא אובחנה עם ירידת שמיעה קלה באוזן שמאל - 28 DB ירידת שמיעה בינונית באוזן ימין - 42 DB מה זה אומר מבחינת אחוזי הירידה בשמיעה שלה? ניתן להסיק מכך אם מדובר בבעיה חיצונית או משהו עצבי? תודה! לירון

שלום לירון תוצאות הבדיקה חלקיות ביותר כך שלא ניתן לומר דבר על הסיבה והסוג. רצוי לפנות לרופא אאג עם בדיקת השמיעה המלאה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

27/12/2011 | 06:40 | מאת: אביב

אהלן.אני בן 28.כבר 15 שנה של ליחות דריפ פוסט קבועות.כבר שאלתי אותך על זה בנושא ואמרת שיכול להיותש הבעיה בלתי פתירה,אבל אני רוצה לשאול בנושא משיק. יש לי ריח פה.הריח כמעט בודאות לא מגיע מחלל הפה וזה אחרי אינסוף בדיקות.כמו כן בודאות קיים ריח חריף ועמוק אחד מרופאי הא.א.ג אמר לי שיש לי שקדים קריפטיות.אך הוא לא ציין שיש אבני שקדים(אחרת היה מוציא אותם לא?). המליץ לי על ניתוח להשטחת השקד בלייזר. עוד נתון נוסף חשוב-כאשר קיבלתי דיפרוספן,הופסקו הליחות באופן מוחלט וכך גם ריח הפה. ועוד נתון קטן-הליחות עצמן לא מסריחות כאשר אני מריח אותן,וכמו כן כאשר אני מוציא אויר מהאף אין ריח.רק מהפה. רציתי לשאול מה המסקנה הסבירה יותר: 1.הליחות יוצרות ריח מחדירתן לשקדים או לאיזור אחר בגרון(האם בכלל קיים איזור שיכול לצבור חיידקים ליחה באיזור הגרון מלבד השקדים והפה?) 2.לליחות אין קשר לריח הפה,אך כאשר הדיפרוספן עצר אותן הוא גם עצר את החיידקים שהתפחתו באופן קבוע בשקדים. מה לדעתך סביר יותר? אני מנסה להבין האם כאשר מדברים על ריח רע מהשקדים מדברים על האבנים הגדולות והלבנות האלה או שמדובר על הקריפטות הקטנות בשקד שמהוות חממה לחיידקים כמו ש(אני חושב) אומר פרופ פינקלשטיין? המון תודה על המקצוענות שלך בתשובות. תודה

שלום אביב ריח רע יכול להיות מהנזלת האחורית או מהצטברות של מושבות חיידקים בתוך הקריפטות של השקדים. במידה ויש הטבה בריח הרע לאחר מתן טיפול אנטיביוטי סביר יותר שהבעיה נובעת מהנזלת האחורית . כך שניתוח לשקדים לא בהכרח יפתור את התלונות. ד"ר גורדין

28/12/2011 | 22:00 | מאת: אביב

התבלבלתי.. איזה טיפול אנטיביוטי היית ממליץ על מנת להבין מאיפה מגיע הריח? כי טיפול אנטביוטי יכול גם לעבוד על חיידקי הליחה,ומצד שני גם יכול לעבוד על החיידקים שנוצרו בקריפטות בשקד. כשקיבלתי דיפרוספן אז גם הנזלת האחורית הפסיקה לחלוטין וגם הריח עצמו,אבל יכול להיות שהליחות הופסקו ובלי שום קשר החיידקים בקריפטות הושמדו. אז איזה טיפול אנטיביוטי יכול לתת אינדיקציה מאיפה נובע הריח? (נ.ב הליחה עצמה לא מסריחה כשאני מוציא אותה,וכמו כן אין ריח כאשר אני נושם מהאף,וכן יש לי שקדים קריפטיים,הייתי בטוח שזה מוביל יותר לכיוון של ריח מהשקדים). אשמח לדעתך כי כבר התרעת בפניי ששקד שלישי לא יעזור וצדקת.

28/12/2011 | 22:36 | מאת: אביב

?להשטחת הקריפטות?

13/09/2016 | 22:16 | מאת: ארז

תגיד אביב אני נתקל בזה עכשו כעבור כמה שנים.. אני חושב שיש לי את אותה הבעיה תיסכול נוראי.. איך פתרת את הבעה סופית??

26/12/2011 | 10:55 | מאת: טלי

בני בן ה- 11 עבר לפני כמה שנים ניתוח כפתורים ובאוזן אחת עור התוף לא התאחה ומאז יש לו ירידה בשמיעה כ- 40%. הרופא המליץ לעבור ניתוח של עור תוף אשמח לקבל קצת אינפורמציה ולדעת כמה אחוזי הצלחה יש לניתוח מסוג זה.

שלום טלי ניתוח לשחזור עור התוף הוא אחד הניתוחים השכיחים ברפואת אאג. מטרת הניתוח לגרום לאטימה בין העולם החיצון לחלל האוזן התיכונה. לגבי השמיעה לעיתים הניתוח משפר אותה, לעיתים לא משנה במקרים נדירים יותר יכול גם להרע. הכל תלוי מיקום הנקב ומצב שאר המרכיבים של האוזן. ניתוח זה לרוב בעל אחוזי הצלחה טוים בערך 85-90%. גם זה תלוי גודל הנקב, מיקומו, מצב האוזן (האם פעילה מבחינה זיהומית או לא) ועוד. קיימים שיטות מרובות לביצוע הניתוח. הבסיס של כולם הוא נטילת רקמה מהמטופל והנחתה מתחת לנקב כטלאי לעידוד הצמיחה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

25/12/2011 | 11:57 | מאת: אמנון

בתי בת ה 8 טופלה באנטיביוטיקה נגד סטרטוקוק מסוג B המשטח לאחר הטיפול היה תקין, עם זאת כבר מעל חודש מתלוננת ברציפות על כאב גרון, ללא חום או שיעול. מה יכולה להיות הסיבה?

שלום אמנון אני לא יכול לענות לשאלתך ללא בדיקת הילדה.

25/12/2011 | 06:57 | מאת: רוני

שלום ביתי בת ה 1.3 התבקשה לעבור MRI ראש בשל אי גדילת הקייף הראש הכל נמצא תקין חוץ מ.. תוצאות הבדיקה: מבנה תקין של ארובות העיניים ובסיס הגולגולות. מלאות נוזלים בתאים הפרא-נאזלים המקסילרים והאתמואידלים. תת התפתחות (לפי גיל) של יתר התאים הפרא-נאזלים. מלאות נוזלים בתאי המסטואיד משני הצדדים. שאר הדברים היה רשום תקין. מה זה אומר?

שלום רוני אלה ממצאים מקריים שקרוב לודאי ללא משמעות קלינית. רצוי בכל זאת להבדק אצל רופא אאג (במיוחד נושא האוזניים לבדוק האם יש נוזלים באוזניים). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

24/12/2011 | 01:25 | מאת: חנה

הבת שלי, בת שנתיים- בערך פעם בחודש יש לה שיעול שנמשך מעל לשבוע- בעיקר בלילות ובבקרים! לעיתים היא משתעלת מס' שעות בלי הפסקה- לפעמים עם ליחה, לפעמים בלי. כבר מצאנו איזשהו סירופ שעוזר להפחית את המקרים. השאלה שלי היא בנוגע למכשיר אדים. יש לנו מכשיר הכולל בתוכו גם אדים חמים וגם קרים. האם המכשיר יכול לעזור, ובאילו אדים להשתמש? תודה!

