הריון מחוץ לרחם

פרופ' זיידמן שלום רב, כתבתי לך אתמול ולצערי לא השבת לשאלותיי. חשוב לי מאד לשמוע את דעתך ואני אודה לך אם תוכל להשיב לי. מודה לך מראש על ההתייחסות, מכתבי מעט ארוך, אולם חשוב לי לשמוע את דעתך מאחר ואני מבולבלת מאד מרוב דעות רפואיות בענייני. #מס' פרטים על הרקע הרפואי שלי: בת 29, מנסים להרות כ-8 חודשים. ביצעתי צילום רחם ו-5 הזרעות: 3 הזרעות לפני צילום הרחם, ו-2 הזרעות לאחר צילום הרחם, כאשר בהזרעה החמישית נקלטתי בהריון חוץ רחמי. בצילום הרחם שבוצע לפני מספר חודשים נראה מבנה רחם תקין וחסימה בשתי החצוצרות. במהלך צילום הרחם ביצעו הזרקה סלקטיבית שבעקבותה פתחו את שתי החצוצרות (בסיום הפעולה נאמר לי: שהחצוצרות היו חסומות 100 אחוז וכעת הן פתוחות 100 אחוז). כמו כן, בעבר היה חשד לאנדומטריוזיס בדרגה קלה מאד, אם בכלל. #וכעת אעבור לבעיה ולשאלות: כפי שכתבתי בתחילה, אני לאחר הריון חוץ רחמי (שנקלט בחצוצרה שמאל), ואירע לפני חודש וחצי (טופלתי במטוטרקסט). בשבוע שעבר התייעצתי עם רופא לגבי מצבי הרפואי, הוא בחן את צילום הרחם שעשו לי בעבר וטען, שנראה שלא היה פיזור תקין של חומר בחצוצרה שמאל גם לאחר שבוצעה הפתיחה הסלקטיבית, ולדעתו צריך לבצע לפרוסקופיה כדי לדעת מה מצב החצוצרות באופן וודאי, לבדוק אם יש אנדומטריוזיס, ובמידת הצורך, לתקן את החצוצרה או לקשור אותה כדי למנוע הריון חוץ רחמי בעתיד. מצד שני, רופאים אחרים שראו את צילום הרחם סברו שמדובר בספאזם ולא בחסימה אמיתית בחצוצרות, ושלא ייתכן שהיתה חסימה בעקבות אנדומטריוזיס משום שאם היה אנדומטריוזיס, החצוצרות לא היו נפתחות בזמן צילום הרחם. כמו כן, העובדה שההריון נקלט בחצוצרה שמאל בחלק שקרוב לרחם מלמדת שאין ממש חסימה. בנוסף, סברו, שאין צורך בשום בדיקה ולכל היותר ניתן לבצע צילום רחם נוסף, וכן טענו שניתוח לפרוסקופי יגרום להידבקויות מיותרות ולסיבוכים. שאלותיי אליך- 1) האם היית ממליץ לבצע בדיקה כלשהי על פי הנתונים שציינתי? (או שבדיקות פולשניות נוספות עלולות להזיק)? 2) האם היית ממליץ על צילום רחם או על לפרוסקופיה? - א). בהיבט של השלכות לאחר ניתוח כגון הידבקויות כתוצאה מניתוח? ב). וכן בהיבט של לדעת אחת ולתמיד מה מצב החצוצרות, והאם יש אנדומטריוזיס, ובכך להימנע מהליכים מיותרים בעתיד)? 3) האם כדאי לעבור ל-ivf במקום לבצע בדיקות, או להמשיך הזרעות? מודה לך מאד על הסבלנות ועל שהקדשת מזמנך! קרן

פרופ' זיידמן היקר שלום רב, ניסיתי לקבוע תור למרפאתך אך לצערי הבנתי שאין תורים עד חודש ינואר. שאלת אותי מדוע המליצו לי על ניתוח לפרוסקופיה, אז לשאלתך, הומלץ לי לעבור לפרוסקופיה מאחר ובצילום הרחם שעשו לי בחודש פברואר האחרון ראו, שהחצוצרה השמאלית לא נפתחה כראוי- ראו שהפיזור בתוכה לא היה תקין. שלושה חודשים לאחר צילום הרחם, היה לי הריון מחוץ לרחם בחצוצרה השמאלית הזו, ולכן המליצו לי לעבור לפרוסקופיה כדי לבדוק האם החצוצרה חולה- ואז- אם להסירה/ לקשור אותה, או לתקן אותה אם הדבר ניתן (הכל כדי לנסות למנוע הריון חוץ רחמי נוסף בעתיד). אני כבר שנה שלמה בתוך תהליך ארוך ומייגע ולאחר הריון מחוץ לרחם שלגמרי ייאש אותי. רק עכשיו הבטא ירדה והתאפסה והמליצו לי לעבור את הניתוח בשבועיים הקרובים. האם יש דרך שאוכל להעביר לך את צילום הרחם ולפגוש אותך במרפאה בימים הקרובים? אם הדבר אינו אפשרי אני אודה לך אם מהמעט שרשמתי תוכל להמליץ לי מה לעשות. מדגישה שאת צילום הרחם עברתי בחודש פברואר- לפני 7 חודשים. הבנתי שזה מסוכן לעבור צילום רחם נוסף בהפרשי זמן כאלה. לכן שאלותיי הן- האם בכל זאת כדאי לבצע צילום רחם כדי לבדוק את עבירות החצוצרה, או לבצע לפרוסקופיה לצורך כריתה/ שיקום חצוצרה, או פשוט לעבור להפריה (שגם אז הבנתי שיש סיכוי מוכפל להריון חוץ רחמי)? ואם מבצעים לפרוסקופיה לצורך שיקום חצוצרה (או כריתתה)- עד כמה הדבר יעיל לאורך זמן והאם יש סיכונים להידבקויות תוך רחמיות בעקבות הפעולה? בקיצור- אודה לך מאד אם תקבל אותי במרפאתך בימים הקרובים, או אם תוכל להשיב לשאלותיי. תודה רבה מראש!! קרן