שלום חנה מכשיר אדים בהחלט יכול לעזור, לא ממש משנה אם זה קרים או חמים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

22/12/2011 | 10:30 | מאת: עמוס

הבן שלי צריך לעבור ניתוח להסרת השקד השילישי. האם שיטת קובלישן לניתוח עדיפה על השיטה המסורתית?

שלום עמוס עיקר היתרון של קובלשיין הוא בכריתת שקדים, שם השימוש בו מאפשר כריתה חלקית של השקדים וכתוצאה מכך כאב מופחת בצורה משמעותית. לגבי האדנואיד אין ממש הבדל בתוצאות זה כל עוד המנתח משתמש במראה להדגמת האדנואיד ומבצע כריתה/ צריבה של גדם האדנואיד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

20/12/2011 | 22:50 | מאת: ירדן

שלום רב. בתי בת החמש לפני כשלושה חודשים חשה בכאבים בזוית הפה וכאבי ראש חזקים - הזעיקו אותי לגן . בבדיקה אצל רופא הילדים עלה הסבירות כי זה אולי דלקת בבלוטת הרוק וקיבלנו אנטיביוטיקה+אולטראסאונד לבלוטת הרוק. בבדית האולטראסאונד לר נראה כלל דלקת בבלוטת הרוק ומאידך ניצפו בשני צדדי הוואר בלוטות לימפה מוגדלות 27 מ"מ . רופא הילדים ביקש שנסיים את האנטיביוטיקה כי יתכן שישנו זיהום בגוף ולכן הבלוטות מוגדלות ובתום עשרה ימיים מרגע סיום האנטיביוטיקה לחזור שוב על אולטראסאונד. בבדיקה הנוספת לא היה שינוי בגודלם של הבלוטות והתבקשנו לחזור בשלישית כחודש מהבדיקה. גם בפעם השלישית כחודש וחצי מאותו בוקר שהזעיקו אותי לגן , לא היה שינוי בבלוטותל והרגשנו יופי. רופא הילדים ביקש לחזור ברביעית על האולוטראסאונד רק בעוד שלושה חודשים! בפועל חזרתי אליו לפני שבוע בטענה שאני חשה שהילדה חיוורת ועייפה מאוד ונפוח לה קצת הצוואר ואנני רוצה להמתין עוד חודש וחצי בשיל הבדיקה. ביצענו את האולטראסאונד הרביעי השבוע והינה התשובות:"במשולשי תרדמה קדמיים, בעיקר בתחנה 1 משני ני הצדדים, נצפו מספר רב של קשרי לימפה היפודנסיים מוגדלים, המגיעים בציר אורכי עד 30 מ"מ, חלקם עם זרימת דם מוגברת. לסיכום : CERVICAL LYMPHADENOPATHY " בנוסף בצענו בדיקות דם שיצאו תקינות נשלל מחלת הנשיקה, צילום בית החזה תקין וגם בדיקות השחפת נראות כתקינות. שאלות רבות בליבי: האם יתכן כמו שהדבר צץ כך יחלוף?האם חייב לבצע FNA.האם יתכן שלמרות שבדיקות הדם תקינות יתכן סרטן? אציין שהילדה במהלך היום במסגרת הגן ושמחה, היה לה פעמיים צרידות בקול והיום הגננת יצרה קשר איתי ודיווחה כי נראה לה שהיא מתקשה לנשום בזמן דיבור. בבקשה תשובתך . תודה מראש וסליחה על כל המגילה

שלום ירדן בלוטות למפה מוגדלות שכיחות מאד בילדים. ברוב הגדול של המקרים מדובר בבלוטות תגובתיות על רקע זיהומי דלקתי ואין להם ממש חשיבות. רצוי להבדק את רופא ילדים המתמחה בזיהומים, רופא אאג ואולי אף אונקולוג ילדים לשם הבטיחות. לרוב לא נדרש fna לצורך הברור והבדיקה נשמרת למצבים קליניים חשודים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

שלום, לאחר ביקור במעבדת שינה נקבע כי בני (בן 9 וחצי חודשים) סובל מדום נשימה בשינה בדרגה גבוהה (כ 25 פעמים בשעה בממוצע). 1- האם קיים סיכון בריאותי במצב זה, אם כן מהו? 2- האם תוכל להמליץ בבקשה על מומחה א.א.ג באיזור המרכז והשרון שיוכל לבדוק את התינוק? המייל שלי הוא [email protected] תודה

שלום קרן 1. כן- תלוי במידת הירידה בחימצון והצריבה של דו תחמוצת הפחמן. בעיה ממושכת יכולה להוביל להפרעה ראתית, לבבית והתפתחותית 2. אין המלצות בפורום על מטפלים ספציפיים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

19/12/2011 | 09:50 | מאת: ליליאן

דר גורדין שלום, בני בן השנתיים וחצי, ברקע אסטמה. חום גבוה מיום ששי. ביום ששי נבדק אצל רופא משפחה, בדיקה תקינה ללא ממצאים. עם נורופן החום עולה כל 5-6 שעות. הבקר, הקאת ליחה עם דם(הפרשה חומה ודם אדום). קבעתי תור לרופא הערב. אשמח לשמוע דעתך, מודאגת מאוד!!!!

שלום לילאן קרוב לודאי שמדובר בדמם על רקע המאמץ בשיעול . בד"כ הדמם הנ"ל חולף לבד. כמובן שחשוב להבדק ע"י רופא ולהיות במעקב. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

בני עבר ניתוח להסרת שקדים ואדנואיד לפני כעשרה ימים אך הוא עדיין מרייר המון עם פה פתוח והוא עדיין נוחר. כמה זמן מקסימום יש להמתין כדי לראות האם יש שיפור בנשימה ?האם עליי לבדוק כיוונים נוספים לגבי הסיבות לריור ואם כן מהם?

שלום טל זה עדיין יכול להיות בטווח הנורמלי. תסמינים אלו יכולים להיות עד שבועיים מהניתוח. רצוי מעקב של הרופא המנתח. ריור יכול להיות ממגוון סיבות לא בהכרח מאדנואיד מוגדל. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

18/12/2011 | 15:28 | מאת: שלום

יש לי תאומים בני שנה וחצי אין להם נחירות אבל יש נזלת כרונית, ויש דלקות באוזניים קיבלו אנטיביוטיקה שתו שלושה בקבוקים, ואז לאחר שבוע כשסיימו את האנטיביוטיקה החום חזר , גירוד האוזניים הכרוני וכנראה שהדלקת לא עברה, האם יש סיכוי שמדובר בשקד שלישי?

שלום סיכוי יש. רצוי להבדק ע"י רופא אא"ג לצורך אפיון הבעייה והמלצות טיפוליות בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

18/12/2011 | 13:51 | מאת: hanaraviv

נכדי בן 12 עם כאבי גרון כבר שבועיים.3 פעמים עשו לו משטח וזה היה שלילי, אין שום דלקת. הילד כבר שבועיים עם חום 38 מעלות כאבי גרון, ואין שום שיפור במצבו. לפני יומיים עשו שוב משטח גרוןויצא שיש לו סטרפטוקוקוס לא מסוג A מה זה בדיון ואיך מטפלים בזה. תודה רבה סבתא חנה

רצוי מאד לגשת לרופא אאג להתייעצות בדיקה והמלצות טיפול. STERP מטופל ע"י פניצילין גם כאשר מדובר בזן שהוא לא A. משך המחלה קצת מוזר למחלה חיידקית רגילה בהחלט סביר להניח שזה החל כמחלה וירלית בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

17/12/2011 | 16:49 | מאת: כרמית

בני בן השנתיים וחצי גם עם נזלת שתקוע למעלה האף הוא נוחר בצורה כבדה מאוד ,בשעת האוכל שומעים שהוא סתום לגמרי והנזלת שיורדת מידי פעם היא ירוקה היינו באף אוזן גרון והוא נתן לנו מוקסיפן ל10 ימים השאלה עם זה יעזור לאחר מכן או יחזור ? ועם יש סיכוי שזה נגרם מאבק של שטיחים

שלום כרמית נזלת יכולה להיות ממספר סיבות, כאשר הגדלה ופעילות יתר של השקד השלישי היא אחד השכיחות בגיל הנ"ל. טיפול אנטיביוטי יכול לשפר את הנזלת אך רק זמנית לכן אינו מקובל כטיפול רוטיני. אבק יכול לתרום לנזלת אלרגית אם כי היא פחות שכיחה בגיל כה צעיר בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

18/12/2011 | 19:17 | מאת: כרמית

באף אוזן גרון אמרו שזה זיהום בפוליפ ונתנו לו מוקסיפן אנטיביוטיקה ל 10 ימים גם שנה שעברה זה היה לו פעם אחת בחורף , אך אפשר למנוע את זה שלא יחזור יותר תודה

15/12/2011 | 08:41 | מאת: ערן

שלום דוקטור, הבת שלי בת שנה וחודש וסובלת מנזלת כרונית. היינו אצל רופאת א.א.ג והיא בדקה ואמרה שיש נוזלים באוזן-דורש בדיקת שמיעה, ונתנה לנו טיפול אנטיביוטי של אוגמנטין. האם יש סיכון בנטילת אנטיביוטיקה בגיל הזה, תופעות לוואי, האם כדאי בכלל לטפל בנזלת הזאת או שזה תסמין שחוזר אצל כולם ויש לתת לו להתרפא בעצמו?

שלום ערן אוגמנטין ניתן גם בילודים ואין הגבלת גיל. לכל תרופה יש תופעות לוואי. באוגמנטין לרוב מדובר בגירוי של מערכת העיכול ויכולה להיות גם תגובה אלרגית. טיפול אנטיביוטי אינו יעיל כטיפול בנזלת כרונית בילדים כוון שלרוב ההטבה זמנית וקצרת טווח. גם לגבי נוזלים באוזן היעילות היא קצרת טווח כך שזה לא טיפול מומלץ באופן שגרתי. בחלק גדול מהמקרים הנוזלים חולפים לבד ללא כל טיפול. רצוי לבצע בדיקת שמיעה מתשהו במהלך המעקב בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

הבן שלי התחיל לפני כשבועיים הנחירות חזקות וכבדות במיוחד ומלוות גם אני לא בטוחה שזה הפסקת נשימה אבל אוליי הוא נחנק קלות או שפשוט התייבש לו הגרון. ,הנזלת לא חמורה אבל הוא מאוד סתום בחלק העליון של האף גם כשהוא אוכל שומעים שהוא נושם מהפה ,הרופא משפחה ראה שקד שלישי והפנה אותי לאף אוזן גרון ,האים זה נשמע לך הגיוני ? יש לי תור עוס מס ימים אבל כל לילה שעובר אני לא שקטה ,יש משהו שאתה ממליץ כמו למשל להוסיף שמן אקלפטוס למים של הרדיאטור (שהתחלתי )להדליק רק אתמול ,אני מנסה לשים לו מי ים פשוט אני נלחמת איתו כי זה לא נעים לו (השפריץ של זה חזק במיוחד)

שלום קרין. מדובר על תלונות משך שבועיים כך שזה עדיין בטווח של מחלה חריפה (כגון שפעת וכו).טיפול סימפטומטי שיכול לעזור הוא תרסיס מי מלח לאף. במצבים עקשניים יותר ניתן להשתמש בטיפות על בסיס אוטריווין (זאת לאחר התעייצות ברופא המטפל). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

06/01/2012 | 18:09 | מאת: דניאל

נסי את אוטריוויני - אלו רק מי מלח (לעומת האוטריווין שיש בו עוד חומרים) אבל השפריץ שלו יותר נעים לילדים

13/12/2011 | 12:18 | מאת: אור

יש לנו תאומים בני שנתיים וחודשיים, אחד מהם תמיד ההתפתחות שלו יותר איטית מאחותו התאומה. עכב עיכוב בדיבור, הפנו אותנו במעון לבדיקת שמיעה שבה רשמו שיש 40 דוצ בכל אוזן (לא הבנתי כ"כ) והיינו אצל רופא א.א.ג ובדק וראה שיש נוזלים וכאשר שם לו מוסיקה במחשב, הוא לא הגיע למעט פעם אחת והמשיך לשחק במשחקים, לדעתו גם רופא התפתחות צריך לראותו בגלל שלא הגיב וקבעתי תור לד"ר שלמקוביץ ובנוסף עוד בדיקת שמיעה באסף הרופא, האם הבדיקת שמיעה מראה שהוא לא שומע טוב ומפה נובעת הבעיה שהוא לא ממש מדבר למעט כמה מילים ומהו ניתוח כפתורים? אני ממש מודאגת וכבר כמה לילות לא ישנה ורק בלחץ אימים, אשמח למענה ועזרה, תודה מראש ותבורכו

שלום אור עיכוב בהתפתחות הדיבור יכול לנבוע ממספר סיבות. אחד השכיחות בהם היא ליקוי שמיעה שמעכב את הדיבור. סיבות נוספות כוללות הפרעה התפתחותי כללית ועוד. לפני שמתחילים ברור ומעקב התפתחותי רצוי לפתור את בעיית השמיעה. במידה ונובעת מנוזלים (זה קורה ברוב המקרים) הפתרון הוא ניתוח צינוריות או כפתורים. ניתוח זה משפר את השמיעה באופו מיידי ואפקטיבי למספר חודשים עד שנה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

רשמת בתגובתך שהפתרון הוא ניתוח וזה משפר באופן מיידי עד שנה, מה קורה אחרי שנה? עוד פעם צריך לעבור את הניתוח הנ"ל? אני ממש בלחצים, מקווה שיקבעו לנו במהרה תור לבדיקת שמיעה באסף הרופא וכן רופא התפתחות, אני ממש מבולבלת כבר. תודה רבה לך ושבת שלום

13/12/2011 | 09:05 | מאת: ילי

בני בן השנתיים סטבל מנזחת כרונית בתחילה חשבנו שזה עניין של חורפ ועשינו אנלציות וחומרים וקצת עבר ושרק חוזר חלילה היהאצל רופא אפאוזן גרון יש שקד אך לא מצריך ניתוח יש לו רוק למרות שכל השניים יצאו ותמיד האפ שללו מלא לא יישן טוב בלילהשינה אם הרבה יקיצות כאילו לא רגוע אנו מקרית שמונה

שלום ילי נזלת כרונית בילדים יכולה להיות מכמה סיבות. האפשרות הסבירה ביותר היא פעילות יתר של השקד השלישי, הוא לא חייב להיות מוגדל וחוסם בכדי לתרום לנזלת. אפשריות אחרות כוללות נזלת אלרגית וסינוסיטיס כרונית. ניתן לנסות טיפול תרופתי לפני החלטות על התערבות ניתוחית. בכל מקרה בדיקה אצל רופא אאג רצויה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

21/12/2011 | 09:14 | מאת: ילי

שלום תודה על תשובה מהירה זה המון זמן הנזלת ניסנן תכשירים ללא הועיל זה מהבדיקה האחרונה צ נזופרינקס נפיחות של רקמות רכות באזור מה זה אומר הילד נוחר לא ישן טוב בלילה קורא לנו בלילה ועוד שאלה האם ללכת לבית חולךים או עדיפ פרטיאני מקריית שמונה

12/12/2011 | 10:31 | מאת: נטע

הילדה שלי נולדה עם מום של אוזן קטנה. כיום היא בת 3 וחצי עוד שבוע יש לי פגישה עם דוקטור מרגוליס מעין כרם להתיעצות. משהילדה שלינולדה אני קוראת מאמרים שהפסיכולגים ממליצים לעשות את זה לפני בית ספר. יצרה איתי קשר אמא שבנה גם סובל מהתופעה הזו שהייתה אצל מרגוליס שאמרה שעכשיו ממליצים לעשות את זה בגיל 10 כי התוצאות יותר טובות. ברור לי שאני רוצה שיהיה לה את הניתוח הכי טוב והיא ילדה מאושרת. אבל אני יודעת כמה ילדים אכזרים ואני אובדת עצות האם אפשר להשתמש בסחוח מהצלעות שלי? האם בחול עושים את זה יותר מוקדם? אשמח לתשובה

שלום נטע רפואה זה לא מדע מדויק. יש גישות שונות בחו"ל וגם בארץ. לרוב נהוג להתחיל את השיחזור בגיל 5-6 שנים. לכל רופא יש את הנסיון וההעדפה שלו. כמובן שמבחינת הילד (לפחות פסיכולוגית ) רצוי תיקון מוקדם. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

18/11/2012 | 19:53 | מאת: מלי

שלום, האם בעקבות הניתוח (שלמיטב הבנתי צריך להשאר חצי שנה בבית עד הריפוי) הילדה תפסיד שנה בבית הספר? בהנחה שאני עושה לה את הניתוח בגיל 6..?

19/11/2012 | 08:44 | מאת: נטע

אני בדעה שלך שבאמת עדיף לעשות מוקדם מבחינה פסיכולגית. אפילו שהילדה שלי כבר ארבע וחצי ועדין לא נתקלו בבעיות חברתיות היא ילדה עם ביטחון. אבל בית ספר זה משהו אחר ומקווה שלא יהיו בעיות. אשמח אם תמליץ לי על רופאים שמנתחים בגיל יותר מוקדם

שלום, אתמול בלילה לפתע ביתי, בת 7, החלה להתלונן על כאבים חריפים באוזן ימין, עם הפרשה ירוקה בהירה. מטופלת כבר ארבעה ימים במוקסיפן בגלל דלקת שקדים. ניתן בלילה נורופן, התעוררה אחרי 8 שעות שוב עם כאבים חזקים, ניתן נורופן שוב. האם יש צואך לפנות לרופא? אם דלקתי אני מבינה שמוקסיפן יכסה, ואם וירלי כך שאין מה לעשות... אנא עצתכם. תודה ויום נעים

מסקנה הגיונית. חשוב לתת משכך כאבים לפי חומרת התלונות. רצוי להמנע מהרטבת האוזן ולהוסיף טיפות אנטיביוטיות לאוזן המפרישה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

12/12/2011 | 22:18 | מאת: אמא של מאיו

אז הספקנו ללכת הערב לרופאת אף אוזן גרון, ממצא: דלקת חריפה מתחת לפקק השעווה. טיפות אנטיביוטיות והמוקסיפן הוחלף באוגמנטין. הוכנס מין פד קטנטן לאוזן לספיגה למשך 48 שעות. נקווה להקלה בימים הקרובים. המון תודות על תשובתך המהירה!

11/12/2011 | 22:59 | מאת: שירן

לפני מספר ימים עשיתי לבני בדיקת שמיעה שאמרה: שמיעה - פער הולכה דוצ עד 30 על 0 דצ בכל התדרים סף 35 דצ דוצ טימפנו BILAT B הופננו על ידי מכון השמיעה לרופא א.א.ג והוא אמר שהילד לא שומע טוב (יש לציין שזו היא בדיקת שמיעה ראשונה של הילד)ושצריך לעשות ניתוח צינוריות כיוון שהוא לא מאמין בכל שאר האפשרויות מה שהלחיץ אותי מאוד. יש לציין שלא שמתי לב לכך (הופנתי על ידי טיפת חלב כי הילד לא שיתף פעולה עם אחות טיפת חלב -ילד מופנם וביישן) הילד מדבר יפה ללא שיבושי לשון הוגה נכון את המילים שר שירים אני לא מבינה למה צריך לרוץ לניתוח מיד הרי יש בו סיכונים לפי מה ששמעתי מאנשים שעשו לילדיהם יש אפשרות השצינוריות לא יפלו לבד, שהחור באוזן לא יסגר ושישנה אפשרות שהנוזלים יחזרו וצריך לחזור על הניתוח. קליאני התקשורת אמר לי גם שרוב הילדים הנבדקים יוצאים עם ירידה בשמיעה כתוצאה מנוזלים ושבעית השמיעה היא קלה ולא צריך להילחץ. אז רציתי גם לשאול אם לכל הילדים הללו ממליצים לעשות את הניתוח שלא בטוח יפתור את הבעיה ואף יכול לגרום לסיבוכים. מה דעתך?

שלום שירן כל כך הרבה פרטים אך לא ציינת את גיל הילד. אני מסכים לחלק מהדברים שציינת. לרוב ההחלטה על התערבות ניתוחית נעשית על סמך שתי בדיקות שמיעה עוקבות בהפרש 3 חודשים שמדגימות ליקוי שמיעה של 25 דב לפחות. הסיבה להמתנה היא הוריאבליות הגבוה של מצב הנוזלים ובעקבות כך ליקוי השמיעה. יכולה להיות החמרה, הטבה והחלמה מלאה. הסיבה לטיפול באוזניים היא ליקוי השמיעה ולא הנוזלים עצמם. ליקוי שמיעה משמעותי מפריע לרכישת שפה ויכולות תקשורת. לאחר ניתוח צינוריות יש שיפור בשמיעה במרבית הילדים כך שזה לא נכון להגיד שהניתוח לא יפתור את הבעיה. נכון הדבר שלעיתים הפתרון זמני והבעיה יכולה לחזור. במקרה המתואר בהחלט ניתן ואולי אך רצוי להמתין 3 חודשים ולחזור על בדיקת שמיעה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

13/12/2011 | 13:42 | מאת: שירן

הילד בן שלוש וחודשיים

11/12/2011 | 21:13 | מאת: אמא לתינוק בן חודש וחצי

שלום ד"ר רציתי לשאול האם אתה מטפל גם בתינוקות קטנים?...\ בני בן חודש וחצי הוא ממש נוחר בלילה, הוא לא רגוע . בהתחלה אמרו לנו- נזלת. אחר כך נתנו לנו לעשות לו אנהלציה עם בודיקור וטיפות אף והשבוע רופא ילדים אחר אמר שיש לו בעיה כנראה בלוע שהוא רך( משהו כזה...) בקיצור אנחנו חסרי אונים כי אנחנו ממש פוחדים על הקטנצ'יק אז שוב - האם אתה מקבל קטנטנים והאם יש מה לעשות??....

שלום לך כן אני מטפל בכל הילדים, גם בילודים. ראשית צריך לבדוק אותו ולהבין מה מקור הרעש ואז להציע טיפול. לא כל רעש מצריך טיפול. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

11/12/2011 | 10:44 | מאת: פנחס

האם ניתן להסיר פוליפים ללא ניתוח? לאבי, בן 68, הסובל מאסטמה חמורה יש פוליפים ורופא א.א.ג. רוצה לנתח על מנת להסיר את הפוליפים בהרדמה מלאה. האם יש דרך להימנע מניתוח (כדוגמת לייזר) והאם ניתן לנתח ללא הרדמה מלאה? לתשובתך אודה

גם לייזר זה כלי ניתוחי. פוליפים ניתן להסיר רק באופן ניתוחי. ניתן לטפל והקטין אותם לעיתים ע"י שימוש בתרופות דוגמת סטירואידים. ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה חלקית אך ברוב המקומות נעשה בהרדמה מלאה ד"ר גורדין

11/12/2011 | 08:02 | מאת: ריטה

שלום רב, אתמול בני בן השנה ושלושה חוד' קיבל מכה באף ושפה עליונה. פנינו לביהח עקב דימום חזק בשפה העליונה וירד דם מהאף. לאחר מספר שעות נראה כי יש סימן כחול באף ואודם עליו כשנוגעים נראה כי ממש כואב לו. מהם הסממנים לשבר באף? האם זה משנה את צורת האף. אמא דואגת, תודה

שלום ריטה הסבירות לשבר אפי בגיל של בנך נמוכה למדי. רצוי להבדק אצל רופא אאג בעוד 2-3 ימים לשלילת דמם תתרירי במחיצת האף. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

תודה על התגובה לשאלתי היום. הגיע הלילה, קיבלה נורופן לפני שעה והילדה לא שקטה היא עדיין במיטה אבל בחוסר שקט שגם מדיר שינה מעיניי , היא כבר 48 שעות על נורופן ו24 שעות שנוזלת מהאוזניים הדלקת, אני נורא חוששת שזה יכול להסתבך והייתי מאוד רוצה שרופא א.א.ג. יראה אותה אך כעת אין אפשרות לקבוע תור ומחר לא בטוח שיהיה תור ואני רק צריכה שרופא יסתכל ויתן הבחנה. האם בלי קשר לתור להתחיל טיפול אנטיביוטי? לפני חודש היא לקחה אנטיביוטיקה בגלל האוזניים אני לא רוצה שכל חודש היא תקח.... מה ההשלכות לכך שנוזלת דלקת מהאוזניים כל כך הרבה שעות ואם הנורופן לא משפיע האם צריך מיון? תודה

לא רצוי להתחיל טיפול ללא בדיקת רופא. אני מקווה שכעת כבר הגעת לרופא אאג או ילדים. באוזן מפרישה לעיתים מספיק לתת טיפות בלבד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

10/12/2011 | 23:59 | מאת: דנה

לילה טוב בני בן 4.5 לאחרונה קרו כבר מס' פעמים שנחנק בזמן אכילת תפוח ומלפפון כנראה שבגלל הקליפה ,הוא עושה תנועות חנק ובסוף יוצא לו או שהוא מוציא חתיכת קליפה.אמרו לי לקחת אותו לאף אוזן גרון שיבדוק אם יש משהו ,מה זה יכול להיות? קשור באמת לאף אוזן גרון או כדאי לחפש תשובות אצל רופא אחר ?לא קרה עד לפני כמה שבועות .. תודה

שלום דנה סיפור קצת מוזר. אך רצוי להבדק אצל רופא ילדים ורופא אאג. לא בטוח שמי מהם יצליח לראות משהו אך לפחות להאזין לריאות ולנשימה של הילד ולכוון אותך מה הלאה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

10/12/2011 | 23:51 | מאת: חרדה

שלום ד"ר. בני בן 4 שבועות נכשל בבדיקת הסינון הראשונה (פלט אקוסטי) שנערכה בבית החולים לכן ביצעו שם גם ברה ובה עבר באוזן שמאל ובימין נכשל.כעבור כ- 3.5 שבועות הגענו לבדיקהה חוזרת והפעם נכשל בשתי האוזניים. בעוד כ- 3 שבועות יעבור בדיקת סף. לציין כי אין במשפחתנו ליקויי שמיעה ובנוסףלא נמצאו בבדיקות גנטיות טרום ההריון נשאות לחרשות. אני מודאגת מאוד ולא מבינה את המשמעות של כשלון בבדיקה השניה לאחר שצלח את הראשונה באוזן שמאל. סטטיסטית מה אחוז הילודים שעוברים את בדיקת הסף? האם יתכן שלפתע יגיב היטב ויעבור את הבדיקה, האם יתכן ושמיעה מתפתחת בגיל הזה מאוחר יותר? בבקשה תעודד אותנו... תודה מראש

שלום לך בהחלט מאד יתכן שבדיקת BERA המלאה תהיה תקינה. בדיקות הסקר נותנות תשובה לא תקינה שגויה באחוז מסוים. לעיתים הסיבה לכשלון היא שעווה בתעלת השמע או נוכחות של נוזל באוזן תיכונה, גורמים אלה חסרי חשיבות לטווח הארוך. כך שתתצטרכו לחכות בסבלנות לבדיקת הסף. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

10/12/2011 | 22:35 | מאת: שני כהן

אני סובלת מסינוסיטיס ונזלת כחודשיים. אחד מהתרופות שקיבלתי למניעת הנזלת - תכשיר אבאמיס. לאחר השימוש בו הרגשתי קושי בנשימה. האם זו תופעה ידועה? ואם כן איזה תכשיר תחליפי מומלץ?

שלום שני זאת לא תופעת לוואי מוכרת. האם מדובר על שימוש חד פעמי או שימוש ממושך. קיימים מספר רב של תכשירים מאותה משפחה. תפני לרופא בקופ"ח להחלפת מרשם. בברכה ד"ר גורדין

10/12/2011 | 20:58 | מאת: אביגיל

לפני כחודש וחצי חשתי בגודש באף לאחר יומיים הייתי מנוזלת כשלושה שבועות בערך עם הנזלת חשתי גם ברעידות באף בחלק הפנימי באמצע בשני הצדדים ולפעמים רק בצד השמאלי לאחר פיהוק (אני לא יודעת אם זה קשור להתקררות ולנזלת). אני כבר לא מנוזלת כשבועיים בערך אבל יש לי מן תחושת "כבדות" באף כאילו אין לי זרימה טובה של אויר לאף והרעידות ממשיכות בכל פעם לאחר פיהוק בעיקר אבל לפעמים זה גם יכול לקרות בלי קשר הרעידות ממשיכות כמה שניות ונעלמות. יש לציין (אני לא יודעת אם יש קשר) שכשבוע אחרי הרעידות באף חשתי גם בכל מיני מקומות בגוף כאילו השרירים קופצים לי למספר שניות (כמו עין קופצת) הייתי אצל רופא המשפחה והוא אמר שמדובר בשינויי מזג אויר ולגבי השרירים בגוף הוא אמר לי לא להתייחס ושאני יכולה ליטול ויטמין e ו-b והדבר יעבור מאליו ושאין לי מה לדאוג. מה דעתך על העניין?

10/12/2011 | 21:12 | מאת: אביגיל המשך

האם הויטמינים באמת עוזרים לשרירים קופצים בכל מיני מקומות בגוף והאם יש קשר בין הרעידות באף לשרירים בגוף? האם גם באף זהו שריר ש"קופץ". רק רציתי לציין שלא לקחתי את הויטמינים כי הרופא הרגיע אותי ואמר לי שאין לי מה לדאוג. יש ימים שאני מרגישה את זה יותר ויש ימים שפחות ויכול להיות יום שבכלל לא. האם זה יכול לקרות מלחץ נפשי?

02/06/2012 | 04:44 | מאת: איתי

אני בודק באינטרנט ולא מוצא כלום כנראה זאת תופעה לא מוכרת כל כך האף שלי רועד ומרגיש כמו כאילו שיש לי משהו בו תחושה מוזרה הריעדות יכולות להחמיר פתאום ולפעמים זה נרגע אבל זה מציק אני עובד עצות משתגע לא יודע מה לעשות אני חייב פיתרון מיצידי שיכניסו לי חומר שישתק את השרירים שמה זה מעצבן אותי ומצייק בנוסף גם הלחיים רועדים שאני מחייך זה סבל אני עצוב נורא מי שיכול לעזור ששמע על בעיה כזאת שחושב שיש רופא שיכול לעזור אני מאוד יודה לו אני חייב עזרה קשה לי לחיות ככה זה מציק לי נורא אני ממש חייב עזרה בבקשה

אני לא מכיר תופעות כאלה. לא נראה שיש מקום לדאגה. במידת הצורך את יכולה לפנות לבדיקת רופא אאג אם כי קשה לי לייחס את התלונות לבעיית אאג ספציפית בברכה ד"ר גורדין

10/12/2011 | 19:59 | מאת: deleted

שלום רב בני בן 8 חודשים שבוע אחרי הלידה הוא החל עם שיעול טורדני כמו סטרידור הדבר לעיתים פעמיים ביום ויש ימים שגם אין ויש ימים שהם יותר והתערבות של משאף בודיקורד, רק במקרה שמחריף אז הוא אכן בהתקף אבל לרב לא מפריע לו לישון או לנשימה.הייתי אצל רופא ריאות ילדים אמר לי שכנראה מלציה וזה אמור לחלוף אבל רופאת ילדים אמרה שכנראה אצטרך ברונכוסקופיה . אני לא מעוניינת להעשות כזאת בדיקה פולשנית לילד שלי. מה שגם הדבר לא כלכך חמור תודה לאל רק במקרים שזה מתחזק יותר . גם לפני בכי יש ציפצוף ממתירי הקול יש לציין שהתינוק צרחן וצרוד לעיתים קרובות מה דעתך בנושא תודה ???

שלום אני לא יכול לחוות דעה ללא בדיקת הילד. הסיפור יכול בהחלט להתאים ללרינגומלציה. רצוי להבדק אצל רופא אאג ילדים ולבצע בדיקת סיבאופטית של המיתרים. זאת בדיקה פשוטה שלוקחת 30 שניות ואינה כרוכה בהרדמה כלשהי. ממנה ניתן לאשר או לשלול לרינגומלציה או הפרעה אחרת במיתרים או בתת לע בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

שלום דקלה כן בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

שלום רב, אני מאוד סובלת מכאבי אוזניים בטיסה, בזמן הנחיתה בלבד. לעיסת מסטיק או סתימת האף לא עוזרת. האם יש אטמי אוזניים שיכולים להקל על הכאב או תרופה כלשהי? אם כן היכן ניתן להשיגם? תודה

שלום לולה אטמי אוזניים רגילים לא מועילים בדבר. יתכן ויש תכשירים מיוחדים לכך, אני לא מכיר והיעילות שלהם ממש לא מובטחת. תבדקי מה קיים ברשת בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

10/12/2011 | 14:25 | מאת: דורון

שלום רב, בני בן השנה וחצי סובל זו הפעם הרביעית מדלקת באוזן ימין, הניכרת בהפרשה מוגלתית מהאוזן. הפעם הראשונה בה הופיעה הדלקת היתה בחודש אוקטובר. הפעם השניה מס' ימים לאחר תום הטיפול האנטיביוטי, הפעם השלישית לאחר כחודש, והפעם הרביעית סמוך מאד לאחר תום הטיפול בדלקת השלישית. לפני הופעת ההפרשה המוגלתית הילד לא הביע מצוקה כלשהי. כמו-כן לא העלה אף פעם חום בהקשר זה. בכל פעם טופל במינון גבוה של מוקסיפן פורטה, וכן במי חמצן לחיטוי ובאנטיביוטיקה מקומית לעור התוף, והציג הטבה משמעותית ומהירה. רופאת אאג שבדקה אותו ציינה אוזן פוליפואידית. ביום רביעי האחרון, לאחר ביקורת אצל רופאת אאג, נאמר לנו כי הפוליפ נסוג, וכי עור התוף החלים. היום הופיעה שוב הפרשה מוגלתית רבה וסמיכה מאותה האוזן. שאלותי הן : א. עד כמה אני צריך להיות מודאג מהעניין? האם נדרשת התערבות מיידית או שניתן להמתין עד יום ראשון לבדיקת הרופאה המטפלת בילד? ב. האם הטיפול היחיד במצב זה הוא טיפול חוזר באנטיביוטיקה בכל פעם שמופיעה דלקת? האם עלולה להתפתח סבילות לטיפול האנטיביוטי? ג. האם הדלקת מדבקת ועד כמה יש להיזהר במגע עם ילדים אחרים (על-מנת שלא ידביק)? ד. האם עלולה להיגרם פגיעה בשמיעה עקב דלקת מסוג זה? האם הסיכון לפגיעה בשמיעה גבוה יותר ביחס לדלקת אוזניים ללא נקב בעור התוף? ה. הוצע לנו להגן על עור התוף ממים למניעת חזרה של הדלקת. האם זה יעיל? מה עוד אפשר לעשות כדי להימנע מדלקת חוזרת? המון תודה מראש, והמשך סופ"ש נעים. דורון.

שלום דורון 1. ניתן להמתין עד יום א. בד"כ אוזן מפרישה אינה גורמת לחום ולאי שקט משמעותי. כמובן שבמידה והילד מפתח חום ואי שקט רצוי לבדוק אותו מוקדם יותר 2. דלקת אוזניים המתבטאת בהפרשה מוגלתית נובעת מזיהום חיידקי והטיפול בה אנטיביוטי בעיקרו. כאשר יש הפרשה מוגלתית משמעותית ניתן לטפל בטיפות בלבד ללא צורך באנטיביוטיקה דרך הפה. כוון שהדלקת חוזרת כל הזמן באותה אוזן ויש עדות לרקמה פוליפואידית על פני התופית זה מעלה חשד לזיהום כרוני באוזן והמצאות של נקב בעור התוף (שיתכן ומוסתר ע"י הפוליפ). במצב הנ"ל בודאי שהטיפול הרצוי הוא טיפות אנטביוטיות בלבד עם או בלי טיפות של סטירואידים. 3. קרוב לודאי שאינה מדבקת, בכל מקרה רצוי לשמור על הגיינת ידיים 4. בזמן דלקת בודאי שהשמיעה נפגעת. במידה ויש נקב ופוליפ גם זה יפגע בשמיעה במידה מסוימת. לא ניתן לדעת את המשמעות לטווח ארוך. בחלק גדול מהילדים השמיעה מסתדרת אך חשוב מעקב 5. זה יכול לעזור. בזמן דלקת חשוב לשמור על אוזן יבשה בכדי לעזור בריפוי. במידה ויש נקב בתופית אזי זיהומים יכולים להכנס מבחוץ ולהתחיל את ההפרשה המוגלתית ולכן שמירה ממים גם כן יכולה להקטין את הסיכון הנ"ל בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

שלום, בתי בת 4.5 סובלת לאחרונה מדלקת באוזניים וכעת 2 האוזניים דלקתיות וממש מטפטפות את הדלקת החוצה היא מטופלת בטיפות סילוקסן + דזורן אני מנקה מדי פעם עם מי חמצן 3% אבל האיזור מאוד רגיש, האם מצב זה מסוכן? האם הטיפטוף מעיד על מצב לא טוב...? תודה.

שלום בקי קרוב לודאי שאין סכנה ממשית. חשוב לטפל באדיקות בטיפות אוזניים ולהמנע מכניסה של מים לאוזן. מעקב וטיפול מקומי אצל רופא אאג יעזור גם כן בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

תודה על התגובה. הגיע הלילה, קיבלה נורופן לפני שעה והילדה לא שקטה היא עדיין במיטה אבל בחוסר שקט שגם מדיר שינה מעיניי , היא כבר 48 שעות על נורופן ו24 שעות שנוזלת מהאוזניים הדלקת, אני נורא חוששת שזה יכול להסתבך והייתי מאוד רוצה שרופא א.א.ג. יראה אותה אך כעת אין אפשרות לקבוע תור ומחר לא בטוח שיהיה תור ואני רק צריכה שרופא יסתכל ויתן הבחנה. האם בלי קשר לתור להתחיל טיפול אנטיביוטי? לפני חודש היא לקחה אנטיביוטיקה בגלל האוזניים אני לא רוצה שכל חודש היא תקח.... מה ההשלכות לכך שנוזלת דלקת מהאוזניים כל כך הרבה שעות ואם הנורופן לא משפיע האם צריך מיון? תודה

שלום רב, ביתי בת שנתיים בבדיקת של החדרת סיב אופטי לאף נמצא שקד מוגדל - הומלץ על ניתוח שקד שלישי. האם מבחינת הניתוח - יש המלצה כל שהיא לעבור רף מסויים של גיל ואז להתנתח, האם קורה שעם הגיל השקד נעלם או קטן? דבר נוסף הרופא מצא נוזלים באוזניים והפנה לבדיקת שמיעה ונוזלים. שמענו על כפתורים שהם עמידים למיים ואז אין צורך אח"כ באטמים - האם באמת יש דבר כזה ומה היעילות של אטמים מסוג זה? תודה רבה

שלום לאה 1. אין רף גיל לניתוח הנ"ל והצורך והדחיפות נקבעים לפי מידת התסמינים והסבל של הילד 2. יש נסיגה בגודל ובפעילות של השקד השלישי אך התזמון משתנה בין הילדים. לרוב זה קורה בגילאי 7-8 שנים אך יכול להמשך גם עד גיל 12 ויותר 3. לא מכיר כפתורים כאלה ולא חושב שקיים מוצר כזה. בכל מקרה אני לא חסיד של אטמים ולא מונע מהילדים שאני מנתח להרטיב את האוזניים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

08/12/2011 | 17:42 | מאת: מלי

שלום רב!בני בן השנתיים הכניס לפני 3 ימים שקד של מרק לאף. הגענו למיון והרופא הוציא אותו בעזרת שאיבה. כל השקד כנראה יצא. אך הרופא הוסיף שעלינו לשים לב ביומיים הקרובים שאם יש הפרשות מהאף אז שיהיו משני הנחיריים. עד היום יש רק נזלת מהנחיר השני. כלומר הנחיר שלא נכנס השקד מה עלינו לעשות? האם זה חריג? תודה

שלום מלי לא נשמע שיש מקום לדאגה. רצוי בדיקה אאג חוזרת בקהילה בעוד מספר ימים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

לבתי בת השנה ושלושה חוד' יש חום, הלכתי איתה ל א.א.ג. ולאחר שהסתכל באוזניים אמר לי שהאוזנים לא בריאות, הבנתי ממנו שיש דלקת. אנחנו לאחר חודש של אנטיביוטיקה מניעתית בכדי לא להגיע למצב של "כפתורים" (למרות שלא כ"כ הקפדנו חודש שלם) ועכשיוכנאה שהופיעה דלקת חמורה והרופא אמר שהוא רוצה שניתן את הזריקות הנ"ל לפני האפשרות של ניתוח אולי זה יעזור. מה הזריקות האלו? האם כדאי?

שלום ש התרופה הנ"ל ניתן רק לזיהום חריף באוזן, לרוב 3 מנות חד יומיות. לרוב התרופה ניתנת דרך הוריד כאשר הילד חולה מאד, כאשר אינו מסוגל לבלוע את הטיפול דרך הפה או כאשר יש כישלון של טיפול אנטיביוטי פומי. ניתן לתת אותה גם בשריר אך היעילות מעט מופחתת יותר. בכל מקרה אין כל קשר לטיפול מונע. הטיפול הנ"ל נועד לתת מענה עכשוי לדלקת החריפה וזה הכל ווא לא ימנע בשום אופן את הדלקות בעתיד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

לאחר שהילדה קיבלה טיפול מונע (אומנם לא בצורה עקבית כ"כ), החליט הרופא א.א.ג שלפני שמנתחים "כפתורים" ניתן את הזריקות האלו. הילדה היתה עם חום וממש חולה מס' ימים עוד בטרם הביקור אצל הרופא ולא הבריאה כך שהזריקות עזרו בשיפור מצבה. אינני יודעת מה לגבי האוזן כי טרם נבדקה ע"י א.א.ג , אך שאלתי היא האם הרופא צדק בכך שהחליט לנסות את הזריקות בכלל? יש מצב שימנעו ניתוח כפתורים?

08/12/2011 | 13:07 | מאת: עידית

שלום בתי ב 4 וחצי סובלת מנוזלים באוזנים הרופא נתן לי לעשות לה טיפול ב מי חמצן האם מותר להשתמש לתקופה של חודש במי החמצן פתאום היתחילו לה כאבי אוזנים .

שלום עידית למי חמצן אין כל תועלת על נוזלים (שנמצאים באוזן תיכונה עמוק לעור התוף) והשימוש בהם מיותר לחלוטין. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

08/12/2011 | 09:23 | מאת: מיכל

בתי בת שנתיים נותחה פעמיים בגיל שנה אדנואיד ולאחר חצי שנה שקדים ואדנואיד שגדל שוב . בשבועות האחרונים היא החלה לנשום מהפה ופחות מהאף בשילוב הנזלת התמידית (היא איננה מצוננת) וריור.האם כל חצי שנה עליי לנתח אותה?איך אפשר להמנע מניתוח חוזר שוב ושוב?האם יש גורם כלשהו שמסייע לגדילת האדנואיד לתשובתך אודה אמא מודאגת..

שלום מיכל זה בהחלט לא אמור להיות המצב. ככל שהניתוח נעשה בגיל צעיר יותר יש סיכון מוגבר יותר לצמיחה מחודשת של האדנואיד אך מדובר באחוזים בודדים מאלה שנותחו. לעבור את הניתוח בפעם השלישית בתוך שנה מאד לא סביר. כעת כדי לבדוק האם התסמינים נובעים מהגדלה של השקד השלישי (ע"י בדיקה אנדוסקופית של האף) כוון שנזלת יכולה להיות גם ממקורות נוספים. במידה והסיבה לחסימה האפית הנזלת היא שוב שקד שלישי רצוי מאד לעשות את הניתוח אצל מנתח שמשתמש בראי בעת כריתתו ומסוגל לזהות ולכרות את הרקמה הבעיתית שחודרת לתוך חלל האף. במקרים הנ"ל שימוש במכשור מכופף דוגמת קובלשיין (גלי רדיו), מיקרודבריידר או שקסן דיאטרמיה יכול להועיל כווןשמאפשרים כניסה לתוך חלל האף וכריתה של רקמה חוסמת מה שקשה לעשות בשיטה הקלסית של השימוש בקורטות. כוון שהתסמינים קיימים מספר שבועות, אולי בכל זאת קשורים למחלה חריפה ויחלפו בתקופה הקרובה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

10/12/2011 | 19:03 | מאת: מיכל

תודה על התשובה האם לדעתך נזלת הינה הסיבה לגדילת האדנואיד או התוצאה של אדנואיד ?האם הנזלת יכולה להתגבש על הרקמה ולמעשה להגדיל את החסימה?

07/12/2011 | 11:10 | מאת: יוליה

תינוקת נכשלה בשתי האוזניים הן בבדיקת סינון רגילה והן בבדיקת AABR שנעשו לה ביום השני לאחר לידה, לפני השחרור מבית חולים. בבדיקה חוזרת שנעשתה בגיל 5 שבועות (אתמול) נכשלה שוב במכשיר הרגיל, אך בבדיקת AABR אוזן ימין עבר ואוזן שמאל נכשל. הוזמנה לבדיקת BERA בעוד חודשיים. אין בעיות שמיעה במשפחה, נולדה בתאריך המשוער בלידה רגילה ומהירה ללא סיבוכים כלשהם. הרופאה שעשתה אתמול את הבדיקה לא נתנה הסבר כלשהו אלא רק אמרה שצריך לעשות בדיקה נוספת ושעלינו לשמוח שלפחות אוזן אחת בסדר. לעומתה, אחות תינוקיה אמרה שיתכן ונוזל מי השפיר מפריעה לקבלת תוצאות תקינות. על מה מעידות תוצאות הבדיקה? כמה זמן נוזל מי השפיר יכול להישאר בתוך האוזן? האם בגיל 5 חודשים זו עדיין יכולה להיות הסיבה לכשל בבדיקה?

שלום יוליה. עד כה בתך עברה רק בדיקות סקר שתוצאותיכם עובר נכשל. לגבי הנ"ל יש טווח טעות מסוים וכמובן שבדיקת BERA האבחנתית תהיה הבדיקה המדויקת והקובעת. למי שפיר אין קשר לליקוי השמיעה. בדיקת BERA תגדיר את עומת ליקוי השמיעה וסוגו (במידה וקיים) ואז ניתן לחשוב ולבדוק את הסיבות (למרות שבמרבית המקרים הסיבה לא נמצאת) בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

10/12/2011 | 14:31 | מאת: יוליה

שלום ד"ר גורדין. תודה על התשובה. האם כדאי לגשת לבדיקת רופא אאג לפני הבדיקת BERA? האם יש מסגרות פרטיות בהן ניתן לעשות את בדיקת BERA לתינוקת ע"מ לקצר את זמן ההמתנה? תודה

07/12/2011 | 08:34 | מאת: שרון

בני בן שנה וחצי. מזה כשבוע מתעורר מספר פעמים בלילה בצרחות ולוקח זמן עד שנרגע וחוזר לישון. הוא משפשף את איזור הפנים כך שכנראה משהו כואב לו. כיון שבמהלך היום אין שום בעיה והיא מתחילה רק בזמן שכיבה בלילה - אנחנו חושדים בבעיות אזניים, ובעיקר בתעלה סתומה (עקב צינון מתמשך ואף סתום). אנו נלך לא.א.ג לבדיקה אבל רצינו לדעת מה ניתן לעשות כדי להקל על כאבי אזניים שכאלה ומה הטיפול שנותנים? תודה.

שלום שרון. הכל השערות כוון שעד שלא תלכו לרופא אאג לא ניתן "להאשים" את האוזניים. בכל מקרה האי שקט יכול לנבוע מסיבות מרובות נוספות (כאבי בטן, גזים וכו). ניתן לנסות מנה של אקמול בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

שלום רב, לפני מספר חודשים גילנו אצל בני בן ה 11 שנים, ירידה חדה בשמיעה, הרופא אמר שיש לו נוזלים באוזן ונתן לו טיפול תרופתי של כדורים, סטרואידים (לא זוכר את שם המדויק) על מנת לייבש את הנוזלים. לאחר 3 חודשים חזרנו לביקורת והרופא אמר שהאזניים נקיות. בקשתי לעשות לילד בדיקה שמיעה חוזרת על מנת לוודא שהשמיעה חזרה למצב תקין. לאחר בדיקת השמיעה חזרנו לרופא, הוא אמר שיש שיפור אבל עדין יש ליקוי שמיעה. הוא בדק שוב את האוזניים ואמר שבאחת האוזניים חזרו הנוזלים ואמר שין טעם לקחת שוב סטרואידים ויש לבצע ניתוח צינורות. אבקש לדעת אכן זה הפיתרון היעיל ובמה זה כרוך. תודה מראש על התשובה. אילן

שלום אילן קשה לי לענות לך ללא בדיקת הילד וצפיה בבדיקות השמיעה ניתוח צינוריות מבטיח אוורור של האוזן כל עוד הצינוןרית נמצאת במקום (לרוב שנה). הניתוח נעשה בהרדמה כללית קצרה ואינו כרוך לרוב בכאב. לאחר הניתוח יש להקפיד על כניסת מים לאוזניים בעיקר בעת שחייה בבריכה ובים. בחלק מהמקרים של נוזלים ניתן לנסות את מכשיר ה EARPOPPER ואולי להמנע מניתוח בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

07/12/2011 | 10:05 | מאת: אילן